發(fā)布時間：2023-03-20 16:16:34
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的檢驗科醫(yī)學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
摘要：雖然高新技術發(fā)展日新月異，但是目前基本檢查（視診、觸診、叩診、聽診、嗅診）仍很重要。教師應重視基本檢查的教與學，根據全國統(tǒng)編七年制《臨床診斷學》要求，作好課堂設計。教師熟練掌握基本檢查法是非常重要的，應充分應用人體模特進行基本檢查教學，經求學生的反饋信息并不斷改進。學生既要學會怎樣恰當地體格檢查又能完全理解是非常必要的。師生都需刻苦鉆研、認真勤奮、繼續(xù)提高課堂教學質量。
關鍵詞：醫(yī)學生；基本檢查；教學質量
ResearchonImprovingTeachingQualityofBasicExaminationforMedicalStudentsofSevenyearProgram
Abstract：Althoughthehigh-newtechnologydevelopmentisveryquickly,thebasicexamination(inspection,palpation、percussion,auscultation,olfactoryexamination)itselfremainsimportant.Tutorsplacegreatemphasisonteachingandtrainingofbasicexamination.Basedonthenationaltextbook"ClinicalDiagnostics"forseven-yearprogram,basicexaminationmethodhasbeenspecialydesignedinclassroom.Tomasterbasicexaminationisveryimportantforteachers.Bodymodelisperfectlyusedforteachingofbasicexamination.Thispaperdiscussestheteachingandstudyingexperienceofbasicexaminationinclassroom.Itisverynecessarythatmedicalstudentslearnhowtoexaminebodyproperlyandtounderstanditcompletely.Tutorsandstudentsallneedtostudyhard,carefully,diligentlyandtoenhanceteachingqualityinclassroomcontinuously.
Keywords：Medicalstudents;Basicexamination;Teachingquality
培養(yǎng)高水平的醫(yī)學人才，需要醫(yī)學教育改革。比如，本校設計未來醫(yī)學教育的改革方向時，提出了精英教育和長學制的思路，未來將逐步減少五年制專業(yè)的招生數，加大七年制學生的比例，進行本碩課程的貫通和優(yōu)化培養(yǎng)，如何結合當前實際情況，與時俱進開展教學改革，提高教學質量，以適應形勢發(fā)展需要，是值得思考與探索的問題［1］。七年制醫(yī)學生屬研究生，需適應醫(yī)學科技發(fā)展、積極穩(wěn)妥推進改革，全面提高培養(yǎng)質量，提高教與學的效率［2］。在學完醫(yī)學基礎課后、進入臨床之前，需學習診斷學。基本檢查是診斷學中的重要部分，如何提高基本檢查教學質量十分重要。七年制醫(yī)學生操作能力仍需提高，對學生要求應十分嚴格［3］，提高課堂教學效率。首先強調需要認真學習基本檢查，勤奮與堅持不解，珍惜最寶貴的時間。下面對七年制醫(yī)學生上完診斷學基本檢查調查后分析總結如下。
1重視課堂基本檢查教學
在每年的教學工作中，怎樣處理好知識教育與能力培養(yǎng)的辨證關系［4］，重視開發(fā)學生的智力、培養(yǎng)醫(yī)學生診治疾病的能力很重要。校、院等各級領導十分重視，提出醫(yī)、教、研齊頭并進，既要深入提高醫(yī)療水平、科研水平，又要提高教學水平，包括課堂基本檢查教學水平。需經驗豐富的老師講課，知道教學的重點和難點［5］，抓住重點，既要把重點與難點講清楚，又要示范得十分正確。老師認真努力，在提高業(yè)務水平的同時，不斷提高七年制醫(yī)學生課堂基本檢查教學水平。教師應努力以滿腔的熱情、專注的精神、堅強的毅力、豐富的經驗、生動的語言和嫻熟的技術激發(fā)學生的學習熱情。醫(yī)乃仁術，由于醫(yī)學研究和實踐對象是人，因此醫(yī)學的全部活動必須由醫(yī)德思想體系來指導［6］。從基本檢查教學時就應培養(yǎng)學生具備良好的職業(yè)道德。要舍得花費時間和精力，這是一個高度創(chuàng)造性的活動，還應掌握學生的特點、教學媒介、學科性質，所要傳授的知識和技能的類型以及所用的教學策略與教學方法等。