發布時間：2022-03-11 16:30:28
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院感染管理制度樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】加強管理；控制感染
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0861-01
預防和控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作， 隨著醫學技術的發展，新的病原體，多重耐藥菌感染的不斷增加，侵入性診療技術的應用，都使醫院感染防控問題愈加突出。而消毒供應中心是防控醫院感染的重中之重，是醫院的“心臟”，它擔負著醫療用品的回收、清洗、滅菌、發放等工作，而每一項工作都與醫院感染、醫療護理質量、患者的安危有著密切關系。因此，為了有效防控醫院感染，須從多方面入手加強消毒供應中心的管理工作。
1 醫院消毒供應中心（CSSD）合理布局是預防醫院感染的前提條件
醫院CSSD建設應遵循醫院感染預防與控制的原則，宜接近臨床科室，或與手術室有物品直接傳遞專用通道。環境清潔，區域相對獨立，工作區物品由污到潔，不交叉。空氣流由潔到污，檢查、包裝、及滅菌區保持相對正壓，去污區保持相對負壓。嚴格劃分3個區域。工作區域的溫濕度設計和材料有嚴格要求。
2 建立健全各項規章制度和人員的高素質的要求是預防醫院感染的保障
健全CSSD崗位職責，操作規程，消毒隔離、質量管理追溯制度、監測制度、設備管理、器械管理及職業安全防護等管理制度和突發事件的應急預案，及相關科室的聯系制度，并落實到實處，工作中認真貫徹執行各項規章制度和技術操作規范，以一切為了臨床，一切防控感染為目標。并通過開展多種形式的專業理論學習，定期組織理論與技術操作考核等，來不斷提高專業技能和服務技巧，滿足臨床醫療護理的需求。
3 加強再生物品環節的質量管理是控制醫院感染的基礎
再生物品即可重復使用的診療器械、器具和物品，其操作流程為：回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養、包裝、滅菌、儲存、無菌物品發放。
再生物品由回收到發放形成一條鏈索式循環，每一環節緊緊相扣，供應中心人員須認真執行工作流程中的質量標準，層層把關，既滿足臨床需要，又保證絕對無菌，確保醫療安全。
3.1 嚴格物品回收
采用封閉式方式回收，傳染性的污染物應雙層封閉包裝，表明感染疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。 回收時必須當面查對物品器械的名稱、數量、規格、初步清洗處理情況及器械有無破損。
3.2 重視清洗質量關
器械清洗是供應中心工作的重要環節，國外供應中心有一名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對得清潔”，充分體現洗滌徹底的重要性。清洗時一律戴手套，玻璃用品執行四步洗滌法（去污，去熱源，去洗滌劑，精洗）。首先據回收器械污染程度、器械類別、有無管腔、軸節等進行分類，嚴格執行清洗程序：沖洗含酶洗滌劑洗滌軟水漂洗純化水終末漂洗，消毒烘干上滑潤劑保養檢查洗滌質量，達到程序化、科學化，標準化。
4 加強供應中心消毒滅菌的質量監測是控制醫院感染的關鍵
自2000年衛生部頒布《消毒技術規范》以來，消毒滅菌被納入國家法規，為了避免醫療糾紛及醫院感染發生，為了保證其質量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進行監測，顯得尤為重要。
5 對紫外線燈管每月進行一次照射強度監測，不得低于70uW/cm2，新管監測合格后方可使用，強度不得低于90uW/cm2。
6 供應中心應嚴格執行一次性物品驗收制度，登記賬冊，記錄每次到貨數量，生產廠名、產品批號、消毒日期和有效期，登記人簽名。按規定使用。
我院消毒供應中心認真貫徹執行衛生部的《醫院感染管理辦法》《消毒技術規范》《消毒供應中心管理規范》《醫院感染預防與控制技術規范》等文件，強化無菌觀念和正規化管理，做到以病人為中心，以質量為核心，確保病人的生命安全，通過落實以上管理措施，使我院供應中心的工作逐步達到科學化、規范化、標準化，確保了無菌物品質量，有效地防控了醫院感染的發生。
參考文獻：
[1] 孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應室對醫療器械的全程質控管理[J].中華醫院感染學雜志，2004，14
[2] 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[S].北京：中華人民共和國衛生部，2002：154157.
