發布時間：2023-03-02 15:03:38
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的婦產科醫生實習樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1.1婦產科醫療工作特.毅婦產科的工作對象是婦女，涉及性器官和婚姻、家庭、生育等問題，表現有如下特點:
1.1.1群眾性廣。
婦女因婦科疾病或妊娠、分娩住院，親友都十分關心，尤其產科更關系到母子兩代生命健康和家庭幸福，因此，工作好壞對群眾影響很大。
1.1.2社會性強。
婦產科工作涉及保護婦女權益、優生優育、計劃生育、人流墮胎、性別鑒定、生命質量等許多社會問題，有些問題還涉及國家法律和有關政策，如婚姻法、計劃生育政策等。
1.1.3技術性高。
由于婦產科工作常涉及兩代人的生命，關系著一個家庭的幸福，病人及其家屬對醫務人員的技術要求不斷提高，希望醫務人員能夠及時確診、妥善治療，而且應盡量使和生育功能保持完整。
1.2婦產科病人的心理特點
1.2.1羞怯心理。
由于受傳統封建思想影響，女性就醫常有害羞心理。尤其是未婚女性對性缺陷、形體缺陷，已婚婦女對性生活異常、生殖機能障礙等疾患難以啟齒，當男性醫生在場時尤為如此。特別是涉及既往非婚同居、妊娠、墮胎和婚外性生活等個人隱私時，患者更是諱莫如深，不愿吐露，常有隱瞞病史、拒絕檢查或要求保密的情況。尤其是當男性醫生為其診治時，這種心理表現更為突出。
1.2.2疑懼心理。
婦產科病人疑懼心理包括:少女月經初潮時的恐懼不安，妊娠分娩的喜憂參半，對生殖器畸形或手術摘除心理負擔沉重，易產生自卑感和心理缺失感，擔心會影響性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。
1.2.3抑郁心理。
由于疾病部位及受傳統觀念影響，這類病人雖有痛苦，也不輕易向人傾訴，一怕人們譏笑議論，二怕社會輿論，思想負擔沉重，終日提心吊膽，抑郁苦悶，甚至造成心理失衡，引起心身疾病。
1.2.4驕躁心理。
由于內分泌的影響，加之住院后環境改變，病人感情脆弱，情緒不穩定。一方面焦躁不安，神經過敏，好哭易怒，容易沖動，甚至引起醫患間口角;另一方面又嬌愁自憐，悲觀孤獨，渴求、同情和體貼。
2男性醫生從事婦產專業的困境
受傳統封建思想的影響，中國女性身患婦產科疾病時不愿接受男性醫生診治，導致我國目前男性婦產科醫生的比例不足5%。到醫院看婦科或者產科的時候，很多女性從心底里會覺得面對一個男大夫是很尷尬的。據調查，81%的患者本身比較配合，但是來自家屬的反映不好處理。作為婦產科男醫生，因不被理解而被患者丈夫動粗的尷尬是眾多婦產科男醫生有過的經歷。
3婦產科男性醫生倫理道德的培養
3.1培養男性醫生穩定的職業心理
穩定的職業心理是指具有較強的職業自尊和職業競爭心理，能夠正確對待職業過程中的困難和挫折，能夠不斷促進自身在職業中的健康發展。重視年輕男性醫務人員職業心理的培養，使其能夠在工作中以滿腔的熱情對待病人、對待同事、對待自己，能夠以平和之心對待工作中的各種困難，包括在遭受女病人診療拒絕時，或者遇到病人的無理取鬧時，仍能夠冷靜處理，發現不足并隨之克服，從而具有一名職業醫師所具備的穩健的職業心理。
3.2妥善解決患者拒診
男性醫生從事婦產科工作，與人們傳統意識差別比較大，因此更需注重醫患之間的關系，避免糾紛的發生。當病人出現猶豫，不愿意接受男性醫生檢查時，男性醫生應首先調整自己的心態，然后再跟患者進行交流，耐心詢問患者覺得哪個大夫更有經驗，并把病人推薦給她(他)。
3.3強調知情同意
婦產科男性醫生在診療前，向患者說明由本人為患者治療，征得患者及家屬的同意，最大限度調動患者的能動性，使其積極配合治療。同時，也不能剝奪患者考慮及選擇治療的權利，從這一原則出發，婦產科男性醫務人員應尊重患者的人身權利，遇到拒絕由自己診治的患者時，及時向科主任匯報，調整治療醫生。新晨
3.4重視醫德醫風教育
隨著社會的發展，醫學倫理學進一步延伸并擴展為生命倫理學，它以生命為中心，不僅涉及醫療領域的病人，還面對整個社會的人群，從生殖、生育、衛生保健等方面，引發各種倫理探討。由于科技與經濟利益等的介人，醫患關系變得越來越復雜，在這種情況下，樹立良好的醫德醫風就顯得越來越重要，對新上崗的男性醫生，需要帶教老師身先士卒，率先垂范，以自覺的醫學倫理學知識，影響男醫生形成堅定的職業道德觀念。
3.5儀表樸實，行為端正，態度嚴肅
樸實的儀表，端莊的行為，嚴肅科學的態度，是取得病人信任的首要條件。尤其男醫生更要醫行莊重、品德純正，不有思邪念，檢查時要有女護士陪同或其他第三者在場，取得病人同意后，由病人自己寬衣解帶，再循規操作。操作中力求輕柔，避免多次重復檢查。
3.6要愛護病人，做好保密
婦產科醫生工作總結1
時光飛逝，在婦產科實習期里，我在科室負責人的關懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個醫學生很快適應并進入了醫生這個新的角色，為成為真正的臨床醫生奠定了堅實的基礎。在此期間，我在政治、工作、學習等方面均取得了很大提高。
一、加強政治學習，不斷提高自身素質：
在實習期內，能自覺遵守醫院及科室的各項規章制度，熱愛本職工作，恪守本專業的道德規范，態度端正，吃苦耐勞，能積極配合領導工作。并且作為共青團員，積極參加團組織的集體政治思想教育活動，不斷提高自身政治思想覺悟，加強自己的思想品德和職業道德的修養，發揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創新的精神，努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。
二、努力學習業務知識，提高業務水平：
在實習期里，我從一個只有理論知識的醫學生，轉變成為一個能將理論應用于臨床工作之中的醫生，在領導的細心指導下，通過產科、婦科的輪轉學習，已經能熟悉掌握婦產科常見病、多發病的診療常規和婦產科急癥的處理原則，產科的產程進展觀察處理等婦產科醫師應該掌握的臨床知識，并參加了xx市計劃生育技術及助產技術培訓，通過考試取得資格證書。同時已能獨立進行婦產科常見的各項操作，以及在上級醫師帶領下進行婦產科的各類手術，如剖宮產、輸卵管切除、結扎等手術。藉借住院醫師規范化培訓的機會，通過在兒科及B超室的輪轉，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產科疾病中的應用。
