發布時間：2022-06-20 07:28:12
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[關鍵詞] 消毒供應中心（室）；清洗基本設施；醫院感染質量控制；建筑布局；調查分析
[中圖分類號] R118 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）10-159-02
醫院消毒供應中心（室）是醫院內承擔所有重復使用診療器械及物品的清洗消毒和滅菌的重要部門。有人把消毒供應中心（室）稱為醫院的心臟，一旦消毒供應中心（室）停止工作，整個醫院的工作將癱瘓下來[1]。消毒供應中心（室）是承擔著臨床各科室無菌物品供應的重要科室，與各個科室之間有著密切的聯系，是醫護質量的重要關口，在預防和減少醫院感染方面起著重要作用。隨著醫學科學和醫院管理的深入發展，對消毒供應中心（室）的功能和任務提出更高要求，其建筑的合理布局受到高度重視。為提升消毒供應中心（室）清洗消毒滅菌管理質量和使消毒供應中心（室）建筑布局更為科學合理，現對江門市17間醫院消毒供應中心（室）清洗消毒設施及建設情況進行了調查，現將調查結果報道如下。
1 對象與方法
以《醫院消毒供應中心管理規范》（WS310.1-2009）和相關行業規定為標準，對江門市蓬江、江海兩區各級醫院17間，其中三級醫院3間，二級醫院4間，一級醫院4間，專科醫院6間。由專人發放清洗消毒設施調查表填寫后當場收回，建筑布局進行現場調查。
2 結果
2.1 17間醫院消毒供應中心（室）清洗消毒設施與工作區劃分情況。
由表1示，消毒供應中心（室）清洗基本設備與工作區域劃分各級醫院比較，三級醫院清洗基本設備明顯優于其他醫院，工作區域劃分也較其他醫院明確。
2.2 醫院消毒供應中心（室）建筑布局及清洗基本設備現狀
2.2.1 選址欠妥 大多數醫院把消毒供應中心（室）設置在相對醫院較偏僻的地方：（1）設置在離洗衣房、垃圾處理站很近的地方；（2）設置在離手術室、臨床科室很遠的地方；（3）沒有設置便捷通道，使醫療用品在供給和回收時造成不便。調查結果顯示：江門市蓬江、江海兩區各級醫院17間，其中1間三級醫院、2間二級醫院、3間一級醫院、4間專科醫院消毒供應中心（室）選址欠妥。
2.2.2 布局不合理 內建筑布局沒有按功能劃分為工作區和輔助區，工作區三區之間沒有實際屏障，各區之間有交叉或逆行，不能做到人流、物流分開，由污到潔的工作流程。調查結果顯示：11間醫院的消毒供應中心（室）建筑布局普遍設置不合理，分區不明確。
2.2.3 清洗基本設備較簡陋 根據我們對17間醫院的消毒供應中心（室）現場調查結果顯示，僅8間醫院有高壓水槍、超聲洗滌機等清洗設備，各級醫院存在的差異比較顯著。部分醫院的手術器械存在污漬、水垢等現象，從各級醫院清洗設備設置的數量，反映出各級醫院消毒供應中心（室）清洗設備基礎薄弱，嚴重地影響器械清洗的質量。
3 討論
醫院消毒供應中心（室）的建設，應遵循醫院感染預防與控制的原則[2]。醫院消毒供應中心（室）相對獨立；周圍無污染源（如垃圾堆、廁所等）；內部通風、采光良好；盡量接近手術區，或與手術區有物品直接傳遞專用通道，以方便與手術區物品交接。建筑布局應分為工作區域和輔助區域。工作區域包括去污區、檢查、包裝及滅菌區和無菌物品存放區，三區之間應設實際屏障。工作流程應符合：污物回收初洗消毒、精洗消毒檢查、包裝及滅菌無菌物品儲存無菌物品發放。輔助區域包括辦公室、更衣室和衛生間等。醫院消毒供應中心（室）在新、改、擴建時應結合醫院的實際，做到既滿足臨床實際工作需要，又兼顧醫院未來發展的需要，且符合《醫院消毒供應中心管理規范》（WS 310.1- 2009）的要求。
消毒供應與控制醫院內感染有著密切聯系[3]，因此，消毒供應中心工作是醫院工作的重中之重。醫院領導要提高對消毒供應中心的關注度，在注重建筑布局相對合理的同時，提高工作人員洗滌操作技術，嚴格無菌觀念，落實各項管理制度與質控措施，確保醫療器械的滅菌質量，從而有效預防院內感染的發生[4]，更好地為臨床服務。部分醫院清洗設備簡陋，需及時更新，硬件方面有待加強。醫院重復使用的醫療器械在滅菌前應徹底清洗干凈[5]，清洗質量直接影響滅菌質量。個別醫院清洗設備很簡單，只有水龍頭，于是就會導致清洗質量不達標。我們在消毒供應中心（室）現場調查中發現，部分醫院的手術器械存在污漬、水垢等現象，充分說明這些醫院的清洗質量沒有達到安全的水平，這樣將直接影響滅菌質量，給醫院的感染控制工作埋下了巨大的安全隱患。
隨著市場經濟的飛速發展，受經濟利益的影響，醫院領導在解決各科室具體問題或困難時，政策明顯傾向于臨床或經濟效益好的科室，而忽略了消毒供應中心（室）等不創收的部門，這將嚴重制約著消毒供應中心（室）的發展。各級醫院管理者應轉變觀念，樹立質量、安全意識，對消毒供應中心的軟件及硬件設施加大投入，確保臨床醫療質量安全[6]。加強工作人員專業理論知識的學習，提高業務素質，是搞好供應室工作和醫院感染管理的前提。定期組織學習消毒隔離、無菌操作和醫院感染管理等專業知識，并進行相應的考核，從而提升工作人員的業務素質和工作質量。
目前，隨著醫學的迅速發展，消毒供應中心（室）的管理越來越走向專業化。2009年《醫院消毒供應中心管理規范》（WS 310.1- 2009）的頒布，使醫院消毒供應中心（室）工作納入了規范化、法制化的管理軌道，消毒供應中心（室）已成為現代化醫院的重要標志之一。
[參考文獻]
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[3] 宮玉玲，徐然，王華生，等.加強消毒供應室的管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2001，11（4）：296.
[4] 朱其風，呂麗，李衛光.住院患者醫院感染的調查分析及預防對策[J].齊魯護理雜志，2004，10（12）：957-958.
[5] 中華人民共和國衛生部.醫院消毒技術規范[S].2002：154.
