發布時間：2023-03-21 17:09:33
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫學實踐論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
(一)“標準化病人”項目的建立與應用
參照歐洲、北美的有關模式，開展“標準化病人”項目，培養出60余位標準化病人志愿者，廣泛應用于診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、神經病學、精神病學的課程與考試。由于標準化病人勝任“病史與體檢提供者”“評估者”和“反饋者”等多重教學角色，對學生臨床思維、知識掌握、臨床技能、職業化程度、人文關懷素養等能力的教學與評估都起到了極大的作用。
(二)醫學在線考試與輔助教學系統的研發與使用
在交大生命學院的幫助下，設計并形成一套利用網絡終端的考試與教學系統。學生可以利用該系統進行有針對性的自我測試，并得到反饋。通過對知識掌握的評估，了解自己的程度及對知識盲點的及時提醒。不同學習階段、不同程度的醫學生，均可利用該系統有選擇地進行反饋式學習。
(三)人文類選修課醫療溝通與職業行為等的開設與發展
2006年起，關注醫學生特定能力的人文類課程納入交大醫學院的選修課:醫療溝通與職業行為課程在職業禮儀、醫療情景中的溝通、不同醫療階段的倫理特征、發聲和語言技巧等方面給學生以輔導;形體塑造課程則關注學生對音樂節奏的掌握與理解、日常形體姿勢等內容。這些課程的開設，直接影響到學生的職業素養和職業形象，對學生的未來職業生涯發展具有積極的作用。
(四)客觀結構化臨床考試的設置與推廣
隨著標準化病人項目的建立，客觀結構化臨床考試在各模塊的出科考試和畢業考試中得到廣泛應用。由于考試可以根據具體的能力要求設置考站內容與規模，因此，可以對學生進行公平、全面的評估，并且考試結果對學生和教師都起到了積極的反饋作用。
(五)虛擬教學模式的開展和應用
虛擬仿真教學(Virtualreality)近年來已逐漸成為醫學教育領域的新興教學模式，是今后一段時間我國高校實驗教學示范中心的重點。相較于傳統的模具和在線考試系統，虛擬仿真有其明顯優勢，例如:高仿真可以提高操作的真實感，計算機系統可以記錄并統計操作中的所有記錄和數據等等。
(六)序貫化教學模式的架構和形成
在原有臨床實習模式基礎上，增設以診斷學和影像診斷學內容(心肺聽診、影像學讀片、心電圖閱讀、化驗單閱讀)為主的實習前培訓，并實施實習前考核;同時，在入科培訓后增設實習入科考核。
二、實踐教學模式構建的效果
(一)評估模式的改變，為醫學生綜合能力培養提供了有效的評價和測量手段
用“結果性評價(OutcomeEvaluation)”逐漸取代“過程性評價(ProcessEvaluation)”成為醫學教育評鑒的主流，關注醫學教育“產出”的趨勢也進一步導向著對環節質量(即醫學生基本能力)的注重。2007年，教育部“本科教育質量與教學改革工程”的實施意見也指出，要“實現從注重知識傳授向更加重視能力和素質培養的轉變”“高度重視實踐環節，提高學生實踐能力”，同樣突出了加強學生能力培養的重要性。由此，進一步強化實踐教學是臨床教學單位工作的“重中之重”。
(二)序貫化實踐教學模式是有效提升教學質量的重要方法，符合臨床醫學教學規律
