發布時間：2022-02-28 02:48:29
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護工工作經驗總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
煙草在線專稿我是浙江龍游煙草的一名客戶經理，從今年六月份以來，積極響應公司號召，緊緊圍繞“對您負責、讓您滿意”的浙煙宗旨，并積極配合專賣管理員、送貨員、電訪員，頂高溫戰酷暑，任勞任怨，扎實做好轄區的業務訪銷工作，使卷煙銷售實現合理定量前后的平穩過度，基本完成各項考核指標：6月份，我轄區共銷售各類卷煙160.5箱，完成考核任務的107%，省外煙占總銷量的33.8%；在城區新紅“白沙”上柜率達95%以上，在城郊片達70%以上，城區片電子結算率達78%，各項指標與去年同期相比都有所提升。
一、主要成績
1、緊抓卷煙結構調整，努力提高省外卷煙所占比重。根據龍游煙草公司省外煙銷量所占比重不到30%的現狀，我在平時走訪中，有側重點地對省外煙進行了上柜，對黃“芙蓉”、漢“雙喜”，新紅“白沙”，“黃果樹”系列，一品“黃山”等，著重進行卷煙包裝、口味、價格等方面的宣傳，不但讓零售戶進一步認識這些省外煙的特點，同時還讓消費者更多的了解省外的品牌卷煙，以提升省外煙的銷量比重。
2、密切注視大戶及一些銷售異常戶經營動態。對銷量有異常的零售戶，盡快找出原因，及時與零售戶取得溝通；對發現有違規經營的零售戶，則以凈化單的形式，及時與專賣管理員取得聯系，將出現的問題盡快得到解決。
3、客戶投訴熱線宣傳到位。同時將我們自己的手機告知轄區內每一位零售戶，以便和零售戶溝通，及時發現問題，解決問題。
4、積極做好訪銷服務工作。堅持卷煙供應合理定量，在貨源供應、服務上一視同仁，經常性地提醒零售戶做好訂貨前的準備工作，以提高訂單的準確率，并鞏固卷煙明碼標價。
5、與廣大守法卷煙零售戶經常聯系、溝通，以取得他們的信任，從而更深入的了解市場行情，為公司業務開拓經營提供決策。
6、與電訪員及時溝通。如遇天氣不好或在訂貨時出現差錯，我主動與電訪員取得聯系，對有困難的卷煙零售戶，及時到零售戶店中幫助訂貨。
二、存在的問題
1、零售戶卷煙訂單出現差錯較多。卷煙品種多，電訪員訂貨時速度太快，較多的零售戶講龍游方言而不會講普通話，在訂貨時電訪員沒有及時核實零售戶所訂卷煙的數量和品種，電信線路出故障等等原因會導致訂單出現一些差錯。
2、假煙銷售比較猖獗。“某某店里賣假煙”是我們在平時走訪中聽到較多的話。合理定量后，經煙大戶的貨源受到嚴重壓縮，大戶的貨源短缺現象日趨明顯，而經煙大戶又不甘心將已占有的一部分市場份額拱手相讓，于是就想方設法亂渠道購進非法卷煙，其中大部分為假煙，從而導致目前私假卷煙比較猖獗。近期假冒卷煙以“紅雙喜”、軟“牡丹”、明珠“西湖”、軟“新安江”、老“雄獅”、硬長嘴“利群”、“雙葉”及“三五”等最為常見，對公司的業務開拓經營形成較大沖擊。
3、大戶到小戶處購煙加劇。目前出現部分小戶為大戶代訂貨現象，也有較多大戶到小戶購買的現象，原因是有些小戶某些品牌賣不了，看到有錢賺，就賣給大戶，大戶就以高于公司批發價每件5元、10元的價格購買。
4、緊俏煙的供需矛盾主要為薄荷類卷煙綠“雙葉”。進入六月份，綠“雙葉”需求量逐日上升，綠“雙葉”的供需矛盾日趨明顯。由于綠“雙葉”的口味不比薄荷“五一”差，價格比薄荷“五一”價格低2元/包等原因，比較多的消費者選擇了綠“雙葉”。
三、下月的工作計劃
1、密切注意合理定量后卷煙市場的動態，重點走訪農貿市場與綜合市場。
2、進一步做好電子結算工作，提醒卷煙零售戶主動訂貨，使得電子結算率和訂單成功率能夠上一個新臺階。
3、做好零售戶的卷煙標價簽的更換工作。目前零售戶的卷煙標價簽破舊現象較嚴重，在下月的訪銷中，需要及時更新。
作為一名客戶經理，自從20年進入煙草公司至今已過了三年多的時間。深深知道愛崗敬業的重要性和一份工作的來之不易，從進入公司以來我對煙草公司懷著一份深深感激之情，也許正是這樣，才使我對新的工作充滿熱情。正所謂隔行如隔山，對于從事煙草公司客戶經理一職來說，以前所學知識和工作經驗完全無用武之地。現在要面對的一個個活生生的人，這就要求我重新做起，從頭再來。想盡一切辦法，利用業余時間向一些同事請教，但隨著卷煙銷售網絡的改變提升，再加上這項工作在縣起步較晚，也算是一種新生事物，實在沒有太多現成的經驗可學，一切幾乎全得靠自己摸索，包括怎樣搞好同客戶的關系，怎樣培育新的卷煙品牌，怎樣調劑卷煙品種來滿足不同的消費地域和群體等等。