發布時間：2023-03-01 16:25:38
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的衛生室整改報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我院高度重視，組織專班對醫療質量安全進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還不夠深入細致，患者病情評估制度落實不健全。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；門診抗生素應用頻次偏高。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于格式化。
2、存在患者離院告知、簽字不規范。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號有不相符等情況存在。
（四）個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
（五）專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質量的管理。
開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、 根據市衛計局關于《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控預防性應用抗菌藥物情況，禁止濫用抗生素情況出現。
（三）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。
根據國家衛健委《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。
縣衛健委：
根據**市衛健委轉發省衛健委《關于開展全省基層衛生機構整治活動的通知》的通知文件精神要求，我院對本院及全鄉各村衛健室的規范管理和診療活動存在的問題進行了認真排查，并積極開展整改，現將排查整改情況總結如下：
一、衛生院排查問題及整改情況。
1、院內環境整治問題：醫院只設置了宣傳欄，未設置其他體育或健身場所。
2、室內環境整治，病房無緊急呼叫系統。房屋還是2012年建設當時未規劃設計此系統，現需另行設計安裝，待縣衛健委統一研究規劃，統一安裝。
3、發熱門診、腸道門診無單獨設置出入口，無單獨設置衛生間；
4、食堂從業人員為醫院臨聘人員，無健康培訓合格證；院辦食堂整治，存在食品儲存場所放置其它物品情況。已督促食堂從業人員，要求到上級醫療機構體檢，并去相關部門辦理健康合格證，嚴格加強食品衛生管理，將無關物品清除出食品儲存場所。
二、村衛健室排查問題及整改情況
1、環境衛生整治，存在室內有灰塵、天花板有蜘蛛網情況。各村衛健室均不同程度存在室內有灰塵情況，已督促各村及時打掃室內衛生，務必做到干凈整潔。
2、醫療文書書寫整治，存在門診日志、處方書寫不規范不完整情況。已督促全面整改，要求規范完整登記門診日志，處方書寫務必及時、規范。
3、基藥執行情況整治，存在村衛健室基藥配備不足30種的問題。所有各村衛健室均因門診人次少，藥品使用量低，均未配足30種基藥。已督促以上各村加強基藥使用和采購，足量配齊30種基本藥物。
4、部分村衛生室未對消毒盛器、治療盤等器械用具應定期消毒；衛生院加強對村衛生室督導檢查，要求其對消毒盛器、治療盤等器械用具應定期消毒；
5、部分村衛生室配備輸液反應搶救設施設備，氧氣瓶等不齊全；我院已督促村衛生室配齊相關設備。
時間稍縱即逝，辛苦的工作已經告一段落了，回想這一段時間的工作，獲得了成績，也存在著問題，讓我們一起來學習寫自查報告吧。大家知道自查報告的格式嗎?下面是小編精心整理的衛生院自查報告，希望對大家有所幫助。
衛生院自查報告1
我院根據甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準(試行)的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題：
(一).醫療質量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。
部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。
醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛生評定標準》嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。
部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
2.護理部存在的問題
各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。
3.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫療用品購銷記錄登記不規范。
醫務人員業務技能素質不能適應醫院的發展的要求。醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生。