有時教師一句鼓勵的話，一個贊許的眼神，一個事件就可能激起學生努力學習的動力，而這種動力還可能被持續(xù)加強。教學不僅是一門技術更是一門藝術。首先在主講診斷學時應做到概念明確、體檢的手法應準確，舉例生動、恰當，非常認真地向學生講授。世界是物質的，物質是運動的，運動是有其自身規(guī)律的，疾病的病因、病理、發(fā)生、發(fā)展也是有規(guī)律的，教會學生能夠發(fā)現和認識這些規(guī)律為明確診斷服務，為有效治療疾病服務，注重基礎知識訓練，著眼教育質量提高。基本檢查在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中診斷疾病十分重要，例如抗擊ASRS［7］，參加抗震救災醫(yī)療隊診斷地震災區(qū)患者時，都十分重要。教師需要豐富的專業(yè)知識，勤懇踏實的敬業(yè)精神，學習國際最先進的技術，將尖端科技應用到醫(yī)學教育中。
2虛心學習，不斷提高授課水平
教師直接面對學生的傳授環(huán)節(jié)質量影響深遠，從教育實際出發(fā)，教師的課堂語言，講解藝術，提問行為，均十分重要。在課堂講授，教師除了要注意理論性、針對性、知識性與思想性外，還應積極探索啟發(fā)式教學、直觀法教學等多種教學方法，講重點、難點、疑點。教師應以自己的積極思維來引發(fā)學生的同步思維，并將積極思維活動通過語言表達出來；堅持終身學習［8］，引起學生在思想上的共鳴。臨床診斷學是研究診斷疾病的基礎理論，基本知識，基本技能和診斷思維的一門臨床學科，是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的必修課和主干課，是臨床各學科的基礎課，包括體格檢查的基本內容和方法技巧。以解剖學、生理學、病理學、物理學等為基礎的，正確的手法、步驟，動作靈活、協(xié)調、輕柔，首先強調概念。
3認真準備教具
如何使教材更有時代感，如何使學生產生興趣，系統(tǒng)地研究國內外優(yōu)秀的基本檢查方面的教材，結合我國實際進行分析和探討教材改革的問題十分必要。課堂設計既有理論分析，又有實際運用。教師需準備好教具［9］，講好每一堂課，教具包括：聽診器、血壓計、壓舌板、電筒、叩診錘、檢耳鏡、音叉，512Hz、近視力表、檢眼鏡、大頭針或別針、卷尺、直尺、棉簽、膠布等。能夠激發(fā)學生的學習欲望，并引導學生通過自己親身探索主動而不是被動地獲取知識，并留下供學生進一步探索的空間和進一步思考的問題，引起其進入更深層次的探索和更高位階段的學習。準備好所有真實檢查用具，例如：結合解剖、病理等知識將基礎學科與臨床醫(yī)學各課程之間綜合，課程教材，學科之間有機結合。現代醫(yī)學由分科精細又趨向綜合，多學科互相滲透、互相結合［10］，講解如何正確應用。不僅要考慮內容，還要思考教學方法，怎樣用生動活潑的語言和典型的病例，邊講邊示范，提高教學效果。
4精心設計合理安排課堂教學內容
4.1明確基本檢查的目標與要求學習及掌握基本檢查方法，視診、觸診、叩診、聽診、嗅診，掌握這些方法的要領與正確的手技。
4.2視診是用眼睛觀察病人全身或局部表現的診斷方法。走進診斷室的患者多為輕病人，被別人扶著進入診斷室的患者重一些，由擔架抬進急診室并吸著氧，輸著血的患者肯定為需搶救的急危重患者，首先搶救病情最重的患者。視診，如看到病人鞏膜黃，立即想到黃疸，病因有肝細胞性黃疸、溶血性黃疸、阻塞性黃疸、先天性黃疸，然后逐一鑒別。又如病人發(fā)紺，多見于呼吸衰竭、艾森曼格綜合征等患者。
4.3觸診不要以為有了B超、彩超、計算機斷層掃描、磁共振成像、血生化分析儀等儀器就可以不用觸診法了。
4.4叩診一邊講，一邊做非常規(guī)范的叩診動作，例如胸腔積液或氣胸都有陽性體征。應注意下列步驟要領。教師將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其它手指必須抬起。右手指自然彎曲，呈90°角，用中指端叩擊左手中指末端指關節(jié)處或第2節(jié)指骨的遠端。叩診方向應與叩診部位的體表垂直。需以腕關節(jié)與掌指關節(jié)的活動為主。叩擊后右手中指應立即抬起。同一部位叩診只能連續(xù)叩擊2下或3下。
4.5聽診掌握聽診的內容、順序正常與異常并舉例，例如聽診心臟，首先明確在各個心臟瓣膜聽診區(qū)，然后明確聽診順序，然后聽診內容，包括心率、心律、心音、額外音、心臟雜音和心包摩擦音。掌握聽診內容與意義。肺部可聽到音，最常見的是肺炎等。
4.6嗅診通過列表，一側為氣味，另一側為疾病名稱，一目了然，有利于記憶。
5不斷征求學生反饋信息
