發布時間：2023-03-15 15:00:56
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院質控管理工作計劃樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室的根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在醫療質量內涵建設的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關，科室內嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病人會診制度、重危病人及病案討論制度。加強質控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規范》和評分標準執行，處方書寫桉《處方管理辦法》和處方評價執行。
二、優化醫療服務流程，方便患者就醫，進一步提高醫療服務質量，保障醫療安全。
認真落實患者權利，把科室服務的標識規范化。堅持以病人為中心，優化醫療流程，方便患者就醫。增強服務意識，優化就醫環境，努力為患者提供溫馨便捷、優質的醫療服務。
三、實施醫療質量、醫療安全教育。
加強科室醫務人員的素質教育使科室全體醫務人員具有正確的人生觀、價質觀、職業道德觀；要有強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在科室內全面開展優質服務和醫療安全工作、學習，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、超的良好氛圍。
四、建立完善的質量安全管理體系，規范醫療行為。
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質量前三名的科室給予一定獎勵，連續兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對20xx年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續堅持護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
3、護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
外科護理的工作計劃范文2一年轉眼即逝，**年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌。現總結如下：
思想上
在這一年中**外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經常加班加點努力把工作做好。
為了維護集體榮譽，關鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發揚團結友愛精神，互相關心、互相幫助。
工作上
1、大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，醫學教，育網|共同提高護理質量；
2、組織護理人員共同學習《細節決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節質控措施；
3、建立了外科手術備皮的細節質控管理制度，每位護士都能夠按此執行，達到了有效提高備皮質量、控制感染的目的；
4、規范了科室的入院指導、住院指導、圍術期指導，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導，切實提高護理質量；
5、全員參與護理部組織的禮儀培訓，并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽；
6、按照護理部的要求，規范執行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；
7、全年基本做到了對化驗單的細節管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本。
管理上
醫學教，育網|緊密跟隨醫院、護理部的各項改革：
1、學習并推廣使用HIS系統。組織全員進行學習，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發現的問題查找原因后及時與大家溝通。
2、護理質量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3、根據工作崗位的變化，及時調整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內容更加突出、同志們工作更加明確。
4、設立了“記事本”，記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。
5、設立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫生手中。
學習上
1、為了提高護理人員的自身素質，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交班提問一個專業知識的小問題，共同學習。
(一)、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二:加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理工作計劃：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
(一)、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學工作計劃、科研工作計劃
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)、增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
[關鍵詞] 院內血糖監測；規范化管理小組；糖尿病
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）09（a）-0139-04
[Abstract] Objective To build hospital glucose monitoring standardized management teams， manage the hospital blood glucose monitoring effectively， and finally to evaluate the implementation effects. Methods Responsibilities and work plans for each member of the teams were formulated by establishing standardized management of hospital blood glucose monitoring teams； liaison groups and hospital nurses were given the assessment trainings regularly； and monthly quality control checks for hospital blood glucose monitoring was performed. In June 2012， the blood glucose monitoring were managed normatively by the team members. After 1 year， the questionnaire， on-site inspection and the operation test were given to compare the result that before and after the standardized management. The result data was statistical analyzed by the software of SPSS 13.0. Results After the hospital management team formed， 442 nurses gained the points of mastering the knowledge of blood glucose monitoring by portable blood glucose meter from （35.54±7.96） points to （87.24±4.27） points； the scores of 37 liaisons who were in standardized of blood glucose monitoring team have raised from （59.65±5.22） points to （91.69±4.38） points； the score of quality control results from 38 department which had a portable blood glucose meter have raised from （52.34±6.85） points to （95.47±4.62） points； the differences were statistically significant （all P < 0.01）. Conclusion The formation and implementation of standardized management of hospital blood glucose monitoring team standardize the management of the selection and application of portable blood glucose meter， the training passing rate of 442 nurses and 37 liaison men is 100%.