消毒供應中心是醫院感染控制重要部門，其工作質量直接影響到醫院感染和交叉感染。根據衛生部《醫院消毒供應中心管理規范》要求，2011年5月我院對消毒供應中心（CSSD）布局進行了改建，流程進行了規范。現將工作介紹如下。
1建筑要求
1.1合理的建筑布局 CSSD建筑布局科學合理，是提高CSSD質量，減少醫院感染發生的重要措施。根據我院門診量，手術量等實際情況并結合衛生部CSSD的3個規范標準要求，合理優化布局。
1.2整體改造與布局 因地制宜由以前的回收間、初洗間、精洗間、滅菌間、無菌物品存放間等改成流程合理的CSSD。分為工作區域和輔助區域，工作區域分為去污區、檢查包裝滅菌區、無菌物品發放區。三區劃分清楚、標識明確并以清洗機、傳遞窗、滅菌器作為實際屏障。 三區均有緩沖間。物品由污到潔，不交叉、不逆行符合管理規范要求。
1.3規范CSSD標準建設 工作區地面采用防滑地板，既防滑又易于清洗、消毒。天花板用鋁扣板，無裂隙不落塵，便于清潔。地面與墻面踢腳及所有陰角均為弧形設計。防溢式地漏，污水集中至醫院污水系統。
2流程及無菌物品質量管理
2.1回收清洗 嚴把回收清洗關是保證無菌物品質量的重要環節。回收時用專用車和密封盒，用后清洗、消毒、干燥備用。清洗人員在去污區對各種器械進行清點、分類。并根據物品不同選擇相應的清洗方法和程序。
2.2包裝質量 清洗后器械進入包裝間及時包裝防止污染。包裝前認真檢查器械性能、清洗質量。用放大鏡和目測方法檢查。器械表面及關節、齒牙光潔、無污漬、無血漬水垢、銹斑等。尖銳、精密器械有防護措施。一人配包、一人包裝，包內放置指示卡，雙人核對無誤后膠帶封包并注明品名、滅菌器編號、滅菌時間、有效期及責任者工號。
2.3滅菌 消毒人員經培訓，考核合格后持證上崗。每天第一鍋空鍋做B-D試驗，合格后方可使用，每周生物監測。根據滅菌物品不同采用相應的裝載方法和滅菌方式。
2.4儲存和發放 （1）接觸無菌物品前應進行手衛生。（2）滅菌后物品分類存放、位置固定、標識醒目。存放架距地高度20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。溫度低于24℃，濕度低于70℃。（3）發放物品遵循先進先出原則，認真核對回收物品固定數目，及時將無菌物品送到臨床科室。并簽名，作好記錄。
3人員管理
3.1人員培訓 制定并完善各項規章制度，崗位職責及工作流程。對CSSD人員進行崗位職責、崗位能力、職業防護原則與方法，醫院感染控制預防相關知識培訓。根據專業進展更新知識[1]，逐步培養CSSD人員向專科方向發展。
3.2人員流程 各區域嚴格劃分，人員物流由污到潔強制分離，不得逆行[2]。各崗位人員固定，每月輪換一次，減少人員流動。
4討論
CSSD合理布局是避免交叉感染、節省人、物、財力、提高工作效率、保障物品無菌供應的前提。強化崗位職責規范操作流程是提供無菌物品的有力保證。有效地預防與控制醫院感染的發生。
參考文獻：
【關鍵詞】手術室消毒隔離管理；醫院感染控制
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0580-01
消毒隔離管理是醫院感染控制工作的重要組成部分，手術室是醫院感染控制的重要防控地點，為探討手術室消毒隔離管理在醫院感染控制中的作用[1]。本文由本院的感染控制小組對2010年1月前的手術室感染問題情況進行總結，并制定出具體整改措施，在2010年實行，比較整改前后的手術室感染發生率情況。現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 跟蹤觀察2009年1月―2009年12月期間的手術3432臺，2010年1月――2010年12月期間的手術3567臺，對出現醫院感染的例數進行統計。
1.2 方法 由本院的感染控制小組對2010年1月前的手術室感染問題情況進行總結，并制定出具體整改措施，在2010年實行，比較整改前后的手術室感染發生率情況。
1.2.1 發現的問題 手術室的環境的布局問題，污染區和潔凈區的布局存在不合理情況，手術室和污染區布局不合理，會導致手術室遭到感染。對污染物品的處理不當，沒有及時送達污染區，進而導致手術室的污染；對手術室的管理不嚴格，存在人員流動頻繁的情況[2]，人員流動過大會導致醫院感染的發生；手術室使用人員不注意對手術室溫度、濕度的管理，隨機調整，會導致醫院感染的發生，引起患者手術部位感染；手術器械的消毒、滅菌不到位；手術人員在進入手術室前沒有嚴格按照相關規定進行著裝、洗手，或者在手術中沒有嚴格遵守無菌操作規程[3]，都會導致感染的發生。
1.2.2 整改措施 合理進行手術室和污染區的布局，科學化制定硬件布局設計，提高合理化布局對控制醫院感染發生的積極作用；加強手術室管理，嚴格控制人員流動，最大程度降低進入手術室的人數；提高相關醫護人員對手術室消毒、隔離管理的認識，不隨機調整手術室溫濕度和手術室硬件設施，在手術前嚴格進行各項消毒，在手術中注意無菌操作，避免由于人為原因導致的感染發生；嚴格進行手術器械的質量監管，定期對手術器械的質量進行抽查，及時發現問題，及時解決，避免由于醫療器械消毒不徹底導致的交叉感染發生[4]，醫護人員在使用相關醫療器械前，一定要認真查看醫療器械的消毒日期和失效日期，對于失效的醫療器械立即進行更換；對于手術室產生的醫療廢棄物要進一步加強管理，將生活垃圾、醫療垃圾嚴格進行分離，對于存在患者體液污染、血液污染，以及梅毒血清抗體陽性手術和HbSAg血清抗體陽性手術所產生的醫療垃圾嚴格按照相關規定進行存放、處理[5]。
1.3 統計學方法 將所得數據錄入SPSS軟件進行統計學分析，采用配對χ2檢驗對整改前后的手術室感染發生率情況進行對比分析，當p
2 結果
2009年1月―2009年12月跟蹤手術臺數3432臺，其中發生醫院感染例數為145例，手術室感染發生率為4.22%。2010年1月―2010年12月跟蹤手術臺數3567臺，其中發生醫院感染例數為23例，手術室感染發生率為0.64%。可見，整改后手術室感染發生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P
3 討論
消毒隔離管理是醫院感染控制工作的重要組成部分，手術室是醫院感染控制的重要防控地點。本文經調查發現，2009年1月―2009年12月跟蹤手術臺數3432臺，其中發生醫院感染例數為145例，手術室感染發生率為4.22%。2010年1月――2010年12月跟蹤手術臺數3567臺，其中發生醫院感染例數為23例，手術室感染發生率為0.64%。可見，整改后手術室感染發生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P
參考文獻：
[1] 楊美蘭.手術室消毒隔離管理在醫院感染控制中的作用[J]. 醫學信息，2010，2：372-372.
