發布時間：2023-03-21 17:06:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院財務管理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
醫院財務管理工作就是醫院的管理者對醫院的所有財務活動所開展的管理工作，對于鄉鎮醫院財務管理工作而言，內容主要有以下幾方面：①收入管理。收入管理主要是指對醫院運營管理階段的醫療衛生服務收入、藥品收入、國家財政補助收入以及其他收入等幾方面按照收入的項目、收入范圍、收入標準以及收益分配等幾部分進行的控制管理。②支出管理。支出管理主要是對醫院的成本支出費用所進行的管理，具體而言主要包括醫療成本、醫藥成本、管理費用以及其他成本支出內容。③資產管理。鄉鎮醫院的資產管理分為流動資產管理與固定資產管理兩部分內容，其中流動資產管理主要是對鄉鎮醫院的現金、庫存藥品以及應收賬款等流動資產所開展的管理活動，固定資產管理則主要是對鄉鎮醫院的建筑物、醫療專用設備、辦公設備等固定資產范疇的財務所開展的管理。④預算管理。預算管理也是鄉鎮醫院財務管理工作的重要內容，主要是完成醫院預算報表的編制、審批以及執行，對鄉鎮醫院的財務收支活動進行統一的規劃管理。⑤財務分析報告。主要是財務管理部門按照醫院的賬冊所編制的，對鄉鎮醫院財務活動進行研究、分析與評價的有關資料。⑥財務監督控制。財務監督控制重點是按照國家有關方針政策的要求對鄉鎮醫院的各項財務活動所進行的監督控制，以確保醫院所有經濟活動的合法合規，并起到提高資金使用效益的目的。⑦融資管理。主要是指為鄉鎮醫院提高醫療服務水平或者是擴展運營規模所開展的一系列的資金籌集活動，是鄉鎮醫院擴大經營發展的基礎工作。
二、鄉鎮醫院財務管理存在的常見問題分析
（一）鄉鎮醫院財務預算管理水平低
一些鄉鎮醫院由于經營規模小，支出項目單一，因此對于預算控制管理重視不足。在預算的編制上，缺乏對鄉鎮醫院實際情況的全面分析，導致預算編制不科學。在預算計劃的實際執行過程中，也缺乏強有力的控制措施，對于預算支出缺乏準確的核算，資金超支的現象仍然較為嚴重。
（二）鄉鎮醫院成本控制管理不科學
在鄉鎮醫院成本控制管理工作中，仍然存在著較多的問題，尤其是成本核算不全面等問題較為突出。主要表現為鄉鎮醫院的成本核算基礎薄弱、成本責任不清晰、成本管理費用分攤不合理、成本目標管理的控制管理效果較差以及成本預測分析困難，這些問題造成了在鄉鎮醫院財務管理過程中難以實現全過程的成本控制管理，成本支出浪費嚴重的現象仍然存在。
（三）鄉鎮醫院財務管理缺乏有效的內部考核監督
由于鄉鎮醫院的人員少、經費緊張，因此很難抽調專門的人員成立內部控制管理機構，這就造成了鄉鎮醫院財務管理工作長期以來一直缺乏較為全面的財務評價以及監督機制，內部考核內容非常單一，考核目標也非常模糊，阻礙了鄉鎮醫院財務管理體系的進一步完善。
三、強化鄉鎮醫院財務管理的途徑
（一）完善鄉鎮醫院的財務預算管理機制
預算是鄉鎮醫院管理決策的最直接體現，也是醫院運營等經濟活動的主要控制依據。在鄉鎮醫院財務預算的編制過程中，應該注重對醫院的收支情況進行系統的分析，可以綜合采用零基預算與增量預算編制鄉鎮醫院的預算計劃，尤其是在預算中應該綜合考慮到醫院的設備以及藥品等物品的采購使用需求，確保預算編制的科學性與可實現性。其次，應該加大對于預算計劃的執行力度，重點要強化預算對于鄉鎮醫院經濟活動的約束作用，在預算的執行過程中，應該嚴格控制各種背離預算計劃的經濟活動，確保預算的嚴肅性。第三，應該健全預算的授權體系與執行流程，尤其是對于預算外的追加資金投入，必須嚴格審批與授權，充分發揮預算對鄉鎮醫院財務管理的整體調節作用。
（二）強化鄉鎮醫院成本費用的控制管理
降低成本費用是提高鄉鎮醫院經營效益的主要措施，對于鄉鎮醫院的成本費用控制，可以綜合采取控制預算、可行性論證控制、定額控制、全員過程控制、財務審批控制、內部審計控制等幾種方法對鄉鎮醫院的成本進行實際的控制管理。在具體的成本控制措施上，首先應該完善鄉鎮醫院的成本費用預算管理制度，并對鄉鎮醫院進行全面的成本核算，明確成本控制的重點。其次，應該通過合理控制人力成本、完善采購招投標制度、強化資金投放使用管理，同時積極開展技術改造等措施，依靠各項措施開源節流，實現鄉鎮醫院經濟效益水平的不斷提高。
（三）強化鄉鎮醫院的財務監督管理
對鄉鎮醫院的財務活動進行有效的核算和監督，可以確保鄉鎮醫院業務的合法化，并及時的制止、糾正財務管理工作中出現的偏差以及違紀違法問題。在強化醫院的財務監督上，重點應該以內部控制管理作為手段，首先應該完善鄉鎮醫院財務管理的各項規章制度，尤其是明確支出的審批管理權。其次，對于醫院內部的重大問題、重大項目以及大額資金的使用，必須建立相應的集體會議決策制度，通過權限的約束機制，形成對鄉鎮醫院財務的監督管理，確保各項經濟活動的合法合規。第三，應該強化對鄉鎮醫院的財務分析與評價，定期對醫療業務開展情況、醫藥費用控制情況、資產負債變動情況以及收支結余情況等進行分析，確保醫院財務狀況的真實可靠。
四、結語
醫院財務管理即針對于醫院財務活動的相關管理工作，醫院的財務活動主要包括了資金籌措、資金使用和資金收入分配三項內容。財務管理以對資金的管理作為主要工作重心，并且圍繞資金管理展開相對應的工作。資金是醫院正常運作的重要影響因素，因此也使得財務管理具有非常重要的地位。就當前我國醫院財務管理來說，存在較多問題和不足，嚴重影響到醫院正常的經營和發展秩序。