[Key words] Hospital blood glucose monitoring； Standardized management team； Diabetic
血糖監測是糖尿病綜合管理的重要組成部分，貫穿糖尿病治療與療效評估的全過程[1]，是糖尿病綜合治療的基石，血糖測量的準確性直接影響到治療效果[2]。2011年版《中國血糖監測臨床應用指南》介紹了血糖監測的4種方法，其中的方法之一就是應用便攜式血糖儀（point of care testing，POCT）進行血糖監測[3]。POCT進行血糖監測其操作方便簡單、出結果準確迅速，在臨床上已經得到廣泛的應用，但在使用過程中的質量管理仍然存在一些問題，為了解決這一問題，保證血糖監測的準確性是很多醫務工作者重點關注的焦點[4]。在第三屆血糖監測國際論壇會議上也將院內血糖監測管理作為研究內容之一[5]。經過一段時間的臨床實行，POCT在醫療機構使用狀況得到了較大改觀，但質控管理、血糖儀選擇和使用、規范操作方面還有待進一步改進和提高[6]。因此，為了提高院內血糖監測管理力度，華中科技大學同濟醫學院附屬荊州醫院（以下簡稱“我院”）組建了院內血糖監測規范化管理小組，對全院進行規范化統一管理，取得了良好效果。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年6月，在我院護理部的領導下，由內分泌科牽頭，護理部協調，檢驗科以及院內除內分泌科以外擁有POCT的37個臨床科室聯絡員共同組建院內血糖監測規范化管理小組，并在臨床實施至今。本研究的數據來源于2012年6月～2013年6月。小組成員共41名，包括組長1名，副組長3名及聯絡員37名，其中女38名，男3名；年齡25～48歲，平均（29.05±3.50）歲；職稱：主任護師1名、副主任護師7名、主管護師27名、護師6名；護理工齡：2～
1.2 方法
1.2.1 職責制訂
制訂院內血糖監測規范化管理小組各級人員職責及工作標準。
1.2.1.1 組長及副組長職責 制訂POCT造冊管理規定；制訂POCT選擇標準及要求、操作標準作業程式（SOP）及流程、質控規程、儲存、維護、保養及廢物處理規程；設計POCT質控記錄本；制訂聯絡員的培訓及考核制度；建立POCT進行血糖監測操作人員準入制度；負責聯絡員的選拔；每月安排4～5名院內血糖監測規范化管理小組成員對各臨床科室利用POCT進行血糖監測現狀進行檢查，并將檢查結果進行分析及反饋；每月組織召開1次院內血糖監測規范化管理質控會。
1.2.1.2 聯絡員職責 落實所在科室POCT的選擇及造冊管理規定；落實所在科室POCT的質控、儲存、維護、保養及廢物處理規程；安排并落實POCT質控記錄本的登記工作；組織所在科室護理人員利用POCT進行血糖監測相關知識的培訓及考核工作；積極參與院內血糖監測規范化管理小組對全院進行每月1次的質控檢查；每月按時參加院內血糖監測規范化管理質控會議；對院內血糖監測規范化管理工作的持續改進獻計獻策。
1.2.2 培訓學習
按照分層培訓的方法，首先對聯絡員進行培訓及考核，然后聯絡員回到科室負責對全科護士進行培訓及考核，考核合格后方能從事POCT進行血糖監測的操作。具體培訓時間是每周四下午2個學時，分6次培訓，培訓周期為6周，共12個學時。培訓方式為理論和操作相結合，理論培訓采取多媒體進行授課，操作培訓采用實物示范、現場指導等方式進行。培訓前先就利用POCT進行血糖監測相關知識在聯絡員及全院護士中進行考核摸底，再按照培訓計劃進行培訓。培訓內容包括POCT操作SOP及流程、適用范圍及特性、檢測原理、試紙條及質控品的貯存條件、質控要求及標準、影響血糖檢測的因素及POCT操作中的注意事項、標本采集、血糖檢測結果的解讀及誤差來源等。培訓完畢后考核合格者方能從事POCT的操作。
1.2.3 制訂并落實工作計劃
制訂了院內血糖監測規范化管理小組工作計劃，包括院內血糖監測規范化管理小組各級人員職責及工作標準的制訂、全院護理人員的培訓及考核計劃、POCT的選擇及造冊管理規定、POCT管理的質控規程、POCT質控記錄本的登記、質控結果超出范圍的處理等。以期進一步規范化管理院內血糖監測。
1.2.4 交流工作經驗
每月護理部組織院內血糖監測規范化管理小組召開1次院內血糖監測規范化管理質控會，每位聯絡員匯報近期工作開展情況，工作中存在的問題及好的建議，交流工作經驗。組長或副組長將本月質控檢查結果進行分析及反饋，并提出改進措施。
1.3 效果評價方法
1.3.1 問卷調查
采用院內POCT進行血糖監測調查、評價問卷[7]。內容包括利用POCT進行血糖檢測的規程、質控、失控分析與處理、廢棄物處理、POCT操作的SOP，應用價值及原理、檢測范圍、影響因素、簡單維護等，共50個條目，每個條目答對得2分，答錯為0分，80分為合格，合格方可在臨床從事POCT的操作。采用本調查表對37名聯絡員以及全院442名從事血糖監測操作的護士進行理論和操作考核。培訓前及實施1年后分別進行考核。
1.3.2 質控效果評價
每月的最后1周的周三的下午，由4～5名院內血糖監測規范化管理小組成員到各臨床科室進行檢查。檢查內容包括：POCT的選擇是否符合國家標準，同一醫療單位是否選用同一型號的POCT，與造冊管理的POCT是否相符。POCT質控記錄本的登記情況及處理情況是否屬實，查看科室出庫清單中質控液領取是否與實際相符。現場考核1名具有POCT進行血糖監測操作資格的護士等。檢查項目共50項，總分100分，一項不符合要求扣2分，90分為合格。
1.4 統計學方法
采用Epi Data 3.1軟件對數據進行匯總整理，并采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 院內血糖監測規范化管理小組實施前后全院護士、聯絡員及臨床科室質控得分比較
院內血糖監測規范化管理小組的組建和實施，全院442名護士及37名聯絡員的培訓率及合格率均達到100%。 經過院內血糖監測規范化管理小組成員1年的努力，院內血糖監測規范化管理小組組建、實施前后，全院442名護士、37名聯絡員、38個擁有POCT的科室質控結果得分情況均大幅度提高。差異均有高度統計學意義（P < 0.01）。見表1。
2.2 院內血糖監測規范化管理小組實施前后臨床科室部分質控情況
院內血糖監測規范化管理小組的組建和實施，規范了各臨床科室對POCT的選擇和規范應用。該院共有5個臨床科室同時使用了2個生產廠家的POCT，且型號有4個；僅31.58%的科室每臺POCT有質控記錄，并保存2年；73.68%的科室每天血糖檢測前沒有對POCT進行質控品檢測；65.79%的科室未做到每半年對POCT檢測結果與醫院實驗室生化方法檢測結果進行對比和評估。實施后，各質控情況均較實施前明顯改善（P < 0.05）。見表2。
3 討論
院內血糖監測規范化管理小組的組建和實施，規范了各臨床科室對POCT的選擇和應用的管理。POCT進行血糖監測的影響因素較多，除了操作者的因素外，還容易受到pH值、溫度、海拔高度以及濕度等影響[8]。因此要按照血糖監測質控管理要求定期進行質控。本研究顯示院內血糖監測規范化管理小組組建前，該院共有5個臨床科室同時使用了2個生產廠家的POCT，且型號有4個；僅31.58%的科室每臺POCT有質控記錄，并保存2年；47.37%的科室在更換新批號試紙條及電池時未進行質控品檢測；26.32%的科室每天血糖檢測前對POCT進行質控品檢測；65.79%的科室未做到每半年對POCT檢測結果與醫院實驗室生化方法檢測結果進行對比和評估。比對和評估的目的是找到實驗室所用的血糖儀與同一實驗室測血漿血糖生化儀之間的儀器、方法學等誤差規律。采用回歸方程調整后，將血糖儀檢測的血糖結果換算為血漿血糖，提高了準確性及其與血漿血糖的一致性，對血漿血糖做一個粗略的估算[9]。評估POCT的精確性和準確性：按ISO 15197（2003）標準：95%的數據應滿足以下條件，當血糖濃度
院內血糖監測規范化管理小組的組建和實施，全院442名護士及37名聯絡員的培訓率及合格率均達到100%。本研究顯示院內血糖監測規范化管理小組組建前僅有31.45%的科室護士參加過POCT進行血糖檢測的知識培訓[7]，由此分析2/3的醫務人員對血糖檢測的沒有統一的SOP。原衛生部于2010年對《醫療機構POCT管理和臨床操作規范（試行）》中規定，經培訓并考核合格的人員方能在臨床從事POCT的操作。使用POCT進行操作的過程中，操作不正確、采血不得當是影響血糖監測準確性的重要因素，操作不當會導致檢測失敗或測定值不準確，采血量不足或過多以及采血部位的選擇不當都會對檢測結果的準確性造成影響，因此正確掌握POCT的操作方法在血糖監測中至關重要[13]。經過院內血糖監測規范化管理小組的培訓，全院442名護士及41名院內血糖監測管理小組人員對POCT進行血糖監測的知識掌握及操作能力均考核合格，且獲得POCT操作資格證書，參加培訓的人員合格率達到100%。操作不當、操作方法不正確會導致血糖監測結果失敗或測試值不準確，正確使用POCT才能保證檢測結果的準確性[14]。血糖監測的準確性能夠反映飲食控制、運動療法和藥物治療的效果，為調整治療方案提供依據，有效降低高血糖及糖尿病并發癥發生的危險，還能預防低血糖發生，提高治療安全性[15]。