作為教師應不斷努力，不斷提高，每輪課后都征求學生反饋意見，認真分析，不斷改進，作為學生既要認真學習，又應大膽提出自己的想法與建議。課后對任課教師直言不諱提出改進方案，對老師的教學也是一種支持。大多數學生評價老師授課重點突出、有熱情、有耐心、細致等。有的同學提出理論聯(lián)系實際最好更密切一些，學生通過思考與討論，增加臨床思維和綜合分析問題的能力。開始有的同學希望應用多媒體，以后研制多媒體課件［11］，課件多樣、生動活潑［12］，應用教學提高教學質量［13］，受到好評。有的同學提出盡量多講實例。以后在課前仔細選用最恰當的實例，例如通過視診觸診結合病史即可診斷血液透析血管通路假性動脈瘤［14］。有的同學提出最好始終有人體模特。本文作者在課堂上為七年制醫(yī)學生安排人體模特，這需其事先認真閱讀七年制規(guī)劃教材《臨床診斷學》尤其是體檢部分，能夠掌握查體的用具與正確的檢體方法，并心領神會地配合主講教師完成規(guī)范的查體示教，具有奉獻精神。有的學生希望重點更加突出一些。對其它專科的少見內容，也盡量做到熟練掌握。例如胃潰瘍穿孔合并中毒性腎小管壞死［15］，經查體、動態(tài)觀察復雜病人對治療的反應，慎用有副作用的藥物、不斷提高醫(yī)療質量十分重要。
6繼續(xù)提高教學質量
教學水平的提高永遠沒有止境。教書育人是教師的天職［16］，幫助學生掌握學習方法，特別是終身學習的方法，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力才是明智的選擇。加強邏輯性，加強理解，總結歸納，有利于記憶。了解世界吸收人類文明的一切積極成果……，教學思想、教學觀念和教學方法。在提高教學效率上下功夫，走效益型的質量之路。重視知識、素質、能力于一體的全面素質觀，培養(yǎng)創(chuàng)新型復合人才，綜合性強、適應面寬。總之，經過實踐與努力，基本檢查課堂教學質量有提高，今后我們應不斷總結經驗［17］，努力奮斗，積極研究，使基本檢查教學再上一個新臺階。
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【摘要】隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，臨床檢驗科的科學管理機制的建立越來越顯得重要。特別是《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》的實施，為進一步建立和完善各項規(guī)章制度，提高檢驗質量提供了制度保證。但是，在實際工作中，由于工作人員觀念更新不及時，工作態(tài)度不端正，或者管理技術有欠缺，致使臨床檢驗科的工作不能順利開展，更不能適應市場的需求。因此，臨床檢驗科的管理者要及時更新觀念，建立健全儀器校準、維護、維修、室內質控、操作規(guī)程、記錄等質量保證機制，做好臨床檢驗質量控制的評價工作，建立培訓制度，提高工作人員的醫(yī)德水平和技術水平。對此，筆者根據多年的工作經驗，總結了管理機制建立中應該注意的問題，現闡述如下，與同仁商榷。
【關鍵詞】臨床檢驗科；科學管理；管理機制；建立問題
我們知道，檢驗中心下設的檢驗科室很多，如何科學管理，保證檢驗質量，是提高檢驗水平，服務醫(yī)務人員的重要前提。例如血液、生化、免疫、微生物、體液等幾個相對獨立的專業(yè)實驗室，隨著現代科學技術的廣泛應用，檢驗儀器設備的提高，應該說所開展的檢驗項目能夠達到相當高的精準度。但是，我們在實際工作中卻發(fā)現，有相當多的檢驗項目的精準度不高，不能很好地為醫(yī)務人員提供準確的診斷依據，甚至由此還引發(fā)了一些醫(yī)患糾紛。由此可見，認真貫徹《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》精神，強化臨床檢驗科的科學管理，建立健全管理機制，是目前最為緊迫的任務。
一 建立技術人員管理機制要注意的問題
臨床檢驗科檢驗質量水平的高低取決于工作人員的醫(yī)德水平和技術水平的高低。要取得高水平的檢驗質量，就要求工作人員必須具有較高的檢驗技術水平，具備廣博的理論基礎知識，和高尚的，一心為患者著想的醫(yī)風醫(yī)德。在業(yè)務技術上，要充分注意提升工作人員的技術水平，加強培訓工作的經常化和制度化建設，制定崗前輪轉學習，考試上崗制度；建立學術交流、外地進修、項目培訓、參觀學習的規(guī)劃；建立培養(yǎng)業(yè)務技術骨干的目標。對開展新項目人員要進行準入性論證或考察，以保證檢驗人員在技術是合格的，并要加強在職培訓，提高檢驗人員的基礎知識和質量控制理論水平，強化工作人員的質量意識。在醫(yī)風醫(yī)德上，要注意日常工作流程的規(guī)范化培養(yǎng)，要求工作人員樹立良好的職業(yè)道德，以“一切為患者服務”的奉獻精神全身心地投入到工作之中。同時建立嚴格的交接班制度，把檢驗質量落實在每個崗位的工作人員身上，以促進良好醫(yī)德醫(yī)風快速形成。
二 建立臨床檢驗質量管理制度要注意的問題
在建立臨床檢驗質量管理制度時，一要注意制定質量保證基本措施，如儀器校準、維護、維修、室內質控、標準操作規(guī)程、記錄等質量管理制度的建立；二要制定檢驗科質量控制，如室內質控(IRC)和室間質評(EQA)的標準，三要注意質量體系、設施與環(huán)境、檢測方法、記錄、樣品等管理的規(guī)范化制度化建設。要加強以上管理制度的建立，可以從以下幾方面著手。