認真參與科室組織的業務學習，努力掌握國內本學科先進知識和技術發展動態，并積極參與醫院組織的業務學習和與加強與年輕醫生的交流，拓寬自己的知識層面。遇到問題，能認真的向上級醫師請教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國留學同時，將實際臨床問題與理論知識關聯，結合實踐鞏固和加深理論的學習。
三、與時俱進，克服不足，再接再厲，開拓新業績
通過在婦產科的學習，使我在業務水平等各方面都得到了進一步提高，在未來的日子里，與時俱進將是我始終所堅持的，我會努力克服缺點不足，不斷學習，保持思想意識的先進性；加強學習業務知識、不斷拓展自己的知識面，不斷提高自身動手操作能力以及業務水平，跨上工作新臺階，同時努力向老一輩學習，向先進模范學習，發揚他們的革命精神、吃苦耐勞、艱苦奮斗精神。發揮時代青年特征，堅持服務熱情，將新眼光、新觀念、新思維、新方法運用于工作，提高工作效率，推動工作全面進步。
婦產科醫生工作總結2
20xx年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了一定的成績，現將個人今年以來的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。在工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在8%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。
醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的情況，讓其心理有數，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。
嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生。科室消毒責任明確，正規，及時記錄。
總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作；希望在明年的工作中再接再厲。
婦產科醫生工作總結3
本人于x年x院校畢業后分配到xx醫院工作，年被調入某院任業務x院長，xxxx年xx月xx醫學院衛生管理學專業大專班畢業，xxx年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，xx年xx月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為旗縣及醫院先進工作者。
在分管業務工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。
工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在xx%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊賞和肯定。
注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。
本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉、村三級保健網，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0—7歲兒童健康查體1千余人次，實現了婦女、兒童系統化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領導，完成各項目標任務，如初級衛生保健、創建“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨干，深入各鄉鎮，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1—2期，提高了孕產婦自我保健能力，降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
自xx年本人主持全院工作以來，積極協調好領導班子之間的關系，齊心協力、求真務實、大膽創新，不斷吸取先進的管理經驗，堅持走臨床與保健相結合的路子，通過改善院容院貌，增添醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。
醫院婦產科醫生總結1
一年來，在領導們的關心及同事們的幫助下，較好地完成了領導安排的各項工作任務，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面
一、強化服務理念，體現以人為本
一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。
二、提高技術水平，打造醫護品牌
高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。 作為一名醫務人員，為患者服務，既是責任，也是義務。想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在此過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養了全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。
本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。今后，我一定認真克服缺點，發揚成績，刻苦學習、勤奮工作，做一名合格的醫務工作者，為全面構建和諧的醫患關系做出自己的貢獻!
