發布時間：2023-01-09 13:08:10
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理安全論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
護生事故性危害包括燙傷、砸傷、跌傷、銳器傷、用電或用氧時對護生人身安全的威脅和上下班交通事故等。因為我國對事故性危害因素沒有明確分類和定義,所以此類研究主要針對銳器傷的誘因和發生率。銳器傷是指在工作過程中由針頭或其他銳器引起的皮膚出血等意外傷害。盧永明等的調查顯示：臨床實習護士銳器傷的發生率是65.4%,其中60.5%的銳器被污染過,在手術室發生率高達100%。銳器傷會引起乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、傷口感染和敗血癥等幾十種病原微生物和疾病的傳播。
2物理性危害
隨著醫療護理技術的發展,越來越多的放射性診斷檢查和介入療法廣泛的應用在臨床工作中。資料顯示長期接受放射線是引發醫護人員患放射性皮炎、白細胞減少、皮膚潰瘍壞死、致癌和不良生育結構等多種疾病的直接誘因。護生在接觸電離輻射時必須做好戴手套、穿鉛衣外套等自我保護措施；同時經常接觸的非電離輻射包括：激光、紅外線、微波和紫外線等。在實施無菌技術操作過程中,護生每天都需要應用紫外線和紅外線為病室、空氣和器械消毒；紅外線會使皮膚毛細血管擴張,導致眼部損傷或永久性色素沉著。紫外線對皮膚、眼睛也會產生很強的刺激。
3化學性損傷
化學性危害通常是護生長時間接觸的各種藥物、消毒劑和各種廢氣等通過呼吸道、皮膚或銳器傷等各種途徑引起的。消毒劑在醫院工作中必不可少,對抑制細菌、病毒的擴散和傳播發揮著重要作用。但對護生的黏膜、皮膚、呼吸道和神經系統均有影響,甚至會產生手部皸裂、氣喘和胸悶等癥狀。每天接觸的各種藥物尤其是抗生素和抗腫瘤藥物雖然劑量小,但長期積聚起來也會引起流產、白細胞減少和致畸等遠期影響。護生應具備扎實的藥理知識,并將其運用到工作實踐中,嚴格執行藥物管理制度。
4生物性危害
生物性危害是指微生物及昆蟲對人體的傷害,細菌、真菌、寄生蟲和病毒等病原微生物侵入人體后會誘發各種疾病,將直接威脅個體的安全。護士在治療護理過程中,執行消毒隔離制度時不可避免接觸患者的體液、分泌物和組織。研究發現急診和門診的護理人員呼吸道感染性疾病的感染率是其他人群的8.97倍。昆蟲叮咬不僅影響休息,還可致過敏性損傷,傳播水痘、風疹和腮腺炎等疾病對護生也有一定的威脅。
5人體工效學、心理社會和組織因素危害
人體工效學、心理社會和組織因素危害目前是護理人員離崗的主要職業危險因素,人體工效學是運用科學的原理使工作場所、工作內容和工具與勞動者的身體、心理能力和極限相適應。如果工作流程違反了人體力學原理就會導致危害的發生,護生搬運病人和實施搶救技術時常引起骨骼肌肉損傷。在離職的護理人員中,因腰背痛占12%,52%的護士有長期腰背痛史。護理工作專業性強且責任重大,反復的“三查七對”、嚴格注意藥物的配伍禁忌、頻繁的觀察患者的用藥并不厭其煩的與患者和家屬溝通、工作量大及人力資源少讓護生覺得護理工作壓力大、心理負荷過重,成就感低。
6小結
1.1一般資料
我院自2012年1月開始將安全管理應用于神經內科護理管理中，同時選取實施安全管理期間的540例住院患者作為研究對象，其中男245例，女295例，患者年齡最小17歲，最大80歲，平均年齡59.4歲。
1.2方法
對我院神經內科護理管理中存在的問題進行分析總結，并以分析結果為依據制訂有效的安全管理措施。同時對安全管理期間患者的意外事件發生情況及護理滿意度進行評定。護理滿意度以我院自制的問卷調查表進行調查，共包含非常滿意、滿意、不滿意三個等級。