根據正常的學習遺忘規律和以往教學實踐的經驗，完成臨床課程的醫學生在進入實習階段時，許多在一年多前學習的臨床必須的基本知識已經生疏，直接進入病區工作會因無法迅速有效進入角色，從而減少了有效實習時間，也會對臨床醫療安全形成一定的隱患。同時，對帶教老師而言，只有學生的“基本功”扎實，才能向其傳授更多更深入的知識和能力，否則只能停留在低水平的簡單重復，影響到學生對教學資源的有效利用和在臨床期間的學習效果。因此，提升實習醫師基本能力是提高實習質量的重要途徑，進入實習前進行集中培訓，符合教學規律中的重復原則;也使學生臨床技能明顯得到提升，以更高的初始水平開始實習，也必然會實現更迅速、更顯著的成長，從而達到更高的程度，實現提高教學質量的目的。
(三)序貫化教學模式的構建，為實踐教學模式作出了有益探索
（一）缺乏完善的實踐教學
硬件和實踐師資隊伍實踐教學硬件條件指的是教學中的場地、設備和材料等,它是環境藝術設計實踐教學的重要條件。實踐教學的質量取決于實踐教學相關要素的齊備與完善程度,環境藝術設計專業屬于應用型學科，應該把動手能力的培養放在首要位置，不能脫離設計項目實際而空談理論。由于中國高校從1998年開始擴招以來，由傳統的精英教育轉換為大眾教育，還有中國很多高校都是以研究型為主，但是很多師資又來自于這些研究型高校，一些教師自然缺乏相關的動手能力，導致不能做到專業理論與實際操作的完美結合。
（二）缺乏與時俱進的實踐教學模式
環境藝術設計的行業模式和技術更新將決定人才培養方案的內容，但是很多高校的人才培養方案幾年來基本是不調整或只是課程的結構調整，沒有實質性的變化，因此實踐教學模式也沒有什么變化。
（三）不能與行業有效對接
目前，很多高校環境藝術設計人才培養不能與行業的有效對接。實踐教學注重對學生專業理論知識的講授，在創新能力的引導和培養方面缺乏，導致在培養的學生普遍缺乏實踐能力，與社會脫節。缺少與行業一線的教學合作，有的話也只是形式上的實踐教學基地，不能落到實處。
（四）實踐教學方法單一
傳統的實踐教學方法強調教師的主導地位，老師講，學生聽，老師示范、學生操作，是以專業理論知識和技能傳授為主導的教育體系,這種單一的實踐教學方法不能有效地引導學生基本技能的掌握和實踐創造性的發揮,嚴重削弱了實踐教學應取得的效果和成績。
二、實踐教學改革建議
面對環境藝術設計專業實踐教學的問題,結合專業的特點和行業情況的分析,提出以下實踐教學改革的建議。
（一）完善實踐教學
硬件設施和加強雙師型隊伍建設對環境藝術設計專業的實踐教學來說,電腦實訓綜合教室、材料與工藝工作室、木工實訓室、陶藝與模型實訓室、虛擬設計公司實訓室等重要實踐教學場地的建設擺在突出位置，正本清源，這樣才能使學生從做不了設計又不懂實際操作的困境中走出。行業發展對環境藝術設計實踐教學的推動力是與時俱進的，實踐教學導師扮演著重要連接作用，加強雙師型教師隊伍建設要求教師到相關專業領域中鍛煉,并與行業合作環境設計項目,參與操作項目施工實踐，教師與專業一線設計師之間構建良好合作的關系，為雙師型師資隊伍建設創造了條件。
（二）構建合理的實踐教學模式
從觀念上改變對傳統實踐教學體系的依賴,結合環境設計行業的現狀，探索與時俱進的實踐教學模式,依據環境設計人才標準的各項能力所需,按照一定的邏輯關系形成若干實踐課程模塊,環境藝術設計實踐教學模塊應該包括：見習（了解項目設計程序、施工步驟見習和設計考察活動）；專業實習（項目設計參與、設計成果轉化和施工監理協助）；創業訓練（創新杯、設計競賽）；社會實踐（專業市場調查、社會體驗、行業分析）；實踐教學（計算機操作、專題設計訓練、手繪技法表現、畢業設計）等五大模塊。每一部分在不同學習階段需要加強實踐課程的連貫性和統一性，可以按具體的教學實際，適時調整實踐教學方式。在實踐教學環節的設置上應分析各課程間的內在聯系,不能把每個階段的教學看做是簡單的課程疊加，第一，在行業動態的前提下有取有舍，重點圍繞各階段需要培養的能力進行整合,實現實踐教學效能的最大化。第二，剔除傳統的實踐教學目標評價法,注重實踐的過程性評價,結合企業和市場對實踐教學評價。第三，完善實踐教學大綱,面向工程實際,突出學生技能培養。
