發布時間：2023-03-06 16:00:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院臨床護理實習總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
新入職護士感想范文(一)
感染科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了感染科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
新入職護士感想范文(二)
通過半年多的護理工作實習，本人在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，做好護士工作計劃，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解，并做好護士工作總結，從總結中汲取經驗教訓，從總結中成長。
以上是我的個人實習工作總結，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
新入職護士感想范文(三)
轉瞬間，一個多月的外科實習生活已告一段落，在實習過程中，自己嚴格遵照醫院規章制度，當真實行實習護士職責，以、嚴格要求自己，尊重師長，團結同學，關懷病人，不遲到，不遲到，踏實工作，盡力做到護理工作標準化，技能服務優質化，基礎護理機動化，愛心運動常常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有打算，有重點，護理工作有辦法、有記載。實習期間，始終以“愛心、仔細、耐煩”為根本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者供給優質服務，建立了良好的醫德醫風。
在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟習病人病情。能正確答復帶教老師發問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，準確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接班記錄。能做好術前預備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發明問題能認真剖析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出應答。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼承努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。
在普外科實習期間，使我全面了解了普外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作，如胃腸減壓，留置導尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術后護理。掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應留神視察的內容。可以獨立承當普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的籌備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大批問題的應急能力及較強的技術水平。
時間過得真快，轉眼為期X個月的實習生活已經停止。實習是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我受益匪淺，心得領會亦不少。我XX醫院實習，依照學校和醫院的要乞降劃定，我分辨到了X科，X科等X個科室學習，在實習期間我遵紀遵法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結共事，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無端曠工及擅自離動工作崗位。看待病人和顏悅色，立場良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方式和臨床經驗，努力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培育自己全心全意為國民服務的高尚思想和良好的職業道德，經由X個月的實踐我純熟把握了病程記錄、會診記錄、出院記載等醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特色及各科室常見、多發病人的診治;控制了常見化驗的畸形值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務。通過半年多的實習，本人理論水溫和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將持續努力，牢記護士職責，不斷增強思惟學習與業務學習，全面進步本身綜合水平，為患者提供優質服務!
這是我的個人鑒定——在腦外是的實習過程中本人嚴格遵守科室制度認真履行實習護士職責尊敬師長團結同學關心病人不遲到不早退踏實工作將理論與實踐相結合并做到理論學習有規劃有重點護理工作有措施有記錄實習期間始終以愛心細心耐心為基本努力做到眼勤手勤嘴勤了解手術前的備皮急救的流程學會了吸氧吸痰純熟掌握了靜脈注射技術可能應用無菌技術肌肉打針懂得了腦出血的癥狀及普通的處理辦法全心全意的為患者服務受到帶教老師護士長及醫生的一致好評。
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【關鍵詞】腫瘤內科；護理實習；帶教經驗
1實習帶教的重要性