1.2.1神經內科護理管理中存在的不安全因素
①燙傷。由于部分神經內科住院患者伴有感覺障礙，特別是對于伴有局部知覺障礙及昏迷癥狀的患者，其對疼痛的感知敏銳性下降；加之醫護人員缺乏宣教，家屬使用熱水袋方式不正確等都可能導致患者發生燙傷現象。②誤吸。腦卒中患者多伴有不同程度的吞咽障礙、意識障礙、神經肌肉損傷等癥狀，若患者家屬或護理人員喂食不當則極易引起吸入性肺炎發生。③跌倒。由于神經內科患者多伴有肢體運動功能障礙、步態不穩等癥狀，在進行肢體鍛煉時患者缺乏對自身能力的正確評估，過量運動等都可能導致患者發生跌倒現象。④墜床。老年患者缺乏陪護，病床無床欄，加之患者意識模糊、情緒躁動等都可能導致墜床現象發生。⑤壓瘡。由于部分神經內科患者出現癱瘓癥狀，需長期臥床，從而導致局部因長時間受壓而出現壓瘡現象；同時患者長時間取半臥位引起的剪切力，也會導致局部血液循環發生障礙，進而引起壓瘡現象；另外，患者床單不平整、未及時進行清潔更換，尿管及其他雜物未拿出等也可造成局部皮膚受壓，從而引起壓瘡。
1.2.2安全管理措施
①全面評估。
醫療機構應為患者提供安全、舒適的醫療環境，且要強化醫護人員以預防為主的安全理念。患者入院后護理人員應及時對其具體情況進行全面的評估，并且應建立相應的評估表，明確高危人群，從而加強對其安全管理的重視；同時護理人員還應動態追蹤評估不同恢復階段的高危因素，并及時調整護理措施，嚴格落實各項防護措施，確保安全管理落實到位。
②安全宣教。
醫護人員應加強對安全宣教的重視，將安全宣教融入護理管理的各個階段。患者入院后護理人員應耐心、詳細地向患者介紹醫院環境，特別是對于體質虛弱，但尚可進行活動的老年患者，應加強對其墜床、跌倒等宣教的重視，并且要采取有效的措施進行預防。護理人員熟練掌握病房內的高危患者，嚴格落實交接班，同時還應以護理評估情況為依據為患者制訂針對性的健康指導措施。
③制定提示牌。
護理人員應以患者需求為依據制定較易理解、易擺放且外形美觀的提示牌，比如小心跌倒、防止壓瘡、防跌倒、防燙傷等，同時應將提示牌置于床頭較為醒目的部位，從而引起醫護人員及陪護人員的注意及重視。
④提高護理人員的整體素質。
由于神經內科患者具有病情嚴重、病情發展快等特點，因此，護理人員必須要熟練掌握搶救器具的使用方法及相關專業技能。同時醫療機構還應加強對護理人員法律、法規教育的重視，組織醫護人員學習相關法律、法規，從而有效提高醫護人員的責任意識及安全防患意識。護理人員應加強與患者及其家屬的溝通交流，耐心地傾聽患者訴說，并且要認真解答患者的各項疑問，從而逐漸取得患者信任，構建良好的護患關系。另外，護理人員還應對可能發生的意外事件制訂相應的預防措施，比如在冬季，對于需使用熱水袋的患者，護理人員應加強對其家屬健康教育的重視，使其掌握相關注意事項，且要加強巡視，認真對患者皮膚顏色進行觀察，以防發生燙傷；對于長時間臥床的患者，護理人員應定時協助其翻身，確保床單干凈平整，避免患者發生壓瘡現象；對于伴有躁動不安癥狀的患者，應在其病床上增設床擋，且要禁止患者家屬上床休息，從而避免患者墜床。
2結果
2.1患者意外事件發生情況
本組540例患者中僅2例患者發生意外事件，其中加錯藥液1例，跌倒1例，意外事件發生率為0.37%。
2.2患者護理滿意度
本組540例患者中非常滿意240例，滿意233例，不滿意67例，其護理總滿意度為87.59%。
3小結
1資料與方法
1.1一般資料
本院在2010年2月~2013年2月共發生60件手術室護理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫療差錯,中度安全事件屬于3級醫療事故。
