發布時間：2022-07-14 07:17:07
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理工作要點樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】醫院；供應室；消毒；護理工作
文章編號：1004-7484（2013）-01-0219-01
消毒供應室可稱為消毒供應中心，簡稱為CSSD，是醫院各種無菌物品的重要提供科室，其護理工作質量優劣不僅關系著醫院護理質量，對患者與醫護人員生命安全與健康均有很大影響，為確保醫院安全，維護患者的健康，建設文明科學醫院，應加強CSSD的護理工作，尤其是護理工作中的要點更應注意。
1器械器具的管理注意要點
1.1器械器具名稱及用途的掌握組織消毒供應中心的護理人員，利用每周的學習時間，對各診療包當中的器械器具名稱及用途全面掌握，依照器械器具品種的分類進行標記，并組織護理人員對各類器械常識進行講解，使每個護理人員都熟記于心。在器具器械回收的時候，對器械器具的數量、名稱及有無損害均要進行檢查，核對之后，由臨床科室的護士進行簽名，采取密閉方式將器械器具送到CSSD中，對器械器具的用途及名稱了解之后，可有效對其分類，然后消毒處理。
1.2器械器具的清洗干燥對器械器具進行清洗是消毒供應中心重要的環節，在清洗器械器具及物品的時候，常規器械應盡量應用全自動的清洗機，避免手洗，復雜及精密的器械可使用手洗，像各種導管及內鏡等，在清洗過程中，護理工作人員應穿戴手套、口罩及防水服等，保護護理人員的身體安全。器械器具沖洗時，要注意在流動水之下清洗，防止病菌氣溶膠產生。超聲波清洗機清洗過程中，應以軟化水為主，水溫控制在70℃以下，禁止應用汽油、酒精計可燃清潔劑來清洗，避免出現爆炸及火災情況，器械器具禁止直接放在清洗機底部，應使用托盤來存放。器具器械的干燥，應先選擇干燥設備來處理，干燥溫度因器具不同而不同，塑膠類的溫度應控制在65-75℃之間，金屬類的溫度應控制在70-90℃之間，不耐熱器械可采用已消過毒的低纖維布來擦拭，對于手術吸引頭與穿刺針等官腔器械可用高壓氣槍來干燥處理，也可使用95%的乙醇實施干燥處理，不過容易造成空氣當中懸浮微生物，護理人員一定做好保護措施。
1.3器械器具保養及使用壽命的延長器械器具清洗干燥之后，對其表面、關節與牙齒位置要嚴格檢查，確保器械沒有污漬、水垢及銹斑等，一旦發現器械清洗不潔凈，就要對其重新處理，器械有損害的地方，要及時維修或者報廢，銳利器械應加上保護套，并用水溶性的器械劑來保養。為確保器械器具使用壽命，應在滅菌狀態下，對其存放，保證器具打開之后，還是無菌狀態，盡量選用有效期比較長的包裝材料，像紙塑包裝，在滅菌的時候，要掌握好滅菌的溫度、時間及飽和蒸汽，確保滅菌的合格率為100%，器具器械發送出去之后，無論有無使用，均被視為污染品，應重新滅菌。
2質量管理中的注意要點
2.1人員配備合理，并加強相關知識學習對于人員配備主要是依據任務及目標來合理選擇及使用的，對護理工作人員要科學考評及培訓，任命合適人員對組織結構當中的各項任務進行完成，以確保醫院整體目標與各任務活動的完成，CSSD的護理人員配備應該盡量地年輕化，注意素質與安全教育，并定期實施技術比賽，加強醫院護理人員的工作效率及熱情。為提高CSSD整體護理人員的專業素質水平，應定期實施消毒滅菌知識考試，開展各類相關的知識講座，盡量提高其專業知識。
2.2完善操作規章制度，加強滅菌質量監測醫院應該嚴格按照《消毒技術規范》要求來執行，依據消毒供應中心護理工作的特點，完善操作規章制度，如CSSD的工作制度、安全管理制度及消毒隔離、管理、查對等制度，對各級人員的工作職責及流程操作進行完善，各工作區域崗位職責與工作制度進行明確，讓醫院的護理工作盡量做到依章辦事，確保醫院供給保障可靠。在滅菌質量監測前，要先對滅菌物品實施滅菌器B-D的試驗，對每鍋滅菌器實施工藝監測，并詳細記錄滅菌的壓力、溫度與時間等，每個無菌包均要實施化學監測，且滅菌器每周要實施生物監測，以確保滅菌物品監測合格后再應用。為強化滅菌質量，應嚴格把好質量關，對使用狀況要及時反饋，要做好器具的滅菌質量監測控制，應認真實施職責，每天對滅菌器具器械實施化學監測，高壓鍋每月應實施兩次以上的監測，還要做好記錄供以查閱。