總之，學這學那只有一個目的就是抓緊一切時間學習業務知識，充實頭腦，提高工作技能的同時，更注重與單位的同事之間保持一種親密的兄弟關系，作為一個基層單位，一個單位就是一個家，單位里的同事就是自己的弟兄，而一個人的成績也不僅是靠一個人就能取得的每個人實際上就是所有的工作鏈條中的一環，哪一個環節出了問題都不可能把工作干好，所以與同事之間的團結協作也是很重要的不管是稽查員、送貨員還是司機師傅，都與我所謂成績密不可分，而我作為集體的一員，單位效益的好壞直接影響到既得利益，對此我有切身體會，而單位要想有好的效益，又與每個員工的一點一滴的積累不無關系，所以我單位就像在自己家里一樣，就像為家里人做事一樣，認真負責、殫精竭慮、不遺余力。這樣我與同事們關系非常融洽，為我工作中能取得優異成績奠定了良好的人際關系。視單位為家
轉眼間2010年即將逝去，時間過得真快。新的一年又將到來，回顧這三年來的工作，才發現自己的成績雖未拔得頭籌，但也不低于他人。現在想來，能取得這樣的成績，顧然同單位領導的關懷、各位同事的幫助是密不可分的但同自己的努力和付出的辛勤也同樣密不可分。現就我個人方面以及對三年來的工作做一下總結分析
二、加強對客戶的溝通，維護客戶利益
都非常理解和支持我工作，由于我與客戶的溝通。這種融洽的關系也使我受益匪淺，向我反饋了很多有價值的需求信息，比如我和同事李忠在走訪客戶時、卷煙客戶把他看到有人在轄區兜售假煙的情況第一時間就告訴了而且我和李忠在市場也是第一時間發現了客戶有假煙、也是第一時間通知了主管部門）更有客戶直接拒絕那些來路不明的私煙，認為通過我給他訂的卷煙才貨真價實。
同我每天接觸最多的就要算是卷煙零售客戶了沒有他支持，作為煙草公司的客戶經理。所做的一切全是無用功，通過三年的磨合，同他之間建立了牢不可破的親情和友情關系。其實卷煙與藥品一樣，都是屬于國家壟斷的產品。煙草公司是屬于專賣專營的商業批發企業，雖然其體制與一般的商業批發企業有所不同，但有一點是完全相同的那就是所面對的市場及商業批發企業的立足之本就是客戶。因此我必須把他利益放在第一位，設身處地為他利益著想，這樣做的目的也正是為了使他成為我公司忠實的客戶。把我作為商品的第一供應商，自覺地抵制假冒偽劣卷煙的沖擊，更好地保護好消費者身體健康、維護好消費者利益的同時，無形中也為公司創造了效益，客戶能獲得最大利益的時候他也就真正成為了煙草公司的銷售終端，為今后煙草公司的可持續發展提供了充足的網絡保障。
隨著卷煙銷售網絡的進一步提升，進入2011年。客戶經理的工作職能也在發生轉變；而我同卷煙客戶的關系也進入一個新階段，對他可說是已經很熟悉了誰最愛賣什么樣的卷煙，誰最愛老品牌，誰最愛新品牌，誰幾天該補一次貨等，都了如指掌，對于他提出的一些問題我也能夠及時處理并提供幫助。對于個性化服務，更是駕輕就熟，運用自如，把自己的手機號給每個客戶都留了一份，誰有問題可以隨時同我聯系，對于該補倉而未補的情況，也會打電話過去或親自登門去提醒一下，對此都非常感謝，把我當成知心人，有什么事全對我說，而我卷煙品牌的調劑方面盡量做到緊俏煙戶戶有，斷檔卷煙一定會告知他一個合理的理由。現在廣大農民的收入還較有限，消費水平也比城市低很多，加上外出務工人員較多，所以四、五類卷煙在農村這塊市場的消費需求比較大，而由于煙廠在生產方面也在提檔增效，因此，五類卷煙的生產量極小，根本無法滿足消費需求。訪銷過程中，就有很多客戶、普通消費者問到這個問題，問為什么沒有五類卷煙，對他提出的問題一一答復，不論時間再晚都會解釋清楚每個問題，直到滿意為止，這些東西看來是微不足道的小事，實際上并不盡然，雖然多費些口舌，但對于他來說卻是一種信息的傳達，使他增加了對我對煙草公司的信任度，不解釋清楚的話，會認為是煙草公司故意不給他煙，斷他財路，就會轉向別的地方尋求貨源，對于煙草公司以后的發展造成不穩定因素。
三、對工作樂觀自信、要養成良好的心態
自信是使看似不可為的事情取得成功的前提，有了自信才有取得成功的可能性，而樂觀卻是一種對于工作的態度，視工作為快樂、享受，必然會得到工作給你帶來的最大回報。
1婦科護理的特點及臨床帶教中存在的問題
1.1婦科護理的特點帶教的核心在理論聯系實際，專科護理有自己的特點，因此，無論是在進行入科教育還是講解某一操作，都首先必須要讓護生充分熟悉環境，了解專科護理的特點。婦科護理的對象都是女性，絕大多數實習護生也是女性，這一方面便于護患溝通，但另一方面，也易造成不尊重患者，不注意保護患者的隱私。就技術而言，婦科護理操作復雜且專科性強，除了絕大多數臨床科室都會應用到的肌注、輸液、導尿、灌腸等外，還有大量婦科特有的，并且平時教學中難以鍛煉練習的，如會陰沖洗、陰道擦洗，陰道灌洗、陰道上藥、婦科微波治療等，這些都需要經過老師示范指導后，學生獨立練習，不斷實踐、摸索、體會，才能掌握操作技術。