1.1管理體制的不健全
目前，我國多數醫院在財務管理體制上存在較大缺陷，管理體制的不健全，導致醫院財務管理工作無法正常開展。多數國內醫院財務管理工作主要由醫院院長以及醫療專家進行承擔，缺乏豐富和專業的資金管理知識和方法，并且缺乏資金管理經驗，這不僅體現出了醫院對財務管理工作的不重視，也表現出目前醫院對財務管理工作認識的不到位。
1.2醫院財務人員財務風險意識
財務管理工作是維持醫院正常運作的關鍵，醫院財務人員以及醫院財務管理者必須要具備一定的財務風險意識，才能夠保證財務管理工作的最終質量。目前，我國醫院院長負責醫院財務管理主要工作，但是在財務重視上依舊有所不足，重收入而輕管理的現象普遍存在，導致醫院的管理形勢非常嚴峻。而醫院財務人員則非常缺乏風險意識，沒有將財務工作擺在合理位置，缺乏責任心和責任感，財務人員往往僅按照領導指示開展必要的登記和核對工作，而沒有財務監督的意識。
1.3財務人員素質能力有待進一步提升
財務人員負責醫院財務管理工作，財務人員的素質能力直接影響到財務管理的最終結果。目前我國醫院財務人員普遍存在專業知識不足、工作意識、職業道德缺乏等現象，嚴重制約著財務管理工作的順利開展。由于醫院對于財務管理工作的重視程度不夠，導致醫院財務人員數量和質量上都存在較大問題，醫院財務人員沒有接受過專業的知識培訓，醫院財務人員沒有掌握先進的財務管理方法和技巧，財務管理理念沒有得到有效確立，使得財務人員業務能力極為有限，嚴重影響到醫院財務管理工作的正常開展。
2醫改環境下醫院財務管理的優化對策
2.1提高醫院財務管理的重視程度
首先，醫院必須要加強對財務管理工作的重視。財務管理工作對于醫院的發展和運營來說都具有非常重要的意義。醫院收入主要由政府撥款和醫療服務收費兩個方面組成，隨著醫療改革的推行，醫院逐漸取消了藥品差價收入，導致醫院經營收入受到限制。在這樣的形勢之下，醫院必須要加強財務管理工作，重視對資金資源的合理支配，降低醫院的經營成本，維持醫院良好的發展趨勢。因此，醫院必須要正確看待財務管理工作，將醫院財務管理上升到較為合理的高度，正確認識醫院財務管理的作用和價值。
2.2加強對財務管理制度的建設
良好的財務管理制度是財務管理工作有序開展的前提。醫院必須要建立專門的財務管理機構，具體負責醫院財務管理工作。醫院財務管理部門由院長直接管理，院長及醫院管理人員負責對財務管理部門工作進行定期檢查，以保證醫院財務管理工作質量。醫院財務管理部門不僅負責賬務的登記和核對，同時需要對各部門財務預算進行統計和評估，針對預算中所存在的問題及時地指出和解決，以最大化地控制醫院的經營成本。同時，醫院財務管理部門必須要加強對資金使用的管理工作，對于設備的采購等工作予以全程的監督和跟蹤，明確醫院資金的流動方向，保證醫院資金支出的合理性。
2.3加強人才隊伍建設，提升醫院財務人員綜合素質水平
醫院財務人員是醫院財務管理的重要依靠，優秀的財務管理隊伍建設，能夠保證醫院財務管理的整體水平，實現對醫院財務管理質量的顯著提升。首先，醫院必須要適當提升醫院財務人員的薪資待遇，建立全面的績效考核制度，將工作量和工作質量與員工的薪資相掛鉤，以更好地吸引社會中優秀的專業人才參與到企業財務管理工作中，并提升醫院財務人員的工作積極性。醫院應該加強和優秀專業院校之間的合作與交流，為院校提供適當的實習崗位，并為醫院提供良好的人才引入途徑。醫院必須要加強和其他醫療結構的合作，開展財務人員工作交流會議，學習和借鑒優秀的財務管理手段和方法。此外，醫院必須要定期對財務人員開展培訓工作，幫助財務人員及時的了解和掌握先進的財務管理知識和方法，并對培訓效果進行抽查，以全面提升醫院財務人員的工作能力水平。
3總結
(一)醫院財務管理制度陳舊
醫院財務管理制度是醫院經營活動發展的重要保證。從目前武警后勤醫院來看，醫院的財務制度都存在著老化，與時俱進性不強，且有少數財務制度雖然得以改進，但最終符合實際制定并貫徹的卻不多，多以應付上級檢查敷衍了事。所見到的制度未進行明文規定，且多次對制度進行隨意修改，沒有做到明令禁止。對一些重要的財務制度，由于其重要性院方不敢隨意制定和批準，制定的草案批準周期長，導致一些重要的經濟事項沒有相應的財務制度與之提供依據，一單造成事故發生使得相互推諉，使經濟活動難以貫徹。
(二)醫院成本核算管理不健全
醫院成本核算的不健全致使醫院發展過程曲折。目前武警后勤醫院不同程度地存在著成本核算混亂問題，如勞務費、業務費、材料耗費、設備折舊及管理費與賬實不符；成本核算管理多是簡單的收支二線，缺乏對費用進行量化考核，無法實現成本的全過程控制；醫療項目、基建設施投資盲目性較大，資源閑置浪費嚴重，有效利用率低下；財務分析不科學，未按事實求是進行分析，不能為財務工作提供科學依據，等等。這些成本核算的弊端，極大程度誤導了財務收支劃分不清，醫療各項費用分布不合理，致使上級部門在決策中信息失真，造成不可挽回的損失。
(三)財務人員管理能力有限
近年來，武警后勤醫院在人才培養方面雖然有很大提升，但軍隊院校畢業的財務人員仍在文化程度與業務素質方面還有極大的潛力未被挖掘出來，能力水平依然有限。由于財務工作涉及面廣、專業性強，加之某些陳舊的財務問題，致使財務人員對本職工作界定不清、缺少改革創新精神及精益求精的業務責任心，易出現本職業務熟練但素質缺乏的不平衡現象，最終導致醫院財務建設發展很難與新形勢要求相適應。