（三）強化產、學、研結合強化
環境藝術設計產、學、研結合，推動校內外專業實訓實習基地建設，實踐教學不能只依靠校內的資源，這樣很難達到情景式的模擬訓練效果，需要利用校外企業資源，學生去企業進行現場實踐教學可能會與企業內部管理制度有沖突,但這一問題的解決有賴于學校和企業之間的積極溝通。例如材料與構造課程，教師可以聯系國內有名的材料商,實踐教學課堂轉移到材料生產施工的第一現場,企業技術人員與實踐導師同臺授課，營造直觀的教學氛圍，達到符合材料與構造課程的實踐教學目標。有很多的實踐性課程都可以根據具體情況安排到行業或工程現場中去，只要對學生的實踐能力有效地提高,有利于學生的就業,任何方式都可以嘗試。
（四）業師同授
1.借鑒其它高校實踐教學經驗，強化合作辦學
一些理念先進的高等院校對實踐教學給予了相當高的關注，主要通過下述內容加以呈現。
（1）對專業課教師的實踐經驗給予高度關注。優先選擇具備實踐經驗且獲取乙級以上專業技術執照的教師作為實踐環節的指導教師，缺乏實踐經驗的教師應當進入高等院校或者企業進行實踐培訓。
（2）此類高等院校的實踐設施優良，并且在校園內部設有諸多匹配的實習崗位。既能夠完成必要的理論教學，又能夠強化學生的綜合技能。
（3）此類高等院校會定期開展職業技能比賽，并且帶領學生參加各類相關的世界比賽，學生的技能證書數量將成為對學校考評的關鍵指標。借助技能比賽，強化學生獲取知識的自主性。
（4）對學生的校外實踐環節給予高度關注。校外實踐可以有多種方式：輪調式（理論知識的傳授在學校進行、實踐技能的培訓在校外實踐環節進行，并且每月定期開展輪調）、實習式、進修式、走讀式等。在上述校外實踐方式當中，應用最廣泛、收效最佳的當屬輪調式。例如，可以同理念先進的高等院校開展聯合教學的模式。國際經濟貿易專業應當有效借助此模式提供的優勢，將專業課教師派到合作院校開展學術交流活動，并依照本院校的現實狀況加以選擇性的應用和吸收，將國際經濟貿易專業的教學實訓實踐體系加以有效的健全和完善。
2.突出國際商務單證實訓重點，打造一專多能
國際經濟貿易牽扯到諸多部門、諸多流程、諸多手續，是一個繁瑣的流程。國際經濟貿易要求其工作者既要了解并熟知國家制定的國際貿易政策，又要了解并掌握外貿單證知識和實踐操作技能。單證實訓的重點在于強化國際經濟貿易單證的制作，對國際貿易業務的普遍性環節加以深入的了解，強化對單證業務的實踐技能。通過系統化的國際貿易業務實踐培訓，能夠為日后順利的從事國際貿易業務工作奠定穩固的基礎。作為國際貿易專業學生，理應了解并掌握國際貿易業務的具體操作。因此，出于使學生對國際貿易業務形成更加牢固的知識框架，并能將理論知識順利的應用于實踐的思考，應當為學生安排一定周期的國際貿易實訓環節。使學生對國際貿易業務的實踐操作形成零距離接觸，從而有效的實現理論與實際的結合。在國際貿易逐步發展的過程中，商品均以單據的形式完成買賣，貿易雙方都是以單據作為貨款的結算憑證。因此，單證制作質量的優劣對于國際貿易業務以及利潤的實現具有直接性決定作用。