發布時間：2023-03-10 14:53:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的行政實習報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
在企事業單位的辦公室學習處理日常的行政事務，熟悉整個企事業單位工作的過程，通過實踐學習，使所學理論知識得到驗證，培養靈活運用書本知識的能力，并且學到許多書本上學不到的東西，增長和擴充知識面，增加對社會的接觸，為在畢業后能快速地融入社會打下基礎。
二、實習時間
三、實習單位
四、實習內容
實習剛開始時，我的指導教師根據我的專業特點，給我分配了辦公室日常工作以及初步學習會計實踐。從學校到社會的大環境的轉變，身邊接觸的人也完全換了角色，老師變成老板，同學變成同事，相處之道完全不同。
在這巨大的轉變中，我們可能彷徨，迷茫，無法馬上適應新的環境。我們也許看不慣企業之間殘酷的競爭，無法忍受同事之間漠不關心的眼神和言語。
很多時候覺得自己沒有受到領導重用，所干的只是一些無關重要的雜活。我們應該從小事做起，一步一個腳印，逐步積累起經驗。“在大學里學的不是知識，而是一種叫做自學的能力”。參加工作后才能深刻體會這句話的含義，除了英語和計算機操作外，課本上學的理論知識用到的很少很少。我負責的辦公室工作，平時在工作只是打打電話處理文件，幾乎沒用上自己所學的專業知識。
就連以前學過的會計基礎知識也不能很好的應用。在這個信息爆炸的時代，知識更新太快，靠原有的一點知識肯定是不行的。我們必須在工作中勤于動手。
由于現在還住校，所以每天7點不到就得起床去擠公交車，就算再寒冷再差的天氣，只要不是周末，都得去上班，我們必須克制自己，不能隨心所欲地不想上班就不來，而在學校可以睡睡懶覺，實在不想上課的時候可以逃課，自由許多。
每日重復單調繁瑣的工作，時間久了容易厭倦。象我就是每天就是坐著對著電腦打打字，顯得枯燥乏味。但是工作簡單也不能馬虎，必須具備堅忍不拔的個性，遭遇挫折時絕不能就此放棄，犯錯遭領導。
相關法律知識
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五、實習體會
踏上社會，我們與形形的人打交道。由于存在著利益關系，又工作繁忙，很多時候同事不會象同學一樣對你噓寒問暖。而有些同事表面笑臉相迎，背地里卻勾心斗角不擇手段，踩著別人的肩膀不斷地往上爬，因此剛出校門的我們很多時候無法適應。
影響一個人的工作態度。每天只是在等待著下班，早點回去陪家人。生病時的輕輕一句慰問，都有助于營造一個齊樂融融的工作環境。
心情好，大家工作開心，效率高。在電視上不止一次的看到職場的險惡，公司里同事之間的是非，我想我能做的就是“多工作，少閑話”。且在離畢業走人僅剩的幾個月，更加珍惜與同學之間的相處。
我是學管理的，在書本上學過很多套經典管理理論，似乎通俗易懂，但從未付諸實踐過，即使在辦公室中也很難處理一些令人措手不及的事情。
紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。讀萬卷書，行萬里路。也說過要知道梨子的味道就應該去嘗一嘗梨子。在本次實習中，我積極協助各位老師工作，抓住一切機會鍛煉自己，在實踐中去感受，體會，理解和運用所學知識。二十多個日出日落的時光中，我大概參加了以下的實習活動。
(二)文件建檔
實習期間老師有大批文件需要整理建檔，而此時又遇到創衛，他們都忙的不亦樂乎，于是我主動和勇敢的承擔起了整理那大批文件的任務。整理文件看似小事，也有很多學問。數量浩瀚，排序，裝訂，拆圖釘，編碼都能學到很多書本永遠無法體會的知識。
(三)數據統計和整理
在二十多天的普查中，我得到了大量第一手的可靠資料。為了盡快讓這些冗雜的數據轉化為協助老師們決策的有力材料，我又迅速對數據進行了統計分析，得出了一些很有價值的結論。
(四)打文件和打印復印文件
辦公室總是有大量的文字需要處理，一般遇到這種事情，我就主動代勞。或許是qq聊的比較多，終于發現收益，在辦公室時迅速幫老師們打了很多東西，為他們減輕了很多負擔，心里真的很高興。除打文件之外，就是打印和復印文件了。在實習期間一般所有文件的打印和復印都是我處理。
(五)輕松辦公室大環境
老師們個個都精明能干，而且兢兢業業，讓人敬佩之情油然而生。但他們大都對電腦的熟悉程度大都沒有我們在校學生高。到辦公室后我發現他們的電子資源都很齊全，但利用的程度不是很高，特別是他們工作繁忙，對如何利用電腦來休息和放松自己，如何提高工作效率做的不夠。與是我在極其謙虛的情況下，本著把他們看成自己的叔叔阿姨的情況下，給他們每個人的電腦裝了不少游戲，下載了很多圖片，音樂，視頻節目以及小說等。這樣做得到了老師們的熱烈歡迎，也大大放松了辦公室的氣氛，甚至可以說促進了老師們之間本身的融洽。
(六)給老師做通訊錄數據庫
實習時發現老師有一個電話本，大概從零六年開始到現在各種時期的電話都有，本很厚，在查找需要的電話本時很不方便，特別是在情況緊急的時候還會耽誤重要事情。與是我用學習的數據庫技術給她把所有的通訊資料都保存到數據庫里，這樣查找方便，還可以和其他老師共享，以后更新也非常容易。
(七)其他瑣碎小事
一滴水可以折射出太陽的光芒，半小時蘊藏著永恒，一粒沙包含著千千大千世界。同樣，處處留心都是學問。在實習期間我還做過其他很多事情，也留下了深刻印象，學到了很多東西。比如早晨剛來時開電腦，開空調，開窗戶，澆花，燒開水，整理前一天報紙，給老師們收拾桌面等等很多事情。這些雖然是小事，但一屋不掃何以掃天下？在做每一件事時我都戰戰兢兢，謹慎小心的去做好，用海爾張總裁的話說是如履薄冰。人間萬事，白駒過隙。實習的流光好似花開剎那，轉瞬即逝。嫣然歲月，今朝回首，經驗教訓一目了然。
1、正確對待挫折
實習中遇到很多不順利的事情，何去何從？真的男人選擇當英雄，而懦夫則選擇當狗熊。古曰“天降大任于斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，增益其所不能。”經過實習進一步明白遇到挫折時應進行冷靜分析，從客觀、主觀、目標、環境、條件等方面，找出受挫的原因，采取有效的補救措施。樹立一個辯證的挫折觀，經常保持自信和樂觀的態度。認識到正是挫折和教訓才使自己變得聰明和成熟，正是失敗本身才最終造就了成功。學會了自我寬慰，能容忍挫折，要心懷坦蕩，情緒樂觀，發奮圖強。善于化壓力為動力，改變內心的壓抑狀態，以求身心的輕松，重新爭取成功，從而讓目光面向未來。
2、更加重視實踐
實行時發現了一個良好的生活習慣對于到機關工作多么重要，因為實習期間體會了；實習時德高望重的郭處長語重心長的給我講了很多道理，讓我很多疑惑瞬間消散，因為他實踐豐富，有經歷的人說話就是如洪鐘大呂；上班時發現公交線路的車數和站點設計不盡合理，想相關負責人肯定也是很聰慧能干的，卻如此貽笑大方，一定是早就有私家車了，再也不坐公交——很多問題不實踐很難發現。
3、處理一系列人際關系的技巧
（1）注意領導的指示,認真領悟其中的意思.要認真仔細的領會判斷,學會察言觀色.同時面對多個領導時更要注意保持平衡,要不偏不倚.對領導要熱情,要多關心領導.