一、指導思想、基本原則與建設目標
（一）指導思想
全面貫徹黨的十和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹系列重要講話精神，圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，堅持創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，以保障民生為核心，以落實企業主體責任為基礎，以信息化追溯和互通共享為方向，加強統籌規劃，健全標準體系，創新發展模式，促進社會共治，建設覆蓋全國、統一開放、先進適用的重要產品追溯體系，提升產品質量安全與公共安全保障能力，更好滿足人民群眾生產生活和經濟社會健康發展需要。
（二）基本原則
1.統籌規劃與屬地管理相結合，兼顧地方需求特色。統一基礎共性標準和建設規范，實現跨部門跨區域業務協同、資源整合、設施及信息開放共享，避免重復建設。在做好已明確的重要產品追溯工作基礎上，鼓勵地方結合實際確定追溯體系建設的重要產品名錄。
2.政府引導與市場化運作相結合，發揮企業主體作用。在做好政府主導的試點示范工作和公益性追溯管理平臺建設同時，強化企業主體責任，支持行業組織和企業自建產品追溯系統，并與政府和相關機構實現追溯信息互通共享，促進公益性和市場化兩類追溯平臺有機銜接、協調發展。
3.形式多樣與互聯互通相結合，注重產品追溯實效。堅持創新驅動，推進追溯理論、模式、管理和技術創新，鼓勵追溯體系建設運行多樣化發展。堅持追溯信息互通共享，統一優化公共服務，注重生產源頭追溯信息的真實性、中間環節信息鏈條的連續性、消費端追溯信息獲取的便捷性。
4.試點示范與復制推廣相結合，建立科學推進模式。以與群眾生產生活密切相關、質量安全問題較多的產品為重點，選擇基礎較好的地區、行業和企業開展試點示范，先易后難，以點帶面，及時總結可復制推廣的經驗，逐步擴大覆蓋范圍，提高運行效果。
（三）建設目標
到2020年，初步建成全國上下一體、協同運作的重要產品追溯管理體制、統一協調的追溯標準體系和追溯信息服務體系；相關法律法規進一步健全；追溯數據統一共享交換機制基本形成，部門、地區和行業企業追溯信息初步實現互通共享和通查通識；重要產品生產管理信息化、標駛、集約化水平顯著提高；追溯大數據分析應用機制進一步健全完善，追溯應急管理能力顯著提高，追溯體系對群眾安全消費、企業精準營銷、行業管理優化、供應鏈安全保障及政府監測監管的服務能力不斷增強。
國家重要產品追溯管理平臺及食用農產品、食品、藥品、農業生產資料、特種設備、危險品、稀土產品等分類產品追溯體系基本建成運行；有條件的地方和行業探索推進婦幼用品、建材、家電和汽車零配件、地方特色產品等追溯體系建設；企業產品質量安全主體責任意識顯著增強，采用信息技術建設追溯體系的企業占比大幅提高；產品質量安全保障水平和品牌國際競爭力進一步提升；社會公眾對追溯產品的認知度和接受度明顯增強。
二、主要任務
（一）基本任務
1.建立目錄管理制度。從產品對人身和生產安全的重要程度、危害事件發生概率及后果影響等方面進行科學評估，依法制定重點追溯產品目錄和鼓勵追溯產品目錄。國家重要產品目錄實行動態管理；各地酌情制定兼容國家目錄的地方重要產品目錄。
2.完善追溯標準體系。分析提煉追溯的核心技術要求和管理要求，明確不同層級、不同類別標準的定位和功能，建成國家、行業、地方、團體和企業標準相銜接，覆蓋全面、重點突出、結構合理的重要產品追溯標準體系。研制一批追溯數據采集指標、編碼規則、傳輸格式、接口規范等共性基礎標準，實現產品追溯全過程的互聯互通與通查通識。在追溯標準化研究的基礎上，選擇條件好、管理水平高的地區、行業、企業探索開展重要產品追溯標準化試點示范工作，推動標準制定和實施。針對重點產品和環節，根據產品形態、包裝形式、生產經營模式、供應鏈協同、相關業務流程等特點，明確各品種追溯體系建設的技術要求，設計簡便適用、易于操作的追溯規程和查詢方式。探索推進重要產品追溯標準與國際接軌，攜手打造中國與“一帶一路”沿線國家重要產品追溯通用規則，逐步建立國際間重要產品追溯體系，增強中國標準的國際規則話語權。
3.健全認證認可制度。將重要產品追溯管理納入現有強制性產品認證、有機產品認證、質量管理體系、食品安全管理體系、藥品生產質量管理規范、藥品經營質量管理規范、良好農業操作規范、良好生產規范、危害分析與關鍵控制點等制度。圍繞健全追溯管理機制，建立追溯管理體系認證認可制度。完善認證規范、認證規則、認證工作后續監管及懲戒機制，建立與認證認可相適應的標識標記制度，方便消費者識別。
4.推進追溯體系互聯互通。按照統一規劃、科學管理原則，采用大數據、云計算、對象標識與標識解析等信息技術，逐步建設中央、省、市級重要產品追溯管理平臺。建立追溯信息共享交換機制，實現中央平臺與有關部門、地區、第三方平臺之間的對接。推進各類追溯平臺與檢驗檢測信息系統、信用管理系統、綜合執法系統、企業內部質量管理體系等對接。建設國家重要產品追溯綜合門戶網站，宣傳政策法規和追溯知識，統一提供追溯信息查詢服務。
加強追溯大數據開發利用。結合企業發展與行業監管需求，開發智能化的產品質量安全監測、責任主體定位、流向范圍及影響評估、應急處置等功能，為企業管理、政務決策、風險預警與應急處置提供有力支持，嚴防區域性、系統性風險。構建供應鏈上下游企業追溯信息投入與收益的合理分配機制。在依法加強安全保障和商業秘密保護的前提下，實現追溯數據資源向社會有序開放。
5.促進線上線下融合。引導企業將追溯體系建設與信息化改造升級相結合，鼓勵企業以建設追溯體系為契機，提高信息化、智能化管理水平。推進“互聯網+追溯”創新發展，鼓勵電子商務企業利用自身平臺建設信息化追溯系統，實現銷售與追溯雙重功能，創建可追溯電商品牌，提高企業經濟效益；支持生產加工、倉儲物流、批發零售等企業將追溯體系建設與電子商務、智慧物流等信息化建設相結合，增強信息交互、在線交易、精準營銷等功能；推動追溯體系與批發零售企業電子結算系統、冷鏈物流配送等體系融合發展。
6.強化追溯信用監管。建立可信數據支撐體系，確保追溯信息的真實性和有效性。以企業為主體，政府部門、行業組織、專業機構和消費者等多方參與，將供應鏈中的生產經營企業、檢測認證機構、監管機構、消費者等主體納入可信數據支撐體系，通過相關技術手段整合產品供應鏈各環節追溯信息，形成不可篡改的可信追溯信息鏈條。建立完善產品質量安全檔案和失信“黑名單”制度。建立消費者和用戶監督機制，暢通舉報投訴渠道，形成有效監督的社會氛圍。建立追溯信息系統成熟度評價體系，從追溯數據鏈、檢驗檢測、消費者監督等方面，對企業及產品開展綜合評價。
（二）分類任務
1.食用農產品追溯體系。全面推進現代信息技術在農產品質量安全領域的應用，加強頂層設計和統籌協調，盡快搭建國家農產品質量安全追溯管理信息平臺，建立生產經營主體管理制度，將轄區內農產品生產經營主體逐步納入國家平臺管理，以責任主體和流向管理為核心，落實生產經營主體追溯責任，推動上下游主體實施掃碼交易，如實采集生產流通追溯信息，確保農產品全鏈條可追溯。出臺國家農產品質量安全追溯管理辦法，制定追溯管理技術標準，明確追溯要求，統一追溯標識，規范追溯流程，健全管理規則。選擇重點地區和重點品種，開展追溯管理試點應用，發揮示范帶動作用，探索追溯推進模式。發揮國家平臺功能作用，強化線上監管和線下監管，快速追查責任主體、產品流向、監管檢測等追溯信息，挖掘大數據資源價值，推進農產品質量安全監管精準化和智能化。
完善肉類蔬菜追溯體系。中央財政資金支持開展肉類蔬菜追溯體系建設的地區，加快探索政府和社會資本合作模式，調動社會力量參與追溯體系建設運行；完善考核評估體系，建立健全長效機制；逐步擴大追溯體系覆蓋范圍，增加品種和節點數量；升級改造追溯管理平臺，向生產和消費兩端延伸追溯鏈條，開發智能監管功能，提高數據處理和綜合分析能力。
加強監管部門協調配合，健全完善追溯管理與市場準入的銜接機制，以掃碼入市或索取追溯憑證為市場準入條件，構建從產地到市場到餐桌的全程可追溯體系。
2.食品追溯體系。重點圍繞嬰幼兒配方食品、肉制品、乳制品、食用植物油、白酒等加工食品，推動生產加工企業建立追溯體系和管理制度。逐步U大食品種類范圍，提高覆蓋率和社會影響力。
充分利用已有信息化基礎設施，實現食品追溯、食品安全監管、食品生產流通行業管理相關信息的互通共享，提高政府部門食品質量安全監管的信息化和協同水平。加快推進國家食品安全監管信息化工程建設，加強重點食品質量安全追溯物聯網應用示范工程推廣應用。
3.藥品追溯體系。鞏固提升中藥材流通追溯體系。升級改造中藥材流通追溯管理中央平臺，促進不同藥品追溯系統信息互通共享。逐步增加中藥材追溯品種；逐步擴大覆蓋范圍，涵蓋全國主要中藥材批發市場所在地區；提高中藥材種植養殖、經營、飲片和中成藥生產經營主體、醫療機構及藥店等節點的覆蓋率。
推動藥品生產流通企業落實主體責任，依據法律法規和國家標準，使用信息化技術采集留存原料來源、生產過程、購銷記錄等信息，保證藥品的可追溯。擴大藥品追溯監管覆蓋范圍，逐步實現全部藥品從生產、流通到使用全程快速追溯。建立藥品追溯管理機制。
