發布時間：2023-03-13 11:13:43
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關鍵詞 胃復安安定多次注射化療胃腸道不良反應
惡心嘔吐為抗腫瘤藥物最常見毒性反應，也是患者不愿接受化療甚至拒絕化療的原因[1]。因此，防治化療中胃腸道不良反應是使化療順利進行的重要保證，2009年6月～2011年12月在化療過程中應用連續多次注射胃復安聯合安定的方法，預防化療所致惡心嘔吐，取得了較好的療效，現報告如下。
資料與方法
2009年6月～2011年12月收治女性生殖系統惡性腫瘤術后患者15例，年齡26～68歲，平均44.5歲；其中宮頸癌術后9例，子宮內膜癌3例，卵巢癌2例，輸卵管癌1例。每例患者要進行4～6個療程的化療，15位患者進行化療72個療程，每個療程3～5天。為便于觀察，根據化療次序單次為試驗組、雙次為對照組。每組年齡、病情、治療方案比較差異無顯著性（P>0.01）。
化療方案：宮頸癌采用PVB方案：卵巢癌采用卡鉑+紫三醇方案；子宮內膜癌采用AP方案。
止吐方案：對照組每天于化療前30分鐘靜脈注射格拉斯瓊3mg、安定10mg，肌肉注射胃復安10mg。試驗組在對照組基礎上，于化療開始后每間隔8小時給藥1次，肌肉注射胃復安10mg、靜脈注射安定10mg，連用3天。
胃腸道反應及療效判斷標準：①0度：無惡心嘔吐，定為完全控制；②1度：輕度惡心，無嘔吐，不影響正常生活和進食，定為基本控制；③2度：輕度嘔吐5次需臥床休息，定為無效。0度和1度為有效。有效率=（完全控制+基本控制）次數/化療次數×100%[2]。
結果
療效觀察：在化療過程中，有專職護士進行化療給藥、預防用藥及病情觀察記錄。統計結果顯示，試驗組35次，有效30次，有效率85.7%；完全控制12次，完全控制率34.3%，對照組37次，有效19次，有效率51.4%；完全控制3次，完全控制率8.1%，試驗組與對照組療效有非常顯著差異性（X2=9.77，P
不良反應：試驗組輕微疲倦3例（8.6%），對照組輕微疲倦2例（5.4%）。兩組均無1例發生錐體外系反應，不良反應均較輕，停藥后即自行消失。
討論
幾乎每一種抗癌腫瘤藥物都有不同程度的消化道反應，常用的化療藥物中，順鉑所致的嘔吐是最強的（100%）[1]，順鉑又是治療婦科腫瘤最常用的化療藥物。化療引起惡心嘔吐的原因有：①精神心理刺激，當看到別人應用化療藥物或者曾經用過化療藥物出現了明顯惡心、嘔吐癥狀者，再次用藥時就會出現條件反射。②化療藥物刺激嘔吐中樞的化學感受區。③外界刺激（胃腸道/咽部），引起厭食、惡心、嘔吐。新的止吐藥種雖然效果較好，但價格大多昂貴，山區的患者很難接受。胃復安對延腦催吐化學感受區有抑制作用，可阻斷中樞多巴胺受體產生中樞鎮吐作用，并促進胃及十二指腸蠕動，加速胃排空及縮短食糜在小腸的運行時間，并提高食管括約肌的壓力[3]，起到抑制嘔吐的作用；而抗焦慮鎮靜劑安定作用于大腦皮質，抑制條件反應，起到預防惡心、嘔吐作用。兩藥聯合從化療引起胃腸道不良反應的3種因素著手，收到了良好的防治效果，本文結果顯示單次給藥療效不太理想，有效率僅51.4%，而重復給藥有效率達85.7%，與單次給藥療效差異有顯著性（P
參考文獻
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【關鍵詞】 左氧氟沙星；復治涂陽肺結核；抗結核；療效；不良反應
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.048
Evaluation on curative effect and adverse reactions of levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy regimens in the treatment of retreated smear positive pulmonary tuberculosis LING Ying-bing， XIE Hong-en， LU Yan-chun. Department of Respiration Medicine， Guangdong Shaoguan Yuebei Second People’s Hospital， Shaoguan 512026， China
【Abstract】 Objective To evaluate curative effect and adverse reactions of levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy regimens in the treatment of retreated smear positive pulmonary tuberculosis （TB）.
Methods A total of 67 retreated smear positive TB patients were divided by different treatment regimens into control group （30 cases） and research group （37 cases）. The control group received only anti-tuberculosis chemotherapy， and the research group received levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy. Comparison were made on lesions absorption rate and adverse reactions. Results The research group had higher lesions absorption rate as 81.08% than 60.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Implement of levofloxacin and anti-tuberculosis chemotherapy regimens shows perfect curative effect in the treatment of retreated smear positive TB patients with high security. This method also contains application value in clinic.