單證的準確性、完整性、清晰度以及實效性對于結匯的順利與否存在重要的影響，有關工作者應對其給予足夠的關注和耐心。所謂“一專多能”人才，就是說既要掌握本崗位的專業技能，并且具有一定的水平，又要對相關崗位的實踐技能有一定的了解和掌握。對于“一專多能”型人才的培養需要經歷較長的時間，應當納入企業的整體戰略規劃之中。在“一專多能”型人才的培養過程中，應當堅持“分步實施、整體推進”的原則。將人力資源管理機構的特殊優勢加以最大程度的施展，制定目標并建立規章制度，為計劃的切實落實提供必要的保障。應當建立專門的“一專多能”型人才的管理部門，將部門優勢做以有效發揮，使企業整體傾向于“一專多能”型人才，從而向企業員工提供有利的多技能學習的機會。當企業工作者實現了“一專多能”后，其崗位落實和薪資待遇都應做出相應的調整，并且有清晰的制度作為保障。對于擁有過硬的多技能工作者，企業應為其辦理國家從業資格證書，將工作者的作用發揮到最大程度。
3.融合校內校外實踐基地建設，提升就業質量
在實踐教學的全部內容當中，認識實習、課程實習以及畢業實習是能夠強化學生實踐技能的關鍵步驟。然而，上述關鍵步驟一定要借助校外的力量和資源才能實現。正因如此，上述關鍵步驟成為了實踐教學當中的弱化點。因此，著重加強實踐教學基地建設是健全實踐教學的必要步驟。實踐教學基地建設通常堅持“走出去、引進來”的方式。首先，將學生派到實踐基地進行參觀、實習和就業。并利用對實踐基地的考察和與實踐基地進行聯合研究等的手段，對學生的實習狀況和社會需求狀況加以及時的了解和掌握，從而實現對學生的實習和就業進行指導改進的效果。其次，利用對實踐教學基地工作者授予可作資格的方式，強化實踐教學基地工作者主動服務國際經濟貿易專業的意識。除此之外，對國際經濟貿易專業的學生定期開展培訓講座，并邀請實踐教學基地的負責人員和國際貿易機構的專業化人才進行客講。一方面，能夠強化學生對業務實踐的理解和認識，另一方面，能夠實現對學生的就業指導，從而為國際經濟貿易專業的教學實訓實踐體系建設提供必要的基礎條件。秉承相互扶持的理念，在借助國際貿易企業（尤其是農產品國際貿易企業）的力量向學生提供實習機會的過程中，應當將企業的實際需求納入考量。在企業的發展過程中，可以由教師為其提供相應的策略措施；在企業的人員配備不足時，可以由學生為其提供相應的崗位幫助，從而在一定程度上緩解企業的運營壓力。通過上述做法，高等院校能夠同企業形成穩固的信任度和長久的合作關系。強化實踐教學基地的管理，對每個實踐教學基地設置專業化的管理人員，并執行對實踐教學基地的數據實時追蹤機制。現實表明，利用實踐教學基地建設引發的就業創新，能夠有效地處理企業同學生之間信任度低的問題，并實現學生就業和企業用工的雙重穩定。
二、結語
關鍵詞：醫學英語教學；跨文化意識；構建
作者簡介：彭愛民（1969-），男，湖南長沙人，廣東第二師范學院外語系，講師。（廣東廣州510303）
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2012）16-0141-02
一、文化、跨文化意識與英語教學
文化是聯系人與人之間的紐帶，是人們共同擁有的思想和標準。人類生活的每一方面如個人如何表達自己感情及思維方式、如何交往、如何解決問題等都與文化相關并隨之改變。文化在很大程度上與無線電波一樣，它承載信息，盡管無形但無處不在。正如大多數常聽收音機的人卻難以描述無線電波是怎樣轉化成聲音的一樣，人們難以描述文化，盡管文化是構成人們行為、態度和生活方式的基礎。文化的無限性很明顯，同時也很微妙、難以理解。人類特定的行為、價值觀和人生觀就是在這無形、難以捉摸的文化中逐步形成的。但如果把收音機調到正確的頻率，它便能傳達強大的信息。因此很有必要構建準確的跨文化意識。