4.主要農業生產資料追溯體系。在飼料上，推動飼料企業建立執行生產過程管理制度，實現從原料入廠到成品出廠的全程可控可追溯；在條件成熟的地區，推進飼料產品電子追溯碼標識制度。在種子上，實行種子標簽二維碼標識制度，推動種子生產經營者建立包括種子來源、產地、數量、質量、銷售去向、銷售日期等內容的電子生產經營檔案；引導種子批發和零售商建立種子來源、數量和銷售去向的電子臺賬；建立全國統一的可追溯管理平臺，整合行政審批、經營備案、市場監管等各方信息，實現全程、全面可追溯。在獸藥上，進一步加強國家獸藥基礎數據信息平臺建設，完善獸藥生產企業、獸藥產品批準文號等獸藥基礎信息數據庫；深入開展獸藥“二維碼”追溯系統建設，全面實施獸藥產品電子追溯碼標識制度，逐步實現獸藥生產、經營、使用全過程追溯。在農藥、肥料上，建立追溯監管體系，推動生產經營企業建立原料控制、生產管理，流通企業擴大質量追溯體系建設范圍，不斷提高物聯網技術的應用能力，實行電子追溯碼標識制度。
拓展全國農業生產資料信息追溯監管服務平臺功能，推進試點企業與全國農業生產資料信息追溯監管服務平臺對接，加快農資質量追溯關鍵技術裝備研發和示范。
5.特種設備追溯體系。以電梯、氣瓶、移動式壓力容器等特種設備為重點，建立全國特種設備追溯公共服務平臺。推動企業建立特種設備信息化追溯系統，與全國特種設備追溯公共服務平臺對接。逐步實現電梯的生產、使用、維護保養、檢驗、檢測，以及車用氣瓶和移動式壓力容器的生產、使用、檢驗、檢測、充裝、報廢等關鍵信息的記錄、統計、分析、公示等功能，為社會提供追溯信息查詢服務。
完善特種設備生產標識方法，健全生產單位、使用單位、檢驗檢測機構數據報告制度和特種設備安全技術檔案管理制度，建立企業生產流通全過程信息記錄制度，為特種設備質量安全信息全生命周期可追溯提供制度保障。
6.危險品追溯體系。建設全國危險品追溯監管綜合信息平臺。利用物聯網、云計算、大數據等現代信息技術手段，以民用爆炸物品、劇毒化學品、易爆危險化學品、煙花爆竹、放射性物品等為重點，形成國家、省、市、縣、園區危險品信息追溯管控體系，探索實施高危化學品電子追蹤標識制度，實現危險品全生命周期過程跟蹤，信息監控與追溯。逐步增加危險品種類，擴大覆蓋范圍。
7.稀土產品追溯體系。以稀土礦產品、稀土冶煉分離產品為重點，以生產經營臺賬、產品包裝標識等為主要內容，加快推進稀土產品追溯體系建設，實現全程可追溯。開展稀土企業追溯試點，建立稀土專用發票、稀土產品出口報關、企業經營檔案等各項信息共享機制。推動稀土企業建設信息化追溯系統，采用信息化手段對生產、庫存、銷售等信息進行管理，實現信息完整歸集和可追溯。
8.產品進出口追溯體系。以自由貿易試驗區和跨境電子商務企業為重點，探索推進食品等重要產品和跨境電子商務零售等領域的進出口追溯體系建設。整合產品進出口國家（地區）、產地、生產商、品牌、批次、進出口商或商、收貨人、進出口記錄及銷售記錄等信息，與海關報關信息、檢驗檢疫信息和產品標簽標識相銜接，實現重點產品從生產到進出口銷售全過程信息可追溯。落實進口食品的境外生產商、出口商、境內收貨人注冊備案和進口銷售記錄制度，建立進口食品信息追溯平臺和全國統一的重要進出口產品平臺，實現進出口產品流向和質量控制措施的可追溯，提升進出口企業和社會公眾對質量追溯的認知度和接受度，實現進出口產品質量安全社會共治。
三、保障措施
（一）加強組織領導
建立完善追溯體系建設協調推進工作機制。商務部會同有關部門建立部際聯席會議制度，強化宏觀指導，落實部門分工，加強法律法規、政策措施、標準規范等方面的協調配合，督促各項工作落實。各地完善領導機制，將重要產品追溯體系建設納入工作考核指標。推動建立追溯行業組織。
（二）完善法規制度
加快推進《農產品質量安全法》、《食品安全法實施條例》等相關法律法規和規章的制（修）訂工作，完善重要產品追溯管理制度，細化明確生產經營者責任和義務。按照《產品質量法》、《食品安全法》、《社會信用體系建設規劃綱要（2014年-2020年）》等要求，將追溯體系建設與構建社會誠信機制、化企業主體責任、問題產品召回緊密結合，最大限度發揮追溯體系的倒逼作用和服務功能。加快推動地方立法，實行依法建設，依法管理。
（三）營造發展環境
鼓勵大型連鎖企業、醫院、學校等團體消費單位優先選購可追溯產品。培育創新創業新領域，營造追溯體系建設的眾創空間。加強追溯技術成果轉化與知識產權保護，加快推動技術研發、系統集成、業務咨詢、工程監理、大數據分析等追溯服務產業發展，為追溯體系建設運行、擴大應用提供專業服務。加大對貧困地區政策傾斜力度，推動形成“互聯網+產品追溯+精準扶貧”的政策組合與市場化運作模式。
（四）創新支持方式
加大政策支持力度，重點支持公益性重要產品追溯平臺建設，以及完善標準、培育人才等追溯體系建設基礎性工作。鼓勵社會資本投入，采用市場化方式吸引企業加盟，為中小微企業提供信息化追溯服務。鼓勵金融機構為開展追溯體系建設的企業提供信貸支持和產品責任保險。圍繞重要產品追溯體系建設的重點、難點和薄弱環節，開展示范創建活動。支持有條件的地區創新追溯模式。及時總結經驗，適時向其他地區復制推廣。
（五）加強理論研究和人才培養
加強追溯理論和應用技術的研究與交流。鼓勵科研機構建立質量安全追溯技術及應用工程實驗室，鼓勵大學設立追溯專業院系及課程。建立完善追溯專業人才培育機制，鼓勵成立重要產品追溯體系建設咨詢機構和專家委員會，對追溯體系建設運行開展前期咨詢論證和后期跟蹤評估，促進重要產品追溯體系創新發展；建立發展重要產品追溯體系培訓機構，培養多層次的追溯人才。
（六）強化宣傳教育
Huang Bin； Chen Huangqin
（咸寧學院，咸寧 437100）
（Xianning University，Xianning 437100，China）
摘要： 目的：探討實習鑒定手冊在口腔醫學技術專業實習教學中的應用效果。方法：將36名學生隨機分成兩組，實驗組采用新的實習鑒定手冊，對照組采用舊的實習鑒定手冊，比較兩組學生技能考核成績并評價其效果。結果：實驗組學生的考核平均成績較對照組高（P
Abstract: Objective: To discuss the application effect of practical identification manual in practice teaching of specialty of stomatology technology. Methods: 36 students were randomly divided into two groups, experimental group uses new practical identification manual, and control group uses old one. To compare skills assessment results of students of two groups and evaluate its effectiveness. Results: Grade point average of experimental group is high than the control group (P
關鍵詞： 實習鑒定手冊 口腔醫學技術
Key words: practical identification manual；stomatology technology
中圖分類號：G47文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）32-0265-01
0引言
口腔醫學技術（簡稱口技）是一門實踐性很強的學科，口腔技術專業人才要求具備綜合醫療、器械、技工、審美等多方面的能力。實習教學是口腔醫學技術人才培養的特色與核心環節，是將理論與實踐相結合的重要階段，是由在校學生向口腔技師過渡的轉型階段，臨床實習質量的好壞直接關系到學校向社會輸入專業技術人才的優劣。然而，多年來，對于口腔醫學技術許多院校一直沿用與醫療和醫療相關專業通用的實習鑒定手冊，這種實習鑒定手冊的填寫具有很大的隨意性，不能具體反映口技學生的實習情況。本研究的目的就是在口腔醫學技術實習教學過程中，嘗試改革、制訂、應用具有專業針對性的實習教學大綱和鑒定手冊，突出理論與實踐相結合、加強基本實踐技能培訓，培養適應市場需求的復合型口腔醫學技術人才。
1設計與應用
原來使用的實習鑒定手冊只能填寫學生的自我鑒定、部門評語、小組鑒定及實習單位意見。具有針對性差、實用性不強等問題。針對這一情況，我院組織專門人員結合專業特點、實習實際情況對鑒定手冊進行了重新修訂。改進后的實習鑒定手冊由4大部分組成：第l部分是實習應完成的操作項目名稱及數量，第2部分是基本操作考核評分標準，列出了義齒制作常用的基本操作項目：第3部分是各部門實習記錄，每部門記錄由3欄組成，分別是相應部門操作項目名稱、數量、評分列表，學生自我鑒定及帶教老師鑒定；第4部分是小組鑒定及實習單位意見。此鑒定手冊將實習目的、要求、內容、評分標準融合在一起，并在實習鑒定情況的評價指標中兼顧實踐操作和實習表現。在實時記錄學生實習過程的同時對學生實習方向、側重點具有一定的指導意義。