【Key words】 Levofloxacin； Retreated smear positive pulmonary tuberculosis； Anti-tuberculosis； Curative effect； Adverse reactions
TB是一N危及人類健康的呼吸道傳染疾病， 復治涂陽TB屬于TB最為常見的一種類型， 其具耐多藥率高、傳染性強及預后差等特點， 故臨床有效防治復治涂陽TB具重要臨床意義[1]。本研究就選定的67例復治涂陽TB患者分別行不同治療方案的效果予回顧性分析， 現作報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 回顧性選取本院2014年9月～2016年3月收治的67例復治涂陽TB患者的臨床資料， 根據治療方案的不同將其分對照組（30例）和研究組（37例）。對照組中男20例，
女10例， 年齡30～70歲， 平均年齡（43.65±4.26）歲， 病程1～5年， 平均病程（3.21±2.38）年。研究組男25例， 女12例， 年齡30～72歲， 平均年齡（44.71±5.12）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.42±2.57）年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組單純行抗結核化療， 口服0.3 g異煙肼（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字H31020495， 0.1 g×100 s），
1次/d；口服0.45 g利福平（廣東華南藥業集團有限公司， 國藥準字H44020771， 0.15 g×100 s）， 1次/d；口服0.75 g乙胺丁醇（廣東華南藥業集團有限公司， 國藥準字H44020758， 0.25 g×100 s）；肌內注射0.4 g丁胺卡那針（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H37020562， 1 ml：0.1 mg）， 1次/d。研究組于此基礎上先靜脈滴注0.3%的左氧氟沙星， 1次/d， 連續15 d；之后改為口服0.5 g左氧氟沙星片， 2次/d；兩組均連續治療9個月。
1. 3 觀察指標及療效評定標準 病灶吸收評定標準， 明顯吸收：病灶吸收≥1/2， 或直徑縮小與空洞閉合≥1/2；吸收：病灶吸收
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組病灶吸收改善情況比較 研究組病灶吸收率81.08%高于對照組的60.00%， 差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組不良反應情況比較 研究組不良反應總發生率16.22%低于對照組23.33%， 但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。
3 討論
復治涂陽肺結核為臨床較為常見的一種呼吸道傳染病， 其具病程長、難治愈等特點， 盡管近年來通過實施現代結核病的控制策略于一定程度上有效控制結核病情發展， 但是復治涂陽TB發病率仍處于增長趨勢[3]。常規抗結核化療方案雖可有效控制患者病情惡化， 但病灶吸收率尚未確定。為此， 本研究就選定的37例復治涂陽TB患者于常規抗結核化療基礎上予左氧氟沙星治療效果進行回顧性分析。
本研究結果顯示：研究組病灶吸收率81.08%高于對照組的60.00%， 差異具有統計學意義（P0.05）。這與畢科研[4]研究結果相似， 提示左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療可有效促進復治涂陽TB患者病灶吸收， 提高臨床療效， 且安全性高。分析原因可能為：左氧氟沙星藥物性質屬于第3代氟喹諾酮類藥， 該藥物能夠于短時間內將細菌全部殺滅， 而且可將結核分枝桿菌殺滅， 同時左氧氟沙星的組織穿透性佳， 易經胃腸道吸收， 且半衰期較長， 不良反應少[5-8]。患者通過口服給藥方式， 幾乎不會與血漿蛋白出現結合情況， 且吸收效果佳， 能夠快速滲入至細胞中， 以抑制對結核分枝桿菌DNA轉錄與復制， 從而達到預期殺菌目的[9-11]。于抗結核化療基礎上予以左氧氟沙星治療， 可促使盡早殺滅與抑制結核分枝桿菌， 且對結核分枝桿菌殺菌活性較高[12-14]。此外， 左氧氟沙星對耐藥結核桿菌具殺菌活性， 其與其他的抗結核藥無交叉耐藥性， 故聯合使用可發揮協同作用， 進而增強乙胺丁醇、異煙肼等抗結核活性。加之左氧氟沙星對結核桿菌的最低抑菌濃度達0.5 μg/ml， 患者口服吸收佳， 生物利用度較高， 其不僅可有效治療復發、初發患者， 而且能夠有效預防TB， 對腎、肝毒性小， 因此患者皆可耐受， 從而減少不良反應的發生[15]。研究受多種因素影響， 未對痰菌陰轉率情況作詳盡分析， 有待臨床進一步研究。
綜上所述， 左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療， 不僅能夠有效促進復治涂陽TB患者病灶吸收， 而且有效減少不良反應的發生， 值得臨床推廣應用。
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【關鍵詞】 布地奈德； 復方異丙托溴銨； 嬰幼兒； 哮喘； 免疫功能
Effect of Cellular Immune Function in Children with Asthma of Budesonide Suspension Plus Compound Ipratropium Bromide Inhalation/WANG Dao-yan.//Medical Innovation of China，2016，13（31）：055-059