（2）做好自己的本職工作最重要,一般情況下最好不要管閑事.
（3）對工作認真負責,對領導熱情外,對來訪人員也要好,要一視同仁.對領導熱情是為了自己,對其他人好是為了良心和生命的意義.如果一味逢迎拍馬,時間長了不僅別人討厭,自己都覺得自己惡心.
（4）不要貪小便宜..
（5）要熱情大方,要處理好和同事關系，那對于自己工作的開展非常重要,甚至比和領導的關系更
(八）對秘書工作的認識
我雖然在學生處,但主要是協助老師工作,可以算是半個秘書.在實習中我認識到秘書工作如下的一些特點或者說要求.
1、要有充分的政策依據和事實依據。
2、要有準確性，
3、要雷厲風行。
（九）對心態的調整
實習中除了遇到挫折外，很多時候也覺得工作不過如此，這種時候更要謙虛謹慎，虛懷若谷；實習中有時候覺得懷才不遇，比如我剛去檢查市政設施時，內心深處還是充滿了委屈，但后來調整心態，把工作當成快樂的事情，結果做的很好，學到很多東西，也在內心深處明白了很多深刻的道理；遇到事情時不要激動，要仔細分析沉住氣，心態非常重要，實習時遇到王局長被記者威脅的事情說明了很多事的復雜，如果沒有調查清楚之前就高談闊論，肯定會成為笑柄；總之，不管什么事情，認真去做，堅持去做好，最終都會有收獲的。
（十一）自學能力的重要
在實習中認識到很多自己的不足。剛開始一段時間對一些工作感到無從下手,茫然不知所措.紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。一方面是因為自己以前從來沒有實踐過，不會運用。但漸漸認識到還有一個重要原因是“在大學里學的不是知識，而是一種叫做自學的能力”。除了英語和計算機操作，課本上學的理論知識用到的非常少。在這個信息爆炸的時代，知識更新太快，靠原有的一點知識肯定是不行的。必須在工作中勤于動手動腦慢慢琢磨，不斷學習不斷積累。遇到不懂的地方，自己先想方設法解決，實在不行則虛心請教他人，沒有自學能力的人遲早要被企業和社會所淘汰！
人事處：
主題詞：保密、辦公設備、電話、招聘
案例分析：
保密：人事處的電腦里，保留著整個同濟醫院從業人員3731人和其他人員總計4677人的詳細資料。這些東西，是需要保密的。一開始，雖然學院的老師曾經說過我們要有保密意識，可是剛剛上班，肯定不會放太多心思在上面。于是，第一天，我開著人事數據庫查找東西的時候，人事科的楊科長在我身邊看了很久，我完全沒有在意。于是，我被批評了，因為我的保密意識不夠強。如果含有機密資料的文件是打開的，旁邊有人的情況下，應馬上停止手上的工作，并且將文件關閉或者最小話，防止對方看到機密資料。我一邊點頭一邊想，果然，我還是太大意了。下午，另一位李科長又對我進行了另一番教育。內容也是和保密相關。因為工資、獎金、人員選配等問題一般都是人事處得到消息比較早，我在辦公室里肯定也會得到一些信息，這些信息，是不可以告訴外人的，如果一旦因為沒有把好“嘴”關而出了什么問題，就不好辦了。
的確，無論在哪個地方工作，都是有些信息只限內部人員知道的，保密意識強一些，嘴巴緊一些，什么時候都不會出錯。
辦公設備：這里的辦公設備，主要是指打印機和復印機。雖說現在的操作越來越傻瓜了，但是，真正用起來的時候，那些個按鈕，那些個符號，絕對會把你整暈。第一次使用，我就被狠狠的教育了一頓，絕對不可以輕視這些機器。僅僅因為a3 、a4一個小的按鈕的差錯，我浪費掉了兩張白紙。而且不得不求助于剛剛教給我怎么使用的老師。
電話：電話是接電話和打電話，我在辦公室里最重要的一項工作，就是接打電話，很平常的工作，卻有很多細節需要注意。首先，接電話的時候，要先自報家門，不要等對訪問，這是一個禮貌問題，畢竟這不是私人電話，因為接近年關，而且是招聘高峰期，有很多，對待這些人，一定要耐心，有不懂的問題，一定要及時問老師，不要想當然的回答，而且在這個過程中，自己的知識也得到了增長，對于找領導的電話，要問清楚是找哪個老師，以及大概是哪方面的事情，然后詢問領導的意見，是否接聽。打電話么，肯定首先也是自我介紹，然后注意自己的語氣，要盡量精簡話語，而且不要漏掉要點。
當然，這都是我的一些小經驗，肯定其中還有很多不足的地方。
招聘：我負責的招聘工作，其實就是簡歷的搜集分類，協議書的存放等一些比較瑣碎的問題。活雖然雜，但很能學到東西，比如在搜集簡歷的時候，我就發現了自己以后制作簡歷應該考慮到哪些問題。比如，一定要在比較顯眼的位置寫上求職意向，方便管理人員工作，而且，要注意簡歷的優美程度，雖然不要很奢華，但是，最起碼看起來干干凈凈的，紙張也最好選擇好一點。要讓看你簡歷的人覺得舒服。簡歷的言辭不要太夸張，盡量務實，用事實說話最能打動人心，盡量參加活動多一些，證書多一些，如果有科研成果會更好些，當然，這個也和你要投簡歷的單位性質有關。也就是說，投簡歷之前的對于求職單位的準備工作要做充足。
院長辦公室：
關鍵詞：繁忙，管理
在院辦只有短短兩天的實習，就被黃老師推薦到醫管所了。時間雖然很短，但還是感觸良多。畢竟是三甲醫院的院長辦公室，忙碌是肯定的，但一切看起來都很有序。
忙碌：院辦負責的事情相當多，首先，因為院長辦公室的章子和同濟醫院的章子都在這，所以，很多時候光蓋章子就是很龐大的一個工程。院長辦公室還是一個比較初始的院長秘書，并且有些病人的投訴也會直接到院辦來，所以，在工作的高峰期，甚至可以看到一個老師同時在負責幾件事情，電話響了又響，各種會議的安排也緊跟其后。這真的是一個很繁忙，但是讓人感覺很有活力的地方。
管理：負責我的實習工作的黃老師，是一個很認真也很熱心的人。對于我一個本科生的實習工作，他相當正式的對待。剛剛報道就給我丟了一道小測驗，讓我在辦公室里找自己應該坐的位子，險險過關后，我還沒來得及喘口氣，新的任務便接踵而來，而且，黃老師會非常認真的告訴你的錯誤在哪，以及他認為的應該如何改進。而且黃老師非常熱情的找了本《如何做好領導的秘書》讓我學習，書是以前的舊書，但里面的東西相當有用，尤其是如何處理文件以及常用文書的寫作，讓我受益匪淺。大概是看我看書還看得住，又得知了我已經參加了考研，網頁構架做的也還可以，黃老師決定把我推薦到醫院管理辦公室。雖然有些不舍，書也還沒有看完，但我相信，黃老師這樣安排，一定是有自己的道理的，而且，多見識一下醫院的各個科室，對我來說也是一個難得的學習機會。
