發布時間：2022-05-03 22:20:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1．1對象
荊州市7所二級甲等綜合性醫院，其中市級醫院2所（S1、S2），縣級醫院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調查對象。
1．2方法
1．2．1調查方法
采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫院2010～2012年護理科研開展情況進行調查，為保證結果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調查內容包括：全院護士數、數、統計源期刊篇數、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1．2．2統計學方法
采用SPSS17．0軟件進行統計描述分析。
2討論
2．1結果分析
2．1．1護理人員整體學歷水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指發現問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發明有所創造的能力。這種能力需要通過系統的學習而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，專科教育對于護理科研的內容基本是空缺，本科教育中雖然有開設護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎理論及實踐課程量，學生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統的科研知識的學習及實踐。從表1結果可以看出，目前在我市二級醫院中尚無碩士學歷人員，本次調查中本科、大專學歷的護士是在中專起點上通過自學考試、成人或在職函授教育等形式取得的學歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經過系統培訓，缺乏科學研究應具備的相應的知識，導致護理人員護理科研能力普遍不足。
2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足
根據荊州市護理重點專科要求，護理人員的數量要占到總數的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數量并沒有完成，且已發表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發揮。部分醫院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務，并未達到整體提高的目標。
2．1．3護士人力資源的嚴重匱乏，導致護士疲于應付工作，缺乏護理科研的積極性
以上7所醫院雖然有3所達到了國家規定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫院均是為即將遷址到新醫院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標準配備，且都是剛入職的新護士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發現、思考科研問題，即使在工作中發現有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。
2．1．4缺少護理科研的學科帶頭人
由于多種原因，基層醫院中高職稱的護理人員很少，此次調查的7所醫院均沒有達到臨床護理重點專科要求高級以上人員達5％的最低要求，特別是在縣級醫院更低。此次調查中，縣級醫院正高級護理人員只有1名。有調查顯示，目前基層醫院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現象。這與本次調查結果一致，基層醫院職稱晉升由于受指標限制非常難，這樣導致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學歷和技術高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經驗和部分較高學歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發揮能動性，帶動護理隊伍的科研。
2．2對策