護士在醫療行業中扮演著重要的角色，護士的工作任務重、工作壓力大、工作技術性高。目前，我們發現選擇護理專業的學生人數在逐年上漲，很多護理院校為了提高學校的教學質量實行了護理實習帶教[1]。學習本身就包括理論與實踐，學生們在學校學習理論知識后，若不經過實踐[2]，就不知道自己的知識漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起來是否正確[3]。只有進行護理實習帶教，學生才有可能體會到實踐的快樂，彌補自己的知識漏洞[4]。另外，學生在護理院校畢業之后，很快就會走向工作崗位，如果在走向工作崗位之前，學生沒有任何經驗，那么就會給醫院的患者帶了很多困擾，還可能發生嚴重的醫療事故。因此，在有經驗的教師與護士的帶領下進行護理實習，提高護理人員的專業素質很有必要。
2腫瘤內科護理實習的現狀
腫瘤內科護理實習帶教是指教師帶領學習護理專業的學生在醫院進行實地訓練，為他們開設實地的教學課程，提高學生的專業技術，培養學生的職業道德，相當于學生在上崗之前的一個崗前培訓。目前，我國的很多護理院校都實行了護理實習帶教，但是就現在的情況來看，腫瘤內科護理實習還存在以下問題。首先，教育實習與傳統課堂教育相比開設得更晚，因此，相對來說缺乏一定的教學經驗，無論是從開設方法還是從具體的教學過程來說，還處于探討階段。其次，護理學院的學生在不斷增加，進行實習帶教時教師與護士的壓力增大，醫院的壓力也隨之增加，教師在實行管理時會有一定的困難。第三，腫瘤內科的患者身體非常虛弱，他們深受病魔的折磨，身心可能均處于亞健康狀態。實習護士的經驗不夠，操作不熟練，在進行護理的過程中容易出錯，導致醫院發生很多醫療糾紛。而且學生沒有真正接觸過腫瘤患者，他們在實習之后會受到患者的影響，內心產生對腫瘤的恐懼，因此，學生的壓力會相對較大。最后，腫瘤內科的護理工作與其他科室的護理工作相比有一些非常獨特的特點，很多帶教的教師缺乏經驗，對實習護士的指導并不是十分正確，導致實習教學的教育質量提不上來。
3腫瘤內科護理實習帶教經驗的總結
基于腫瘤內科實習帶教目前面臨的問題，我們需要對其提出行之有效的解決策略，因此，我們需要總結腫瘤內科實習帶教經驗，為接下來的實習工作提供參考。第一，教師應該根據每一位學生的特點來制定帶教的方案。一般進行實習的護士都是第一次進行臨床實踐操作，對醫院的環境可能會產生一些不適應，因此在學習時表現出來的學習積極性與主動性可能不夠。針對這類情況，教師應該更有耐心，最基本要做到尊重學生，以免學生產生太多負面情緒。如果學生的表現不好，教師在批評他時應該在恰當的場合，不能隨時隨地批評學生。如果學生的表現好，那么教師則應該采用合適的方式表揚學生。實習護士都缺乏臨床經驗，因此，在帶教的過程中，教師主要需要做的就是提高學生的操作水平。一般來說，腫瘤內科患者的外周靜脈的彈性都較低，實習護士在進行穿刺時可能存在一定難度，因此，教師在對學生進行指導時應該循循善誘，由淺入深地對學生進行指導。教師還可以邀請醫院有經驗的護士為學生進行操作示范，讓學生得到一定的啟示。第二，教師在進行實習帶教的過程中需要非常重視安全防護與職業防護知識的教育。腫瘤內科的患者無論在身體還是在心理方面都承受了非常大的壓力，很多患者的情緒可能會出現大的波動，例如出現焦慮、恐懼、悲觀等情緒，這會使護患關系異常緊張。因此，教師要經常利用一定的心理知識對學生進行心理護理，幫助學生調整好心態，使他們以一個積極的心態面對實習。而且很多腫瘤患者需要進行化療，患者在接受化療之后可能會出現很多不良反應，例如出現暈倒、低血糖等意外情況，這會使護理的難度與工作量都加大。因此，教師在進行實習帶教時應該教授學生們一些安全防護知識，首先，教師應該向學生們介紹化療藥物的危害以及它們的正確接觸方式，保證學生以及患者的安全。第三，根據腫瘤內科的臨床護理特點來進行教學。腫瘤內科的患者體質相對較弱，免疫功能下降明顯身體各方面的指標都可能存在一定的問題，因此，在進行護理的時候一定要注意無菌操作，只有這樣才能保護患者的身體不受病毒的侵害。帶教的教師應該為學生們解釋無菌操作的重要性，叮囑學生在進行護理工作時要洗手消毒，還要戴口罩等。
4結束語
護理教育實習對學生來說是非常有必要的，因為這不僅能夠將學生理論知識的漏洞填補起來，而且使學生獲得了豐富的臨床操作經驗。但是由于很多因素的影響，目前的實習帶教存在一些障礙，實習護士很容易與患者產生醫療糾紛。因此，教師應該總結實習帶教的經驗，將腫瘤內科的護理特點告知學生，讓他們對自己的實習工作更重視。在進行實習的過程中，教師需要對學生進行悉心指導，以提高實習教育教學效果。
參考文獻
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[3]包淑蘭.優質護理服務理念在神經內科臨床護理帶教中的應用[J].吉林醫學，2015(15)：3411-3412.
【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學專業人才培養數量和質量要求的臨床實習基地，保證臨床教學質量，培養合格的應用型高級護理專門人才。方法：通過調查研究、建立臨床實習方案、確立臨床實習醫院關系、實施協議、加強建設，最后進行總結，以便提高實習醫院的帶教水平。結果：探討出與教學基地建設相關的方法、條件、措施等。結論：建立起 "三結合一穩定"的護理學專業（本科）臨床教學基地。
隨著醫學模式的轉變，社會對護理專業學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質、高技能、應用型人才為主要培養目標的高等護理教育來說，校外實訓條件的優劣直接影響到教學過程的實施和人才培養質量的高低。受國家醫療體制改革的影響，醫院護理隊伍規模越來越大，覆蓋面積越來越廣，但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所，沒有布局合理資質良好的校外實習基地，疏于對實習基地的管理和考核評價，導致辦學水平的低下和人才規格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地，是護理專業提升教學質量，實現可持續發展的重要保證。我院經過調查研究，現將體會介紹如下：