醫院管理研究所
關鍵詞：認真，jci，襄樊會議，調研
在財務部，主要負責帳單和憑證的核對，對金碟K3財務系統也有一定的接觸。采購部方面，負責ISO環境認證體系的建立。主要跟公司的供應商進行溝通，調查了解他們提供的產品(原料)是否符合環保標準，并負責環保協議的簽訂。
工作表現與收獲
在實習期間，嚴格遵守公司的規章制度，積極投入到工作中，做到了自覺、自律、自學、自新。自己雖是實習，但我以對正式員工的要求來要求自己。自覺遵守考勤、辦公管理等規定。堅守奎奎人守則，從小事做起，從身邊的事情做起，嚴于律己。
我不是學財會專業的，在財務部實習有一定的困難。但我做到了“心態歸零”，通過自學、請教等方式努力學習財務知識，提高了自己的工作能力和服務水平，養成了持續“工作+學習”的意識。
在奎奎的最大收獲在于體驗到了其獨特的企業文化。奎奎那種“創造顧客、貼近顧客、服務顧客、感動顧客”的經營思想，那種“先學做人，后學做事”的理念，使我深深認識到企業管理不僅是一門科學，更是一種文化。文化是企業的靈魂，是企業核心競爭力所在。
自身存在問題
第一 自己的財務知識有限，而同事們的工作繁忙。不能經常請教他們，以至很難對公司作出較大的貢獻。
第二 自己身兼兩職，隸屬于兩個部門。有時不能很好的區分工作的主次輕重，工作效率不是特別高。
第三 缺乏協調的技巧。因為身受“雙重領導”，財務部與采購部同時需要我的情況時有發生。而我未能提出解決問題的方法，只是等兩位經理協調后才開展工作。
第四 未能積極地與公司高層溝通。常務副總曾對我一個行政管理專業畢業的學生到財務部工作表示關注，“雙重領導”也不時發生小矛盾。但自己沒有主動地與公司高層接觸溝通，解決存在的實際問題。
除了收獲、看見自身不足外，也憑借較扎實的理論基礎，發現了公司存在的一些不足：
第一 招聘錄用不是非常規范。在體育中心的招聘現場，我遞交簡歷說明應聘人力資源職位后，招聘人員互相交流“素質不錯，不能做人力資源管理，其他職位也行。”而未問我是否愿意服從調配，感覺自己沒受到尊重。一百多人參加了復試，復試很簡單就是“一分鐘自我介紹”，然后追問一兩個問題。這樣很可能導致能力強但缺乏面試技巧者被篩選出去，或沒能力但熟練掌握面試技巧者進入公司。不管出現哪種情況，對公司來說都是個損失。我曾參加過國家公務員面試，雖未能成功，但我比較心服，我覺的結構化面試是比較公平有效的。
第二 培訓機制有待完善。為期一個星期的封閉式培訓，感覺就像是在渡假。培訓講師大多是市場上很出色的人員，但上起課來明顯力不從心。紀律比較松散，缺少激勵士氣的課程，未能形成一套規范的培訓體系。我曾經在某保險公司接受兩個月的培訓，覺得保險公司培訓課程的設置，培訓的方法都值得其他公司(尤其是銷售服務型的公司)效仿。
第三 人力資源戰略似乎不符現代管理理念。奎奎每個月都開一個培訓班，招聘大量的人員。與此同時，每個月都有大量的員工流失。我深信留住一個老員工的成本要比招聘一個新員工的成本低的多。企業應該想辦法留住人才，而不是不斷地補充人員。
根據《行政單位國有資產管理暫行辦法》 （財政部令第35 號）、《事業單位國有資產管理暫行辦法》 （財政部令第 36號）和《行政事業單位國有資產報告制度》等有關規定，現對我單位本年度資產占有、使用、變動以及管理情況等分析報告如下：
一、單位基本情況
XX縣商務局為縣政府工作部門， 行政單位。
商務局部門獨立編制機構三個，分別為 XX縣商務局（行政） 、XX商務局綜合執法大隊（全額事業） 、XX 縣流通行業管理辦公室（自收自支）；
其中 XX商務局共設 5 個內設機構， 分別為辦公室、商貿服務管理科、對外經濟貿易科、電子商務和信息化科、市場體系建設科、投資服務科、市場只秩序科、糧食流通管理科。獨立核算機構一個。商務局行政編制人數 人，其中包括機關工勤 人，實有人數 人，其中包括機關工勤 人；
全額事業費編制人數為 人，實有人數為 人；
自收自支編制人數為 人，實有人數為 人。商務局執行行政單位會計制度，財務隸屬關系為一級單位，預算編碼為 。我單位嚴格執行財政預算，大力壓縮一般性支出，加強非稅收入管理，切實加強資金監督管理。
二、資產情況分析
（一）結合預算收支、債務以及資產盤點情況分析資產總量、分布、構成、變動情況。
截止到 2017 年 12 月 31 日，我單位固定資產總額為 元，
1、房屋及構筑物，賬面價值 元。其中包括商務局行政辦公樓及其附屬，建筑面積 平方米，賬面價值元；
水井，賬面價值 元，供暖設備簡易房，賬面價值 元。
2、通用設備，賬面價值 元，其中包括汽車輛，賬面價值 元。
3、專用設備，變壓器，賬面價值 元。
4、家具、用具，賬面價值為 元。
5、無形資產土地，賬面價值 元。
與 2015 年資產總額比較， 2016 年新增資產價值 元，為購買冰箱及佳能照相攝像一體機辦公用品。
（二）分析本單位主要資產的配置、使用、處置等情況。
1、資產配置。
嚴格執行法律、法規和有關規章制度，配置資產與單位濾芯職能相適應，科學合理配置，優化資產結構，勤儉節約，從嚴控制，資產配置與財力和預算管理相結合。
2、資產使用。
建立健全國有資產使用管理制度，規范國有資產使用行為，充分發揮國有資產的使用效益，防治國有資產流失。出租出借國有資產，所形成的收入繳入國庫，“收支兩條線”管理。
3、資產處置。
國有資產處置履行審批手續，未經審批不得處置。國有資產處置遵循公開、公平、公正原則。國有資產處置收入屬國家所有，收入上繳國庫，實行“收支兩條線”管理。