3護理人員的防護注意要點
3.1完善規章制度，強化自我防護在護理工作當中，嚴格依照消毒技術規范來操作，并制定相應安全對策，確保制度有效落實，每日實時自檢與科室抽查，消毒護理人員應持證上崗，對各種儀器及物品夫人使用及操作規程均了解掌握，各級防護標準應準確掌握，尤其是血液性的傳播疾病預防及職業防護知識，時刻提醒消毒供應護理人員，加強自身防護，避免自身感染或感染擴散，運用專業知識強化職業防護，同時，加強身體素質鍛煉，確保護理人員身體素質提高，以適應高強度的消毒供應室工作。
3.2重視高污染器具器械，注意工作環境在消毒過程中，對回收的器械要高度重視，因其存在高污染性，不僅對自身會產生傷害，還可能成為傳播的媒介，因此，護理人員要高度重視。對CSSD的護理工作環境要注意通風，保持消毒室的環境干凈清潔，空氣消毒主要采用紫外線、三氯消毒液及壓差等方式來消毒，有條件醫院可采用空氣凈化器來消毒，消毒供應中心的器械器具、物品、空氣與護理人員的手，要符合醫院內的感染控制需要，確保CSSD的整體環境，便于護理工作的開展，在護理工作當中，護理人員一旦出現受傷情況，就應立即將污血擠出，使用生理鹽水進行沖洗，再用碘酒進行局部消毒，如果必要，也可實施免疫球蛋白注射，讓機體取得被動免疫，并實施跟蹤查體。
4結束語
消毒供應中心CSSD作為醫院重要部門，其護理工作質量優劣，直接影響醫院整體工作質量與效率，人們常說，細節決定成敗，在CSSD當中，就需要注意護理工作的每個細節要點，注意護理工作要點，完善CSSD的規章制度、工作流程及質量監測等，嚴格按照技術規范來執行，以確保護理工作質量提高，服務于病患。
參考文獻
【關鍵詞】廣播電視 維護管理 特點 工作要點
搞好廣播電視技術維護管理工作，是保證節目安全播出、提高服務質量的前提和保障。明確廣播電視系統的特點，探究廣播電視技術維護管理工作的要點，是本文主要研究的問題。
一、廣播電視系統的特點
要想搞好廣播電視技術維護管理工作，我們首先要明確廣播電視系統的特點。就目前情況而言，廣播電視系統具備以下幾個特點：
（一）系統功能多。隨著科技進步和受眾需求的提高，廣播電視的發射、播控和傳輸系統都實現了數字化，新技術的應用在擴充了系統功能、提高了服務質量的同時，也給維護管理工作增加了難度。
（二）智能化程度高。在現代化網絡技術高度發達的時代背景下，廣播電視系統也越來越趨向網絡化和智能化。例如，電視新聞直播和廣播路況直播都運用了網絡技術，這對技術維護管理工作的實效性和穩定性提高了新的挑戰。
（三）遙控系統繁雜。隨著廣播電視在頻道和頻率數量上的增多，綜合性控播系統被廣泛應用，這種系統雖然在調度上更加靈活，但在結構和功能上也更為繁雜，對于技術維護工作的綜合性和前瞻性提出了新的要求。
（四）傳輸能力提高。衛星、光纜和數字壓縮技術在廣播電視系統中的應用，打破了傳統廣播電視 在傳輸距離和容量上的限制，擴大了廣播電視節目的輻射范圍，提高了播出質量，也增加了技術維護工作的工作量、提高了工作難度。
二、廣播電視技術維護管理工作要點探究
（一）提高整體素質。任何工作的主體都是“人”，要想做好廣播電視技術維護管理工作，就必須要加強對于相關工作人員的教育和培訓。一方面，要不斷提高工作人員的技術水平，并且在面臨新的設備和環境的時候具備較強的創新精神和適應能力；另一方面，要加強對于工作人員的思想教育，提高他們工作的責任感和使命感。從事廣播電視技術維修管理工作的員工唯有具備這兩方面的特點，才能切實做好維護和修理工作，保證廣播電視節目的順利播出。
（二）了解工作原理。由于廣播電視系統中所需要的設備具備數量較大、結構復雜、原理精深等特點，這就要求我們對于相關設備的技術要點和工作原理有詳盡的掌握。只有這樣，在設備出現故障的時候我們才能第一時間分析出出現故障的原因，并尋求解決故障的方法。