英語學習者對其所習得的以英語為母語的文化要有較好的知識掌握和較強的適應能力與交際能力，能像這些母語本族人的思維一樣思考問題并做出正確的反應以及進行各種交往活動。這就要求英語學習者具備跨文化意識。具有良好的跨文化意識，意味著英語學習者能自覺地消除在與以英語為母語的本族人進行交往的過程中可能遇到的各種障礙，從而保證整個交際過程的有效性。英語教師講授英語知識時，只教語言知識是遠遠不夠的，還必須教會學生怎樣正確、得體地使用語言，也就是必須掌握使用語言進行交際的能力，必須懂得何時何地該用何種語體、語言形式和表達方式。因此英語教師要著力于學生跨文化意識的構建。R. Lado認為：“在倡導語言結構對比的同時，也要對不同的文化進行對比，以幫助學生克服外語學習中由于文化背景不同所引起的學習上的困難。”
醫學英語的教學更應該進行文化比較，構建跨文化意識，這是由醫學英語的特點決定的。從詞源學來看，醫學英語詞匯的一個顯著特點是拉丁語和希臘語占極高比率，其語源差不多全部來自希臘語和羅馬語，其次是來自法語、德語和意大利語，其本身所含的文化信息量就多，加之中醫傳統文化本身難以理解和學習，中西醫藥文化差異極大，因此醫學英語的教學更應該培養學生的跨文化意識。跨文化意識不僅是一種技能，而且是各種技能的集合體。構建學生跨文化意識，有助于他們語用能力的培養，提高交際效率。
二、了解中西醫文化背景，消除跨文化交際誤會
中華文化有數千年的歷史，是世界文化史上光輝燦爛的一頁，中醫是其瑰寶之一，是中國先進文化的重要組成部分，它在中國文化發展戰略中具有不可替代的地位。中醫不但對中華民族的繁榮昌盛作出了巨大貢獻，直到今天仍起著不容忽視的作用，并日益受到世界的重視，對國際醫學產生越來越重要的影響。
我國政府曾經提出了團結中西醫、中西醫并重、實現中醫藥現代化和促進中西醫結合的政策和措施。中西醫結合的根基源自中西醫文化。不懂得中醫和西醫的文化背景就不可能真正理解中西醫學。因此，醫學英語教師要比較中西醫學，讓學生在中西醫學對比中體會中醫文化的優良傳統和碩果，在對比和構建中繼承中醫文化，同時也接受西醫文化的精髓。
以美國為例，美國是文化大熔爐，它經歷了從“一元”到“多元”，從以“WASP”為主流的文化到“大熔爐”文化再到“多元大拼盤”文化的演變過程，其醫藥文化也是世界諸多民族醫藥文化的綜合。在美國，不同的文化背景有不同的醫治疾病的模式，病人和醫生之間文化的脫離往往會造成少數民族中不成比例的疾病和死亡。美國白人常對少數民族文化持偏見態度，例如，黑人患心臟充血或肺炎時，接受治療的待遇比白人差；黑人或西班牙人很難得到腎透析或腎移植。目前，美國的醫院、醫療機構、政府健康組織，特別是醫藥和護理學校都在招募不同種族的人，以更好地訓練他們治療不同背景、不同民族的病人，擺脫文化偏見。
因此，在吸收西方優秀醫藥文化的同時，也要了解這些醫藥文化的背景，消除與國外醫務人員或病人交際時的跨文化障礙，消除文化偏見和民族歧視，讓不必要的跨文化交際誤會消滅于未然之時。
三、醫學英語教學中跨文化意識的構建
1.詞匯層面跨文化意識的構建