醫院婦產科醫生總結2
從我懷著忐忑的心情走進婦二科，到如今自信的走出婦二科，期間有太多的話想說。
在如此溫馨又緊張的環境中，我看到了一支優秀的護理團隊，老師們分工合作，有一套自己的工作流程和方法，從開始上班起，老師們每一分鐘都有自己的工作，不同的鈴聲，“喂，您好，請問有什么事兒嗎？
我清楚地記得第一次靜脈輸液的情景，在治療室里，您說：“別怕，膽子放大點，不會有問題的，我在你旁邊。”我把治療車推到病人床旁，您默默地站在一旁，堅定地眼神給了我莫大的勇氣，護士在病人的理解下，我核對床號，姓名，藥名，濃度，劑量，排氣，扎止血帶，找準進針部位，消毒，再次核對，再次排氣，順利刺入血管，三松，固定針頭，第三次查對，一氣呵成，完成操作，您向我投來贊許的眼神，雖然動作有點生硬，但我真的很高興。同時，我也體會到良好的護患關系非常重要，不緊是對病人，也是對自己專業的認可，從而才能順利完成各項操作。在婦二科，我也忘不了余老師那次精彩的講課，使我對子宮肌瘤有了更深的理解，但愿以后會有更多類似的講課，這樣能讓我們很好的把理論和實踐相結合，保證自己的護理質量。婦產科醫生工作總結我還學到了很多，都得益于老師們的指導，我忘不了婦二科的每一位可親可敬的老師們，是您們引導我走向了工作崗位，真正意識到護士的責任與義務，也使我熱愛我的工作。
婦二科的實習即將結束，時間很短，可是也足夠讓我成長，原本迷茫的我現今卻滿載而歸。盡管我不知道未來的工作會怎樣，但我相信有各科老師們的幫助，加上自己的專心，一定會順利完成實習，成為一名合格的白衣天使！
醫院婦產科醫生總結3
在婦產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。
【關鍵詞】婦產科；臨床教學實踐；素質教育；臨床操作能力為分析
婦產科臨床教學實踐中如何開展素質教育及其效果，本次研究選取近年來于我院婦產科進行臨床實踐教學的40例實習生作為研究對象，隨機分成采用常規臨床實踐教學的觀察組，與在常規臨床教學實踐中加入素質教育培養方案的對照組，經6個月臨床教學實踐后，對兩組實習生臨床操作能力以及綜合素質的考核結果進行對比，具體報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取2016年1—7月于我院婦產科進行臨床實踐教學的40例實習生作為研究對象，隨機分成采用常規臨床實踐教學的觀察組（20例），與在常規臨床教學實踐中加入素質教育培養方案的對照組（20例）。其中觀察組男性1例，女性19例，均為本科學歷。對照組均為女性，本科學歷。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。
1.2方法
對照組采用常規臨床實踐教學，觀察組在此基礎上加入開展素質教育，觀察組具體教學方式如下。1.2.1改變傳統帶教觀念。素質教育強調的是綜合能力的培養，實習生在課堂習得的理論知識較為單一、片面，與臨床實際操作存在一定矛盾[1]。為有效提高實習生的實踐操作能力，就需要提升綜合素質。在實踐教學中，要以實習生為主體，而教師則作為引導者。在基于素質教育的臨床實踐教學中，帶教醫生要改變傳統的說教式指導，要強化實踐操作能力的培養，促進學生綜合素質的提升。1.2.2基于分組形式的素質培養。以強化綜合素質培養為原則，督促學生每天走進病房。在帶教初期，先由帶教醫生示范性操作，學生觀摩，在實習生具備一定實踐操作能力的基礎上，適當放權給學生。例如在病史采集教學中，可將4～5名實習生分成1個小組，每次由1名實習生進行問診、病史采集、臨床檢查等，并根據采集結果進行分析，給出診療意見，另外幾名學生對該名學生分析診療意見，探究是否存在紕漏，并給出完善意見，共同討論，在以此種方式，由另1名實習生進行下一個患者的臨床病史采集。在病史采集、檢查的過程中，要注意尊重患者隱私，由帶教醫生先講解相關重點知識，并示范，使病史采集過程中能夠充分體現醫者的人文素質。此外小組探討的形式也利于團隊精神的培養，特別是男性婦產科醫生，因性別因素，臨床病史采集工作存在一定難度，這就需要通過團隊的方式，獲取病史信息。最后再由帶教醫生對病史采集結果進行點評，系統地評價實習生的診療意見，并深入總結患者病情、發病機制、處理意見等[2]。帶教醫生在這一環節中不能直接將點評意見一次全部講出，而是循序善誘，引導學生如何將課堂所學理論知識應用到臨床中。1.2.3強化人文素質的培養。婦產科與其他科室不同，該科患者往往有一定的心理顧慮，對一些“難言之隱”，往往羞于表達，導致醫師無法獲取真實的臨床信息，不利于臨床診療[3]。針對這一問題，在該科臨床實踐中，不僅要磨練婦產科臨床操作技能，還需在此基礎上，掌握溝通技巧、心理學知識[4]，讓患者能夠充分感受到醫生的人文素質，取得患者的信任，這也是提高婦產科醫療質量的一項重要基礎[5]。因此在臨床教學實踐中，還需以此作為突破口，強化溝通技巧、心理學技巧的培養。
1.3觀察指標
經6個月臨床實踐教學后，由護士長分別對兩組進行考核，對兩組實習生臨床操作能力以及綜合素質的考核結果進行對比。其中臨床操作能力共設有病史采集（20分）、操作規范（30分）、問診技巧（30分）以及病歷書寫（20分），滿分共計100分。綜合素質評價共包括實踐能力（25分）、應變能力（25分）、學習態度（25分）、關心體貼患者（25分）這幾項內容，滿分共計100分。
1.4統計學分析
本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
本次研究結果顯示在臨床教學實踐基礎上開展素質教育的觀察組包括病史采集、操作規范、問診技巧、病例書寫等考核評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外觀察組實習生的綜合素質水平也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。
3討論
婦產科臨床教學實踐，不僅需要對學生進行理論指導，還要增強學生的實踐技能、綜合素質的培養，故本次研究嘗試在傳統臨床實踐及教學中加入素質教育。研究結果顯示在臨床教學實踐基礎上開展素質教育的觀察組包括病史采集、臨床操作、問診技巧、病例書寫等考核評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外觀察組實習生的綜合素質水平也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見在婦產科臨床教學實踐中開展素質教育能夠有效提高實習生的臨床操作能力，提升綜合素質。
參考文獻
[1]陳瑩，劉穎，龍麗，等.優化婦產科學臨床見習示教方法的探索與實踐[J].現代醫藥衛生，2016，32（3）：458-460.