（三）了解工作狀態。廣播電視系統中的每一個設備對于節目的安全、連貫播出都至關重要，因此，我們必須隨時了解設備的工作狀態，保證每一個設備的正常運轉。首先，在設備投入使用之初，要對于設備的基本資料和驗收報告進行學習與研究，并將這些資料妥善保管，以備后用。其次，要對設備進行定時巡檢和維護，以達到了解設備工作狀態、排查潛在故障、延長使用壽命的目的。最后，要進行詳細的維護登記，以便于為以后的故障分析提供參考。
（四）避免主觀臆斷。一般來說，從事廣播電視技術維護管理工作的人員都具備較高的學歷和豐富的工作經驗，這些優勢無疑對于他們的工作有很大幫助，然而這也容易使他們在工作過程中犯主觀臆斷的錯誤，在排查故障的時候照搬書本理論或者僅僅依靠以往經驗對于故障原因進行判斷，這很可能會造成失誤，導致不能及時排查故障，甚至對設備造成損害。
（五）其他注意事項。
三、除了上述內容之外，在廣播電視技術維護修理工作過程中，還需要注意以下問題
（一）安全第一的思想。在工作過程中，不僅要對設備進行及時維護、對故障進行安全排查，更要保證工作人員的人身安全。因此工作人員一定要樹立安全第一的思想意識，按照安全管理條例進行操作。例如，在超過5米的作業面進行操作的時候，一定要捆扎安全帶，并有專人監護，保證操作者的安全。
（二）控制維護環境。要想延長設備的使用壽命，保證設備的安全運轉，除了要定期巡查和維修之外，還要對設備所處環境進行控制，尤其是對于一些貴重設備來說，一定要對周圍環境的濕度、溫度、震動幅度、灰塵污染等情況進行綜合考慮。
（三）養成良好工作習慣。在設備巡查、維護和檢修過程中，工作人員一定要養成良好的工作習慣，例如：正確使用測試儀表等專業工具，及時打掃工作現場、對所用工具進行定期清潔、工作中采用規范動作和統一用語等。
（四）控制維護成本。在廣播電視技術維護管理技術工作過程中，要樹立勤儉節約的工作理念，這主要體現在以下幾個方面：1.對于工具和器材要節約使用，避免浪費；2.按時維護設備，延長設備使用壽命；3.在零件或設備更換的時候做到貨比三家，在保證設備質量的同時，降低成本。
四、結束語
綜上所述，隨著我國經濟發展和國內外形勢的變化，廣播電視行業也在不斷進行變革和創新。在這一過程中，我們要重視廣播電視技術維護管理工作，保證廣播電視設備的安全運轉，確保廣播電視節目的按時保質播出。在廣播電視技術維護管理工作中需要注意的問題還有很多，本文所提到的僅僅是冰山一角。希望本文能起到拋磚引玉的作用，引起廣大同行對于廣播電視技術維護管理工作的重視，大家共同交流探討，促進廣播電視行業的健康、穩定、快速發展。
參考文獻：
[1]江雪峰.對廣播電視技術維護管理工作的思考[J].科技創新與應
用，2012．
關鍵詞：高速公路 系統維護 技術管理 故障排除
浙江省高速公路經過十多年的發展，形成了規模的高速公路網絡。滬杭高速公路來講，經過十年的發展，從原來單一的收費系統，逐步發展成收費系統、監控系統、通訊系統三大系統。如何確保這三大系統安全正常有效的運行，是系統管理員的工作的核心要點，必須基于主觀認識，提升工作責任心和技術水平，建立全面的管理維護系統。
1.首先是從細想上重視系統保養的重要性
管理與維護工作，是保證高速公路實現高速、安全、舒適、暢通功能的前題。作為一名系統管理員，必須充分認識管理維護的重要性，端正的態度，提高認識，做到全身心的投入。良好的設備運行狀態是確保系統的運行的重要保證，所以勤保養、常維護是關鍵。有些存在的隱患可以在日常的維護保養中，就可以把故障排除掉。由于系統一旦投入使用，基本都是24小時不間斷運行，經過2－3年的運行系統設備必定會出現老化，如線頭脫落、松動，電器元件觸電老化生銹、地感線圈老化斷裂等等，防雷器故障等，這些故障我們只要在平常的檢查中，用萬用表量量，就可以發現。因此，必須強化認識、提高責任心，做到勤檢查、防故障。收費站往往地處空曠地帶，雷擊是致命的，每逢雷雨天氣，盡可能的關閉備用設備。
對三大系統運行過程中存在的故障隱患做到有效預防，及時排除，真正做到“防治結合、以防為主、治理為輔”，經常性對系統設備進行除塵、除灰、除蜘蛛網等，保持設備的整潔、美觀。嚴格執行機房、收費系統制度、嚴防病毒，最后就是就是設備的工作環境，如溫度、濕度、灰塵、鼠害等。
2.及時排除故障