建立質量保障機制。建立以科室領導或技術骨干任組長，各專業(yè)實驗室負責人為成員的質量保障部門。同時制定各種管理措施，并且制度化，程序化。如程序標準、操作手冊、質控記錄、差錯登記等質量管理制度，并以此為工作總則，檢查質量情況，糾正不規(guī)范的操作行為。還要建立操作者、專業(yè)組長、主管技師、科主任等“四級”檢驗報告審核制度，對臨床檢驗結果應進行分析，如在質控范圍內，可發(fā)出報告，否則應查找原因，必要時復核檢驗，以保證檢驗報告的真實性和科學性。
制定標本采集及送檢制度和IRC檢查制度。建立標本拒收制度，以確保檢驗科工作的有效性和可靠性。為此要建立相關標準單，對拒收的標本要認真做好拒收記錄，注明拒收原因。
同時要建立臨床檢驗重要分析“報警”范圍標準，當檢驗結果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復標本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復測定并及時與臨床聯(lián)系。同時，應做詳細記錄，包括日期、時間、負責檢驗的工作人員，通知人員和實驗結果。
對所使用的試劑、儀器，在使用前進行比對，或用標準物校對，然后按操作標準程序進行檢驗操作。與此同時，要建立IRC檢查制度，努力搞好EQA。我們知道，IRC是實驗室檢驗質量保證的基礎，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補充，起到相互校正檢驗結果準確性的作用，對實驗室質控起到監(jiān)督、促進作用。要建立EQA檢查制度，嚴格按制度對專業(yè)實驗進行檢查，以保障IRC達標。
三 建立儀器設備管理制度要注意的問題
臨床檢驗的儀器設備均為先進的高科技產品，其檢驗高自動化和精準化，是以儀器設備的正常運行為前提的，因此，要建立儀器設備管理的相關制度，以保證儀器設備的完好和正常運行。
1 建立儀器設備檔案如儀器設備的注冊證、合格證、銷售證、操作規(guī)程(實驗室的法規(guī))、維護及使用記錄(儀器狀態(tài)的證明)、校準和質控程序及記錄(準確性和精密度的證明)、計量設備的強檢記錄等，都要收集形成檔案材料，以備在儀器設備出現問題或檢驗結果有問題時查驗，尋找問題產生的原因。
2 建立儀器性能評價檔案要對使用的儀器設備進行主要性能參數比對評價，如精密度、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等，并要記錄入檔，一方面保證設備正常使用，同時也為保證實驗室報告一致性提供比對依據，另一方面，為儀器維護、保養(yǎng)、校正，以及日后購買儀器設備提供依據。
臨床檢驗科的科學管理是建立在科學發(fā)展和創(chuàng)新發(fā)展的基礎之上的，要具備服務意識。臨床檢驗是為患者和醫(yī)務人員服務的，只要有嚴謹求實的質量意識，細致入微的工作態(tài)度，就能把工作做好。
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在已的22名學生中，工作年限為5～20年，平均15．4年，參加工作時間較短的醫(yī)務工作者中有的比例較小，在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74．4％（58／78），說明許多學生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因為有的需求，所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業(yè)和臨床基礎檢驗領域進行，這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗科工作的現狀，大部分為一些常規(guī)的檢測項目，而一些新的檢測技術較少。與未發(fā)表原因分析進一步對已和未的學生進行原因調查分析，在成功的學生中，有81．8％（18／22）的學生認為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學生中，有57．1％（32／56）的學生認為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學生認為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。
隨著高等教育改革的不斷深入，成人高等教育已成為一種重要的教育形式，在國家經濟社會發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學高等教育是我國醫(yī)學高等教育的重要組成部分，隨著終身教育體系的構建和學習型社會的逐步建立，對醫(yī)學從業(yè)人員的要求也隨之提高，成人醫(yī)學高等教育越來越多地受到重視［5］。成人醫(yī)學高等教育中的檢驗醫(yī)學專業(yè)旨在提高中專起點或者專科起點的檢驗醫(yī)學從業(yè)人員的基礎理論、基礎知識和基本技能，學生主要為學歷相對較低的基層檢驗醫(yī)學從業(yè)人員，同時也為他們知識水平的提高提供了一個很好的平臺。成人檢驗醫(yī)學高等教育授課的對象大部分來自各級基層醫(yī)院，盡管他們中相當一部分已成為單位的骨干，但這些學生幾乎沒有接受過醫(yī)學科研理論和方法的訓練，缺乏基礎與臨床科研的實踐活動。