1.2方法
詳細調查翻閱全部安全事件發展過程以及處理記錄,根據醫護工作人員專業知識薄弱和法律意識淡薄、管理制度缺位、制定執行力度較低以及醫護工作人員自身責任心不是很強等來對安全管理事件實施歸類統計,分類統計每一種因素所引起的安全事件等級。同時對安全事件發生的原因進行總結分析［3,4］。
1.3統計學方法
采用SPSS19.0軟件來實施統計分析。其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗,而計數資料對比則采用的是χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
手術室護理安全管理的阻礙因素,醫護工作人員自身責任心不強與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對比所存差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
3處理對策
基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對策：①構建并完善績效考核制度,增強護理工作人員責任心,將其工資收入、個人評選、晉升機會以及獎金等與護理安全事件發生率相掛鉤。②制定并完善手術室護理安全管理制度,結合醫院實際情況和當前社會形勢予以修訂,確保護理工作人員在工作時可遵章行事,系統且全面的手術室護理安全管理制度應包含術前確認制度、各物品器械和藥品管理制度、復核管理制度、患者交接制度、手術標本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術室隨時都有可能增加各種診療項目,且設備儀器也在相應的改進,醫護人員也在更替,對此,在實施管理時,應對有關管理制度進行及時地完善以及合理地修訂,以保證手術的質量以及安全。③增強醫護工作人員專業知識以及法律知識等方面內容的培訓,按照崗位需求,定期將手術室護理人員組織起來進行學習,強化其法律意識和風險意識。加強手術室有關設備儀器操作的訓練,使其能夠高質量完成本職工作。④加強非醫療安全方面的管理,結合易耗品來實施分類管理,對于成本較高的這些材料,可實施班班交接,且做好詳細地使用記錄,強化醫護工作人員的火警意識,設立手術室配送組,由該小組每天對手術室一次性無菌物品的使用情況實施檢查,確保手術室各種物資供應及時,保證手術使用。除此之外,手術室附近環境必須要確保安靜,以此提高手術成功率。
4討論
1.1一般資料
選取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手術治療的患者，隨機分為試驗組56例和對照組56例。試驗組患者中男32例，女24例;年齡24～49歲，平均33歲;手術類型:行普外科手術者19例，行骨外科手術者16例，行婦產科手術者11例，行其他科手術者10例。對照組患者中男31例，女25例;年齡23～48歲，平均32歲;手術類型:行普外科手術者18例，行骨外科手術者18例，行婦產科手術者11例，行其他科手術者9例。兩組患者性別、年齡、手術類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2管理措施