我們排除故障的第一個條件就熟悉線路圖，搞懂設備的工作原理。比如控制盒故障、線圈故障、紅外反光故障等等都會引起欄桿不能自動放下，我們如果熟悉了它的工作流程，就可以很快確定故障點排除故障。還有就是設備上個類指示燈的作用，比如車道所有的監控圖象丟失，基本可以確定總傳輸線路的節點出現故障，就是車道和機房的光端機故障、此時只要看下光端機的指示燈就可以確定故障，然后用備件替換就可以排除故障。
設備出現故障時，迅速、準確的定位故障點，判斷故障的類型，對于排除故障顯得至關重要。常見、簡單、實用的方法有以下幾種：①觀察法：所謂的觀察法，包括：看、聽、聞、摸。看就是看各類指示燈、是否有電火花、變形、彎曲等等②復位法：機電設備經過長時間的不間斷運行，有的僅僅是由于設備內部控制長時間工作紊亂，或者外界環境干擾造成，其設備本身并未損壞。此時僅需對運行設備進行重新開機、上電復位即可恢復正常。③替換法：這個方法是最簡單也是非常有效的，就是對產生懷疑的部件進行更換，來確定故障點就是這個元件，對癥下藥，很快就能排除故障。④逐一排除法：這個方法就是從故障點開始自下而上逐一進行排查，對網絡系統非常有效。⑤備份恢復法：這個方法是針對軟件故障的，其一就是備份重要的數據庫，以防數據庫出錯時以最快的速度恢復。其二就是利用GHOST軟件備份系統盤。
3.熟悉應急預案，掌握搶修故障的原則
每個單位都建立系統癱瘓應急預案，系統員和相關人員必須熟悉，這樣可以在系統出現故障時，每個崗位的相關人員可以各施其責，有條不紊。我認為在發生系統癱瘓時應把握一下原則：①先換后修，搶修就是搶時間，一旦系統癱瘓就會造成通行費流失，所以要盡快把好的備件更換上去，搶通為優選考慮。②先簡后繁，盡快恢復車道收費功能，先可以設置成開環系統，等保持暢通后，再進行全部恢復。③先出后進：第一時間恢復出口車道進行收費，盡量避免通行費少流失，就算此時只有一個進口車道正常，也要零時把進行改成出口先收費。④先易后難：先恢復有供電能力的車道，電源線路有故障的以后恢復。
4.加強備件管理、解決硬件系統帶來的故障
為使高速公路聯網受費系統正常運行，尤其是在系統故障和異常情況下，要確保備用設備正常可用，就要定期檢查備件。每個車道輪換進行收費，確保備用車道保持在正常狀態。
5.加強聯系、善于總結，勤于動手
為了達到交流、提高的目的，我們可以經常利用中心的論壇進行交流，促進提高，把日常的系統設備故障提出來在學習交流過程中進行探討。把自己的維護及保養經驗介紹給大家，達到互相促進，互相提高的效果。個人必須善于總結，要做到舉一反三，對自己所遇到過的或了解到的一些故障事件進行認真分析，要關鍵的系統部件時認真研究。對運行期內出現的系統故障及處理方法要認真、系統的記錄在案，不斷加強技術總結和經驗、信息交流，提高系統故障的可預見性，還要勤于動手，敢于動手，許多東西只有自己親自做一邊，才能銘記于心，才能體會領悟，才能了解透徹。
總之，系統維護人員應積極響應號召在作好本職工作的同時，不斷學習、提高自己的業務技能、努力工作，為高速公路的發展獻出微薄之力。
參考文獻：
[1]馬俊峰.交通工程監控、通信、收費系統供電要求.公路交通科技.2001，18（s1）
[2]王曉紅.高速公路機電設備管理模式的探討.公路交通科技.2001，18（s1）
關鍵詞：用電檢查；營銷管理；重要意義；分析
中圖分類號：C93文獻標識碼： A
1. 做好開展客戶間的用電檢查方面的重要作用
1.1 強化用電檢查是用電安全的重要保證。
隨著電力市場的不斷發展，供電方與用電者其實就是一個賣方與買方的關系，用電方用金錢從供電方換取所需使用的電力，這時供電方自然也就承擔了為電力的使用進行售后、保證用電安全的這樣一項責任。而在供電和用電的這兩個方面中，其中一個至關重要的過程就是對用電檢查的管理，它是確保用電安全所不可缺少的環節。如果無法做好檢查工作，整個供電過程或者用電客戶在使用的過程中就極有可能存在安全隱患乃至發生我們所不愿看到的安全事故，這不僅會對供電企業的正常運營以及良好信譽產生不良影響，甚至會對人們的生產生活的財產造成損失，乃至造成生命悲劇的發生。
1.2 增強用電檢查是有利于提高優質服務的水平。
在國家電網供電營銷網絡中，用電檢查可以被視為一種有助于供電部門了解客戶需要，更有助于其了解實際用電情況的特殊的售后服務，而服務用電客戶是供電部門為客戶提供更優質的服務的重要前提。