（三）分析本單位利用國有資產對外投資、 出租出借或處置國有資產取得的收益情況。現階段我單位不存在國有資產對外投資、出租出借及處置國有資產取得收益的情況。國有資產對外投資、出租出借或處置國有資產取得的收益收益應繳入國庫，實行“收支兩條線”管理，支出按照履行職能由財政部門統籌安排。
（四）分析本單位利用資產履行職能的情況。截止到 2017 年 12 月 31 日，我單位固定資產總額為元。其中包括
1、土地、房屋及構筑物、變壓器賬面價值總額為 ；
根據 XX 縣委縣政府機構改革有關規定和要求，XXXX年 10 月設置 XX縣商務局。原辦公場所在縣政府，隨著單位逐步發展，人員配置增加，辦公區域整體區域緊張，為更好地發揮各項職能， 配合政府做好各項工作， 為了適應形勢下辦公需要， 保證機關工作正常開展， 建造辦公樓及其附屬。
2、通用設備賬面價值 元，這些辦公用具的購買主要是為了日常工作各類文檔編輯、 表格處理、 記錄日常執法現場、做好各項會議照片資料留存做好宣傳工作。
3、家具、用具賬面價值 元。購買各類辦公家具主要是為了各類文件、票據、資料的存放， 給單位職工創造良好辦公環境和條件，確保相關辦公的順利進行。
三、資產管理工作的成效及經驗
（一）資產管理體制和制度建設方面。規范和加強我單位國有資產管理，維護國有資產的安全和完整，合理配置國有資產，提高資產使用效益，推進資產管理與預算管理、財務管理相結合。嚴格落實執行《行政單位國有資產管理暫行辦法》 （財政部令 35 號）、規定，建立健全本單位的國有資產管理制度，明確崗位責任，落實資產管理責任，建立完善資產驗收、領用、使用、保管和維護等內部管理流程。
（二）運行機制和管理方式方面。
1、及時進行賬務處理。
一是對各單位對新購置的固定資產，嚴格按照《XX縣行政事業單位國有資產配置實施細則》要求，在辦理采購資金支付前，先辦理相關的資產配置報批手續。二是對已經批準報廢的固定資產及時進行賬面處理。三是對于接受捐贈的固定資產，按規定作為本單位固定資產及時登記入賬。四是及時與財務人員對賬，確保資產賬與財務賬相符，防止資產管理和財務管理脫節。
2、日常管理 。按照財政部行政單位國有資產管理暫行辦法》（財政部令 35 號）和《 XX縣行政事業單位國有資產配置實施細則》（定政財【 2016】11 號）規定，對實物資產定期進行清查盤點，做到賬賬、賬卡、賬實相符。對符合報廢條件的資產及時進行處置，并對資產丟失、毀損等情況實行責任追究制度，確保國有資產安全完整。3、按規定程序審批使用資產。
一是出租、出借房屋，嚴格按照國有資產管理的有關規定，履行報批手續。未經財政部門審批，不得對外出租、出借固定資產。二是各單位國有資產收益應按照國有資產管理的有關辦法，實行“收支兩條線”管理，所形成收入應繳入國庫，納入一般預算管理。三是對資產處置事項，按照國有資產管理有關規定的權限和程序，嚴格履行報批手續。未經批準，不得隨意處置國有資產。
（三）信息化建設方面。
1. 按照編制管理部門的“三定”方案，對資產管理信息系統“輔助功能”模塊中相關信息逐項填寫，確保基礎信息真實、準確、完整。
2、資產管理人員及時通過資產管理信息系統的“配置管理”、“使用管理”、“處置管理”模塊進行錄入操作，確保單位資產存量數據的準確性。
3、出租、出借固定資產應先通過資產管理信息系統 “使用管理”模塊的“資產出租” ，真實完整填寫資產使用申請，按照資產使用審批流程進行備案登記。
四、資產管理工作存在的問題及原因分析
（一）管理體制方面存在的問題及原因。國有資產產權管理意識淡薄，在賬房屋雖然已作固定資產入賬處理，但未及時辦理產權手續，權屬不清晰。接下來我單位將對未確權的房屋等資產進行全面梳理，認真查找相關資料，盡快辦理房屋產權證。
（二）運行機制方面存在的問題及原因， 特別是資產管理與預算管理相結合方面存在的問題及原因。在資產運行機制方面，我單位嚴格按照國有資產管理和有關財務管理、會計管理相關制度規定，遵循資產管理與預算管理相結合的原則對資產進行管理，但目前資產管理內部控制體系還不夠完善，資產管理和預算管理還不能緊密的結合，導致資產管理和財務管理有脫節的現象。
（三）管理方式和工作流程方面的問題及原因。對到達報廢期限無法使用的資產不及時進行清理、處置，占用了單位存量資產指標，影響了單位的資產購置。
五、加強資產管理工作的建議
一、進一步提高對加強單位國有資產管理工作重要性的認識。行政事業單位國有資產是國有資產的重要組成部分，是行政事業單位履行職能、發揮作用的物質基礎，是國家政權建設的物質保證。加強行政事業單位國有資產管理，對于健全國有資產管理制度，完善公共財政體制，優化政府資源配置，提高資產使用效率，降低行政事業運行成本，理順收入分配關系，加強黨風廉政建設，促進社會事業發展具有重要的現實意義。
二、明確單位國有資產管理的目標和原則
1、堅持資產管理與預算管理相結合。預算管理是從源頭上控制資產形成、優化資源配置、提高資產使用績效的有效手段；
資產管理是預算管理的一項基礎性工作，有效開展資產管理工作，及時提供準確、完整的資產統計報告和相關數據資料，有利于深化部門預算改革，科學編制預算。堅持資產管理與預算管理相結合，通過完善資產配置標準，嚴格資產配置程序，進一步深化部門預算改革，促進資產的公平配置和有效使用，實現預算管理精細化、科學化。
2、堅持資產管理與財務管理相結合。資產管理是財務管理的重要內容，行政事業財務規則對資產管理有著明確的規定。堅持資產管理與財務管理相結合，有利于強化財務管理，提高財務管理水平；
也有利于明晰各類資產賬目，嚴格各項資產的財務核算，如實反映資產存量和結構狀況，加強資產的監督管理，使之合理配置和有效使用。
3、堅持實物管理與價值管理相結合。實物管理與價值管理是資產管理工作的兩個方面，實物管理是從資產的購置、使用、處置等環節對資產實施管理和維護；