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[3] 李衛芝，王鳳英，鄭清圈，等.潔凈手術室消毒隔離管理中易忽視的問題與防范策略[J].海南醫學，2012，23（14）：152-153.
關鍵詞：質量管理；消毒供應中心；醫院感染
隨著近年來醫療技術的不斷提高，醫療技術不斷進步，今日的醫院已經今非昔比。但是時至今日，感染仍是醫院內的嚴重問題[1]。醫院既是各種疾病的終結地，也是各種疾病的發源地，感染失控的最大受害者是每天都在醫院的醫護人員，同時感染失控會危及全社會，大范圍傳染性疾病爆發的風險加劇[2]。為使醫院感染得到有效控制，醫院在消毒供應中心實施了質量管理。現對醫院在消毒供應中心實施質量管理的情況進行調查，并做如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料 醫院消毒供應中心在2011年實施質量管理，選擇2008～2014年中每年的任意3個月份消毒供應中心的器械無菌檢查和醫院感染的情況進行統計，按照時間將結果分為兩類，組1顯示的是2008～2010年的統計結果，為質量管理之前的結果；組2則是2011～2014的統計結果，為質量管理之后的結果。質量管理前后的消毒供應中心的儀器設備和手術器械均無明顯差異（P>0.05），具有統計學對比意義。
1.2方法 消毒供應中心在2014年1月實施嚴格的質量管理，包括制定具體工作流程與技術要求、完善設備操作技術管理、人員培訓和教育。工作人員要明確各崗位職責，嚴格按照清洗、包裝和滅菌規范進行操作；建立質量控制專業小組；完善落實各項制度；配合設備科做好準備工作；建立安全防護制度；建立科室聯系制度。
1.3 統計學方法 為保證準確度，本次實驗數據均取三次基于SPSS16.0統計學軟件處理后的平均數值，記數數值行（x±s）表示，組間對比行？字2與t檢驗。結果數值以P差異判據，且以P
2結果
對消毒供應中心實施質量管理前后的無菌檢查情況和醫院感染情況進行統計，得到如下結果，見表1，表2。
通過上表可以看出，消毒供應中心實施質量管理后的情況（組1）明顯好于質量管理前的情況（組2）。
表1顯示的是消毒供應中心實施質量管理前后的無菌檢查合格率的情況比較，可以看出，實施質量管理之后，合格率達到99.70%，較質量管理之前提高了6個百分點。表2顯示的是消毒供應中心實施質量管理前后的醫院感染率的比較，質量管理之前例次感染率達到4.32%，質量管理之后降為1.05%，說明消毒供應中心的質量管理可以有效降低醫院感染率，防止醫院感染的發生。
3討論
消毒供應中心室是對各種醫療器械、敷料、一次性物品等進行清洗、消毒、檢查、打包、滅菌、存儲、發放的部門，是醫院感染控制的中心。消毒供應中心實施質量管理，重在落實各項規章制度，保證無菌物品質量安全[3]。工作人員要明確各崗位職責，分工和職責明確，對各崗位工作范圍、責任、應具備的知識能力有明確認識。清洗、包裝和滅菌個工作環節有完備的技術操作規程和消毒滅菌規范，完善和執行設備操作要求，有各項工作流程的質量標準。建立質量控制專業小組，明確質量管理標準，定期對質量問題進行分析、追溯及持續改進，提出整改措施，建立主動報告不良事件制度，有分析問題和改進的措施和效果的實踐。完=善實交接班制度、有效清洗消毒質量監測制度、查對包裝復核制度、滅菌過程及效果監測制度、無菌物品標識復核制度，建立質量追溯制度。配合設備科做好設備管理工作和器械使用的管理，有停電、停水、滅菌器械故障等應急預案；建立安全防護制度；建立科室聯系制度，定期到臨床科室了解各科室使用無菌物品情況，定期進行滿意度調查[4]。