[2]肖松舒，薛敏，萬亞軍，等.婦產科臨床見習教學中融入人文素質教育的探討[J].醫學與哲學，2013，43（6B）：92-94.
[3]魏莉，陳必良，楊紅，等.融入式醫學人文教育在婦產科臨床教學中的探討[J].基礎醫學教育，2013，15（3）：280-282.
[4]羅永紅，何蓮芝.CBL+PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用[J].基礎醫學教育，2013，15（3）：283-286.
關鍵詞：婦產科 臨床實踐學習的困境 維權
在醫學這個科學領域，婦產科的臨床工作與其他臨床學科相比有其特殊性，首先，它是一門實踐性很強的學科。其次，它專門研究女性生殖系統的生理和病理，常常涉及隱私問題。隨著社會以及科學的發展，醫學模式的不斷轉變，婦產科的臨床工作也遇到了前所未有的沖擊。如何走出困境，提高醫治水平，是每位婦產科醫生認真思考和應對的問題。
一、婦產科臨床實踐與學習的困境
1．維權意識的認知與體現
隨著社會的進一步發展，各項法律日趨健全，人們的維權意識、自我保護意識不斷增強。現代醫學模式也由以往的以疾病為中心的醫患關系轉變為以病人為中心的服務關系。在醫療過程中，病人享有平等的醫療服務權利，享有知情權、同意權、決定權、隱私權等等合法權益。每位患者都希望了解自己的病情，所要接受的檢查和治療是最優質的醫療服務，同時也希望減少就醫過程中心理上的壓力和生理上的痛苦和。因此，很多患者都片面地認為實習生參與檢查和操作，是將患者視為“實驗品”而回避或不配合；甚至認為實習生的觀摩學習，是將自己作為“活標本”而反感或拒絕。尤其婦產科的病史及檢查往往涉及隱私，常遭到患者強烈排斥；倘若未征求意見更是認為其知情權受到了侵犯。由此引發了許多糾纏不清的醫患糾紛，致使婦產臨床實踐受到限制，婦產科的醫學技術發展舉步維艱。
2．醫療風險意識的增強
隨著《醫療事故處理條例》等法律條文的相繼出臺，一些患者及家屬過激行為時有發生，臨床醫師的醫療風險意識也明顯提高了。據統計，近年來醫療糾紛每年以30 的速度遞增，注重了維護患者的權益，但卻沒有相應的制度配套，為醫師提供保障，只能導致醫師自我保護。臨床實習工作變得更加謹小慎微。醫生不得不在為數極少的愿意配合的病人中進行教學實踐。男醫生幾乎就沒有機會實踐婦科檢查。為了避免發生這些不必要的糾紛，帶教醫師往往采取回避態度，致使許多實踐課變為理論課，實習變為見習，見習變為聽習，一些重要的臨床教學內容只能“紙上談兵”、“沙盤操作”，實習生的實踐越來越少，臨床醫學效果可想而知。
二、面對現實出臺相應對策
1．正確引導患者對權利和義務認識
臨床醫學是實踐性科學，任何一個醫生在成為正是醫生之前，都必須經過臨床見習和實習這個階段，這是不可逾越的階梯。醫生治病，尤其是婦產科，不可能不涉及患者的隱私。臨床教師指導學生觀察和檢查患者，目的是為社會培養合格的醫生，如病人不能配合醫生的見習或實習，勢必導致醫生在上崗前業務基礎不扎實、醫術不精，今后如何去醫治病人?那么，高水平的醫學人才將又如何產生?沒有精湛的醫技，頂尖的科學醫師，受損失的還是病人以及我們的子孫后代。因此，有必要指導患者樹立正確的維權意識，認識到配合臨床教學是一種社會責任和義務。有關部門也應考慮做出相應的明確規定，使臨床教學得以順暢開展。
2．帶教醫師要以人為本，做好醫患溝通工作
帶教醫師堅持以人為本的原則，帶教時，不應把病人簡單地作為教學的道具或單一的疾病載體，而是要把病人看成需要關心愛護的弱勢群體。臨床醫師不僅要有高超的醫學知識，還應具備社會學、哲學、醫學心理學、倫理學等廣博的知識，要懂得站在患者的角度換位思考。病人到醫院的目的是治病，沒有規定要求其必須配合教學。而作為醫生及培養醫生的醫院，卻承擔著培養醫生的責任和任務，這就形成了矛盾。目前，解決這對矛盾需要靠醫患雙方的溝通和理解。首先在尊重病人維護病人合法權益的前提下，對病人多一些理性關懷，與病人接觸時要講究方式方法；如態度要和藹，動作要輕柔；增加親切感和信任感；在友善的氣氛下，病人才會愿意配合完成帶教任務；醫患過程中往往舉手投足間的一件小事，就會讓病人體會到醫務人員的關愛，用耐心和真誠取得病人及家屬的信任與合作，才能潛移默化地改變醫患關系。在治療中起到了最具體、最生動的表率作用和教育作用。此外，醫院應對配合帶教的病人給予一定的精神與物質的獎勵，對一些典型病例或經濟困難的病人，可以考慮減免其一定的醫療費用，作為配合教學的回報，這也符合市場經濟規律。