2研究對象與方法
2.1 研究對象咸寧學院口腔醫學技術專業2007級學生，共36人。所有學生均已經過口腔醫學技術專業課的理論學習和實踐教學，即將分配到義齒加工廠開始為期一年的實習教學。
2.2 研究方法將研究對象隨機分成2組。其年齡、性別分布經統計學分析差異無顯著性。一組使用改進之前舊的實習鑒定手冊，一組采用改進后新的實習鑒定手冊。實習結束后，對兩組學生進行實踐操作技能考核，并對兩組學生發放自制調查問卷，了解學生對鑒定手冊的滿意度。
3結果
鑒定手冊使用后兩組學生技能考核成績及滿意度評分成績詳見表1。統計結果用―x±s表示，對兩組成績進行比較顯示差異具有統計學意義（P
4討論
實習鑒定是由學生在上學期間參加實習的單位所開出的證明文件，需加蓋單位公章，可作為今后求職時用人單位的參考。實習鑒定書寫是對學生實習全過程進行客觀、真實、完整的記錄，它不僅反映實習單位帶教水平，而且也反映出實習生綜合素質。我們學校口腔醫學技術專業到目前為止還沒有統一、規范的實習鑒定手冊，目前暫行的實習鑒定手冊沒有很好地突出口腔醫學技術教學的特點，實踐技能、專業素質等方面針對性不強。因此，為了切實搞好實習教學工作，及時了解和掌握實習教學環節實施情況，明確實習環節的教學要求，對實習教學環節的現狀和教學效果及管理質量做出比較準確的評估，為用人單位提供詳細、真實、客觀的資料，制定實習鑒定手冊勢在必行。新的實習鑒定手冊，不僅對實習目標和內容作出清晰明確的規定，使學生學習和老師帶教做到有據可查、有據可依；而且制定了統一的評價體系來作為評價實習效果的標準，使實習鑒定工作做到有章可循，有規可行。此外，實習鑒定手冊還采用形成性測評與終結性測評相結合的方式，實習過程對學生進行全方位觀察，由實習帶教老師對學生實習輪轉情況進行觀察、記錄，推行非考評價，即通過理論考試和基本技能考核，結合學生的學習態度、職業操守，進行測評。因此，能比較客觀地反映學生實習的情況，評價實習質量。
本課題將新、舊實習鑒定手冊實施情況進行了對比，結果顯示改進后的實習鑒定手冊不僅能真實、詳細記錄學生的實習教學過程，還對實習要求有明確的規定，對學生、帶教老師的實習教學方向具有很強的指導意義，能有效提高實踐操作技能。其調查問卷的滿意度評分高達83分左右，與對照組相比具有統計學顯著性。即便如此，改進后的實習鑒定手冊制訂的內容和實施仍然存在一些問題。為了收集反饋意見、進一步改進實習鑒定手冊，保證實習教學質量，在學生完成實習任務后，學院及時召開各實習基地分管主任和帶教骨干教師會議，總結學生實習情況，對實習鑒定手冊試行稿在具體實習中遇到有些實習內容尚未規范開展，有些具體目標要求高難達到等問題進行分析，提出相應彌補措施。此外，學院職能科室向各實習基地全面了解情況，聽取帶教老師意見。在綜合意見與分析情況中，找出主要問題與不足。為實習鑒定手冊進一步的修訂提供依據。
參考文獻：
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1.實習須具備的條件
①原則上要求是本科或本科學歷以上大學生，在校品學兼優;
②由學生本人提交實習的書面申請，經相關公司總經理或部門總監與人力資源總監審批同意后，報人力資源部備案;
③實習生在到崗實習前須到人力資源部填寫“實習生個人情況登記表”，由人力資源部備案;
④實習生須提供一年內的健康體檢證明，若無則由公司安排實習生進行健康體檢，費用公司承擔。
2.實習時間的規定
①為實習在一段時間內能取得一定效果，實習時間最長不超過三個月，最短不少于一個月;
②考慮到公司作業需要，實習期間每次請假時間不得長于5天(5個工作日)，累積不超過15天(15個工作日);5天以上和累積超過15天需分公司總經理或部門總監同意。
3.實習期間的待遇
①工作日提供免費的工作午餐;
②不享有正式員工的相關待遇，一般情況下不提供補助;如實習崗位需要，可以由分公司總經理或部門總監為實習生申請基本生活補助，建議200-400元/月或10-20元/天。
4.實習工作的要求
①尊重金鵑公司的文化和理念，遵守公司的規章制度;
②由分公司總經理或部門總監根據公司情況安排實習生相應的具體工作，在不影響正常工作的前提下，指定一名正式員工以一對一的形式培訓實習生，;
③由于實習生的工作一般為基礎性的執行工作，適合技術性、單一項目的崗位，綜合性、需要豐富工作經驗和成長空間的崗位不考慮;
④金鵑公司為智力型企業，包括文本文檔、電子文檔等涉及公司知識產權的材料，因工作需要，由分公司總經理或部門總監負責協調，提供給實習生，并確保資料的完整和有效利用。
5.實習工作的結束
①實習期結束后，由實習生所在部門負責人與人力資源部溝通，給予相應的鑒定和評估，確定該實習生是否可以留用，并進入相應的招聘程序;
②實習過程中，發現實習生明顯不適合該崗位，建議勸其提前結束實習期，并告知人力資源部;
③實行生在實習期間嚴重違反法律、法規或公司規章制度，責令其立即終止實習，若產生不良后果及經濟損失必須承擔相應的法律和賠償責任。
實習生日常管理辦法(討論)
1.實習生必須嚴格遵守實習場地(單位)的有關規章制度，上課不遲到、不早退，按時到指定的實習崗位，下課須經指導教師允許后方可離開。
2.實習生進入實習場地(單位)前必須穿戴好勞保用品，做好一切準備工作，確保安全、文明生產。
3.實習生不準擅自離開實習崗位，有事離崗需經指導教師批準，返回崗位應向指導教師報告，同意后方可上崗。
4.實習生必須聽從指導教師指揮，嚴格遵守安全操作規程，愛護設備，不亂動設備(器材)，不得無故損壞。如發現故障或異常現象，立即報告指導教師，未經允許，不得任意拆卸或啟動設備(儀器)，確保人身、設備的安全。
5.愛護工具、量具，節約原材料、認真做好所在崗位的設備(器材)保養，若有人為損壞現象按規定賠償，并做好實習場地和工位的清潔衛生工作。
6.在工作場所內，不準嘻鬧、奔跑和大聲叫喊，上課不準串崗，不準打瞌睡、干私活、看小說等。
7.尊重實習指導教師，聽從安排，服從分配，虛心求教，刻苦鉆研業務，提高操作技能，爭取盡快達到崗位獨立作業的要求。
8.實習學生在實習期間實行雙重考勤：即所在系(中心)的考勤;生產實習處的考勤。生產實習處將不定時抽查。
9.實習生原則不允許請事假，如遇特殊情況，必須辦理請假手續，其順序為：先由該生填寫請假條，實習指導教師批準，而后交所在系(中心)學工辦負責人簽署意見同意后方可生效。
10.實習生請病、事假，應經實習指導教師導同意后，報系(中心)學工辦登記。請假三天以上還必須經班主任審核，所在系(中心)審批，并報生產實習處備案，否則，按曠課論處。
11.實習生必須遵紀守法，自覺遵守社會公德，維護學校，實習場地(單位)聲譽;遵守《學生日常行為規范》。
12.在校生到校外實習時，必須提前一周向生產實習處提出書面申請，經分管校長批準。未經允許不能擅自離校出外實習。
13.實習生因嚴重違紀或工作懶散等原因，被實習場地(單位)拒絕實習，學校將不再安排新的實習崗位，并將作出相應的紀律處分，情節嚴重者勸其退學或開除，由此產生的實習考核、就業推薦等問題均由該生個人自負。
14.實習生在實習期間對實習場地(單位)有意見應及時與班主任聯系，并以書面形式報告生產實習處，由生產實習處負責各部門協商解決。實習生不得直接與實習場地(單位)指導教師(領導)發生沖突，若無理取鬧，給學校聲譽造成不良影響，學校將對其作出相應的處分。
15.若實習學生累計三次當月考核不合格，則實習考核為不合格，按學校規定不以畢業。
臨近結業的學生常被媒體冠以“準畢業生”的稱謂，但至今未有一個明確的概念。筆者認為，準畢業生是指基本完成學校或訓練班的學習任務，并已經達到規定要求，但還未獲得學校或者訓練班關于許可結束學業證明的學生。本文所探討的準畢業生僅著眼于已基本完成大學的學習任務，并達到規定要求，但還未獲得學校頒發的畢業證書的大四學生。
本文中“準畢業生”所具有的特征有：第一，必須是已基本完成大學的學習任務，并達到規定要求，具體體現為已修學分達到學校的畢業標準；第二，必須是還未獲得學校頒發的畢業證書的大四學生，若已經取得了畢業證書，原則上也就不存在《勞動法》保護不能的情況。
二、準畢業生的勞動者主體資格確認問題
（一）勞動者的概念
不同的學科或領域對于勞動者范疇的界定都有各自的著重點。法律意義上的勞動者主要從勞動關系入手，是指用人單位的相對方，與用人單位具有勞動關系的主體。根據我國《勞動法》可以將其定義為：依照法律與用人單位簽訂勞動合同，服從其管理并獲取相應勞動報酬的自然人。
（二）準畢業生是否具備勞動者的主體資格
1．勞動權利能力