工作人員要明確操作規范，提高清洗、消毒及滅菌質量。①清洗質量：？K設檢查臺，備照明放大鏡，每天每批檢查清洗質量并登記；？L每月隨機抽查3～5個待滅菌器械包內全部器械清洗質量并登記。②消毒質量：？K熱力消毒（濕熱、干熱），記錄次消毒的溫度與時間；？L每年應檢測設備的主要性能參數；？M新安裝或大修后的設備應檢測主要性能參數。③滅菌質量：？K壓力蒸汽滅菌。物理監測，每次應記錄滅菌時的溫度、力和時間；化學監測，包外化學指示膠帶（每包），包內化學指示卡（高危險性物品），化學監測未達標者不得發放和使用；生物監測，每一次，將生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌）放在標準生物測試包內，標準測試包應放在排氣口上方，時設陽性對照，滅菌植入型器械應每批進行生物監測，用新的包裝材料和方法進行滅菌時應做生物監測，滅菌失敗后均應做生物監測（要求空負荷連續三次合格）。？L快速壓力蒸汽滅菌，開展物理、化學、生物監測，待滅菌物品應放置。？M干熱滅菌，開展物理、化學、生物監測（用枯草桿菌黑色變種）[5]。
建立可追溯制度：①質量管理記錄的保存時間，消毒資料至少保存半年，菌資料至少保存3年；②械包外信息卡內容包括滅菌日期滅菌器編號批次號、物品名稱、滅菌程序號、操作員簽名或代號、失效日期，使用者確認包內化學指示卡，合格后，將信息卡留存于手術護理記錄卡上；③物品召回制度。物監測不合格時，召回上次生物監測合格以來的全部滅菌物品并做好記錄；書面報告護理部，院感監控科，說明召回原因，并通知使用部門停止使用；護理部通知使用部門對已使用該期間滅菌物品者進行追蹤觀察并做好記錄；找生物監測不合格原因并進行改進措施，重新進行生物監測，三次合格后才能正常使用；消毒供應中心總結處理情況，向有關部門匯報[6]。
醫院要注重人員培訓，開設培訓課程，讓所有工作人員都有機會參與培訓。主要開設設備操作及維護培訓、崗位規范及操作規程培訓、供應室集中供應模式及相關科室培訓。在培訓過程中，可以采取分層培訓，按照能力進行分層，基本專科層，具有執行、操作的能力，骨干專業層，具有改進、指導的能力，獲悉專家層，具有研究、傳授能力，針對不同層次的人開展不同的課程，有針對性地進行培訓。培訓方法多樣化，可以自行選擇，有理論小講課、案例討論和操作示范，也可以參加業務學習、學術交流、外出進修和參觀學習，還可以采用手術室輪轉學習的方式。培訓內容主要是環境流程、規章制度和崗位職責、專科理論和技術操作、相關法律法規和服務理念。
而就本次研究中消毒供應中心實施的質量管理效果來看，無論是無菌檢查合格率還是醫院例數感染率均有所降低，說明質量管理在消毒供應中心醫院感染上的確有控制作用，因此可以在消毒供應中心繼續實施質量管理，并且繼續加以完善，更好地控制醫院感染的發生。
參考文獻：
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【摘要】加強宣傳、貫徹、實施傳染病防治法,認真學習新修訂的傳染病防治法,增強執法責任意識,適應法律對醫院感染管理執法監督的新要求,完善各項制度。可以提高依法做好醫院感染管理工作的能力和水平,有效地預防和控制醫院感染,特別是控制傳染病引起的醫院感染起著重要作用。
【關鍵詞】法律;控制;醫院感染
加強宣傳、貫徹、實施傳染病防治法,認真學習新修訂的傳染病防治法,增強執法責任意識,適應法律對醫院感染管理執法監督的新要求,依法履行傳染病防治監督執法職責,切實維護人民群眾的健康權益。我們認真學習新修訂的《傳染病防治法》,嚴格控制醫院感染,現將學習體會介紹如下。
1 《傳染病防治法》在醫院感染管理中重要作用
《傳染病防治法》總結了我國建國以來傳染病防治的工作經驗,是一部針對性強、操作性比較強的法律。是衛生工作指導性的法律。如果沒有這部法律,就無法實施隔離措施,衛生部門也無權調用整合資源。有了這部法律不僅使傳染病的防治有了保障,對增強社會的法律意識和法律觀念產生了重大的影響[1]。2004年我國從新修訂了《中華人民共和國傳染病防治法》,它的實施,對預防、控制傳染病的發生和流行,保障公眾健康、維護公共利益,促進社會經濟的協調發展將發揮重要作用,特別是在醫院感染管理工作中起到了重要作用。
2 掌握《傳染病防治法》修改增設的內容
2.1 建立疫情報告、通過和公布制度現行《傳染病防治法》對1989年的傳染病疫情報告和公布制度做了完善,并新設立了傳染病疫情信息通報制度,還規定了地方各級政府的職責,隱、謊報、緩報將受到處罰,嚴重者將追究刑事責任。
2.2 強化實驗室安全,嚴防病原體擴散按法律規定疾病預防控制機構的實驗室和從事病原體微生物實驗的單位,按國家規定的條件和從事技術標準,建立嚴格的監督管理制度,對傳染病病原體樣本嚴格管理,防止病原體擴散,造成后果的給予處分,嚴重者將依法追究刑事責任。