患者均于術前完善常規檢查，術中密切監測患者的生命體征。同時，根據分組給予不同的護理措施，對照組患者僅給予常規手術室護理，而試驗組患者將安全管理應用于常規護理中，具體措施如下:(1)改善工作環境:合理分配工作，減輕護士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設備應用中的危害，如減少X線輻射對人體的損害，出現被器械誤傷的情況應及時處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應用碘伏消毒傷口，必要時注射相應疫苗，以降低感染率。(2)通過多種形式提高護理人員的責任心，培養其認真嚴謹的工作態度，以減少護理工作中出現差錯的概率。(3)認真制定并落實安全管理制度，對于年輕的新進護士加強培訓，同時由高年資護師領導、監督，保證手術室護理工作可以安全開展。
1.3觀察指標
觀察兩組患者術中護理差錯率、護理糾紛發生率及患者對護理的滿意度，同時進行護理質量評分觀察應用安全管理后的護理效果。
1.4滿意度評定
本研究滿意度調查問卷選用本院護理部自行設計的調查問卷，由相關責任護士發放，并向患者說明填寫方法及注意事項。在問卷填寫完畢后按時收回交予護理部相關負責人員進行統計。調查問卷共22個條目，每個條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。
1.5統計學方法
應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理差錯率比較
試驗組患者中出現護理差錯2例，護理差錯率為3.6%;對照組患者出現護理差錯8例，護理差錯率為14.3%。兩組患者護理差錯率比較，差異有統計學意義(χ2=3.95，P＜0.05)。
2.2兩組患者護理糾紛發生率比較
試驗組患者發生護理糾紛1例，護理糾紛發生率為1.8%;對照組患者發生護理糾紛7例，護理糾紛發生率為12.5%。兩組患者護理糾紛發生率比較，差異有統計學意義(χ2=5.16，P＜0.05)。
2.3兩組患者護理滿意度比較
試驗組患者中非常滿意者25例，滿意者18例，基本滿意者9例，不滿意者4例，總滿意度為92.9%;對照組中非常滿意者8例，滿意者15例，基本滿意者21例，不滿意者12例，總滿意度為78.6%。兩組患者總滿意度比較，差異有統計學意義(χ2=28.29，P＜0.05)。
2.4兩組患者護理質量評分比較
試驗組患者護理質量評分為(98.1±2.0)分，對照組為(94.8±2.3)分;兩組患者護理質量評分比較，差異有統計學意義(t=8.11，P＜0.05)。
3討論
一、重視崗前教育、確保醫療安全
1.1護生進院由護理部進行崗前教育介紹醫院概況、規章制度及實習中應注意的問題，組織學習有關法律法規的內容，讓護生認識到護理工作的性質和責任，從而增強護生對醫療安全的重視程度。
1.2進入病區后，由護士長、帶教老師詳細介紹病區環境、本專業特點、物品存放的位置、醫護人員及病人情況，并對他們提出具體要求和希望。
二、選拔優秀師資提高帶教隊伍的整體素質
臨床教學和學習是一個通過教師和護生相互作用的過程，而教師的行為在保證教學效果，實現培養目標方面起到舉足輕重的作用。選派熱衷帶教、操作規范的大專以上主管護師為總帶教老師，并有計劃的外送學習培養，以提高安全帶教質量。
2.1嚴格選拔優秀帶教老師從職業道德、服務態度、工作效率、操作規范、責任心等方面進行測評。根據測評結果挑選整體素質好、業務技術精湛、有一定教學能力、熱心帶教工作的護師以上人員任帶教老師。要求帶教老師必須以身作則、嚴于律已，做到帶思想、帶作風、帶技術，并勤問、勤講、勤查。
2.2注重帶教老師的培養和提高護理部經常組織護士長及帶教老師學習理論知識，進行技術操作考核。有目的地對帶教老師進行人文科學知識、高精尖儀器的操作技能、邏輯思維和表達能力等方面的灌輸。選派護理骨干參加各種培訓班、學術交流會，到上級醫院進修學習。引導她們向多學科發展，拓寬知識面，豐富教學內容，高素質的帶教班子為臨床教學質量的提高和醫療安全提供了有力保證。