勞動權利能力是法律賦予自然人享有勞動權利和履行勞動義務的資格，是享有權利和承擔義務的前提。《憲法》第42 條第1 款規定：“中華人民共和國公民有勞動的權利和義務”。該條款以根本大法形式確認了公民勞動的權利和義務，準畢業生作為公民理所當然具有勞動的權利和義務。但是具有勞動的權利不等同于具有勞動法上的勞動權利能力。
《關于貫徹執行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》（以下簡稱《意見》）中第12 條規定：“在校生利用業余時間勤工儉學，不視為就業，未建立勞動關系，可以不簽訂勞動合同”。用人單位也正是援引該條款作為準畢業生不具有勞動者資格的理由而拒絕與其簽訂勞動合同。
筆者認為該條款并不能夠當然推定準畢業生不適用勞動法。《意見》第4 條規定：“公務員和比照施行公務員制度的事業組織和社會團體的工作人員，以及農村勞動者（鄉鎮企業職工和進城務工、經商的農民除外）、現役軍人和家庭保姆等不適用勞動法”。顯然準畢業生并未被列入排除適用的對象。即使對《意見》第12 條作文義解釋，該條款所針對的也是在校生不以就業為目的，通過勞動以獲得報酬補貼學費、生活費的情形。實踐中，準畢業生以明確的就業意思表示與用人單位洽談，以期能夠與其建立勞動關系，通過勞動獲取勞動報酬，明顯已不屬于勤工儉學的范疇，不能因此規定而否定準畢業生的勞動權利能力。
2．勞動行為能力
勞動行為能力是自然人通過自己的行為行使勞動權利、履行勞動義務的能力。判斷一個自然人是否具有勞動行為能力主要從年齡、健康和智力、行為自由等方面來認定。
（1）年齡標準。結合《勞動法》第15 條，除少數少年班的學生有例外情況外，準畢業生均能達到這一標準。
（2）健康和智力標準。根據民法通則對限制行為能力人和無民事行為能力人的規定，可以認定準畢業生原則上當然符合健康和智力標準，除外情況：不能完全辨認或者不能辨認自己行為的精神病人、未滿16 周歲的人、已滿16 周歲未滿18 周歲且并不以自己的勞動收入為主要生活來源的人。
（3）行為自由。有學者認為大學生仍需服從學校的教學安排和管理，行為自由受到限制，因此不能與用人單位建立勞動關系。筆者認為只有在教育管理部門及高校本身為履行教育管理職責，督促學生完成學業，明確禁止大學生在學習之余與用人單位建立勞動關系的情況下，大學生才不得與用人單位建立勞動關系。準畢業生作為即將面向人才市場的求職者，其求職行為是受到教育管理部門和學校的鼓勵和支持的，可以認為其具有事實上的行為自由，而不應拘泥于形式。
三、準畢業生兼職與就業、實習的區別
準畢業生對畢業有期待權，但畢業的最終實現建立在專業實習和論文答辯的基礎上，因此準畢業生參加實習是不可避免的，期間還會存在其與兼職的重疊現象。雖然目前法律并未明確大學生就業這一問題，但仍有必要區分就業與實習、兼職的區別。
（一）勞動法上的就業認定問題
勞動法上的就業指法定勞動年齡內具有勞動能力和就業意愿的公民，參加社會勞動，從而獲得勞動報酬的職業。從勞動法關于勞動關系的界定來看，形成勞動關系必須滿足四個要件：1．合法性，即主體必須合法，包括用人單位具有合法的招用勞動者的資格和勞動者具有勞動權利能力和行為能力，當然客體也必須符合法律規定的范圍；2．從屬性，或稱依附性，即勞動者被視為用人單位的組成成員，且必須接受用人單位的全面管理、服從單位的規章制度；3．有償性，即勞動有獲得勞動報酬的權利，相應的用人單位負有支付勞動報酬的義務；4．職
業性，即這種勞動為職業性勞動，從而勞動者必須具備一定的技能，在某些特定情況下還要求經過特殊的培訓才能勝任該職業。除此之外，相比雇傭關系和勞務關系，勞動關系通常具有穩定性和長期性的特征。
（二）兼職與就業、實習的區別
實習與兼職的目的性不同。對于準畢業生參加崗前實習，無論是自行“打工”還是學校推薦實習，都是為了更好地掌握專業技能，累積實踐經驗，解決正式入崗后的磨合期，而非從實習期開始就正式到單位工作，遵守其規章制度，獲取相應勞動報酬。實習的無報酬性也是其與兼職的相異之處，即使實習結束后用人單位給予實習生一定的金錢，也不屬于勞動報酬，兼職則一定會有與其勞動相應的勞動報酬。
在區分兼職與就業的區別時筆者認為應因情況而異。對于準畢業生兼職，無論是規范就業還是非規范就業，可以確定兼職具有合法性、有償性這兩個特征，但依附性和職業性的認定則不確定。如果準畢業生在事實上必須接受單位的管理、服從其規章制度，同時由于其具備職業技能而受雇于用人單位，應視為與用人單位已建立勞動關系。對此，用人單位不應以準畢業生的特殊身分而損害其勞動權益。若司法漠視甚至放縱用人單位的這種觀點，將會造成企業利用法律漏洞，惡意低價利用準畢業生的后果。
轉貼于 四、我國現行立法規定的不足及完善準畢業生勞動權益保護制度的對策
（一）《意見》第12 條關于“勤工儉學”的規定及其不足
勞動部門《意見》第12 條規定：“在校生利用業余時間勤工儉學，不視為就業，未建立勞動關系，可以不簽訂勞動合同”。該規定顯然不能保護準畢業生的兼職行為。
1．時代適應性的瑕疵
《意見》制定于1995 年，時至今日已經13 年了。當時還未實行高校擴招，勞動力市場基本上達到供需平衡，大學畢業生在一般情況下也能通過畢業分配找到工作，因此當時大多數準畢業生通過“勤工”補貼自己的學費、生活費，而非以就業為目的從事該職業，其兼職行為應當定性為勤工儉學。但在1996 年《國家不包分配大專以上畢業生擇業暫行辦法》通知中基本上使包分配政策成為歷史，大學生正面臨慘烈的人才大戰。特別是近年來，準畢業生不會等到畢業證書頒發時才去人才市場應聘，而是趁大四空閑時便外出找工作，為就業做準備。
筆者認為，在當前經濟高度發展、競爭日益激烈的局勢下，若仍視這種兼職或“就業”為勤工儉學行為，則難免有違社會的發展趨勢。
2．規范對象范圍的瑕疵
從《意見》第12 條可以看到該條規定籠統地將在校生作為調整的對象，存在一定的模糊性。筆者認為符合年齡條件的在校生大致可以分為在校的高中生、仍接受管理的大學一二三年級學生和準畢業生這三類，應當對這三類在校生進行分類規定。
3．規定本身文義性的瑕疵
規定很容易被用人單位誤解為在校生兼職不成立勞動關系，可以不簽訂勞動合同也即不受《勞動法》保護，毫無例外其想法也同樣適用于準畢業生。這完全造成了對準畢業生兼職性質的扭曲，如果對某些應當認為是事實勞動關系的情況也仍然適用該條款，顯然有失公正。
（二）《勞動法》第68 條關于“非全日制用工”的規定及其不足
2008 年1 月1 日起施行的《勞動合同法》第五章第三節對非全日制用工作出了規定。該法第68 條還規定：“非全日制用工，是指以小時計酬為主，勞動者在同一用人單位一般平均每日工作時間不超過四小時，每周工作累計不超過二十四小時的用工形式。”
筆者認為該條規定雖然看似對于兼職問題作出了相應的規定，但是仍然存在調整范圍的固定性和內容抽象性等瑕疵。當下，大學生兼職的形式多樣，僅憑法律規定的這一抽象概念并不能涵蓋其范圍。因此準畢業生的兼職業同樣很容易地被企業有目的地規避，從而使《勞動合同法》得不到適用，用人單位還視可以肆無忌憚地我行我素。
（三）完善準畢業生勞動權益保護制度的對策
一方面，準畢業生作為一個龐大的人才群體，其勞動權益的保護是國家必須關注的，因為這不僅關乎社會現狀的穩定性，更關乎社會發展的長遠性。國家的行政部門作為管理者必須對這種現象進行適當的干預，從而規范勞動力市場的穩定性和公平性。另一方面，盡管現實社會存在著大量準畢業生勞動權益保護不能的情形，但是我們必須清醒地認識到在《勞動法》中規范“準畢業生”這一特殊群體仍然存在不可行性，立法者不可能為了某一特殊群體而去改變立法，因為法律在一定程度上應當具有穩定性，而不能朝令夕改。筆者認為應當要求兩方主體，即勞動部門等相關行政部門和高校對該問題實施相應的保護措施。
1．勞動保障行政部門出臺行政意見，規制準畢業生的兼職行為
勞動保障行政部門作為管理勞動和就業的機構，應當履行國家和人民賦予其的職責，保障弱勢群體的勞動權益，規制用人單位的各種行為。因此，勞動部門可以先出臺關于調整準畢業生兼職行為的暫行條例或意見，或者將對準畢業生的法律保護措施單列于暫行條例中，或者將準畢業生以就業為目的的兼職行為所形成的關系作為勞動法所調整的對象。
2．教育部門進一步完善《畢業生就業協議》的實踐方法
實踐中大部分準畢業生都持有《畢業生就業協議》找工作，當準畢業生、用人單位、學校和用人單位主管部門簽字后，該就業協議即生效。但是該就業協議并不等同于勞動合同，它只是勞動合同簽訂前的一個當事人之間關于就業的協議，不受勞動法的保護，一旦出現糾紛僅能依照《民法通則》及相關規定作為法律依據。因此，教育部門應當在《畢業生就業協議》的備注條款里盡可能周全的保護準畢業生的勞動權益，如約定工資待遇、保險事項等，這種預先設定可以為準畢業生提供更好的保護平臺。同時學校作為一個可以與用人單位相抗衡的主體，也應當義不容辭地以協議第三方的身份來保護準畢業生的權益。
3．大學生職業者協會的縱深發展