2. 探討在開展客戶用電檢查工作中主要存在的一些問題
2.1 用電監督與用電檢查之間分工不明確。
在實行新的《電力法》電力政企分開的政策，依據《行政處罰法》和《供用電監督管理辦法》，電力行政執法權進行了移交，這使得竊電這種行政違法甚而刑事犯罪行為的查處的主體變為電力管理部門，行政執法變為查處的主要性質，責令停止違法行為、追繳電費抑或罰款變為查處的只要措施。而違章用電這種民事違約性質的行為查處主體為供電企業，查處的性質為民事行為，但從現行規定看似乎帶有“準行政”的色彩。查處程序上依據有關民事規定《供電營業規則》和《用電檢查管理辦法》，相對于行政程序來說要寬松得多。然而這個問題至今未在供電企業中得到普遍重視，使得用電檢查工作人員在工作中不太好掌握。
2.2 主要部門及人員對用電檢查的工作重視程度不夠完善。
供電部門是用電檢查的主體，但實施者是部門中的檢查人員，因此，要想用電檢查管理收到良好效果，兩者都必須提高對用電檢查的重視程度。一方面，用電檢查人員自身必須對于用電檢查工作具有高度重視，這樣才能提前看出供電企業管理層制定的諸多理論上有效的管理方案是實際中的不可取之處，防患于未然，避免導致用電檢查管理方案實際落實的效果不好。另一方面，企業不能雷聲大雨點小，要加強用電電檢查宣傳力度大，并切實地得到貫徹實施。
2.3 在教育培訓方面不能夠滿足用電檢查工作的需求。
現在許多學校以及培訓機構，對于用電檢查方面的培訓都不足，導致用電檢查工作人員責任心不強、法律意識淡薄，經常出現用電檢查程序不當、內容有遺漏的問題，最終導致用電檢查管理工作很難落實到位。
2.4 用電檢查取證工作中的困難。
在用電檢查工作中，許多檢查工作人員對于被隱藏的不知正確與否的竊電行為，往往工作中也不經取證或者取證不全就施以強制的措施，破壞了證據，造成取證困難。要知道，正是由于違章甚而違法的用電客戶往往手段極其的隱蔽，所以必須憑借證據支撐法律事實，這樣才能更好地起到用電檢查管理的監管及督促指導作用。
3. 建立健全完善用電檢查工作的要求
在要做好用電檢查工作時，首先是要創建完備的用電檢查體系，以更好地開展工作。其次要制訂好檢查計劃，長效、有序的管理需檢查項目。第三要建立科學有效的信息反饋體制，信息及時反到檢查信息中心，以便指導工作人員準時發現并整改出現的問題。同時要規避經營風險，對有關易發生問題的重要環節進行重點檢查。還要建立檢查責任制，制定考核措施及實施細則。實現獎罰分明，形成激勵機制。當然，在實際工作中，檢查工作也會難免會遇到這樣那樣的難題，如檢查人員業務技能水平較低，處理難題缺少連貫性，沒有形成閉環管理等。甚至有的供電部門對用電檢查工作不重視，檢查人員不能適應新形勢下的用電檢查工作。這一切都嚴重影響著稽查工作的順利開展。
4. 加強用電檢查工作管理的重要措施
4.1 建立舉報獎勵機制，從而使違章用電和竊電的監管力度得到加強。
在用電中盜竊電能行為是一種嚴重的違法行為。用電檢查作為供電營銷管理的重要內容，不僅直接面向各行各業的客戶，而且還要在各種矛盾中開展檢查工作，要保障正常的供用電秩序和公共安全，并采取檢查、指導、監督等方式幫助用戶進行安全、經濟、合理用電的行為。這為客戶關系理論在用電檢查工作中的實踐應用提供了客觀必要性。同時化解矛盾，建立供電企業與客戶間的雙贏、和諧關系也成為現代用電檢查的新的價值目標。對此可以采取提高人們舉報違章違法用電積極性的方法，增加獲取用電客戶或者工作人員違章違法的信息來源渠道建立獎優懲劣的制度。在對違章用電和竊電行為的用電檢查中，供電部門在采取必要的技術手段和科技手段之余不斷加強法律監管力度，也必須根據用電檢查工作實際開展情況適當調整處罰力度，對于屢犯者加大制裁力度，并寫入法律條文，必要的時候還可以協同公安部門聯合執法。因為在具體的反竊電過程中很多竊電戶甚至公然拒絕檢查、武力對抗電檢查人員，這種嚴重阻礙用電檢查的惡劣行徑一定要被取締。
4.2 加強電力營銷內部檢查工作的要求。