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調查研究，對現有承擔護理學專業臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關系的醫院進行相關研究資料調查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關系的醫院進行相關內容的聯系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關系的協議（合同）文本，簽定協議，明確關系。必要時，可在醫院加掛"北華大學護理學專業臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面，臨床帶教老師按教學計劃認真備課，明確重點、難點，熟練掌握操作規程，統一標準。實行護士長管理，專職老師負責，以一對一的帶教方式，落實每位護生的實習計劃，安排每周1 次講課， 1 次護理查房， 做到理論聯系實際[ 1 ]。對與臨床護理教學相關的要素進行必要的建設，適時檢查指導，使其適應、符合、達到、提高臨床教學階段的質量要求。對每一輪臨床教學的中期和結束時，都要進行總結，提出發展和改進的具體意見，為下一輪教學提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護理專業校外實習基地建設中存在的問題
2.1類型單一， ，與學生的個性發展不協調
許多院校在選擇校外實習基地的過程中，只關注醫院的地理位置，沒有充分地考慮到醫院的層次和級別，就會不可避免地出現各種各樣的問題。如學生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學生的就業渠道和職業發展。
2.2 部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導學生。
有的帶教老師業務能力較差，不能指導學生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學生認為教學方法單一，師生溝通欠缺，教學評價不全面。影響實習教學質量和人才培養水平
2.3實習基地過少，與護理專業的發展不匹配
問卷調查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習醫院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉快，臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實習對象來指導護生練習各項操作，病人自我保護意識增強，拒絕護生操作，造成教學與臨床工作的現實矛盾。
3、校外實習基地的選擇策略
3.1 結合就業建立多元化實習模式
實習加就業是中國高等教育發展的必由之路，也是被實踐證明了的正確的道路。經過近幾年的理論和實踐探索，我校在實習與用人合作方面取得了一定的經驗，創出了一些具有中國特色的實習促就業的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養模式中，醫院與學校簽訂人才培養協議，共同制定人才培養計劃，共同組織教學，學生畢業后直接在實習醫院就業。充分利用了學校和醫院雙方資源，是很好的實習形式。
3.2 實習醫院的合理性選擇
實習醫院的層次是保證學生將理論很好地應用實踐最重要的因素。有關資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區域板塊是中國經濟最為發達，醫院技術能力最為先進的地區，也是醫學發展水平最高的地區。護理專業在選擇校外實訓基地的過程中，除考慮服務于區域經濟的因素外，還應與中國醫學的發展主流相適應，校外實訓基地的區位應當布局合理。對其實習教學環節的質量起著重要的保障作用。 合理的區位分布對學生未來職業發展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴大，生源已不局限于某個省份，在實習就業的選擇中必然會出現多區域選擇的趨勢。因而高校在實習基地的選擇和布局中應當從學生多樣化、個性化的角度出發，兼顧不同區域學生未來職業發展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實訓基地區位分布過于集中的情況。
3.3 運行機制的選擇
專業實習是一個系統化過程，有效的運行機制是校外實訓基地得以正常運轉、實現共贏的保障。學生到崗實習并不意味著學校完成了教學任務，它代表著新的管理階段的開始。為避免實習過程中矛盾的產生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應增加實習醫院之間的聯系[ 2 ]，成立由校方和醫院方共同組成的實訓管理機構或產學合作項目教學負責機構，對基地的選擇、教學計劃的制定、教學安排、師資培養、基地考核全面負責。同時，選派業務能力和責任心強的校方和醫院方實習指導老師，對學生在實習過程中的思想動態、崗位工作情況、畢業論文等進行指導，提高實習質量。加強實習過程性控制與評估，建立學校、行業、用人單位三位一體的實習質量評估體系。建立動態的對醫院方的考評機制，提高醫院對實習工作的重視和管理，促進雙方合作關系穩定與和諧地發展。
4、實踐成果
4.1建立了穩定的實習基地
通過上述方法與基地建設選擇策略，我們的實習基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩定，拓展了學生的學習視野。
4.2建立完善了實習管理制度
成立臨床護理教學指導小組，制定臨床護理教學程序、護理教學質量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓班，以提高帶教老師的教學技能。同時注意組織學生自學討論，發揮其主觀能動性，促進自學;應用角色扮演、情景模擬教學等形式，以更好的掌握知識 [3 ] 。
4.3提高了就業率
該研究成果于2006年開始應用于北華大學護理學院護理本科生的實踐教學，學生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習的態度積極，實習單位評價反饋，學生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學生的就業率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學與臨床相關理論知識教學相結合、與提供生活服務相結合、與就業相結合的，相對穩定的"三結合一穩定"型護理學專業臨床教學基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻】