而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學，對于學生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學論文是對醫(yī)學領域進行深入探討研究，經過分析、論證、推測、總結后得出的文章［6］。通過對成人高等教育中的檢驗醫(yī)學專業(yè)的學生進行情況的調查統(tǒng)計，可以初步了解他們的醫(yī)學科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調查結果顯示，78名學生中有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機構，62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機構（民營醫(yī)院和公司未計入），與其他研究調查成人高等醫(yī)學教育專業(yè)學生來源于基層結果相近［7］。因為基層醫(yī)院接受到檢驗醫(yī)學方面新理論和新檢驗檢測方法機會相對較少，增加了他們的難度。本次調查中已經發(fā)表過論文的學生比例為28．2％（22／78），也說明了這個問題。的22名學生的工作年限為5～20年，平均15．4年，說明雖然難度很大，但是通過在實踐中不斷的積累還是可以的。
此外，近五年有需求的百分比為74．4％（58／78），說明許多學生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因為有的需求，所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業(yè)發(fā)表和臨床基礎檢驗專業(yè)發(fā)表，這也符合基層醫(yī)院工作的現狀。在成功的22名學生中，有81．8％（18／22）的學生認為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求，屬于被動，這也說明外在的壓力可以促進論文寫作，這也提示醫(yī)院可以采用一定的措施，挖掘醫(yī)務工作者的潛能，促進他們發(fā)表更多的論文。而在56名未的學生中，有57．1％（32／56）的學生認為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學生認為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。這也說明需要對他們進行論文書寫方面的指導。有學者通過指導成人高等醫(yī)學教育學生的畢業(yè)論文寫作來提高這些學生的科研能力和創(chuàng)新思維［8］，取得了一定的效果，值得借鑒。雖然該方法具有一定的優(yōu)點，但根據我校檢驗醫(yī)學專業(yè)課程緊和任務重以及畢業(yè)生指導教師較少的現狀，目前不太符合我校的教學模式，在后續(xù)的教學工作中可以考慮該模式的采用。普通高校成人教育實行學分制的構想也有報道［9］，建議我校教學和培養(yǎng)主管部門將學分制引入到醫(yī)學成人本科教育，同時將論文寫作納入學分的范疇，這樣可以督促學生進行論文寫作，從而提高學生寫作水平。我們提倡各位授課老師在上課時，理論課講授結束后，講解一些關于論文寫作方面的知識，對學生灌輸一些科研思維，同時選用可能在臨床檢驗工作中可以寫作論文的方向，讓學生自己去總結和實踐，還可以對已經發(fā)表的論文進行講解，通過這一系列教學手段可能會對學生有所幫助。
作者：謝而付 蔣理 王芳 黃珮珺 潘世揚 單位：南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系 南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗學部
#、質量考核
l醫(yī)療質量考核在###市衛(wèi)生局年度質量考評中名列前#位。
l杜絕醫(yī)療責任事故。
l醫(yī)療糾紛同比減少##。
三、當前狀況分析
合并前的###人民醫(yī)院已有八十多年的歷史，在我地應該說已確立了較好的技術品牌，享有一定的聲譽。###醫(yī)院經過十年的努力，也基本上打出了以收治各類腫瘤和肝病為主的各類傳染病的品牌。托管以后，借助######集團的技術優(yōu)勢的導入，提高業(yè)務技術水平和醫(yī)療服務質量指日可待。但是，也不容忽視地存在阻礙和影響醫(yī)院發(fā)展的主客觀因素，主要有：
#、社會上對合并前的市人民醫(yī)院的服務態(tài)度頗有微詞，社會評價不高。不少人認為，醫(yī)院的醫(yī)療技術上在本地還是具有一定優(yōu)勢的，但有些醫(yī)務人員對待病人態(tài)度冷漠、言語生硬、小病大處方等不規(guī)范行為，讓病人望而卻步，導致大量病人流失。另外，窩案的發(fā)生，更使醫(yī)院聲譽一落千丈。在新一屆領導班子帶領下，經過全院上下一年多的共同努力，醫(yī)院的業(yè)務收入和各項業(yè)務指標都有了顯著的提高，但如何在提高業(yè)務量和業(yè)務水平的同時，加強行風建設，進一步提高社會群眾對醫(yī)院服務的滿意度，仍然是當前迫切需要解決的關鍵問題。
