發布時間：2022-06-12 18:36:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的門診院感管理工作計劃樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
《醫院感染工作計劃》
文章《醫院感染工作計劃》正文開始》一、醫院感染監測：
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。
每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。
七、醫院改擴建工作：
供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。
院內感染工作計劃（二）
在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作，以預防控制傳染病的爆發流行，控制院內感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫院院內感染管理工作，結合震后我院實際情況，特制定20**年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業務學習
組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。
二、進一步加強傳染病管理工作
2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預警監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫療救治培訓，四抓病例監測培訓。
4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》要求，進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理，出現居民死亡后，由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯交由死者家屬，第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯進行網上直報，第一聯保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》，特殊情況需經院長、分管院長同意后方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進一步加強院內感染管理
（一）加強院內感染核心科室管理。
1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術，定期進行效果監測，并作好各種監測登記，認真按照《供應室工作質量標準》執行，保證滅菌物品質量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格限制手術室內人數，非手術人員不得進入手術室。
3、加強產科感染管理，預防產婦及新生兒感染，醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，產房區域劃分應相對明確，分娩結束做好消毒處理。
4、加強臨床醫技科室管理。
（1）胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。
（2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
（3）病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。
（5）加強洗衣房醫院感染管理工作，嚴格劃分污染區與清潔區，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。
（二）積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統分析，定期對監測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
（三）各臨床科室認真填寫院內感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
（四）進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據季節的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。
六、搞好醫院環境消殺工作
每月對周圍環境進行一次消殺處理，特殊情況遇環境污染隨時消毒。
院內感染工作計劃（三）
醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容，是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理，防范醫院感染，配合三級中醫院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：
一、加強醫院感染管理
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，并針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規范各項工作。
二、開展醫院感染監測
1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等，及時發現院內感染病例，督促醫生填報醫院感染卡，并及時發現可疑暴發的線索。
2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調查
在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。
4、開展醫院感染現患率調查
配合全國醫院感染監控管理培訓基地20XX年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備，9月開展醫院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監測
加強同檢驗科及臨床科室聯系，及時發現多重耐藥菌感染，及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總，按規定向院感基地上報院內感染監測報表。
四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制
針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢，及時發現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防范多重耐藥菌醫院感染暴發。