1.2帶教中存在的問題帶教管理中存在的問題來自師生兩方面。
1.2.1帶教對象自身問題來婦科實習的護生知識上參差不齊，就學歷而言，有本科生，也有專科生，還有中專生；就專業知識而言，因婦產科知識并非護理專業護生的主課，理論學習時間短，多數專科知識掌握的并不扎實。在工作態度上，許多護生是家中的獨生女，長期自我為中心，對患者缺少尊重，加之認為婦科護理既累又臟，缺少工作熱情。在技能、技巧方面，因社會生活經驗不足，多數護生不善人際交往，在采集病史時，不夠嚴肅，常因偷笑和蔑視神態與患者產生誤會引發糾紛，亟需加強觀察能力及表達能力的培養。
1.2.2帶教老師的問題婦科護理人手少、任務重，因而工作在臨床一線帶教老師整天忙于各項護理工作，帶教時間和精力明顯不足；有的只注重傳教，而不注意護生是否理解、掌握，缺少因材施教；有的則是只帶不教，甚至把護生當“無償勞動力”使用，影響了實習的積極性、主動性和創選性的發揮[2]，此外，婦科帶教老師低齡化現象突出，不僅缺乏教學經驗，其自身的專業水平和示范能力也捉襟見肘。
2臨床帶教中的管理重點
護士長的主要職責是加強全科護理管理，如何把日常工作與臨床帶教有機結合起來，這除了進一步明確責任外，關鍵在突出重點，統籌協調。筆者認為，護士長要在臨床帶教中管理中充分發揮作用，重點在嚴把“四關”。
2.1明確帶教目標從宏觀管理的基本要求上說，要加強管理，首先必須明確實習目標和帶教任務，需按實綱要求，充分結合婦科特點制定一個切實可行的帶教計劃。對于護理禮儀、加強“以病人為中心”的責任心和敬業愛崗的職業道德、打針、發藥、“三查七對”這些最基本的帶教內容，護生在各科實習均會涉及，重點要根據婦科工作的特殊性，在如何掌握專科護理操作技術，如何加強女性健康教育、提高與患者溝通的技巧，如何使用禮貌性、解釋性、安慰性、鼓勵性語言等方面提出明確目標[3]，并按計劃進行針對性的指導。
2.2選好帶教老師作為管理者，不必事無巨細均親力親為，有關床旁帶教、專科知識和技能訓練、介紹護患溝通技巧、加強職業道德和工作責任心的言傳身教主要靠帶教老師完成。而選擇高素質的帶教老師是問題的癥結所在，有精湛的操作技巧的業務骨干固然是理想的帶教教師，但最關鍵的還在帶教老師要擁有科學認真的工作作風和優良高尚的護士情操，要充滿愛心，有奉獻精神，熱愛婦科專業，能言傳身教，還要求有豐富的教學經驗，善于應用科學的教學方法。因此對帶教老師也需要積極組織培訓，加強隊伍建設。
2.3做好入科教育入科教育是臨床帶教管理的重頭戲，護士長切勿掉以輕心。入科教育不僅是環境介紹和任務分配，重點要放在職業道德教育、熱愛本職工作教育、增強工作責任心上，要善于激發她們的工作熱情，增強她們堅定做一名合格護士的信心。要嚴格強調院規、科規，重申無菌技術及安全事故防范，要告知婦科是高風險的科室，需特別謹慎認真，善于從正反兩方面總結經驗、教訓，把防止護理差錯作為把好護理質量關的重中之重[4]。此外，還要加強“慎獨”教育，要立足于婦科護理特色，大力倡導護生積極主動將專業理論知識與臨床實踐相結合，在不斷提高專業技術水平的前提下增強獨立思考能力和綜合判斷能力。
2.4強化帶教考評管理的成效靠考評衡量，帶教的質量也需要靠考評來促進和提高。護士長對帶教的管理要堅持雙向考評，一方面是要全面考評護生的組織紀律、服務態度、團結協作、理論知識和操作技術，以此檢驗實習效果；另一方面通過征詢護生對帶教的意見和建議，對帶教老師責任心和教育方法進行考評，以此幫助帶教老師總結經驗，考察其教與學互相促進的水平和成果。考評要堅持經常化，不能限于一兩次考試，要定時、不定期進行教學查房，組織召開各類專題評比競賽和經驗總結會、病例分析會，借以評估其理論知識、操作技能、表達能力等各方面的護理成績提高水平。此外還要經常收集患者的意見和投訴，進行專門針對護生的患者滿意度調查，以不斷改進考評辦法。
關鍵詞：水利工程；滲漏；凍害；防滲抗凍技術
中圖分類號：TV698.26文獻標識碼：B
［作者簡介］侯建梅(1969－)，女，黑龍江大慶人，工程師，從事城市建設管理工作。
0前言
由于水利工程興建的地點不同，其所處的自然環境和工程的整體功能都有較大的差別，因此在建設過程中所需使用的技術和方法也都有所差異，在長期的工作經驗中，工程人員已經掌握了多種防滲抗凍的相關技術，但是為了促進水利工程的進一步發展，相關工作人員突破技術層面的瓶頸，提高水利工程防滲抗凍的能力［1］。
1常見的防滲抗凍技術
1.1聚乙烯薄膜防滲技術