二、武警后勤醫院財務管理工作的強化措施
(一)完善改進醫院財務制度
針對武警后勤醫院財務制度的陳舊、老化，結合新醫改起草有利于醫院貫行準確財務信息的系列措施，上級部門通過深入調查并實事求是地給予批準施行。并針對醫院會計內部控制，以規范會計行為，保證會計信息的真實、完整，建立防止會計信息失真的保證機制，及時發現、糾正錯誤及舞弊行為，保障資金的安全、完整。同時，本著彌補財務漏洞，改進財務制定的原則，在完善財務制度時以保障項目資金的足量，既要使制度符合相關條令，又要使經濟活動達到有法可依，以最終保障財務信息安全、會計核算工作準確規范。最后，財務制度的建立還可以根據效益與績效掛鉤結合進行指定，運用經濟和行政手段，將事業成果、經濟效益和科室利益掛起鉤來，對各項經費實行包干責任制和經濟責任制，將經費計劃的執行程度與完成年度任務進行綜合評估，均有助于醫院財務制度的完善改進。
(二)著重加強醫院全成本核算
從武警后勤醫院具體情況來看，其經費匱乏，經濟活動使用資金率高，靠上級撥款是遠遠不能滿足資金活動的需要。這就要求后勤醫院務必加強對醫院成本進行核算，以開源節流、量入為出，出院為家，以樹立資金效益觀念，對重點經濟活動給予財務監督，以實現效益最大化。同時，后勤醫院財務部門還應該把醫院成本核算放在首位，以科室為單位，對資金項目進行預測、核算、控制、評價，以全過程管理有效地利用人力、物力、財力發揮資金作用，記錄經濟活動控制成本的發生和形成過程，分析各類成本升降變化趨勢，找出影響因素，并采取對策化解，有效保障醫療成本核算的健全。
互聯網的快速發展使世界經濟逐步成為資源共享多元化發展的一體化經濟，醫院財務人員只有及時更新觀念，不斷提高自身綜合素質，努力借鑒和學習國際先進的財務管理思想和方法，不斷提高財務管理和應用水平，才能適應信息時代的財務管理工作的需求。
2健全財務制度規范資金管理
醫院財務管理的重要任務之一，就是要使醫院的各項經營服務工作照章辦事，進行規范化管理。醫院必須按照本單位的實際，建立健全各項財務管理規章制度，建立科學有效的組織管理體系，建立科學有效的財務會計管理組織體系，醫院財務收支堅持主管院長“財務一支筆”審批，避免出現財務管理混亂；要強化醫院內部審計，實施全面監督管理。財務管理說到底是資金管理。醫院必須按照財務管理的要求建立一套嚴格的資金管理制度，包括現金管理、貨幣回籠資金管理、籌資融資管理等，便于資金集中管理和實施監督。
3有效利用財政資金，改善醫院醫療環境
醫院的硬件建設是提升醫院競爭力的基礎。醫院的硬件包括醫院的環境綠化和美化、病房及病床的設置、醫療設備、基礎設施等建設和購置。而要完成這些改造，就必須有相當的資金作后盾。作為國家事業單位的公立醫院，應盡可能爭取財政資金，并有效地利用這些財政資金解決醫院的實際問題，充分發揮財政資金支出的計劃性和使用效率，使有限的財政資金用在刀刃上，從而達到改善醫院內外環境的目的，為提升醫院市場競爭實力提供保障。
4堅持成本核算，節能降耗
醫院的各項工作說到底是為病人服務，以體現救死扶傷的人道主義精神。因此，作為公立醫院，在本質上不以盈利為目的。醫院要想獲得可持續發展，必須通過不斷降低醫療成本來實現。為此，的目的就是通過醫院必須加強成本管理，注重成本核算，要讓醫院各個科室、各個部門及全院干部職工樹立成本效益觀念，醫院財務公立部門要將成本管理的指標進行量化并分解到各科室、各部門，建立責任考核制度，實行全程控制，監督執行。要通過成本控制，降低醫療服務成本和醫院運行成本，優化醫療服務流程，講求經濟效益，節約資金，將降低醫療成本貫穿于醫院財務管理始終，全面提高醫院經濟管理水平。
5加強預算管理
加強預算管理是提高財務管理水平的重要環節。實行預算管理有利于合理優化配置醫院的資源，實現醫院的財務收支平衡。醫院編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、促進重點的原則，將醫院所有收支全部納入預算管理，合理編制年度預算并靈活運用，做到事前有預測、事中有控制、時候有考核，使醫院管理工作形成良性循環，提高醫院的財務管理水平。
6提高財務風險防范意識隨著市場經濟的高速發展，醫院的任何一項經營和服務都可能面臨一定的財務風險。醫院要建立財務風險預警機制，財務管理人員要及時做好醫院財務分析，客觀全面反映醫院資金運營效果和財務效益狀況，及時有效地防范和化解風險，實現醫院在籌資、投資及網路操作等運作過程中盡可能的回避風險的發生，保證醫院正確經營方向，促進醫院可持續健康發展。
7完善內部財務會計控制制度
醫院的內部財務會計控制制度是實現醫院運行的安全性、流動性、效益性而形成的一種自我調整、自我約束、自我控制的制衡機制。所以加強內控，完善內部審計制度的建設勢在必行。要在醫院建立一個相對獨立的內部審計機構，逐級審核監督，對醫院財務收支及其經營活動的合法性、合規性及有效性進行審核，有效行使審計監督作用，從根本上規范會計行為，使醫院經營管理達到新的高度，并隨時掌握醫院財務管理工作中存在的問題，及時進行針對性整改，促進各項措施有效貫徹執行，為提高醫院經濟效益和為社會提供安全保障。
[1]張嵐.實用醫院財務管理[M].成都:西南財經大學出版社,2006.