2．2．1改革護理管理模式，大膽創新，引入競爭機制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調動大家的科研熱情。要充分調動護士的積極性和創造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設置、護士配備、護士分級、崗位培訓、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調動護士的積極性和創造性。同時還可實施目標管理，將護理論文撰寫數量與質量作為院科兩級考核指標之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當獎勵，在評先表優、外出進修學習時給予政策傾斜，筆者所在醫院（三級甲等醫院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數量及質量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。
2．2．2加強護士素質教育，完善知識結構，提高基層醫院護士科研能力
有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫院要重視護理繼續教育工作，在課程設置中要增加對護理科研寫作方面知識的內容。同時，將科研骨干送出去學習與深造，回歸后成立院內科研小組，由其負責組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關專家講授科研知識，定期召開學術小講座、論壇等活動，營造學術氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。
2．2．3爭取各級領導的支持各級醫院要認真落實
【關鍵詞】結腸途徑治療儀
【摘要】目的：探討結腸途徑治療儀治療便秘防止復發的護理要點。方法：對82例采用結腸途徑治療儀治療便秘的患者，分為兩組。治療組常規護理，觀察組加入健康教育。結果：所有病例都有癥狀改善，三個月后隨防，治療組有19人復發便秘，觀察組有一人。結論：結腸途徑治療儀配合護理操作，治療便秘效果好。而有效的健康教育是治療后，防止便秘復發的關鍵。
【關鍵詞】結腸途徑治療儀便秘復發護理
結腸途徑治療儀可通過結腸這一途徑，清除腸腔內的有毒物質和致病菌，促進腸蠕動，可使異常的腸蠕動恢復正常。我院近些年來，用該儀器配合護理治療便秘，獲得了滿意的效果。現報道如下。
1臨床資料
本文共收集經結腸途徑治療的門診病人82例，其中男40例、女42例，年齡16歲～82歲，病程15天至6年。本組患者除了便秘外，沒有其它器質性疾病，但均曾使用潤腸通便中藥和果導開塞露等藥物治療而無效。隨機分為兩組：治療組40例，照常規操作。觀察組42例，常規操作時予健康教育。
2治療組常規操作方法和護理
2.1常規操作方法采用低位注液法，嚴格掌握適應證及禁忌證，認真執行操作規程。儀器是順德康宇達醫療器械公司生產的KYD-238B型結腸途徑治療機及配套一次性導管為患者進行大腸水療。開機前，將入水管連接治療機入水口。排泄管連接排污管道。設置各項操作指標：一般時間30～40分鐘，壓力2～9KPa。溫度36～37℃流量40L/h。操作前，囑患者先排空小便，換好一次性衣褲，左側臥位。治療者戴指套為患者作肛檢，并以凡士林。將一次性導管涂凡士林，以順時針方向旋轉將肛管緩慢插入患者，將水灌入患者的結腸內。當患者有便意時，將患者結腸內的水通過排污管排出。當排污管內只有緩慢的清水排出或患者感到腸內已沒有水和壓力時，再充灌，重復進行。五天治療一次，三次為一療程。
2.2常規護理
2.2.1詢問病史及體格檢查在第一次結腸途徑治療前，要詳細詢問患者病史，進行體格檢查，如體溫脈搏血壓心肺功能。局部的檢查，包括望診和指診。結腸途徑治療有一定的禁忌。如嚴重的心臟病，嚴重的高血壓病，動脈瘤，嚴重貧血，肛裂，大腸癌，妊娠，肝硬化，腸手術后，腎功能不全等，都是不能用此儀器操作的。
2.2.2心理護理和音樂播放治療時，可全程播放輕松愉快的音樂。同時向患者介紹結腸途徑治療的常識，治療時的感覺，配合的方法，所需的時間等。使患者有充分的思想準備和穩定情緒。本科室所有操作的醫護人員都曾接受過結腸途徑治療，能以自己的切身體會與患者進行交流，溝通，解答疑問。并及時解除患者不適。因為患者緊張，煩躁會使腸壁收縮，腸腔變窄，給治療帶來困難。因此，要讓患者在輕松的環境中接受治療。
2.2.3病情觀察在治療過程中嚴密觀察患者的面色，脈搏，排泄物的性質和量。同時注意有無腹痛等情況。一旦出現腸壁收縮，病人腹痛劇烈，臍周隆起明顯。就讓患者閉眼，操作者一手放于患者的腹部，讓患者做深呼吸運動。使其迅速安靜下來。在沖灌過程，注意觀察水溫，壓力，流速的變化。壓力安超過11KPa時，治療儀會自動停機避免引起腸穿孔