五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理
1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。
3、紫外線燈管的強度監測，由科室每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。
對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。
六、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。
七、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導
九、加強醫療廢物的管理
嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。
十、規范供應室工作
根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》的規定，與護理部配合，進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
計劃要有科學性、嚴肅性。在計劃面前不斷的妥協，會讓人喪失信心和斗志，會形成松散的工作作風，會養成沒有責任感的不良品質。所以，重視計劃的人，一定是工作出色的人；一定是目標明確、有事有條理的人。讓計劃和管理來規范我們的工作，我們就是一道美麗的風景，因為計劃讓我們知道大海的方向。小編為大家準備了村衛生室健康教育工作計劃，供大家閱讀。
村衛生室健康教育工作計劃一
20xx年我村衛生室各項工作，將在鎮衛生院、村委的正確領導下，緊緊圍繞全鎮公衛工作和20xx年度各項工作任務，進一步加強業務學習及加大公衛工作宣傳力度，確保我村公衛工作各項任務指標全面落實，現將工作計劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結，年終有總結和考核自查報告。
2、每月向上級領導匯報工作一次，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用國家統一基本藥物、特殊人群管理、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊、檔案規范管理。
4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作，積極參加業務學習及鄉村一體化管理內容。
5、按時參加例會及業務學習培訓，并作好學習筆記。
二、特殊人群管理：
1、認真學習特殊人群的管理及宣傳工作，按時完成上級布置的各項任務。
2、入村小組核實特殊人群基本信息、核實聯系電話，同時進行多樣式宣傳。
3、積極真實、可靠完成全年4個季度特殊人群隨訪工作，讓群眾得實惠。
三、疾病預防控制：
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發生及爆發流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導，督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。
四、婦幼保健工作：
1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%（外出除外）。
3、按時準確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
五、醫療工作：
1、遵守職業道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度，嚴格按照操作規程開展醫務服務工作。
2、處方書寫規范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉診工作。
4、做好農村新型合作醫療籌資工作的宣傳動員工作，讓群眾得實惠。
5、認真執行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
六、健康教育：
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排，做到工作有計劃，做后有總結。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預防和治療情況。
3、對季節性的疾病做好預防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。
4、加強學校和公共場所的健康宣傳。
我衛生室工作計劃有所不周，以及在以后的生產實踐中會存在許多不足之處，望上級領導加以指正及督導。
村衛生室健康教育工作計劃二
一、主要工作任務
依照健康教育工作規范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對村民的艾滋病結核病防治項目宣傳.根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。
二、主要工作措施
1、舉辦健康教育講座
每季度定期開展健康教育講座，全年不少于4次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行的內容。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據主題發放宣傳資料。
3、辦好健康教育宣傳欄定期對健康教育宣傳欄更換內容。每年度不少于6次。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
4、發揮取閱架的作用
衛生室設健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。
三、健康教育效果評估
對轄區1%的人口科學規范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。設計健康教育調查方案、調查問卷、評估總結等工作。
四、健康教育覆蓋
計劃于20xx開展的`健康教育講座、公眾健康咨詢活動、發放健康教育資料等工作的受教育人數覆蓋轄區人口的50%以上，爭取讓更多的居民學習到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進人們養成良好的衛生行為習慣。
村衛生室健康教育工作計劃三
一、工作目標
通過建設標準化和規范化村衛生室，進一步建立健全農村醫療預防保健網底，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，村衛生室工作計劃。使全縣村級衛生室服務能力明顯提升，醫療活動明顯規范，公益性質得到體現。為實施新農合門診統籌奠定基礎，從而滿足人民群眾預防保健及基本醫療服務需求。