［1］商臨萍. 臨床護理教學研究新進展 [J] 護理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.
1對象與方法
1.1研究對象
選取我院參加臨床實習的2013年、2014年全日制專科護生454名為研究對象，其中男5名、女449名，年齡21-23歲、平均22歲，均未參加過臨床實踐。將實習護生隨機分為兩組，2014年實習護生為觀察組254名，2013年實習護生為對照組200名，兩組護生年齡、受教育程度、臨床實踐經驗等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05），具有可比性。對照組護生崗前培訓時沒有開展護理安全教育培訓，觀察組護生在崗前培訓中增加護理安全教育方面的內容,觀察比較兩組護生在實習期間的差錯發生率。
1.2實習護生安全教育的方式和內容
1.2.1護理安全教育的步驟:統一制定培訓方案,集中培訓，培訓時間為4周，其中考核時間為1周，考核合格后進入臨床實習。
1.2.2護理安全教育的方式:采用多媒體課件展示、操作演示、案例討論、情境模擬、現場實踐等方式。教學中由臨床醫院護理部專家和醫院質控管理人員講授護理法律法規知識，護理安全知識,風險防范知識，醫療護理可能發生的差錯等，并通過臨床護理管理、案例分析、實景體驗讓護生明確護理工作的風險性、重要性，增強護生在臨床實習中的職業安全意識。
1.2.3安全教育的內容：①學習有關法律法規，包括《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》,以及護理專業相關的法律等。首先向護生介紹醫療護理相關的法律法規政策，提高護生的法律意識[2];其次，請醫院護理部主任重點介紹本醫院護理相關的規章制度，囑護生在崗實習要做到按章辦事,學會獨立思考問題，遇到問題應認真思考并積極提出解決辦法。培訓中要求護生在臨床實習中學會如何正確處理護患關系，并設置護理工作情境讓護生形成感性認識，掌握臨床學習要點。②例舉往年臨床實習護生差錯案例，分析差錯原因。請實習醫院護理部專家總結歷屆護生在實習中所發生的護理差錯，分析研討原因并提出解決方案，并指出在工作中遇到差錯事故時，應立即向帶教老師或護士長匯報，以便采取補救措施。③規范護理文書的書寫。規范化的護理文書是評價治療效果的依據，同時也是發生醫療事故和進行糾紛處理時的重要法律依據。因此，在臨床實習崗前培訓中，帶教老師應重點培訓護生如何規范書寫護理文書、如何防止在臨床護理記錄中出現差錯，讓護生做到規范、及時、準確、客觀、真實填寫護理記錄，并要妥善保管，不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀護理記錄[3]。④加強護生職業風險教育，建立和諧護患關系。請實習醫院有關專家結合本專業的工作特點和臨床案例對護生進行教育，并要求護生通過培訓交流，提高對職業風險的認識，處理好護患關系。⑤利用情境教育，提高感性認識，解決臨床護理問題。組織護生到臨床實踐場所感受實際，提高對做好護理工作的認識，并結合情境實際，找出問題并提出解決問題的辦法，增強解決實際問題的能力。
1.3統計分析
采用SPSS17.0統計軟件處理數據，計數資料的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2013年實習護生(對照組）差錯發生率為4.00%（8/200），2014年實習護生(觀察組）差錯發生率為0.78%(2/254），2014年實習護生差錯發生率明顯低于2013年實習護生(P＜0.05）。
3討論
本研究發現，在實習前開展護理安全教育可明顯降低護生的差錯率;并且在臨床實踐中發現，觀察組護生在工作中精神狀態良好，能熟練掌握護理工作崗位的安全要求，得心應手地開展護理實習工作。因此提示，護理安全教育是護理教學不可缺少的重要環節，是實習護生強化知識與技能的重要融合。開展護理安全教育前，要了解和掌握護生對臨床護理相關法律法規和醫院臨床護理相關規章制度的知曉情況，從而有針對性地開展安全教育工作。很多實習護生由于剛進臨床實習，沒有臨床經驗，臨床護理實踐知識欠缺，不了解醫院規章制度和相關法律法規，加上粗心大意，使得臨床實習時發生差錯的風險較高。為了避免實習中發生差錯，除了要培養護生的防范差錯意識，更重要的是加強護生實習上崗前的培訓和職業安全教育。在護生臨床實習前的安全教育中，要讓實習護生認識到他們的服務對象是病人，如果工作疏忽會嚴重危及病人的生命安全，甚至要承擔法律責任。加強護生的護理職業道德教育，應著重強調“慎獨”教育，讓護生在思想上和行動上都能做到全心全意為患者服務，確保患者的安全和利益，減少意外事故的發生[4]。同時，了解和熟悉臨床實習醫院護理工作相關規章制度，也是預防醫療護理差錯的前提。在開展臨床實習前安全教育時，可以組織護生對護理安全教育問題展開討論，聽取護生對崗前培訓的意見，或通過個別談話、分組交流、案例調查等形式了解護生對護理安全教育知識培訓的要求，從而開展有針對性的、有重點的護理安全教育培訓工作[5]。在進行護理安全教育過程中，既要拓寬護生臨床實踐知識面，也要聯系臨床護理工作的崗位實際開展培訓教育。通過本次安全教育也提示，在護理專業教學中，教師在注重護理專業理論和實踐技能教學的同時，也應重視臨床護理工作職業風險教育和護理安全教育，并將這一教育貫穿于整個護理教學中，如開設醫療護理法律法規講座、設置護理專業安全教育情境課程、增設護理安全實踐教學課程等。在進行護理安全教育時，要用實案或模擬工作崗位對護生開展護患溝通藝術的教育，如護理專業教師可選用不同的表演形式提高護生的交流水平，如情境表演、糾錯表演等，讓護生在表演中根據不同的病人進行語言溝通，并適時運用一些非語言溝通的技巧，如目光、表情、肢體語言等[5]。同時，在學校層面上要重視護理專業教學改革工作，在護理專業人才培養方案中設置安全教育內容，規定相應課時，以培養護生護理職業安全風險意識。
作者:朱文娟 單位:皖西衛生職業學院
參考文獻:
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劉芷穎，曾麗芳.實習護生醫療法律知識認知程度及存在的法律風險調查[J].護理學報，2011，10(18A):74-76.