2.2.4腹部按摩在整個治療過程中，按摩是相當重要的。因為便秘是指排便次數減少，排便困難或排不盡感，糞便干結堅硬[1]一邊治療，一邊按摩，一方面對患者是一種安慰，可穩定其情緒。另一方面可以刺激腸蠕動，使清水更快稀釋干硬的大便。便于大便順利地排出體外。具體方法：在水進入腸道之前，先用手掌對整個腸道進行從左到右，再從右到左，幾個來回的按摩，為治療作好準備。當水剛進入腸道時，按摩的區域以乙狀結腸為主，在進水狀態時，按摩方向應順著進水的方向逆時針輕按摩。在排水狀態時，按摩的方向應順排水的方向順時針稍重按摩。且隨著腸的走行，按摩逐漸向橫結腸，升結腸慢移。按摩要根據具體情況作相應的調整。如肥胖者按摩時用力重一些，消瘦者按摩時用力稍輕。糞便排出較多時，用力輕。糞便排出較少時，用力稍重等。
3觀察組常規操作時予健康教育
3.1養成良好的排便習慣對患者做好解釋工作，告之其有規律的生活及養成良好的排便習慣的重要性，叮囑患者盡可能在每日早晨起床后及時排便，因為早晨易引起胃――結腸反射，此時訓練排便，容易建立條件反射。有時即使無便意，也應每日定時去廁所蹲10～20分鐘，日久便可建立定時排便的習慣。同時注意告訴患者平時有便意時不能克制和忍耐
3.2保證足夠的水分每天清晨飲一杯溫開水，攝入充足的水分，能達到軟件糞便的目的，收到較好的預防便秘的效果。清晨飲水不僅可以清除腸道內殘留的毒素，而且還能刺激胃結腸反射而達到排便的目的。特別囑咐患者飲水要定時定量，不要等到感覺口渴時才喝水：在炎熱的盛夏，每天至少保證水的攝取量達2000ml，以腸道，有利于排便。
3.3攝取充足的食物纖維建立合理食譜，調整飲食習慣，在飲食中增加纖維量，纖維素有親水性，能吸收水分，使食物殘渣膨脹并形成凝膠，在腸內推進；殘渣能刺激腸蠕動，促進排便。所以患者的飲食中應含有足量的纖維素。如韭菜、芹菜、絲瓜、藕、葡萄、李子、香蕉、西紅柿等。對既往有便秘史的病員，加用蜜糖泡水飲用，或以黑芝麻、杏子仁、胡桃肉等研末沖蜜糖服[2]。也可紅薯煲湯慢慢飲用。
3.4促進腸蠕動為了促進腸蠕動，可進行腹部熱敷、熱水浸泡、腹部按摩、穴位按摩等。在護理過程中，我們常用腹部按摩，這種方法簡單易學易于接受。方法：雙手重疊，順時針方向繞臍用力推按腹部。上、下午各按摩1次，并做提肛收腹運動。
3.5正確的和姿勢排便時取合適的和姿勢有利于發揮重力作用，以增加腹內壓力。如在床上用便盆時，可視情況將床頭抬高成高斜坡臥位，有助于排便。我們給每個基本點生活能自理的患者一張特制的凳子，兩邊有扶椅，患者可舒適的坐在上面排便，及大的方便了年老體弱的患者。
3.6適量的運動適量的全身運動以增加腸蠕動，鼓勵病人參加力所能及的體力活動。如散步、做體操、打太極拳等。可指導病人加強腹部及骨盆底肌肉運動
4結果
應用結腸途徑治療儀治療便秘一療程，所有病例癥狀均解除。三個月后隨防，復發便秘者有20人，19人為治療組患者。一人為的實行健康教育觀察組患者。
5討論
結腸途徑治療儀可通過結腸這一途徑，采用大量的溫水反復灌注，軟化腸腔內干硬的糞便，第一次就能徹底清除腸腔內滯留的宿便，促進腸蠕動，使異常的腸蠕動恢復正常。患者立即感到輕松舒暢。但要防止便秘復發，徹底治療便秘，健康教育和患者的主動配合是關鍵。本組82病例中，三個月后隨防，觀察組復發便秘者有1人。就是因治療一程后，已徹底清除腸腔內滯留的宿便。不能堅持執行健康教育內容。
治療組有19人復發便秘，均為治療后，又恢復到以前的飲食和排便習慣，故有效的健康教育是預防治療后便秘復發的重要措施。。
【參考文獻】
1.1重組并優化急診科病室
首先，對急診科工作開展過程中進程應用到的檢驗、檢查機械設備進行重新整理。將分散在各科室中的急診常用設備集中到急診科，并進行重新組合，為急救工作的進行奠定堅實的基礎。其次，充分利用檢驗結果共享系統、電子病歷管理系統等現代計算機網絡技術，促進搶救工作可及時、高效地進行。再次，優化科室綠色專業通道，組建重癥急救隊伍，為患者的急救、住院、護理等提供流程。最后，制定并在科室內張貼急救流程圖表，保證急救工作按流程快速進行，為患者的安全爭取時間。
1.2對護理人員進行急救護理及護理流程培訓
護理培訓具體內容主要為科室規章制度、護理理論知識、護理技能、護患溝通技巧、突發事件處理等。同時定期對接受培訓的護理人員進行考核評分，不斷增強護理人員的護理知識及護理能力。根據科室的具體護理管理條件，制定相應的護理流程，并安排業務能力強、臨床經驗豐富的老師定期對護理人員進行護理業務及綜合能力培訓。護理流程通常包含意外死亡的處理流程及特殊、常見急重癥搶救流程、有機磷中毒、中暑、急性心肌梗死、藥物過敏等的急救流程。在培訓過程中，可將各種護理內容及護理流程印刷成冊，先發給護理人員學習。然后安排培訓教師對重點護理內容及護理流程進行培訓，并對護理人員進行考核評分。同時積極組織護理人員對科室特殊病例進行查房，并就護理、急救流程中存在的相關問題進行分析，探討有效的改善措施，不斷提高護理質量。