二、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，堅持“預防為主、以農村為重點”的衛生工作方針，深化農村衛生體制改革，優化農村衛生資源配置，逐步縮小城鄉衛生差距，滿足農民不同層次的醫療衛生服務需求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量。
三、建設范圍
全縣所有尚未建成標準化村衛生室的行政村，原則上均應按“一村一室，”的'要求，全面建設規范化村衛生室。未設置村衛生室的行政村，其基本醫療、防、保健服務由衛生（分）院或相鄰村衛生室提供。人口超過1000人，且交通不便的行政村，可增設一個衛生室。
四、創建方式
（一）建設標準。規范化村衛生室醫療用房使用面積不低于60平方米，實行診室、藥房、治療室和觀察室四室分開。
（二）選址要求。規范化村衛生室應建在人口集中、交通方便、便于群眾就醫的處所，原則上設在村部或學校附近。以當地群眾步行30分鐘能到達為宜，醫療機構之間應保持適當距離。
（三）運行管理。規范化村衛生室為非營利性醫療機構，由鄉鎮衛生院按照“八統一、兩獨立”的原則，對其人員、業務、藥品、財務等實行一體化管理，即：統一機構設置、統一房屋建設、統一人員準入、統一藥械購銷、統一財務管理、統一業務管理、統一制度建設、統一檔案規范、財務獨立核算、責任獨立承擔，工作計劃《村衛生室工作計劃》。規范化村衛生室經考核合格，可確定為新型農村合作醫療門診統籌定點醫療機構。
五、工作步驟
（一）試點階段（20xx年2月至20xx年5月）
縣衛生局選擇一個鄉鎮進行規范化村衛生室建設試點，并總結試點工作經驗。
（二）全面建設階段（20xx年5月至20xx年）
在試點的基礎上，全面進行規范化村衛生室建設，12月份推行鄉村衛生服務一體化管理工作，使全縣三級醫療預防保健網走上標準化、規范化、制度化的軌道。為全面推行新型農村合作醫療門診統籌奠定基礎。
六、工作要求
（一）加強領導。開展規范化村衛生室建設是縣委、縣政府堅持“預防為主、以農村為重點”衛生工作方針，關心農民健康、保護農村生產力的具體體現，各地、各有關部門要從實踐“三個代表”重要思想、落實科學發展觀的高度，充分認識做好規范化村衛生室建設，推行鄉村衛生服務一體化管理的重要性和必要性，高度重視，加強領導，確保規范化村衛生室建設任務如期完成。
（二）明確職責。規范化村衛生室建設是衛生民生工程的重要組成部分，涉及面廣，工作量大，時間緊，任務重，各地、各有關部門要相互協調，相互配合。縣衛生部門負責制訂全縣規范化村衛生室建設總體規劃和鄉村衛生服務一體化管理工作制度，指導各鄉鎮規范化村衛生室建設工作。負責制訂轄區內規范化村衛生室建設具體規劃，并組織落實規范化村衛生室建設工作，及時解決規范化村衛生室建設過程中出現的問題。各村民委員會要為規范化村衛生室提供良好環境。
【關鍵詞】醫院感染管理 原因 控制 措施
醫院感染伴隨著醫學的發展、醫療手段的多樣化和現代化而日益復雜、加劇。醫院感染的發生不僅造成患者住院日的延長，影響病床周轉率，使患者、家庭、社會加大經濟支出，而且也嚴重影響患者的安危，甚至對醫院的聲譽與社會安定均造成重大影響，同時也是造成醫院糾紛和醫療事故的根源。因此，找到感染產生的原因及感染管理的薄弱環節，并積極有效的應對，消除不利因素，是基層醫院不可忽視的一項重要工作。
1 醫院感染產生的原因
1.1病原體 病原體變異增加、病原體耐藥性增加，細菌的耐藥質粒在細菌種群中傳遞，使抗菌本身的難度增加。由于醫源性感染大都是耐藥菌株引起的，使醫源性感染的治療難度增加。藥物的使用也使醫源性感染的致病菌發生了變化，革蘭陽性菌感染下降，革蘭陰性菌感染比例上升。
1.2患者原因 抵抗力下降，生理功能紊亂，導致內源性感染增加，長期用藥導致菌群失調。
1.3醫療技術方面 介入性治療增加、免疫抑制劑應用增加、復雜疾病的長時間外科手術等都會使敗血癥機會上升。
1.4醫療環境方面的原因 醫院，特別是大型醫院，每天接待大量的患者和陪同人員，人員流動性很大，環境帶菌者增加。
1.5消毒滅菌工作薄弱 消毒劑種類選擇不對，濃度達不到要求，配制方法不對，消毒時間達不到要求，消毒劑進貨不嚴等問題增加了患者發生醫源性感染的危險。
1.6管理制度不嚴格 醫務人員不能嚴格執行控制醫源性感染所必需的規章制度，形成感染隱患。
1.7醫院重視不足。
1.8抗生素不合理使用 各種抗生素使用問題導致的患者菌群失調以及耐藥菌株的出現，是造成內源性醫源性感染的直接因素。
此外，無適應癥用藥，如病毒感染使用抗生素，超劑量用藥等不合理的用藥方式，均會造成較嚴重的影響。
2 感染管理的薄弱環節
2.1管理者對醫院感染認識和管理不足 醫院缺乏感染管理三級網絡組織，無專職人員，基本上由護士長兼職，部分醫院在無菌設備，人員配置及監管方面不力，管理者對管理工作的重要性和緊迫感意識不夠。
2.2無菌觀念差 一是大部分基層衛生院無獨立的供應室。二是消毒包管理不規范。三是無菌容器使用不規范。四是紫外線消毒不到位。五是門診注射輸液未做到一人一帶一巾。
2.3消毒液的使用不規范 有部分衛生院還在使用低效消毒苯扎溴銨。換藥室醫療器械，使用后未標明重新消毒時間，故在消毒時間上大多數達不到要求。泡手液未進行濃度監測。體溫計浸泡消毒欠規范等均可導致污染。
2.4一次性醫療物品使用后處理不規范 一次性醫療物品使用后未經過毀形，消毒，也不統一回收，甚至部分衛生院將使用后的一次性醫療用品賣給個體商販，給社會帶來危害。
2.5認識不足 醫務人員對醫院感染工作未意識到其嚴重性，對其管理的目的和意義認識不足；職業防護意識淡薄；醫護人員在工作中被利器傷害屢見不鮮，由此引發的醫院感染時有發生。
3 加強醫院感染管理工作的對策
3.1健全和完善管理制度 為了探討預防控制醫院感染的有效措施和方法，完善健全各直屬醫院的醫院感染管理組織，運用計劃、實施、檢查、處理（PDCA）循環方法，實行以各醫療單位自我監控為基礎與質控中心宏觀控制相結合的管理模式、并參與衛生局組織的醫療質量考核。有效的控制和減少醫療感染的發生，進一步提高醫療護理質量。切實形成監、控、管為一體的管理體系來提高基層醫院感染管理質量。
3.2導入PDCA循環
（1）實施標準化、系統化管理。
（2）認真制定感染管理工作計劃。
（3）認真組織實施。
（4）嚴格督促檢查。
（5）處理好各環節工作。
3.3實施標準化、系統化醫院感染管理
（1）各級領導要重視醫院感染管理工作。
（2）加強醫護人員自身專業素質的培養。
3.4加大消毒滅菌監管力度 加大供應室設備投入，擴大建筑面積，更新滅菌儀器。
3.5加強一次性醫療用品的管理 為避免一次性醫療用品流入社會，污染環境，要求各科室對用過的一次性物品必須毀形，用消毒液浸泡初步消毒，定期回收，集中存放，由衛生行政部門指定的回收單位統一回收處理，對傳染病患者使用過的一次性用品焚燒處理，以免造成不良后果。
3.6運用心理學理念指導醫院感染管理工作