【Abstract】 Objective：To evaluate the effect on the cellular immune function in children with asthma budesonide suspension plus compound ipratropium bromide inhalation.Method：A total of 200 infants diagnosed asthma were selected in our hospital from January 2012 to December 2015 as research subjects，according randomized method， 200 patients were divided into two groups，100 cases in each group.The experimental group received budesonide suspension plus compound ipratropium bromide therapy and control group received conventional therapy.The clinical symptoms disappeared time，clinical efficacy，lung function，immune function and adverse reactions before and after treatment of two groups were compared.Result：The children with clinical symptoms and signs disappeared time and length of hospital stay in experimental group were significantly shorter than those of control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Budesonide； Compound ipratropium bromide； Infants； Asthma； Immune function
First-author’s address：Fenggang Hospital of Dongguan，Dongguan 523690，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.016
哮喘是小兒的多發病、常見病之一，是一種慢性呼吸道疾病[1-2]。近10年來我國兒童哮喘的患病率有明顯上升趨勢[3-6]，由于哮喘難以治愈，疾病反復發作，嚴重危害小兒的身心健康。布地奈德對患兒肺部具有糖皮質激素的抗炎效果，二者通過不同的作用機制，在改善哮喘方面發揮了良好的協同作用，具有協同平喘、抗炎的作用，臨床效果明顯[7-14]。本科應用布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療100例小兒哮喘患者，取得了較滿意的效果，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月-2015年12月兒科門診內收治的200例嬰幼兒哮喘患者，所有小兒哮喘患者均經相關檢查確診，隨機將其分為兩組，試驗組與對照組，每組各100例。試驗組男50例，女50例；年齡2～11歲，平均（6.63±0.89）歲；病程1～6個月，平均（4.36±1.09）個月。對照組男45例，女55例，年齡5～11歲；年齡2～12歲，平均（6.71±0.82）歲；病程1～5.5個月，平均（4.41±1.10）個月。兩組小兒哮喘患者的年齡、病程、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究經倫理學委員會批準，患者或家屬知情同意。
1.2 方法 對照組行一般常規治療，囑患兒治療期間禁食生冷等刺激性食物，保持情緒穩定，常規予以吸氧、抗感染、止咳、化痰、維持水電解質平衡等治療。試驗組在一般常規治療基礎上同時采用氧驅動霧化吸入治療，霧化藥物：布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，由澳大利亞Astra Zeneca Pty Ltd生產，批號：H20140475，規格：2 mL：1 mg×5支）1 mL+復方異丙托溴銨（商品名：可必特，由法國Laboratoire Unither生產，批號：H20120544，規格：2.5 mL×10支）1.25 mL+生理鹽水1 mL，2 次/d，療程7 d。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀及體征消失時間、住院時間，對比觀察患兒治療前后的肺功能指標[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）及FEV1/用力肺活量（FVC）]及T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+水平，并在患兒出院后隨訪6個月，統計復發率及其他不良反應的發生情況。
1.4 療效判定標準 顯效：患者的咯痰、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，且肺部哮鳴音以及哮喘情況消失。有效：咯痰、咳嗽等臨床癥狀有所減輕，肺部哮鳴音以及哮喘情況較治療前有所改善，肺部功能依然異常。無效：小兒哮喘患者經治療后，其臨床癥狀均無明顯的改善，甚至出現病情加重的情況[15]。總有效=顯效+有效。
1.5 統計學處理 使用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間、住院時間比較 試驗組患兒臨床癥狀及體征消失時間、住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患兒臨床效果比較 對照組總有效率71.0%，試驗組總有效率94.0%，兩組比較差異有統計學意義（ 字2=5.387，P
2.3 兩組患兒治療前后患兒肺功能指標比較 治療后試驗組患兒的FVC、FEV1和PEF水平均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.4 兩組患兒治療前后T淋巴細胞亞群的變化情況比較 試驗組患兒治療后的CD4+和CD4+/CD8+均有明顯上升，而CD8+則有明顯下降，與治療前及對照組治療后比較差異均有統計學意義（P
2.5 兩組患兒不良反應比較 試驗組患兒出現頭痛2例、嘔吐1例、惡心1例。對照組出現胃痛1例及丘疹1例，癥狀較輕，且繼續用藥后癥狀消失。兩組患兒不良反應發生率比較，差異無統計學意義（ 字2=1.927，P>0.05）。
3 討論