1.3制定和完善護理人員互評制度
護理人員互評制度的包括應該包含急救技能、流程進行、醫護配合、護患溝通、突發事件處理等。定期對護理人員互評結果進行討論，及時發現問題，并采取相應措施處理問題，促進護理人員護理能力及護理配合度的不斷提高。
1.4評價方法
定期對培訓后護理人員的急救理論知識掌握情況、護理技能及具體操作等進行考核和評價。詳細記錄2011年、2012年急診科護理糾紛、風險事件、差錯事故等的發生率。對護理質量，患者護理滿意度等進行調查評分。
1.5統計學分析
研究數據使用SPSS16．0軟件進行統計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用X2檢驗，以P＜0．05作為具有顯著性統計學差異。
2結果
2.1護理效果比較
觀察組護理糾紛、風險事件的發生率明顯低于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組。組間數據比較均具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0．05）。
2.2護理質量評分比較
接受急診診療流程培訓后，觀察組護理人員急救護理理論知識、護理技能、護理操作流程的評分上均明顯高于培訓前，比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
在急診診療流程的應用過程中，對急診科常用設備進行有效整理，并不斷優化其組合，可為急診診療流程的進行打下堅實的基礎，促進搶救工作的高效進行。對護理人員進行急診護理培訓，可促進護理人員急救理論知識及操作能力的提高，同時可增強患者的護理服務意識，提高護理服務質量，提升其業務水平及意外事故的應變處理能力。將急診診療流程應用于急診護理管理中，必須要重視對護理人員進行急診護理流程培訓，不斷提高護理人員的護理知識及護理能力，使護理人員將各種知識及技能融會貫通地應用于急救過程中，積極配合醫生進行搶救工作。只有這樣才能有效提高急診科可急、重病搶救的成功率，最大限度保證患者生命安全。在本次研究中，觀察組將急診診療流程應用于急診科護理管理中，其護理人員的護理理論知識、護理技能等均明顯提高。觀察組護理糾紛、風險事件的發生率也明顯低于對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組，比較均具有統計學意義，（P＜0．05）。
選擇2004年1月～2008年12月在我院住院的肝硬化合并上消化道出血患者共49例,男28例,女21例,年齡27～65歲,平均43歲。其中,肝硬化病史5年以上者23例,5年以下者26例;首次肝硬化合并上消化道出血住院者38例,2次以上出血住院者11例;住院治療3d以內出血停止者28例,1周以內出血停止者16例,10d以上出血停止者5例。估計出血量在50~200ml者26例,201~400ml者19例,400ml以上者4例。
2病情觀察
肝硬化合并上消化道出血患者常導致出血性休克或誘發肝性腦病,在護理工作中,要熟練掌握其臨床特點,對生命體征變化、意識、精神變化和大、小便情況要做好詳細記錄和觀察。積極巡視病房,及早發現病情變化以便及時處理。重點觀察如下:
2.1觀察意識、四肢情況
出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。判斷是否出現肝昏迷,若發現精神異常情況,如嗜睡、呆滯、性格變化和異常行為要及時報告醫生做積極治療。
2.2密切觀察血壓和尿量
尿量能反映組織灌注情況,尿量不小于30ml/h。出現低血容量休克時,患者表現為脈快,收縮壓低于80mmHg以下,四肢皮膚濕冷,面色蒼白,大汗淋漓,呼吸淺而快,意識不清等。一旦出現應立即采取去枕平臥位,注意保暖、吸氧,及時通知醫生。必要時遵醫囑給予輸血,應盡量用新鮮血液,因庫存血含氨量高,易誘發肝性腦病。選擇大號針頭進行靜脈輸液或給予靜脈留置針,以便在大出血時能迅速補充血容量。輸液開始宜快,應根據中心靜脈壓的測定調整輸液量和速度,避免因輸液輸血過多、過快引起急性肺水腫[2]。
2.3觀察嘔血及排黑便次數、質、量
通過對黑便次數、質、量的觀察,來判斷出血是否停止。消化道出血>60ml可出現黑便,呈柏油樣,有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時間短,可出現暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現嘔血,幽門以下則表現為黑便,反復嘔血或黑便次數多而稀薄,提示有繼續出血。正確估計失血量,指導輸血輸液量。