2.3充分發揮帶教老師的模范、表率作用帶教老師不僅要以優良的品質和高尚的人格力量去影響護生，做護生的楷模，更要以身作則、嚴以律己，嚴謹、認真、求實、創新，充分體現對護理專業的熱愛，有較強的安全意識，以自己的行為影響護生。
三、培養護生良好的適應能力和人際交往能力
現代護理不僅要求護士應有過硬的技術，還要有良好的適應能力和人際交往能力，因為與病人和家屬打交道是一門藝術。有的病人或家屬不愿讓實習生操作，認為是在拿他們作試驗，帶教老師應取得患者和家屬的合作與理解，并鼓勵學生膽大心細，知難而上。經常帶學生與患者和家屬交流，提高他們心理護理的能力，營造良好的醫患、護患關系，良好的護患關系是化解糾紛的劑。
四、規范操作行為、重視患者權益
帶教時注意老師與護生的語言溝通盡量避免在病房內及病人面前；進行臨床教學的護理查房，小講課，對患者進行問診，查體后應離開患者、家屬及探視人員后再進行講授和討論。在護理技術操作前，老師對護生的操作能力及患者一般情況做到心中有數，事先避開患者與護生共同分析在操作中可能遇到的問題、擬定解決問題的方法，以便順利完成整個操作。操作前要取得病人的配合，一旦操作失敗，應以文明禮貌的語言向患者表示歉意，并由帶教老師完成該項操作，不可過多的增加患者的痛苦。對護生操作中存在的不足與問題，不能當著患者的面進行批評及分析。嚴格執行帶教老師職責，在整個帶教中，對護生始終堅持"放手不放眼"，在給護生提供實踐鍛煉機會的同時，不放松對護生的監督、指導，做到既對護生實習中的行為負責，也對患者身心健康負責。
五、根據實習階段制定培訓計劃
實習初期，護生對環境不熟悉，各項操作技術較生疏，加上擔心自己不熟練的操作會給病人造成不良影響或病人拒絕自己的服務，常表現為不知所措。帶教老師態度要和藹，邊示教、邊講解，以緩解護生的緊張情緒，并設法取得病人的理解和配合。先安排難度較小的技術操作，讓護生以成功的喜悅增強自信心，然后根據護生個人能力逐步安排技術性強的護理操作。實習后期增加技術難度，如監護危重病人，參加護理查房和重癥病人的搶救，護理病歷的書寫等。既要鼓勵護生單獨操作，又要堅持放手不放眼。做到耐心指導，嚴格監督，培養"慎獨"精神，養成不懂就問、不會就學、勤思考、多請教、有疑問弄清后再執行的良好習慣。堅決杜絕隨時間的進展、環境的熟悉、操作技術的掌握而放松"醫療安全"意識。
六、進行雙向評價，促進臨床帶教
護理部主任、專職帶教老師經常深人科室檢查護生組織紀律、制度和操作規程執行情況，并定期召開實習護生座談會，征求護生對臨床帶教的意見和要求。及時通報護生實習情況，分析近期護生發生差錯的高危因素，提出防范措施。及時提醒帶教老師切不可因實習進程、護生操作熟練度增加而對護生過于放手，力爭使她們把醫療安全教育貫穿于整個實習過程，將差錯發生率降到最低。護生出科前對所在科室的全體護理人員進行綜合量化考評，考評內容包括敬業精神、搶救技術、帶教責任心、安全意識等。對護生的綜合評價由帶教老師負責，考評內容包括專業技能、學習態度、遵守紀律等；通過雙向評價，激發了帶教老師和實習護生教與學的積極性，增強了護生的自我約束能力，保障了醫療安全。保證患者在住院期間的醫療安全是每個護理人員的職責，在護生步入社會，踏上職業生涯的起始階段，即開始接受醫療安全教育，將在她們腦海中留下深刻的印象，使她們對此有足夠的重視和認識，為她們將來的安全行醫打下堅實的基礎。
1影響病區護理安全因素
1.1護理人員自身因素
1.1.1不落實規章制度和操作規程歷年來，護理事故發生率最高的一類是由于不落實規章制度造成的［2］，表現為責任心不強，違反制度或操作規程，上班不堅守崗位、脫崗、睡覺、。