支氣管哮喘（下簡稱哮喘）是一種以發作性胸悶咳嗽，大多呈典型呼吸性困難伴哮鳴音為臨床特征的常見慢性病。本病多在遺傳的基礎上受到體內多種因子激發下發病[16-18]，但其確切病因，迄今還未完全弄清。目前，現代醫學尚無根治的方法和藥物。支氣管哮喘病開始時大多是患了較重的病毒性感冒、支氣管炎，經過不徹底的治療后，時輕時重反復發作，逐漸發展成支氣管哮喘[19-22]。一旦不幸患上，平時的預防是非常重要的，通過避開過敏源、預防性服藥等措施可以長期控制減少發作[23]。支氣管哮喘的發作既可以是單純性的，亦可同其他疾病混合而發作，而伴發疾病既可能是誘發支氣管哮喘發作的原因，亦可能是支氣管哮喘發作后的結果，故筆者在治療（包括藥物治療和飲食治療）支氣管哮喘的同r，亦要對伴發疾病進行治療[24-27]。小兒哮喘是常見的兒科呼吸系統疾病，多發生在1～6歲的小兒，各種因素導致患兒支氣管內皮細胞發生過敏性炎癥反應，使氣道狹窄，氣流通過受限，包括嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞和氣道上皮細胞等多種細胞共同參與[28-31]，因此在治療小兒哮喘的過程中多采用抗炎、平喘、止咳的藥物進行治療[32]。由于口服藥物需要經過肝臟進行代謝，對患兒的健康成長有一定影響，而霧化吸入能夠直接作用于患處，在最短的時間內發揮藥效，有助于提高臨床療效[33]。
當今霧化吸入支氣管擴張劑已成為嬰幼兒哮喘的主要給藥方式，臨床布地奈德混懸液采用空氣壓縮泵超聲霧化吸入治療能迅速緩解喉頭水腫及支氣管平滑肌痙攣，使呼吸困難、聲嘶、犬伏樣咳嗽等癥狀緩解迅速[34]。布地奈德混懸液是糖皮質激素類藥物，具有高度親脂性，與人肺糖皮質激素受體親和力高，且具有高度的受體選擇性，直接作用于氣道。局部抗炎作用強，有較強的抗炎、抗過敏、止癢和抗滲出作用，減輕炎癥滲出，阻止過敏介質的釋放，和降低介質活性，清除呼吸道炎癥[35]。霧化吸入后能緩解早期支氣管平滑肌痙攣，作用維持時間長約12 h，霧化吸入能及時減輕喉黏膜水腫，緩解喉梗阻，使癥狀很快得到控制[36]。異丙托溴銨為抗膽堿藥物支氣管擴張劑，作用于氣道局部產生治療效果，可與吸入性β2受體激動劑聯合使用，用于慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的支氣管痙攣的維持治療[37]。復方異丙托溴銨氣霧劑有很好的擴張肺部支氣管的作用，可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用而引起的細胞內環一磷酸鳥苷酸（cGMP）濃度的增高，并具有很強的針對性[38]。因此，其能有效地加快對哮喘的緩解時間，縮短病程。本組臨床用藥未發現不良反應，通過高流量氧驅動霧化吸入以上藥物，能使藥液直接到達各細支氣道，發揮擴張氣道作用的同時兼有抗炎作用，起效快，用藥量少，避免了全身用藥的不良反應[39-42]。霧化吸入療法簡便易于操作，體積小，耐用，部件容易清洗消毒，專人專用，患者隨時可根據人體吸入量自動調節，發現小兒哮喘急性發作，立即將藥液放入小藥杯接上氧氣開始治療，準備時間只需1～2 min，能在最短時間內解決患兒的痛苦，吸入治療既吸入藥物又藥物劑量小，發揮作用快，刺激小，患者容易接受，尤其適用于煩躁的患兒[43-48]。
本研究結果顯示試驗組患兒臨床癥狀及體征消失時間和住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
筆者對所有患兒都進行了霧化治療，考慮到本病病變部位在呼吸道，并且缺氧現象比較明顯，部分患者需要在吸氧的輔助下才能夠更好地達到治療的目標，因此筆者選擇對患兒采取霧化吸入治療，能在較短時間內減輕患兒的臨床癥狀，增加肺功能。其原因可能與治療后提高CD4+、降低CD8+，調節了患兒失衡的免疫功能有關，而患兒出院后6個月復發率明顯下降也說明了這一點。綜上所述，布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘療效顯著，值得臨床應用[49-51]。
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摘要目的：探討穴位按壓聯合艾灸減輕宮頸癌術后使用順鉑等化療藥物所致胃腸道反應效果。方法：選取2013年7月~2014年2月我院收治的56例宮頸癌術后患者為研究對象，隨機等分為試驗組和對照組。兩組患者均選用紫杉醇類（柴杉醇或特素）+順鉑30~40 mg的化療方案，對照組化療期間均給予抑酸藥物奧美拉唑40 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注，每日1次，化療前30 min予鹽酸托烷司瓊注射液4 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注，地塞米松3 mg靜脈推注。試驗組在對照組的基礎上增加穴位按壓和艾灸。觀察兩組患者惡心、嘔吐發生情況及食欲情況。結果：試驗組患者惡心、嘔吐情況、食欲情況優于對照組（P均<0.05）。結論：穴位按壓結合艾灸治療能有效減輕宮頸癌術后順鉑化療所致胃腸道反應，方便安全。
關鍵詞 宮頸癌術后；順鉑化療；胃腸道反應；穴位按壓；艾灸doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.042
化療是輔助治療宮頸癌術后延長患者生命、改善生活質量，提高治愈率的重要手段之一。但化療引起的不良反應較多，特別是嚴重的胃腸道反應使得部分患者延遲或放棄治療。食欲減退、嚴重的惡心嘔吐是順鉑常見的副作用，急性嘔吐一般發生于給藥后1~2 h，可持續1周左右。因此，有效控制化療所致的嚴重胃腸道反應是化療能否順利進行的重要保證。本研究對宮頸癌術后患者應用穴位按壓結合艾灸減輕化療引起胃腸道反應療效進行觀察，效果滿意。現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取2013年7月~2014年2月在我院住院的宮頸癌術后患者56例為研究對象，年齡35~75歲，平均年齡（38.50±10.60）歲。納入標準：(1)經組織學、細胞學確診，宮頸癌根治術后。(2)Karnofsky評分≥60分。(3)血常規及肝腎功能正常，心電圖基本正常。排除標準：(1)嚴重心肺功能障礙，不能耐受化療。(2)血常規及肝腎功能異常，不能耐受化療。(3)排除在使用其他藥物中導致胃腸道反應。隨機將患者等分為試驗組和對照組，兩組患者性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均采用紫杉醇或特素+順鉑化療方案，具體為第1天：紫杉醇90~210 mg +順鉑30~40 mg靜脈滴注或特素30~60 mg +順鉑30~40 mg靜脈滴注；第2~3天：順鉑30~40 mg靜脈滴注。對照組患者在化療期間均常規使用抑酸藥物奧美拉唑40 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注，每日1次；化療前30 min鹽酸托烷司瓊注射液4 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注，每日1次，地塞米松3 mg靜脈推注。試驗組在對照組的基礎上增加使用穴位按壓和艾灸。選用內關、合谷、中脘、足三里4個穴位。方法：用拇指指腹按揉中脘、內關、足三里、合谷穴各2~3 min，手法由輕到重，以局部感覺酸、麻、脹為宜；再用艾灸條對上述穴位進行艾灸，采用溫和懸艾法，點燃艾條一端距穴位2寸左右行溫和灸，以患者感覺局部溫熱而不灼痛、皮膚潮紅為宜，每日1~2次，每次20 min， 6天為1個療程。評價兩組患者療效。