（1）提高自身專業素質，深入臨床，加強人員溝通。
（2）領導參與，理解支持。
（3） 互相協作，互相支持，資源共享。
參 考 文 獻
[1]周子君，馮文，崔濤.高等醫學院校衛生事業管理專業教材.醫院管理學.
一、完善管理保安全
我科根據達標上等專家指導意見，逐條落實了整改措施，完善各項規章制度。進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫療安全天天抓，堅持每月專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。
二、培訓學習強隊伍
我科在2011年將進一步加強婦產科隊伍業務素質的培訓，每月組織業務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產科應急能力，隨時準備應對專科急救，做好建立精干的產科應急搶救小組，加強婦產科業務力量，要求科室人員積極參加上級醫療機構組織的業務知識培訓，開闊醫務人員的知識面，學習新的業務知識，切實提高婦產科人員的業務水平。
三、服務考核促營銷
要切實加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，切實為病員做實事，如繼續為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區及家屬區、附近醫院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設樹形像
醫院計劃2011年2月20日左右起動醫院基礎建設，我科積極配合醫院，認真科學地做好新建產房的基建規劃，解決產房布局流程不合理的問題，改造產科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業務用房不夠、通道不規范的問題，建設成為一個科學的、規范的、符合院感要求的、現代的溫馨的產房及病房。
五、專科突破有所長
尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發展。
我科將重點發展婦科各種手術及檢查手段，（陰道成形術、婦科微創手術、如經陰道子宮肌瘤剝除術、會陰整形術、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業務發展需要。
保持達標上等成果，持續改進相關八項工作,我科將繼續保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執業，我科認真落實執業醫師法及護士管理條例，做到依法執業，無證醫生及護士由具有醫院執業資格的醫師及護師帶教，并做好各種醫療文書的審簽。
2、科學規劃，2011年將認真做好新建產房的規劃，合理的布局及安排，新建產科將按照科學管理進行規劃。為醫院及科室長遠發展做好合理規劃。
3、組織架構。2011年，我科繼續保持醫療、護理質量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結構：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。
（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質量及服務態度與獎金掛鉤，獎優罰劣，進一步激發員工的積極性。
（4）人員培訓：繼續保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業務培訓，每月組織業務學習，專科知識學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術培訓，做好傳幫帶工作，提高醫療護理技術水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人員積極參加區、市各級醫療機構組織的業務學習，開闊我們的視野，吸收醫療新的信息。
2、區域協同醫療2011年我科將繼續與龍潭寺醫院建立了技術指導協作醫療，與成都市第二人民醫院建立了技術協作，及雙向轉診機制。同時與周邊的醫療機構、診所、藥店建立協作關系。
（三）物資管理
2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節資。
（四）醫學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續發展，同時積極開展新業務、新技術。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。
（五）護理質量
1、基礎質量
2011年，我科將結合上等達標與質量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好病人的基本醫療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫安全。
2、環節質量
①、2011年，我科繼續保持醫療質量管理小組，定期進行醫療質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持醫療質量持續改進；
②、科室用血。2011年，我科繼續加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統計分析。
③、醫院感染。我科繼續保持院感管理小組，認真落實醫院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫院編寫的院感管理手冊落實各項院感規范操作。
3、護理質量管理保障措施
（1）2011年，我科繼續保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持護理質量持續改進；結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
（2）、護士長、護理組長隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（4）、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
（5）、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
（6）、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
（9）、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
（10）、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。
（11）、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。