臨床工作中，只有盡可能地消除可影響血糖檢測結果準確性的各種因素，才能確保檢測的真實性，讓醫生更好地了解患者病情，及時準確調整治療方案，使患者的病情控制更好，以提高其生活質量。
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醫院護士長個人計劃1
一年的時間轉瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結經驗，吸取教訓，結合科室的實際情況及護理部的要求，現制定20××年護理計劃：
一、繼續加強細節管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。
20××年將嚴格執行績效考核制度，采取責任組長競爭上崗制，把各項質量控工作分工到人，責任到人，充分發揮責任組長及責任護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規范科室管理。
二、加強業務學習，更新知識，拓展服務內涵，增加經濟收入。
制定助產士培訓計劃，著重培訓助產士對產程的觀察及對難產的判斷，護理文書中增加臨產觀察記錄，以詳細記錄整個產程的進展，從而提高助產士對產程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業務學習，對危重患者及時組織護理查房;對新業務、新技術加強培訓，嚴格準入制度，以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴格消毒隔離，預防醫院感染
1、產房及新生兒室管理：產房及新生兒室是預防醫院感染的重中之重。助產班人員實行每周輪班制，責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內感染控制及監測工作。通過檢查與督導，全面提高產房、新生兒室的管理，完成各項護理質量控制與管理工作。
2、規范處置醫療廢物，嚴格消毒滅菌。并做好各項登記工作。
3、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度，對母嬰同室和發熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發生交叉感染。
四、加強護理安全管理，嚴格實習帶教
實習帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學習計劃，定期進行轉科考試，并對實習同學進行帶教老師的滿意度調查，評選年度最滿意帶教老師。
五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式，以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。
六、繼續開展優質護理服務工作，不斷拓展服務內涵，增加優質服務內容，提高服務質量。
繼續免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫護理操作技術，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務質量，為患者家屬提供一個滿意的醫療環境。
七、加強醫療設備、急救藥械的管理，責任到人
將各區域放置的設備分給專人負責管理、保養，定期檢查維修，確保每臺設備都處于良好的備用狀態，實現醫療設備的最大經濟化;加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態。
八、加強健康宣教及產后訪視。
在20xx科室將自錄“母乳喂養”、“新生兒護理”等科教片，在病房進行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導，利用一切機會做好宣教工作。由接生助產士負責在產后15-40天打電話進行產后訪視，了解產后恢復、母乳喂養情況及督促產婦產后42天來院復診及計劃生育指導。
九、開設孕產婦知識講座
“準媽咪課堂”計劃于20××年1月4日開課，由科室資深的醫生、助產士進行授課，授課方式采取講授演示、問答互動、參觀學習等多種方式。并廣泛征求意見和建議，以調整授課內容，滿足準爸爸、準媽媽對保健知識的需求。
醫院護士長個人計劃2
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對xx次，并有記錄；護理操作時要求三查七對；堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月xx日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：xx月底派xx區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語xx句。
2、分別于xx月份、xx月份組織全體護士參加xx賓館、xx賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在xx%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長工作計劃，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問xx次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。
5、xx月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、堅持了護理業務查房。
醫院護士長個人計劃3
根據衛生部創建優質護理的整體要求及我院創建優質護理活動的具體方案，結合呼吸內科專科的特點，認真落實以病人為中心，夯實基礎護理，注重專科護理，力求從點滴細微的工作著手，改變服務理念，優化工作流程，改善護患關系，提高護理質量。現制定20xx年優質護理工作計劃如下：
一、提高思想認識，明確優質護理內涵，增強服務意識
組織全科護士學習創建優質護理活動的相關文件，做好科內培訓工作，制定具體的創優措施，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，將優質護理服務作為提高護理質量，和諧護患關系的鍥機，充分調動護士工作的積極性。 努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。
三、工作措施
1、合理安排，彈性排班：呼吸一科床位48張，護士15人，根據每位護士的工作能力，病人的數量，護理工作量，實行合理安排，彈性排班。
2、規范病房管理，重點環節工作落實到位嚴格執行各項護理制度及護理操作流程，做好護理安全工作，對患者進行護理風險評估，全面評估患者病情，落實患者安全目標，減少不良事件發生。對患者進行分級護理，患者的護理級別與病情相符，加強對病區環境的管理，為患者創造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環境。
3、加強管理，確保護理安全：
（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。
（2）加強護理安全監控管理，每月組織組織護理人員召開安全分析會及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并要求及時改正。
4、細化工作流程，明確崗位責任：對各班職責進行修訂，改變排班模式，細化各班的工作流程，查找薄弱環節，明確護理分工，力求新的職責更合理實用。
5、抓好基礎護理、專科護理，實行責任護士負責制：每位護士分管8-12個病人，每名患者均有相應固定的責任護士對其負責，為患者提供整體護理服務， 密切觀察患者病情， 隨時與患者溝通，做好患者的生活護理、基礎護理，保障患者安全，體現人性化的護理關懷。
6、深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
7、不斷總結，提高護理質量，增加病人滿意度：每月召開一次護辦會，每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調查，認真聽取患者對優質護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人的滿意度。
8、加強患者健康教育：由責任護士做每天根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食、疾病的自我預防、用藥的注意事項，向病人做詳細的講解，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
9、護士實行績效分配：
述職報告,顧名思義,是領導干部、工作人員陳述自己在任期內的工作情況。是各級干部及其他崗位責任人在人事考評活動中，向本系統、本部門領導和干部、群眾陳述任職情況,匯報工作實績時，根據職務或職責考核標準進行自我總結和自我評估的書面匯報材料。下面就讓小編帶你去看看業務副院長年終工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
業務副院長述職報告1尊敬的馬院長、路院長，親愛的全體同事們： 大家好!