[2]趙宜珍.醫院財務管理研究與實踐[M].北京:中國財政經濟出版社,2008.
當前,不少醫院正以各種形式試行藥品托管（即委托經營）,盡管經營形式不同,但都涉及到財務管理問題。
藥品委托經營的目的是減少藥品經營中的流通環節,讓藥品價格降下來,確實解決老百姓看不起病的難題。
醫藥分開是當前國內醫院面臨的一項改革課題，它是國家為解決以藥養醫問題提出的一項解決辦法。
“醫、藥分開核算，分別管理”辦法的出臺，以及醫療需求的新變化，客觀上要求拓展與深化、規范與嚴格醫院的經營管理。
一、藥房托管是現實選擇看病難、看病貴不是今天才出現的問題，這涉及到現行的醫療衛生體制、藥品流通體制以及醫療保險制度，以藥養醫是現行醫藥體制中不爭的事實。中國社會科學院工業經濟研究所課題組最新研究課題《藥房托管與中國醫療體制改革研究》中說：據衛生部統計，2005年全國的衛生總費用是8600億，其中政府預算衛生支出僅占17%左右。從醫院的情況看，政府投入與醫院的支出缺口很大，2000年以來，政府投入占醫院總收入的比重大致在6%左右。
在藥品流通領域，環節過長，利益鏈上“寄生蟲”太多。一些藥品需要經過總經銷、地區一級、二級、三級、醫藥代表等等10多個環節才能到達醫院和患者手中，每一個環節都在加價。醫療保障是保障效率低下，投量投向投效嚴重失衡，而藥品買單者處于弱勢，到醫院看病，除了掛號權是你的，其他都沒有了。信息不對稱，醫生開什么藥，病人就要吃什么藥，付相應的錢。
這樣就帶來了三個“化”：第一個“化”是虛高藥價、虛夸療效合法化；第二個“化”是“公權、法權”私權化；第三個“化”是偽市場化偽公益化。正是這三個問題導致了目前看病貴的現狀，政府投入不足的問題短期內不可能全部解決，以藥養醫也還將存在。
那么能不能找到既能保證醫院利益以彌補政府投入不足，又能保證患者利益有效降低藥價的途徑呢黨的十七大報告提出，健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。要堅持公共醫療衛生的公益性質，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
藥房托管，就是在醫療體制沒有發生重大變化的情況下，創新藥品流通微觀機制，縮短流通環節，擠壓灰色地帶，重構價值鏈，有效解決群眾“看病難看病貴”問題的現實選擇。藥房托管堅持政府主導，遵循市場規則，鼓勵社會參與，實現有條件的醫藥分開，符合醫改大方向。
二、藥房托管的重要作用公民應該有知情權、表達權、經濟權和健康權，但是患者到了醫院這四個權就受到侵害。按理，患者跟醫生之間是民事關系，是患者將自己的經濟權、健康權委托給醫生，醫生不能侵害患者的權利。但是醫生往往在違背患者的意志和意愿，在信息不對稱的情況下開高價藥，損害的不僅是患者的經濟權，更重要的是健康權。俗話說“是藥三分毒”，2006年，據官方網站統計，因藥物不良反應在院死亡人數達16.2萬人。
藥房托管能有效保護百姓“四權”，有力的武器是“采購包”和“處方集”，這在美國已經普遍實行。在我國，南京醫藥所以能托管成功，有效降低采購價格并保證患者用藥安全，其核心就是實行了“采購包”和“處方集”。
“采購包”包含國家2000個醫保基本用藥在內的5000個藥品，藥品全是通用名。根據醫院訂單需求，采用集成化供應鏈的方法確定通用名藥物，到了醫院就沒有廠家，只有藥。過去醫院采購的是藥品的商品名，現在商品名沒了，這就從制度上切斷了醫院和藥廠的聯系、醫生和藥代的聯系，給藥價虛高釜底抽薪。
“處方集”是醫保專家、藥物學家、醫學專家、藥學專家和企業共同參與的針對不同醫院和病種制定的協定處方。這個處方是藥品的解決方案，包含了藥物經濟學的概念，醫學的概念、藥學的概念，醫療保險的概念?；颊呖床?，都可以在醫生那里得到一本。有了處方集，患者就有了知情權、表達權，也就能維護自己的經濟權和健康權。三、實行藥品托管后醫院財務管理面臨的問題因此，醫院財務管理在藥品托管后，不僅要管好醫院財產、物資、設備、資金與人員，還應注意幾個問題：
．在醫療保險制度下，醫院的財務管理，應從往重外延的擴大，轉變到內涵挖掘潛力為主的發展模式上來，在遵守國家法律法規的同時，還應借鑒托管方財務管理的新理念。
．財務管理范圍要拓寬，使經濟運行控制拓展到影響醫院收益的各個環節中，貫穿在患者入院到出院的全過程，滲透到醫院決策、醫療業務、技改科研、基本建設、后勤服務等各方面，貫穿決策、執行、監督等運行的各個環節，還應把握和托管方在賬務處理方面的協調和報表的銜接問題。
．構建財審管理新機制，促進基本職責的落實，明確醫院財審部門執行經費監督檢查方法和內容。
．財務管理與運營方式的轉換，使醫院財務管理在內控制度的基礎上，要重新定位，加強管理，建立內部經濟運行控制制度，規范財務管理，發揮監督督察的職責，在進行托管藥房核算的同時，還應把握財務清楚、歸口到位。
．從偏重收入管理，轉向注重支出管理，要著力控制與壓縮不合理的開支，減少資源的消耗與浪費，降低醫院運行成本。