(二).服務態度方面存在的`問題
1.門診工作人員
服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。
2.護理工作人員
服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。
(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題
部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。
部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。
(四).環境衛生方面存在的問題
長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。
二.整改措施及期限:
1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛生工作整改。
整改時限:即時(現已整改落實)。
2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。
(1)建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期(現已整改落實)。
(2)建立健全相關醫療工作管理制度。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期(現已整改落實)。
(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫院將職工檔案工資20%納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。
整改期限：定期組織檢查，近期(現已整改落實)。
(4)加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。
衛生院自查報告2
xx年我院衛生工作緊緊圍繞年初與衛生局簽訂衛生工作責任目標書的要求依次開展各項工作，現結合我院上半年的衛生工作開展情況，對上半年衛生工作進行了自檢自查，現將xx年我院上半年衛生工作目標自查情況進行匯報如下：
一、基本藥物及醫改工作
1、基本藥物配備使用情況：截至xx年6月30日，高池鄉衛生院已經全部按規定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規定。轄區內各村衛生室10個衛生站實嚴格執行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。
2、基本藥物網上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規定執行基本藥物網上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照鄉鎮一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛生院一起實施基本藥物網上采購且零差率銷售，并由鄉鎮衛生院統一結算。
3、基本藥物供應配送情況
中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應商無法配送一些常用藥品，網上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態。
4、基本藥物藥款結算情況
我院按月按時將藥款匯入衛生局支付中心，基本藥物結算和支付規范及時，無挪用和違規使用藥款的現象。
二、中醫工作
1、開展創建著力打造中醫特色：開展創建全國中醫工作先進縣后，我院著力打造中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務區，其中設置一個中醫診療室、一個中醫治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫藥適宜技術和更廣泛地開展中醫藥業務，我院配置了一批與開展中醫業務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。
2、積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務：我院中醫醫師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業務總收入的33%，中醫處方書寫合格率在95%以上;中醫門診病歷未實行。
3、開展健康教育，普及中醫知識：健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫藥咨詢，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。