過去的20____年，是我最充實，最有意義的一年，也是我倍感壓力的一年。我在各級領導的關心，幫助以及同事們的支持下，走上了平泉中心衛生院業務副院長的職務崗位。在馬院長的精心指導，路院長的密切支持和配合下，我緊緊圍繞醫院發展大局，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”主題，積極開展醫院各項工作，與全體職工一道，做了以下幾點工作：
一、積極開展醫院辦公室工作
從20____年3月開始，我在醫院辦公室工作，這3年是讓我成長進步的3年，尤其是馬院長、路院長，還有調離的閆院長、陳院長、張會計給了我無數的幫助和指導，也有廣大職工對我的支持和配合。在此我要說的是：謝謝你們，謝謝!
辦公室是醫院的中樞紐帶，對上，需要對醫院領導、衛生局各部門負責匯報、傳輸、執行;對下，需要對全院職工聯系、協調、處理。在我擔任辦公室業務主辦和辦公室主任期間，積極開展各項工作，一是：整理書寫了各種辦公室資料，包括醫改資料、醫療質量資料、黨建行風資料、制度資料、人才崗位資料、各項常規工作資料，每種資料都進行了分類、細化及創新，設置了資料盒、封面等，迎接了各項工作的檢查和兄弟醫院的參觀學習。二是：堅決執行醫院領導交代的各項工作安排，年初制定了各種目標管理責任書、聘任書，并組織院方、科室、個人之間的簽署協定;每月向衛生局上報醫改報表，藥品采購報表，定期向衛生局上報各種整改方案;按照院方的安排，向各
科室各衛生所及時下發了各種管理文件。三是：組織協調醫院隨時安排的各種工作任務，各種集體活動，各項接待任務。
目前，辦公室的各項工作基本能夠循序漸進，有條不紊地開展。更有新鮮血液的加入，希望得到大家一如既往的支持。
二、高度重視醫療安全，加強醫療質量管理。
1.認真組織住院部的交班點名工作，嚴格執行了醫院的工作制度，落實了無縫隙交班工作制度，一年來住院部未發現脫崗漏崗現象。
2.加強業務院長查房制度，采取普查和抽查相結合的方法，對住院病人進行查房，尤其是在交班中出現的危重病人，必須進行業務院長查房，現場安排注意事項，得到了病人及家屬的歡迎。
同時，住院部的各位醫生都能夠落實每天的住院醫師查房，及時掌握病人病情，調整治療方案。
3.加強病歷管理。
從6月份開始，我院出臺了鎮平衛發【20____】150號《關于印發《住院病歷質控制度及獎懲辦法》的通知》文件，并組織職工認真學習了《病歷書寫規范》，對住院病歷進行了詳細的規范要求。嚴格執行了文件內容，每周二四六定期對病歷書寫進行檢查，目前病歷的規范書寫有了一些提高，但是還需要在內容質量上加以改進。
三、.加強職工的業務學習，定期開展專題學習。
今年，我們組織醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》、《醫療糾紛案例分析》及《執業醫師法》等，增強法律意識。還組織職工學習臨床業務知識，各項臨床新技術、新知識。另外，住院部還利用早晨交班時間，組織醫護人員進行業務知識的鞏固培訓。
四、高效開展院前急救和急診轉院工作
急診急救工作一直以來是我院工作的重點，今年我們在這方繼續努力，院前急救工作開展順利，在年中開展的全縣院前急救演練中，我院代表隊獲得較為理想的名次;同時，對于急診患者，因為醫療條件限制無法治療的，我院及時進行轉院轉診。切實保證了群眾的生命健康安全。
五、積極開展繼續教育。
今年，我院統一組織，全院安排在慶陽市中醫院進行繼續醫學教育II類學分的申請，學習和考試，解決了我院每年II類學分短缺的問題。
回望20____年，我所作出的工作和成績是平凡的，有限的。但是收獲卻是充實的，無限的。認真地進行自我剖析之后，我覺得自身還存在以下幾點不足：
一是擔任業務副院長以來，一些工作不夠大膽，在業務上雖然繼承了之前的一些好的做法，但是沒有更新更大的突破。
二是工作不夠仔細認真，一些工作存在走馬觀花，粗枝大葉的現象，沒有深入到細節。
三是工作落實上欠扎實，一些工作有目標有計劃，但是落實力度不夠，沒有深入到具體科室，抓具體落實。
2014年已經來臨，我決心在以下方面加以改進：
1、進一步加強醫院業務管理工作的力度
排除外界的干擾，合理安排業務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫療質量同步提高。
2、鉆研業務，不斷提高自已的專業技術水平。
參加工作以來，我從事臨床工作的時間是有限的。以后，我將和廣大的臨床醫生們一起工作，掌握新知識新理論，共同學習，共同提高。
3、進一步加強落實三級醫師查房制度，緊緊抓住醫療質量的核心不放松，嚴防醫療糾紛事故的發生。
我的述職報告到此結束，謝謝大家。
業務副院長述職報告2一、取得的主要成績回顧過去的一年，取得的主要成績有以下五個方面：1、強化管理措施。修定各項規章制度，不斷總結和提高管理水平。一個醫院的興衰，如何管理關系重大，科學的管理出效率，好的管理出成績、出名氣。管理的內涵實際上是對人的管理，如何實現以人為本，實現員工對醫院的管理理念，由認知到認同，工作態度有謀生到敬業，對醫院有信任到依托的一系列變化。就要充分發揮員工的主觀能動性，自己管好自己，自己向自己負責，同時也向你的主管，你的患者，對醫院負責;個人的價值觀要與醫院的價值觀相同，這樣才能融入集體，融入醫院的管理中。為實現年初制定的工作目標，2005年主要采取了以下適合我院的管理措施：(1)在去年與各科室簽訂崗位目標責任書的基礎上，對今年的崗位目標責任書進行了修改、補充、完善。使之目標和任務更明確、更具體、更便于操作。(2)進一步修訂和完善我院的各種考核方法，在具體實施過程中，力求獎勤罰懶，獎優罰劣，使績效考核的制度更科學、更合理，努力體現了公平、公正、公開的原則。(3)繼續堅持三會制度，每周一科室有早會，月末召開全體科主任會議，總結一個月的工作情況，找出工作中存在的問題，做好下月的工作計劃，月初召開院務辦公會，檢查各項規章制度的落實情況，做的好得給與獎勵，提出表揚，出現問題的，分析原因，視情扣罰，堅持經常，并形成了良好的工作制度。通過各種會議的召開，保證了上通下達，基本上做到了人人知道院里的工作計劃和要求。自覺執行各項規定，確保院里的管理精神在各科室得到貫徹和落實。(4)繼續貫徹和落實各項檢查制度，如病歷、處方質量的檢查，工作職責、服務標準，質量標準的檢查，崗位責任制落實情況的檢查，每月全院衛生大檢查等。通過這些檢查，發現問題及時處理，及時糾正，有力的促進了我院各項工作的開展。(5)結合我院工作實際情況，在今年五月份，各科室進行了一次“醫療質量管理與醫療安全防范措施”大討論，很好的配合了“醫療質量管理月”活動，各科室通過討論，共提出了77個需要解決的問題和改進的地方。提高了警惕，增強了防范意識，加強了醫療安全，改進了安全防范措施，有力的促進了我院的醫療質量的提高。
管理搞得好不好，領導是關鍵。執行院長徐麗君同志，在院長參加會議、學習、外出活動期間，全面負責醫院的管理工作，在管理中，努力做到各項規章制度的檢查、督促、落實各種會議的按時召集，發現問題及時處理，不徇私情、獎罰分明、大膽管理、工作細致，一心撲在醫院工作上。為提高自己的管理水平，更好適應醫院發展的形勢需要，今年利用節假日、休息天參加清華大學的EMBA((高級管理人員培訓班)的學習，轉變管理理念，吸收新的管理模式，在她的積極努力下，醫院的各項管理工作正有條不紊的進行著。
行政副院長韓援朝同志，對分管的行政、后勤、制劑等管理工作，認真負責，工作嚴謹，對在管理中存在的問題積極協助院長獻計獻策、出主意、想辦法，使問題妥善處理，為醫院排憂解難。并充分利用多年的管理經驗及與省、市、區有關部門熟悉的優勢，為醫院提供便利的條件。尤其在今年制劑生產許可證換發驗收工作中，不論在各項規章制度，操作規程的制定上，還是在硬件設施的配套上，在整理申報資料的軟件設計上，都做出了耐心細致的工作，付出了不少的心血，保證了我院自制劑工作的順利進行。
業務副院長李堃同志，認真好學、踏實肯干。對業務工作抓得緊、管得嚴，積極協助院長做好業務管理工作，并堅持到病房、門診坐診，對在業務管理中出現的問題及時匯報，認真分析問題的原因，并采取積極有效的措施，盡快解決。同時積極出主意、想辦法，全面提高醫務人員的業務水平，規范各種醫療制度，為我院的業務管理工作做出了積極的努力。
2、以醫療工作為重點，全面落實醫療工作制度，不斷強化醫療工作質量。
醫療業務工作是整個醫院工作的重中之重，是一個醫院的中心工作，年初我們制定了全面提高醫護人員的醫療水平，加大人才開發和培養的力度，保證醫療質量強化醫療規范。落實各項醫療規章、制度等主要任務目標。圍繞這一決定，今年我們重點抓了以下幾項工作：
(1)在規范醫療文書書寫的基礎上，結合我院專科治療的特點，制定了病歷書寫的規范化格式及電子版本。經多次修改，逐步走向正規。按照要求，改版了新的處方形式，中藥、西藥、住院、門診、精神控制類藥品分別進行了處方管理，符合了國家的有關規定。
(2)逐步建立三級醫師檢診查房制度，嚴格按照接診醫師(住院醫師)、主治醫師、主任醫師(科主任、副院長、院長)檢診的程序，把好每個關口，確保醫療質量，多年來，我院癲癇的診治率始終處于國內水平。
(3)繼續堅持病歷討論制度，幾乎每周一次的病歷討論，收到了很好的效果，癲癇科今年共組織了50余次病案討論，對疑難病例進行分析，充分發揮每個臨床醫師的業務見解，共同探討病例的成因、治療原則、臨床意義，為開拓思路、拓寬知識層面、減少誤診、吸收有益的學術觀點，打造了一個學習交流的平臺。為此，李副院長、何小芳主任組織的很好，值得在護理部、特檢科等科室學習推廣。
(4)在全院開展了“醫療質量管理月”活動，通過這一活動的開展，全面提高了我院的醫療質量，找出了工作中存在的不足及缺陷，加強了醫療安全的防范意識及工作措施，為下一步的醫療安全工作奠定了很好的基礎。
(5)繼續堅持各項醫療制度，如患者復診告知，病史陳述者簽名，病歷回訪等制度。規范各種醫療行為，做好工作計劃，建立良好的醫患關系，限度的保證醫療效果。
業務副院長述職報告3各位領導、同志們：
大家好!