．從注重對物、錢的經營管理，轉變到“以人為本”，著力抓好人員素質的培訓與提高上來。
．逐步完善工作運行機制，進一步明確醫院科室核算的作用，完善科室核算的對策。
四、落實藥品托管的原則藥品托管應遵循“金額管理,數量統計,實耗實銷”的原則。以前醫院實行的“數量統計出庫報銷,月末盤點作消耗”不能真實地反映醫院資產的情況造成了資產的流失。隨著醫療制度改革的深入和醫院會計制度的出臺,醫院應實行“金額管理,數量統計,實耗實銷”的管理辦法。藥品托管后,藥房為記錄藥品的收發結存情況,必須制定一整套賬表單據如庫存藥品明細賬、本月藥品銷耗匯總表、本月領用藥品匯總表、盤點清冊等,月底對全部庫存藥品進行盤點,看與賬面金額是否相符,這將改變以往以領代報,以存代銷的局面,真實地反映藥品進、銷、存的動態情況,真實地反映藥品托管后的結存、銷售情況。
五、完善藥品托管的財務管理措施藥品托管后的財務管理是醫院財務管理需要加強的薄弱環節。財務關系不理順,藥品的質量和差價就不可能理順,具體而言應從以下幾個方面著手．加強藥品的質量管理。藥品質量直接關系到醫院的發展和存亡。托管后的藥品購進,醫院財務必須全程參與并進行監控督導、制約。
醫院預算在財務上體現出醫院各種工作任務和發展計劃的完成情況，是醫院開展財務活動的基礎和前提。醫院預算的內容包括支出預算和收入預算。支出預算有財政支出、藥品支出、醫療支出以及其他支出等方面的預算。收入預算有藥品收入、上級補助、財政補助和其他收入等方面的預算。現在醫院的預算運用的是“核定收支，定項或定額補助”的管理制度，核定收支的內容是財政部門和醫院主管單位按照事業發展規劃、醫院特點、財政政策、財政收支、工作任務等，對醫院的收支預算進行核定。定項或定額補助是對醫院的預防保健、社區衛生、基本醫療等服務的提供情況進行全面考慮，根據相關標準制定出財政對醫院進行補助的數額。醫院在編制預算時要遵守“統籌兼顧、收支統管、依法理財”的原則。其中統籌兼顧是對不同資金要實行合理安排、統籌調度，既兼顧一般又突出重點的對各項支出進行安排。收支統管是在編制預算時一定要將所有財務收支都納入預算范圍內。依法理財是醫院預算管理人員要認真落實和貫徹醫療和財經方面的法律法規以及政策制度，尤其是會計、財務、財政方面的制度。醫院預算管理體系通常由預算專職部門和預算管理部門構成。預算專職部門的職責是處理與預算有直接關聯的管理事物，對各個科室提交的預算方案進行收集、審核與綜合平衡，并對預算指標的執行情況進行檢查和監督。預算管理部門由院長或財務副院長為部門領導，其成員是財務和其他部門負責人，這是醫院對預算進行決策的機構。醫院預算管理體系能夠預測、研究、審核預算目標，并對執行情況進行監督和管理。
二、基于財務視角分析醫院預算管理的現狀
(一)缺少完善的預算管理體制
因為在較長一段時間中，醫院財務管理運用的是計劃經濟階段事業單位的管理模式，讓大部分醫院不重視預算管理工作，沒有建立健全預算管理機制。完善的預算管理機制應該包括預算管理制度、實施細節和配套的管理制度。但現在大部分醫院沒有完善的預算管理體制，甚至部分醫院的規章制度比較零散，沒有形成系統，更別提完善的體系了。很多醫院沒有設立預算管理機構，沒有能力和權力開展編制預算、監管和執行預算的工作。
(二)編制預算的方式沒有體現出科學性
編制預算是保證醫院事業正常運行的基礎，時間跨度大、涉及部門多，是認真、嚴謹、不斷磨合的一種實踐。醫院必須論證各種收支所具有的可以性，并根據財務部門的具體要求業使用全面預算管理法。然而在實際工作中，大部分醫院依舊使用前年財務基數加本年增長的預算方式，沒有按照實際收支來編制預算，造成醫院規模不斷提高而資金不足的問題，影響醫療事業的持續發展。
(三)沒有完善的預算監管和執行機制
現在我國大部分醫院存在預算執行力差的弊端，忽視預算的考核與執行。醫院運用資金時不受預算的管理和控制，導致預算缺少權威性和嚴肅性。一方面是因為醫院沒有完善的預算管理制度造成預算執行力較差，導致在編制預算時就注定其難以全面的推行的實施。另一方面因為醫院在執行預算時沒有監督控制的機構，醫院也沒有將科室核算與考核預算的執行程度結合在一起，預算反饋回來的信息質量普遍偏低，導致預算方案難以得到科室的配合而無法順利的實施。
(四)醫院缺乏預算管理的人才
財務人員的專業和綜合素質較差是現在醫院預算管理中暴露出的重要問題。因為我國大部分醫院都是從計劃經濟時期的醫療事業單位改制而來的，醫院的財務人員難以符合預算管理的要求。大部分醫院設置的預算機構缺乏合理性，醫院難以根據工作難度和業務量配置工作能力強、專業水平高的財務人員。另外現在醫院從事預算管理的人員年齡較大，知識比較陳舊，沒有系統的學習過預算業務知識和財務政策，難以滿足醫院預算管理的要求。
三、基于財務視角探析完善醫院預算管理的策略
(一)建立起完善的預算管理制度，對醫院預算進行規范化管理