4、加強業務培訓和進修學習：為適應我鄉中醫藥工作發展需要，我院派1名中醫專業人員在定西市中醫院進修針灸理療。根據上級相關文件的要求及醫院業務需要，我院組織高年資醫師對新進人員和各村衛生室的中醫從業人員進行集中業務培訓學習，并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康檔案及電子檔案：到xx年6月初，我轄區總人口6823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區總人口的100%，電子檔案3521人份,占總人口的51%。各村建檔數均完成任務指標，按考核要求統一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。
2、健康教育：衛生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結及簽到等活動均有資料存檔;衛生室也按規范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價;轄區內健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛生院每月至少舉辦1次，村衛生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次;上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發放健康教育宣傳資料3500份。
3、免疫規劃：我院“五苗”基礎免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上;建卡率達100%。擴大國家免疫規劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規范化預防接種門診，上崗人員均有預防接種資格證，接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。
4、傳染病報告與處理：衛生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結果和傳染病發現情況進行定期或不定期院內通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日志報告率100%，及時率100%，網絡報告及時率100%。對結核病項目病人規范轉診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發現傳染病。
5、孕產婦保健：我院規范進行孕產婦保健工作，產婦花名冊登記齊全，孕產婦保健信息上報及時，轄區內孕產婦數12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統管理率85%，產后訪視率100%。產后訪視由衛生院及衛生室承擔。
6、老年人保健：全鄉老年人674人，保健系統管理574人，系統管理率90%;定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調查，并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。
7、慢性病管理：轄區內高血壓管理138人。規范管理138人，規范管理率100%。糖尿病管理23人，規范管理23人，規范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預防等健康指導，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。
8、重性精神病管理：我轄區共管理重性精神病病人8人，管理率100%,對管理對象定期隨訪，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。
三化建設、一體化及行風效能建設等工作均按照上級的要求按期完成相關工作。
衛生院自查報告3
為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：
1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。
一、 工作開展情況
（一）三統一藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數量等情況，自國家基本藥物實施以來，各村醫療站對藥品三統一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付和等待觀望心理，“三統一”報送計劃量偏少，三統一藥品配送率偏低。
（二）藥品三統一政策宣傳不到位。個別村衛生室未嚴格執行三統一政策，宣傳公示三統一藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發現，15家村衛生室均設立了三統一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關政策，未使老百姓享受“三統一”帶來的實惠。
（三）藥房藥品管理不力，資料歸檔不整齊、完善。個
別村衛生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現象嚴重，門診處方書寫不規范，門診日志記錄不規范現象。
二、整改方案
（一）提高認識，加快推進基本藥物“三統一”工作。我院將繼續加強全鎮醫務人員藥品三統一培訓工作，使全院職工及各村衛生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執行國家醫改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。