詞匯在語言中占有重要地位。威爾金斯（Wilkins）曾說：沒有語法不能很好地表達意思，沒有詞匯則什么都無法表達。詞匯的差異本身就體現了文化的不同特點。語言學家萊昂斯（Lyons）曾這樣描述：每種語言在詞語上的差異都會反映這種語言的社會產物、習俗以及各種活動在文化方面的重要特征。這主要表現在內涵豐富的成語、諺語和格言、比喻和聯想、典故、委婉語、禁忌語中。
醫學英語詞匯通常有七種構詞方式：詞綴、合成、詞類轉換、混成、逆構法、剪切、首字母縮寫。根據詞源，醫學英語詞匯可以分為兩大類：本土詞匯和外來詞匯。本土詞匯來源于古英語，外來詞匯來源于其他語種。而大部分醫學英語詞匯是來自希臘語、拉丁語、法語、德語、意大利語、西班牙語等外來詞匯。因此教醫學生學習這些醫學英語詞匯時，很有必要讓他們了解這些詞匯不同的文化背景來源，這樣學生既可以加深對詞匯的記憶，又能了解國外文化，避免詞匯記憶時的單調、枯燥、乏味感。
如cold一詞，先說明其癥狀類似于“寒冷”，來源于古英語，有兩種詞形，即盎格魯方言的cald和西撒克遜方言的ceald。1537年引入其“感冒、低溫”之意。隨著文藝復興的到來，大量古拉丁語和古希臘語詞匯被引入到英語中來，醫學英語詞匯也同樣受到希臘語的沖擊。
又如anorexia一詞，它是1598年引入英語的希臘詞匯，由前綴an-（意為“沒有”）和詞根orexis（意為“口味”、“食欲”）構成，因此原詞意為“缺乏食欲”。1873年，英國著名醫生William Whitney Gull創造了Anorexia nervosa一詞，意為“神經性厭食癥”，是一種多發生在青少年女子中的心理失常，其特征為非正常地害怕身體發胖，體形不佳，連續性厭食和體重銳減，通常伴有自發性嘔吐，經閉和其他生理變化。
再如來自拉丁語的醫學英語詞匯，最早受其影響可以追溯到羅馬帝國時期。隨著羅馬帝國的日益擴大，羅馬人把其語言也帶到整個帝國的其他地區。英格蘭被征服者威廉領導的諾曼人征服以后，受拉丁語影響更大，因為諾曼人的語言就來自拉丁語。如abscess一詞來源于1543年拉丁語abscessus，字面意思為“離開”，由前綴ab-（意為“離開”）和詞根cedere（意為“走”）構成。意為“瘺管，即由于受傷、疾病或先天性變形引起的把膿腫、腔洞或空器官同身體或其他空器官連接起來的病變的通道。”
醫學英語教師通過諸如上述詞匯教學，醫學生便能了解醫學詞匯中不同的詞源，從而熟悉詞源背后不同國家的醫藥文化。
2.文化背景知識層面跨文化意識的構建
文化背景知識指的是與具體某一語言材料有關的政治、歷史、經濟、地理、文教、科技等背景知識。醫學英語教師在處理語言材料前，應適當介紹與材料有關的背景文化知識，這樣既能建構學生的跨文化意識，又能使學生更深刻、全面地理解材料內容。
中醫學是一門植根于中國傳統文化的醫學，有著豐富的文化內涵。中醫學中現代科學術語雖不多見，卻有大量的中國文化哲學術語。如果教師不從傳統文化背景上去講解，只從定義出發是不行的，況且，教科書、工具書上的定義都有可斟酌之處。因此，只有從這些術語發生、發展的文化背景著手，才能真正把握中醫術語的內涵和本質。以“陰陽”（yinyang）為例。傳統文化中儒家突出乾陽剛健、自強不息的精神，偏重于“陽”；道家強調陰柔的歸藏、包容功能，以貴柔尊、自然無為、致虛守靜為“道”，偏于“陰”。中醫學則強調“陰平陽秘，精神乃治”，注重“陰陽和合”，陰陽并重，兼蓄儒道兩家之精髓。《黃帝內經》開篇說道：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數。”這不僅是中醫藥整個文化在診治疾病方面的總原則，而且是中醫藥學在養生方面的總原則。