在要針對電力營銷內部檢查時．首先應該增強對線損、供售電量、平均電價等指標的研究，再根據研究采取可行的對策，努力使營銷信息的完整、準確，從而為電力營銷提供可靠的依據。但更要依靠先進的技術和設備，實現客戶現場辦理能力。其次要明確檢查主體，充分做好協調溝通工作，形成全力、大力推進電力營銷工作。然后要深化營銷單位職責分配的改革，不斷完善電力營銷監督體系建設，以更加完善的體系來進電力管理。最后要努力創建并嚴格執行相關規章制度，確保檢查工作依法律開展，使檢查工作真正做到有憑有據。同時要宣傳電力法規和安全崩電知識，開展電力市場秩序專項宣傳與整治活動。加大執法力度，堅決打擊擾亂供崩電秩序的不法行為，以維護供用電的正常秩序。
4.3 加強知識培訓力度，培養高技術水平的人才。
不管是在社會還是企業內部中，都要加大對供電企業管理人員，用電檢查工作人員的業物培訓，不斷學習新知識，切實提高用電檢查工作人員的作業水平，提高管理人員政策水平，這樣才能不斷有新的科學的管理政策出臺并能夠有效實施，保證電檢查管理朝著健康的方向可持續發展。
1 術前護理
1.1健康宣教 向患者及家屬做好解釋工作，說明PICC置管的必要性、優越性，同時說明在置管中及術后可能出現的并發癥。
1.2簽訂知情同意書 在患者及家屬通過后，把知情同意書給患者本人簽字，將復印件給患者，使護理工作做到有據可查。為PICC穿刺的必要性、合理性提供依據，嚴防醫療糾紛的發生。
1.3協助患者擺好 向患者交代置管前應先洗澡或清洗穿刺側肢體，并保持情緒穩定。協助患者按穿刺要求取正確臥位。平臥，頭偏向對側，戴口罩，是保證穿刺、避免感染的重要的因素。
2 術中護理
2.1嚴格執行無菌技術操作 保證穿刺室整潔和消毒合格，穿刺護士對穿刺處皮膚用碘伏消毒3遍，以防醫源性感染的發生。
2.2嚴格觀察病情變化 協助穿刺護士應觀察患者，當患者出現呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐、局部出血或其他的不適時，均提示有并發癥的可能，應立即停止穿刺并予相應處理。
2.3置管固定 置管成功后用透明敷貼覆蓋，并注明置管時間、長度。X線攝片提示：導管末段到達上腔靜脈第三～四肋間，用125U/ml肝素鹽水封管，接肝素帽，方可接輸液器輸液。
3 術后護理
3.1術后常規護理 （1）每次輸液前觀察導管固定是否定位，嚴防導管拖出。（2）每日進行輸液接管時，先用酒精棉球消毒肝素帽，然后用>10ml注射器推入0.9%氯化鈉溶液20ml，方可進行常規輸液。（3）加強置管處皮膚的護理。夏季一般每周2次更換貼膜，其他季節可適當延長更換時間，但不應超過7天，若發現透明敷貼內皮膚紅腫、滲液或滲血，應及時更換而不拘天數。更換貼膜方法如下：用0.5%安多伏以置管為中心螺旋式向外消毒皮膚，范圍>7cm×7cm，待局部干燥后，貼上新貼膜。
3.2術后封管要點 （1）保證導管內有液體充盈，輸液后封管時應注意使導管全程均有抗凝劑。一般操作如下：抽取稀釋肝素鹽水5ml正壓封管，針頭斜面留在肝素帽內，封管液余0.5～1ml時邊推邊退針，以保證管內正壓，避免導管尖端形成血栓。（2）當導管發生布馮阻塞時，可采用尿激酶1000u/ml3～5h，待血塊松動后用力回抽，切忌將血栓推入血管內。
3.3輸液護理要點 （1）因上腔靜脈壓力較周圍靜脈壓低2～4cmH2O，血容量不足或深呼吸時可降低至0甚至負壓，易使空氣進入形成氣栓甚至突然死亡。所以輸液過程中應及時更換補液或封管，嚴禁液體流空。（2）靜脈推注藥物時也應脈沖式方法。（3）輸入脂肪乳劑或卡文時不可放在最后1瓶輸入，并每4小時用0.9%氯化鈉溶液沖管1次，血漿或血制品因可形成纖維粘連阻塞導管，輸注前后均應用0.9%氯化鈉溶液沖管，并更換肝素帽，正常情況每周更換肝素帽1次。
方法：選取老年醫學研究所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年腦卒中患者住院期間的安全護理問題及措施進行了回顧性分析探討，就其中的安全護理措施及體會進行了總結。
結果：對老年腦卒中住院患者的安全護理工作中強化患者的安全評估與健康安全教育，能夠有效提高患者的安全指數，起到預防危險事故發生的作用。
結論：老年腦卒中患者住院后要加強安全評估，以此為根據制定科學的安全護理規劃，并構建良好的護患關系，能夠全面提升腦卒中患者的安全護理水平。