一、加強領導，落實責任
基本公共衛生服務項目工作是整個衛生工作的重點，為進一步加強對全鎮基本公共衛生服務工作的領導，我院成立由院長為組長的工作領導小組，分管院長擔任副組長，全面負責協調解決工作中的困難與問題，整體推進各項工作。所有涉及基本公共衛生服務項目的科室、人員，要明確分工，責任到村；村衛生室、社區衛生服務站要切實做好各項為民服務項目，按規范要求開展各類服務。
二、細化指標，扎實推進
根據《鎮基本公共衛生服務項目實施辦法》，進一步細化指標，規范行為，制定九大類22項公共衛生服務項目的具體目標，全力推進各項指標的落實。
1．建立居民健康檔案。0-36個月兒童建檔率100%，孕產婦建檔率100%，慢性病患者建檔率90%，60歲以上老年建檔率50%以上，其他一般人群建檔率40%以上，檔案合格率100%，檔案使用率50%以上，實行電子動態管理率100%。
2．健康教育。全鎮所有健康宣傳欄每月各更新一次；鎮衛生院開展健康教育講座每月一次，村衛生室每2個月一次；提供健康服務咨詢每季度一次以上，健康知識入戶每季度一次以上，紙質宣傳和電子宣傳教育種類齊全，人數達到重點人群60%，其他人群達40%以上。
3．預防接種。建證率100%，疫苗接種率100%，實行電子計算機管理100%，對非住院結核病人、艾滋病人、瘧疾治療管理率100%。
4．傳染病防治。管理制度及工作人員齊全；登記報告率100％；協助處理率100％；艾滋病結核病知識宣傳和咨詢每季度1次。
5．兒童保健。0-36個月嬰幼兒健冊率≥95%；訪視率≥95%，1歲以內兒童健康檢查4次，第2年和第3年健康檢查每年2次。
6．婦女保健。早孕建冊率≥95%；產前健康管理率100％；孕期隨訪5次以上；產后訪視率≥95%，28天內訪視2次以上。
7．老年人保健。老年健康管理率50％；健康體檢完整率80％以上。
8．慢性病管理。35歲以上人群首診量血壓100％，高血壓患者管理率90％以上；為高血壓患者每兩月一次、糖尿病每季度一次指導，規范管理率80％以上；管理人群血壓控制率50％以上。
9．重性精神病管理。重性精神病患者登記率100％，規范管理率60％以上；顯好率40％以上。
三、加強督查，強化考核。
為保證我鎮基本公共衛生服務項目工作各項指標的落實，鎮衛生院將組織相關工作人員對各村衛生室進行不定期督查，發現問題及時整改；并加強考核管理，每年至少考核兩次，考核成績與各村衛生室的基本公共衛生項目服務補助經費緊密掛鉤，考核實行百分制，凡考核總分高于90分的，得到全額補助經費，凡考核總分低于80分的，將按相應比例扣減村級補助經費，考核總分低于70分，不得補助經費。
四、信息收集與報告
一、上半年主要工作
（一）醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德建設三項聯動，促進衛生系統內涵建設
醫療服務質量和衛生行業作風是衛生系統內涵建設的主要內容。今年上半年，衛生局強化措施，從五方面入手，全面啟動和深入實施醫院管理年活動、治理商業賄賂和黨風廉政衛生行風三項建設，促進衛生系統醫療質量和行業作風的全面好轉：一是召開衛生系統醫院管理年活動、治理商業賄賂暨行風職業道德建設動員大會，對繼續深入開展醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德三項建設進行全面部署；二是分別成立了相應的領導組織和工作機構，不同的工作機構各負其責，各盡其職，做好工作；三是制訂并下發了《山陰縣衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》、《醫院管理年活動實施細則》等文件，對不同的活動明確不同的工作重點，使三項建設具有更強的針對性和互補性；四是設立專用的舉報電話，并派出督查組對全縣醫療衛生單位進行了治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的督查和指導；五是在醫療衛生行業大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育，利用正反兩方面典型開展示范和警示教育，使廣大醫療衛生工作者增強遵紀守法、廉潔自律意識，恪守職業道德，樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛生系統各單位已按照衛生局的統一部署，結合本單位的實際，有計劃、有步驟地開展活動，一些單位三項建設已取得初步成效，商業賄賂現象被有效遏制，群眾對醫療服務滿意度有所提高。
（二）全面實施新農村建設規劃工程
全市衛生工作會議召開以后，市政府下發了新農村建設規劃實施意見，我局根據市、縣要求對新農村衛生所建設進行了周密細致的規劃。首先對我縣20個新農村建設試點村和20個新農村建設治理村進行了實地調查，摸清了底數，并在調查中適時提出了整改意見和建議。通過調查研究我縣的20個新農村建設試點村和20個新農村建設治理村的衛生所無一達標。為此，我們按照省衛生廳下發的農村衛生所達標要求，提出了20個新農村建設試點村和20個新農村建設治理村衛生所規劃標準，現已上報市衛生局和縣委縣政府。
（三）以醫院管理年為契機，扎實開展醫政管理工作