一年來，在院長的領導和全院職工的大力支持下，認真履行崗位職責，愛崗敬業，克已奉公，全身心投入到醫療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：
一、加強學習，提高自身素質。
積極參加先進性教育，貫徹黨的十六屆四中全會精神，強化職工政治思想、理想信念、業務技能、遵紀守法、職業道德、醫德醫風等方面的教育，自覺地接受社會各界的監督，并虛心吸取群眾意見，改進不足。加強業務知識及醫院管理知識的學習，提高管理及業務能力。
二、改進和完善醫院目標管理，促進行業作風的根本好轉。
在院長指導下，聽取科室同志意見，改進、完善了2005年綜合目標管理方案，充分發揮中層領導的管理才能，調動全院職工積極性。將醫療質量、院內感染、合理用藥、傳染病管理、輸血管理等關鍵性項目重點列出，認真按照各項醫療制度、醫療質量管理細則督促檢查。在全院樹立危機、需求、信息、服務等意識和觀念，具體組織實施民主評議行風活動。把民主評議行風活動同全年綜合目標管理方案結合起來，進行全面考核，加大獎懲力度。結合今年衛生部專項治理三項重點工作，制定了行風評議實施方案，制定科室行評責任書，為更好地調動抓好行風建設的積極性，把>同全年綜合目標管理方案結合起來，進行全面考核，加大獎懲力度，進一步加強醫德醫風建設。開展創優質服務活動，辦事效率進一步提高。服務態度改善，普及了文明用語。為方便急診患者檢查需要，放射科、檢驗科同臨床科室一樣實行值班制，減少了許多中間環節，使急診檢查時間大大縮短。
三、高度重視醫療安全，加強醫療質量管理。
1.組織醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》及《民法》有關規定及《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定》及《病歷暫行規范》，增強法律意識。
2.在實際中嚴格在執業范圍內開展業務，加強科間會診。
產科人員依法辦理助產證，禁止非法鑒定胎兒性別、嚴禁非法終止妊娠。并從行為、語言、服務態度等方面作了防范糾紛講座，講述了如何防范糾紛、改善醫患關系。
3.完善了醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。
醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減少和避免并發癥、醫療意外的發生，防范醫療事故的發生，確保醫療安全。根據《醫療事故處理條例》及有關文件精神，結合醫療管理的實際，制定了《醫療缺陷管理若干規定》，加強醫療缺陷管理。
4.加強病歷管理。
號召全院醫護及管理人員從我做起，嚴把病歷質量關，規范了手術前后簽字手續，醫學`教育網搜集整理實行了手術、特殊治療、特殊檢查同意書，對于不適合直接告知病人的，實行授權委托，規范了各種申請、報告制度，并加強病案管理，參照兄弟醫院經驗，制定了《單項否決判定丙級病歷標準》，認真組織人員檢查，并兌現獎罰。嚴格制定了病歷借閱手續，病案委員會每月一次檢查質量，保證診療、護理的規范性，保障人民生命健康。
業務副院長述職報告4尊敬的領導：
今年，在院領導的正確領導和全院職工的大力支持下，我堅持內強素質，外樹形象的總體構想，著眼于內涵建設，注重人才隊伍培養、開拓創新、真抓實干、奮力拼搏、與時俱進，狠抓了醫護質量水平，不斷強化醫德醫風建設，深化改革，加強管理，團結一心，勤奮工作，在醫療、急救、科研等各方面都取得了可喜的成績，現對今年工作進行述職報告如下：
一、思想政治，醫德醫風建設情況
今年在所分管的科室工作中，統一思想，狠抓"三好一滿意"活動落實，結合本職工作，齊心協辦，積極開展"以病人為中心，以提高醫療質量服務為核心"活動，堅持文明服務理念，以醫德高尚、業務精湛、服務優良、管理嚴明為目標，嚴格規范醫務人員的從業行為，為患者提供人文關懷和人文服務，為創全國一流民生保障體系盡一份衛生人的貢獻。
加強醫德醫風建設，強化醫療質控管理和護理安全教育，確保醫療護理安全。強化分管科室"醫療護理質量第一"的服務觀念，加強病歷書寫質控，嚴格執行三級醫師查房制、危重病人討論會診制度、死亡討論制度等一系列規章制度，確保醫療護理安全。加強自身及所分管科室廉潔自律教育。
組織分管科室加強自身學習，做到合理檢查、合理用藥，因病施治，廉潔行醫，尊重病人，想方設法為病人看好病，做好服務。組織外科系統醫務人員開展"四查四看"活動，即查個人思想，看全心全意為患者服務的宗旨樹得牢不牢;查技術水平，看是否精益求精;查服務態度，看對患者有無生、硬現象;查廉潔行醫，看有無以醫謀私，吃請拿紅包現象。
二、工作中存在問題
醫療質量，核心制度落實尚有欠缺，具體如三級查房制度，術前討論制度，死亡討論制度，病志書寫等項目不全，仍有白板病歷，病案返回不及時，主要病史過簡等。醫德醫風，服務態度有待進一步提高，全年工作仍有醫療糾紛存在。抗生素合理應用與分級管理方面存在不足：預防用藥使用率過高，預防用藥品種選擇不正確，抗菌藥物使用時間過長等。
三、今后工作設想
加強醫療質量管理，強化醫療核心制度的`落實和宣教;嚴控現行病志書寫管理，進一步落實醫療質量持續改進制度。強抓醫療安全，構建和諧醫患關系，堅持服務理念的提升;堅持"以人為本"的服務理念，以最大程度惠及患者。加強醫德醫風教育，不斷提高服務態度，最大程度防范醫療糾紛。加強人才培養和學科建設，突出新項目、新技術的引進利用，努力提升核心競爭力。
總之，在新的一年里，我們要努力工作，一步一個腳印，為醫院的發展貢獻自己的力量。
此致
敬禮!
述職人：______
2020年__月__日
業務副院長述職報告5尊敬的領導：
一年來，在上級和主管部門的領導下，在全院干部職工的大力支持下，本人秉承“管理就是服務，創新就是超越，工作就是奉獻”的人生宗旨，用積極陽光的心態，帶領自己和團隊不斷成長。現述職如下：
一、個人成長
一個人成長的動力來源于時代的需要和對理想的追求。做一名職業化的醫院管理者，是我的理想。在擔任院級領導的幾年中，我象一棵小樹苗，如饑似渴的吸吮著管理學中的營養，從書本上學，從網絡中學，從課堂中學，有很多個周末，都是在求學的路上度過。在這里，我要衷心感謝醫院的領導和同志們，給我搭建了這樣一個學習的平臺，讓我這棵小樹苗不斷長大。在自己學習的過程中，不忘把學到的新知識新理念及時的傳授給醫院員工，這樣一種知識傳遞的過程，讓自己成長的同時也帶領了團隊成長。
學習最重要的目的是能讓自己跟上時代的步伐，通過改善心智來找到一條通往幸福的路徑。每天晚上，我置身于書的海洋中，與高尚的靈魂對話，常反思，勤記錄。成長的路上灑下的是汗水是艱辛，收獲的是陽光是微笑。
二、團隊成長
我們在護理管理方面重點推進了流程管理，流程管理作為一種新的管理工具，已越來越多的被科室護士長熟練運用，“做事情，就是做流程”的理念在管理者的心中已經根深蒂固。從基礎護理流程、床邊交接班流程、危重病人搶救流程、查對流程、口服藥發放流程等，到11月份剛剛推出的靜脈輸液人文流程，流程管理的實施，為質量控制提供了可靠的保證，護理差錯事故發生率明顯減少，也標志著我院的護理工作進一步科學化規范化人性化。
三、存在的不足
在護理事業的發展上，遇到了瓶頸，主要表現在護理人員專科不專、技術不精、服務不細、科研不深，護理人員成長速度緩慢。護理管理團隊思維局限、角色失衡。窗口服務、醫技科室、功能科室及其他支持系統的服務還有待加強。市場營銷思路較狹窄，營銷的方式還很單一，缺乏整體方案，對科室的營銷沒有做到個性化，營銷團隊離專業化、職業化還有很大差距。醫院文化要向做活動的層面轉向做品牌的層面。
四、今后努力的方向
站在護理事業發展的最前沿，作到思維敏捷，反映迅速，全力打造一支專業、精干、陽光的職業化護理團隊。我們將在護理專業的深度上下功夫，提升服務內涵;繼續推行流程管理，大力開展品質圈活動，對新畢業護士實行分層分級個性化培訓;推行層級管理，完善績效考核;培訓專科護士、培養院內護理專家;開展豐富多彩的文化活動，培養“智慧型、創新型、人文型”的職業護士。
拓寬市場營銷新思路，做到院內營銷與院外營銷有機結合，做到院有整體營銷方案，科有個性化營銷計劃。重點培訓市場營銷人員的溝通能力、溝通技巧，使我院的市場營銷做到專業、規范、科學。
此致
敬禮!