（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。
4、護理各項指標：
（1）、基礎護理合格率》90%
（2）、特、一級護理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達100%
（4）、護理文件書寫合格率》90%
（5）、護理人員三基考核合格率達100%
（6）、常規器械消毒滅菌合格率達100%
（7）、年褥瘡發生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫療服務
我科積極組織學習醫院服務規范，強化醫務人員的服務意識，樹立以病人為中心的服務理念，做到人性化的醫療護理服務，為病員排憂解難。
社會公益性
2011年我科將繼續走進社區積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。
一、認真貫徹醫療法規，依法行醫，提高服務質量
我院根據《醫療機構管理條例》的有關要求，認真貫徹各項醫療法規，組織全體醫務人員認真學習貫徹《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理管理辦法》、《醫療機構工作制度》及《各級各類醫務人員職責》、《診療規范》、《院內感染管理》等醫療法規進一步完善各科室崗位職責和規章制度。各科室也完善了相關規章制度，如醫療質量檢查制度、三級醫師負責制、病例討論制度。醫療機構還進行了全院醫療人員醫療法規、醫療管理制度的考試，全院醫護人員按醫療法規要求做到了及時注冊持證上崗。我院還順利完成了電子處方的過度工作，更好地改善了醫療服務，對門診和住院病人的問卷調查滿意度均在%以上。
二、醫療工作
醫療機構結合學習醫療法律法規活動、提高依法執業的自覺性，加強醫療質量管理，完善各項規章制度，每月進行一次業務質量大檢查、針對存在的問題制定改進措施。對疑難、死亡病例及時進行病例討論，保證診斷的準確性，治療方案的先進性。在醫保雙控指標非常緊張的情況下，醫生們努力減少病人的費用，做到了不必要的檢查不做，不必要的藥物不用，保證了醫療工作的順利完成。另外，積極推行惠民醫療服務，為認真貫徹落實全國、全省及全市衛生工作會議精神，有效緩解群眾特別是弱勢群體看病貴、看病難問題，根據《市衛生局關于在全市推行惠民醫療服務的意見》的要求和醫療服務項目的"四免六減"優惠政策，使特困患者得到醫療優惠，我院開設了惠民門診，設立了惠民病床，從年開始我們借助"世界精神衛生日"采取愛心救助行動，共救治了多名特困精神病患者，收治了多名"三無"病人，優惠患者費用高達多萬元，在社會上產生了較好的影響。為切實解放群眾看病貴，看病難問題，近期我們對某些價格較貴每月銷售量前五位的精神類藥品和前三位的綜合類藥品降低%，直接讓利于患者。
三、護理工作
護理部積極組織護理人員學習《各級各類人員工作職責》《護理診療常規》《護理技術操作規范》《院內感染管理知識》等醫療法規，進一步完善了各科室的崗位職責和規章制度，探討護理營銷在醫療機構的實施情況，加大了護理管理的執法力度，做到護理質量的每周一小查，每月一大查，遇到問題隨時查，并通報反饋到個人，盡量由當事人對查出問題進行更正，提高了其慎獨自覺性。通過學習使廣大護理人員提高了愛崗敬業意識，增強了責任感，嚴格履行崗位職責，認真執行操作規程，保證了護理工作的安全運行，服務意識和態度都有明顯轉變，受到患者的廣泛贊譽，隨著時代的發展，對護理人員的要求也越來越高，醫療機構積極鼓勵和支持護理人員接受再教育，經常性的組織參加各類護理學習班。先后有四十余人通過成考、函授等形式，先后接受了本科護理教育，全年無護理糾紛發生，順利完成了門診和病房護理工作任務。
四、特檢工作
特檢科嚴格執行醫療機構的各項規章制度、健全質量管理標準及自查制度，建立質量管理小組，開展每月、每季度、每年質量管理自查工作，并提出質量管理工作計劃及改進措施。建立醫療人員遲到、請假登記及簽到登記制度。繼續加強對技術人員的培養、鼓勵年輕醫師參加繼續教育學習，支持業務骨干參加業務交流、專業學習班，擴大對外影響。在人員缺少的情況下，克服苦難、抽出技術人員到外院學習超聲技術，為今后工作打下基礎。充分利用現有醫療設備積極開展新工作，順利完成了各項工作任務。
五、藥房工作
藥房積極完善各項規章制度，認真貫徹各項醫療法規，組織落實衛生部最近處方管理辦法，加強藥品管理尤其是品的管理。改善藥房服務，認真核對處方，保證處方劃價、復核、發藥簽字齊全。做到了耐心向病人解釋用法及注意事項，保證向病人交待明白。藥房積極組織貨源，嚴格進貨渠道，嚴格質量檢查，保證藥品質量，滿足臨床需要，使藥品的業務收入也不斷增長增長，順利完成了藥房工作。
六、控感工作
控感人員認真完善和貫徹落實醫療機構的工作制度，發揮積極作用，積極組織護理、醫療、特檢、藥房學習院內感染有關法規，進行了一次全院的院內感染知識考試，增強了醫護人員的院內感染知識。控感辦公室還認真檢查醫療機構控感工作濕度的落實情況，認真審閱每一份住院病歷，統計院內感染發生率，掌握了抗菌素使用情況和病人費用分布情況。加強了一次性醫用物品的管理，嚴格采購、儲存和廢物處理程序，嚴格檢測污水處理，保證達標排放，保障了醫療機構的安全運行。
【關鍵詞】婦產科；護理管理；進展
中醫特色護理建立于中醫基本理論體系之上，是以整體觀念為指導、辯證施護為依據、提供身心兼顧的全面護理服務為目標的優質護理模式。隨著臨床護理理論的不斷完善與臨床實踐經驗的不斷豐富，中醫特色護理內容也不斷改進，對護理工作的有效規劃、約束和指導是當前護理管理的主要內容[1]。本文結合近年來婦產科中醫特色護理研究和報道資料，對婦產科護理管理工作研究進展進行了綜述。
1 護理管理模式
護理工作組的劃分是護理工作開展的前提，也是婦產科護理管理工作的基礎。醫院需根據婦產科床位、護士人數劃分責任組，確定責任護士后，確定每個責任護士負責的患者例數，一般每個責任護士負責5～8例患者，根據婦產科近期護理工作計劃合理排班，確保每天每名患者都有相應的責任護士負責，以便為患者提供全面、及時的健康宣教、疑問解答、生活護理、用藥護理、飲食護理、情志護理、出院指導等服務[2]。
2 護理環境管理
2.1 中醫藥文化管理
管理者要認識到中醫藥文化是中醫特色護理服務的靈魂，充分重視中醫藥文化的建設工作。可在門診、候診等區域的走廊懸掛中醫養生名言、中醫藥文化格言、婦科疾病中醫知識等等，營造濃厚的中醫氣氛，同時利于患者融入環境、方便患者了解和認識中醫文化。住院部走廊上可懸掛護理分級標準及護理項目與內涵提醒，可時刻提醒護士恪盡職守、讓病人大致了解婦產科護理工作情況。另外，還可張貼孕期營養提醒、母乳喂養知識、產后康復健身指導的圖文說明，并向孕產婦及家屬發放宣傳冊，讓孕產婦及家屬共同了解相關知識[3]。
2.2 病房環境管理
婦產科與其他科室有很大不同，女性患者及孕產婦多身體不適、心理更脆弱，因而要充分照顧患者情緒。可根據患者建議更換舒適度更高的席夢思床、粉紅色窗簾和床單被罩，工作人員也著更溫馨的粉色工作服，建立暖色基調的病房環境以消除患者陌生感、恐懼感，整體環境更加溫馨、和諧。還可提供電話、電視機、沙發和雜志，方便患者娛樂、利于轉移注意力、放松心情[4]。