2.4觀察氣味變化
有否氨臭及其他異味,并進行口腔護理,以防呼吸道、尿道的感染及壓瘡發生。
3護理措施
3.1一般護理
遵照肝硬化并發上消化道出血護理常規進行護理。
3.2與保持呼吸道通暢
上消化道出血患者急性期應絕對臥床休息,平臥位并將下肢略抬高,頭偏向一側,以免嘔吐物吸入氣管引起窒息,必要時用吸引器清除氣道內的分泌物或嘔吐物,保持呼吸道通
暢。給予吸氧。按常規備好吸引設備及雙氣囊三腔止血管。
3.3飲食護理
飲食護理是肝硬化上消化道出血患者綜合治療中的一個重要環節,飲食合理有助于止血,不合理的飲食可導致病情加重。出血活動期應禁食;少量出血且無嘔吐時,可給予溫涼流質飲食;出血停止后,可改為少渣半流質。食管胃底靜脈曲張破裂出血停止后,應給予高熱量、高維生素、易消化、刺激性小的半流質食物。飲食應少食多餐,限制蛋白質攝入,每日<20g,以防血氨升高誘發肝昏迷,伴腹腔積液者應限制鈉鹽攝入。
3.4口腔及皮膚護理
每次嘔血后,按常規做好口腔護理,以減少患者口中血腥味,增加患者舒適感,防止口腔感染。保持床褥平整、干燥,嘔血、便血時及時清潔,及時更換床單衣物,必要時用氣墊床,定時協助患者翻身,常按摩骨隆突處及受壓處。做好患者的生活護理。保持被服干燥柔軟,每天用溫水擦洗皮膚,預防壓瘡發生[3]。
3.5心理護理
患者在出血時主要表現為緊張、恐懼、憂慮等不穩定心態。特別是肝硬化患者,由于病程長,治療時間長,費用大,心理負擔重,不利于疾病的轉歸。因此,在護理中應耐心細致地做好思想工作,針對不同患者的特點,做好患者的心理疏導工作,讓患者以積極健康的心理狀態,配合醫生的治療。
筆者認為,臨床護理在治療過程中具有重要作用,做好患者的護理是促進疾病好轉、延長出血周期、減少出血次數的重要措施之一。
[參考文獻]
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1.1一般資料
41例對照組患者中，男性患者的人數為27例，女性患者的人數是14例，其中年齡最大的患者有60歲，而最小的患者為19歲，平均年齡是（45.85±1.34）歲。這41例患者致傷原因與實驗組中患者致傷的原因相同，都分為交通事故、高處墜落以及重物砸傷，其對應的人數分別人21、12、8例。病情分類依然與實驗組患者的分類相同：上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、鎖骨骨折以及合并多處骨折，患者例數分別為10、12、5、13、1和7例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因以及病情分類等上的差異，不具備統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
41例對照組患者接受常規性骨科臨床護理（觀察患者的病情變化，給予患者一些生活上的幫助。對于出現疼痛的患者，觀察疼痛發生的原因和性質，必要時通知醫生后，遵醫囑使用止疼藥，減輕患者痛楚,等等），而實驗組中的41例患者接受常規護理基礎上的心理護理和健康教育。然后，使用焦慮自評量表、抑郁自評量表以及健康教育綜合評價量表，對患者的心理焦慮、抑郁狀態以及健康教育認知能力進行綜合的評價。并將兩組患者的結果進行科學的對比。
(1)骨外科患者心理護理的主要內容：在對骨外科進行心理護理工作時，具體的內容包括，①患者入院時，院方應當安排專門的人員接待，主動、熱情地帶領患者熟悉醫院環境，講解醫院規章制度，并要為患者安排舒適的病房。②耐心為患者講解疾病知識。③將手術中所有可能發生的情況告訴患者及其家屬，以讓患者有充分的心理準備，減少患者的緊張感。④醫護人員要給予患者積極的鼓勵，并要做好全面的溝通工作，以消除患者的焦慮、抑郁等負面情緒。
(2)健康教育護理。健康教育就是對患者進行有計劃、有組織的術前、術中、術后的系統性教育。健康教育的目的就是為了促進手術患者的自覺性健康行為，以主動地改善自身術后的健康。健康教育的內容與心理護理的具體內容相類似。術前，要帶領患者熟悉了解病房環境，以保持患者的情緒的穩定，并且醫護人員應當及時地與患者進行心理溝通，提高患者及其家屬對于手術治療的認知度。手術后，還應當向患者做好術后并發癥以及手術疼痛的規律，以及并發癥和緩解疼痛方法的宣教工作。此外，還應當建議患者保證充足的睡眠、體力、心力和腦力休息，以提高自身的免疫力。保證自身營養的支持，就要多食用高蛋白、高纖維素、高能量、易消化食物的攝取量。這樣的健康教育，必定會提高患者恢復的速率
1.3觀察指標