在婦產科的臨床工作中,必須做到充分尊重患者、極力保護患者的知情同意權,并且不斷地提升醫務工作人員的醫患溝通能力,下面是小編為大家整理的關于婦產科護士述職報告模板，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
婦產科護士述職報告模板1一、對護理工作內函的體悟
我的理解，護理工作最重要的內函應該是實現醫護無縫對接。這是護理工作質量好壞最重要也是終極的評判標準。當然，我這樣講，也許會給人一種感覺，覺得這是在講人人皆知的廢話，有老生常談的嫌疑。問題的關鍵是：概念是概念，人是人，概念有沒有深入人心，與自己合為一體，這是在實際工作中可以檢驗的。
就拿我現在所在的科室來舉例，看看如下一些方面具體措施是否符合醫護無縫對接的理念，是否使得護理管理更規范化、制度化、標準化。
1、我明確工作計劃及目標，在日常管理中合理安排工作內容，按照計劃有序完成各項護理管理工作;
通過交班報告、護理記錄、查房等途徑，掌握每天病區病人的病情、心理生理狀態及護士對病人實施的各項護理、治療工作是否及時到位與完成質量好壞，做到心中有數。
2、我根據本病區護理的工作情況、存在的'問題與癥結和護理工作目標，結合本科實際制定各項護理工作考核標準和具體工作制度，如：基礎護理考核標準、各班工作考核標準、護理記錄考核標準、請假制度、交接班制度、獎金分配制度等，嚴格按照護理工作考核標準，工作制度進行護理管理，將責任落實到每個班次、每個人員，加強護士工作責任心，保證各項護理工作的順利完成。
二、淡化自己對護理工作的重要性
有句話說得好，“制心一處，無事不辦”，我覺得這就是我們常說的用心工作的要訣。尤其對于護理工作來說這一點更為重要，因為護理工作首先就要求我們有“三心”，即愛心、細心和耐心。
話是不錯，也許道理人人都懂，關鍵如何落實到護理工作中去。就我這一年的體悟來說，我覺得重點是要盡量的淡化自己，不要太執著于自我，重新定義一些關于自我的概念，比如安逸，比如快樂。就像我原來覺得沒有矛盾和壓力的那種輕松叫安逸，但慢慢我能體會到將它轉化成動力和進步的那種大安逸;我原來覺得有更多的時間娛樂就叫快樂，但我現在能體會到將更多的時間、關心以及知識給予別人后的那種與人同樂的大快樂。如此種種，不一而絕。
三、如果還有機會擔任護士長，我更將做好以下工作
1、在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，認真履行護士長的職責和義務，按照護理質量標準，制定詳實的工作計劃，組織實施具體的工作。
堅持“以病人為中心，以質量為核心，為患者提供優質、便捷、高效、文明服務”的服務準則，把好入院宣教與出院指導關，做好出院訪視工作。
2、不斷加強護患溝通，定期征求各方面的意見，及時采取整改措施揚長避短，更好地為病人提供優質的親情服務，創立溫馨病房、創造名護效應、培養護理明星，為營造群眾滿意醫院貢獻應有的力量。
3、使科室人人都以主人翁精神參與管理，挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源;
同時，盡力化解科室、醫護、護護間的矛盾，以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以博愛和感恩的心靈來體察、理解科室的每位同志，團結協作，讓全體同仁為提高護理質量而輕裝上陣。
4、強化護理安全意識，制定切實可行的崗位責任制度，嚴格遵守操作規程，堅決杜絕護理糾紛和護理差錯。
做到有章可循、有章必循、責罰分明。及時完成各種有效記錄，把好護理環節的質量關。
5、發揚勤儉節約的傳統美德，加強經濟核算，控制科室支出，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果雙贏，夯實科室的經濟基礎，保障科室走向可持續發展的道路。
6、科室做到年有目標，月有計劃，周有安排。
爭取護理管理創新、護理服務創新、護理帶教創新，營造積極上進的工作氛圍，帶領全體護士姐妹把本科室建設成全院、乃至全市的模范科室。
各位領導、各位同仁們：勤懇奉獻的你們，教我學會了兢兢業業做事，公正而有責任感的你們，讓我懂得了堂堂正正做人。我不敢用謊言去賺取一份信任，那樣時間會把我還原;我不敢用短暫的熱情和沖動來表現一個自我，因為生生不息的護理事業需要澆注永恒的心血。
我也許不是最優秀的，但是在相應的崗位上，我一定是最合適的。我有千里馬的抱負，我期待伯樂們的慧眼，您們的支持與鼓勵將是我不竭的動力源泉。請相信我也相信您自己，給我一個平臺，我將還您一生的精彩。我想用我的誠實、堅忍、熱情、善良，在人生的大舞臺上，找到自己的位置，演繹自己的角色，實現自己的人生價值：為創建群眾滿意的醫院，為醫院的社會和經濟效益能得到更大雙贏而奉獻自己畢生的精力!