價值管理是以貨幣形式反映單位占有、使用資源的規模、數量。堅持實物管理與價值管理相結合，做到賬實相符，有利于確保國有資產的安全、完整，發揮國有資產使用的最大效益。
三、有效規范單位國有資產的日常管理
國有資產管理涉及配置、使用和處置等環節，關鍵要把住幾個關口：一要嚴把資產入口關。要堅持資產管理與預算管理、財務管理、價值管理相結合，資產配置要與單位履行職能相匹配，通過加強資產的存量管理和增量配置管理，實現資產優化配置，逐步解決部門之間資產占有不均等問題。對有規定配置標準的資產，結合單位的存量資產狀況，統一按標準配置；
對沒有規定配置標準的，要厲行節約，從嚴控制，并通過盤活存量資產、加強存量資產調控等辦法加以解決，原則上不重新購置。二要嚴把資產使用關。以保障國有資產安全完整，提高資產使用效率為重點，落實資產管理責任制，明確資產購置、驗收、保管、使用、維護等內部流程和崗位職責， 定期清查資產， 做到賬實相符、 賬賬相符、賬卡相符，切實改變“重購置、輕管理”的現狀。對經批準用于出租、出借、對外投資、擔保的資產要建立監督管理制度，實行專項管理，防止國有資產流失。三要嚴把資產出口關。資產處置要按規定報經同級財政部門批準，未經報批不得自行處置。
經批準處置的國有資產， 要按照“公開、 公平、公正”的原則，通過拍賣、招投標等市場競價方式處置，提高資產處置的透明度，實現國有資產處置的“陽光操作” 。規范收益管理。國有資產收益是財政預算收入的重要組成部分，加強國有資產收益管理是資產管理的重要工作。各級財政部門要加強對國有資產收益的監督管理，行政事業單位處置國有資產取得的收益、行政單位出租、出借國有資產取得的收入，要按照政府非稅收入的管理規定實行收支兩條線管理；
對事業單位出租、出借、擔保所取得的國有資產有償使用收入和對外投資收益，要納入單位部門預算統一管理。
（一）實習前階段的情況
實習的前半階段，所在的部門是儲匯營業處。通過營業員指導和講授相關業務知識及業務操作技能，同時在營業員的教導下，進行實際業務的操作，逐漸熟悉郵政儲蓄系統，基本上能夠獨立完成日常的儲蓄業務。尤其在點鈔、捆鈔技能的掌握方面取得了明顯的進步。
1.了解熟悉郵政儲蓄系統
在進行營業前臺工作的操作之前，首先必須熟悉整個郵政儲匯的操作系統，目前使用的是統一版本[1]。剛開始實習時，熟記主交易菜單的交易碼，特別是日常的交易代碼，如：活期存取款代碼是010102、010103；卡存取款的代碼是020101、020104；現金轉帳代碼是010701；帳戶到帳戶轉帳代碼是010702等等。
2.營業窗口的實際操作
在熟悉了操作系統之后，我就開始進行實際操作了。起初在營業員的隨身指導中，慢慢地進行操作。我所在營業處采用的是柜員制交易操作，即每一筆交易都是由營業員單人單獨完成的，操作過程必須十分謹慎，注意操作流程的規范。當收到來自客戶的現金時，必須將鈔票“正反”兩面過機鑒別并計數，確認無誤后方可入柜，在相應的憑單上加蓋“現金訖”，接著再進行數據的錄入、打印單據等。而支付客戶現金時，必須手工點鈔與機器點鈔兩項步驟相結合，缺一不可。手工點鈔的作用在于防止鈔票粘合過機時無法完全分開。對于整捆的鈔票拆封過機清點后方可支付。另外，在支付前必須詢問一下客戶“請問您支取多少”，再次核對金額。
3.點、捆鈔技能的鍛煉
“點鈔”是銀行柜員的基本技能之一。坐姿、手勢及鈔票的擺放角度，指法、手指間作用力度和雙手的協調能力等等，這些都是要通過一番刻苦鍛煉才能掌握的技能。“捆鈔”中指法的運用是關鍵，一把鈔票抓在手中，用拇指按于中間使其凹出弧狀來，另一只手用捆鈔帶貼著外沿用力拉緊，繞兩圈后反扣住原來的帶也纏兩圈，最后將整捆鈔票壓平，這樣就可以牢牢地捆住一把鈔票了。
4.中間業務
在營業實習期間，我還涉獵到了郵政儲蓄中間業務中的兩項，一項是財政工資、養老保險；另一項是收繳電話費。前項跟一般的窗口服務差別不大。相關員工開立活期結算帳戶要根據所在企業、單位的工資清單，其帳戶余額等于工資款。社會養老保險則根據其保障號開立帳戶，員工可憑存折直接到窗口支取。后一項則要到電信的營業處去收取，大概每日下午5：00左右，帶齊準備好的繳費單據，加蓋日戳、私章。與電信方財會人員當面清點款項金額，對方確認、加蓋印章，并撕下相應的收據聯交于電信方保存。
（二）實習后階段的情況
實習的后半階段，所在的部門是儲匯局綜合部，實習的崗位有：事后監督和實時監控。事后監督是對營業處及個網點的交易進行嚴格把關，是一項繁瑣的“校對”工作，它意義重大——尤其體現在對潛在風險（如大額支付、可疑支付等）進行全面地、系統地監督。相比之下，實時監控則體現出了防范風險的“時效性”。充分運用日常交易預警系統，可以及時發現重大風險并盡快排除風險。
1.事后監督的操作
起初到綜合部，我實習的崗位是事后監督，主要是基本業務的監督。先按每日營業軋帳單上登記的各類基本業務的交易總筆數、總金額分別與原始憑證進行校對，確認無誤后，接著按照原始憑證的任意順序，逐筆輸入憑證打印的交易流水號和客戶填寫的交易金額，系統自動核對兩項內容，回顯交易流水中的其他內容。如果發現了不相符的情況，則手工聯動登記差錯。
2.監督大額可疑支付及反洗錢系統的操作
對可疑支付交易的參數規定是：一日累計取款超過50萬元；單個帳戶10天內集中（一次性）轉入金額超過100萬元并超過3次分散轉（取）出。單個帳戶10天內累計現金支付超200萬元，清戶前10天發生過200萬元現金收付。反洗錢系統是全國銀行系統統一版本，啟用之后，將相關的參數輸入，之后由專業人員進行等級評定，在兩日之內匯報上一級管理部門。
【關鍵詞】土建試驗室；HAF003；質量保證；有效性；途徑。
1 前言
山東海陽核電廠位于山東省膠東半島海陽市留格莊鎮，距海陽市區25公里，臨海而建。核電廠遠景規劃裝機容量為8臺125萬千瓦發電機組，目前在建一期工程為兩臺機組。該機組是由美國西屋公司設計的第三代AP1000非能動核電堆型，是一種安全、經濟和最具有發展前途的核電技術。中國水電三局有限公司勘測設計研究院是山東海陽核電廠一期工程唯一的土建試驗室承包運行單位，負責包括核島、常規島、海工和BOP工程在內的所有的土建工程檢測工作。