進行本次調查研究具體的觀察指標又分為心理護理的觀察指標以及健康教育的觀察指標。心理護理上的健康指標包括三個方面，①抑郁自評量表。這一評量標準主要是針對患者焦慮的主觀感受的評分。滿分為100分，得分者越低，說明患者的焦慮狀況也越為嚴重，也就是說患者的焦慮狀況與患者的評分結果呈現負相關關系。②焦慮自評量表。這一評量表主要是對患者的抑郁狀況以及患者在接受治療的過程中病情的變化情況的評價，滿分依然是100分，得分越高的患者，其抑郁狀況也就越為嚴重。患者的抑郁嚴重狀況與評分結果呈現正相關關系。③自擬護理滿意度調查表。這一調查表就是讓患者對于治療過程中的所接受的護理效果、服務態度、護理內容等進行主觀評價，滿分也是100分，分數越高，那么說明患者對于醫護人員的護理滿意度也就愈高，并且這一評分結果與患者對于護理工作的滿意程度呈正比。健康教育觀察指標，是參照健康教育綜合評價量表，對顧客患者的健康教育知識、對健康教育態度、對健康教育行為以及健康教育環境等進行評價，每項指標的滿分都是100，患者的分數越高，說明患者對于健康教育認知的能力也就越好。
1.4統計學方法
使用SPSS13.0統計學軟件，對所有的數據進行統計分析，并使用t分布對所得的結果進行科學的檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
臨床護理前后對照組與實驗組患者在心理焦慮自評量表情況、抑郁自評量表情況和護理滿意度與對照組相應情況的結果比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。由兩個結果對比表可以看出，41例實驗組患者使用常規骨外科護理外加心理護理和健康教育，能夠明顯地提高患者的護理滿意度，并能夠大幅度的降低患者的負面情緒的影響。此外，健康教育的護理工作，還能夠提高患者的健康教育的認知能力，對于降低患者發生骨外科可能性具有很重要的作用。
3討論
骨外科中的患者有非常多的致病因素，例如突發的意外、人為的傷害。具體又可以分為交通事故傷、高空墜落、重物砸傷等。并且這些傷害的共通點都是突發性，由此會導致患者出現較為強烈的心理反應。骨外科中的患者大都會伴隨著不同程度上的軀干或者四肢骨折，所以患者會有非常明顯的疼痛感，對患者的生活質量造成很大的障礙。至此，骨外科患者承受著心理和生理的雙重傷害。本研究結果表明，實驗組患者在健康教育知識（16.5±6.6）分、對健康教育態度（16.7±6.3）分、對健康教育行為（16.5±3.6）分、健康教育環境（16.8±4.1）分，以及抑郁自評量評分（52.37±3.08）分和焦慮自評量評分（35.61±2.24）分，均優于對照組患者的（23.6±5.3）、（24.1±5.2）、（24.3±5.7）、（23.7±6.0）分。因此，醫院方面要想提高骨外科患者的治療效果，可以在對患者治療之前進行健康知識的普及，必須做好患者的心理護理的干預措施，以改善患者的心理狀態。患者只有在良好積極的心態中，才能得到期望的治療效果。焦秀紅等在《分期健康教育在骨外科患者圍術期護理中的應用》中將74例對照組患者進行整體護理和健康教育，另選77例患者進行分期護理，通過臨床護理數據的證實，分期護理能夠有效提高護理效果。該分期護理要針對每一位患者進行特定的時期護理操作，對護理人員工作強度及工作量都是極大的考驗。筆者在本文的研究中綜合考慮大部分患者的情況，進行有效的心理護理及健康教育。在后續的深入研究中，可以從焦慮、憂郁等不同的心理層面進行開展，通過更完善的健康教育來達到護理目標。
眾所周知，護理研究的文字表達形式就是撰寫護理論文，護理論文不僅是一個人護理專業水平的客觀體現，也是一所醫院在該地區護理舞臺上占有何種地位的標志。下面是學術參考網小編為朋友們搜集整理的護理論文致謝格式，歡迎閱讀！
經過了兩個多月的學習和工作，我終于完成了《xxx》的論文。從開始接到論文題目到系統的實現，再到論文文章的完成，每走一步對我來說都是新的嘗試與挑戰，這也是我在大學期間獨立完成的最大的項目。在這段時間里，我學到了很多知識也有很多感受。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養育之恩，無以回報，你們永遠健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意。
1.1將護士工作站直接延伸到病房可在床邊查對患者的各種信息（床號、姓名、醫生、診斷、醫囑等），拉進了護士與患者間的距離，節省護士的體力與時間。
1.2即時有效的錄入護士攜帶PDA到患者床邊，對患者的各項生命體征數據進行采集時，信息可直接保存到醫生工作站和護士工作站中，系統即時生成體溫單，提高了工作效率，也為醫生的診治提供了實時準確的數據。