3．加強醫生的職業道德教育
一名醫學工作者一旦進入臨床見習、實習階段，就是一名準醫師。就應從思想認識上把自己當成一名真正的醫生。
首先是塑造自我形象，良好的形象是獲取病人信任的前提。衣冠整潔，儀表端莊。若醫生衣著隨便或濃妝艷抹，會給病人留下不負責任的印象。其次是對病人要謹言慎行，態度認真，不得有不良刺激的表情和語言，避免粗暴剛硬手法，不隨意解答患者關于病情的詢問，不擅自做規定以外的診療操作。三是對病人要富于同情心，尊重病人的隱私權，不得把病人的隱私作為課余的談資笑料。四是婦產科見習檢查和操作時，學生盡可能做到男女搭配。
4．利用先進的醫科技設備，增加醫治的準確性
多媒體的使用為婦產科臨床注入了生機。多媒體融語言、圖像、音響、視頻于一體，變抽象為直觀，變靜態為動態。在“正常分娩”中，關于分娩機制中人體內看不見、摸不著，復雜抽象，一直是婦產科工中的重點和難點，應用多媒體可以直觀屏幕上胎兒先露部分在母體骨盆內完成“銜接”、“下降”、“俯屈”、“內旋轉”等一系列適應性轉動以及產婦正常分娩整個過程和接產技術操作。既便于學生理解，減輕授課難度，又避免了將大批學生帶入無菌的產房，對產婦進行“圍觀”，給病人造成心理壓力。
采用視頻監控系統，在征得病人及家屬同意的情況下，遮住病人面部，只對需要觀察或操作的部位予以視頻監控，可使學生身臨其境。
對于一些典型體征、少見體征，應積極制作CAI課件用于教學，可避免以往見習中遇到什么看什么的“碰運氣”方式，讓學生能夠觀察到更多的陽性體征。此外，還可利用網絡技術，各個教學醫院、醫學院校資源共享，以進一步緩解見習難的問題。
各種仿真模型、模擬人教學方式，為學生提供了可反復操練、允許犯錯誤的臨床場景。雖然模型仍有別于真人，但可讓學生方便地練習婦科雙合診，產科骨盆測量等基本手法，減少在病人身上的操作。借助這種醫學模擬實驗室，我們就不用擔心受訓者的訓練操作會傷害別人，也不再被目前教學實踐資源緊張的局面所困。
標準化病人(SP)的培訓和應用，可增加學生接觸病人的機會，解決見習時病員不足，不易合作，不能多次利用的問題，使學生有更多的練習機會，幫助完成基本臨床訓練。但受傳統觀念影響，作為婦科檢查教學之用的女性SP招收并非易事。
【關鍵詞】婦產科學;教學
婦產科學是一門實踐性極強的學科,因此婦產科醫生不僅要求要有扎實的理論基礎,還要有嫻熟的臨床技能。因此,作為一門臨床課,婦產科學的教學不能按照一般傳統的教學方法進行理論灌輸,而更應重視方法、思維的鍛煉。以下是對如何提高婦產科學教學質量的幾點體會。
1 充分準備課堂教學,靈活應用教學方法
1.1 備教材 婦產科學作為臨床課,它覆蓋面廣,涉及生理學、解剖學、病理學等醫學基礎課知識,教師除了認真準備本門課程外,還需廣泛參考相關書目,認真醞釀授課語言,將備課內容充分補充,使授課知識點講解明確,淺顯易懂。盡管如此,教師在授課時所舉病例、強調要點難免會有所偏重,在臨床思維角度方面也會有所局限,結果就會直接影響學生建立的知識體系的均衡性,造成臨床思維的局限化。解決這一問題的方法就是教研室集體備課、共同研究教案,并將每個章節教案依不同層次固定下來,這樣使得每位主講教師在固定教案基礎上發揮自己的特長,使得每屆學生在婦產科學學習過程中得到穩定的知識結構。
1.2 備學生 要想提高教學質量,需要客觀評價學生的知識水平,了解學生的知識接受能力。并且,要分層次有重點地采用恰當的教學方法將知識傳授給學生,以培養技能應用型人才為目標,確保學生將來就業達到知識的足夠、有用。
1.3 備教法 新一代的醫學生同以往相比具有更鮮明的個性和更強的主動性,一味以教師為主的知識灌輸會使他們覺得枯燥、乏味。許多教師自身即是應試教育的產物,體現出嚴重的教育慣性,自己怎么被培養,也就怎么培養人,很少去研究教學思維的創新問題。