2.3 疫情控制更加具體,隔離有了法律依據傳染病防治法對疫情控制措施的規定更加具體,更具有針對性和可操作性。它詳細規定了醫療機構和疾病預防控制機構發現患者和疫情后應當采取的措施,對于甲類疑似患者,過去只規定“醫學觀察”,現在規定確診前在指定場所單獨治療,對于甲類傳染病患者、病原體攜帶者、疑似患者的密切接觸者,也規定了在指定場所進行醫學觀察的措施。
2.4 嚴防傳染病的醫院感染法律規定縣級以上的人民政府指定具備傳染病救治條件和能力的醫療機構承擔傳染病救治任務,或者根據傳染病救治需要設置傳染病醫院。醫療機構的基本標準、建筑設計和服務流程,應當符合預防傳染病醫院感染的要求。醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門的管理制度、操作規范,防止傳染病的醫源性感染。
2.5 保護公民個人權利與維護社會公共利益的平衡《傳染病防治法》規定了傳染病的救治工作,加強了傳染病防治的保障制度建設,控制傳染病的擴散以維護社會公共利益。另一方面國家和社會應當關心幫助傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者,使其得到及時救治。任何單位和個人不得歧視他們。做到保護公民個人權利和維護社會公共利益的平衡。
3 貫徹實施《傳染病防治法》控制醫院感染
3.1 轉變工作方式增強法制觀念:通過學習《傳染病防治法》要轉變執法觀念,改變傳統的工作方法,從傳染病防治大局出發,把執法監督工作納入醫院感染管理的總體計劃,增強醫院感染管理的針對性,注重執法效果。根據傳染病防治重點和醫院感染管理監督執法的工作要求,結合本醫院和當地傳染病流行狀況及醫院感染管理工作的實際,加強重點環節和重點防治措施的監督檢查,積極探索醫院感染管理在執法監督工作的規律,處理好各科室、各部門的工作與各種法律的關系,既要做到嚴格監督、執法到位,又要掌握好政策法律界限,把醫院感染管理工作搞好[2]。
3.2 完善醫院感染管理監督機制、健全制度:醫院感染管理科是控制醫院感染的核心,在院長和領導下,聯系各科室依法建立健全內部的監督制度,認真執行執法責任和追究制,盡快完善醫院感染管理對傳染病防治監督工作的程序,規范醫院感染管理的監督行為,加強對科室的監督檢查,確保傳染病防治措施的落實。要健全傳染病預檢分診管理制度、疫情報告管理制度、人員培訓制度、消毒隔離制度、預防性生物制品使用管理制度、工作人員職業防護制度、實驗室生物安全管理制度、醫療廢物處理管理制度等。完善醫院感染管理監督機制,控制傳染病的醫院感染。
3.3 突出工作重點,落實具體措施:醫院感染管理工作的重點是:對傳染病疫情報告、消毒隔離制度的執行情況和醫療廢物處置的監督檢查,做好與醫院感染有關的危險因素監測,對采血、供血中的傳染病防治的監督檢查,對預防控制措施和菌種的管理監督檢查,對醫院食品衛生執行監督檢查,防止傳染病通過餐飲環節進行傳播。加強醫院公共場所的傳染病預防制度和消毒制度的落實,落實消毒滅菌物品的檢查,使醫院感染管理監督工作落到實處,例如在消毒方面,在醫療廢物處理方面,做好正確分類、收集、暫存,再由醫療廢物處理中心集中處理。
3.4 加強醫院感染管理執法能力建設:醫院感染管理是一項專業性、政策性很強的工作,醫院感染管理工作人員應具有較高專業技能和專業水平,為了適應傳染病防治監督工作的需要,醫院感染管理人員要認真學習傳染病防治法及相關法律、法規,領會法律精神,熟練地掌握專業技能,加強傳染病防治執法隊伍的建設,加強對醫院各科室醫院感染管理人員的培訓和全員培訓,提高防治人員的政治、法律、業務素質,增強醫院感染管理執法監督的能力,做好醫院感染管理工作。
總之,新法的公布和實施對我們從事傳染病學和臨床醫學等廣大醫務科研人員來說是非常鼓舞人心的。同時也要清醒地認識到歷史同樣也賦予了我們廣大醫務科研工作者以重大的使命。盡管在傳染病防治上還會碰到各種各樣的艱難險阻,只要我們有決心,在黨和各級政府的領導下,依靠廣大的人民群眾,一定能克服在傳染病防治道路上的各種困難,奪取一個又一個勝利。