1.3利用條碼識別功能，減少護理差錯事故可將醫囑進行拆分，并可打印出帶有條碼的執行單，執行單上的條碼和患者腕帶上的條碼一一對應，從而快速識別患者的身份，使護士在患者床邊的查對工作更加準確、簡單，更易被患者接受，避免護理差錯事故的發生。
1.4利用腕帶功能，確保治療安全患者辦理入院時，護士利用患者的“標識牌”———腕帶，確認患者入院身份信息。在護士為患者進行治療時，通過PDA無線掃描功能對患者身上所佩帶的腕帶和輸液貼進行有效核對匹配，系統核對醫囑信息正確后才可顯示醫囑保存成功并同時保存了醫囑的執行時間及執行者的簽名。此功能還適用于護士發口服藥及對患者的各種標本的采集，真正做到了“三查七對”。
1.5自動獲取信息，錄入方便省時“優質護理服務示范工程”要求減少護士進行護理文書書寫的工作量，節約書寫時間。護士利用PDA對患者的生命體征等信息進行床旁采集，避免了反復轉抄帶來的差錯，省去手寫記錄過程。從而使得護士可以有更多的時間和精力投入到骨科的護理工作中去，提高了工作效率，獲得了較高的患者滿意度。
1.6規范了護理行為，加強了護士的法制觀念，登陸PDA系統時護士需輸入自己的用戶名和密碼，在執行醫囑時，PDA會自動記錄下該醫囑的執行時間及執行者姓名。PDA的應用不僅規范了護士的行為，為護理工作提供了可靠的數據資料，還避免了醫囑執行過程中責任區分不清及執行時間隨意無序的工作狀態，同時加強了護士的法制觀念，提高了責任意識。
1.7改進工作方法，提高護理管理水平PDA的應用，使骨科護理管理更加嚴謹和規范。以數據為依據，實行對個人及全體護理工作的績效考評，合理調配人力資源，促進科室護理管理科學化、正規化進程。護士長可以隨時掌握全科的護理工作動態情況，使護理管理質量控制深入到醫療護理過程的每個環節，及時發現醫療護理過程中各環節的問題，并及時采取相應措施，從而加大了護理管理的深度和力度。
2使用PDA過程中存在的問題
2.1設備自身的不足PDA雖然攜帶方便，但存儲量不夠大，使圖像傳輸受到一定限制，并且屏幕小，可視信息量少，待機時間短（約4小時），有時可能導致大量信息的讀取不方便，這些問題尚需進一步改進。
2.2無法全面做到“無紙化”PDA錄入生命體征后，系統可自動生成體溫單，但不能自動生成護理記錄單、生命體征記錄單、血糖記錄單、各種常用告知書、風險評估單以及健康教育記錄單等常用的護理表格，無法做到真正做到“無紙化”。
2.3技術支持和人員培訓不足主要包括：①數據傳輸時間過長，信息易丟失；②無法實現醫囑的提取、轉抄、校對功能；③無法分階段選擇床號；④體溫單內無物理降溫等技術問題，使護士在實際執行醫囑過程中往往做不到與治療信息同步錄入，違反了真實記錄的原則，同時也增加了護士的工作量。在人員培訓方面，護士參加PDA培訓的課程較少，廠家提供的技術人員有限，在實際使用過程中會遇到很多新的問題，給骨科護理工作帶來很多麻煩，導致護士不愿意使用PDA。由此可見，有效的人員培訓與考核、PDA硬件的優良性與網絡問題是影響護士接受PDA與否的重要因素。
3小結
102例患者中，男患者76例，女26例，男女比例為3.4∶1，年齡13~69歲，平均年齡為34歲。其中，交通事故傷占52%，斗毆傷占22%，跌傷占12%，其他14%。急診入院并實行急救措施的39例，在其他科室治療后轉入擇期手術的63例。按外傷的部位分，上頜骨骨折24例，下頜骨骨折71例，上下頜聯合骨折7例，并發顱腦損傷14例。采取手法復位的3例，牽引復位的34例，切開復位內固定的65例。96例傷口愈合良好，完全解剖復位，顏面對稱，咬合關系恢復到受傷前水平；6例切口愈合欠佳，骨折復位差，咬合關系仍有紊亂。
2治療和護理
2.1治療方法
新鮮并且移位不大的線形骨折可采取手法復位。手法復位不滿意或已經纖維性愈合的患者可行牽引復位，分為頜間牽引、顱頜牽引、手術切開復位［1］。
2.2急性期的護理
頜骨骨折的患者常伴有顱腦及全身其他部位的損傷，病情嚴重者，會因為嚴重顱腦損傷而導致死亡。急性期治療的關鍵是搶救生命、包扎傷口、暫時固定骨折、減少出血、減輕疼痛。具體措施是：(1)迅速建立靜脈通道，補充水和電解質，預防休克發生；(2)密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有無顱腦損傷的表現，如瞳孔改變、神志變化、腦脊液耳漏、鼻漏等，如有上述異常，要立即通知醫生和聯系神經外科醫生會診；(3)因下頜骨骨折及上頜骨橫斷骨下墜移位影響呼吸者，應設法將移位的組織和骨塊臨時復位，對于吸入性窒息，應立即配合醫生行氣管切開術［2］；(4)注意觀察有無重要臟器傷和傷口的活動性出血。對39例（21例并發有其他部位及顱腦損傷）急診入院的病人采取了以上的急救及監護措施，患者得到及時、有效的的治療，無一例患者因搶救治療措施不當而出現意外。
2.3口腔護理及觀察