#、由于###醫(yī)院當初組建時人員構成較復雜，文化學歷層次、業(yè)務技術水平等各方面參差不齊，此后，雖經過幾年的磨合鍛煉，但與本部相比，人員平均綜合素質方面仍存在明顯差距。
#、合并后的###########醫(yī)院的綜合實力得到了一定的提高，但是客觀地看，兩院合并，并非真正的強強聯(lián)合。如果放在###市縣級人民醫(yī)院中比較，醫(yī)院的業(yè)務總收入仍然是排名倒數第一，而且和倒數第二的醫(yī)院之間還有不小的差距，毋庸諱言，兩院合并只是弱弱聯(lián)合。在目前的形勢下，我們要借助托管契機乘勢而上，依靠###的技術品牌優(yōu)勢導入率先取得技術上的突破，要把眼光和工作的起點放在###范圍，而不是滿足于在###這個小圈子里暫時處于領先地位就夜郎自大、沾沾自喜，更不能滿足于看看常見病，開開常規(guī)手術，不求過得硬，但求過得去，和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營醫(yī)院搶飯吃，那樣不久就會被市場所淘汰。
四、實施綱要
（一）醫(yī)療工作
狠抓醫(yī)療質量的提高。特別是病歷和處方質量的提高是亟待解決的問題，每季抽出各科病歷請兄弟縣市醫(yī)院幫助評審，每個月要對處方質量進行評審，開展#至#次病歷書寫質量展評，在宣傳櫥窗里公開亮相，院內組織兩次現場考核臨床醫(yī)生書寫病歷的實際水平，同時還要抽出部分病歷接受市衛(wèi)生局病歷展評，抽調部分臨床醫(yī)生參加市局組織的病歷書寫現場考核。護理部每季組織一次護理人員“三基”理論考試，并組織一次護理技術操作考核。經過努力，門診病歷合格率要達到##以上，住院病歷甲級率達##以上，門診處方合格率達##以上，病歷歸檔率達###，出現丙級病歷者，予以待崗培訓。每季出一期《醫(yī)療通報》，通報各科室的業(yè)務工作開展和醫(yī)療質量情況，好的予以表揚，差的給予曝光。
（二）學科建設與人才培養(yǎng)
依托########的技術優(yōu)勢，不斷引進和開展新技術、新項目，尋找新的業(yè)務和經濟增長點。
#、繼續(xù)加強衛(wèi)技人才的培養(yǎng)，強化崗位技能培訓和“三基”考核，努力營造人才高地。今年計劃安排##至##名醫(yī)務人員去######醫(yī)院等三級醫(yī)院臨床進修，要求每個出去進修人員要嚴格按照醫(yī)院規(guī)劃，完成規(guī)定的進修時間，達到預期的進修目的，防止半途而廢；根據專業(yè)對口和不脫產的原則，鼓勵大專和中專學歷人員參加省成人高校學習，提高學歷層次；繼續(xù)安排##至##名左右的本科生參加###醫(yī)學院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”學習深造，努力培養(yǎng)高素質的衛(wèi)技人才。每周舉辦#-#次遠程教育，每一個月舉辦#至#次全院性的業(yè)務講座，讓有關衛(wèi)技人員都參加學習，增加知識，提高業(yè)務技術水平；經常開展遠程會診業(yè)務，年內要多邀請########的省內外知名專家、教授分期分批來院講學，開展新的技術項目，進行臨文秘站版權所有床帶教。醫(yī)院鼓勵職工在職自學，利用一切空余時間鉆研業(yè)務，總結臨床經驗，撰寫醫(yī)學論文，不斷增強業(yè)務素質。
#、注重醫(yī)療設備的購置和更新。今年，在醫(yī)療設備添置更新方面，步子要更快一點，根據######醫(yī)療管理有限公司的統(tǒng)一協(xié)調，大型 設備由投資公司投資，常用設備資金自籌，計劃籌集資金####萬元，重點用于臨床科室及放射、檢驗等醫(yī)技科室的儀器裝備，為開展新技術、新項目提供強有力的保證。#月底前要完成前列腺等離子電切鏡、計算機數字成像系統(tǒng)（cr）、大c臂機、電視透視機的招標、購置安裝調試，確保投入使用。#月底前要完成全自動鑒定和藥敏分析系統(tǒng)、快速血培養(yǎng)系統(tǒng)、pcr定量分析儀、尿沉渣分析儀、關節(jié)鏡等現代化儀器設備的立項審批手續(xù)和購置安裝，年內要完成人工心肺機、醫(yī)用直線加速器、數字胃腸機等設備的招標、購置及安裝。同時要有計劃的購置、更新一部分常用醫(yī)療設備，增加業(yè)務項目，擴大業(yè)務范圍，盡快形成自己的優(yōu)勢，吸引更多的病人前來就診。
#、加強專科建設，創(chuàng)建特色品牌，筑高競爭平臺，填補本市本地區(qū)的醫(yī)學空白，牢固確立各學科、各專業(yè)在本市本地區(qū)的領先地位，把醫(yī)院做強、做大、做優(yōu)。繼續(xù)加強傳染科、心血管內科、消化內科、泌尿外科、胸外科的建設，年內申報###市重點專科。#月底前完成胸外科、腫瘤外科，腫瘤內科、神經外科、介入放射、疼痛門診（含無痛分娩、無痛人流）、不孕癥門診、兒童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育診治中心，檢驗科要籌建pcr實驗室等二級臨床專業(yè)組的組建工作。新開展心臟手術、肺切除術、腦部各類腫瘤切除術、斷肢再植手術等各項新技術項目達##項以上，其中要有#項以上是###市范圍內首次開展的新技術。