參考文獻
【關鍵詞】 傳染病； 抗生素； 管理制度
中圖分類號 R824.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0147-01
隨著醫療水平的逐漸提高，越來越多的醫療手段在臨床治療中廣泛應用，如內鏡、插管等，不僅緩解了患者的痛苦，還提高了臨床療效。但是，多種臨床器械的交叉使用也為病毒的傳播提供了機會，加上抗感染藥物的濫用，使許多手術患者對藥物的抵抗性提高，提高了傳染病的發病幾率[1]。本文通過分析600例手術患者的受染情況，對傳染病管理制度的效果進行探討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年3-6月收治的300例外科手術患者（觀察組）與2010年3-6月（未實施傳染病管理制度前）收治的300例外科手術患者（對照組）進行分組研究。觀察組患者共300例，其中男162例，女138例，年齡最大80歲，年齡最小不足1歲，平均（35.68±13.98）歲；對照組患者共300例，其中男158例，女142例，年齡最大76例，年齡最小2歲，平均（38.25±11.27）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組300例患者均采用常規的預防感染措施，觀察組300例患者則根據醫院實施的傳染管理制度進行感染預防，并對兩組患者的受染情況以及抗生素使用情況進行對比。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
觀察組300例患者中，共有6例患者發生傳染病，占2%；對照組300例患者中，共有12例患者發生傳染病，占4%。觀察組受染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
本研究結果顯示，2011年3月起所實施的傳染病管理制度取得了明顯的管理效果，相比實施前，傳染病發生的幾率明顯降低，抗生素的濫用情況也得到了很好的控制。傳染病管理制度具體內容如下。
完善組織機構，構建傳染病管理控制體系，各科各室設定傳染病專管人員，保障傳染病管理制度的嚴格落實。此外，明確各個級別的監管人員，為各級別的監管人員制定管理目標，并根據目標對監管人員的管理工作進行考核。
加強對醫院全體人員的培訓力度，做好預防控制傳染病相關知識的普及工作，從而增強醫護人員預防與控制傳染病的意識，并根據管理工作開設相應的培訓課程，對不同科室不同病房的醫護人員采取分團培訓方式，對傳染病的重要知識點進行重點講解[2]，如控制措施、預防方法、臨床注意事項、感染途徑及感染范圍等，并通過各個科室的護理人員給予患者做進一步講解，使傳染病的預防工作成為護理工作中的重要環節，向患者及其家屬進行詳細講解。
健全傳染病控制管理手段，從而降低傳染病的發生幾率。一方面，實行自上而下的傳染病控制管理體系，為保證傳染病控制預防工作的落實設定專門的監督人員。另一方面，構建互助機制，鼓勵醫護人員對同事日常工作中的預防管理工作進行監督，以達到及時發現問題及時解決問題的目的。構建相關的獎懲制度，以保障醫護人員認真落實傳染病管理制度，維護該制度的實施意義。
根據抗生素使用情況設定專項管理體系，要求醫護人員詳細記錄臨床用藥情況，檢查與整頓存在抗生素濫用（抗生素使用率>50%）的科室，并加強對該科室全體醫護人員的用藥培訓力度，為抗生素的應用制訂基本原則。
根據無菌管理規定嚴格管理各項手術器械，對臨床使用的器械妥善存放，并建立出入記錄卡，詳細登記出入情況。指導護士對各類用品及時檢查及時處理，避免出現誤用不合格用品的情況。按要求處置醫療廢物，防止其發展成感染源。
加強對醫院的衛生管理，對各個區域平均劃分，將各區域的清潔工作認真落實到各個科室中，公共區域必須每日清掃1次，并采用消毒水對地面進行清理。及時更換住院患者的床單，并常開窗通風，保持患者休息環境的干凈整潔，醫護人員在給予患者進行治療護理前應清洗雙手，避免病菌通過手部接觸患者傷口，使患者傷口感染。
參考文獻
[1]唐炎，李玉榮，郭曉東，等.醫院傳染病管理及控制措施[J].現代生物醫學進展，2012，12（28）：5571.