大學生職業者協會的興起為準畢業生的就業提供了更多的建議和意見。但是目前各大高校的職協規模并不大，而且內部機構的設置也并不完善，其主要功能在于為準畢業生提供人才市場的求職信息，只是充當用人單位與求職者的中介者，起到溝通作用。筆者認為應當從多方面深入發展大學生職業協會的功能，不僅是中介功能，還有服務功能。例如，通過與勞動法專家或者學者、律師等簽訂共建意向書，為準畢業生提供法律咨詢和糾紛咨詢等。
準畢業生兼職已經成為現實社會中比較普遍的現象，若不對該現象加以規制則很可能導致用人單位惡意利用立法漏洞，廉價利用準畢業生的勞動力，同時還不給予必要的勞動保障和勞動條件。因此，對于準畢業生的兼職行為進行規范是必要的，也是刻不容緩的。特別是在人才市場供求失衡的現實背景下，規制用人單位有違公序良俗的行為、保護準畢業生兼職的合法權益是社會各方應當予以關注的重點。
參考文獻
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關鍵詞： “雙師型”教師隊伍 建設策略 宏觀政策
在2010教育部年度工作會議上，教育部部長袁貴仁同志再次強調“2010年職業教育工作要以加強與行業企業的緊密合作為關鍵，建立健全政府主導、行業指導、企業參與的辦學機制，鼓勵校企合作、頂崗培養，推動工學結合，加強實習實訓基地、‘雙證書’制度、‘雙師型’教師隊伍、基礎能力建設以及畢業生就業創業等工作，促進職業教育與經濟社會發展相適應”。可見，堅持“雙師型”教師隊伍建設，是進一步提高職業教育現代化水平，推動職業教育事業在新的歷史起點上科學發展的關鍵環節。
雙師概念的提出，源于1990年上海冶金專業專科學校儀電系主任的王義澄老師在《中國教育報》發表的《建設“雙師型”專科教師隊伍》一文。其后，對雙師概念基本內涵的理解歷經諸多爭議到逐步達成共識，最終形成“雙證”說、“雙能（雙素質）”說、“疊加”說、“雙職稱”說、“雙層次”說和“特定”說六種說法。對“雙師型”教師內涵把握的多樣性，也促進了“雙師型”教師理論研究的多視角發展和“雙師型”師資隊伍培養策略的多層面探索。
一、建設“雙師型”教師宏觀政策的策略分析
原國家教育委員會于1995年印發的《關于開展建設示范性職業大學工作的原則意見》中，首次提出“有一支專兼結合、結構合理、素質較高的師資隊伍。專業課教師和實習指導教師具有一定的專業實踐能力，其中有三分之一以上的‘雙師型’教師”。它標志著對“雙師型”教師及其隊伍建設的研究已經上升到了國家政策高度，也表明教育行政部門對此課題研究的重視高度。［1］自“雙師型”教師隊伍建設政策的首次提出至今已有十五年，在這十五年中，國家出臺的有關政策除了對“雙師型”教師標準和高職院校“雙師”教師數量確立了明確的要求外，還就“雙師型”教師隊伍建設的策略提出了切實的指導意見。
2000年教育部頒發了《教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》（教高廳［2000］2號），提出要“抓好提高“雙師型”教師，積極從企事業單位聘請兼職教師，實行專兼結合，改善學校師資結構，適應專業變化的要求；要淡化基礎課教師和專業課教師的界限，逐步實現教師一專多能。要加強高職高專院校教師的培訓工作，委托若干有條件的省市重點建設一批高職高專師資培訓基地”。［2］此號文件中提出了建立專兼結合的師資模式和設立高職高專師資培訓基地作為培養“雙師型”教師的具體策略。隨后，教育部在教高［2002］11號文件《教育部關于確定第一批國家高職高專精品專業建設項目和國家高職高專學生實訓（師資培訓）基地建設項目的通知》中宣布了經專家評審、批準的作為國家高職高專師資培訓的12個基地建設項目，進一步表明了國家已將高職高專師資培訓落實到實際工作中。為了提高師資培訓基地的培訓水平和效益，2005年教高司又發函要求各省級教育行政部門應積極組織高職院校推薦教師參加培訓，各高職高專教育師資培訓應認真組織實施培訓項目，改進培訓內容和方法。
2002年教育部在印發的《教育部辦公廳關于加強高職（高專）院校師資隊伍建設的意見》（教高廳［2002］5號）中再次強調“各高職（高專）院校一方面要通過支持教師參與產學研結合、專業實踐能力培訓等措施，提高現有教師隊伍的‘雙師’素質，另一方面要重視從企事業單位引進既有工作實踐經驗、又有扎實理論基礎的高級技術人員和管理人員充實教師隊伍”。［3］同時還首次提出“學校對具有‘雙師’素質的教師在職務晉升和提高工資待遇方面應予以傾斜”。2004年，教育部等七個部門在教職成［2004］12號文件中又提出了地方人事、教育、勞動保障等有關部門要制定符合實際需要的各類職業院校教師職務評聘辦法、深化職業院校教職工分配制度改革、建立符合職業教育特點的教師繼續教育進修和企業實踐制度、加強職業教育師資培養培訓基地建設、各級教育行政部門要會同相關部門制定本地區職業教育師資隊伍建設的整體規劃和相關配套措施等具體要求，從政策上落實深化職業院校人事制度改革。這些政策是國家就“雙師”教師隊伍建設過程中出現的具體問題而做出的調整，也體現出政府努力加大政策傾斜力度，不斷優化“雙師”教師隊伍建設的平臺。
2006年教育部在《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高［2006］16號）中倡議繼續堅持擴大兼職教師比例，逐步建立雙師教師資格認證體系，并創造性地提出安排專業教師到企業頂崗實習的培養策略，這也是教師，尤其是從學校到學校的青年教師，快速、有效提高雙師素質的途徑。文件原文為“要增加專業教師中具有企業工作經歷的教師比例，安排專業教師到企業頂崗實踐，積累實際工作經歷，提高實踐教學能力”。［4］
正是通過上述政策文件的逐步制定和不斷完善，國家為“雙師型”教師隊伍的建設營造了良好的政策環境，指出了具體的培養策略，也為各級高職院校指明了行動方向。
二、建設“雙師型”教師具體實施中的策略研究
在國家政策的宏觀指導下，各級教育部門和地方高職院校高度重視“雙師型”教師隊伍建設，立足于區域特點和地方特色，積極制定和完善“雙師型”教師隊伍建設的相關制度和機制，在實踐中摸索培養“雙師型”教師隊伍的行之有效的地方性、獨特性、創新性策略。本文將各項制度和機制概括為“引進來”和“走出去”兩大類型。
1.建立和完善師資“引進來”策略
為響應國家提出的專兼結合的師資結構政策，從企事業單位引進具備扎實理論基礎和工作實踐經驗的高級技術人員和管理人員是實現專兼結合、改善師資結構的最直接的途徑。兼職教師不僅可以充實“雙師型”教師隊伍，而且有利于實現學術資源共享，促進師資流動和多元化，增強學院的活力。同時，兼職教師在和專業教師共同進行的教學活動中，也可幫助指導教學研究和技術開發技術服務，加強“產學研”結合，促進學校教師向“雙師型”教師轉化。［5］受客觀條件的影響，高職院校在引進人才的渠道上并不暢通，加上兼職教師引入制度的不健全，導致兼職教師引進時和引進后產生了一系列實際問題。各級教育部門和地方高職院校在認識到這個問題后，加強了對師資引進的政策和途徑的完善，如寧波市教育局部門會同當地人事部門，創造性地開通了引進高技能職教專業師資的“綠色通道”，提出了面向社會公開招聘工程技術人員和高技能人才，擔任專業課教師和實習指導教師。
2.加強和深化師資“走出去”舉措
我國高職院校產生于“三改一補”的背景下，很多新補充的師資力量直接來自于高校畢業生，他們雖然具備扎實的理論知識，但缺乏專業的實踐經歷，與高職教育的特殊人才培養目標和人才培養方式的要求有距離。針對高職院校比較特殊的師資構成情況，師資“走出去”也是“雙師型”教師建設的一條重要舉措。高職院校可以通過不斷完善教師培訓制度，拓展培訓網絡，加強教師的崗前培訓、教科研究、繼續教育，努力提高教師的理論素養、實踐動手能力和技術應用能力，使他們既具備扎實的基礎理論知識和較高的教學水平，又具有較強的專業實踐能力和豐富的實際工作經驗，不斷提升其教育水平和執教能力。［6］師資“走出去”培養途徑如下：
（1）建設培訓基地
基地培養是高職院校“雙師型教師”培養的最為基本的形式。各級教育部門和各個高職院校依托國家分期分批建立的職業學校師資培養培訓基地，利用對實際生產場所的環境模擬，設置直接與生產掛鉤的培訓內容，學習較為先進的生產技術，從而使得分期分批輪訓的教師能快速地提高素質。
（2）開展頂崗實習
應教高［2006］16號文件的倡議，高職院校積極開展教師頂崗實習。教師到對口企業頂崗，他們帶著自己教學中的難題、困惑走向生產一線。他們在從事生產實踐、技術開發、產品設計等工作中，能夠熟悉企業的生產環節和操作工藝，了解最新的技術信息，并且有機會向經驗豐富的相關技術人員請教，開闊理論視野，提高實踐能力，促使教師由單一教學型向“雙師型”人才轉變。［7］但在實施過程中，由于種種原因，使得產教結合不緊，教師的頂崗實習缺乏先進技術和核心技能的支撐，這也為高職院校為頂崗實習掃除障礙、完善政策指明了研究方向。
總而言之，宏觀政策的引領和地方制度的完善推動著高職院校雙師型隊伍建設的不斷發展，但是距離高職教育對培養技能型人才的要求甚遠，因此，“雙師型”教師隊伍的建設工作仍“任重而道遠”。
參考文獻：
［1］賀文瑾.“雙師型”職教教師的概念解讀［J］.職教通訊，2008，（7）.