由于核電站工程所具有的特殊性，社會大眾對其安全性的敏感程度，都要求其工程從建設規劃、設計、工程建設及運營各階段必須以“安全第一”理念為導向，開展各項工作。國家因此頒布了《核電廠質量保證安全規定》（HAF003）等包括一個法規和10個導則（以下簡稱HAF003），以保證核電廠的安全。工程建設期間，強制要求建設單位和各建設承包單位都必須依照HAF003法規規定，建立核質量保證體系（以下簡稱質保體系或體系）。建設單位應從工程的全局高度建立周密完善的質保體系，各建設承包單位作為該體系的分支，分別建立各自的質保體系，并接受其監督檢查。
質保體系“有與無”不是質保體系的最終目的，其最終目的是保證產出成果是否是“安全”及“安全”的可靠程度。為達到該目的，這必須要求體系能夠持續“有效性”發揮作用，并能通過不段得持續改進逐步提高。
2 質量保證體系“有效性”基本特征。
2.1 體系的目標明確；
目標是核質保體系的核心工作內容和努力方向，缺乏目標或者目標不明確在一定程度上就意味著工作核心不明確，其后果不僅意味著預期目標難以完成，更嚴重的是影響核電廠的“安全”。作為核電廠一期工程土建試驗室承包運行單位，為工程提供的是一種技術服務，服務質量的好壞直接影響著核電廠建筑物使用的材料及結構件的質量。因此本試驗室的質保體系的目標是為保證服務質量而提出來的，即“無重大檢驗事故，差錯率不大于1%；樣品管理無重大失誤，無泄密事故發生；設備檢定、校準率為100%，設備完好率大于98%；檢驗報告重大失誤率為零，差錯率不大于2%”。
2.2 健全穩定的體系
建立一個健全穩定的質保體系是實現全面有效管理的組織保證，包括獨立的質保職能部門與完整的質保體系文件。質保職能部門必須具有獨立性，能夠獨立的行使自己的權利；完整的質保體系文件是衡量質保體系完善程度的標志之一。
2.3 體系具有可操作性；
體系必須具有可操作性，也就是指適用性，能夠與日常管理相結合，讓體系程序引領著我們開展各項檢測活動。脫離實際的體系難免會形成我們所經常見到的“兩張皮”的現象發生。
2.4 體系具有可持續改進的能力；
體系可持續改進是指消除體系中系統性的問題，對現有的體系水平在控制的基礎上加以提高，使其達到一個新水平，新高度。該過程通常使用管理評審、監督監查、數據分析或其他方法，其結果通常導致糾正措施或預防措施，通過對各項措施進行積極整改，消除隱患，從而達到持續改進的目的。
3 提高質量保證體系“有效性”途徑
3.1 體系的策劃；
⑴質保體系的建立必須依據HAF003法規規定，緊緊圍繞著任務目標，周密而詳細的制定。如何實現體系的任務目標是體系策劃階段的核心工作，通過對工作任務的細致分析研究，確定適宜的管理模式。
⑵核質保體系突出強調要進行文件化管理，即所有工作必須要有“據”可依，有“據”可查。一般來講，質量保證文件分三個層次。第一層次為質保體系概述性文件－質保大綱，依據HAF003法規明確體系總的控制要求和措施；第二層次為管理性程序文件，是對質量保證大綱概述中規定的某些活動進行具體要求；第三層次為工作文件（試驗大綱），規定如何一致地完成檢測活動的前提條件及檢測過程的方法、步驟。管理程序文件與工作文件是檢測人員工作的重要依據，應對各類檢測活動的具體的做法進行詳細規定，即“有哪些工作要干”、“由哪個部門負責干”和“如何干”。文件的編制應符合實際情況，具有適用性和可操作性。
⑶根據物項對安全的重要性進行質保分級。根據物項的重要性，建立不同質保級別工作程序和試驗大綱。例如針對海陽核電廠1號核島底板（FCD）澆筑，試驗室制定了，《海陽核電廠土建試驗室FCD檢測檢驗工作方案》、《FCD混凝土試驗檢測應急預案》等。
3.2 核安全文化的建設
核質保體系與ISO質量管理體系一個較大的不同點在于，ISO關注的焦點是產品及服務是否滿足客戶的需求，而核質保體系關注的焦點則是產品及服務是否能滿足核電站安全的要求。核安全文化的建設是核質保體系中一個比較鮮明的特色之一，其目的是建立科學嚴謹的組織體系及培養全體員工遵章（規章制定）守序（工作程序）和良好的工作習慣。在實踐中試驗室的核安全文化的建設重點是提高全體員工核安全素養，以宣傳和教育培訓方式為切入口，通過觀看較為突出的典型核事故案例紀錄片及觀后討論，以慘痛的事故后果，驚醒員工，逐漸樹立“安全第一，質量第一”意識，轉變工作態度及思維習慣，形成良好的工作習慣。可以說全體員工的安全素養和安全意識是提高質保體系有效性的重要途徑。
3.3 培訓
HAF003法規中規定一切質量活動都應該按照預先批準的程序進行，程序外再好的方案、方法在未獲得批準成為最新版本程序之前不得采用。失去程序控制的檢測行為，都會對檢測結果的準確性帶來難以度量的偏差。作為程序化管理的第一步，是讓程序使用者得到必要的培訓及考核，使其知道“有哪些工作要干”、“怎么干”。新版程序及試驗大綱使用前必須讓使用者及時獲得的培訓，保證所有的檢測行為處于受控狀態之中。2009年9月在海陽核電廠1號核島底板（FCD）澆筑前，試驗室先后三次組織所有檢測人員，按照《海陽核電廠土建試驗室FCD檢測檢驗工作方案》、《FCD混凝土試驗檢測應急預案》的要求，進行業務和應急預案演練的培訓，使所有檢測人員掌握美國西屋技術規格書要求的檢測流程和試驗方法，以及發生停水、停電、設備故障等意外事件后，如何保障檢測活動正常開展的措施，有利的保障了1號核島底板（FCD）澆筑檢測工作順利完成。土建試驗室成立至今的兩年里，開展質量培訓59次，885人次，培訓具有較好的密度和連續性，對質保體系有效性的提高奠定了堅實的基礎。
3.4 試驗檢測過程的控制