病房墻壁上可懸掛中醫婦科健康知識，設置意見征求箱，張貼責任護士照片和信息，鼓勵患者記住責任護士姓名[5]。
3 指導中醫特色護理
3.1 辨證施護
通過“望聞問切”方式搜集患者資料后，分析病情，針對性選擇“同病異護”或者“異病同護”的護理方式[6]。
同病異護：就痛經而言，如果是氣血瘀滯證所致，注重調節情志、和諧臟腑之氣，緩解癥狀；若為寒濕凝滯證所致，需要制定合理的膳食方案以改善病情，如此對癥狀一樣、證候不同的疾病采取不同的方法護理[7]。
異病同護：嚴重崩漏、胎漏下血病機相同，都需要臥床靜養[8]，如此對病機相同的不同疾病采取同等護理方式，改善病情。
3.2 生活護理
產婦分娩后傷血耗氣，免疫能力降低，容易外感，此時需要格外注意維持病房內溫濕度適宜，避免開窗過分通風，產婦不可當風坐臥，要適當增添衣物保暖[9]。
剖宮產術后產婦送回病房后，要低枕平臥休息，產后1小時開始新生兒早接觸和早吮吸，每2h幫助產婦翻身1次，注意隨時調整到舒適，以低坐臥位、半側臥位為主，可根據產婦身體狀況指導下肢屈伸鍛煉，產后6h開始坐位環抱哺乳練習，產后12h前后可將尿管拔出、適當下床活動[10]。術后1d可指導產婦自行洗漱、梳頭，護士幫助清潔會陰和擦身、更換會陰護墊，及時更換床單被罩及產婦衣物；為新生兒做臀部和臍部護理、撫觸、沐浴，接種疫苗和采血。術后3d可為產婦做按摩：用45℃左右溫度的毛巾熱敷5min，之后按摩膻中穴，在按摩同時輕輕向胸壁內擠壓，食指、中指、無名指指腹由根部向乳暈做螺旋式按摩，之后開始擠奶。
3.3 用藥護理
遵醫囑煎好中藥湯劑后指導患者正確服用，要講明用藥禁忌，鼓勵溫服湯劑。
崩漏患者遵醫囑服用回陽救逆的湯劑之時，護士要在指導患者正確用藥的同時，注意觀察病情變化、生命體征及臨床效果、不良反應，出現異常立即匯報。
3.4 飲食護理
術前禁食水，術后告知患者在排氣之后開始進食；產婦產后氣血虧虛，各項機能有所弱化，要鼓勵進食易消化食物，多食新鮮蔬果和富含優質蛋白的魚、肉、蛋制品，食物烹調以燉、煮為宜；食量以七分飽為宜，可適當增加餐次，多喝湯水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油膩、硬固食物，氣虛者可適當增加大棗、山藥、人參攝入量以補氣，血虛者適當多食大棗、桂圓、阿膠等補血[11]。
3.5 情志護理
情志護理是所有患者中醫護理的重要內容，而此項工作在婦產科尤為重要。護士要微笑服務，真誠地自我介紹并與孕產婦溝通交流，盡早了解孕產婦性格特點、情緒狀態、思想觀念、家庭環境等情況，積極引導孕產婦講出心中憂慮，耐心傾聽并疏導，同時注意與家屬溝通，講解孕產婦當前心理狀態以及負面情緒對母嬰健康的危害，鼓勵家屬轉變態度、正確認識，多加關懷，有利于孕婦順利分娩和產婦肝氣疏泄、乳汁暢行。
3.6 健康指導
在護士與患者溝通交流基礎上可開展針對性的健康指導，如崩漏的患者需格外注意保持外陰潔凈、注意經期衛生、節制；胎動不安及胎漏孕婦需在早期及晚期妊娠階段禁；耐心為產婦及術后患者講解傷口疼痛的原因及緩解方法，告知禁忌之事；可鼓勵孕產婦及家屬定時參加集中的教育指導，現場學習新生兒撫觸、沐浴方式和意外急救方法[12]。
3.7 病情觀察
遵醫囑對術后患者行全面的供氧和心電監護，注意固定管道以保持暢通、避免意外；產后注意觀察產婦的宮底高度，觀察之時可以手指測量并以記號筆在手指上做標記，最終確定產后宮底高度；另外需要觀察產后陰道出血顏色、出血量及性質，出現異常立即報告并分析原因、及時處理；出現面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的現象，判定為亡陽虛脫之征，立即監測患者脈搏及血壓，報告并準備搶救。
4 中醫外治護理管理
4.1 穴位貼敷護理管理
一般帶下、月經不調、痛經、胎漏、胎動不安者采用中藥穴位貼敷的護理方式，溫經散寒、滋養潤燥、清熱解毒、散結止痛。
對癥選用婦科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、調經散等藥粉使用米醋、米酒（麻油）調至均勻，在油紙紗布上攤開，置入微波爐、加熱10s，敷于患者天樞、氣海、關元、神闕等穴，帶下病患者需將藥膏以烤燈處理30min方可使用（烤燈照射同時適當噴水以保持濕潤），1次/d，10d為1療程。
4.2 中藥保留灌腸護理管理
婦產科帶下病患者多需以中藥保留灌腸之法幫助疏經通絡、活血化瘀。
指導患者排便，清潔后，將中藥湯劑灌入直腸，至少保留60min以上，確保藥物成分充分被直腸黏膜吸收，1次/d，14d為1療程。
4.3 中藥足浴管理
貧血者多用茵陳、艾葉、紅花、荊芥；氣虛者多用紅花、艾葉、菟絲子、黃芪、白術、黨參；血虛者多用川斷、赤芍、紅花、當歸；合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜；神經衰弱者多用夜交藤，將中藥加水煮沸20～30min，去渣取藥汁，藥汁溫熱后浸泡雙腳。
另外，需強化出院指導管理工作，責任護士積極整理出院患者資料，及時向出院患者發放調查表以征求患者對護理工作的建議和意見；幫助患者辦理出院手續和結賬手續；耐心講解出院后注意事項，發放聯系卡片和健康手冊，講解出院藥物用法，鼓勵和預約新生兒護理、接種，提供出院咨詢熱線；每周電話回訪[13]。
5 總結
人性化的護理管理工作有效促進了護患關系的改善，護士更容易在工作中找到成就感，患者也更加尊重和信任護士，護士服務意識增強、患者護理體驗改善。將中醫特色護理融入護理服務是中醫院護理管理的首要任務，如此可充分發揮中醫藥的優勢，減輕患者痛苦、降低毒副作用發生率，其中的外治法護理經濟方便、效果顯著，很受歡迎。
參考文獻：
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【關鍵詞】人性化管理；婦科護理；醫患關系；效果
進入21世紀以來，隨著患者對醫療服務質量要求的不斷提高，醫院各項管理制度的不斷完善，作為護理人員面臨著許多壓力與挑戰，努力為護理人員創造適宜個人才能發揮的良好工作環境，使她們能充分發揮自己的潛能，調動其積極性及創造性，從而達到提高效率和護理質量的目標，是當前醫院管理者值得探討的問題。人性化管理是指一切管理活動都必須以人為核心，以激發和調動人的積極性、主動性、創造性為動力的管理方法[1]。在以人為本的現代管理理念影響下，人性化護理作為一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式已被病人廣泛接受和認可，醫院的護理管理也越來越重視人的因素在管理中的作用。現就我院實施人性化管理后在婦科護理管理的應用價值和效果作如下匯報。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇我院婦科2012年10月至2013年10月就診或住院的患者180例，均為女性，年齡10～82歲，平均43.6歲。選擇在我院婦科工作一年以上的在職護士28名，均為女性，年齡20～46歲，平均年齡28.2歲，工作時間2～24年。