西醫學有很多新的現代科學術語，人們常能通過一些西方地名、人名等了解西方醫藥文化背景。例如，川崎氏病（Kawasaki’s disease）最早在日本發現，現在仍然發病頻率最高。在美國，川崎氏病是兒童后天性心臟病的首要原因，每年有4000多名兒童發此病，80％的患者年齡小于5歲；波動熱（Brucellosis）或馬耳他熱是病人患的一種細菌感染疾病，由布魯桿菌引起，通過與受感染的動物接觸而傳染，癥狀是發燒、虛弱、頭痛，也稱布魯氏菌病或地中海熱；霍奇金病（Hodgkin’s disease），亦稱淋巴肉芽腫（lympho-granulomatosis）或霍奇金肉瘤（Hodgkin’s sarcoma），根據惡性度和宿主的免疫狀態，分類不斷在變動，本病是一種以淋巴結系統的腫脹為特征的重癥疾病。
3.文化價值觀念層面跨文化意識的構建
無論是在醫學英語教學中對學生進行醫學英語特定詞語文化內涵的教學，還是醫藥文化背景知識的介紹，其最終目標就是要對學生進行英語文化價值觀念的構建，這樣才能真正構建學生的跨文化意識，培養其跨文化交際能力。
西方文化價值觀念強調個性、金錢、超越、進取精神、上帝、標新立異、效率、守時等，而中國文化價值觀念則強調愛國主義、團隊精神、奉獻、回報、謙遜、和諧、禮貌、道德、和平、勤勞等。中醫藥文化的價值觀念是中華民族深邃的哲學思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫藥中的集中體現，主導著中醫醫院的基本特征和基本方向。中醫英語教學要結合西方文化價值觀念，體現中醫藥文化中“醫乃仁術”、“大醫精誠”等價值觀念，認清自身價值需要、價值創造和價值實現，在思想理念、價值取向、培育方針等方面充分弘揚中醫藥文化，實現跨文化的構建。
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在改革探索中，我們首先在教學計劃中增加以中醫臨床常用中藥來源植物識別及栽培的《中藥植物學》課程，從而從制度上保證課程的正常開設。在教學改革方面，我們主要從實踐教學的課時安排、教材補充、藥用植物園原植物識別、中藥標本室植物標本及中藥飲片識別、中藥采收及收獲中藥的實驗室觀察等方面嘗試改革，現總結如下。
1.1實踐教學課時的安排：
實踐教學課程一般與理論教學安排在同一學期，并且實踐教學內容通常在相應的理論教學結束后進行。為了保證學生全面學習中藥植物的生長發育全過程，中藥植物學課程分設在第二及第三學期。其中，第二學期主要進行中藥植物學及栽培學基礎知識、中藥植物園幼苗及開花期原植物識別的教學活動，第三學期進行中藥植物園果期原植物識別、中藥標本室植物標本及中藥飲片識別、中藥采收及收獲中藥的實驗室觀察的教學活動。近幾年的教學實踐證明，通過合理安排教學內容，我們將課時安排做這樣的改變可以使學生在學習的過程中系統地了解中藥原植物從幼苗到收獲的全過程；并且，由于《中藥學》安排在第三學期，因此，學生在學習《中藥學》之前就已經進行了《中藥植物學》的學習，有利于提高學生學習中藥學的興趣，同時，感性認識的積累對學生以后學習理論知識也具有積極的作用。
1.2補充知識點，編寫教材，完善學生的知識體系：
為了使學生能夠更好地認識、鑒別中藥原植物，我們結合多年教學經驗編寫，并由中國醫藥科技出版社出版了《中藥植物學》教材，以中醫臨床常用中藥材為對象，介紹其來源，包括植物的形態、生理功能、分類鑒定及栽培基礎理論，并首次提出“中藥植物學”概念。全書分為緒論、中藥植物學形態及分類、中藥植物栽培、各論四大部分。在各論部分，詳細介紹每一味中藥材的來源、藥性、功能主治、采集加工、栽培及植物形態，使學生可以系統掌握中藥從栽培到采集加工及臨床應用的相關知識，豐富并完善學生的知識體系。
