發布時間：2023-02-27 11:12:37
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的臨床教學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
人類疾病的三級預防概念已提出多年，但目前仍有一些人認為臨床醫學優于預防醫學，不論是在衛生工作實踐或是在醫學教育中，預防醫學仍未得到足夠重視。在教學過程中，由于預防醫學教學安排的學時少，而內容多，涉及面廣，難于突出重點，因而使學生對預防醫學課程學習目的不夠明確，預防觀點淡漠，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應付及格。一些臨床專業學生并不重視預防醫學的學習，存在“重治輕防”的思想，只注重醫學基礎和臨床知識的學習，對預防醫學缺乏足夠的認識，認為預防工作就應該由預防專業的人去做，臨床醫生專業學好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結果，某些學生到畢業時仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區衛生保健等基本的服務意識。
2教學隊伍的教學思維轉變不足
預防醫學是以群體為研究對象，研究疾病發生、發展與分布規律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫學人才培養的目標和要求只側重以個體和疾病為中心的專業知識與能力的培養，預防醫學教育的意義得不到充分體現。多數醫學院校在臨床醫學專業的人才培養目標和要求中，對預防醫學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫學知識和技能沒有明確要求，內涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫學課程所占比例偏低，基礎醫學、臨床醫學、預防醫學課程之間缺乏相互聯系，不利于培養臨床醫學生以醫院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構成單一，對醫學全科知識掌握不足，教學內容和教學方法落后。教學內容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛生觀”。
3臨床醫學專業學生的預防醫學教學模式轉變有偏差
雖然醫學模式由生物醫學模式轉變為生物－心理－社會醫學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉變在醫學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫學、臨床醫學等學科，在學校本身教學經費緊張的情況下，預防醫學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業技能培養，輕預防醫學實踐的思想仍是預防醫學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰略意識仍然比較薄弱，預防醫學與基礎醫學、臨床醫學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫學課程設置和優化教學內容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫學實踐與教學環節受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫學范疇，忽視了社會、心理、環境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養［2］。
4預防醫學教學對策
4．1提高學生對預防醫學的重視