聚乙烯(PE)薄膜防滲技術在近年來的水利工程中應用的比較廣泛。我國已經出臺了《聚乙烯土工膜防滲工程技術規范》。在利用聚乙烯技術進行防滲保護之前，工程人員需要根據水利工程的設計要求以及工程所在地點的自然地理環境進行考察，確定施工規模、施工形式及工程材料。可以選擇埋壓式、明鋪式、多層防滲式技術。聚乙烯薄膜防滲技術的基本砌護結構為聚乙烯薄膜+砂漿墊層+混凝土板。該技術的優點在于施工操作技術簡單，工程造價較低。但是由于施工技術方面的瓶頸，無法對渠堤和防沖渠道進行美化和整修，目前這項技術主要適用于鋪設渠底［2］。在這項技術中，材料的選擇是一項非常關鍵的因素。為了達到防滲抗凍的作用，聚乙烯薄膜材料的物理力學性能指標必須滿足8項要求：
1)材料的密度需要在900kg/m3以上。
2)材料的破壞拉應力≥12MPa。
3)材料的斷裂伸長率需要＞300%。
4)材料的彈性模量在5℃時應高于70MPa。
5)脆性溫度需在－60℃以上。
6)材料的聯接強度應＞母材強度。
7)材料的撕裂強度應在40N/mm以上。
8)材料的抗滲強度應為在1.05MPa的水壓下可以實現48h不出現滲水情況。在滿達橋光明段上下游5km渠道砌護工程中，建設人員使用了聚乙烯薄膜防滲技術。
1.2砂礫石換坑填抗凍脹技術
通過砂礫石換坑填抗凍脹技術，可以在渠道陰坡的漿泵砌石或是混凝土板砌護的地層起到良好的隔離作用。該項技術的主要防滲結構為砂礫石墊層+砂漿墊層+混凝土板。這項技術的使用可以依據工程的具體情況針對某一具體部分進行防滲抗凍處理，比如在唐徠渠滿達橋的幽暗坡面部分就利用了這種施工技術。
1.3聚苯乙烯苯板保溫技術
經過長期的施工經驗總結，工程人員發現聚苯乙烯苯板保溫技術是目前最為合理，最為耐用的防滲抗凍技術。工程人員比較常用的U型全斷面砌護形式不僅可以改變水渠的整體狀態，呈現出一種美觀性的特點，也可以有效的提升水利工程的安全系數，達到良好的防滲、抗凍效果，對建筑的安全性和穩定性起到保證性的作用。聚苯乙烯苯板保溫技術的基本建筑結構為聚苯乙烯苯板+聚乙烯薄膜+砂漿墊層+混凝土板，相較于前兩種保溫結構，這種形式更加安全穩定，可以有效地節省因為頻繁的后期維修而產生的花費，性價比相對較高。聚苯乙烯苯板保溫技術，在施工中需要遵循嚴格的工程規范，保證水利工程的使用安全和工作性能。比如《工程測量規范》，《絕熱用模塑聚苯乙烯泡沫塑料》，《建筑工程施工質量驗收統一標準》等等。在進行施工之前，需要準備充足的技術材料，比如黏結砂漿、膨脹聚苯板、抗裂砂漿、專用界面劑等等。根據水利工程的具體情況，所選用的材料和設備也存在著一定的差別。在施工時，一定要保證施工面平整、干凈，否則就會對整體保溫結構造成影響，對保溫抗凍的效果產生破壞。
2提高水利工程防滲抗凍能力的建議
想要提高水利工程的防滲抗凍能力，不僅需要施工人員掌握相應的防滲抗凍技術，也要從多個角度考慮，保證建筑施工的合理性和有序性，確保水利工程的建筑質量和安全。隨著社會經濟的不斷發展，國家經濟建設進程的不斷加快對水利工程的數量以及質量都產生了更高的要求，工程量的不斷加大導致該行業內部的競爭也日趨激烈。因此，為了在競標環節掌握先機，成功競標，相關的工程單位一定要做好充足的前期準備工作，對所需進行的水利工程進行全面的了解。比如工程地點的氣候、空氣濕度、土壤土質結構、降水情況等自然方面的情況，也要立足于工程地點的經濟情況，上下游的能源走向情況等問題進行細致的分析。以此為基礎，制定準確、合理的工程施工方案，并對具體部位的防水防滲方案進行合理的選擇，只有這樣才能保證水利工程的質量安全和使用壽命，為人們的生活帶來實際的便利。在進行技術施工的過程中一定要嚴格遵守相應的技術操作規范和流程。按照工程方案給出的詳細步驟進行操作。為了盡量延長水利工程的使用壽命，提升工程的安全性和合理性，工程項目管理人員要對技術人員的操作方法進行全面的監督和管理，嚴格貫徹和執行科學施工的理念，對于其中用料不合理或者是依照往期經驗進行盲目施工的現象要進行及時的制止，必要時采取一定的懲罰措施，防止此類事件的再次發生。工程項目的管理人員和具體的技術施工人員都要不斷提升自己的專業技能，為水利工程施工制定準確的防滲漏抗凍方案，并在施工過程中及時發現其中存在的問題，盡量避免低水平建設、盲目性建設和重復性建設的問題發生。在實際的建筑修建過程中，用理論知識作為指導，指出操作施工中存在的弊端，并根據施工實踐中所總結出的經驗對理論中不合理的部分進行調整的補充，為之后的技術施工提供有利用價值的經驗參考。
3結語
總之，為了確保水利工程發揮出自身的優勢，提高人們的生活水平，工程技術人員一定要不斷提升自身的施工技能和方法，切實做好防滲抗凍工作，保證水利工程的質量安全，促進我國水利工程的科學、可持續發展。
參考文獻：
［1］李嚴坤，王國志，屈明洋.渠道襯砌防滲和防凍脹的設計與探討［J］.黑龍江水利科技，2015，43(07)：60－62.