1.3效果評定（1）食欲情況。采用WHO制定抗癌藥物毒副反應標準［1］：食欲分為0~IV度。0度：正常，無食欲減退；Ⅰ度：有輕度食欲減退，但進食量正常；Ⅱ度：進食量減低，飲食習慣無明顯改變；Ⅲ度：進食明顯不足，需靜脈補液或全胃腸外營養；Ⅳ：不能進食。0~Ⅱ度為有食欲。（2）惡心、嘔吐發生情況。嚴重程度：惡心、嘔吐分為0~IV度。Ⅰ度：有輕度惡心，不影響進食及日常生活，嘔吐1~2次/d；Ⅱ度：中度惡心，影響日常生活，嘔吐3~5次/d；Ⅲ度：重度惡心，嘔吐>5次/d；Ⅳ度：難以控制的嘔吐。0~Ⅱ度為無惡心、嘔吐。
1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患者化療后惡心、嘔吐發生情況比較（表1）
2.2兩組患者化療后食欲情況比較（表2）
3討論
惡性腫瘤患者臟腑功能虛弱，化療藥是目前治療惡性腫瘤的重要手段之一。但化療藥物可導致不同程度的胃腸道反應，尤其是順鉑，癥狀主要為惡心、嘔吐，但其發生機制復雜，中醫學認為：化療藥物苦寒傷胃，損傷脾胃陽氣，影響后天之本胃失和降，胃氣上逆致惡心嘔吐［2］，治則以和胃降逆為原則。
國外有研究使用穴位按壓減輕婦科腫瘤患者相關胃腸道反應的研究［3］，國內有研究使用穴位按摩減輕化療藥物引起嘔吐［4］。中醫理論：穴位按壓有溫經通絡、脾氣得運、和胃理氣、胃氣下降之功效，能預防惡心、嘔吐發生。艾灸能溫通氣血、通經活絡、補益氣血、通腸經脈作用［5］，能有效改善胃腸道黏膜上皮細胞的營養和胃腸血液循環，促使胃腸功能、機體功能恢復正常。中脘、內關、足三里被稱為“胃病三穴”［6］：中脘屬任脈，為胃之募穴，能和胃健脾、降逆利水，刺激后能刺激胃腸道蠕動；內關穴主治胃痛、惡心、嘔吐等，按壓內關穴能寬胸利氣、降逆止嘔的作用；足三里為足陽明胃經合穴，具有健脾和胃、消積化滯、調理氣血、通經活絡之功效；合谷穴是手陽明大腸經原穴，刺激后能調節胃腸功能，能和胃降氣、調中止痛、通腑瀉熱。諸穴合用配伍，能起到健脾理氣、和胃降氣之功效，能明顯預防減輕化療藥物所引起的胃腸道反應。同時穴位按壓及艾灸足三里等穴可以激活巨噬細胞活性，使腫瘤細胞廣泛壞死，分化程度提高，淋巴細胞浸潤增多［7］，穴位艾灸既有抑瘤、提高機體免疫力、調整機體各系統臟器的功能，又對腫瘤細胞的誘導分化和凋謝有促進作用。
本研究表明，使用穴位按壓結合艾灸能明顯減輕宮頸癌術后順鉑化療所致的胃腸道反應，試驗組惡心、嘔吐發生情況達到42.86%，明顯高于對照組，試驗組有食欲達到89.29%，明顯高于對照組（P均<0.05）。提高了患者生活質量，且方法簡便易學、痛苦小、見效快且無毒副反應等優點，值得臨床推廣應用。
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隨著市場競爭愈演愈烈，企業營銷逐漸擺脫了競爭思維的束縛，轉而謀求彼此之間的戰略聯合，這種超越競爭思維的組織形式，旨在通過共同為客戶創造新的市場價值。我們將企業調動自己的核心資源進行戰略合作，從而創造出一個新的目標市場的營銷舉措稱為聯合營銷。從理論思想和操作方法上看，聯合營銷是企業在戰略、組織和經營模式上對傳統運營思維的超越，本文將這種以經營模式創新為切入點，利用聯合手段創新顧客價值的思想與方法視為企業的價值創新。近年來，聯合營銷在企業的市場實踐中不斷得到豐富與發展，并逐漸形成了一種成熟的商業模式和營銷模式，從而引起了學界和媒體的關注。
企業競爭思維與價值思維
20世紀80年代以后，許多行業均出現發展減速，業內多數企業也顯得增長乏力，但有一些企業卻保持了長期的持續增長，這些企業卓越的經營績效引起了學術界的關注，哈佛商學院著名教授詹姆斯?赫斯克特等在其《價值利潤鏈》一書中將聯邦快遞、思科、家得寶、微軟、沃爾瑪、西南航空等這些快速發展的行業領軍企業稱作“價值創造機器”。
韓國學者W.錢?金和美國學者勒妮?莫博涅則追蹤和研究了很多類似企業的經營實踐，認為它們的高速增長得益于企業的價值創新戰略，并提出了價值創新的概念，認為價值創新（Value Innovation）是以顧客價值為核心，以價值實現和提升為目標的一種創新，是一種有關企業競爭的新的思維方法和戰略。
可以說，自20世紀80年代戰略大師邁克爾?波特的《競爭戰略》、《競爭優勢》面世并在國內出版以來，其競爭戰略理論對我國企業的經營戰略產生了重大影響。在波特看來，企業要么實行總成本領先戰略，要么實行差異化戰略，要么實行目標集聚戰略，他認為，一個企業要獲得相對競爭優勢，就必須在這三種戰略之間作出選擇。總成本領先（即低成本）戰略通常依靠規模化經營來實現，價格是其重要杠桿，只要能夠實現規模化生產而使產品售價降低，企業就能夠在激烈的競爭中保持競爭優勢，獲得高于本產業平均水平的利潤率。低成本戰略的重要目標是追求最大化市場份額，可以說，改革開放以來蓬勃生長的許多中國企業都曾經是這一戰略的成功實踐者。差異化戰略旨在滿足客戶日益增長的個性化需求，它所追求的是如何實現企業產品與服務的標新立異、與眾不同，科學的進步，技術的創新，為這一戰略提供了巨大的發展空間。差異化戰略的最大優勢是可以有效地降低客戶對價格的敏感度，特別是在產品進入市場的前期其效用將十分明顯。盡管企業可以通過差異化來有效區隔市場，甩開競爭對手，但競爭對手同樣可以通過相近的市場定位戰略來進行差異化模仿，從而加大差異化產品的功能趨同與價值泛化，最終導致市場的飽和及售價降低而使差異化戰略失效。于是，邁克爾?波特的第三種戰略――目標集聚戰略上升到重要地位并在市場中扮演著重要角色。目標集聚戰略是同市場細分緊密相聯的，它的目標在于為特定的客戶群提供更為獨特的服務，在某個相對狹小的市場內，這一戰略無疑具有重要的競爭優勢，并可以為企業帶來豐厚利潤。從經濟學的角度來看，這三種戰略實際上是對企業的市場份額與利潤率的關系定位，在競爭性市場上，市場份額和利潤率總是互為代價的，總成本領先戰略看重的是市場份額，差異化戰略瞄準的是利潤率，目標集聚戰略則在于獲得某個細分市場的較大份額與利潤率優勢。在波特看來，企業要么在規模化經營中實現低成本戰略，要么通過產品的標新立異實施差異化戰略，要么通過目標客戶細分實現低成本和差異化戰略的同時并存。事實上，目標集聚、客戶細分總是有限的，對這一戰略來說，重要的是如何為自己的產品正確定位，無論功能定位、價值定位、心智定位等，在充滿變數的競爭中，如何在市場份額與利潤率之間進行正確選擇，就成了企業面對的一大挑戰。