1.2 方法
1.2.1 管理方法 一是情感化管理：其核心是激發患者配合醫護人員的積極性，消除患者的消極情感；二是民主化管理：讓全體醫護人員充分參與醫院的管理工作，對決策提出個人的看法和意見，建立一種醫院與員工的關聯機制；三是自我管理：醫護人員根據醫院的發展戰略和目標，自主制訂工作計劃、實施控制、實現目標，即“自己管理自己”；四是文化管理：管理者與其他員工要樹立共同的行為規范和價值取向，要為一個共同的目標而奮斗，形成一種良好的文化氛圍[2]。
1.2.2 實施方法 一是婦科環境與管理：充分創造良好的工作環境，提高工作效率及工作熱情，使婦科門診和病房具備溫馨、安全、方便感，注意婦科門診和病房的衛生環境，應避免出現門診無人或門診過冷過熱的現象，當班護士堅守崗位，不串崗不離崗，要充分履行自己的崗位職責，幫助患者完成就診程序，讓患者盡快適應新環境。按照人性觀及現代人性格進行人性化管理，護士長在分配工作時，既要注重集體利益，也要注重護士個人利益，對護士年齡、性格、身體素質、資歷等方面分別分配工作。對科室實際用人需求及人員整體分配情況進行調節工作崗位，在排班過程中，采取彈性選班方式，保證工作質量，盡量滿足個人休假要求。對高年資護士充分使其發揮個人優勢，放大長處，充分發揮能級作用，做到人盡其才。二是規范護理人員的行為舉止：要求科室護理人員儀表端莊，服飾應穿戴整潔，說話動作應輕柔，語速不宜過快過慢，并且應使用文明用語。科室不定期對護理人員的行為舉止進行問卷調查，調查結果作為績效考核的一部分；三是端正護理人員的服務態度：多數來醫院的患者因受到病痛的折磨而心情焦慮、煩躁，因此，針對婦科門診和病房的特殊性，所有護理人員都應端正服務態度，熱情主動去幫助就診患者，給患者及家屬留下好印象，不應產生抵觸情緒，應耐心解釋和回答患者的問題，幫助患者消除恐懼和緊張心理，應充分尊重患者及家屬的隱私。護理人員積極主動與患者進行溝通，積極滿足患者需求，對客觀條件限制不能達到要求的，要向患者作出解釋，使其理解，這樣可增加護理人員與患者之間的信任度，真正做到以病人為中心；四是專業技術管理：婦科定期組織護理人員學習醫學科普知識，熟悉醫院的就診要求和渠道，對普通的常見病能夠及時的回答患者的問題，對患者的病情心中有數，不斷提高自己的語言能力和溝通能力。護理人員平時要加強專業知識學習，不斷充實自己，提高自己的專業技能和實踐操作水平。五是實施激勵措施：科室制訂出了護理人員的激勵措施，如在日常護理工作中，通過對患者的滿意度調查、出院患者隨訪等方法，評選出每月患者最滿意護理人員，并且給予一定經濟獎勵，同時將評選結果記錄個人檔案，作為評先樹優、職稱晉升的依據之一。對不滿意護理人員要充分聽取其意見，管理者積極分析原因，并相互改進。通過開展此項工作，使婦科護理人員形成積極服務的意識，使護士們主動積極進行工作，提高工作效率及護理質量。
1.2.3 問卷調查 在實施人性化護理管理前后，分別對患者及護理人員進行問卷調查，實施人性化管理前后對患者分別進行了180份問卷調查，主要內容包括護理態度滿意度、對護理技能滿意度和住院環境滿意度。實施人性化管理前后對護理人員分別進行了28份匿名問卷調查，主要內容包括工作滿意度、護理糾紛、同事關系和知識技能的提高。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件，對數據進行χ2檢驗，P
2 結果
自實施人性化護理管理后，患者對護理工作滿意度、護理人員對管理者滿意度以及護士自身素質提高方面均有改善，詳見表1、表2。
3 討論
我院實施人性化護理管理后，婦科護理質量、服務質量明顯提高。婦科門診及病房作為醫院的組成部分，是婦科患者就醫必須接觸的部門，婦科護理人員是醫院最早與患者接觸的醫務人員，其工作的熱情、服務態度、專業技能對患者心理產生很大影響，對醫院的聲譽起著至關重要的作用，為此，婦科的護理工作對醫院的經濟效益和社會效益均產生直接影響。婦科門診患者存在病種復雜、人員流動性大等特點，對護理人員要求較高，稍有不慎，易引起患者的不滿，嚴重影響醫院的形象和聲譽，也給護理人員帶來很大的壓力。
人性化管理其實是對醫院文化培育和發展的管理，這是一個動態發展的過程，大體分四個發展階段：一是人際權力管理階段，由于護理人員的文化意識不一樣，而可能出現混亂和沖突，因此，醫院應在該階段建立統一的行為規范，并建立嚴格的等級制度，促使護理人員服從醫院管理。二是人際溝通階段，其實已進入人性化管理的意識的培育和調整階段，是醫院發展、塑造醫院文化的開始。在此階段應著重加強醫院管理者與護理人員之間的溝通，進一步明確工作目標，逐步建立共同的價值觀，給予護理人員展示自己的機會。三是合作管理階段，是培育醫院文化的重要階段，這一階段將是一個漫長的發展過程，在此階段醫院要加強護理人員價值觀的引導，采用物質和精神兩種激勵方式促進護理人員努力工作，為醫院或科室創造利潤。四是奉獻管理階段，是全文化管理階段，就是醫院已擁有了屬于自己的獨特的醫院文化，全體護理人員也融入到了醫院文化之中，這時護理人員的思想行為都自覺地在醫院文化的支配之下，避免出現違背醫院價值觀的行為。
我院通過人性化護理管理后，婦科護理人員形成了一個團結積極向上的護理團隊，提高了護理質量及護理人員的素質和工作積極性。也使婦科護理人員逐漸形成了自覺、主動和積極激勵自我、提高自我的管理意識。這些有利于婦科護理人員對患者提供人性化的服務，減輕患者的病痛，消除患者的焦慮和不安感，贏得了患者的信賴和尊重。同時，為患者提供人性化的服務也能夠使患者了解到更多的衛生保健知識，融洽了護患關系，增加了患者的滿意度，為醫生順利診治、患者成功就診奠定了基礎[3]。人性化服務是服務的最高境界，體現在對患者全心全意的服務上，想患者之所想，急患者之所急。
當今社會，對醫療護理服務而言，人性化服務已經成為國際化的潮流，醫療活動已進入以患者為中心、尊重患者，與患者共同進行醫療活動的新時代。對不同的患者采取不同的護理技術也是對護理人員提出的新要求。護理人員將服務的患者看作自己家里人，尊重他們的隱私，樂于奉獻，這是一種職業操守，所有醫護人員都應該嚴格遵守，這也是醫院人性化服務的要件。管理和服務向著人性化的方向改進，體現對人性的尊重，這將是醫院在未來的服務競爭中贏得醫療市場的根本保證。
在人性化護理管理中，規章制度構成了護理管理的細節，也決定了護理管理質量，護理人員是制度的執行者，對執行制度的自覺性很重要。因此，護理管理者應改變那種傳統的只靠規章制度來約束、控制和監督護理人員的做法，應塑造一種精神來溝通護理人員的思想，激發他們的潛能，為護理人員營造一個良好、舒心的工作環境，幫助他們滿足實現自身價值的心理需要，從而形成一種積極向上的熱愛護理事業、關愛患者、熱愛醫院、關愛自己的護理文化。并打造出一個團結、積極向上的優秀護理團隊，在提高醫院的服務質量的同時，提高醫護人員的滿意度。
參考文獻