如何提高臨床醫學專業學生對預防醫學的重視程度，是臨床專業預防醫學教育的關鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫學很難達到最佳效果，這就要求臨床醫學生看清形勢，在學好基礎、臨床的同時，重視預防為主的大衛生觀念，學會在開展一級預防的基礎上加強二、三級預防，對影響人類健康的因素進行評價和控制，對人群從不同角度和層次提供健康素質服務。另外，國家在努力推廣社區醫療衛生服務，今后，很多臨床專業學生畢業后將會成為一名全科醫生，而全科醫生必須是防治合一的。作為未來衛生隊伍的中堅力量，“三級預防”觀念的強弱以及預防技能的高低會直接影響我國未來的醫療衛生事業。作為醫生，對所接觸的人群進行預防醫學知識教育，其結果都會事半功倍，在某些方面會比預防專業人員的影響更加深遠。所以，必須引導他們重視預防醫學的學習，培養他們在未來社區醫療中，能從預防觀點、群體觀點出發，加強健康教育能力、調查能力、分析和處理衛生問題的能力，以提高他們自身實力，更好地促進人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業學生傳輸以上信息，把學習預防醫學的重要性和臨床醫學生將來要從事的工作聯系起來，讓學生從未來角度、從自身角度、從實用角度高度重視預防醫學的學習。
4．2提高教師隊伍的專業素質
我國政府對預防醫學事業高度重視，中央財政對預防醫學專項投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛生列入建設公正社會的重要議程。為此必須轉變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉變是關鍵。近年來，我國預防醫學教育在培養理念、模式、方法手段上都進行了改革，在加強預防醫學實踐教學，拓寬學生專業知識方面進行了廣泛的探索。但因受到傳統醫學教育模式的影響，在教育觀念、內容、手段、知識結構、課程體系等方面依舊存在許多問題，如對培養目標的定位、標準、課程設置與培養模式等方面還存在不足；目前，醫學院校預防醫學教學隊伍多采用傳統的教學模式下，以學生畢業為主要目的，對目前快速發展的生物醫學知識掌握不足，同時，對相應的社會學科知識了解也較少，提高一線預防醫學教學隊伍的專業素質是當務之急。
4．3加強基礎、臨床醫學與預防醫學的聯系，轉變教學模式
第一，醫患關系的影響。隨著市場經濟體制改革的不斷深入，人們的法律意識和自我保護意識也在不斷加強。醫患糾紛也在逐年上升，使實習生的動手機會大幅減少。而實習生操作技術的熟練性有待于在臨床實踐中得到提高。增加實習醫生的操作機會必然會增加事故的發生概率，導致醫患糾紛的發生率增多。加之一些醫患糾紛所產生的負面影響，使一部分患者對醫院的實習醫生不配合，甚至強烈排斥，有些則直接拒絕接受實習醫生的服務，這是現實中存在的表現也最為突出的問題。醫學生動手操作的能力得不到實踐性的鍛煉，直接打擊了醫學生學習的積極性和參與實踐的熱情。
第二，學生就業壓力的影響。隨著科技型社會發展進程的加快以及改革開放的不斷深入，知識經濟帶來的社會浮躁現象也愈加突出，人才的競爭方式也表現出了日趨多元化。同時，也使社會分配的就業形勢更加嚴峻。當代的畢業生成了雙向互為的自主選擇體。醫學生也不例外，在醫學生面臨這一人生抉擇時，又要占用許許多多的實習時間，接納的實習方（醫院）也無心顧及對他們進行很重要的臨床實習幫助。另一方面用人單位對人才要求亦是追求高學歷，這又使得大部分學生把實習的時間用于考研或者參加各種輔導班，有的醫學生私自離開實習醫院，去尋求輔的創收經濟，以報答父母的養育之恩與緩解家庭經濟壓力，這些又都是現實中存在的現象。
第三，學生自身因素的影響。醫學生從單純的學校課堂到人員復雜的醫院，其學習方式、所處環境以及接觸的對象都發生了很大變化。這就導致了部分學生不能很好的適應。在臨床實習中欠缺學習方法、甚至不能很好得處理好人際關系，導致醫學生在學習實踐和生活中受到困惑。有的醫學生基礎不牢，加之面對當前復雜的醫療環境，不知所措，產生恐懼不安的心理，這些極易犯錯，又怕犯錯的心理，最終致醫學生對臨床實踐興趣的降低。愛因斯坦說得好：“興趣是最好的老師，真正有價值的東西，并非僅僅從責任感產生，而是從人對客觀事物的愛與熱忱產生。”因此醫學生只有對臨床實習有濃厚興趣，才能積極主動和富有創造性地去完成臨床實習任務。
2思考與對策
面對上述問題，我認為應該從以下方面來培養醫學生對臨床實踐的興趣與緩釋不安定的心理現象。1、建立良好的師生關系。教師與學生本來就是上級與下屬之間的關系，古語有“恩師如父母”之稱。我們應該像在學校一樣尊重他們（帶教老師）。一般情況下，學生上大學即離開父母，遠在他鄉求學，實習亦是如此，生活上我們亦可把他們當作我們的父輩們，相信已為人父人母的他們會在生活和學習上盡力盡力的幫助我們的。建立了融洽的師生關系，師生感情產生共鳴，氣氛就會相對輕松，也更有利于醫學生的臨床實習。2、勤于思考善于發問古人云：“玉不琢不成器，人不學不知道”人非生而知之，知識是在辛苦付出日益月累中獲得的。在臨床實習中我們要養成遇到問題先獨立思考、進行綜合分析，實在不能解決時，可以向帶教的老師請教，但千萬不要覺得不好意思或者覺得問這樣的問題好像很幼稚，其實老師也曾走過我們這個時代，他也是經歷了這些才慢慢成熟起來的。還要值得指出的一點：畢竟實習不像在學校學習，學習環境變了，相應的學習方法也要做出相應調整與改變。總之，有重點有目的學，把無限的理論結合有限的實踐，只有這樣效率才會提高，記憶也才會深刻。3積極構建和諧的醫患互信體系