關鍵詞：護理安全；教育；護理技術操作；教學
護理安全教育針對于護理過程中對于患者的可能性的心理方面、機體結構方面的某種功能的缺失或損害、障礙等進行差民分析，并以熟練的護理操作手法防止發生不良護理安全事件，從而為患者提供安全、可靠的護理干預，幫助患者渡過治愈過程，順利出院。本組研究中選取60名學生，對其進行分組比較教學研究，探討護理安全教育在護理技術操作教學中的應用效果及作用，取得了較好效果。現將具體情況報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取60名學生，其中觀察組30名中有男性1名，女性29名，年齡從18歲到24歲，平均年齡為（20.4±0.6）歲；對照組30名中有男性2名，女性28名，年齡從18歲到23歲，平均年齡為（20.1±0.4）歲；對兩組患者的年齡、性別等基本資料進行統計學分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。首先，對照組采用傳統的護理技術操作教學，按照一般的教學流程與內容安排有理有序的進行；其次，觀察組在對照組的基礎上增加護理安全教育，具體是按照工作制度所擬定的相關內容，設置好教學目標，并通過理論講解、實踐演練等方式，增加學生在護理中的安全意識；第三，在實際的教學中會分階段、分不同的情況、分不同的科室、分不同的病情等進行具體的教學目標設置、任務安排、實踐訓練；第四，針對學生不同的表現而設定評價標準，自制調查表與評估表，從而做好風險判定，措施應對等；最主要的是從護理動作、操作技術、實踐觀察、護理干預、心理變化等各展開具體的培訓與教學。
1.3評價標準。首先按照自制的項目考核表，進行分值評估，總分設定為100分；其中按照目標完全實現、部分實現、未實現三個子項進行劃分，并對不良事件的發生率進行統計與分析[1]。
1.4統計學方法。應用SPSS19.0軟件操作系統進行數據統計，計量資料用（—χ—±s）表示，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
2結果
通過10個月的教學評估，觀察組在實踐能力與理論能力，以及不良事件發生率方面，同對照組相比差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
從本人多年的醫院工作經驗與教學經驗總結可以認識到，在護理過程中會出現各種難以預料的不良事件，當這些事件發生后必然會給患者帶來極大影響，如使患者病情惡變或延長住院時間或威脅其生命安全等[2]；而且通過這種事件會增加醫院與患者之間的糾紛，有時也會引發一些斗毆事件等；所以說護理安全教育在實踐性的臨床護理教學中非常有必要，也是護理技術操作教學中的重中之重，不但可以改善患者情況，也可以使學生在安全可靠的情況下將所學到的知識充分運用，經過多年的護理安全教育效果來看功效顯著[3]。通過上面的分析可以看出，在經過護理安全教育的教學之后，在實例操作中，觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，具有統計學意義；分析其中的原因可以看出，觀察組對于護理中的儀器的掌握程度與熟練程度較高，而且在護理方面，增加了專業培訓指導，尤其是讓學生注意到護理中對于患者的位置移動、心理干預、常規操作及溝通技七之后，可以更好的減少對患者的二次或多次傷害風險。另一方面，在此次教學之中，本人將多年的經驗進行了書面總結，并且制作了PPT，通過直觀的教學法，將學生引入到了安全教育地帶，使其更為形象的認識到了護理安全的重要性；而且通過對醫院中的患者的病情的重、輕、緩、急方面的分類，提出了對應的安全教育方法，從而提升了學生對醫院的縱向認識，尤其是增加了立體性的感受，這樣學生就可以更為全面的、分層次的對護理安全教育有一個更全面的認知，增加其印象等。另外，需要注意的是，在實踐方面，觀察組明顯有優勢，這是因為在實踐教學中，增加了護理安全教育方面的感受體會分析，通過使學生在對護理安全教育的實踐應用而提煉出相關的經驗總結，這樣就可以針對臨床護理中的差異性護理得到更為真實的體驗與切實經歷，尤其是對于護理安全知識的應用的提煉，能夠幫助學生在基礎的操作中加入護理安全知識的運用，所以，護理干預過程整體上看就是一個安全意識的強化過程，也是一個提高實習生的實踐水平的過程，因此，需要增加護理技術操作教學中的護理安全教育。綜上所述，經過護理安全教育能夠提高護理技術操作教學的水平，也能夠使臨床應用中的效果得到實際體現，因此，值得進一步推廣與應用，從而提高護理工作整體水平。
作者:冀晴 單位:安陽職業技術學院
參考文獻:
[1]周永琴.護理安全教育在護理技術操作教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2013,02:54-55.
關鍵詞：執業護士資格考試通過率 學生管理 教學管理 心理輔導
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）07（a）-0170-02
中職衛生學校之所以能夠成為培養護士的主力軍，主要源于培養時間短，本科院校培養出一名合格護士需要五年時間，而中職衛生學校合格護士的培養僅需要三年時間。但中職衛生學校護士培養質量能否保證，需要有一個衡量標準和尺度，即執業護士資格考試通過率。如何提高中職衛生學校執業護士資格考試通過率是擺在衛生職業教育面前的頭等大事。中職護生面臨競爭對手是高職、高專、本科的護生，理論基礎及應變能力都有很大差異。如何能夠讓中職護生在競爭中處于不敗之地，對中職衛生職業教育工作者提出了很大挑戰。
從2012年起我校全員開展執業護士資格考試輔導工作，時至今日執業護士資格考試輔導工作走過了三年歷程，2012年度至2014年度執業護士資格考試通過率在逐年提高（見表1）。
作為執業護士資格考試輔導工作的參與者和管理者我深有體會，執業護士資格考試輔導工作不僅僅是知識的傳授，更需要從學生管理、教學管理、心理輔導[1]三方面統一起來，才能使執業護士資格考試輔導工作事半功倍，才能使執業護士資格考試通過率大幅度提升，才能更好更快培養出大批優秀護理人才，為此我校成立了考訓辦，由主管教學校長擔任考訓辦主任，下設學管、教管兩個部門，從學生的執業護士資格考試報名到現場確認，一直到下發成績單，統一由考訓辦管理完成，達到系統的對考生全程跟蹤，摸索總結經驗。三年來，總結出一套成熟、行之有效的提高執業護士資格考試通過率方案，現總結如下。