關鍵詞：臨床帶教；護生；技巧
為了適應新的護理教學改革，加強護理教育和臨床實踐的密切配合，將護生培養成為具有一定現代醫學、護理學基本知識的護理人才，臨床帶教起著關鍵的作用。現報告如下。
1 教學技巧
1.1 入科培訓：輪轉新生進入科室后，由帶教老師介紹病區環境、結構、特點、搶救藥品、物品、設備的位置及文件書寫等相關要求，使她們盡快熟悉，增加自信心，為實習工作打好基礎。
1.2 提高護生的個人修養，言傳身教，為人師表：作為一名即將從事護理事業的護生來說，應具備一定的素質和高度的責任感。由于護理工作的獨特性，個人修養尤為重要。在帶教時，必須培養學生慎獨律己的道德修養。特別是單獨當班時，是否按規定巡視病房，能否按規范完成各項技術操作等，全憑護士內心的道德信念和責任感，因此，帶教時必須以身作則，嚴以律己，做好學生的楷模。
1.3 實行一對一帶教：在臨床帶教中，護生就象“老師的影子”一樣跟在身旁一起工作，這樣可觀察到帶教老師臨床實踐中所涉及的各項內容，包括基礎護理，技術操作以及護患溝通等，與老師一起及時總結和分析臨床護理發展的動態。一對一教學還有利于師生之間的交流，帶教老師能即時發現問題，隨時指導學生，并迅速獲得反饋。
1.4 專科理論的講解和操作演示：帶教老師讓護生進行護理技術操作之前，首先要找出要點，指出難點，然后在老師督導下實踐于患者身上，老師對護生的操作能力及患者的一般情況做到心中有數，對學生“放手不放眼”，做到既對護生實習中的行為負責，也對患者的身心健康負責。
2 知識與技能
2.1 對不同層次的學生進行針對性的指導：不同學歷層次的護生，其基礎知識，學習能力和各自需求均有不同，有針對性地進行指導，能夠調動學習興趣和積極性。在基礎操作的學習與實踐上，要求是一樣的，在科研理論上對本科生有著更高的要求，讓其帶著問題去查閱資料，利用所學理論主持護理查房，學習結束要有論文答辯。
2.2 帶教中培養學生：臨床帶教老師從事教學的同時，自身也是護理實踐者，為了提高帶教能力，經常開展帶教老師總結研討交流會，為學生開展豐富多彩的教學形式。臨床老師還在日常工作中注意原始資料的積累，對一些同學們感興趣的護理問題，組織學生查閱文獻、撰寫綜述或深入研究，以培養臨床科研能力。對一些臨床遇到的少見病例和某些疾病的特殊護理或操作，及時組織學生進行教學查房或示教。
3 建立良好的人際關系，鍛煉學生獨立工作的能力
3.1 人性化帶教：人性化帶教可起到事半功倍的效果。這有賴于老師對學生的關心和互動能力，表現為尊敬學生，信任學生，關心理解學生。平等對待每一位學生，尤其是性格內向的，要給予更多的關心。護理工作瑣碎又具體，護生在工作中難免會出現缺點，甚至是小的差錯，一旦發生，老師要勇于承擔責任，以長者風范，導之以行。
3.2 培養獨立工作的能力：帶教老師除常規護理操作培養其做到穩、準、快外，還應進行專科的護理和急救技術的培養。讓護生分管病床1～2張，從患者入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施，不斷加深對整體護理的認識，促使學生自覺、主動、創造性地學習。
3.3 教與學雙向評定：表揚和鼓勵護生，對其缺點和不足耐心教育，對護生提出的問題、意見和建議，及時解決。實習結束后，進行操作及理論測試，簽寫實習生鑒定；召開實習生座談會以及帶教老師總結會，反饋雙方意見，實現教學相長[1]。
4 個性特征
4.1 重視帶教老師的素質：臨床帶教老師應選擇高年資護師，首先選擇大專以上學歷，理論水平高，知識面廣，經驗豐富，善于講解，科研意識及能力較強的，熱愛臨床護理和教學工作，熱情，有活力，友好、自信、有耐心和責任心，這對帶教起著舉足輕重的作用。
4.2 認知“以患者為中心”的理念：事實上，很多實習學生對自己的工作沒有清晰的認識。“以患者為中心”的理念能讓學生學會冷靜思考，面對患者的疑問，及時給予解答，或與老師一起協商解決。有助于實習生在工作中找準自己的角色和定位，避免急躁冒進的情況發生。在職業生涯的起步階段，就要樹立“全心全意為患者服務”思想。
4.3 培養良好規范的職業習慣：實習學生在醫院實習，擁有參與醫療活動的權利，同時也有遵守醫療規章、接受醫院管理的義務。實習學生在角色轉換的過程中，個人習慣與醫院文化中規范性的習慣不停地碰撞，摩擦。如：上崗忘記帶工牌；著裝不整；操作不規范等。這些不起眼的小細節放在醫院的日常工作中，就會成為不規范，既會直接影響到患者的康復，也會損害醫院的對外形象。
臨床實習是護生從學校走向社會的重要轉折點[2]。根據新時期醫學模式的轉變，需要不斷總結與摸索，認真負責地做好臨床帶教工作，為培養新一代護理人才打下良好基礎。
5 參考文獻
關鍵詞：循證護理；急診科；實習護士；臨床研究