臨床實習是一個實踐過程，它不僅是一個認識過程，更是一個人際交往與互動的過程。對于一個實習醫學生來說，和患者的溝通能力不但影響診療效果，更影響醫學生的實習效率。作為一名醫務工作者，除了要具有較高的人文素養、扎實的醫學理論及實踐技能外，更重要還要具有高尚的醫德醫風。作為醫學生，應該積極熱情的與患者溝通，精心為患者診治，設身處地的為患者著想，要尊重病人，為病人排憂解難，從而獲得病人的信任與理解，使其心甘情愿地配合臨床實踐教學。帶教的老師要千方百計的為學生創造接觸病人的機會與條件，經常把醫學生帶到病床邊，讓醫學生積極與病人及家屬交談，了解病人的文化社會背景、生存狀態和心理素質。讓醫學生充分了解病人，讓病人從心里接納學生。通過積極溝通，改善醫患關系，從而創造良好的實習氛圍，醫學生將有更多時間與病人接觸，心理壓力釋放了，將有利于醫學生更好的參與和投入到臨床實習中去。
總之，每個醫學生都要經歷臨床實習階段，臨床實習是醫學生理論與實踐的有效結合。臨床實習是學生向醫生發展的必由之路，市場經濟下的醫療市場競爭體制也更加透明，只有適應變革的醫療環境，并保持積極向上的心態，努力探索新形勢下的醫療實習體制的新途徑，才能在急劇變革的醫療環境中，用學到的醫療技能，靠其精湛而高超的醫療水平撐起一方天空。
醫院領導著眼于長遠利益，以戰略的眼光看待教學，非直屬附屬醫院和教學醫院承擔高等醫學院校的臨床教學任務，這不僅是一種榮譽，更重要的是這種榮譽和義務所賦予的責任和使命。完善教學質量監控機制是實現教學工作有序運轉、教學質量穩步提高的重要保障，我院建立了從院到教研室的行政管理體制，本著“以督促管，以督促教，以導促建，以導促學，管教建學結合，重在指導”的原則，完善教學管理機制，醫院自上而下形成了一個較完整的教學管理體系。
2完善管理制度，規范教學管理
建立健全臨床教學管理制度，教學管理嚴格規范。我院為此建立了多項教學管理制度，如教學管理委員會職責、教研室工作職責、教研室主任職責、教研室秘書職責、帶教老師職責，評教評學制度、實習生管理制度等，加強對教與學各環節的嚴格管理，從而有力地保證了教學工作的順利實施。建立了由醫院院長為教學質量第一責任人，分管副院長具體負責，科教科為全院教學工作的職能部門，醫務科及臨床科室協調配合，教學委員會專家參與后期教學管理和質量保證的組織系統，完善教學管理制度。按照整體性、可行性、發展性原則建立并完善各層面、各主要教學環節的后期教學質量標準，作為衡量后期教學質量、約束后期教學過程，加強對教學工作各環節的管理與監控。
3保證教學經費投入，改善教學條件
為了促進教學工作順利開展，保證教學經費及時、足額投入到教學工作中，由醫院集中統籌，納入醫院總體財務預算，用于臨床教學工作所需基本設施的建設。經費的投入堅持以“專款專用、節余結轉、確保總量、逐年遞增”為原則，教學經費只能用于支付與醫院教學相關的費用。保證教學資金投入，教學條件得到很大的改善。去年我院新建成電子圖書館系統，收錄電子圖書和期刊60000余冊，臨床各科室均可通過醫院內部網絡隨時查閱。醫院每年都有大批醫務人員在職攻讀各類學位、參加各種規范化培訓以提高自身素質，保證與教學需要相適應。每年還對在教學方面有突出的科室、個人予以表彰、獎勵，對授課人員發放講課費，帶教老師給予帶教補貼。
4加強崗前培訓，促進學生角色轉變
臨床實習的目的是培養學生具備良好的醫德、醫風，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務的思想；培養學生在醫療實踐中學會運用醫學理論知識和技能，去認識疾病與防治疾病。學生要在臨床實踐中學習鞏固醫學理論知識，掌握臨床技能，面對陌生的學習、工作環境，學生往往會感到壓力巨大，為了幫助他們盡快實現角色轉變，我院多年來一直堅持對醫學生進行崗前培訓。崗前培訓時間為1周，培訓內容主要包括：實習生管理規定、醫院簡介、醫院的各項規章制度、醫療法律法規、強化防范醫療風險意識、醫患溝通技巧、病歷書寫規范、臨床基本技能等。讓學生對醫院的基本情況有所了解，明白了實習中該做什么，不該做什么，使學生盡快適應新環境，完成角色轉變。