【關鍵詞】眼科住院患者；潛在感染因素；護理對策
【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0159-01
眼科住院患者在所有住院患者中所占比例高達95%，由于住院病人眾多，加上住院環境復雜，患者自身抵抗能力減弱等，潛在醫院感染因素多，若護理不當或預防控制不嚴，則可能導致眼科住院患者出現感染，引起眼內炎，嚴重時甚至失明[1]。不僅給患者帶來巨大的身心痛苦，而且增加經濟負擔。為此了解眼科住院患者潛在醫院感染因素，采取針對性的護理及預防措施至關重要[2]。本研究對我院眼科住院患者潛在醫院感染因素進行分析，并探討了相關護理對策，報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2011年1月至2013年1月收治的80例眼科住院感染患者為研究對象，男性50例，女性30例，年齡在20至82歲之間，平均年齡56.23±12.56歲，其中超過60歲者58例。手術類型：Ⅰ級手術（淚道暢通、外眥切開縫合術等）28例，Ⅱ級手術（球內易物取出術、虹膜縫合術及淚囊摘除術等）37例，Ⅲ級手術（青光眼小梁切除術、眼球摘除術等）15例。
1.2 一般方法
本組80例眼科住院感染患者為觀察組，并選擇同期住院治療的80例未發生醫院感染患者為對照組。對兩組患者一般資料（年齡、性別、手術類型）、病房環境、抗菌藥物應用、接觸性檢查（眼科超聲探頭、眼壓計、眼電生理角膜接觸電極等）、侵入性操作（淚道沖洗、眼內異物取出等）、住院時間等進行比較分析。并將上述眾多因素進行醫院感染單因素分析，對分析后有統計學意義的各因素再行多因素logistic回歸分析，總結眼科住院患者潛在醫院感染因素。
1.3 統計學方法
應用SPSS13.0軟件錄入數據庫，對單因素等級分類資料進行單因素卡方檢驗，經單因素分析有統計學意義的各因素，再進行多因素logistic回歸分析。
2 結果
2.1 眼科住院患者潛在醫院感染單因素分析：對兩組患者可能的感染單因素進行卡方檢驗后，潛在醫院感染因素主要有病房患者多、抗菌藥物應用少、住院時間長、侵入性操作、患者年齡大及接觸性檢查。具體情況見表1。
2.2 潛在醫院感染多因素logistic回歸分析：應變量為醫院感染，自變量為患者年齡（60歲及以上=1，60歲以下=0）、接觸性檢查情況（是=1，否=0）、侵入性操作情況（是=1，否=0）及住院時間（半個月及以上=1，半個月以下=0），將上述變量帶入logistic回歸模型中回歸分析。結果表明醫院感染因素主要為患者年齡大（60歲及以上）、住院時間長（半個月及以上）、侵入性操作及接觸性檢查。見表2。
3 討論
3.1 眼科住院患者潛在醫院感染因素
本研究對80例眼科住院感染患者及80例未發生醫院感染患者可能存在的感染單因素進行分析，發現潛在醫院感染因素可能有患者年齡大、抗菌藥物應用少、侵入性操作、接觸性檢查、住院時間長等。經多因素logistic回歸分析后眼科住院患者潛在感染因素主要有以下幾點：①患者年齡大。本組80例眼科住院感染患者中年齡在60歲及以上者58例（72.5%），其感染發生率是60歲以下患者的3.76倍（OR=3.76）。這主要是因為患者年齡大，體弱多病，易合并糖尿病、高血壓等疾病，自身免疫功能有所下降，在檢查（特別是接觸性檢查）、治療及護理過程中稍不注意可能就會引發感染。加上患者長時間使用激素類藥物滴眼會讓患者眼部防御功能下降，易引發病毒感染，如真菌性角膜感染。②住院時間長。本組患者住院時間超過半個月的感染率為不足半個月的2.55倍（OR=2.55）。③侵入性操作。侵入性操作引發感染發生率為非侵入操作的2.97倍（OR=2.97），這主要是因為侵入性操作會破壞黏膜的完整性，給病原微生物以可乘之機，特別是使用藥品及醫療器械污染后使用，極易引發手術切口感染。④接觸性檢查。接觸性檢查引發感染是非接觸性檢查的3.13倍（OR=3.13），是眼科住院患者發生感染的主要因素之一。接觸性檢查主要有眼壓計、A超探頭等，這些設備使用頻繁且消毒難度大，易污染從而引發感染。
3.2 眼科住院患者感染預防控制護理措施
3.2.1 完善并嚴格執行醫院感染管理制度：根據眼科住院患者感染現狀結合《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等規章制度制定一套行之有效的醫院感染控制管理制度，如眼科工作制度、病房消毒隔離制度、治療設備消毒制度、一次性醫療用品管理制度等[3]。成立專門的感染預防控制小組，由眼科主任、護士長及醫院感染監控醫護人員（各1名）組成，嚴格執行或監督醫院感染規章制度，并把檢查結果與醫護人員績效掛鉤。若不小心出現感染患者則要及時的填寫感染病例報告卡并上交，并總結原因和經驗，不斷提高醫院感染管理制度執行水平。
3.2.2 提高醫護人員醫院感染預防意識：醫院領導要重視醫院感染管理，每個月定期組織醫護人員（特別是眼科醫護人員）學習醫院感染相關規章制度，特別是新進醫護人員，根據醫護人員在崗時間、崗位等針對性的進行培訓，并通過實戰演練切實提高醫護人員感染預防控制意識及操作水平。此外，重點加強醫護人員手衛生操作。相關研究表明手病菌傳播在醫院感染中所占比例高達30%。為此醫院要完善洗手相關設施，指導每一位醫護人員掌握洗手方法，在治療或護理前后嚴格按照要求洗手，避免手接觸傳播感染。
3.2.3 重點加強老年眼科住院患者護理 老年患者由于機體功能有所退化，常伴有糖尿病、高血壓等疾病，自身免疫系統功能下降，存在較大的感染隱患。為此要加強住院環境建設，定期清潔、消毒病房，適時通風換氣，合理安排病房患者人數，同時限制探視人員探視次數，避免因人多而發生交叉感染。此外，對于合并糖尿病、高血壓等疾病患者，要給予降血糖、降壓等針對性護理[4]。
3.2.4 做好藥品、醫療設備消毒、隔離、滅菌工作 嚴格執行醫療設備消毒制度及物品管理制度，對所需的物品分門別類，放置在相應的位置。對檢查器械使用前后均要清潔、消毒，如眼壓計、A超探頭等，要及時的清洗和消毒，避免因檢查設備污染引發醫院感染。對一次性無菌物品來說，要做好采購、使用及保管等登記工作，提高一次性無菌物品使用水平。
參考文獻
[1]金曉書，周明，付鋮.眼科住院患者潛在醫院感染因素分析與護理對策[J].當代護士（下旬刊），2012（12）：107-108.