婦產科護士述職報告模板2一、加強護理人員的規范化培訓
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。
2.加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。
其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。
6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平婦。
隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度
設立可追溯機制，護士長經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
三、進一步規范護理文書書寫
從細節上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進，強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理
繼續加強護理安全三級監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。
婦產科護士述職報告模板3在院領導、科護理部及科主任的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的服務理念，以認真嚴謹的態度和主動積極的熱情投身于學習和工作中。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、的認可。順利完成了20--年的工作任務。
一、思想道德、政治品質方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，尊重領導，團結同事。遵紀守法，愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動地學習婦產科護理專業知識，工作態度端正，認真負責。嚴格遵守醫院的各項規章制度，遵守醫德規范，積極參加醫院和科室組織的各項活動。
二、專業知識、工作能力方面
認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人的苦處。在醫療文書的書寫過程中做到認真負責，態度端正、頭腦清楚。認真學習科室文件書寫要求，規范書寫一般護理記錄，危重護理記錄等。對于自己的工作要高要求嚴標準，每次走進病房，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵產婦，耐心的幫他們了解情況、建立信心。為提高每位護士的理論和操作水平，經常組織、參加理論及操作考試。
三、學習、生活方面
我嚴格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學，做到了理論聯系實際。在生活上堅持嚴謹的態度和良好的作風，養成了良好的生活習慣。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，能與同事和睦相處，積極參加各項活動，不斷的豐富自己的閱歷。
婦產科護士述職報告模板4通過一年的努力婦產科全體護士圓滿完成了今年的任務，共收治婦產科住院病人約-人次，其中手術約-臺次，迎接新生兒約-人，為醫院創造了-多萬的收益。雖然工作很繁重，但是沒有一人喊苦喊累，依然堅守崗位。
一、堅持以法律為準繩，依法執業，提升信任工作。
在當今醫療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責任把好依法執業這道關，對剛剛取得執業資格的護士進行嚴格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護理質量得到保證，也使病人的權益得到了保障，保證了護理隊伍中人員素質和質量，今年新招聘的兩名入崗護士都是已取得執業證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術護理人員的呵護和治療。
二、堅持以醫院標準，提升管理工作。
各種會議都如期按時進行了召開，確實通過規范的管理，使自己明白了該干什么，如何干，例會每月一次;中層院周會每月一次;每月進行檢查護理工作匯報總結一次;質控會議每月進行一次;滿意度調查科室每月一次，每月護理組織查房一次，業務學習每月最少一次，護理論考試護理部每月組織一次，本科室每季度一次，操作考試每季度進行一次，都達到了規范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發現，及時整改，使各項護理工作逐步規范化，標準化，護理質量有了較大的提升，
三、堅持以人為本，以病人為中心的人性化護理，提升服務工作。
全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優質的服務，讓患者從心底感到滿意。一年中科室護理人員以病人為中心，堅持產科送產婦出院，產后免費送甜酒雞蛋一碗，外來農民工憑身份證補助100元，使病人滿意度始終保持在90以上，護理糾紛為零。
四、堅持以護理質量為主線，提升護理工作質量。
以質量求發展這是大家都明白的道理，認真實施兩級網絡管理，職責明確，分工明確，每周、每月堅持自查，抽查考核，及時反饋，及時整改。晨會隨時進行三基理論提問，特別是護理病歷進行及時檢查，不規范者及時反饋，使護理病歷的質量逐月提高。發現問題及時提出，及時改正，杜絕了問題的再次發生。一年中存在問題主要有以下幾個方面：
1.護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。
2.護理人員積極進取的精神還未充分調動起來，經常是被動地去做。
3.科研工作是護理管理的薄弱項目。
4.護理人員整體工作能力還有待提升。
婦產科護士述職報告模板5回顧這一年的工作，作為婦產科護士長，在“以病人為中心”護理服務的崗位上，我用愛心，把病人放在與自己同等的位置上，努力做到：醫為患所用、情為患所系、心為患所想、利為患所謀，為構建和諧的醫患關系，認真做好每一項醫療護理工作，腳踏實地的鉆研專業知識，不斷引進新技術、擴充教學與科研領域，更好的完成健康所系，生命相托的職業使命。一年的情況，總體上可以用四個詞來概括：迎難而上，盡職盡責，不失斗志，不辱使命。現在就將我一年來的情況匯總結如下：
一、業務素質情況
現代社會競爭日趨激烈，而競爭成敗的關鍵在于人才，特別是我科室的工作周轉率快、煩瑣，更需要狠抓學習，提高自身素質。我從提高政治素質和業務技能入手，狠抓自身的思想政治教育和業務學習。
一年來，自覺堅持把政治理論學習放在首位。一是堅持帶頭學習，提高自身素質。作為婦產科護士長，我深感不學習就要落后，不學習就趕不上時代潮流，不學習就不能爭先創優。因此，我堅持學習，并通過不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關婦產科護理知識，寫下大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。今年以來我共篇。二是堅持學以致用，務求產生實效。我在理論聯系實際上狠下功夫，狠抓護理管理和服務質量，堅持深入研究，工作任勞任怨，做到細心、仔細，保證患者基礎護理到位率。
二、管理水平情況
我在今年的工作中注重加強溝通，增進協調，處理好人際關系，為提高護理質量和管理提供有力的契機。護士長在醫院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、護護及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護理質量和管理水平提供有力的契機。
三、存在問題和改進措施
回顧20--年的工作，雖然取得了諸多成績，但是也存在問題，例如在加強經營意識、人才培養、護理安全工作方面做的并不好。對此，我將從這幾個方面加以改進：
一是增強經營意識，做好財務管理。在護理工作中善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
二是以人為本，培養護理人才。調動科內護理人員的積極性，在整體護理工作中發揮主觀能動性，從而提高護理質量。同時落實各種規章制度，明確各班職責，善于用制度和標準管人，做到常督促、勤落實。建立量化的護理質量考核標準和護士評價標準，加強質量管理和質量控制。通過考評了解護理中存在的薄弱環節，掌握各級護理人員狀況，有的放矢的進行相關知識和技能培訓，做到人盡其才，才盡其用，最大限度地發揮護理人員的作用，全面提高護理人員的整體素質。
三是重視管理護理安全，杜絕護患矛盾和護理差錯。安全工作，重在防范。開展安全憂患意識教育，加強法律意識。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄。把好護理環節質量關和終末質量關。制定切實可行的崗位責任制，做到有章必循，責罰分明，發現缺陷及時反饋，并提出整改措施。
四、20--年工作計劃
1、在科內重點培養—名骨干專科護士，承擔科室危重病人護理，護理會診，為今后科室向專科方向發展做準備。
2、科室輸液工作很重要易發生問題，建立輸液質量管理小組，把好護理質量關。
3、計劃申報課題。
[關鍵詞]壓瘡；聯絡員；護理管理
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（a）-0194-04
[Abstract]Objective Study pressure sores liaison in hospital management，the application of pressure ulcers effect，improve the management level，to ensure the safety of patients.Methods Since January 2013 to December 2015，to set up the pressure ulcer liaison management team，establish pressure ulcer management system，responsibilities and the liaison for special training， assessment，organization and liaison officer to clinical to carry out inspection work instruction regularly or not on a regularly，improve process management，continuous improvement of nursing qualitycontrol.Hospitalized patients outside into the pressure ulcer heal，the hospital of cure and improvement rate，hospital of inevitable pressure sores declare percent of pass，hard to avoid pressure ulcers heal，the situation of hospitalized patients with outside into the pressure ulcer heal wer compared.Results The hospital of cure and improvement rate has risen from 85.14% in 2013 to 94.50% in 2015，in the hard to avoid pressure sores declare qualified rate from 87.27% in 2013 to 97.56% in 2015，in the hard to avoid pressure sores declare to cure rate from 40% in 2013 to 97.56% in 2015.Conclusion Liaison officers of pressure sores at the hospital standardized management played a professional role.