試驗檢測過程控制主要體現在兩個方面，一是對人、機、料、法和環境要素的控制。二是按預先制定的試驗規程、試驗步驟進行相關試驗活動的控制。土建試驗室根據檢測活動的類別編制試驗大綱和技術方案28個，大綱中詳細規定檢測過程中對人、機、料、法和環境要素要求，檢測前必須對這些要素進行檢查，當滿足要求后，方可進行下一步的檢測工作。檢測過程中檢測員應按照試驗大綱規定的試驗步驟進行檢測，并在檢測過程中對控制要素進行維持。特別注意的是應根據被檢測物項核安全重要性，執行相應的分級質量保證程序和技術方案。
3.5 經驗反饋
試驗室制定了《經驗反饋管理程序》，成立經驗反饋領導小組，定期開展活動。收集各類經驗反饋信息，如：《事故、事件報告單》、《不符合項報告》、《糾正措施要求》、《觀察意見》以及重要涉核帶有普遍性的事件，采用組織培訓學習、討論的方法，對本試驗室人因檢測失誤和設備缺陷進行分析、評價并加以糾正，以提高試驗室的檢測工作的可靠性。
3.6 持續改進
HAF003法規中規定質保體系必須具有能持續改進的能力。持續改進工作的切入點的獲得通常來源于兩個方面，第一，通過本試驗室內部的質保監督、質保監查、質量趨勢分析、及經驗反饋等活動獲得的不符合事件和良好實踐經驗，是我們應該不斷主動尋求的改進機會；第二，來自外部管理單位(業主、監理)對試驗室的質保監督、質保監查活動中發現的不符合事件。
試驗室常常遇到的不符合事件主要有兩個原因：一個是由于操作方面造成的不符合；另一個則是由于管理方面造成的不符合。對前者主要是研究分析操作者的操作過程，改進措施通常包括加強培訓、培養按“程序”操作的良好意識、提高操作的熟練程度及嚴格考核；對后者則主要是研究有關的技術和管理方法，其改進措施一般包括技術和管理方法的改進，由于在質量管理中后者占的比重高達80%，這就要求在持續改進中必須實事求是對待質量問題，應當更多地從管理的角度，制定糾正、預防措施和鞏固質量改進成果。土建試驗室開工以來，根據上述原因形成的不符合事件，修訂升版管理程序及試驗大綱55次，保證了質保大綱及程序的完整性、適用性及管理有效性得提高。
3.7 質量目標考核
對實現質保體系目標的結果進行考核，目的是為進一步夯實質量管理基礎，增強員工的質量意識，自覺履行質量職責，提高質量管理的科學性、有效性和管理水平，確保體系持續有效運行。土建試驗室質量監督檢查員依據《質量目標的建立與實施考核辦法》，每月進行質量量化指標統計，形成月考核結果，用于質保部進行質量趨勢分析和員工績效工資的發放依據。
4 質量保證體系“有效性”的驗證
4.1 監督
質量監督是驗證試驗檢驗等質量活動是否符合程序規定要求及工作質量情況。試驗室的質保監督分為日常監督和專項監督。日常監督是質量監督檢查員結合檢測計劃，對現場檢測操作過程、關鍵的環節、主要的步驟以及新上崗的人員進行重點監督（例如：混凝土抽樣檢測、鋼筋拉伸試驗過程）；專項監督是質量監督檢查員按管理要素或重要檢測任務進行重點監督（文件控制，采購控制，核島混凝土配合比設計試驗）。質保監督活動應涉及各個層次的程序文件，覆蓋所有要素，但每次只涉及一、二個管理要素、關鍵環節步驟或人員，具有較強的靈活性和針對性。試驗室開工兩年里，共進行內部質保專項監督23次，日常監督36次，接受管理單位對試驗室質保監督13次。
4.2 監查
質保監查的目的是驗證質量保證大綱的實施及其有效性，監查活動內容覆蓋質保大綱所有要素。試驗室檢測活動的服務質量是質保監查的工作重點，是保證核電站材料物項安全的重要保證。試驗室每年至少安排一次內部質保監查及接受管理單位安排的監查一到二次。在監查前，質保室負責通過對各部門有關信息和數據進行事前整理、分析，得出監查的主要路徑和關鍵環節，編制相應的監查計劃和提問單。監查員通過談話、現場觀察、記錄查驗等手段對質量活動的實施過程進行驗證，并對驗證過程中發現的偏離程序導致的不符合進行甄別、分類，根據不符合的嚴重程度和影響程度，發出CAR（糾正措施要求）、OBN(觀察意見)。
4.3 質量趨勢分析
試驗室質保部每季度進行一次質量趨勢分析，根據質量目標考核結果及質保監督過程中發出的CRA、OBN，分別按要素和部門進行統計分析，找出發生不符合情況的重點區域，發展趨勢；為下一步的組織整改、質保監督工作提供指向。
5 結語
核質量保證體系實施的最終目的就是確保涉核工程的“安全”。發揮質量保證體系的保證功能，全面實現“有效性”質量管理，是體系存在和發展提高的核心。土建試驗室作為檢測服務的供方，全面落實核質量保證體系，確保施工用原材料、半成品、成品質量符合技術要求。2009年開工建設以來，土建試驗室完成材料進廠驗收6300余批次，攔截不合格材料進廠37批次，檢驗差錯率為0%。同樣兩年多來接受業主及管理方的質保監督12次、監查3次，均給予土建試驗室“體系受控、有效”的滿意結論。高質量的檢測服務，為高質量工程奠定了堅實的基礎。
參考文獻
1 臨床資料
患者男性，48歲，主訴于1月前無明顯誘因下開始出現咳嗽，自服藥后出現胃部不適，3d前疲勞后出現發熱38.8℃，咳嗽較前加重，咳嗽劇烈時稍有氣急不適，胃納一般，大小便尚可，睡眠差，于2014年8月26日來院就診。胸部CT：兩肺上葉及右肺下葉炎癥，故擬診“肺部感染”收治我科。入院時T：37.6℃，P：76次，BP：130/80mmHg。查血象顯示，D-二聚體74μg/ml，血常規：WBC11.90×109/L；嗜酸性粒細胞計數5.9%。胃鏡：非萎縮性胃炎（輕度）。入院后予以內護Ⅱ級，普食，監測血氧飽和度，吸氧，美洛西林舒巴坦抗感染，氨溴索祛痰、平喘，奧美拉唑護胃對癥治療。9月1日查血氣分析示：PCO2：32mmHg，PO2：59.3mmHg，HCO3：24.3mmol/L，予以氧氣2L/min鼻導管吸入。9月4日復查胸部CT：兩側肺動脈及其分支栓塞，兩肺感染；D-二聚體：6.71μg/ml；自身免疫抗體：陰性。經完善檢查后診斷為高嗜酸性粒細胞增多癥，肺動脈栓塞，予內護Ⅰ級，予激素治療，低分子肝素、華法令抗凝，加強抗感染等治療。9月9日復查D-二聚體：6.25μg/ml，大便隱血：陽性。9月17日復查CT：兩側肺動脈及其分支栓塞恢復中改變，兩肺感染吸收中，左側胸腔少量胸腔積液；凝血功能：PT 17.9s，INR 1.54，過敏原測定：陰性；D-二聚體：2.55μg/ml，大便常規：正常，隱血陽性。9月20日復查D-二聚體：1.32μg/ml；凝血功能：PT 19.8s，INR 1.54，APTT：35.1s。9月25日大便常規：正常，隱血弱陽性；D-二聚體：正常；PT：28.5s，INR 2.41，APTT：46.9s，患者癥狀好轉，病情相對穩定，于2014年9月26日出院。