上半年，在狠抓診療技術規范、臨床質控、藥品質量、招生體檢等日常性醫政工作的同時，突出重點，抓好四項工作：一是進一步規范急診急救工作。組織醫療單位對急診急救有關規定和規范進行學習，加大硬件設備的投入，加強急診設施建設，縣級醫療單位的應急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛生室的整治工作。上半年，我們組織人員對全縣部分村衛生室進行了一次監督檢查，內容包括診所面積、內部布局、醫療設施配置、診療規范、執業合法性等，對發現的問題下發了整改通知書，限期整改。這次共檢查村衛生室152家，下發整改意見書98份。通過整治，使全縣村衛生室規范化建設程度得到了較大的提高。
（四）加強以結核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
繼續實施全球結核病控制策略，全面落實肺結核病人的歸口管理和督導治療，上半年已完成省下達的結核涂陽病人38例。按照艾滋病項目工作要求，重點落實“四免一關懷”政策，繼續在公共場所、服務行業推廣使用安全套預防艾滋病，在縣疾控中心成立了艾滋病高危人群干預工作隊，對公共場所開展行為干預，實施艾滋病免費咨詢檢測工作，接受自愿咨詢檢測32人次。開展門診性病病人HIV監測工作。
強化腸道傳染病防治，在縣、中兩院開設了腸道門診，以主動監測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的要求，對全縣198家預防接種門診進行了驗收和確認，對經培訓合格的249名預防接種人員發放了《預防接種資格證書》和《預防接種上崗證》，全面有效落實以免疫接種為主導措施的疾病預防控制工作。
（五）以學校食堂衛生整治為重點，加強食品衛生安全監管
學校食品衛生安全是整個食品安全工作的重要組成部分，學校食堂衛生是學校食品衛生工作主要環節。今年上半年，衛生局把學校食堂衛生監督作為食品衛生許可整治工作的重點，制訂具體實施方案，歷時2個月，對全縣所有學校、幼兒園食品衛生安全情況進行全面梳理，并根據每個學校食堂現狀和存在的問題，提出針對性的整改指導意見，對于一些問題比較嚴重的學校，給予相應的現場技術指導，甚至直接參與食堂改造設計。為確保整改措施落實到位，衛生監督所還舉辦了三期由學校領導和食堂從業人員參加的衛生知識培訓班，就學生食堂衛生管理規范、食物中毒預防控制及相關法律法規知識進行培訓。目前，各學校正按照衛生部門的指導意見加快食堂硬件設施的建設改造。
上半年，我們還從以下幾個方面做好我縣食品衛生安全工作：一是首次在我縣食品行業推行食品衛生監督量化分級管理工作；二是在全縣范圍內開展了熟肉制品業的專項整治工作，有效凈化了我縣餐飲業及熟肉制品市場；三是為防止“春節”、“五一”期間發生食品安全事件，分別對有關商場、超市、批發部、副食品店、餐飲單位進行節前專項執法檢查，防止各種劣質不安全食品上市。通過上述措施，我縣目前食品安全形勢良好，未發生食品安全事件。:
（六）加強人禽流感疫情監測，及時啟動應急預案
4月底我縣發現疑似人禽流感疫情，為嚴防人禽流感，5月1日上午，衛生局迅速行動，召開了有關人員會議。安排部署了防控工作。并做了具體安排一是加強領導，落實責任制，克服麻痹松懈思想，嚴格執行“人間禽流感應急預案”。二是加強主動監測，確保數據的及時、準確。三是廣泛開展健康教育，印發宣傳畫1000份及時下發，提高群眾防病意識。四是加強農村地區人禽流感防控工作，加強農村地區疫情監測和報告，預防醫源性感染。五是加強協作，與畜牧局健全聯防聯控機制，及時溝通信息，資源共享。六是做好人禽流感病人的救治準備。堅持就地隔離、就地觀察和分散接診、集中收治的原則，不得造成病人的流失。未設立發熱呼吸道疾病門診的醫療單位，不得接診發熱病人。七是加強疫情值班，衛生局及各單位實行24小時值班制，確保信息通暢，嚴格疫情報告制度，實行人禽流感疫情防治工作日報告和零報告制度。八是加大食品衛生監督執法力度，進一步加大《食品衛生法》和《傳染病防治法》監督檢查力度，落實監管職責，嚴防病死畜禽肉流入我市，特別是防止流入學校和托幼機構食堂。經過努力工作于5月20日解除了疑似人禽流感疫情。
上半年，我們還從以下幾個方面做好我縣食品衛生安全工作：一是首次在我縣食品行業推行食品衛生監督量化分級管理工作；二是在全縣范圍內開展了熟肉制品業的專項整治工作，有效凈化了我市餐飲業及熟肉制品市場；三是為防止“春節”、“五一”期間發生食品安全事件，分別對有關商場、超市、批發部、副食品店、餐飲單位進行節前專項執法檢查，防止各種劣質不安全食品上市。通過上述措施，我縣目前食品安全形勢良好，未發生食品安全事件。
（七）以農村巡回醫療為契機，加強農村衛生工作
一是以農村巡回醫療為契機，改善廣大農民群眾就醫環境，上半年我們按照年初制定的農村巡回醫療實施方案，組織縣、中兩院兩輛巡回醫療車進行了巡回醫療活動，截止目前已下鄉16次，參加巡回醫療的醫務人員達230多人次，免費診治病人1700多人次，讓利5000多元，有效的緩減了農民看病難看病貴的問題。二是充分利用國家農村地區癜癇項目，為我縣廣大農村地區癜癇患者提供免費治療，我們第一次共篩查了107名患者，其中有79名患者入組癲癇防治管理項目，期間又新加了11名新的癜癇患者，現在共有89名患者按照項目規定正在接受治療。在初篩患者入組后，我們按照省癲癇防治管理項目組下發的初篩患者錄入軟件，將89名初篩患者已錄入癲癇患者管理系統。在**年6月將前7次的隨訪表收集到縣農村地區癜癇項目辦公室，并組織5名專人對所有隨訪表進行了審查，對不合格的隨訪表通知隨訪醫生進行了更正。