關鍵詞：老年腦卒中安全護理預防要點
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0290-02
安全護理工作是針對護理工作過程中常發生的法律及規章制度外的機體與心理方面的功能或結構障礙、缺陷、損壞甚至是死亡的預防與控制工作，安全護理工作是患者住院治療的基礎保障，也是患者臨床護理中的重要環節[1]。老年腦卒中患者常伴有視弱、運動障礙、前列腺增生等表征，住院治療期間病情發生變化及安全意外事故的發生幾率較高，一旦發生安全意外事故將會加重患者的機體損壞與缺陷，甚至會威脅患者生命，因此說，安全護理工作尤其重要。選取老年醫學研究所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年腦卒中患者住院期間的安全護理問題及措施進行了回顧性分析探討，具體報告及體會如下。
1臨床資料
選取我所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年腦卒中患者住院期間的安全護理措施與效果進行了回顧性分析探討，該組患者年齡為78-98歲，平均年齡為（92.4±2.9）歲，全部為男性腦卒中患者。我所對該組腦卒中患者進行了安全護理問題回顧，其中尤其注重患者安全護理中的意外事件報告單，總結了其中的安全事故，并對安全護理工作要點進行了探討。
2腦卒中患者安全護理問題分析
86例腦卒中患者住院期間易發生的安全事故包括墜床、跌倒、壓瘡、燙傷、窒息等，每一項安全事故嚴重者會威脅患者的生命安全[2]，具體的安全問題包括以下幾個方面。
2.1墜床。老年腦卒中患者住院期間會因意識障礙、肢體運動協調障礙、躁動等精神癥狀、癲癇及定向力障礙等機體缺陷，在醫院護欄措施未加強并無醫護人員看護的情況下發生墜床。
2.2跌倒。大多數老年腦卒中患者年老體弱、視覺減退、機體的運動及平衡功能衰減、行動艱難；腦卒中患者的臨床治療中會使用利尿劑與抗抑郁藥劑等，這些藥物在使用中會減弱患者的定向力，引發頭暈等不良癥狀，更為患者運動帶來障礙。腦卒中患者跌倒的原因還包括地滑、路面障礙物等，引發患者安全事故的重要影響因素隨處可見，我所針對患者的跌倒問題著重加強醫護人員及患者家屬的看護工作。
2.3燙傷。老年腦卒中患者因年老會伴有一定的直覺遲鈍現象，且患者的皮下組織變脆弱，燙傷容易形成。腦卒中患者的燙傷事故在冬季多發，因冬季老年患者血液循環減弱常會用到熱水袋，熱水袋稍有使用不當之處將會引發燙傷。
2.4壓瘡。腦卒中患者有部分是偏癱患者，肌肉運動性減弱，再加上患者皮膚彈性降低，長期臥床皮膚將會受損，形成壓瘡。此外，腦卒中患者身體的壓瘡還與患者情緒躁動引發的躁動摩擦有關。
2.5窒息。腦卒中患者在住院期間還面臨著窒息危險，這與患者的吞咽障礙、誤吸等有關，一旦患者發生誤吸入某些東西，床頭搖高操作將會直接引發窒息。
3安全護理策略及體會
3.1墜床護理。基于安全護理經驗，筆者認為腦卒中患者的墜床危險事故預防中要著重三個方面的工作，首先要強化醫院的病床護欄的安全護理，針對有活動能力的腦卒中患者要保證病床一側具備護欄，醫護人員在日常查房過程中要注重護欄的檢查；其次對躁動情緒強烈的患者，要保證患者床前不離人，以保證患者安全護理約束到位；最后，還要加強夏季的溫度控制，以免因溫度過高，患者情緒躁動，機體摩擦過于頻繁而發生墜床。
3.2跌倒護理。現階段，腦卒中患者入院之初會進行相應的跌倒評估，并對患者進行等級劃分。跌倒評估中包括患者意識狀態及患者的肢體運行情況、自理能力等，對患者進行跌倒評估的目的便是為患者制定科學、全面的護理規劃，保證安全護理的科學化水平。此外，筆者認為患者的跌倒護理工作包括常規護理與環境護理兩大方面，其中常規護理工作包括對患者排便、服藥、飲食等方面的護理；環境護理工作的目的在于為患者營造良好的病房環境，具體包括增設防滑墊、室內溫度與濕度護理環節等，跌倒安全護理中要注意為患者行動提供便利的基礎設施。