要想提高教學質量,必須通過創新式教學調動他們的學習熱情,讓學生參與到教學中來。結合婦產科學的學科特點,根據其教學目的,教師們采用問題聯系式教學法取得了良好的效果[1]。如在講妊娠晚期出血時,首先提出一些問題讓學生回答,例如:①妊娠期分為三期是如何分的?②妊娠晚期胎盤的位置?③臨產時胎盤與胎兒先露部的位置關系?這一系列問題的設置,從形式上看是以問題展開的,但從內容上看卻是應用了聯系式教學,經過這樣的教學過程,激發了學生的求知欲,促使他們帶著問題去獨立思考,然后經過教師引導,啟發學生釋疑破關,從而調動學生學習的積極性。這種問題聯系式教學法既能加強學生對理論知識的理解和記憶,也有利于學生養成自學、主動、創造性的學習習慣,使他們在今后的學習及工作中具有更強的獲取更新知的能力,從而具有更大的發展潛力。因此,為保證教師有足夠的時間和精力投入教學,保證教學質量,應將抽調出的婦產科學教員在教學期內暫時脫離臨床,專職完成教學任務。
同時教師還應與時俱進,能夠熟練運用現代化教學手段,自行制作、使用課件等等。總之,教師要通過教學手段的不斷更新而達到提高教學效果的目的。
2 加強技能訓練,嚴格技能考核
婦產科學是一門注重實踐的學科,理論不與之反復實踐結合就難以達到良好的教學效果,因此婦產科學實習內容安排應充分與理論課同步,通常是在理論課的第二天或當周安排實習,這樣更有利于對知識的消化、理解及鞏固。如講完妊娠診斷的臨床表現和輔助檢查后,即安排骨盆外測量及四部觸診法的實驗室電教、示教及練習。通過電教觀看案例,使學生更快地體會到作為醫生的責任感及使命感,增進學習熱情。
此外,建立嚴格的技能考核制度是提高教學水平、促進學生加強能力培養的重要步驟。可以將考核滲透入平時的學習中,考察結果按比例計入學生的最后成績。期末考試時還需由帶教老師組織統一的技能考核。技能考核不合格者不能參加婦產科學期末的理論筆試。通過這些措施大大提高了學生學習時動手的積極性。
對于每位醫學生來說,能否勝任未來的臨床工作,學好臨床課程是至關重要的。作為教學人員,我們有義務,也有責任讓醫學生更好地掌握婦產科學這門學科。同時,我們應不斷探索、不斷實踐、深入開展教學改革,切實提高婦產科學教學質量。
婦產科學是一門注重臨床實踐的學科，常規理論授課知識必須通過形式多樣的臨床實踐才能得以印證和復習，學生只有在臨床醫師的帶領下接觸病歷、患者，并進行臨床操作才能真正理解與掌握。婦產科學臨床實踐形式繁多，各有利弊[1]。如何在實踐教學過程中，根據學生反饋意見不斷進行改進，是值得所有婦產科臨床帶教老師關注和思考的問題。在此，針對作者近年來在婦產科學臨床實踐教學中進行的嘗試與思考提出如下分析。
1婦產科學臨床實踐教學的主要目的
婦產科學教學的特點就是重視臨床診療過程與臨床操作技能的鍛煉和培養。臨床實踐教學的目的包括[2]：(1)通過臨床實踐教學將理論和實踐緊密聯系起來，打牢學生臨床知識基本功，為今后的臨床工作崗位做準備；(2)采取形式多樣的臨床實踐教學，使枯燥難懂的基礎理論變成看得見、摸得著的臨床實踐，提高學生對“三基”知識的學習興趣。此外，近年來學生的出科調查顯示，很多學生體會臨床實踐教學不僅提高了臨床專業知識，更可以鍛煉其語言組織能力、臨床思維能力和醫患溝通能力，能幫助他們更快、更好地適應臨床工作。
2借助多種教學手段，鞏固理論知識，鍛煉動手能力
婦產科教學內容很多機制復雜，如正常分娩機制，四步觸診法、骨盆測量等操作性內容抽象難懂，僅通過理論課上的語言描述，學生常感覺無法理解，通過老師在模型上的演示，然后學生親自體會，最后再觀看錄像，可以一步步加深理解和記憶，使他們對機制產生直觀而深刻的理解。其次，利用各種教學模型進行常規臨床操作訓練，既可鍛煉和提高學生的實際動手能力，也可避免涉及患者隱私、減少醫患糾紛，還可緩解患者人數相對不足的矛盾[3，4]。此外，利用仿真人模型行外骨盆測量、產前檢查、婦科檢查、接產、雙合診等常規婦產科臨床操作訓練，同時利用虛擬實驗室平臺等技術手段觀摩一些婦產科檢查操作的視頻動畫，都能夠給學生提供更多的動手操作訓練。通過對本校近3年臨床醫學專業學生的回顧性調研，82.4%的學生反映模型示教或錄像視頻的引入可加強對理論知識的理解，對鞏固記憶有很大幫助，86.1%的學生表示仿真模型的運用明顯提高他們的動手能力。
3利用情景模擬及角色扮演等多種手段，提高學生醫患溝通處理能力和綜合分析能力