術前拔除口內的殘根、殘冠、松動的牙齒及不良的修復體。口腔衛生較差的進行全口潔治，術前3d用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱。
對常規的口腔護理的方法進行了改進：將兒童牙刷進行修剪，形成一排三列(三撮毛刷)，用口鏡將患者口唇輕輕拉開后，用此毛刷由上頜至下頜，由左到右分區將口腔內的食物殘渣、軟垢刷下，然后用大橡皮球沖洗，沖洗液為1∶5000呋喃西林漱口液或氯化鋅溶液。做口腔護理的同時應觀察：（1）牙弓夾板結扎絲有無脫落及斷開移位、有無刺傷牙齦黏膜、咬合關系有無異常;（2）橡皮筋是否完整、方向是否正確、數目是否達到牽引需要的力度;（3）局部傷口有無感染、腫脹或長期有滲出物［3］；（4）術后皮膚或黏膜有無瘢痕收縮、夾板輪廓顯露或影響義齒修復，如有異常,應通知醫生及時調整。
2.4心理護理
針對病人的心理特點,講解手術的必要性和預期結果,幫助端正病人對待疾病的認識,使其具有良好的心理狀態,講解手術的必要性和預期結果，將以往同類病人手術前后的照片對比向其展示并安排其認識已康復的病人，增加病人的信心。
2.5營養支持
手術期應指導病人進食高蛋白、高熱量、高維生素的流質和半流質。一般為蛋白質1g/kg，熱量167~251J/kg。本組患者均予均漿膳食，其主要成分為奶粉、米粉、豬肝、精瘦肉、雞蛋、紅糖、蔬菜、植物油及小米等，打碎后供患者食用。對口腔內有創面的患者，為減輕創口出血，可先進食冷流質，待傷口滲血減少后再食用均漿膳食。為減少進食時的疼痛，可用0.5%的利多卡因稀釋后含漱，對做頜間固定不能張口的患者，可將一段軟塑料管自缺牙間隙或磨牙后區植入，吸入流質，嚴重的患者可鼻飼流質。流質易饑餓，可每日多餐，每次200~400ml。如病情需要，可行靜脈營養支持治療。
2.6術后觀察及健康指導
頜骨骨折患者頜間固定通常為3～4周,4周后應逐漸開始作張口運動訓練，張口度以達到3橫指為宜，否則可能引起顳頜關節強直、張口困難及骨質疏松。病人出院時,還應向病人及家屬講明出院后的注意事項。
3討論
頜骨骨折后可導致頜面部腫脹、疼痛、張口困難、咬合關系紊亂，進食方式和食物結構都受到限制,影響病人營養物質的攝入，導致體重和營養相關指標的下降［3］。營養的飲食及進食方法,可改善病人的營養狀況,提高機體免疫功能和整體機能,減少并發癥,促進疾病痊愈。在本組病例中，有84例使用了均漿膳食進行胃腸營養治療，有9例進行了靜脈營養治療，無一患者因為營養不良而影響傷口愈合。
頜骨骨折常并發牙外傷和軟組織損傷,創口與口腔相通,而口腔內滋生著大量病原微生物［4］；頜間固定術后,患者不能張口運動,口腔自潔作用差,加之吞咽困難,口內分泌物不能及時清除，易導致口腔發臭，影響食欲及消化功能，導致機體抵抗力下降，影響骨折的愈合，甚至由于感染導致腮腺炎、中耳炎等并發癥的發生。因此做好口腔護理對預防口腔感染、促進骨折愈合相當重要。單純藥物溶液清洗雖然對患者口腔衛生的保持有很好的作用，但對于牙間隙以及牙弓夾板與齒齦間的食物殘渣、軟垢的清除存在明顯的缺陷，患者出現牙齦炎癥、口臭的比例較高，本組病例采用了改進的口腔護理方法，減少患者因口腔感染而延誤傷口愈合的情況發生。102例患者中，有99例術前使用氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱，術后51例張口受限情況較輕的病人仍使用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液含漱，有11例采用了常規的口腔護理，另外40例采用了改進過的口腔護理方法，只有1名患者因受傷時口腔內傷口太大導致口腔感染而影響傷口愈合。
頜骨骨折病人多由瞬間突發意外事件所致,病人往往對突發的意外遭遇毫無思想準備,失去心理應對能力,極易表現出過度恐惶、驚愕,對突如其來的打擊無所適從［5］。因此,醫護人員應針對病人的心理特點,適時心理疏導。102例患者中有89例進行了心理護理，病人消除了的思想顧慮，積極配合手術治療，術后有82%的患者對手術效果表現為滿意，14%的表現為較為滿意，只有4%的病人不滿意。
及時有效的急救措施，做好口腔護理、預防傷口感染、營養支持都是治療成功的關鍵［6］。此外，運動訓練也很重要。本組病人經圍手術期的護理及健康指導,督促、鼓勵早期進行張閉口訓練,刺激骨斷端新骨形成，促進骨愈合，預防關節強直，杜絕了因為怕痛而不進行張口鍛煉影響咬合關系恢復的情況發生，使病人面部形態、咬合關系恢復良好。
【參考文獻】
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[4]陳宏杰,朱翠鳳,劉維娟.頜骨骨折病人圍手術期營養支持治療的療效觀察和護理[J].國際護理學雜志，2006（5）：345-347.