5加強臨床教學質量的監控，督促教學工作
教學存在著教與學兩個方面，定期組織教學督導檢查，能有力促進臨床教學工作的提高。醫院通過定期組織召開教學工作會議，召開師生座談會，教學工作檢查等多種形式，全面、系統、深入地了解和掌握學生的實習情況，了解臨床帶教實際，將教學工作檢查情況通報給各科室，提出整改意見，并對今后工作的開展做出部署，同時征求各教研室及科室對近期教學工作的意見、建議。評議科室實習生實習情況，形成一種有效的以督促管，以督促教，以導促建，以導促學，管教建學結合的教學管理和質量保證機制，從中發現問題、解決問題，在相互推動、相互促進中進一步提高我院的臨床教學水平。
6加強實習管理，保證實習質量
1．方法
實驗組采用Seminar教學法，教學具體步驟如下:學生分組和主題確定:將30名學生分成5個小組，每小組6人，授課教師根據本校教學大綱及教學計劃要求，將教學內容確定為一個個討論主題，教師提前1周將每個討論主題的題目發放給各組學生，并引導學生自學。學生自學:各小組按照討論主題，通過預習課本及網上查閱資料等方法來準備相關討論材料，并制作課件及討論提綱。小組討論:教師先講解重點知識點，并引入討論主題，各小組選1名代表發言，其他成員可以補充和參與討論。總結評價:授課教師總結本堂課關鍵知識點和學習重點，指導學生進一步學習目標。課后以討論小組為單位上交學習報告。對照組應用講授教學法教學。教學結束后，對兩組學生進行理論考試和教學滿意度調查。
2．考核與評價
(1)理論考試。學期末對兩組學生進行理論考試，采取同一試卷，試卷評閱根據評分標準統一進行。
(2)問卷調查。自行設計滿意度問卷，問卷共設十個項目，每項均按Likert(李克特)5分量表計分，非常同意為5分，同意為4分，不確定為3分，不同意為2分，非常不同意為1分。
3．統計學分析
應用SPSS19．0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
二﹑結果
1．考試成績對比
實驗組的平均成績為(85．66±6．00)分，高于對照組的平均成績(80．33±6．61)分，差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．問卷調查分析
1.1研究對象
抽取本院2011級專科護理實習生88名，隨機分為觀察組（45名）和對照組（43名），兩組學生年齡、教育背景、實驗前成績及授課學時等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學方法首先對帶教教師進行CBL教學方法培訓，同一帶教教師根據實綱要求對所帶教的實習生隨機采用傳統帶教方法和CBL教學法進行帶教，兩組學生實習周數、實習內容相同，輪轉科室相同。1.2.1.1對照組按傳統帶教方式帶教。1.2.1.2觀察組采用以CBL教學法為主、輔以講授式教學帶教，具體方法和步驟如下。（1）選擇典型案例。教師根據實習要求選擇若干典型臨床案例并進行設計，將實習內容劃分為若干小問題，擬定實習提綱。（2）根據典型案例提出問題。教師以臨床案例為線索，精心設置，提出幾個核心問題。如：在實習心肌梗死患者的護理時，教師可提出該病例為什么診斷為心肌梗死？其臨床特點有哪些？怎樣為患者做好心電監護？如何識別常見心律失常？該病例主要護理診斷有哪些？并根據護理診斷制訂相應的護理措施。學生根據問題去收集、整理資料，思考、解決問題，并要求學生寫出匯報材料。（3）學生匯報病例學習成果。教師安排適當時間讓學生匯報，其他學生可相互點評。（4）帶教教師總結。教師根據學生的匯報情況進行評價總結，并指導學生完成護理病歷書寫。1.2.2評價方法1.2.2.1成績評價實習結束后統一命題，同時對兩組學生進行考核，包括理論成績和技能成績2個方面。以兩組平均成績進行分析比較。1.2.2.2帶教方法評價實習結束后發放自制調查問卷，了解學生對該帶教方法的評價。調查問卷統一發放，當場回收，發出問卷88份，回收88份，有效回收率為100%。1.3統計學處理應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，樣本均數比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生考核成績比較