是否有一種既可以保持低成本，又能實現差異化的戰略為企業所用，而不至于使企業在兩種戰略的夾縫中左右搖擺、顧此失彼從而喪失機會，甚至競爭失利？
在W.錢?金和勒妮?莫博涅看來，價值創新是以一種新的思維方式來思考和實施戰略，它挑戰了基于競爭的戰略思想中最廣為人們接受的信條，即價值和成本間的權衡取舍關系。可以說，價值創新要求企業跨越現有競爭邊界以發現新的市場“藍海”來創造顧客價值，打破了人們有關市場競爭的靜態思考，使企業跳出了傳統競爭思維的窠臼，而不至于總被如何擊敗競爭對手，如何爭奪市場份額這些問題所困擾。價值創新在于從動態競爭及不斷變化的市場視角來發現客戶尚未滿足的新需求，因為缺乏專業知識和生活經驗，顧客對自己的需求往往是模糊不清的，追求價值創新的企業應著重考慮在現有市場之外開拓新的市場需求，通過創造新的價值來推動企業持續贏利。
價值創新只有在企業對有關效用、價格、成本的活動都能適當地協調一體的情況下才能實現，它成功的關鍵是如何使企業開創的藍海市場規模化。譬如，我國經濟型酒店的出現與勃興就可謂價值創新的典型案例。經濟型酒店以顧客的核心需求為基礎，在滿足客戶核心價值需求的前提下，通過減少傳統酒店的價值元素來降低顧客的支付成本，從而使經濟型酒店蓬勃興起，很好地解決了差異化、規模化與低成本之間的權衡取舍關系。在國外，價值創新的案例更多，其中瑞士腕表斯沃琪可謂經典。在日本制造的廉價石英手表沖擊國際手表市場時，SMH公司并沒有與日本企業正面競爭，而是潛心研究將手表制作成表現情感的裝飾品，生產出一款既時尚又實惠的手表――Swatch，并創造了一個巨大的新興市場。
價值創新絕不是對產品的改頭換面，企業跳出紅海去發現藍海的過程，實際上要求企業必須很好地處理市場份額與利潤率的關系定位，而要處理好這兩者的關系就需要企業尋求整個價值系統的創新。因此，從價值創造的深層次來說，價值創新的實現不僅需要企業的戰略創新，也需要企業的經營模式創新，否則價值創新就是一句空話。
同時，價值創新也需要企業的組織創新與配合，無論新的業務流程再造、全面質量管理、價值鏈整合等，每一次價值創新都是對傳統組織理論的革新與顛覆，不僅是組織扁平化，甚至是組織結構的倒置。正像美國組織專家羅恩?阿什克納斯等在《無邊界組織》一書中表述的那樣：當今組織的成功需要改變思維模式，破舊立新，變舊的成功要素“規模、角色的清晰性、專業化、控制”為新的成功因素“速度、靈活性、整合、創新”。
近年來，隨著中國本土市場的日漸成熟及競爭的不斷加劇，企業的創新實踐對傳統的營銷理論不斷提出了挑戰。傳統的營銷理論認為，品牌是一種產品區別于另一種產品的重要標志。傳統的組織理論也認為，企業是自主經營、獨立核算的贏利性經濟組織，而自主經營和贏利性本身就決定了企業在市場中的獨立性和排他性。但是，商業環境的變化及企業間的殘酷競爭迫使企業家改變固有的競爭思維，轉而尋求各種形式的戰略聯合，品牌聯盟就是其中較為典型的一種價值聯盟。
聯合營銷的價值要素與方法
聯合營銷是指兩個及兩個以上企業或品牌分別使用自己的核心資源，在目標市場相近的前提下所開展的品牌或產品之間的戰略合作。聯合營銷主要指不同企業之間的深度合作，該組織成員的產品完全不同，成員之間主要靠產品的互補性與非競爭性來完成對某一目標市場的營銷過程，從而使聯合企業共同實現贏利。因此，真正的聯合營銷是企業對傳統市場觀念與競爭行為的創新變革，是基于組織之間深度合作及長遠利益的價值創造聯盟。聯合營銷還包括不同行業或同一行業品牌與產品之間在某一特殊市場背景下所開展的短期市場合作（如奧運營銷、世界杯營銷、世博營銷等）。同時，企業之間為了共同的短期市場目標而實行的某種促銷活動，雖然它與深度合作聯盟具有本質區別，但從營銷活動的手段與方法上看，仍可視為一種短期的、機動的聯合營銷。但是，不應將同一企業之間不同產品線的捆綁銷售視為聯合營銷。
聯合營銷的形式可以多種多樣，聯合形式的不同也將導致不同的市場效果，包括兩個品牌或多品牌之間的市場推廣聯動，企業形象相互植入，共同營造品牌氛圍，對潛在的目標市場發動營銷攻勢，從而更好地優化營銷效率，強化聯合優勢，擴大營銷戰果。譬如，聯合企業可以共同借助KA連鎖賣場的終端優勢進行促銷聯合、集體讓利、捆綁銷售，也可以相互借助聯合企業各自的渠道終端優勢進行品牌聯合，提升聯盟企業的團隊效應，強化消費者對聯合品牌的認知，在為顧客創造更大價值的同時也為聯合企業贏得更多的市場收益。具體來說，聯合營銷的開展可從以下價值要素與方法入手。
1.資源獨特性。這是聯合營銷企業的首要特性，企業與企業之間之所以能進行聯合，其重要條件在于聯合企業必須具有各自獨特的資源優勢，而且自身的資源優勢應是其他聯合企業所不能替代的。資源決定著企業的競爭能力，無論戰略資源還是戰術資源，都是企業開展市場營銷的基本條件。一個企業如果沒有核心的優勢資源作為保障，其在市場競爭中就必然居于劣勢地位。聯合營銷，正是通過企業彼此的戰略合作與聯動，很好地解決了自身的資源協同問題。實際上，也正是這一獨特的資源優勢使企業之間能夠相互借勢，相互依賴，開展合作。
2.產品互補性。產品是4P之首，它是營銷活動的根本，是客戶價值創造的起點與歸宿。沒有產品與服務，企業的營銷自然就成了無源之水，無本之木。聯合營銷企業可以充分發揮各自產品的差異化優勢，為客戶提供各具特色的營銷價值與核心利益。可以說，互補性是聯合營銷企業創造客戶價值的重要手段，也是聯合企業的利益紐帶。如果不同產品與服務之間缺乏有效互補與成功聯合，企業之間的聯合營銷也就不會成功。而聯合應是企業核心產品的聯合，只有當市場影響力與品牌匹配度相近的產品組合在一起，才可能真正發揮1+1＞2的市場效應，也才真正能夠實現聯合營銷企業的優勢互補與產品組合優勢。
3.市場共同性。聯合營銷的重要條件在于聯合企業具有共同的目標市場，無論營銷大師科特勒，還是“定位之父”里斯、特勞特都十分注重市場定位與市場細分，盡管他們基于戰略性細分的邏輯起點有所不同，但對目標市場進行準確定位和有效細分，向不同的客戶群成功實施營銷，都是STP理論及定位理論的戰略核心。隨著國際化競爭向中國市場的縱深推進，中國本土企業所面臨的競爭必然更加激烈，因此，為了應對跨國公司在中國市場的快速挺進，中國本土企業多以細分戰略及多元化經營來搶占市場份額。盡管多元化將是每一個企業發展中都可能面臨的重要選擇，但聯合營銷的關鍵在于企業的核心資源、核心產品的聯合，這將在根本上決定聯合企業的核心競爭力。聯合營銷的前提條件之一，就是聯合企業必須很好地解決自身的資源配置與產品定位問題，只有品牌產品、核心產品的聯合才可能最大化地創造市場份額，從而保證聯合營銷企業在同一目標市場的合作共贏。