3.3壓瘡護理。腦卒中患者的壓瘡安全護理也要進行必要的壓瘡評估，其中包括患者的排便情況、皮膚情況、身體肥胖情況等，醫院安全護理要基于壓瘡評估制定個性化的壓瘡護理措施。壓瘡的形成多是因為患者運動障礙，機體血液循環不暢，因此，在進行壓瘡護理時要注重患者翻身及按摩，幫助患者促進血液循環[3]。此外，情緒躁動的患者要將墜床護理與壓瘡護理相結合，進行綜合化安全護理。
3.4燙傷護理。要加強患者的燙傷護理應該著重控制冬季熱水袋的使用，控制熱水袋中水的溫度，還要保證患者在使用熱水袋時安全隔離肌膚。
3.5窒息護理。保證患者在飲食時科學的，還要盡量為患者選取流動性的食物，防止有吞咽障礙的患者發生窒息。此外，筆者認為需要注意的是鼻飼的患者要保持鼻飼速度適中，以免影響患者呼吸系統。
參考文獻
[1]徐菲.老年腦卒中住院病人安全護理[J].中國傷殘醫學，2010，16（1）：38-39
1 提高自身素質，樹立正確的人生觀和價值觀
護士長要有比較好的政治素質，具備良好的職業道德修養，具有較強的事業心和責任感，有奉獻精神，要求護理人員做到的首先自己必須做到，時時處處以身作則。不斷學習管理科學知識和護理專業知識，只有具有專業扎實的理論，精湛的技術，才能夠解決疑難復雜的問題，正確指導護士的臨床護理工作。
2 人性化管理
隨著我國加入WTO，市場經濟不斷深入發展，醫療市場的競爭越來越激烈，每個醫務工作人員都成為具有現代科學文化知識的管理者，領導者不可能仍然運用簡單命令的方式進行管理，那么以人為本的人性化管理尤為重要，這可以開發人的潛能，提高人的素質，發揮人的作用，激發大家的工作積極性和創造性。
2.1 聯絡感情 人與人之間建立了良好的感情關系，相互之間的吸引力就大，彼此的影響力就高。如在日常生活中為職工贈送生日禮物，職工家屬住院時看望患者、送鮮花，家庭遇到困難時給予幫助等等，增強了科室的凝聚力，增強了職工對科室的認同感及歸屬感，從而增加了工作的飽滿程度，不斷創造佳績。
2.2 有寬容之心 護士長與護士之間要相互信任，特別是在護士發生差錯時，護士長要理解、同情、關心護士、坦誠對待護士，耐心地進行疏導，正確鼓勵她們通過發生的錯誤，吸取失敗教訓，使護士認識到：人無完人，只要改正錯誤就是好同志。
2.3 善于聽取別人的意見 做為護士長，就是要集思廣益，采納有利于工作的意見，以能預見到事物發生的先兆。所以重大事情決策前，都要善于聽取、虛心接受別人的意見，只要提得意見對，即使是別有用心的人也要采納，以便得出正確的結論，有利于科室的發展。
3 安全的管理
3.1 護理質量安全 護理質量安全管理是當前醫院質量管理的主旋律，代表醫院的最高水平和目標。正確地執行醫囑是護理安全管理的一個重要環節，護理缺陷的發生，大多發生在錯誤執行醫囑上，護理常規、規范是護理實踐長期經驗的總結，是確保護理質量，護理安全的重要措施，是指導規范護理行為的準則。在日常工作中，護士長要督促護理人員嚴格執行各項規章制度，對每一項操作都必須嚴格“三查七對”，為患者提供高品質全方位的優質服務。
3.2 加強安全意識和法制教育《醫療事故處理條例》的實施是一個良好的契機促使我們護理工作者學好法、用好法，做到知法不犯法。科室利用晨會時間進行安全法律知識學習及提問，使全體護士學會運用法律程序處理好護患矛質，不斷提高安全意識和法律觀念。
3.3 建立護理質量安全監督機制 醫院成立了質量管理委員會，科室有質量管理小組，形成了院科兩級監督機制，定期考核，不定期檢查，每日進行總結、反饋，并提出整改措施，形成了良性循環，護理質量大大提高。
4 建立健全科室的各項規章制度
制定了詳細的崗位職責，做到量化細化、標準化，使分工明確，各負其責并制定了每周工作計劃，獎懲制度，護士長每周工作要點等等，每項任務都有專人負責，提高了工作效率，確保了護理安全。
5 要有創新意識
護士長要多訂刊物、多讀雜志，經常上網，以獲得新知識，掌握國內外護理的發展動向，并適時應用于臨床，推動護理學科進一步向前發展。
護理管理是一門科學，也是一門藝術，管理是科學與藝術的結合，護士長要在實踐中不斷學習，不斷總結進一步完善提高自己的管理水平。充分調動護理人員的積極性，以創造出更大的社會效益和經濟效益。
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