#、加強輸血工作的領導和管理，大力提倡無償獻血，繼續(xù)實行評優(yōu)、晉升、無償獻血一票否決權，#月底前完成上級下達今年的無償獻血任務。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術規(guī)范》，積極推行成份輸血，確保全年成份輸血率達到##以上。要進一步加強藥品特別是品的管理，堅持從主渠道采購藥品、衛(wèi)生材料和一次性醫(yī)療用品，確保人民用藥安全有效。
（三）管理導入
醫(yī)院托管以后，在充分依托“#”的品牌、學科、技術和管理，加速醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合速度的同時。管理導入方面要進行人事制度、成本核算、財務預算、展績效和新酬等產品的導入，在公司的指導下，還將進行質量控制、市場營銷等公司產品的導入，將成熟的三甲醫(yī)院管理經驗、優(yōu)秀商業(yè)公司的現代管理理念與方法和醫(yī)院的實際相結合，轉變醫(yī)院運作機制，打造和提升醫(yī)院的品牌。
（四）其他工作
#、政治學習
以深入學習“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中全會精神以及《########員工手冊》為主，結合學習國家重要的法律、法規(guī)、時事政治、黨和國家關于衛(wèi)生工作的方針、政策等。
#、內部改革
加快勞動人事制度的改革。#月中旬前完成中層干部競爭上崗。#月底完成全員競聘上崗，做到因事設崗，因崗設人，徹底改變目前有事無人做，有人無事做和人浮于事的現象。#月底前完成清理整頓計時工、鐘點工工作，騰出位置，安置在職職工中的富余下崗人員。對少數科室實行先退后進戰(zhàn)略，壓縮編制，減員增效。職工全部實行人事制和全員聘用制。繼續(xù)推行專業(yè)技術職務競聘上崗，廢除專業(yè)技術職務聘任終身制，逐步建立起人員能進能出，職務能上能下，待遇能高能低的用人制度。
制訂和實施新的績效管理方案。打破原有的分配形式，實行職工檔案工資與實際工資相分離。堅持以按勞分配為主多種分配方式并存和效益優(yōu)先，兼顧公平的分配原則。分配向高風險、高責任崗位傾斜，使職工與醫(yī)院風險共擔、責任共負、效益共創(chuàng)、利益共享，從而最大限度調動職工的積極性和創(chuàng)造性。新的職工薪酬由基本工資、崗位工資、績效工資、公共福利四個部分組成，原有工資體系將在職工檔案中保留，檔案工資根據國家工資政策按時調整，保證記錄準確完整，作為工作調動，繳納各種保險、計算退休費的依據。爭取從#季度起，執(zhí)行新的績效管理方案
推進后勤服務社會化。搞好食堂承包經營，醫(yī)院依法進行行政管理和質量監(jiān)督。門診樓、醫(yī)技樓、綜合病房樓物業(yè)管理、醫(yī)院的環(huán)境保潔和保衛(wèi)工作全部委托市環(huán)衛(wèi)處、保安公司等有關部門管理。
#、行風建設
今年，繼續(xù)開展以“四無一優(yōu)”（即無紅包、無重大差錯、無責任糾紛、無責任事故，優(yōu)質服務）為主要內容的創(chuàng)建文明衛(wèi)生行業(yè)活動和溫馨服務競賽活動，狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展和不斷完善“病人選醫(yī)生”及評選優(yōu)秀護士活動。積極推進工作人員受申告待崗（下崗）制度，對嚴重違反職業(yè)道德規(guī)范，侵犯病員利益，引起社會和病員強烈不滿者，經過申告和上級批準，實行待崗或下崗，讓不敬業(yè)者待業(yè)，叫不愛崗者下崗。大力推行院務公開制度、《廉潔行醫(yī)制度》、《社會服務承諾制度》以及醫(yī)患道德合約制度、病 員住院費用一日清單制度、本部和###分院的門診大廳設液晶顯示屏、病房大廳設電子觸摸屏，將收費標準和常用藥品公示制度等行之有效的制度，提高工作的透明度，自覺接受社會和病員的監(jiān)督。在門診大樓、住院樓、醫(yī)技樓等醒目處設立##個病員意見箱，每半月開箱一次，收到意見及時調查處理，各病區(qū)每半月召開一次工休座談會，醫(yī)院每半年召開一次醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員會議，給每個出院病員發(fā)一張征求意見表，以廣泛聽取社會各界的意見和建議，切實改進工作，進一步提高服務質量，樹立醫(yī)院和醫(yī)護員工的良好形象，推動我院的三個文明建設向縱深發(fā)展。
#、科研工作