每個醫學院校的學生都要經歷從學校學習到進入臨床的實習階段，合理的護理管理對實習生的專業知識和實踐能力相結合有重要作用。隨著循證醫學的發展，循證護理理論逐漸應運而生，其是一種全新的護理理念和模式，通過在最佳證據形式下，在遵循循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用的護理行為，可有效提高護理服務質量和服務水平。現將自2015年6月～2016年6月在我院急診實習護士進行循證護理管理，就其在業務水平和實習質量進行研究，現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年6月～2016年6月在我院急診實習的48名護士為研究對象。按照到急診科報道的時間先后平均分為對照組和觀察組，每組24名。對照組中，男6名，女18名，年齡17～21歲，平均年齡（22.6±1.3）歲；本科學歷9名，專科學歷15名；急\工作時間1～6個月，平均（3.2±0.6）個月。實驗組中，男5名，女19名，年齡19～21歲，平均年齡（19.5±0.9）歲；本科學歷7名，專科學歷17名；急診工作時間1～7個月，平均（3.6±0.4）個月。所有患者實習期間均未接受過循證護理。
1.2管理方法 對照組采用傳統護理模式進行管理，當實習護士進入急診科后，為每護士安排帶教老師，向其介紹科室的規章制度，科室的常見病多發病，工作流程等。按學校的需求對護士進行指導。實驗組采用循證護理管理方式，在完成學校對護士的任務同時，還要組織實習護士定期進行講座和培訓，使護士對循證護理知識有全面了解，根據循證護理方法給每位護士安排2～3名患者。患者來到急診后安排實習護士進行護理，首先需要對患者病情完全掌握，對患者病因、癥狀、查體、診斷都要掌握，抓住護理重點的同時，使用循證護理方法提出針對性的問題。在循證問題提出后，安排實習護士到圖書館進行文獻資料查詢，通過查詢大量的臨床資料，找到本病例的支持證據，通過分析得出結論，獲得理論支持；對特殊病例進行個性化護理，在帶教老師指導下完成，并逐步完成能夠獨自完成。每日下班后需要對自己的工作進行總結，分析工作中的可取和失誤情況，從而提高自己。
1.3統計學方法 對兩組實習生護士進行數據總結，采用統計學軟件SPSS16.0進行統計學分析和處理，對計量資料采用方差表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
兩組計數資料就性別、年齡、學歷、工作時間等進行統計學比較，結果差異無統計學意義（P>0.05）。在實習生護士管理結束后，對兩組實習生護士就專業理論知識和操作水平進行比較，觀察組實習后顯著高于實習前及對照組實習后（P
3 討論
1992年加拿大人David教授等提出了循證醫學，隨著循證醫學的產生和發展，循證護理應運而生。所謂循證護理就是護理人員在進行護理工作時需要有計劃的護理方式，同時需要將臨床實踐理論和科研成果結論相結合，得到臨床證據，進而以后護理決策的依據。尤其是美國和歐洲各國，很多醫院的護理人員都按照循證護理觀念進行護理。1996年，英國成立了全球第一個循證護理中心。1998年，英國創辦了《循證護理》雜志。目前在我國，華西醫院和復旦大學護理學院都成立了循證護理培訓中心，為推動我國臨床護理實踐的發展做出了很大貢獻。
循證護理通過科研理論和臨床實踐相結合，其通過根據護士的自身素質和專業技能、患者的病情情況相結合起來，將得到的研究理論應用到臨床，不僅可以提高護士的專業技能，還可以提高護患滿意度。孫文娟等[1]通過對70名實習護士進行研究，平均分為觀察組和對照組，前者采用循證護理帶教模式，后者采用傳統模式帶教，經過對護士理論知識和實踐操作技能進行比較，觀察組優良率為88.57%明顯高于對照組的68.57%。
在我科的臨床研究中，實驗組的24名實習生護士在急診科實習期間使用循證護理管理方法，專業理論知識為（92.16±3.86）分，明顯高于對照組的（86.23±2.96）分；實踐操作為（93.06±3.23）分，明顯高于對照組的（84.28±3.16）分。以往對實習護士采用傳統帶教方式，帶教老師對入科護士介紹本科基本情況，完成帶教任務，對實習護士的教學比較單一，經過研究，雖然實習前后其理論知識和實踐操作水平都有提高，但是對最新的護理信息和護理理論不能及時應用到臨床，具有明顯的滯后性[2]，同時實習護士對在臨床只是被動學習，缺乏主動學習能力，缺乏臨床思考能力和創新能力。饒艷等[3]通過三甲醫院163名實習護士進行問卷調查，護士循證護理素質初步具備，臨床中要重視護士循證素質教育，優化課程。通過循證護理管理實習生，在其進入急診科時就進行培訓，使其對循證護理有基本了解，在臨床工作中結合在學校學習的護理知識，對明顯提高實習護士的整體水平，例如提高文獻檢索的能力，聯系對研究內容提出自己的問題能力，解決問題的能力，在這過程中還可鍛煉其創新能力。胡靜等[4]對2008級護士生進行調查研究指出，循證護理帶教的觀察組明顯高對傳統護理帶教的對照組，能夠提高護士生的創造能力、分析問題、解決問題的能力。循證護理還可以提高護士生評判性思維能力。劉玲只[5]對224名實習護士研究指出，循證護理可以有效提高護士生的評判性思維能力。
綜上所述，對急診實習護士施行循證護理管理可有效提高理論知識和實踐操作技能，取得滿意效果，值得臨床推廣。
參考文獻：
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[2]蔡鵬.運用教育心理學培養護理本科生在臨床實習中解決問題的能力[J].貴州醫藥，2013，37（10）：957-958.
[3]饒艷，黃麗華，張玲芝，等.實習護生循證護理素質的調查[J].中華現代護理雜志，2013，19（29）：3572-3575.