二、存在的問題
工作目標
為實施農民健康工程，服務與廣大農民，農村基本公共衛生服務項目，主要包括直接面向農村居民與農村流動人口的基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目。第一類農村居民基本公共衛生服務，包括開展健康教育，處理突發公共衛生事件，落實計劃免疫預防接種，做好重大傳染病防治等；第二類農村重點人群衛生服務，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態健康管理等；第三類農村居民基本衛生安全保障服務，包括對農村食品和飲用水等衛生監督監測、農村公共衛生信息收集和報告等8項工作目標制定如下：
一、開展健康教育，主要包括村村設置健康宣傳欄，定期更新內容，戶戶獲得健康教育資料，開展新型農村合作醫療宣傳與疾病預防、衛生保健知識的宣傳；指導學校開設健康教育課；開展育齡婦女和學生的身心健康咨詢與教育等。
二、處理突發公共衛生事件，主要包括做好院前急救和院內急診搶救；進行突發公共衛生事件應急處置技術培訓；承擔或協助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協助開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處置工作等。
三、配合做好重大傳染病防治，主要包括結核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。
四、做好婦女衛生保健服務，主要包括實行孕產婦系統保健管理，建卡率90％以上；向孕產婦提供5次產前檢查、3次產后上門訪視和1次產后常規檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。
五、做好兒童衛生保健服務，主要包括向0—7歲的兒童免費提供省免疫規劃規定的一類疫苗的接種服務；加強afp及計免相關傳染病調查、報告、標本采集工作，規范實施兒童計免保償。確保新生兒和4歲以下兒童建卡率＞98％、脊灰、麻疹接種率＞95％、百白破、卡介苗、流腦、乙腦苗接種率＞90％、四苗全程接種率＞90％、脊灰疫苗基礎免疫接種及接種率＞85％、新生兒乙肝疫苗合格接種率＞90％、首針及時率＞80％。開展兒童系統保健管理服務，0—3歲兒童在首次體格檢查時建立系統管理檔案，定期接受8次健康體檢等。
六、進行慢性病與老年人的動態健康管理，主要包括對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務和治療指導；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實行動態管理，跟蹤服務，定期隨訪等。
七、加強農村食品和飲用水等衛生監督監測，主要包括開展食品衛生、飲用水衛生、公共場所和職業衛生監督監測等。
八、做好公共衛生信息收集與報告，主要包括收集和報告傳染病疫情，及時掌握食物中毒、職業危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息。
主要策略及措施
一、加強領導，責任到人，狠抓落實
在衛生院院長的領導下統籌安排全年的工作任務，將工作任務分工到人，責任到人，制定獎懲措施，將工作目標完成情況與獎金掛鉤，充分調動職工積極性，提高工作質量和工作效率，狠抓各項措施的落實，為了確保全年工作目標的及時完成。院長董利波負責全面工作，蘇陽華負責公共衛生工作安排、艾滋病、寄生蟲病的防治管理，石莉娟負責健康教育工作，柏嬌負責結核病防治，李棟負責計劃免疫工作，許紅波負責婦女、兒童衛生保健工作，許江負責腸道傳染病，急性傳染病防治管理，曹化負責慢性病管理，莊曉娟負責農村食品和飲用水監督監測，李偉負責公共衛生財務管理。
二、部門協調，促進相關工作的開展
積極與教育、宣傳等部門協調，落實健康教育和中小學傳染病和防治工作。對在工作中存在的難點問題及時與分管領導溝通，強化責任意識，努力做好健康教育，中小學生體檢和傳染病防治。
三、加大督導力度，提高工作制度
根據工作目標，為了確保全年工作目標的及時完成，成立公共衛生項目工作督導小組，每季度到村衛生室、青陽醫院進行公共衛生工作驗收。對在督導過程中發現的問題及時拿出督導意見，限期整改，并對整改情況進行跟蹤調查，使村衛生室管理、傳染病防治、腸道門診建設、健康教育等各項工作能得到及時有效地落實，同時衛生院根據工作進度，每月拿出工作計劃并對上月工作開展情況進行回顧性自查，每周有工作安排，每周召開一次院周會，及時發現問題及時解決，做到每項工作有安排、有措施、有落實、有結果，不斷提高工作質量。
四、注重業務培訓，提高工作水平
業務水平直接關系到工作質量，為此，我們將加強對衛生院人員和村衛生室人員的業務培訓頻次和力度，根據工作內容確定培訓計劃和培訓目標，使業務培訓工作制度化、規范化，不斷提高業務水平，提高工作質量。
五、加強思想建設，建立一支高素質的衛生隊伍
按照上級要求，我們將在本年度深入開展“行風廉政建設”，培養職工的廉政意識、服務意識，以思想建設保工作，使每位職工都能做到愛崗廉潔奉公，同時注重排查，調處衛生院及醫療室內部矛盾，及時解決工作中出現的糾紛，營造一個積極向上、團結互助的環境，建立一支高素質的衛生隊伍。