經CBL教學法帶教，觀察組學生理論和技能平均成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。
2.2兩組學生對各自采用的帶教方法的評價比較
觀察組95.6%的學生認為能激發其學習興趣，88.9%的學生認為能提高自主學習能力，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
3.1CBL教學法有利于培養學生分析、解決問題的能力
表2結果顯示，觀察組77.8%的學生認為CBL教學法能提高學生分析和解決問題的能力。CBL教學法最大的特點是強調以學生為主體，并以促進學生的自學動機、提高學生自己解決問題的能力為目標的教學方法[5]。現代教學理論特別強調：“授人以魚，不如授人以漁”；“教會學生學習，使之成為一種終身享用的行為習慣”[6]。典型案例與問題結合，給學生一個較好的學習氛圍。學生根據問題積極思考，通過不斷交流、查閱收集資料解決問題，在此過程中學生常常能發現自己在制訂、書寫護理計劃中存在的診斷不規范、目標陳述錯誤、護理措施含糊、不具體等缺陷，在經過教師指導和查閱資料后對護理計劃進行修改、補充的過程中，可以提高學生獨立思考和判斷能力，對培養其分析、解決問題的能力起到積極的作用。
3.2有利于培養學生自主學習和交流溝通能力
在實習中帶教教師利用典型案例，從護理評估、護理診斷、護理措施等方面提出各種問題，學生根據問題收集患者資料，在此過程中，學生不斷與患者、家屬、醫生、教師溝通，提高交流溝通能力；在整個過程中學生所在的小組就是一個團體，需要考驗每個學生的人際交往能力及語言表達能力[7]；學生根據教師提出問題查閱資料，通過交流溝通，協同合作找到解決問題的方法，從而逐步培養學生自主學習能力、交流溝通能力、團隊協作能力，提高學生綜合職業能力。
3.3有利于整體護理觀的培養
1.1評價指標教學結束后（2013年6月）對學生進行臨床技能操作考核，操作考核量表采用我院臨床技能教學小組制定的臨床技能操作評價量表比較兩組學生技能操作掌握情況的差異。臨床能力主要包括臨床處置能力（查對制度、洗手原則、操作用物收拾整理）、溝通交流能力（語言組織能力、態度、交流技巧、獲取患者及家屬支持能力）、操作技巧、人文知識、法律知識5個維度，共18個條目。由1名固定的授課教師對學生操作能力進行評價，在學生操作正確的條目后打鉤。
1.2統計學方法問卷采用Excel錄入數據，SPSS16.0軟件包進行統計分析。計量資料采用均數±標準差表示，兩組比較行獨立樣本t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
比較兩組學生操作能力情況（以胃腸減壓為例）。運用情景模擬醫療糾紛組學生的臨床處置能力、操作技巧、溝通交流能力、人文知識、法律知識等各維度相關知識點的操作情況明顯優于傳統教學組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
3討論
臨床技能學是一門新興臨床基礎學科，是知識轉化技能的鑰匙，也是臨床基本理論知識、基本技能、交流技能、科學思維能力培養的關鍵階段。為確保知識的完整性和系統性，情景模擬醫療糾紛教學模式的融入是臨床技能課程的優先選擇。情景模擬醫療糾紛在課程設置和安排上體現了整合知識點、注重技能訓練的理念，教學目標從單純的知識傳授轉變為注重學生運用理論知識和臨床技能、獨立思考、解決及尋求解決問題方法的能力。傳統的醫學教學模式不同程度地存在重理論輕實踐、重知識輕技能、灌注多啟發少、學生學習主動性發揮不足等弊端。而情景模擬醫療糾紛教學模式，在問題解決和案例分析的過程中，巧妙地把理論和實踐有機結合，調動學生的信息管理能力，運用批判性思維對海量信息進行甄別和吸納，靈活整合各種資源、多方途徑獲取知識，解決問題，拓展思路，喚起求知欲，激發獨立思考和分析決策能力，培養科學的臨床思維模式，契合了全球醫學教育最基本要求的核心能力要求。