在財務視角下，建立起完善的預算管理體系對于醫院而言是系統而復雜的過程，一定要引起醫院管理者的關注。醫院管理層要意識到構建完善的預算管理體系能夠促進醫院健康、穩定、持續發展，并積極推動各部門、各科室對預算管理工作的支持，進而保證預算管理體系在實施過程中得到有效的執行。此外，醫院還要針對行業發展現狀和本醫院的特點，逐步完善和調整規章制度的細節，進而形成多層次、多角度、完善、系統的預算管理的約束機制和制度體系。在完善預算管理體系的同時建立健全約束機制，能夠讓醫院預算管理更加規范化、程序化、制度化，為醫院穩定發展打下基礎。
(二)在財務視角下，醫院要加快信息化建設的步伐
醫院預算管理離不開信息的支持，不但需要會計信息，還需要數量巨大的非財務信息，這些信息要具有時效性和前瞻性。預算管理既需要醫院整體信息，還需要所有部門、科室的信息，以及外部的相關信息。所以醫院要根據自己的特點，妥善運用各種預算管理措施，適應醫院對信息化建設的具有需要。醫院可以運用以多維數據模型為基礎的預算管理，在實施全面預算過程中提供信息支持，進而增強醫院預算管理中運用信息的能力和水平，增強醫院預算管理的質量和效率。此外醫院要構建起信息化管理機制，運用計算機軟件促進規范化、固定化預算管理制度的建立和運行。醫院建立信息化體系，能夠達到監控資金活動、避免舞弊現象出現，最終提高醫院預算的管理效率。要以科室的需要和業務量為前提，制定出靈活、精細、科學的預算管理體系。
(三)重視預算管理的監督和執行
在財務視角下，醫院要根據現在暴露出的預算監管和執行機制不完善的問題，建立起專門機構對實際的執行工作進行管理。醫院要組織預算管理委員會，并由醫院領導負責具體工作，保證預算管理在設計、修正、審批等環節能夠在醫院宏觀方針和目標的引導下科學有序的開展。此外要根據行業發展和自身特點，對和執行預算有直接關聯的其他制度進行完善和更新，保證醫院整體環境符合預算管理的要求，促進預算在編制、監督和執行環節的順利進行。醫院管理者要提高建設預算監管的支持力度，對預算審批的審批重點和審批條件進行明確，保證醫院整體的經營目標、發展目標和預算管理目標相同。此外，要監督各個科室、部門完成預算的情況，尤其要建立預算管理的考核機制，激發科室負責人和成員完成預算的積極性和主動性。(四)提高醫院財務工作人員的素質醫院要對編制預算具有的繁瑣性予以充分考慮，并提高對工作人員工作態度和專業素質的要求。一方面醫院管理層要大力支持人才隊伍的建設，招聘工作能力強、專業素質高的人才從事醫院工作，要改善和調整現在不規范的人才隊伍結構。另一方面，醫院管理者要對從事預算管理的工作人員開展教育和培訓工作，運用專業、系統的業務知識和財政政策培訓，確保預算管理從業者的工作能力和專業素質。此外醫院要對預算管理機構工作人員實施績效考核，只有公平、公正的考核制度，才能確保預算管理人員能夠全身心的投入到預算的制定、實施和監管工作中，并提高預算管理的工作質量和工作效率。
【摘要】伴隨著財務軟件的廣泛使用，醫院使用財務軟件進行會計處理也已有十余年，醫院作為國民經濟體系的重要組成部分，伴隨著醫療體制改革的全面推進，對于財務數據的把握就顯得尤為重要。
一、醫院財務管理
醫院財務管理是對可供使用資金的籌措、分配、使用等財務活動進行有效合理地預算與控制。隨著國民經濟的穩步發展和改革開放的逐步深化財務管理的作用日益顯現。近年來已經逐漸滲透到衛生醫療系統的各個領域之中。
醫院財務管理的目的醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位不以營利為目的。為了適應社會主義市場經濟的需要當代醫院財務管理應以建立健全內部財務管理制度加強經濟核算努力節約支出提高資金使用效益為目的。醫院要樹立良好的社會形象為社會培養有用、急需的高素質人才。良好的醫德、醫風，高品質的服務是醫院最有價值的無形資產，同時也是醫院創造經濟利益的必要條件。作為醫院管理的重要組成部分醫院的財務管理還是醫院整體信息管理的重要內容之一。它們分別獨立完成各自的核算最后匯總到醫院財務處進行會計處理。
二、網絡應用的體現
1用電腦網絡進行藥品管理
藥品管理目前我國醫院的藥劑科多已利用電腦網絡來進行藥品管理。藥品是從事醫療服務工作的重要物資，而藥品收入是醫院獲取經濟利益的最主要來源。因此藥品管理的好壞直接影響醫院的醫療服務和經濟效益。各醫院都有藥品庫房，由庫房人員對購入的藥品辦理入庫手續，將購入藥品的品名、規格、劑量、購入價、批發價、零售價及有效期等相關信息依次錄入電腦網絡。每月末，由藥庫有關人員按照批次將購藥發票交于醫院財務處，由財務處審核人員對本次票據進行核對，準確無誤后再將當月購藥款進行轉賬。這樣的工作模式，實際上只是將藥品信息數據化，其實質仍是手工操作。而且由于票據的傳遞要經過幾人之手，就很容易發生票據丟失的情況，追究責任也有一定的困難。同時，因為藥庫和財務處不能進行實時數據交換而月末又是財務周期中最忙的時段，所以對于購藥款的支付難免會有所延誤，容易造成廠方的不滿，從而影響藥品的正常供應。
2.電腦網絡收費
收費與結賬醫院的收費一般包括兩個部分。