學生對各種突發事件的應變能力、反應能力、溝通能力和表達能力的培養，避免和合理應對可能出現的醫患糾紛，是除了專業知識學習之外非常重要的培養環節[5]。婦產科診療過程常涉及患者隱私，尤其是男同學在學習中參與診療檢查過程常會引起患者或家屬的強烈抵觸，還可能影響學生學習婦產科知識的積極性和信心，這些問題都會嚴重影響婦產科教學的實施。通過情景模擬或角色扮演，既能加深學生對疾病的理解，還可以提高學生語言概括和交流溝通能力，增強學生在今后婦產科臨床工作中與患者及家屬進行交流溝通的能力和信心。超過95.8%的學生表示，情景模擬和角色扮演模式的運用，能夠幫助他們在面對患者時緩解恐慌或緊張情緒；70.4%學生認為可以提高他們分析問題和解決問題的能力；但也有23.5%的學生認為情景設計過于模式化和理想化，仍需要更多的真實的臨床實踐才能夠沉著面對可能出現的各種突況。
4嘗試在臨床實習階段進行PBL教學，提高在學生醫療工作中的綜合分析能力
臨床實習是醫學生走入真正醫療工作前必須經歷的臨床學習階段，也是解決示教、視頻、角色扮演等虛擬的臨床實踐所帶來不足和問題的根本手段[6，7]。在近年來的婦產科臨床實習教學中作者也嘗試引進了PBL教學的一些模式和手段，取得了一定效果。PBL教學注重貫穿以學生為中心的思想，激發學生自主學習潛力，培養學生分析、解決問題的能力和團隊合作精神[8，9]。在婦產科臨床帶教中引入PBL教學的模式，以子宮內膜異位癥、不明原因自發性流產等婦產科常見疾病或疑難疾病臨床病例為對象，設置問題，由學生通過網絡、文獻等多種手段尋找答案，并針對問題和答案展開辯論，通過2年左右的嘗試，作者發現學生分析、解決問題的能力和邏輯思維、語言概括能力均得到很大的提高，綜合分析能力也明顯增強。
5注重雙語教學在婦產科實習中的應用，提高學生英文能力
[關鍵詞] 婦產科；臨床教學；體會
[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）10（c）-102-02
婦產科學是醫學生必讀課程和主干課程[1]，其教育目的是在培養學生掌握婦產科基本理論知識的基礎上，培養學生主動獲取知識、理論與實踐相結合的能力。臨床實習是培養合格醫生的一個關鍵環節，是臨床教學重要組成部分，其作用是讓學生在教師指導下，初步接觸患者，認識不同的常見病和多發病，通過理論聯系實際，熟練掌握基本臨床技能，了解醫院各種規章制度，初步培養良好醫德醫風，為畢業后工作打下基礎。婦產科學是實習的重要部分，因針對人群的特殊性為臨床教學工作造成了一定的困難，所以，為提高臨床教學質量，這要求我們積極探索和改進教學方法，加強對醫學生創造性思維和能力的培養，培養出適應醫療服務需要的具備扎實臨床技能的合格醫學人才。筆者就如何提高婦產科臨床教學效果談幾點體會：
1 注重教師隊伍的培養和合理利用
帶教教師必須具有一定的臨床工作經驗，并經過崗前規范化培訓，掌握現代醫學教學方法，同時具有良好的醫德醫風，臨床帶教示范合格。通過教師自身行為和正規示范，才能培養學生嚴謹的科學態度和良好的醫德醫風，帶教教師中必須配備至少一名臨床工作和教學經驗豐富的高年資和高職稱教師負責，即可以保證教學質量，又可以通過言傳身教培養年輕師資力量。
2 教學中要充分滲透課程中的德育、醫學倫理及人文精神
婦產科是一門特殊的臨床學科，充滿生命理念，醫學倫理、醫學道德、健康價值具有醫學人文教育意義的焦點，在教學中要整合人文資源[2]。現代醫學的不斷發展和社會的不斷進步，對醫生的要求已經遠不止簡單的醫術精湛，雖然，醫術永遠是對一名醫師最基本的要求，但如今一名優秀的醫生還應該同時具備心理學、社會學，甚至倫理學的知識。其實早在兩百多年前就有英國人提出了“醫學倫理學”這一概念，一名合格的醫生應該是接受過正規的醫學倫理教育的。在為患者實施任何手術和治療之前，都應確定該方案對患者是否是最佳的，并與患者進行必要的溝通，而不僅僅是單純解決病痛就夠了。子宮對一名女性有非常重要的意義，一名生育年齡的女性如果沒有了子宮，沒有了月經，她會潛意識地認為自己不再是個完整的女人，并產生自卑心理，對今后的家庭、生活和工作都將造成無法估量的影響。因此，婦產科醫生在只要條件允許的情況下，都應盡量保留患者的子宮，在確定無法保留子宮體的情況下，也應盡量保留患者的部分宮頸，這樣不僅能明顯提高患者術后的性生活質量，而且還能像正常女性那樣有一點點月經，雖然經量會很少，但對患者的心理上將是莫大的安慰，充分體現了醫學倫理及人文精神。
3 重視應用模型、掛圖、實物，加深學生對教學內容的理解和記憶