1.1.2忽視病人的需求缺乏應有的同情心對病人不能做細致的解釋工作，對病情復雜或危重病人的病情交代不清，對所反映的病情不予重視，甚至無理訓斥。忽視了病人心理需求，致使醫患角色沖突的現象時有發生。
1.1.3護理人員技術水平低由于護士自身不重視學習和業務技術培訓，專業知識缺乏，經驗不足或合作能力不高，會對患者的安全構成威脅。隨著新技術、新業務的大量引進和開發，護理工作復雜程度提高、技術方面風險加大，影響護理安全。
1.1.4護理人員配備不足醫療效率指標的提高，使護理技術和基礎護理工作量成倍增長［3］。臨床護理員長期缺編，達不到衛生部有關規定要求的床護比例，臨床護士經常處于高度緊張、超負荷勞動的疲憊狀態［4］。
1.1.5護理人才流失近年來由于各種原因導致護理人才大量流失，培養一名有較好業務素質的護士需要3年，新護士邊培訓邊上崗，培養的速度跟不上護理人才流失的速度。護理隊伍成分的快速更新，使護士業務能力下降，增加了護理安全的隱患。
1.1.6缺乏法制觀念忽視護理記錄中的法律問題在護理工作中常可發生因說話不嚴謹而引發病人及家屬的不滿。對臨床工作原始記錄不重視，病情變化觀察記錄不及時，甚至偽造生命體征記錄，對工作中的失誤可能引發護理糾紛的嚴重性認識不足，缺乏自我保護意識，使護理記錄存在隱患。
1.1.7未經醫囑執行治療超越護士職業權限［5］醫囑是護理人員對患者實施治療、護理的法律依據。護理人員沒有權力更改、拖延或拒絕執行醫囑，更沒有權利擅自為患者提供藥物治療。臨床護理工作中，常有護士憑經驗、靠感覺，不自覺地超出職業權限的現象。如在非搶救情況下執行口頭醫囑。
1.2基礎設施不完善病床無護欄、無搖床、輸液架升降失控，水管電線老化，插座不牢，衛生間無掛鉤、地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒有及時修理，也沒有醒目的標志。
1.3護理管理因素
1.3.1護理管理人員缺乏科學的管理方法對護理人員缺乏有效的職業道德教育規章制度不健全，約束力不強，缺乏逐級管理、監督、檢查和指導［6］。
1.3.2護理管理人員對影響病人的不安全因素缺乏預見性未采取措施或措施不及時［7］。
1.3.3管理不規范，質量監控機制不健全，措施不力物品、藥品放置混亂，位置不固定。內服藥和外用藥標簽不明，無菌物品和污染物品混放，消毒不嚴密所致院內感染［8］。
1.4住院患者因素住院患者應當自覺遵守醫院的規章制度，配合醫務人員的管理，但有的住院患者對醫院規章制度不遵守、不配合，如私自離院外出，或者請假不能按時返回，一旦發生意外將引起法律糾紛。
2護理安全管理對策
2.1嚴格執行各項規章制度和技術操作常規護理操作規程和護理規章制度都是長期臨床工作實踐經驗的總結，甚至是用患者的生命和血的教訓換來的，每個護理環節都必須遵循操作規程，稍有大意都可鑄成大錯，甚至危及患者生命［9］，也給護士帶來終身遺憾。因此護理工作者一定要加強責任心，要有職業責任感，嚴格執行各項規章制度和操作規程。加強基本功訓練，力求做到規范化、標準化、程序化［10］。
2.2加強職業道德教育把愛崗敬業精神貫徹到護理工作的每個環節中去。
2.3加強專業知識和技能培訓提高護理人員業務素質是護理安全的重要方面［11］，應向全科室護理人員提供繼續教育的機會，使她們了解和掌握新技術新設備的使用，并掌握最新的護理標準和要求。
2.4建立合理的護患比例合理配備使用人力資源應該從患者利益考慮，配置適宜的護理人員的數量。護士長應該根據護士的才能、資歷，安排適合其能力的工作，提供良好的工作環境。防止因疲勞過度或操作環境不良造成差錯事故的發生［12］。
2.5穩定護理隊伍減少護理人才流失穩定隊伍是目前護理隊伍建設的重點，護理人才的大量流失應引起醫院管理層的重視，如何留住護理骨干是一個迫在眉睫的問題。