(1)門急診收費。醫院收費處已經全面采用電腦網絡批價。收費人員依據本院醫生開具的處方輸入藥品的商品名及數量，依據醫生開具的各種檢查治療項目單依次通過代碼輸入計算機，確認后即可由電腦網絡自動批價并打印出收費收據。而各種檢查治療項目收費標準均根據物價局的規定由物價員核對并輸入電腦網絡。收費人員結賬時通過電腦網絡自動結算當日收費數據并打印日報表據以向財務處交款。
(2)住院收款及出院結賬。收款員根據醫生開出的住院單安排患者辦理入院手續‘將患者的姓名、住院號、床位號、科別、病種、主治醫生、入院日期及預收的住院押金依次輸入計算機。而患者補交押金時收款員只需輸入患者的姓名、住院號或者“刷卡”(就診磁卡)即可方便快捷地收費。而藥費、檢查費及治療手術費用等則由病房護士直接輸入電腦網絡自動計入患者的費用數據庫。同時還可以協助患者在計算機中隨時查閱收費情況了解住院期間用了哪些治療手段和藥品從而避免收費上的誤差。出院結賬。根據患者的費用數據庫，由電腦網絡統計費用總額，病房護士進行核對然后將準確地信息保存在就診卡內患者至出院結賬處即可輕松便捷地辦理出院，由結賬員“刷卡”(就診卡)后進行結賬，打印住院收據。同時將患者的住院清單一并打印給患者。如今，隨著對醫院各職能部門職責的明確在門急診收費中已經進一步運用了“無紙化”功能。所謂“無紙化”就是從藥品到各種檢查治療項目均由醫生直接輸入計算機并將此信息保存在就診磁卡內收費人員只需“刷卡”就能立即由電腦網絡自動劃價并報出應付金額打印收費收據。這樣既提高了收費人員的工作效率，又明確了其崗位職責。
3.資產管理網絡化
【論文摘要】醫院財務管理是醫院管理的重要組成部分，是對醫院資金的籌集、分配、使用、清償等業務進行計劃、決策、組織、執行和控制等工作的總稱。隨著醫療體制和醫療保險制度改革的深入及我國西醫改方案的頒布和實施，醫院財務管理中存在的問題日漸顯露，如何完善醫院財務管理體制，提高醫院的經濟效益，從更新理財觀念，加強財務資金管理．實施全面管理，加強成本核算和提高財務人員的素質方面提出了相應的對策。
新經濟時代是一個高度重視管理的時代．借助于管理，科學技術才能轉化為生產力，只有科技和管理的共同發展，才能使新經濟得以快速發展。財務管理的好壞，直接影響到企業的生存與發展。隨著新醫改方案的確立，醫療體制和醫療保險制度改革的深入，醫院財務管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫院財務管理體系。使其在競爭激烈的市場環境中立于不敗之地，是目前醫院財務管理中急需解決的問題。本文就新形勢下醫院財務管理的存在的幾個問題做一探討。
1新形勢下醫院財務管理存在的問題
1．1醫院財務管理觀念陳舊。領導重視程度不夠．管理模式僵化
目前我國大部分醫院是公立醫院．以體現社會福利為主投人不計成本，產出不計效益。造成這種局面的原因主要有三個方面：首先，醫院管理者的經營意識較差，市場意識不強，有些醫院基于自身的種種原因，沒有將財務管理納入企業管理的有效機制中，缺乏現代管理的理念。其次．醫院財務管理的重要性同企業相比有明顯的區別。企業專門設置財務總監或總會計師這一管理崗位，由高素質的經濟人才全面負責經濟管理．追求經濟效益最大化；醫院由醫學專家即院領導兼職財務管理醫院領導大部分是醫療部門的學科帶頭人或醫學專家，在專業技術方面他們是強者，但在經濟管理方面他們的了解就近乎零，如對財政補償機制、稅收調控、融資等并不熟悉。讓這些醫學專家來負責醫院經濟管理，其弊端非常突出，難以形成內部制約和牽制，直接影響了醫院的經濟效益。最后．公立醫院的管理模式主要是事業單位管理模式，實行差額預算管理。資產單純國有化。這種管理模式是計劃經濟的產物．無法適應新的經濟形勢的需求。長此下去，醫院宏觀控制能力就會失調．不利于醫院的生存與發展。
1．2醫院資金管理不科學
首先，融資渠道單一，缺乏風險意識。目前，醫院作為公益性的醫療衛生位，尚未建立獨立的、多渠道的融資體系，融資渠道單一，且融資成本高、風險大。有的醫院在融資過程中．不能選擇合理的融資渠道和融資方式，對資金結構不能進行科學的分析，造成資本結構不合理，存在潛在的財務危機。其次，投資管理存在盲目性。投資管理是醫院財務管理的重要內容，醫院投資存在盲目性，醫院采購部門未曾分析設備的服務需求和醫院的實際資金支付能力以及設備的投資回報率，而盲目購進一些大型的醫療設備．造成醫院資金的浪費。有的醫院在基建、設備投資等大型投資活動中．缺乏項目可行性研究．缺乏風險與報酬的衡量。造成資源浪費嚴重。
1．3醫院財務控制薄弱
醫院的財務控制薄弱主要表現在以下三個方面：一是對現金管理不嚴。有的醫院在資金使用上缺乏計劃性，造成資金閑置或不足，使財務陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫院存貨不能準確計量，造成月末占用資金與其營業額不成比例。三是固定資產家底不清。由于多年來醫院實行差額預算管理，每年除正常的國家財政補助經費外．還可以從上級主管部門爭取一些資金，造成醫院經營無壓力，浪費嚴重。
1．4醫院財務人員素質低