［2］教育部.教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見［EB/OL］.http：//moe.省略/edoas/website18/53/info853.htm.
［3］教育部.教育部辦公廳關于加強高職（高專）院校師資隊伍建設的意見［EB/OL］.http：//moe.省略/edoas/website18/51/info851.htm.
［4］教育部.關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見［EB/OL］.http：//moe.省略/edoas/website18/49/info24249.htm.
［5］王衛霞.高職院校“雙師型”師資隊伍建設研究［J］.職業探索與研究，2009，（1）.
文秘暑假實習報告一
一、實習目的：
鞏固文秘專業的主業知識，提高實際操作技能，豐富實際工作和社會經驗，掌握操作技能，將所學知識用于實際工作。
二、實習時間：
年月日至月日。
三、實習單位： 辦公室。
四、實習主要內容：
按照老師的安排，我制定了相應的實習計劃。注重在實習階段對所學的文秘理論知識進行進一步的鞏固和提高，以期達到根據理論知識，指導日常的工作實踐的目的。收到了較好的效果。主要實習情況報告如下：
不同的辦公室具有不同的工作和不同的職責范圍。而作為一個企業的廠長辦公室，是一個綜合性的部門，由廠長直接領導，工作范圍大，任務也比較繁雜。在實習階段，我主要的側重點是文秘工作。 秘書工作是辦公室的主體工作，領導要做到決策科學化，離不開秘書人員的協助。因為秘書人員一方面處理著大量的日常事務工作，使得領導能集中精力考慮大問題。
另外，還能發揮他們了解全面情況，掌握多方面信息的優勢，輔助領導決策，提供合理的建議。秘書工作頭緒多，任務重，但必須抓好以下幾個方面：
第一，主動做好領導之間、部門之間的協調工作，幫助領導有計劃、有步驟、有重點的抓好各項工作，做到忙而不亂。并從過去偏重辦文辦事，轉變到既辦文辦事，又出謀劃策。
第二、開展調查研究，了解基層群眾的學習、思想、工作、生活情況，及時向領導反映，并提出合理的建議。對一些急需解決的問題，應及時與有關部門協商解決。
第三、檢查督促各種行政法規和本單位的各項決議、制度、辦法、規定的執行，驗證決策是否科學合理，是否符合實際。發現問題要及時向領導反映，防止并糾正偏差。
第四、組織起草本單位的工作計劃、報告、總結、規劃、決議和規章制度，對需上報、下發的文稿進行政策、文字上的把關。
第五、對上級機關的來文和下設部門的報告，要及時轉給有關領導，根據領導的批示，具體落實承辦單位和負責人，并負責催辦，如期上報辦理結果。
文秘人員除了需要具備以上工作人員的基本條件外，還應有自己特殊的知識修養、技能修養、品德修養、作風修養。因此，文秘人員要自覺、全面地加強這四個方面的修養，努力把自己造就成為德才兼備，既合格又稱職的工作人員。并注重掌握以下原則。
1、要有充分的政策依據和事實依據。
秘書人員辦文辦事，絕大部分都是針對現實狀況的，或是為了解決某個問題，或是指導某項工作。
因此，必須以黨和國家的政策和客觀事實為依據，堅持實事求是的原則。實事求是是我黨的思想路線和傳統作風，是秘書部門一切工作的準則，也是秘書人員必須具備的品質。 如果有些領導交辦的事不符合黨和國家的方針政策，秘書人員應有勇氣提出意見，請領導重新考慮，以保證正確貫徹上級的指示精神，把工作做好。
2、要有準確性。
準確，是對工作質量的要求。文秘管理的準確性是指正確體現政策，正確表達領導意圖，正確地辦文辦事，言行有分寸，文字能達意。
它在一定程度上保證領導工作的準備性。文秘管理的準確性，涉及的方面很多，簡要地說，就是：辦文要準，辦事要穩，情況要實，主意要慎。而要做到這些，必須態度認真，作風過細，不能疏忽大意，不能馬虎潦草。
比如說辦理公文，就要保證文件的質量，用詞要準確，材料要真實，抄寫要認真，校對要仔細，力求每一個環節都不發生差錯。否則就會貽誤工作，甚至釀成難以彌補的損失。
3、要雷厲風行。
這是對工作效率的要求。任何目標的實現，都離不開兩個因素，一是準確，二是時限。其中任何一個失誤，都會使事情辦不成或辦不好。
時限就是盡可能縮短周期，減少中間環節。秘書人員辦文辦事必須具有很強的時效意識，要迅速行動，不可拖拖拉拉，要制定科學的工作制度，理順關系，分工明確，充分發揮工作人員的重要性和創造性。
要簡化辦事程序，減少不必要的行文和禮節，消除文山會海的現象，提高工作效率。要利用電腦等現代技術改變工作手段，實行辦公自動化，例如用電腦傳遞信息、檢索資料、編輯文稿等。
4、嚴守紀律，保守機密。
文秘管理要制發文件，處理文件和管理文件。在各種文件中，大部分具有不同程度的保密性，而且各級秘書人員經常接近領導，看一些重要文件，參加一些重要會議，所以，秘書人員在公共場合活動時要注意內外有別，把握分寸，對什么應該說什么不應該說要心中有數。我國已經制定了《保密法》，秘書人員要認真學習，模范執行，切實做好保密工作。
實習階段我參與的主要工作，一是按照廠長的安排與布置，在廠長組織召開的各種專題及辦公會議中，認真做好各項準備工作，做到了會議通知及時、會議記錄詳細、會務準備周到，并按照廠長安排對重要會議下達會議紀要，使廠黨政的各項方針政策能夠迅速傳達到基層各單位。 同時，及時呈送上級下發的各類文件，并對由廠下發各基層單位的各類文件及時進行打印、校對，保證各項工作及時高效。
二是公文起草。在最近階段，正逢集團公司《十一五發展規劃》討論中，我根據廠黨政聯合會議討論的意見，對其中涉及我廠的部分進行了認真的歸納整理，執筆起草了《集團公司化工廠對〈集團公司十一五發展規劃〉(討論稿)的幾點建議》。
在得到廠領導肯定后，我們將建議上報到了集團公司秘書處，由于意見中肯，文字相對嚴密，在討論稿第二稿下發時，我發現其中由我廠建議修改的部分完全按照我廠提供的內容進行了修改。
這除了說明我廠的建議比較科學外，作為建議起草人，這對我的文字水平也是一種肯定。三是注意自己在辦公自動化方面的鍛煉。作為現代化的企業，微機使用是辦公室人員必備的素質。
目前，利用微機錄入文字和文件處理，我都能夠得心應手。復印、傳真、公文處理等文秘工作基本熟練。文字錄入速度可以達到每小時四千字左右。
同時，也能夠利用互聯網查詢、傳遞、接收、儲存有關信息。但是，還有一些方面尚有欠缺。如，制表，由于操作較少，很不熟練。還有目前已經廣泛使用的多功能一體機由于單位沒有配備，也沒有掌握。
五、實習體會
通過實習，我對文秘工作的重要性有了更深一歩的了解。特別是在新的形勢下，文秘工作人員更要努力學習馬列主義、毛澤 東思想、鄧小 平理論和三個代表重要思想，學會運用基本原則和方法，認真學習鉆研黨和國家的各項方針政策，充分把握政策的精神實質，及時了解和掌握上級領導不同時期的工作部署和要求，把政策具體落實下去化為實際行動，并強化組織協調能力，專業工作能力，檢查指導能力，參謀咨詢能力、文字表達能力和熟練使用各種自動化辦公設備的技能，努力提高自身素質，加強世界觀的改造，成為政治過硬，業務精通的合格文秘人員。