[2]李愛琦.眼科患者醫院感染危險因素分析與護理對策[J]. 護理實踐與研究，2011（15）：21-22.
關鍵詞：預見性管理；醫院管理；醫院制度
世界衛生組織對于護理管理的意義表達，主要是為了在一定程度上提高人們的健康水平，并最大程度的利用護士的潛在能力和有關醫療設備，使其發揮到最大作用[1]。此外，護理在對于患者在治療過程中是一個必不缺少的一個環節，對于醫院而言，護理對于控制醫院內感染也有一定的作用。因此，醫院的護理管理也是衡量各個醫院科學管理的水平標準之一，也是對于整體醫院管理的一個較為客觀的評價。
1資料與方法
1.1一般資料將選取我院自2011年2月1日~2013年12月31日收治的120例需要護理管理的存在醫院內感染的患者作為臨床研究對象。采取隨機數字表法分為對照組與實驗組。將對照組和實驗組的患者經過檢查均為需要醫院內感染的患者。在對照組60例患者中25例為女性,35例為男性，年齡20~74歲，其平均年齡為（43.1±1.4）歲；在實驗組60例患者中30例為女性，30例為男性，年齡19~75歲，其平均年齡為（45.2±1.6）歲；兩組患者在性別，年齡等方面無明顯差異，具有可比性。
1.2方法對照組針對患者采用一般護理管理方式，實驗組采用預見性護理來控制醫院內感染的患者。其方法為：①強化護理管理中完善醫院感染的各種規章制度，并加強醫護人員的護理培訓，用最全面的護理知識去照顧患者，增加控制醫院內感染的檢查小組。②提高醫護人員和控制感染各方面的培訓，加重護理人員對于醫院內控制感染的意識。通過兩方面的結合在盡可能的在一定程度上減少了患者在醫院的內感染的感染率。
1.3觀察指標觀察兩組患者經過不同的護理管理后，兩組對于醫院內感染的控制率。
1.4統計學分析采用SPSS13.0 版統計軟件進行分析,計數資料采用χ2檢驗，P＞0.05為差異無統計學意義，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
實驗組控制醫院內感染率明顯高于對照組26.6％，P
3討論
隨著社會的進步，醫院的醫療環境也應該逐漸提高起來。因此為了適應現在醫院護理管理事業的大環境，醫院將需要一些既有一定的醫學常識，又懂得護理管理的一些規章制度[2]。并最大程度的利用護士的潛在能力和有關醫療設備，使其發揮到最大作用，這對于人們的健康水平有一定的提高作用[3]。當醫院的消毒隔離做的不夠全面時，就容易導致醫院內的混合感染，因此科學有效進行藥事管理顯得刻不容緩，在本次的實驗中采用兩組不同的方式進行護理管理，對照組是采用一般的護理管理來控制醫院內感染，實驗組采用預見性管理來控制醫院內感染。具體有一下幾個方面：①強化護理管理的應用，針對護理人員進行定期培訓，增加護理人員在日常生活中預防感染的意識，在各個護士在正式工作之前針對控制醫院內感染相關知識進行一定的考核，考核合格的醫護人員才可進行正式上崗工作[4]；②完善監督管理制度，增加一個考察小組，針對醫護人員的日常護理進行一定的考核，制定一份評分系統，建立一個建立獎罰處理制度，對于無菌操作使用不合理、物品管理不當者實行點名全院公布，并根據獎罰處理制度，結合績效考核情況作出應相的處理[5]。以便讓大家對于護理管理中預見性管理制度的重視，更加有效的實施預見性管理制度。經過以上實驗數據研究表明，實驗組采用的預見性管理制度在控制醫院內感染的率為3.38％，比對照組明顯低于26.6％，P
參考文獻：
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[4]崔進巧.護理管理對控制醫院感染的作用分析[J].中外醫學研究,2012,6(2):111.