部分醫院的領導財務管理意識并不強．在對醫院進行管理的時候，只重視醫療業務管理，忽視了醫院的價值管理，這樣容易造成衛生資源的浪費．使醫院的運行成本過高。醫院財務工作專業性極強，工作量大，因此。需要素質較高的財務人才，但醫院普遍注重對醫療人員的培養．并不重視對管理人員的培養，這就使部分醫院缺乏高素質的財務管理人員．以至于不能發現管理中更深層次的問題，不利于醫院競爭水平的提高。
2新形勢下醫院財務管理的對策
2．1更新理財觀念。轉變財務工作重心
俗話說“你不理財，‘財’不理你”。首先．醫院管理者應該意識到，加強財務管理是醫院優質高效低耗管理的有效途徑和方法，也是直接關系到提高醫院管理質量，取得經濟效益和社會效益的關鍵問題。加強和更新理財觀念是市場經濟形勢下醫院財務管理成功與否的基石。所以要將理財融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動參與到醫院成本控制等理財活動中來。醫院財務工作重心由會計核算向財務管理轉移．使財務工作從原來獨立、封閉狀態發展到完全融人醫院管理整體之中。醫院要利用有限的衛生資源提供優質的衛生服務，努力增收節支，提高資金使用效率。
其次，醫院應進行預算管理。預算管理是醫院管理控制的一種主要方法，是一種全面預算管理。預算管理以財務部門為核心，實行全面、全員、全過程預算控制和全面業績評價。一是各科室根據需要．編制本科室本年度支出計劃．制成表格上報醫院財務部門；二是由醫院財務部門匯總上報領導．根據現金的流人量來安排現金的流出量，壓縮一些不合理開支；三是，由財務部門匯總編制年度經費預算。通過預算管理，實現年度收支綜合平衡，較好地保障和促進醫院各項任務的完成。
2．2加強經濟核算和監督，提高資金使用效益
加強資金管理，提高資金的使用效益，是醫院財務管理工作的重點。醫院的發展，離不開資金的支持。醫院應高效率地運用資金，提高資金的使用效率，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金的使用。
2．2．1在籌資管理方面。隨著醫療制度的改革醫院競爭更加激烈，醫院對資金的需求很大。目前醫院的資金主要有三個來源，一是政府的財政補助，二是藥品的差價收人。三是醫療服務收入。隨著國家財政狀況和醫院分配關系的變化，醫院資金的三個來源也正發生深刻的變化。國家財政對醫院的補助占醫院總支出的比例逐年下降；藥品銷售的差價收入也隨著藥品價格的改革大幅度降價而萎縮；政府出于對醫院的定性．醫療服務收入被控制在成本以內。以上三個方面情況使醫院資金來源嚴重不足。合理籌措醫院建設發展資金已成為醫院財務管理的重要內容。在衛生改革與醫院外部環境和條件發生深刻變化下醫院應解放思想。更新觀念，拓寬籌資渠道，結合本身實際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫院資金短缺的問題。
2．2．2在投資管理方面。市場經濟下，醫院要不斷提高資金使用的效益。財務人員要履行監督、檢查醫院經濟活動的職責，合理安排使用資金，參與醫院大型項目、設備購置的可行性論證，切實保障醫院各項經濟活動的合法性、合理性和經濟性。財務人員通過綜合的運算方法，對項目投資科學地加以分析評判，為醫院的經濟運行情況、存在問題、發展趨勢和解決方案提供經濟分析結果，參與經濟決策做好參謀，向決策管理要質量、要效益。醫院投資的內容主要有購置醫療設備、基本建設以及并購其他醫院等。現在醫院醫療設備采購一般由領導或使用部門提出。對醫院購置和更新設備特別是大中型設備前．財務部門應積極參與，對設備的使用率和投資回報等作全面、充分的市場調研、預測，作出可行性研究分析，以免盲目購置，造成資金浪費。
2．3實行全面預算管理
全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現對資金流量的嚴格控制。在執行財務預算中，實行“一支筆、兩條線”相結合的辦法來管理醫院資金?！耙恢ЧP”是指醫院的資金在全面預算的前提下．只能有一位院領導負責統籌安排。“兩條線”是指醫院要嚴格控制收支兩條線．實行財務統管，提高醫院經濟效益．即醫院各部門、各渠道的資金收人全部納入財務預算統一管理、統一調配、統一使用，不允許任何部門保留“小金庫”自收自支。
2．4加強成本核算。提高醫院的經濟效益
實行醫療成本核算。要搞好醫療成本核算類型，借鑒企業、商業成本核算經驗，確定成本核算對象及其方法。打破了在計劃經濟的模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變為經營型，強化財務平衡機制。在市場經濟條件下，醫院也必須和企業一樣，把管理作為主要一項來抓，適應社會經濟的發展．要適應科室核算向成本核算的深化。適應商品經濟的管理要求。隨著醫療體制改革的不斷深入，加強內部管理、減員增效、降低成本、健全財務審計制度。提高醫療技術、服務質量，才能在未來競爭中領先。
2．5加強會計隊伍建設．提高會計人員素質