關鍵詞：高等護理 臨床教學 管理創新 臨床經驗 病情觀察
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）08（a）-0156-02
1 建立并完善逐層負責帶教管理體系
對高等臨床護理專業學生進行教學管理，需要建立一套科學完善的教管體系。護理專業學生臨床實習，涉及到的部門較多，因此，需要有統一的安排部署，建立逐層負責的帶教管理體系，防止出現無人帶頭領導和無人負責的情況，保證學生臨床實習按照既定的教學計劃進行，同時，要匹配具有相應帶領實習資質的醫生或護士進行指導，其實保障學生們的臨床實習質量。
2 做好帶教隊伍的培訓
2.1 務實理論培訓
對于帶教隊伍來說，要加強其理論培養。理論水平的高低，對他們指導的護理專業學生臨床教學水平的質量有著非常直接的影響，這就要求醫院要務實強化帶教隊伍的理論培訓。定期讓帶教隊伍進行集體學習、研討，對當代護理領域前瞻性的學術理論研究進行系統學習，結合高校、醫院、國內國外相關領域的前沿知識，進行研討分析，提高帶教隊伍自身對理論知識的掌握程度，同時還可以聘請一些院外專家、教授到醫院進行授課，強化帶教隊伍理論知識的學習。
2.2 做好技能培訓考核
高等護理臨床教學，是一項綜合性、實踐性、技能性非常強的工作，不僅對帶隊教師的專業理論知識有著很高要求，而且對其實踐技能和臨床經驗也有著非常高的要求。因此，要做好教學管理工作，要求帶隊教師不斷提升自身的臨床專業技能素質和經驗，掌握全面的臨床護理技能知識，同時醫院也要做好對帶隊教師的考核和把關。激勵并督促他們不斷提高自身的臨床實踐技能素質，這樣才能保障帶隊教師的培訓質量。
3 落實基本教育及培養
3.1 做好職業道德教育，加強醫院規章制度學習
在對護理專業學生進行臨床教學管理過程中，要做好職業道德教育，職業道德是醫務工作者必須要掌握和遵循的基本道德要求，現代社會醫患關系的處理，如果缺乏良好的職業道德，是行不通的。因此，要加強對學生們職業道德的教育，尤其是如何正確的處理醫患關系，做到貼心服務患者，在護理過程中，堅持為患者著想。另外，還要對護理專業的臨床實習學生進行醫院規章制度的學習教育，因此，這些實習學生即將進入工作崗位，提前了解并掌握醫院的規章制度，能夠更加有利于他們做好準備，建立起適合自己的工作模式。合理約束和規范自己的工作態度、待人處事行為等。
3.2 適應醫院臨床環境，做好心理調節
帶隊的教管醫生或者護士，要及時向實習的護理專業學生講解清楚醫院的基本概況，讓他們了解自己實習的環境，并對他們日常實習過程中所遇到的問題進行歸納匯總，幫助學生們盡快緩解壓抑緊張的情緒，讓他們一自然、積極、樂觀的態度進行臨床觀摩和實習。在這個過程中，可以根據學生們的熟悉程度，向他們介紹一些處理臨床護理事務的方法和技巧，讓他們在真實的情景中，鍛煉自己的護理工作能力。通過這些方法，最終的目的就是讓護理專業學生們樹立起對臨床實習的信心，相信自己能夠勝任臨床護理工作，做好心理調節和掌握處理一些棘手護理難題。
3.3 培養學生的護理禮儀，提高他們的溝通能力
護理專業學生在經過臨床實習之后，就要從事臨床護理工作。臨床護理工作，除了日常的換送藥品、打針、輸液等，更多是與醫生、患者及患者家屬之間的溝通。其中，尤其是和患者的直接溝通，需要掌握一定的禮儀，因為患者作為一個比較特殊的群體，在進行對話、溝通時要注意語氣、聲音、態度等。帶隊的教管人員，要注意培養學生的護理禮儀，將禮儀的主要內容、特點、遵循的原則等理論知識，進行全面講述，包括儀表著裝、交往舉止、溝通禮儀、公務禮儀等基本常識，使護理實習學生了解了在護理過程中提升品位修養和個人魅力的技巧。這樣才會讓實習學生在實習過程中，掌握基本的護理規范禮儀，并且提升自己的溝通能力，為今后從事護理工作，同患者建立起良好的溝通關系，打下基礎。
3.4 操作能力的培養
帶教老師首先讓護生從理論上熟悉操作程序，再通過實踐掌握。第一遍操作由帶教老師邊示范邊講解；第二遍開始由護生獨立操作，老師幫助完成。操作完畢進行講評，指出問題所在，再讓護生強化訓練。每次操作老師要做到放手不放眼，幫助他們成功，并給予鼓勵和肯定，從而增加他們的自信心和勇氣。
3.5 病情觀察能力的培養
臨床工作的特殊性在于各個病例不盡相同，病情也是瞬息萬變。因此，良好的臨床思維習慣及敏銳的觀察力是一個合格護理人員必備素質。護生剛步入臨床容易出現簡單和片面思維，有較重的依賴性。必須認識這種現象是正常的，強調“三查七對”“定時巡查”等重要操作原則及工作規程。并應根據臨床情況進行分析和指導，并且舉一反三。通過這種緊密結合臨床的訓練，使他們在積極獨立觀察和處理臨床上常見的、突發事件上學以致用，并從中認識到護理的重要性和嚴肅性。
4 采取多種形式的教學活動，提高護生綜合素質
實習醫院要定期由院內專家及外請專家進行學術講座，內容豐富，包括各種新技術、新知識、某些疾病的治療進展、溝通技巧等。加強內涵建設，培養和造就新一代既掌握中醫理論知識，又具備現代醫學知識的人才，為患者提供更優質的服務。因此，要結合醫院和臨床實習護理學生的具體情況，對實習學生安排為期2個月的系統化、規范化培訓和嚴格考核。認真準備，精心設計課程，專門在院內抽調一批知識淵博、技術過硬、經驗豐富的骨干人員組成了培訓師資隊伍，對醫療和護理人員分別進行理論知識與臨床實踐相結合的方式培訓。培訓結束進行考核，考核過關后，合格上崗。