組織科研攻關和新技術、新項目開發(fā)。###年已經市科學技術局批準立項的《食管磷癌病因發(fā)病機制及癌變篩查的系統(tǒng)研究》等##個科研項目，年內要積極努力，完成全部研究工作，并積極向###市科委申報科技進步獎，醫(yī)院將在經費、人力、時間等方面予以重點保證和支持。鼓勵內科、外科、婦產科、兒科等各臨床科室和職工設計新的科研課題，年內爭取上級新批準立項##個項目以上，多出成果，力爭獲得#-#項###市科技進步獎、###市衛(wèi)生局優(yōu)秀新技術項目獎以上的獎項以上。
#、宣傳公關
要進一步加大宣傳攻關力度，精心規(guī)劃，適度包裝，樹立醫(yī)院良好的社會形象。由發(fā)展部牽頭，負責全院的宣傳策劃和實施，進行業(yè)務協(xié)作攻關等。
利用報紙、廣播、電視等各種新聞媒體，廣泛宣傳醫(yī)院的各科技術專長，力爭做到家喻戶曉。一是計劃在《###日報、###專版》刊登報畫，全年##期，另刊登##期左右大型專題報道，全面宣傳醫(yī)院工作。二是全年在廣播電臺每天黃金時段廣播#次，介紹醫(yī)院專科特色。三是在市電視臺每天打字幕文秘站版權所有及在新聞前做廣告，全年不間斷。
組織協(xié)作小組深入各市級醫(yī)院、中心醫(yī)院及部分民營醫(yī)院商談業(yè)務協(xié)作，利用我院的醫(yī)療資源優(yōu)勢和中心醫(yī)院的病員資源優(yōu)勢，做到資源共享，優(yōu)勢互補，互惠互利，長期合作。
深入工廠、機關、學校、單位，主動上門開展健康體檢服務，價格從優(yōu)，免費幫助他們建立永久性的健康檔案。
不定期組織醫(yī)療小分隊深入農村、工廠，開展義診活動，進行健康知識咨詢，送醫(yī)送藥上門，幫助貧困人群解決看病難的問題，提升醫(yī)院的社會知名度。
#、基本建設和后勤財務管理
繼續(xù)抓好醫(yī)療區(qū)的基本建設，進一步改善就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境。計劃投資###萬元，全面改造###分院的傳染病區(qū)和放療科業(yè)務用房。年內完成醫(yī)用直線加速器業(yè)務用房的建設裝修，投入使用。完成院本部老干部病房樓的改造裝修任務；投資##-##萬元，在醫(yī)技樓、門診樓、老病房樓分別安裝#臺電梯，為病人提供方便；投資##萬元，完成本部二期和###分院的綠化工程，進一步綠化、美化環(huán)境。對###分院下設的#個下伸點在進行技術人員調整的基礎上，適當進行房屋裝修改造及設備裝備，充分發(fā)揮其接近群眾的優(yōu)勢，努力發(fā)展成醫(yī)院業(yè)務開展的新的增長點。
進一步健全電腦收費系統(tǒng)，做到規(guī)范操作，熟練操作。要加強對全院收費、物資管理等方面的監(jiān)督，發(fā)現問題及時糾正。建立全院固定資產帳。藥品、器械、后勤各倉庫每季全面盤點一次，做到賬物相符，賬賬相符，全院各科室要按照國家政策和物價財務管理規(guī)定執(zhí)行，不允許亂收、多收、漏收和私自收取現金；加強成本核算，對水、電、氣、物資供應在保證醫(yī)療的同時，要嚴格管理，水、電費列入成本，核算到科室。各科室的后勤物資實行定額、定量、包干使用，減少和避免浪費；繼續(xù)抓好食堂管理，保證病員和職工飯菜的正常供應；加強教育，提高警惕，采取切實措施，做好四防安全工作和車輛管理，保持院內良好的診療環(huán)境和診療秩序；抓好環(huán)境衛(wèi)生管理，堅持經常性打掃，定期組織檢查、考評，按照要求做好污水處理等環(huán)保有關工作。
#、醫(yī)療安全
醫(yī)療安全問題要警鐘長鳴，常抓不懈。要從抓崗位責任制、首診負責制入手，逐項抓“交接班”、“會診”、“搶救”、“查對”等關鍵性醫(yī)療制度的落實，每個崗位、每個環(huán)節(jié)上都不能有絲毫的松懈麻痹。
抓好“###市手術分級管理暫行管理規(guī)定”的執(zhí)行，逐級嚴格做好“手術審批”、“手術協(xié)議書”等制度的落實，輸血前要向病人和病員家屬交代相關事項，在征得同意后認真履行“輸血同意書”的簽字手續(xù)，做到交代清楚，手續(xù)完備。
每季召開一次醫(yī)療安全座談會，由分管院長和醫(yī)務科牽頭，組織各科業(yè)務技術骨干，分析醫(yī)療安全的形勢，找出存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，議出改進措施，及時加以改進，每周的行政查房，把醫(yī)療安全作為必查內容，對苗頭性問題及早防范，真正做到防患于未然。
#、認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法、計量法及放射防護條例等，抓好宣傳教育，繼續(xù)做好放射防護工作。組織防保科和感染管理科搞好傳染病疫情報告，院內感染的監(jiān)測和防治，進一步健全網絡，落實制度，嚴格院內感染的管理。
#、嚴格按規(guī)定做好計劃生育技術服務工作。繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院建設，堅持長效管理，做好母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、圍產期保健等方面的工作，婦產科在母嬰同室裝備的有利條件下，按照規(guī)范要求做好服務。