4.渠道重合性。聯合企業由于產品的差異化和互補性決定了各企業上下游供應鏈的不同，當企業完成產品生產而進合營銷體系之后，各聯合企業的產品均進入一條共同的渠道來完成對客戶的價值交付。長期以來，渠道終端一直是我國企業營銷的核心要素，特別是中國企業在本土市場與跨國公司展開正面競爭的重要利器。進入21世紀，科學技術的飛速發展在不斷刺激企業的產品創新，特別是在消費電子、數碼產品、食品飲料等領域，產品的更新換代，品類的豐富多樣正隨著人們經濟收入的增加而與日俱增。在成本更加可控，價格更加趨近，產品同質化更加普遍的情況下，渠道的重要性變得日益突出，分銷能力與銷售網絡的競爭成了營銷競爭的核心，因此，終端的布局，渠道的建設必然要求企業進行更大的資源投入。而且，隨著行業競爭的加劇，很多生產型企業對于渠道的控制力正變得日漸式微，企業辛辛苦苦經營多年的銷售渠道，由于自身產品競爭力的下降或者管理不善而導致經銷商倒戈的現象比比皆是。面對這樣的環境，聯合營銷則可以更好地發揮自身的競爭優勢，對于聯合企業來說，渠道的重合及資源的互補可以更好地節約企業的營銷成本，這也是聯合營銷企業可以整合各方優勢為客戶創造更大價值的原因所在。
5.組織非競爭性。企業是贏利性組織，對一個非成熟市場來說，競爭既可以加速企業的成長，也可以共同創造更大的市場需求，因此，如何不斷提升組織的競爭能力，就成了企業生存發展的重要問題。由于市場的不斷成熟，企業之間的競爭變得愈加慘烈，而競爭的本身不僅在消耗企業的戰略與戰術資源，也造成了社會公共資源的浪費。營銷的碎片化，使消費者越來越難以進行購買決策，并進一步導致了市場的委靡不振和競爭的零和博弈。聯合營銷企業則是建立在一種非競爭狀態下的戰略聯合，組織之間以共同的使命與價值觀為合作基礎，以市場利益為組織紐帶，從而解決了企業自身的資源浪費，大大降低了經營風險。組織的重要作用之一在于合理分配企業的經營資源，長期以來，國內企業在營銷上過分強調競爭導向，因而忽視了企業在競爭中相互合作與資源共享，由此導致企業在戰略上的排他性，運營中的單打獨斗及資源的自我封閉，既造成了自身運營成本的提高，也不斷加劇著組織之間的殘酷競爭。盡管不是一勞永逸，但聯合營銷有效地解決了特定的營銷活動過程中組織之間的資源協同與市場共享問題，使傳統的組織方式與運營職能發生了根本改變，使市場中各自獨立的競爭性組織變為非競爭的市場聯合體。
6.顧客價值倍增性。當今，隨著經濟的發展，城市人口正急劇膨脹，交通擁堵狀況堪憂，出行越來越難，時間成本越來越高，加之人們生活節奏的加快，這些都在迫使企業站到客戶的立場來思考問題，否則企業營銷就難以奏效。針對外部環境及客戶需求的不斷變化，企業不僅要充分考慮為客戶節約物質成本，還要充分考慮為客戶節約精神成本，因此，為客戶提供一體化解決方案就成了企業營銷的共識。近年來，蘇寧、國美等連鎖商業異軍突起，其對于供應商的強勢地位正是來源于自身貨品齊全、選擇性強、服務規范、環境優美、停車方便等一站式購物優勢，可以在相對成本較低的前提下為客戶提供一體化購買解決方案。實際上，支撐大型連鎖賣場強勢地位的正是一個追求成本考量的強大的客戶群，沒有忠誠的、龐大的、具有旺盛購買力的客戶群作后盾，國美、蘇寧們就不會如此強勢。從這一意義上說，把連鎖商業賣場的強勢說成“仗勢欺人”便沒有錯，而這個“勢”既體現著消費者的巨大力量，也體現出KA賣場經營模式的巨大威力。對于單個企業來說，由于自身渠道終端等局限性，往往很難及時有效地為客戶提供一體化解決方案，而聯合營銷由于借助各自企業的渠道終端優勢、產品組合優勢等，可以有效地為客戶提供多種產品組合與選擇方案。譬如，國內有代表性的“冠軍聯盟”，相關企業均屬家居行業或泛地產行業內品牌知名度較高、產品市場占有率較大的行業領軍企業，聯盟成員之間以基于品牌運作的非競爭性的戰略聯盟來定位自己，并以此構建組織的核心競爭力。他們的聯合更好地優化了營銷效率，降低了產品售價，客戶不僅得到了一體化的解決方案，還大大節約了成本支出。顯然，冠軍聯盟在降低客戶物質成本與精神成本，創造和倍增顧客價值的同時，也為自己開辟了新的市場空間。因此，在當前激烈的市場環境下，聯合營銷既是企業謀求強強合作，提升市場競爭力的一種組織創新，也是企業真正為客戶創造價值的戰略創新與模式創新。
市場趨勢、價值創新及挑戰
聯合營銷是企業為了增強其市場競爭力，降低經營風險，提高投資回報而進行的戰略聯盟，近年來，已經成為一些著名跨國公司營銷模式的重要組成部分。譬如，2002年10月，世界最大的電腦芯片制造商英特爾公司宣布其與亞洲11家大型技術產品制造商建立聯盟關系，以保持自己在電腦芯片銷售領域的優勢地位。盧泰宏教授認為，聯合營銷通常有四種模式：聯合促銷、產銷聯盟、品牌聯盟和價格聯盟，并認為冠軍聯盟是一種創新的商業模式。
回顧2008年北京奧運期間，三大奧運合作伙伴阿迪達斯、麥當勞、可口可樂曾啟動了“中國贏，我們贏”的聯合營銷，在活動的同一條廣告片中，消費者同時看到三個品牌的LOGO并行于同一標版中，這種創新的營銷舉措引起了市場的極大關注。同樣，在奧運期間，聯想與可口可樂、伊利與聯想、久久丫脖與青啤等都進行了卓有成效的聯合營銷活動。2010年，通用汽車和上汽集團雙方以聯合體獨立建館的方式參加世博會，運用豐富的演繹手法來展示先進的汽車技術，表現未來汽車生活的美好前景而成為關注熱點。不僅實體產品之間在不斷開展聯合營銷，實體產品與文化產品之間也在進行聯合營銷，如英特爾與賀歲片《長江七號》的聯合推廣，美特斯?邦威從《變形金剛2》中的植入廣告到電影形象相關的T恤生產，并由此開發出了一條新的產品系列――MTEE。這樣的聯合方式在很多年前幾乎是不可能的，它是近年來市場競爭更加激烈，企業營銷不斷創新的結果。如果說奧運營銷、世博營銷只是特例，是因為特殊的營銷載體、共同的市場訴求為不同企業的聯合提供了特殊機遇，那么，由廣東的幾家行業領軍企業歐派、大自然、東鵬、雷士、萬和等組成的“冠軍聯盟”則對聯合營銷模式進行了積極探索，在兩年多的實踐中積累了豐富經驗，并向營銷界交出了一份喜人的成績單。
近年來，隨著市場競爭的更加激烈，很多企業都意識到，靠自己單打獨斗已經很難保持競爭優勢，企業必須積極應對新的市場環境，改變自己的經營戰略，創新企業的營銷模式。營銷聯盟就是近幾年來不斷興起的聯合營銷的典型方式，它是一個以產品組合為核心，以銷售聯合為手段的品牌聯合體，聯盟成員之間可以通過共同進行配套加工，有效管理生產庫存、流通庫存，甚至聯合開展送貨安裝、售后服務等系統的配套工作。
從聯合企業的市場創新來看，聯合營銷也是一種價值創新。這種創新模式的本質在于企業通過以產銷協同為基礎，以品牌聯合為核心，以組織聯盟為保障，以市場推廣、營銷傳播、終端促銷為手段，共同創造新的顧客價值并為聯合企業帶來市場增長。顯然，由一家企業及一種產品發展為幾家企業及幾種品牌產品的組合，通過各自的資源剝離與創新組合，相互協作，統一行動，突破了各自企業的市場邊界，為目標客戶及新的目標人群提供了一體化解決方案，對于一個以泛家居行業新用戶為主要目標人群的企業來說，這本身就拓展了一個新的目標市場。僅僅從品牌效益來看，與單一企業的獨立經營相比，聯合營銷具有明顯的市場優勢：一是借勢他人，強壯自我。企業總是各有各的優勢，互相結為盟友，揚他人之長可以避自己之短，與強者為伍自然以弱變強，可以大大增加自己的市場影響力。二是多家聯合，聲勢浩大。營銷的重要職能在于傳播與溝通，媒介廣告、終端促銷是其重要手段之一，幾大企業、多個品牌共同進行營銷造勢，共同開展終端促銷，其市場效應遠遠勝過一個企業單打獨斗，有利于快速提升企業的品牌價值。