六、抓住重點，以點帶面，促進全年工作目標的完成。
本年度，我們將以基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目為村（居委會）及各衛生室為重點工作，努力提高四苗覆蓋率，婦女、兒童衛生保健服務，傳染病報告和疫點處理率，加強村衛生室內部建設，在此基礎上，積極創造條件，促進健康教育等各項業務工作的開展，按照上級的工作要求，狠抓措施落實，確保全年工作目標的全面完成。
一、成立傳染病防治工作領導小組。由分管副院長鄧雪峰任組長,謝慧娥為副組長,曾躍進、龍建良、余斌、郭立強為成員。領導小組下設辦公室,由謝慧兼娥任辦公室主任網絡直報員由防疫專干擔任。領導小組負責全鎮傳染病防治的協調指揮工作,研究防治對策，制訂防治方案。辦公室負責日常防治工作的指導、落實等工作。
二、工作任務
1、嚴防鼠疫、霍亂、手足口、禽流感及非典等重大傳染病的傳入及突發公共衛生事件(群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業病及嚴重影響公眾健康的事件)的發生旦有“輸入”病例報告,及時向上級衛生部門報告,果斷有效地就地撲滅,確保不出現二代傳染病及突發事件的再次發生。
2、按照《中華人民共和國傳染病防治法》做好重點傳染病的防治和管理,特別做好夏、秋季節腸道傳染病(病毒性肝炎、傷寒、副傷寒、痢疾)和地方疫源性疾病(鉤體、乙腦、瘧疾、狂犬病)等的防治,按要求認真做好急性出血性結膜炎、麻疹、白喉、百日咳、新生兒破傷風、手足口病、流腦等傳染病的監測和防控,重點探索手足口病的流行特征。做到旱發現、早報告、早隔離、早治療,確保不發生暴發流行。
3、加強對甲型HN1流感、手足口病、O139型霍亂0157大腸桿菌出血性腸炎、諾如病毒性腹瀉等新的傳染病的監測、監管。
4、有效預防和控制災后傳染病和其它因災害發生的疾病,及時救治,確保人民群眾的身體健康和社會穩定。
5、抓好以艾滋病為龍頭的性病防治工作,進一步貫徹落實《艾滋病管理條例》.加強重點人群和高危人群的行為干預,繼續做好兩牢人員的監測工作。
6、積極推廣現代結核病控制策咯,完成各項結核病防治工作任務
7、加強傳染病防治法的宣傳學習,加強疫情管理,做好傳染病及突發公共衛生事件的網絡直報工作。
三、防治措施
1、加強隊伍建設。組建傳染病常年防治機動隊伍,強化政治和業務素質,做到召之即來,來之能戰,戰之能勝。負責各種傳染病的診斷、應急處理,并提供切實可行的治療方案,同時做好相應的物質器械儲備。
2、加大宣傳力度。根據不同傳染病的流行季節,采取多種形式,利用各種宣傳媒體進行傳染病防治知識宣傳,把防治知識交給群眾,增加群眾的健康意識和自我保護意識,特別是“二號”病防治知識要做到家喻戶曉,人人皆知。
3、加強預防接種工作。預防接種是控制和預防傳染病最有效、最簡單、最經濟的措施。在保證兒童“一類疫苗”全程接種率達90%的前提下,根據傳染病流行季節,搞好其它疾病的預防接種工作,大力推廣甲型肝炎疫苗、乙腦疫苗流感疫苗、水痘疫苗等疫苗的預防接種工作。
4、加強呼吸道傳染病的防治。開設發熱門診和觀察室嚴格執行疫情報告制度,做好不明原因肺炎病例的監測、排查和管理工作。特別要密切注視“非典”及人禽流感的疫情動態。
5、鞏固和完善腸道門診的建設。按“四專兩有”的標準建設腸道門診。每年的5-10月份開放,嚴格做到“逄瀉必登,逄疑必檢”。根據流行病學調查情況,加大增多處環境可疑食品、產品、物品、水源等的采樣檢測種類。
6、加強食品和飲用水及學校食堂的衛生監督管理。由衛生監督員曾躍進聯合衛監明山分所重點對集體(學校)食堂、集貿市場、流動攤點、夜市及加工食品等衛生進行經常性督促檢查,加大監督、監測頻率,切實把住“病從口入”關。
7、開展愛國衛生運動。配合明山頭鎮政府動員社會各個部門及廣大人民群眾開展群眾性的愛國衛生運動,自已動手整治環境和滅鼠,滅蠅,滅活動,以減少疾病的傳播。
8、摘好自然疫源性疾病的防控力度,重點搞好狂犬病的防控,加強對各村衛生室狂犬病舉露處置門診的技術指導及時掌握暴露數量和處置情況,每月及時收集并上報暴露人群數。同時,我院和各村衛生室共同搞好狂犬病例的流調消毒和報告工作。
9、強化與明山頭鎮聯校的協作配合,指導全鎮各類學校托幼機構建立流感、水痘、猩紅熱等呼吸道傳染病癥狀監測系統,落實晨檢和缺課登記制度,一旦學校、托幼機構出現發熱、咳嗽、皮疹等相關癥狀聚集性發病現象,立即進行流行病學調查處置,確診疫情后指導學校做好消毒和密切接觸者管理,必要時進行預防接種。
10、做好傳染病檢驗檢測工作。按照上級有關傳染病檢驗檢測工作要求,為做好傳染病預防控制工作,為傳染病預防控制提供依據,各村衛生室要配合我院做好重點傳染病實驗室樣品采集
11、著重規范傳染病和突發公共衛生事件報告管理程序狠抓各項規章制度的落實,加大對疫情科信息的利用,加強疫情預測預警,為我鎮疾病預防控制提供及時、準確和科學的依據。各村衛生室要高度重視傳染病與突發公共衛生事件網絡直報工作,落實各項制度,強化責任意識,確保網絡直報正常運行,認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》,規范門診登記、核對、傳染病報告卡的填報,網絡直報等工作,明確傳染病疫情報告流程,確保傳染病疫情報告工作銜接,證疫情報告及時、科學、準確,杜絕遲報、瞞報、漏報現象發生。
四、加強督查