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近年來，在我國大陸各地也逐漸開展了多學科聯合的院內糖尿病護理團隊的建設，目前也取得了一定的效果積累了一些經驗和體會，本文即旨在對我國院內多學科聯合糖尿病護理團隊的建設和管理情況進行總結及思考。
1多科聯合院內糖尿病護理小組的概念和簡介
以患者為核心，以優化院內血糖管理，提高護理質量，提高患者的治愈率和緩解率，提高患者的滿意度，降低糖尿病各類急慢性并發癥的危險因素，提高患者生活質量，減少住院時間，降低醫療成本為目標，在護理部直接領導下，由內分泌科護士為主體，聯合其他糖尿病相關學科護士、醫生及臨床藥師、營養師、康復師等人員共同組成的住院糖尿病患者護理團隊。
2我國多科聯合院內糖尿病護理小組的建設與管理主要模式
2.1多科聯合院內糖尿病護理小組的組織結構及職責
2.1.1多科聯合院內糖尿病護理小組的組織結構
在不同地區不同醫院根據各自的不同情況，略有差異，但總體來講主體形式如下：在護理部的直接領導下，護理小組設組長2～3人，為科護士長及內分泌科護士長，核心組成員若干名，為資深內分泌專科護士，資深專科護士應具備以下條件：從事臨床護理工作10年以上，接受過糖尿病專科護士的培訓認證，糖尿病專科工作經驗5年以上，護師以上職稱。
2.1.2聯絡護士的職能
聯絡護士負責本科室糖尿病患者的護理評估，指導護理計劃的制定及護理措施的落實； 對本科室護士進行糖尿病相關知識的培訓；本科室糖尿病相關調研及隨訪資料的收集整理， 參與醫院糖尿病護理小組的活動， 每月負責總結本科室的糖尿病護理情況， 每月定期交組長處匯總[5]。
2.1.3核心組成員的工作職責
核心成員負責參與討論并制定小組工作計劃，參與相關工作流程、規范的制定，定期組織學習糖尿病相關理論知識、健康教育新進展和操作技能，參加院內糖尿病專科質控檢查、反饋。
此外，專科護士還應承擔糖尿病護理咨詢隨訪門診的工作。
2.1.4組長負責糖尿病護理小組的整體管理和統籌
負責組織日常工作和小組工作質量控制、反饋和改進，總結糖尿病護理小組的工作并向護理部及院級領導匯報，同時也應將醫院及護理部的各項要求傳達給小組成員。糖尿病護理小組的組長還應負責專家顧問團的邀請和協調工作。
2.1.5專家顧問團的職能
專家顧問團為糖尿病護理小組提供培訓。專家顧問團不僅對護理小組進行基礎知識和能力的培訓，此外，在糖尿病護理小組工作中遇到困難時，可向專家顧問團求助，專家顧問團應給予相應的指導和幫助。
2.2多科聯合院內糖尿病護理小組的工作內容
2.2.1護理人員的培訓
院內多科聯合護理小組開展對全院護理人員的糖尿病專科護理知識技能培訓是工作的重要內容之一。
2.2.2負責全院疑難糖尿病患者護理問題的會診
對所在科室特殊、復雜的糖尿病患者，由聯絡護士書寫會診申請單。糖尿病護理小組接到會診單后及時安排專科護士到所在科室患者床邊進行一對一的專科指導，并將具體會診意見及內容書寫在護理會診單上。
2.2.3開展糖尿病專科護理門診
主要由糖尿病專科護士承擔，為門診患者提供糖尿病健康教育咨詢；有條件的醫院可建立糖尿病患者電子檔案，書寫門診護理病歷，分析患者的個性化問題，制定隨訪計劃并實施，開展糖尿病并發癥的篩查工作，協調非糖尿病專科醫生的工作，促進多學科協作，共同對糖尿病患者進行恰當、有效的管理[6]。
2.2.4糖尿病患者的教育及管理
患者的教育形式，可采用一對一教育、小組授課、大課堂教育、看圖對話、運動會、聯誼會等等多種形式。
2.3多科聯合院內糖尿病護理小組的質量控制和效果評價
首先，多科聯合糖尿病護理小組的工作應由組長每月負責匯總總結，向護理部匯報，并組織核心組員對每個月的工作進行分析討論，發現問題和改進空間并制定改進措施及下個月的工作重點、具體工作計劃和目標。第二，組長每月總結的內容應包括完成護士培訓的情況、患者教育的情況、護理會診、護理查房、專業學習交流的情況等工作量的統計。第三，糖尿病護理小組工作實施后的具體效果是組長總結的重要內容，也是質量控制的核心內容。
3目前我國多科聯合院內糖尿病護理小組所取得的效果
糖尿病護理小組在患者健康教育、護理隊伍培訓、護理管理、風險管理等方面都起到了一定的作用和成效。
3.1提高護理團隊的業務水平，培養人才
對院內多科聯合糖尿病護理小組及全院護理人員進行不同程度的糖尿病專科知識和技能培訓，幫助全院其他專業護士獲得糖尿病專科護理知識。通過培訓考核、提供交流平臺促進護士主動更新知識，并且能將學到的新知識、新技術帶回科室，并在實際工作中推廣應用，帶動科室共同學習、共同進步，提高業務水平。有文獻報道，在開展了糖尿病聯合護理小組工作后，臨床糖尿病護理查房的質量和護士相關專業知識、操作技能都有了明顯的提高。
3.2提高護理水平，降低護理風險。
有文獻報道，某醫院從全院各病區選取護士1～2人共63人組成糖尿病聯合護理小組，對小組成員進行系統培訓后再由其對本病區護士進行培訓和指導，對患者進行健康教育和管理。結果糖尿病護理缺陷從2008年的六起下降至2011年的零起。得到結論 糖尿病聯絡護士的設立有利于提高非專科的糖尿病護理水平降低護理風險[7]。
3.3改善護患關系提高患者滿意度
通過專業的健康教育，使護士與患者接觸的機會增多，加強了護患溝通，有利于改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度。護士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護患關系更符合人際關系的社會性，護士與患者地位平等，增強了患者對護理人員的信任感，護患關系得到良性的發展，有利于護理工作的順利開展。
3.4提高護理專業價值
隨著綜合性醫院分科越來越細，對臨床護士的專科護理水平要求也越來越高。 傳統的護理與新的護理知識體系及新的護理技術融為一體，使護理的專業價值得到越來越充分的展現。通過加強糖尿專科護理小組的管理，使專科護理的價值得到綜合體現， 使護理資源得到合理利用。通過多科聯合的糖尿病專科護理小組，結合護理專業問題，建立標準規范，制訂科學流程，用以指導臨床實踐，提高護理工作效率
3.5其它
國內外均有文獻明確支持有效的健康教育可以降低糖尿病患者的醫療花費、平均住院日及重復入院率。
4總結與思考
綜上所述，我國專科護士的發展也處于起步階段，尚未有統一的糖尿病專科護士認證，各省市、各醫院培訓的專科護士水平不一；已經完成培訓考核的糖尿病專科護士在臨床實際工作中也面臨不少困惑與障礙，例如缺少支持、崗位定位不明確、缺少工作評價工具和衡量指標等，也從一定程度上制約了糖尿病專科護士的發展和發揮。
受國內專科護理發展水平及專科護士水平有限等多種因素影響，我國多科聯合糖尿病護理小組與國外的專科護理體系及多科聯合護理團隊的體制及效能并不一致。我們要更好的發揮專科護士的效能、更好的發揮多科聯合護理團隊的作用，還有很長的路要走，我們將進一步思考，結合臨床需要建立完善專科護士培養認證體系，引進和發展專科護理評價工具，促進各單位合理使用專科護士 ，使專科護理水平得以持續發展。
參考文獻：
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