本研究結果提示，在臨床技能教學過程中運用情景模擬醫療糾紛組的學生臨床處置能力、操作技巧、溝通技能、人文知識、法律技能等各臨床操作能力的掌握情況均明顯優于傳統教學組，差異有統計學意義（P＜0.001）。這說明通過情景模擬醫療糾紛教學為學生創設情景和角色演練能讓學生真正了解臨床醫療環境和氛圍是十分復雜和多變的，能在高壓力工作環境中提高臨床處置能力、操作技巧及溝通交流能力、自我保護意識及醫療糾紛防范意識，達到技能培訓的真正目的，增強學生的角色適應能力。在臨床技能教學中運用情景模擬醫療糾紛教學，為學生創造一個從學生轉變為醫師的臨床氛圍，使其盡快熟悉“真實”醫療環境，有利于提高其分析解決臨床問題的能力和醫患溝通技能，且培養了其對臨床技能學習的熱情和興趣。情景模擬醫療糾紛教學需要所有學生發揮個人的主觀能動性去收集資料、查閱文獻、分析案例、參與討論、歸納總結，并根據醫療糾紛案例進行角色扮演，把學生置于臨床實際具體工作過程中，在學習過程中相互配合、積累經驗。這使學生對技能方面的理論知識也有一個重新認識，通過學習－思考－操作－再學習－再驗證－再反思等系列學習實踐模式，真正體會了不同角色在臨床技能實踐中的作用，體會了理論知識在實踐中的意義。
因為循證醫學既重視個人經驗又強調現有的研究證據，這就使得文獻的檢索和閱讀是不可缺少的。因此，我們認為學生掌握文獻檢索技巧、正確閱讀和評價醫學文獻是循證醫學教學順利實施的保障。我校醫學生在臨床實習之前都會對文獻檢索課程進行選修，其中就有循證醫方面的內容。在臨床實習過程中，我們會挑選一名對文獻檢索比較熟練的學生擔任小組長，同時負責對其他檢索技能不熟練的學生進行輔導。在文獻的選擇運用方面，我們鼓勵學生們使用英文文獻，為了降低難度，一般采用Pubmed數據庫即可，中文文獻則我們鼓勵選用核心期刊的文章。此外，文獻檢索也是使醫學生成為一名終身學習的醫務工作者的重要工具，但有研究發現，醫學生掌握的新知識情況和從醫院畢業的年限呈顯著負相關，因而在學生時期養成良好的文獻檢索和閱讀習慣也是十分必要。
2通過典型病例教學提高學生的實踐能力
病例教學是臨床實習中常用的教學方法，而循證醫學的初衷也是為了解決臨床中的實際問題。對于典型的病例，教師通過引導學生對臨床病例進行分析，查閱文獻，結合本科室的特點，提出診斷及最佳治療方案。比如因頸椎病就診的患者，教師先帶領學生對患者查體，閱讀相關影像學檢查結果。由此提出需要解決的問題:患者的頸椎病分型是什么?適宜采取保守治療還是手術治療?如需手術治療，前路手術還是后路手術?在我們的教學過程中，學生的學習態度大都比較積極，通過采用此種教學方式，取得了良好的教學效果，部分學生鉆研的深度遠遠超出我們的想象，比如有學生竟然將“k-line”理論引入頸椎前路還是后路手術的討論中。循證醫學教學極大提高了實習生對手術的興趣，本批學生上手術的積極性及出科后自愿報考骨科的比例都較之前有明顯升高。
3培養學生獨立解決問題和終身學習的能力
1.1研究對象
選取我院消化內科實習的56名臨床醫學專業學生，并隨機分為兩組，試驗組28人采用循證醫學模式教學，對照組28人采用傳統教學模式。兩組學生在性別、年齡構成和平時成績等方面無顯著差異（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組傳統的臨床醫學實習教學模式以臨床查房、經驗傳授和技能操作為主要教學模式，并配以專題講座和病例討論。
1.2.2試驗組帶教老師嚴格遵循循證醫學的原則，實行以問題為基礎的教學方法。
（1）學生和老師針對具體病人提出臨床問題，比如“消化性潰瘍”患者發病的可能誘因，主要臨床表現，診斷與鑒別診斷，治療原則及治療方案等；
（2）查閱文獻收集解決問題的最好研究依據；
（3）嚴格評價研究依據的真實性和可行性；
（4）將研究結果用于指導具體病人的處理；
（5）經過臨床實踐后作出效果評價和總結。
1.2.3效果及評價采用理論測試和實踐技能考核進行教學效果評估。并針對循證醫學教學模式，采用問卷調查試驗組學生。
1.2.4統計學方法不同教學模式間成績比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生測試成績比較
對照組學生理論知識、實踐技能和病案分析的成績分別為（76.2±5.7）、（75.3±6.2）和（71.8±5.3）；試驗組學生的這三項成績分別為（78.4±6.3）、（88.5±7.1）和（91.2±4.5），對照組均高于對照組，其中實踐技能和病案分析成績兩組差別具有統計學意義(P＜0.05)。
2.2問卷調查結果
試驗組學生對自己在消化內科實習期間自學能力、查閱文獻能力、臨床思維能力、醫患溝通能力及對目前教學方式滿意度等方面肯定率分別為85.71%、100%、78.57%、89.29%和96.43%，均高于對照組的57.14%、53.57%、53.57、50.0%和60.71%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