文秘暑假實習報告二
一、實習目的：
鞏固文秘專業的主業知識，提高實際操作技能，豐富實際工作和社會經驗，掌握操作技能，將所學知識用于實際工作。
二、實習時間：
XX年年8月1日至8月20日。
三、實習單位：
***廠廠長辦公室。
四、實習主要內容：
按照老師的安排，我制定了相應的實習計劃。注重在實習階段對所學的文秘理論知識進行進一步的鞏固和提高，以期達到根據理論知識，指導日常的工作實踐的目的。收到了較好的效果。主要實習情況報告如下：
不同的辦公室具有不同的工作和不同的職責范圍。而作為一個企業的廠長辦公室，是一個綜合性的部門，由廠長直接領導，工作范圍大，任務也比較繁雜。在實習階段，我主要的側重點是文秘工作。
秘書工作是辦公室的主體工作，領導要做到決策科學化，離不開秘書人員的協助。因為秘書人員一方面處理著大量的日常事務工作，使得領導能集中精力考慮大問題。另外，還能發揮他們了解全面情況，掌握多方面信息的優勢，輔助領導決策，提供合理的建議。秘書工作頭緒多，任務重，但必須抓好以下幾個方面：
第一，主動做好領導之間、部門之間的協調工作，幫助領導有計劃、有步驟、有重點的抓好各項工作，做到忙而不亂。并從過去偏重辦文辦事，轉變到既辦文辦事，又出謀劃策。
第二、開展調查研究，了解基層群眾的學習、思想、工作、生活情況，及時向領導反映，并提出合理的建議。對一些急需解決的問題，應及時與有關部門協商解決。
第三、檢查督促各種行政法規和本單位的各項決議、制度、辦法、規定的執行，驗證決策是否科學合理，是否符合實際。發現問題要及時向領導反映，防止并糾正偏差。
第四、組織起草本單位的工作計劃、報告、總結、規劃、決議和規章制度，對需上報、下發的文稿進行政策、文字上的把關。
第五、對上級機關的來文和下設部門的報告，要及時轉給有關領導，根據領導的批示，具體落實承辦單位和負責人，并負責催辦，如期上報辦理結果。
文秘人員除了需要具備以上工作人員的基本條件外，還應有自己特殊的知識修養、技能修養、品德修養、作風修養。因此，文秘人員要自覺、全面地加強這四個方面的修養，努力把自己造就成為德才兼備，既合格又稱職的工作人員。并注重掌握以下原則。
1、要有充分的政策依據和事實依據。
秘書人員辦文辦事，絕大部分都是針對現實狀況的，或是為了解決某個問題，或是指導某項工作。因此，必須以黨和國家的政策和客觀事實為依據，堅持實事求是的原則。實事求是是我黨的思想路線和傳統作風，是秘書部門一切工作的準則，也是秘書人員必須具備的品質。如果有些領導交辦的事不符合黨和國家的方針政策，秘書人員應有勇氣提出意見，請領導重新考慮，以保證正確貫徹上級的指示精神，把工作做好。
2、要有準確性。
準確，是對工作質量的要求。文秘管理的準確性是指正確體現政策，正確表達領導意圖，正確地辦文辦事，言行有分寸，文字能達意。它在一定程度上保證領導工作的準備性。文秘管理的準確性，涉及的方面很多，簡要地說，就是：辦文要準，辦事要穩，情況要實，主意要慎。而要做到這些，必須態度認真，作風過細，不能疏忽大意，不能馬虎潦草。比如說辦理公文，就要保證文件的質量，用詞要準確，材料要真實，抄寫要認真，校對要仔細，力求每一個環節都不發生差錯。否則就會貽誤工作，甚至釀成難以彌補的損失。
為此， 本科在傳統教學的基礎上， 我科實行了急診科實習生與帶教教師雙向評價表， 并應用于臨床護理帶教工作中， 實施以來信息反饋及時， 管理控制有力， 教與學質量逐年提高。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 為2012.1～2013.1到急診科的護理實習生共58人， 其中中專學歷39人， 大專學歷15人， 本科4人， 年齡18～24歲， 均為女性， 來自省內大中專院校。
1. 2 帶教教師：為本科學歷， 在急診科從事臨床護理工作5年以上的護士， 急診科具有帶教資格的教師8人， 其中護師2人， 主管護師5人， 副主任護師1人， 帶教教師實行季度考核動態管理的選拔模式。
1. 3 實習生到科由教學護士向學生介紹急診科的規章制度、人員及環境， 規范言行舉止。同時發放護理實習生對帶教教師評價表以及帶教教師對實習生評價表， 使實習生了解評價表中對實習生的要求， 以及在實習中對帶教教師從那些方面進行評價。在本科室實習結束時， 雙方填寫評價表， 其中實習生對帶教教師評價表實行匿名制， 直接反饋護士長。
1. 4 帶教教師對實習生評價表設計
該表包括6個方面， 24個項目。勞動紀律（10分）、儀容儀表（10分）、學習及工作態度（20分）、動手能力（20分）、溝通能力（20分）、服務態度（20分）， 其中每個項目分為四個等級4分：好、3分：較好、2分：一般、1分：差。
1. 5 實習生對帶教教師評價表設計
該表包括5個方面， 24個項目。教學態度（20分）、業務水平（20分）、操作規范（20分）、溝通能力（20分）、方法（20分）， 其中每個項目分為四個等級4分：好、3分：較好、2分：一般、1分：差。
其中， 實習生對帶教教師評價表， 設置了開放式的調查問卷部分：①每位實習的學生在實習結束后， 必須填寫出兩項在實習過程中不滿意的方面。內容包括：實習課程的設置、帶教教師的技術水平、教師的業務水平、帶教教師對學生的態度以及科室對帶教工作的重視程度等方面。②實習生填寫出在急診科實習期間最想學到的知識和技能， 以及最難的知識及技能。
2 效果與評價
2. 1 為職能部門及時反饋真實的帶教情況：實習生出科時將雙向評價表交由護理部或科教科， 為職能部門真實、直接、細致的了解實習生的學習情況及臨床護士的帶教情況提供依據。有力的保障了本院實習生帶教工作的教學質量。
2. 2 提升了臨床護士教學及業務水平：雙向考核對教與學是一種制約， 更是一種激勵， 通過對教師的無記名的反饋可以更真實的反應帶教教師的水平及真實的帶教情況， 從而激勵帶教教師有意識的專研專科理論及技能， 在帶教的同時提高了護士的業務水平， 達到了教與學的共贏。
2. 3 增強了帶教教師對教師工作的熱情及責任心：在雙向評價表的制約下， 帶教教師不論在學習上還是在生活上都能夠主動的、熱情的關心學生， 融洽了師生關系， 營造了教與學的良好的氛圍。
2. 4 管理控制有力：可以通過雙向評價的反饋信息， 做為年底評選優秀的帶教教師及優秀實習生的依據， 并做為下一年度遴選帶教資格的依據， 對被評為差的帶教老師實行淘汰制， 保持高質量的帶教水平。同時， 每個反饋單都有實習生在實習期間對我們提出的寶貴意見， 通過反饋信息明確了改進的方向， 不斷的提高帶教工作的質量。
3 討論
3. 1 帶教教師對學生的評價表內容包括：勞動紀律、學習的態度、技能掌握、理論知識、對患者的服務態度以及對本科室提出的意見及建議等幾方面。
3. 2 學生對帶教教師的評價表內容包括：教師的儀表、業務素質、專業知識、對學生的態度、對患者服務態度等幾方面。