盡管聯合營銷企業的價值創新與《藍海戰略》作者所假定的市場條件略有不同，但是，聯合企業的組合本身就是變競爭關系為非競爭關系的一種戰略行動。面對市場環境的變化，基于企業的戰略需要，任何企業都有可能面臨產品線延伸、多元化經營、資本運作、股改上市等現實市場訴求，而建立在特定的契約條件與聯合門檻之上的企業聯盟，則有效地將組織之間的競爭關系改變為非競爭關系，其價值創造的過程也是新的市場不斷產生和擴大的過程。
至于企業之間的聯合形式，不僅體現在產銷一體化聯合、品牌戰略聯合、廣告傳播聯合、促銷推廣聯合、價格策略聯合等，甚至聯盟企業通過彼此的深度聯合也可能創造出一個新的品牌。當然，如何處理好聯盟成員各自的企業品牌、產品品牌與新的聯盟品牌之間的關系，如何解決聯盟品牌可能帶來對企業品牌的弱化？聯合營銷組織是建立一個理事會，設立輪值主席制度，還是共同剝離資源之后完全交由第三方托管更加科學？在經營中如何有效避免成員企業可能產生的聲譽危機從而給其他成員帶來牽累？這些都是聯合營銷企業必將面對和需要解決的現實問題。
價值創新絕不是對產品的改頭換面，企業跳出紅海去發現藍海的過程，實際上要求企業必須很好地處理市場份額與利潤率的關系定位。
一.確定客戶群體需求
做網絡策劃，廣告公司首先要了解客戶的需求，以及客戶產品的特性，針對客戶的需求制定針對性強的策劃方案，倘若對客戶的需求、產品特性根本就不熟悉的話，是根本就不能做出好的策劃方案的。
二.鎖定市場受眾、消費群體
產品做網絡市場策劃，必須要明確誰是我們產品的消費者，誰會對我們的產品產生興趣?當我們明確的鎖定消費群體，才能做到策劃的針對性和目的性，避免無效投入和浪費。
三.網絡策劃的具體運作
在鎖定消費群體之后，就要制定詳細的策劃計劃，每一個步驟都要做到絲絲入扣、環環相連，每一個細節都要考慮到，比如產生的效果或者因此帶來的副作用，策劃案的優劣，都要讓我們的客戶清晰的知道。
四.網絡營銷的費用預算
在制定網絡營銷策劃案的同時，就要根據實際情況，做出策劃案的預算費用，根據市場的合理價格進行，比如說某項活動需要多少費用，可以達到什么效果，等等，必須做到讓客戶的錢花的清清楚楚，并能夠轉化為經濟效益。
五.網絡營銷的效果評估
衡量網絡營銷是否成功，最大的標準就是是否能夠為企業帶來效益以及擴大產品品牌的知名度，并促使消費人群產生消費的沖動。我們聯合互動在這方面有著獨特的效果評估體系，比如說客戶滿意度調查、客流量調查，全部采用先進的測算工具。
高效營銷：
網絡媒體的最大優勢
隨著互聯網應用的發展，消費者習慣和行為軌跡在很多方面完全突破傳統的認知，傳統營銷方式的效果越來越不盡人意，現行的在線廣告投放和營銷模式需要新的切入點。
騰訊CEO馬化騰認為，互聯網具有帶動社會經濟發展的能力和實力，在經歷了宏觀經濟環境的考驗之后，將會有越來越多的企業采取與互聯網相融合的手段，優化業務流程，提升工作效率，強化競爭力。其中，借助互聯網開展在線營銷將是最重要的一個環節。
騰訊公司網絡營銷服務與企業品牌執行副總裁劉勝義表示，在當今的營銷形勢下，一個合格的CMO必須懂得把營銷資源進行恰當配置。首先必須明白，中國網絡媒體發生了一些新的變化，中國不僅成為了世界上頭號英特網市場，其網絡用戶的分布也需進行深入研究，他們并非全部集中在一級城市。在這樣的形勢下，數字媒體的消費就漸漸變成人們更為喜歡的方式。
2007中國年度廣告節上，騰訊正式了“騰訊智慧”，從可衡量的效果、互動式的體驗、精確化的導航和差異化的定位4個方面，提出新的高效在線營銷解決方案。“騰訊智慧”率先從分析用戶入手，強調在互動和差異化溝通中追求可衡量的效果，門戶圖形廣告，或者社區營銷活動，都成為其倡導的在線互動營銷體系的應用工具。
突破傳統，開展數字營銷
眾所周知，如今受眾接受信息的方式同過去相比有了翻天覆地的變化，但很不幸廣告主的營銷思路依然停留在上世紀的階段。比如，企業進行營銷之前根本不知道受眾是誰，雖然有一個所謂的抽樣調查，但這個樣本代表的畢竟不是全部的受眾，這也就很難了解廣告達到的真正效果。
世界整合營銷之父、美國西北大學商學院整合營銷教授唐?舒爾茨在此次峰會上介紹說，有三個因素決定了東方的整合營銷機會比西方更好：一是數字傳輸習慣，中國、日本、韓國等地移動技術很流行，而西方大部分還是以計算機為主；二是消費者時間觀念不同，西方是線性結構，一次做一件事情，并且按時完成，而東方的習慣則是可以同時做幾件事情，有更高的靈活性；三是文化背景不同，東方更加依賴非語言的情境式線索，而西方則更多地依賴報告、研究、數據庫等。
趙強老師身為首屆中國十大策劃人,是多行業冠軍品牌的幕后操盤手。中國經濟高速增長的20年間,他一直以企業“營銷總經理”和“前敵總指揮”的身份,在市場最前線南征北戰,歷經數次非常慘烈的著名商戰。2001年,他所創造的名人掌上電腦整合營銷案例,成為該年度中國營銷傳播的典范,獲得了中國營銷界最高榮譽“金鼎獎”第一優秀案例獎,并代表中國企業首次登上由美國營銷發展促進會和美國商學院院長協會聯合主辦的美國營銷年會講壇,在世界范圍內廣泛傳播。
多年來,趙強老師致力于幫助成長中的企業獲得成功。本期課程作為“冠軍營銷”方案班的第一期,他更是希望學員企業都能成為行業的未來之星。“授人以魚時,也要授人以漁”,本次方案班采取的是“方案+案例教學”模式,在深度研究的基礎上,針對企業的特殊情況,從商業模式、品牌規劃和營銷策略三個方面提出有效建議,并給出方案。
方案有三大要求:
第一,要創新商業模式,要考慮贏利池的大小以及如何保持贏利的持續性,不提升銷量的方案不是好方案。幫助客戶從企業價值定位人手,通過價值曲線的重組,使企業找到業務贏利邏輯。
第二,建立符合戰略和目標客戶需求的品牌體系,包括品牌定位、品牌核心價值、品牌個性等。
第三,要符合實際、可執行。反對華而不實的方案,策略必須簡單、明確、落地。
充分的準備,前期做足功課,使得課堂上針對每個企業案例進行討論時,學員們熱情高漲,積極參與策劃,不時靈感進發。通過一個個精彩的案例分析,他們逐漸掌握了策劃營銷方案的秘訣。
康普森集團總裁王曉芳女士說:“趙強老師不僅為企業家提供了超值的咨詢方案,更讓他們都成為營銷策劃高手!”
曼緹商貿公司總經理任屹女士說:“過去,我的企業愿景一直想做中國美體內衣的航母,但那時我是心虛的,我只有愿望、沒有路徑,趙強老師為我們做的方案、包括現場其他學員朋友為我們獻計獻策,現在我終于充滿信心了!”