[Key words]Pressure ulcer；Liaison；Nursing supervision
壓瘡也稱壓力性損傷，是發生皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發生在骨隆突處或與醫療或其他醫療設備有關的損傷，是臥床患者最常見的并發癥[1]，壓瘡質量管理是一個長期困擾臨床護理管理者的難題，而85%的質量問題出現在系統管理上[2]，隨著醫療技術發展及設備的提高，從全球范圍來看，壓瘡的發病率與15年前相比沒有下降的趨勢[3]。壓瘡發生率是評價護理質量的主要指標之一，也是臨床護理工作中的重點和難點[4]。為減少院內壓瘡的發生和提高院外壓瘡的治愈率，提高護理質量，我院在2013年1月成立壓瘡聯絡員參與的質控管理組，聯絡員每月對臨床巡查的問題匯總分析后上報護理部，護理部進行季度、年度分析匯總，在護理質量安全管理會上通報，持續改進壓瘡管理質量。經過三年努力，取得了較好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2013年1月～2015年12月全院護士688人。其中，按性別劃分：男護士27人，占3.92%；女護士661人，占96.08%。按學歷劃分：碩士研究生2人，占0.29%；本科242人，占35.17%；專科402人，占58.43%；中專42人，占6.10%。按職稱級別劃分：主任護師1人，占0.12%；副主任護師18人，占2.62%；主管護師162人，占23.55%；護師150人，占21.80%；護士357人，占51.89%。另有市級規范化培訓護士104人。
1.2管理方法
1.2.1健全醫院壓瘡三級管理體系 加強壓瘡全過程質量跟蹤，實施護理部-科護士長-病區壓瘡聯絡員組成的三級壓瘡網絡監控體系。第一級由本科室壓瘡聯絡員負責，協助護士長完成科內護理人員培訓、壓瘡相關患者的管理；第二級由科護士長負責，完成片區內護理人員培訓、壓瘡相關患者的管理；第三級由護理部負責，由護理部負責質量控制專職副主任任組長，負責制定、修改壓瘡管理相關制度、流程，制定壓瘡管理小組以及聯絡員職責，監控臨床壓瘡管理中存在的問題并提出相應的措施，根據臨床問題反饋，制定全院培訓計劃。
1.2.2組建壓瘡聯絡員管理隊伍 為了進一步加強壓瘡管理小組與臨床的有效溝通交流，指導臨床護士更好地進行壓瘡管理，醫院建立壓瘡聯絡員管理隊伍。每個病房均選拔1名壓瘡聯絡員，由具有護師及以上資格且對壓瘡傷口護理感興趣的護士擔任，受醫院壓瘡管理組及科室護士長雙重領導，履行參加醫院級培訓、檢查以及培訓指導檢查本科室護士的雙重職責，協助護士長做好本科室壓瘡的管理和參加院級壓瘡追訪工作。
1.2.3明確壓瘡聯絡員職責 制定重慶醫科大學附屬永川醫院壓瘡聯絡員職責：①在院級壓瘡管理組的指導下進行工作，負責壓瘡患者登記、未愈患者隨訪工作。②知曉本病區患者壓瘡管理動態（如：高風險患者、已發生壓瘡患者的數量、分布、病情、局部變化等）。③負責本病區的壓瘡確認工作，指導本科室壓瘡的評估及護理工作，將壓瘡情況上報院級壓瘡管理小組并參與壓瘡會診工作。④及時搜集、關注、傳達、培訓國內外有關壓瘡護理的新知識、新技術、新業務信息。⑤積極參加壓瘡理論培訓并考試合格，持證上崗，掌握壓瘡的最新護理方法、預防措施、會診程序及上報流程。⑥承擔對本病區護士關于Braden量表的應用、壓瘡的評估、壓瘡的預防和治療等內容的培訓，以點帶片將壓瘡防治的新理論、新方法應用到壓瘡護理實踐。⑦對患者實施一對一的床邊健康教育與指導，通過教育使患者和家屬重視壓瘡的預防并主動配合參與壓瘡的治療與護理。
1.2.4制定壓瘡聯絡員追訪記錄表 為了便于壓瘡聯絡員更好地開展工作，壓瘡聯絡員管理小組制定了相應的記錄表單，內容包括四個方面，具體如下。①患者基本資料：姓名、年齡、性別、住院號、入院日期、臨床診斷等；②壓瘡風險評估資料：高危患者風險評分、已經發生壓瘡發生時間、部位、分期、面積、瘡面轉歸情況、護理干預措施；③健康教育情況：抽問患者及家屬對壓瘡相關知識知曉度及遵醫行為。④追訪情況反饋：護士對壓瘡相關知識（特別是新知識、理念）的掌握、運用情況，追訪者的意見和建議，并簽字確認。
1.2.5聯絡員規范管理 由各病區壓瘡聯絡員、科護士長、護理部成員成立管理小組，制定壓瘡工作計劃，護理部根據各科上報的聯絡員名單進行統一排班、分組。充分利用網絡，建立醫院壓瘡管理微信群，實施信息傳遞網絡化。工作方式為：根據各科上報情況實行每月一次現場查看及網絡遠端適時監控兩種方式進行，將檢查中的壓瘡典型案例或各科需會診的疑難案例上傳到微信群進行分享和討論。培訓情況：采用“走出去、請進來、院內自培”相結合的培訓方式進行，每半年召開一次聯絡員座談會，通報全院壓瘡管理情況以及管理中存在的問題，討論臨床管理中的一些困惑，學習壓瘡相關的新知識和新進展；護理部定期的安排聯絡員參加院外的各種培訓和聘請院外專家到院內指導工作，不斷提高聯絡員的理論水平和專業技能。
1.2.6評價方法 比較實施壓瘡聯絡員管理后全院帶入壓瘡好轉治愈率、難免壓瘡的申報合格率及治愈率。
1.3統計學方法
采用SPSS 17.0統計學統計對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1壓瘡相關上報數據的比較
經過3年的臨床實踐，護理人員及患者家屬對壓瘡防治知識及技能有了較為全面的掌握，上報意識加強，壓瘡相關數據逐年增加，差異有統計學意義（P
2.2帶入壓瘡治愈率的比較
通過3年的規范管理，科室壓瘡聯絡員認真履行崗位職責，做好科室責任護士的培訓和指導工作，護理措施落實到位，患者遵醫行為明顯提高，院外帶入壓瘡治愈及好轉率逐步上升，差異有統計學意義（P
2.3難免壓瘡申報合格率、治愈率的比較
科室壓瘡聯絡員對本科的各類上報的壓瘡患者認真審核，報告給護理部，護理部及時組織相關專家進行會診，使全院院內難免壓瘡申報合格率逐步升高，治愈好轉院內治愈率逐步上升，差異有統計學意義（P
3討論
3.1壓瘡聯絡員組織構建與實施，護理人員的壓瘡風險管理意識增強
實施壓瘡聯絡員管理三年來，全院各科護理人員各類壓瘡風險患者數明顯增加，上報意識顯著增加，壓瘡風險患者各類上報率由實施前的0.35%逐步上升到實施后的2.24%。壓瘡的發生過去一直被認為是護理人員的過失，以差錯報表的形式上報護理部，護理部核實后對當事人給予懲罰，導致壓瘡發生后護理人員不敢公開報告[5]。我院從2013年1月針對壓瘡的管理制定規范的制度、流程、聯絡員職責。按照三級綜合醫院評審標準指南的要求[6]，制定重慶醫科大學附屬永川醫院不良事件管理制度，首次將壓瘡管理作為不良事件納入院級管理，按要求進行網絡直報，對于上報準確無不良后果者，按制度給予上報者30元/件獎勵。對已達到上報要求而未及時報告造成嚴重后果，將按醫院相關制度進行嚴肅處理，并扣科室當月護理績效考核分20分/件，在護士長例會以及壓瘡聯絡員會上進行通報批評，部分科室為逃避處罰，將皮膚壓紅按一期壓瘡申報，改變了以往院內壓瘡發生護士隱瞞不報、夸大事實報告的現象，使非懲罰和激勵相結合制度得到落實。目前我院各科責任護士均能積極主動地對壓瘡高風險、難免壓瘡、院外壓瘡患者進行積極申報，為患者采取有效的干預措施，患者滿意度得到有效提升， 護理團隊意識和集體榮譽感加強。
3.2壓瘡管理制度得到有效的落實和實施，提高管理效能
劉亞紅等[7]研究表明， 即使是權威機構制定的實踐指南，如果不被臨床護理人員理解和接受、執行中缺乏監督支持， 同樣會出現執行不力、效果不良的結果。我院實施壓瘡三級監控模式下聯絡員參與的護理管理體系，聯絡員按照醫院制定的壓瘡管理制度，每月1次督查臨床科室對制度的執行情況，認真填寫追訪記錄表，并將檢查結果匯總分析后上報護理部， 將檢查中典型、疑難案例以拍照方式發往院內壓瘡管理微信群留供大家共同討論學習，護理部在每月全院護士長會通報。每半年召開一次壓瘡聯絡員專題座談會，討論壓瘡護理中的一些困惑，學習國內外壓瘡護理新進展，使管理團隊及時得到有效信息，制定或修訂更加貼近臨床的管理制度。通過聯絡員認真履職，改變管理者與被管理者之間的關系， 使管理工作變被動為主動[8]；管理者更加準確掌握和了解臨床工作現狀[9]；管理小組能夠及時為病房的難點、重點問題提供幫助；醫院壓瘡管理制度得到有效的落實和實施；充分調動全院的綜合實力，提高管理效能。