1 學管工作常抓不懈
1.1 生源剖析
隨著全國高校逐年擴招和計劃生育政策的影響，中職學校生源大幅度銳減。無論從生源數量和質量上都受到了嚴重制約。中職學校為了生存和發展，對生源的要求門檻一降再降。面對生源逐年減少的招生壓力，中職院校實施免試入學政策。目前中職教育的生源主要來源于以下幾部分。大部分來源初中畢業生。這類生源由于厭學放棄高考，不得已選擇職業教育。學生知識功底較淺，自我約束力較差，基礎薄弱。還有部分生源是由于家庭經濟困難不得已選擇中職學校，這類學生自尊心極強，心理素質相對薄弱。另一部分特殊生源來自外出打工家庭尤其是出國勞務家庭，這一部分學生缺少家長監管，家長把學校當成幼兒園，對學生的成績要求不高，學生則更不會把學習放在心上。還有部分生源來自社會閑散人員，由于在社會闖蕩幾年后發現要取得一技之長才能站穩腳跟，于是選擇了職業教育。由于有一定的社會經歷，性格上帶有一定社會氣息，管理起來難度加大，甚至會把一些社會氣息帶進課堂，影響身邊年紀較小的學生。基于以上生源的剖析，使學管工作難度加大[2]。
1.2 執業護士資格考試學管難點剖析
學管工作任重而道遠，基于職業院校生源特點，給職業院校學生管理工作帶來了前所未有的挑戰。執業護士資格考試輔導工作始于學生一年的生產實習之后，學生經過一年的生產實習，使得臨床實踐技能水平有較大提升，但是對于理論功底較弱的學生，理論基礎知識會被大部分遺忘。加之醫院的社會化管理使得學生的學習意識與學習能力會有所下降。如何保證學生能全身心的坐在課堂上系統化學習，是擺在學生管理工作者面前的一大難題。
1.3 學管相關對策
針對生源及學管面臨的具體問題，學管工作要制定出行之有效的辦法，首先要幫助學生明確學習目標，只有學習目標明確，才會有足夠的前進動力。其次要發揮相關管理部門及管理環節的作用。要充分發揮全校教職工為人師表、率先垂范的育人作用，特別是任課教師在課堂上的育人作用。班主任及相關學管人員要經常深入到學生中去，充分了解學生，善于發現深層次的問題。進一步發揮班主任在班級管理和學生教育中的核心作用，要求學管工作要細致入微。從晨讀到晚課都要有相應考勤制度，需要特別配備執業護士資格考試班班主任及學管人員，而且要常抓不懈，提高學生出勤率。只有學生能坐在教室中，才有機會開展好輔導工作。要對班主任制定客觀、公正、科學、易操作的定量考核辦法，加大考核力度，進一步增強班主任工作責任心，促使其在班主任崗位上盡職盡責，勤奮工作。進一步發揮學生干部管理的突出作用，學生干部能第一時間發現學生中出現的問題，及時反饋和解決。充分發揮德育工作的作用，努力培養學生積極進取的健康人格。所謂“人格的力量是無窮的”，積極向上的健康人格是克服厭學這個“頑癥”所需要的重要力量源泉。
2 教學管理重中之重
教學管理要從教學資源及教學方法兩個方面抓起。
2.1 師資力量
師資是教學工作中的重要資源[3]，如何組建好一支高素質的教學過硬的師資隊伍，需要層層選拔。通過多次組織執業資格輔導教師定期考核，擇優錄用。定期開展輔導教師集體培訓，加深對執業考試的認識和理解。定期統課備課業務學習，通過各學科之間交流共享，使教學資源得以整合。組織教師對歷年執業護士資格考試形式及試題進行深刻剖析，認真研讀考試大綱。提高教育教學質量，注重教師業務進修，不斷提升教師把握學科的能力、教育科研的能力和教育技術能力；注重關心教師生活和身心健康，不斷提升教師的職業幸福感，把教師隊伍建設擺在優先發展的戰略位置。
2.2 教學方法
通過幾年的輔導工作經驗總結，得出了符合中職護生備戰執業護士資格考試的三步走方法：理論講解、系統做題、模擬考試。
理論講解應該用時較長，學生通過約一年的生產實習臨床實踐技能大大提升，但理論知識大部分遺忘，通過理論講解階段幫助學生回顧、鞏固理論基礎知識，使得各學科各系統知識得以融會貫通。有了充分理論基礎，開始全面試題訓練，同時在訓練中定期穿插模擬考試，使學生對自己不同階段的學習效果做到準確定位。為提高學生對執業護士資格模擬考試的重視，把模擬考試中一部分成績累加到畢業成績中去，同時把畢業考試形式向執業護士資格考試靠攏，使日常教學工作和執業護士資格考試輔導工作有效結合起來。
3 心理輔導不容忽視
三個月的執業護士資格考試沖刺跑對于學生來說是身心的煎熬和考驗，在這期間學生會遇到重重心理障礙，每天八學時正課加上早晚課，學生幾乎沒有自由支配時間，加之學習中會遇到重重困難，學生的心理情緒波動很大。學生執業護士資格考試輔導備考期的心理變化分為兩個階段。
3.1 熱血沸騰期
剛剛完成生產實習回到學校，大部分學生自覺有一定實踐經驗，學習理論知識應該是得心應手，通過一年實習使自己的價值得以發揮，對臨床工作更加熱愛，想盡早通過執業資格考試，成為一名真正的白衣天使，學習勁頭足、熱情高漲，這一時期需要激發學生潛在的學習熱情，鼓勵和暗示通過三個月的學習，將會發生蛻變，由一名護生蛻變成為一名真正的白衣天使，使備戰執業護士資格考試有個良好的開端。
3.2 消極怠工期
經過約一個月的輔導學習，大量理論知識的灌輸，使得學生有種喘不過氣的感覺，學習壓力大增。這個時期是執業護士資格考試輔導工作中最為重要的心理輔導期。如果學生能堅持下來，跟上輔導教師的思路和步伐，順利通過護士資格考試不成問題；如果打退堂鼓，覺得自己差的太多，破罐子破摔，只能淪落為不能通過的百分之十。消極怠工期需要輔導教師多做心理暗示工作，告知學生這是一個必經的過程，鼓勵學生頂住壓力，迎難而上，這是一個量的積累過程，只有量積累夠了才能達到質的飛躍。
學生管理、教學管理、心理輔導有機結合，使得我校執業護士資格考試通過率逐年提高，為我國醫療衛生事業培養了大批優秀的護理人才，使我校在全國衛生職業院校中聲明遠洋。學生管理、教學管理、心理輔導相輔相成。合格護生的培養直接影響著醫療衛生事業的發展。也直接影響著中職衛生學校的存亡，只有培養出更多合格的護理人才，才能使中職衛生學校發展道路越來越寬廣。
參考文獻
[1] 林崇德.發展心理學[M].北京.人民教育出版社，1995.