2.6加強語言修養重視護理記錄中的法律問題護理人員應使用保護性語言，避免用刺激性語言，自覺地運用語言去護理和愉悅病人的心靈。重視現階段護理記錄中存在的問題，規范護理文書記錄，認真執行護理記錄中的“十字原則”，即客觀、真實、準確、及時、完整，提高認識，分層次進行護理記錄的法學化培訓，避免護理記錄中的主觀推斷［3］。
2.7提高護理人員的法律意識護理人員應學習有關法律規定，明確職責，既保護自己也有益于他人。可以定期開設一些法律知識班，培訓時設案例分析課，讓護理人員懂法、依法。
2.8完善基礎設施創造有安全保證的工作環境要樹立安全第一的觀念，陳舊的護理設施要更新，損壞的物品要及時修理，在修理前有醒目的標志提醒病人不要使用。護士要加強對設備的管理，使設備狀態良好，創造一個有安全保證的工作環境［13］。
2.9明確責任健全各項規章制度和操作規程實行護理部—科護士長—病區護士長三級或護理部—護士長兩級目標管理責任制，對各級護理人員嚴格要求，定期與不定期的督促檢查各項規章制度和操作規程的落實情況。把好環節質量關，確保護理安全。
2.10堅持預防為主的原則抓好安全管理關鍵環節［14］安全管理應該貫徹預防為主的理念，因此對護理工作中不安全的因素要及時進行識別、評估并采取措施以杜絕一切事故的發生。護理安全管理應重點抓5個關鍵環節［15］（1）抓關鍵病人：急重癥病人、疑難病人、手術病人、接受特殊治療病人；（2）抓關鍵制度：值班交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、分級護理制度；（3）抓關鍵時間：節假日、雙休日、中午班、夜班、人員少工作忙、交接班時；（4）抓關鍵人員：護士長、技術骨干、新上崗護士、進修實習人員；（5）抓關鍵部門：手術室、監護室、產房、消毒供應中心。
2.11加強院內感染管理認真貫徹執行《醫院感染管理規范》《醫院消毒技術規范》，提倡使用一次性醫療用品，根據護理用品的性能選用正確的消毒的方法。加強院內感染監控，最大限度的降低醫院內感染率。
2.12加強患者宣教制度建立良好的護患關系加強對住院患者的宣教，讓患者了解住院期間應遵守的規章制度。給患者全面的身心護理，尊重其人格、尊嚴、信仰及價值觀，以良好的護理作風獲得病人的理解和支持，可減少護理糾紛的發生。
【參考文獻】
1董慰慈，張楨先.護理學基礎.南京：東南大學出版社，1992，44.
2王秋華，遲鳳玉，蔡寶英.芻議新時期護理安全盲點的管理.護士進修雜志,2000，15（12）：899-900.
3俞美定.護理安全隱患的相關因素分析和管理對策.護理雜志，2004，21（12）：70-71.
4王筱慧，葉文琴，朱建英，等.“舉證倒置”與護理管理新思維.護理雜志，2003，20（3）：71-72.
5戴付敏.重新認識超越職業權限的護理行為.實用護理雜志，2003，19（7）：69.
6蔡學聯.護理安全信息管理初探.護理學雜志，2000，15(10):55.
7潘紹山，孫芳敏，黃始振.現代護理管理學.北京：科學技術文獻出版社，2000，349-352..
8田曉麗，李秋杰，王麗波.手術常見差錯事故的分析與防范.中國醫院管理，2000，20（4）：51.
9盧金蓮.提高自我保護意識防范護理糾紛.中華護理雜志，2000，35（10）：611.
10陸瑩.護理行為與安全管理.護理管理雜志，2002，2（4）：11-13.
11魯清芬.影響護理安全的因素及對策.天津護理，2002，10（4）：210-211.
12桂斯卿.日本名古屋第一紅十字醫院防范護理事故概況.國外醫學護理分冊，2001，19（8），392.
13李玲香.病區護理不安全因素分析與對策.國際醫藥衛生導報，2004，10（12）：199-200.