2 護理
2.1生活護理 保持病室安靜、清潔、舒適及有效的溫濕度。絕對臥床休息2～3w，減少不必要的搬動，鼓勵患者在床上多做下肢主動或被動活動，密切觀察患肢的皮膚顏色、溫度、水腫程度，嚴禁擠壓、按摩下肢，嚴禁拍背排痰，防止栓子脫落造成新的肺栓塞而危及生命；可取半坐臥位，將患者床頭搖高35°～45°，給予低流量吸氧2～3L/min鼻導管吸入，并做好鼻腔護理2次/d。
2.2病情觀察 每小時巡視，觀察患者心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，同時觀察患者有無呼吸困難、胸痛、胸悶、憋氣和神志、瞳孔、皮膚及口腔黏膜有無出血點，還需要密切觀察尿量、口唇及四肢末梢循環等。當患者出現上述癥狀立即報告醫生，并做好搶救準備，同時做好記錄和交接班。
2.3飲食護理 宜食用蛋白質、維生素含量高的低鹽軟食，少食多餐，禁食硬辣等刺激性食物，少食用油膩、高膽固醇的食物，多食用新鮮蔬菜、水果和高纖維食物，保持大便通暢，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔壓力，影響下肢靜脈血液回流。鼓勵患者多飲水，1500～2000ml/d，多飲水可降低血液粘稠度，增加血液流速。
2.4心理護理 HES引起的肺栓塞臨床上比較少見，患者對疾病缺乏認識和了解，且治愈效果慢，檢查項目多，醫生難確診，使患者易產生恐懼、焦慮和不信任的情緒，護理人員要運用語言技巧進行疏導、安慰、解釋、鼓勵，并以從容鎮定的態度熟練的技術、忙而不亂的工作作風取得患者的信任。同時加強宣教工作，提高患者對疾病的認識，使其樹立戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態，配合治療。
2.5用藥護理 ①糖皮質激素：告知患者激素治療的必要性和副反應，使患者自己知情并很好地配合治療，監測藥物療效，減少藥物不良反應。激素使胃酸和胃蛋白酶分泌增多。減少胃黏液分泌，抑制胃腺細胞的正常增生并降低其自身的更新能力，降低了胃黏膜防御胃酸的侵襲作用，此患者更應使用保護胃粘膜藥物并同時嚼服胃達喜。用激素后患者胃腸道出血往往沒有明顯的癥狀及體征，為了早發現、早治療，要密切觀察患者的病情變化。激素可抑制胃腸對鈣的吸收，抑制成骨細胞的活力，可引起骨質疏松，易發生骨折、低鈣血癥，所以告知患者增加營養，加強鈣質的攝入。長期激素口服亦可應用制霉菌素溶液漱口，應用免疫增強劑轉移因子、細胞因子、白介素提高免疫防御功能拍；②抗凝藥物：抗凝藥物現多用低分子肝素進行腹部皮下注射，注射部位為臍周上下5cm，左右10cm范圍內，捏起皮膚垂直注射，按順序輪流間隔注射，左右交替，再次注射點間距2cm以上，注射時避開皮膚破損處、手術瘢痕及有瘢或痣的部位，注射后壓迫時間3～5min，避免揉搓，力度以皮膚下陷1cm為準，避免皮下出血。肝素達到有效治療水平后，加用口服抗凝劑華法令，口服抗凝藥物的療程通常為6～12個月。抗凝藥物的主要副作用是出血，故注意觀察患者觀察皮膚、黏膜有無出血點、瘀點或瘀斑；有無牙齦或口腔出血；觀察有無黑便、血便或血尿；觀察傷口或各穿刺點有無滲血；有無頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內出血傾向。告知患者避免創傷和出血，使用軟毛刷刷牙，電動剃須刀刮胡子。在用藥期間，還應避免深部動靜脈穿刺及其他創傷性操作和治療，避免不可壓迫部位的侵入性操作。如需行動靜脈穿刺，穿刺后應對穿刺點加壓止血，壓迫10～15min，必要時可用彈力繃帶加壓止血[3]。當發現患者有任何出血癥狀，應及時報告醫生，采取有效措施。
3 出院健康指導
出院后囑患者注意保暖，避免受涼，預防感冒。冬季保持室內恒定溫度，避免機體在缺氧狀態下耗氧量增加。飲食宜清淡、少鹽，多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物，高纖維、高熱量及補鈣飲食，保持大便通暢。同時應教會患者掌握自我護理方法以預防出血，如不要挖鼻孔、避免碰撞，不要用鋒利的剃須刀，選用軟質的牙刷，勿用力咳嗽，以免引起咯血。出院后堅持適量活動，避免長時間保持同一姿勢，如久站久坐；禁煙，避免接觸煙霧、粉塵及刺激性氣體。出院后藥物繼續予以潑尼松、華法令、雷貝拉唑口服，做好藥物服用指導及注意事項的宣教，告知患者持續服用抗凝藥對血栓形成預防的重要意義，過量可出血等危險。按醫囑按時服藥，禁忌隨意停藥或自行調整用藥，定期門診隨訪調整激素使用劑量，門診復查凝血功能、血常規、大便隱血試驗等檢查。
4 討論
HES臨床少見，且病因不明，臨床表現復雜多樣，初診時常常難以確診，特別是并發肺栓塞更是罕見，我們護理工作中要注意各項護理操作中注意動作輕柔，防止損傷發生，注意觀察患者的心理情況，及時做好心理調節使其配合治療，另外需密切觀察有無出血傾向等病情變化。通過積極對癥治療和有效的護理能夠減少并發癥的發生，獲得較理想的治療效果。
參考文獻：
[1]鮑紅霞，柯鴻.1例高嗜酸性粒細胞綜合征導致多部位損害的護理[J].護理研究，2008，22（7）：1775.