5 評價臨床護生管理
臨床實習帶教是護生走向患者、服務社會，成為高素質護士的重要過程，在不斷總結臨床實習帶教中的經驗及教訓，以提高護士臨床實習質量，為國家、為社會培養出更多更優秀的白衣天使。通過規范化的教學管理和有的放矢的帶教，使護生盡快掌握本科專業知識和護理技術操作，能夠理論聯系實際，盡快適應護士角色。詳細向臨床實習學生們講解了不同的護理技巧，內容充實，通俗易懂，真實客觀，實操性強，開闊了臨床實習護理領域的視野，對提高護理人員介入護理水平和理念起到了積極推動作用。此外，通過后期的評價管理，激勵并調動他們學習的積極性，提高他們發現問題、分析問題和解決問題的能力，圓滿完成實習任務，在離院返校時基本符合一名準護士的標準。
參考文獻
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部分老師帶教意識淡漠，缺乏責任感，片面認為帶教是一種負擔，生怕護生出了問題要老師負責，只讓學生跑腿干雜活；而有的帶教老師在護生實習后期，認為護生有了一定的操作能力，就放手讓其獨立操作，不再親自監督指導，從而增加了差錯發生率。
①部分教師不注重護生的思維能力培養，只注重操作的能力，不能將理論與實際很好的結合起來，使護生只知道做而不知道思考。②我院各臨床帶教科室都沒有專職的帶教老師，帶教老師是在完成繁忙護理工作時兼帶教護生，為此部分教師擔心護生會出錯或覺得動作慢，凡事親自動手，使得護生動手機會減少。
專題講座和教學查房時，教師不能脫稿講解，或對專科知識及相關社會人文科學知識欠了解，不能拓展一些知識，護生聽起來感到乏味，不能調動護生聽課的積極性。
由于說話的語氣及態度的分寸把握不好，有可能打擊護生的積極性，甚至是自尊。
崗前教育培訓
為提高護生臨床實習質量，加強對護生規范化管理，在進入臨床實習前，護理部對護生進行崗前教育培訓（培訓內容：醫院規章制度、臨床實習目的、安全法律意識、職業防護等），通過培訓，使護生盡快適應醫院環境及制度，更清楚臨床實習目的，同時加深護生對護理工作認識，以增強實習的信心。
按帶教計劃實施帶教
臨床科室帶教分三階段，第一階段，做好入科宣教，首先由護士長介紹病區環境及各項規章制度，把護生介紹給每位帶教老師，讓護生有一種被尊重、被接納的感覺。第二階段，重點要求護生是掌握疾病的常規護理及技能操作，護患關系溝通的技巧及專科疾病知識健康指導；第三階段，指導護生運用護理程序書寫完整的護理病歷，并嚴格完成出科的理論及操作考核。
提高教師的自身素質和業務水平
①帶教老師是護生臨床實習的啟蒙者和指導者，一言一行都會對護生起到潛移默化的作用，對護生以后的工作都會產生巨大影響。這就要求帶教老師在思想上對護理工作要有正確的認識，才能更好地引導護生樹立正確的護理價值觀，同時還應具有扎實的理論基礎和豐富的實踐經驗，高度的敬業精神和責任心。②對帶教老師進行考核。進行不定期考核，加強專業知識的學習，規范操作程序，掌握新知識、新方法、新技能及相關社會人文科學，不斷完善自己。③提高帶教老師授課效果。每周進行科內小講課，內容為（專科疾病相關知識及護理、護理新知識、新技能等)；也可因病施教，針對現有的病例進行講課，做到理論聯系實際，要求進行多媒體授課，并與護生做到有效的互動，以提高護生的參與性和學習興趣。
改進教學方式
1)帶教過程中善于總結總結護生存在的問題，總結自身存在的問題，并對存在的問題進行改進。我院通過定期舉辦帶教老師教學會議，讓帶教經驗好的老師介紹教學經驗，以提高帶教老師的帶教水平；同時護理部在護生臨床實習結束時召開護生座談會，收集護生對教學工作的意見和建議，不斷改進教學方法。
2)根據護生個體差異、因人施教對護生的生理、心理、社會狀況有所了解，發現護生優缺點，并針對不同層次、不同階段的護生做到因人施教，對基礎好的護生嚴格要求，對落后者不斷鼓勵。
3)運用靈活多樣的教學法將自己在工作中成功的經驗傳授給護生即經驗教學法；同時用啟發、引導、探討、鼓勵等方式可激發護生尋求信息的責任感，培養護生的綜合分析能力，發揮護生的主觀能動性。
4)注重護生分析、思維能力的培養我院通過開展人人參與式護理教學查房，能有效地幫助護生將所學理論貫穿于護理實踐中，培養了護生發現問題、分析問題的能力。莫選菊[1]認為，人人參與式護理查房是實習護生在短暫的臨床實習階段將理論與臨床實踐相結合的重要途徑，是培養護生對病例進行綜合分析，運用評判性思維去觀察、評估、推斷、計劃、評價的重要手段。
5)為減少教學與工作的矛盾，帶教老師在承擔帶教工作時，盡量以教學工作為主，減少日常護理工作，這樣才能更好帶教。
提高護生素質修養
鼓勵護生通過自學、函授等途徑繼續學習，在提高護理知識水平同時，使其對護理專業的內涵有更深層次的認識，這樣才能提高對自身職業的認同感。
引導護生做好基礎護理
向護生強調基礎護理的重要性，可以密切觀察病情，獲取更多臨床資料，為醫生提供治療依據。
加強與護生溝通的能力
帶教老師應以溫和的態度、風趣的解說等方式與護生很好的交流，增強說話的感染力、親和力，使雙方處于愉悅的心境。
臨床教與學雙評節制的運行