1.1一般資料
本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對象,按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組49例。其中對照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予普外科常規護理,觀察組在分析影響普外科護理安全因素的基礎上實施針對性的護理安全管理,具體方法如下：①增強護理人員的法律意識,提高其業務水平和職業素養。建立并完善護理質量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護理安全方面存在或潛在的問題,制定針對性的預防及控制措施。規范護理流程,通過組織學習或培訓等方式增強護理人員的法律意識和法制觀念,使其逐步掌握護理操作技能,積累豐富的臨床護理經驗。②合理配置和利用護理人力資源。護理管理人員應根據普外科護理工作量的變化情況,動態安排護理人力資源,避免護士超負荷工作,提高其護理質量,使其保持良好的精神及心理狀態。③提供人性化服務。制定人性化的護理服務措施是建立和諧護患關系、提高患者護理滿意度的重要途徑,護理人員應本著“以患者為中心”的服務宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護患者的合法權益。同時,在護理工作中要積極與患者進行交流,增進相互之間的理解和信任,消除誤會,減少沖突,避免發生護理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點做好治療和護理等環節的交接,規范護理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點觀察和護理的內容。
1.3療效評價標準
采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者經護理后的心理狀況進行評估,評分>14分表示存在焦慮,評分7~14分表示可能存在焦慮,評分<6分表示無焦慮。在患者出院時采用本院自制的滿意度調查表對普外科護理安全管理、護理服務態度、服務質量等進行調查,分為滿意與不滿意2項,問卷有效回收率100%。統計兩組患者在護理服務中出現的護理安全事故。1.4統計學方法所有數據均采用SPSS18.00軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的護理滿意度、護理事故發生率比較
經護理后,兩組患者的護理滿意度和護理事故發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者經護理后的心理健康狀況
觀察組HAMA評分>14分的人數明顯少于對照組,評分<6分的患者人數明顯多于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我院2011年12月～2013年12月住院治療期間發生護理安全問題的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年齡15～66歲。所患疾病包括抑郁癥、情感障礙、精神分裂癥以及強迫癥等。
1.2方法：通過對76例精神疾病患者發生的護理安全問題進行回顧性分析和總結，得出精神科護理安全問題的主要問題及其分布情況。1.3統計學處理：將統計所得到的數據錄入Excel中建立數據庫，并對護理安全事故分布進行數理統計。
2結果
將所選的76例精神疾病患者在住院治療期間發生的護理安全問題分布進行統計：沖動傷人21例，毀壞物品17例，自殺自傷14例，意外受傷（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行為5例。精神科護理中患者發生的安全問題主要包括沖動傷人、毀壞物品、自殺自傷、意外受傷以及出走外逃等。
3討論
根據對精神疾病患者在住院治療期間發生的護理安全問題分布進行統計結果，深入分析精神科護理發生安全問題的原因，并提出加強精神科護理安全與風險管理的具體措施，切實降低精神科護理工作的風險。
3.1精神科護理發生安全問題的原因分析：①精神疾病患者及家屬因素分析：由于精神疾病的特殊性，患者大多存在行為、認知、思維和情感等方面的偏差，對自身行為缺乏自制力，導致不配合治療，容易受妄想、幻覺的影響引發自殺自傷、沖動傷人、出走外逃以及情緒上大起大落等行為，是造成護理安全問題的主要原因之一。患者家屬由于缺乏有效的醫療知識和溝通不暢，很容易引發醫護人員與患者家屬的矛盾與糾紛。②護理人員因素分析：由于日常護理工作的護士大多比較年輕，相關專業培訓和護理經驗不足，同時對精神科護理安全缺乏足夠的認識和法律維權知識。容易由于操作不當，缺乏護理技巧和耐心以及看護不嚴等原因，造成護理安全問題的發生。③醫院設備、環境和制度等管理因素分析：由于醫院在醫療器械、藥品等方面管理不當，封閉式管理的治療環境等都可能導致患者意外情況的發生。此外，由于醫院規章制度不完善，執行力不足，護理人員配置不合理，缺乏有效的護理風險管理組織和監督機制，也是造成護理安全問題的重要原因。