婦產科的疾病，從解剖位置看有一定的隱蔽性，部分婦產科教學，內容復雜抽象，學生理解困難。教學方法中，采用模型演示、掛圖展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以讓每個學生動手練習婦科檢查，產前檢查中骨盆外測量和四步觸診手法。骨盆模型和新生兒模型配合演示分娩機制，能使學生清楚地觀察到分娩過程的各個環節，使學生對教學內容有更深刻的理解和記憶，達到提高教學效果的目的。
4 充分利用現代教學手段，增大學生信息量和知識量
因為患者維權意識增強，造成目前學生見習及動手操作實習機會減少，且部分婦產科示教內容復雜抽象、枯燥難懂，使學生學習理解困難，所以我們應充分引用現代教學手段，使之生動易掌握，增大學生學習的信息量和知識量，如配合相關錄像、動畫，使學生能清楚了解正常分娩接生、胎頭吸引助產、鉗產、剖宮產及婦科手術等全過程。在短時間內通過動畫、圖文并茂，使學生大量直觀了解臨床癥狀，便于對疾病的全面認識，盡快理解記憶和掌握所展示的教學內容，強化實踐觀念，且提高了臨床操作的規范性。這樣不僅增大了學生的信息量和知識量，而且更促進了教師人群中專業知識的學習和積累，從而提高了臨床教學效果。
5 避免醫療糾紛措施
現今“醫患關系”可以算是社會上議論最多、老百姓最關心的話題之一，醫患矛盾已成為困擾政府部門、各大醫院的心病，我們在臨床帶教中要充分尊重患者的知情權和隱私權，示教前應與患者進行良好的醫患溝通，使其理解關于臨床教學對培養合格醫生的重要意義，取得患者信任，積極配合教學。另一方面，我們在示教中要求學生著裝整潔，態度嚴肅，在老師指導下，有條理地詢問病史，操作輕柔，謹言慎行，不擅自回答患者關于病情的詢問，不做示教以外的診療操作[3]，避免誘發醫療糾紛。
6 選擇適當教學方法將循證醫學理念引入到婦產科臨床帶教中
目前，由于對醫學生的教學大多數仍采取傳統的經驗教學模式，只注重對學生的基本知識和基礎技能的培訓，以教師和教材為中心，在這種模式教育下，只重視知識的傳授而不注重學生獨立思維能力的培養，缺乏學習主動性、創造性，從而影響了教學的質量。
20世紀80年代以來，以經驗和推論為基礎的經驗醫學轉變為以隨機對照、系統化評價和薈萃分析提供的臨床證據為基礎的新的醫學模式，即循證醫學(evidence based medicine，EMB)，它的出現使臨床醫學和臨床實踐的概念發生了巨大改變，為現化醫學教學提供了新的教學模式，對培養高素質醫學人才產生了重大影響。因此，將循證醫學引入臨床醫學中勢在必行[4]。1992年，加拿大學者Sacker等正式提出“循證醫學”（EMB）的概念，將EBM定義為：慎重、準確、明智地應用當前所能獲得的最好研究證據，同時結合醫師個人專業知識技能和臨床經驗，考慮患者的價值和愿望，將上述因素完美結合擬定患者的最佳治療主案[5]。
在婦產科臨床帶教中，應培養學生應用循證醫學理念，通過對患者的管理來實踐循證醫學，老師要引導學生形成“提出問題，尋找證據，系統評估”的臨床邏輯思維能力，針對具體患者，鼓勵學生應用所學的婦產科基礎知識，提出臨床問題，獨立尋找解決問題的方法，學生可以到圖書館、應用網絡等進行資料查詢獲得最佳證據，同時將自己所獲得的證據寫成總結報告。老師組織學生討論，讓其各自發表自己認為最佳的治療方案，帶教老師進行點評，在這個學習過程中，學生不僅可以學習到正確處理、解決問題的方法，而且也可使學生由過去的被動學習轉變為學習的主動者、設計者，由傳統的接受知識轉變為自覺探索知識，培養學生終身學習的習慣和能力，從而更好地提高婦產科臨床教學效果。
總之，應充分調動學生主觀能動性，提高學生臨床實踐的積極性，采取啟發式教學，倡導以問題為基礎的教學法，廣泛開展多媒體教學等多種教學方法，加強基本操作訓練，培養學生實踐能力、創新能力，這樣才能為國家培養出臨床創新型、高素質的婦產科醫學人才[6]。
[參考文獻]
[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2005:1.
[2]路鎮美.婦產科教學滲透人本教育初探[J].衛生職業教育,2003,21(8):142.
[3]詹鐘平,黃郁文,陳漢如.讀診斷學教學中醫學生在臨床思維的培養[J].中山醫科大學學報:社科版,2001,(3):105.
[4]李峻,董碧容.循證醫學對臨床實踐和醫學教育的影響[J].中國循證醫學雜志,2008,8(3):14.
[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.