關鍵詞：橋梁；施工；安全控制
隨著我國經濟水平與交通運輸行業的快速發展，橋梁工程施工的安全性以及建設的質量也越來越受到人們的關注。近年來，關于橋梁工程施工安全事故的新聞經常見諸報端。作為一名橋梁施工設計工作者，每個人都應總結橋梁安全事故發生的原因，并結合自身工作經驗總結制定解決措施，從而保證橋梁施工的安全性。本文對橋梁工程施工中安全事故的成因、安全控制措施及安全管理內容等方面的內容進行了深入分析和探討，從而詳細的論述了我國橋梁工程的施工安全管理工作。
一、橋梁施工安全事故的發生因素
（1）施工環節
首先，在人工開挖基坑及工作清孔排水中，有可能發生由于護壁處理不及時造成基坑坍塌，排水內外壓力差過大導致護筒破壞等事故。其次，在架橋過程中，由于支架不具備足夠的安全寬度或是不具備足夠強度的承載力，很容易引發墩柱塌陷并造成施工人員墜落等安全事故；第三，未設置安全網、防墜網及安全帶等設備，導致人員、機械設備墜落等事故；第四，清口排水過程中周圍沒有放置安全警告標志，從而造成安全事故；第五，當向下打孔深度超過20 m時，施工人員未檢測地下有毒氣體含量從而造成安全事故；第六，施工工藝、施工材料的選取不規范將導致工程質量不合格的問題。
（2）人為因素
在施工管理方面，由于很多員工職業道德缺乏有效約束，在施工中出現以次充好或者偷工減料等問題，直接影響到工程的耐久性及安全性。此外，部分施工人員安全意識淡薄，未按照規定穿著安全帽、安全帶、安全鞋等；對于人員落水、人員觸電等未制訂緊急事故處理措施；未設定明顯防墜落、防觸電等安全標志；未及時檢查消除安全隱患等。此外，橋梁施工過程中涉及的監理環節較多，而在實際的工作中，由于監理單位及人員的素質良莠不齊，也會導致出現安全問題。
（3）技術因素
在公路橋梁的施工過程中，安全控制的重要性是和質量控制、成本控制及進度控制有著同樣的重要性。以筆者自身的經驗來看，要想在公路橋梁施工過程中做好安全控制，可以從人員、施工機械，以及施工過程這三個方面出發，采取相應的措施，這樣才能夠確保施工的順利。技術方面安全系數不夠。如支架等承載力、安全寬度不夠等；技術措施不及時，如基坑處理不及時等；施工操作不規范，如清孔排水過快等。
（4）環境與時間因素
在橋梁施工的過程中，洪水、大風等不可抗拒因素也會對施工安全造成影響。此外從時間因素上看，每年的7、8、9月施工高峰期安全事故較為頻發；中午和夜間施工是每天事故的高發時段。
二、橋梁施工的安全控制措施
（1）安全控制保障系統
施工期間應建立上下貫通、控制有效的安全系統，力爭將安全事故消滅在萌芽狀態，如圖1所示。
此外，施工單位還應對施工人員進行安全生產教育并確定領導負責制，制訂安全操作施工手冊并配套安全設備，確定施工期間管理方法；制訂緊急事故處理對策，實行安全事故登記制度并配備齊全、醒目的標牌。
（2）施工過程控制
施工過程的安全控制應結合基坑開挖、挖孔樁施工、架梁施工等環節認真開展，本次研究將其總結如表1所示。
此外，專職安全員要經常檢查巡視，查找漏洞并及時采取措施；對各種技術方案進行嚴格審定，確保萬無一失后方可動工。
（3）事故處理措施
事故發生后要有切實可行的處理措施，事故責任人要依據安全合同進行處罰；及時上報業主、監理或上級主管部門，加強善后處理；依據保險合同條款，在規定的時限內上報保險公司，爭取理賠，將損失減少到最低程度；及時對事故發生原因進行檢討、總結，找出原因所在，加以處理、改進。
三、橋梁工程施工中的安全管理內容
（1）定期對施工現場進行安全檢查
通過保證安全檢查的周期性，來發現各種安全隱患并進而采取有效措施。在安全檢查的過程中，對不符合安全要求的設備進行及時更換，并確保各種安保設備處于完好的狀態。
（2）掌握現場氣象及水文資料
通過了解施工工程中的氣象情況及水文情況，進而降低大風、洪水此類不可抗拒性因素所造成的不利影響。
（3）充分重視橋梁耐久性設計
缺乏科學化的管理，是導致橋梁出現短期損壞的一大因素。施工人員應對橋梁結構耐久性設計有充分的重視，避免其出現短期損壞。另外還應采取一些安全控制方法，對公路橋梁的使用壽命進行全面提升。
四、結束語
隨著我國經濟與交通事業的同步發展，各種公路工程及其規模都得到了飛速的擴展。公路橋梁不但要應對大型車輛行駛所帶來的負荷壓力，也要應對各種人為因素的影響，并考慮自然環境及自然災害所造成的威脅。因此，對于公路橋梁施工的安全控制是十分重要的。本次研究總結了橋梁施工安全事故的發生因素、橋梁施工的安全控制措施以及避免安全事故的方法，并對橋梁工程施工中的安全管理內容進行了探討。文章認為：橋梁施工的安全管理工作是一項復雜的系統工程，建設單位應堅持“安全第一，事前預防，綜合治理”的管理原則，并在施工過程中不斷的提高安全管理的水平。可以預見，未來公路橋梁的安全控制技術將不斷創新發展，為交通事業的發展更好地保駕護航。
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關鍵詞：急診手術；護理；風險因素；預防措施
隨著科學技術的迅猛進步，現代醫療護理活動日趨復雜，各種影響因素越來越多，患者在醫院接受診斷、治療、護理的同時也面臨著一定的不安全因素，尤其是特別是需要手術的急診患者起病急，病種多樣，手術室風險更大，如何最大限度地消除不安全因素，是現代護理管理者始終擺在重要位置的研究課題。本文將從急診手術護理的風險因素著手，尋找降低各種風險的預防措施。
1 急診手術護理風險因素
護理風險是指護理人員在臨床護理過程中，如操作、處置、配合搶救等各個環節，可能會導致醫院和患者各種損失和傷害的不確定性[1]。急診手術護理風險事件發生的原因眾多，根據風險事件是否直接造成對患者的損害，將風險事件分為直接風險和間接風險。直接風險主要來自護理人員自身，而間接風險主要來自對醫療工作的后勤支持系統。但直接風險和間接風險僅是一個相對的概念，往往很多風險不單是直接風險或間接風險，而是兩種風險同時并存的[2]。
1.1直接風險 護理人員的法律意識較淡薄，自我保護意識差，所以易引發較多的風險。隨著法律的普及，患者的維權意識大大增強，而護理人員的自我保護意識和法律意識卻明顯滯后，給急診手術護理工作帶來極大的風險。主要表現在：①有章不循，違反規章制度或技術操作規程。如接錯手術患者；手術中未按要求放置電刀，致灼傷皮膚；使用止血帶超過時間引起肢體組織壞死而截肢；未做皮試給患者注射青霉素，結果造成患者過敏性休克死亡；手術或產后不認真清點紗塊、器械等，致異物遺留在體腔或造成感染；供應室發錯器械包或包內遺漏主要器械，無菌包滅菌不徹底等而影響治療等。②注意力分散，護理文書記錄不規范或執行醫囑錯誤。如：未認真核對血型而輸錯血；因工作忙未及時記錄搶救過程，或與醫生的記錄不完全相符；查對不嚴將兩個患者的藥物交換導致用藥錯誤等。③語言、行為舉止不當，造成護患關系緊張。如未能及時取得患者和（或）家屬的理解，家屬拒絕簽字；對家屬提問解釋不清、缺乏耐心留下安全隱患等。④專業技術不達標。如對新進儀器設備使用不熟；患者病情復雜多變，缺乏臨床工作經驗，導致術中配合出現混亂無序等。
1.2間接風險 間接護理風險的結果一般不對患者造成直接傷害，它來源于醫院其他部門，包括藥房、后勤輔助支持系統或醫院管理部門。由于相關管理制度的執行和落實不到位，對患者造成損害是間接的。①環境因素。包括：醫院的基礎設施、病區物品配備和放置存在的不安全因素，如地面過滑、床旁無護欄等而導致患者摔倒。環境污染所致的隱性不安全因素，如由于消毒隔離不嚴容易造成院內感染。②物質因素。護理物品、設備與藥品是構成護理能力的重要組成部分，藥品質量差、失效、變質；護理物品數量不足、質量不好；設備性能不好、不配套等都會影響護理技術的正常發揮，影響護理效果。③職業風險因素。護士操作概率高，接觸利器、患者的血液、排泄物、分泌物的機會多，這些都有職業暴露的風險。
2 急診手術護理風險因素的預防措施
2.1風險預防 增強風險意識，預防為主，抓好醫德教育關，加強職業道德教育，防止差錯事故是不可缺少的前提。加強護理人員的培訓，從文明禮貌用語、護理人際關系、溝通技巧等方面培訓，開展文明禮貌活動，開展以患者為中心的護理，經求患者的意見，改進護理工作，對不滿意的方面加強追蹤。提高責任心，認真落實崗位責任制，樹立患者至上的思想。患者滿意才是高質量。
2.2規章制度的落實 ①查對制度：治療前、中、后的查對工作、手術前后的查對、功能檢查、執行醫囑過程中的查對等。許多醫療糾紛主要是因為查對工作不仔細而造成，有很多血的教訓，所以查對制度是我們工作中的經驗總結，稍有疏忽就會釀成對患者極大的傷害。查對時要認真細致，對姓名時不要主觀認定，最好是詢問式查對可以避免姓名錯誤。②醫囑執行制度：醫囑是醫生對患者的病情定出的治療方案，護士是執行方案的人。執行醫囑是護士對患者施行治療措施的依據，并具有法律效力。在一般情況下，護士對醫生開出的醫囑，應不折不扣地執行，隨意更改或無故不執行醫囑都屬于違法行為。但是在護理人員中普遍有這樣一種錯誤的觀念，無論醫囑正確與否，護士只是執行醫囑人，不承擔后果。事實上，護士若發現醫囑是錯誤的，她有權拒絕執行，若聽之任之，釀成嚴重后果，將與醫生共同承擔法律責任。如果遇到需要緊急搶救的患者，有條件時多請一名護士幫忙記錄搶救經過及所用藥物，執行口頭醫囑時要先重復一遍，確認無誤后再執行[3]。
2.3專業教育培訓 專業素養是確保避免護理差錯的基礎，對在崗護士進行專業、質量意識教育、護理差錯缺陷的識別、質量標準及質控方法等方面的培訓，確保護士具備較高的專業才能。Wolfgang對醫護人員的進行了為期1w的人際關系、模擬情景等培訓，結果顯示，經過培訓的醫護人員在工作中能更及時的尋求幫助，改善交流技巧等[4]。
2.4加強安全管理 完善各種警示標識，做到安全標識醒目[5]。每天早上有專人檢查醫院的基礎設施、病區物品配備和放置存在的不安全因素，以及護理物品、設備與藥品的檢查。
近年來患者的維權意識以及自我保護意識正逐漸增強，對護理工作的要求相應的越來越高，醫療糾紛越來越多，護理工作安全因素越發重要[6]。為了提高急診手術護理的質量，要求各方及時消除各種風險因素，是維護患者生命安全以及救治成功的重要條保證。
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