1.3中藥原植物識別與藥材的采收：
采取中藥植物園原植物識別和標本室臘葉標本觀察相結合的方法，帶領學生識別中藥的基原植物。為了讓學生能夠更加直觀地觀察生活狀態下的植物，我院在校園內建設占地40畝的中藥植物園，園內按照一至兩年生草本區、多年生草本區、喬灌木區和藤本植物區四個大區規劃種植中藥400余種，其中，300余種為全國高等中醫藥院校規劃教材《中藥學》中所載的大部分常用藥材，其余品種為當地常用藥材。在植物的營養生長期，根據植物開花的先后次序，盡量將具有相同功效的中藥原植物歸類講解，并重點注意讓學生識別易混淆植物，如金鐘花、迎春花和連翹的區別，白玉蘭、廣玉蘭、望春玉蘭、辛夷、二喬玉蘭的區別，木犀科丁香和桃金娘科丁香的區別等；同一植物的不同入藥部位，如板藍根和大青葉，枸杞和地骨皮，蘇子和蘇葉，半夏和掌葉半夏，桑葉、桑枝、桑白皮和桑椹等，以便開拓學生的視野，為以后理論課的學習打下基礎。在中藥材的收獲期，帶領學生采收中藥。為了保護中藥資源以及增加學生對中藥材的資源保護意識，我們主要采收種子、葉類和花類藥材以及部分需要更新的根類藥材，讓學生從采收、晾曬到簡單的炮制過程全程參與，在此過程中學生們不僅能夠了解生藥及中藥炮制的知識，也能夠培養學生對動植物資源的保護以及合理用藥的意識。此外，學院標本室也保存了部分亞熱帶、熱帶植物標本，以彌補藥用植物園缺少此類植物的不足。
1.4中藥飲片的識別：
結合理論課的講授以及藥用植物園收獲的藥材，讓學生在實驗室觀察中藥飲片，重點講解飲片的色澤、氣味、鑒別特征，比如，杜仲斷面有膠狀的細絲粘連、大血藤有棕紅色放射狀排列的髓射線等。在課堂上，引導學生調動視覺、觸覺、嗅覺與味覺等感官進行觀察，加深學生對中藥形、色、氣、味等的感性認識，并與中藥學理論知識以及以后中藥藥理學的學習相結合，更好地掌握中藥的藥性理論。此外，學院的中藥標本室中也存有近500種中藥標本，按照中藥的功效進行分區存放，其中，每一味中藥都配備相應的圖文介紹，包括中藥的基原植物、入藥部位、采收時間、炮制方法、功效及用法用量等。學生在課余時間可以充分利用標本室的資源，以鞏固加深在理論及實踐課上所學到的知識。
2結語
［摘要］目的：觀察口服異維A酸對尖銳濕疣治療作用和近期復發率。方法：將門診確診的尖銳濕疣病人分為2組；異維A酸組39例，給予異維A酸膠丸10mg,tid或bid口服，每周隨訪觀察至疣體完全消失后評定療效，將其中痊愈病人改服10mg.d-1×1mo，停藥再隨訪3mo評定復發率。另組為鬼臼毒素組的40例病人，給予0.5%鬼臼毒素酊外用治療至疣體完全消失后評定療效。將其中痊愈病人停藥隨訪3mo評定復發率。結果：用異維A酸膠丸治療的39例病人中痊愈33例(85%)，其中復發6例(18%)，鬼臼毒素治療40例，痊愈30例(75%)，痊愈30例中復發16例(53%)，2組痊愈率比較P＞0.05，復發率比較P＜0.01。結論：口服異維A酸對尖銳濕疣具有較好的治療作用，近期復發率較鬼臼毒素低。
尖銳濕疣是由人類瘤病毒(HPV)感染所致的外生殖器、、外位的表皮菜花樣增生。其發病率高，治療方法較多，復發率亦較高，通常采用局部治療即去除外生疣體為主并佐以干擾素注射治療。我科自1999年初起用異維A酸膠丸口服治療39例尖銳濕疣病人，觀察其療效和近期復發率。現總結如下。
一般資料所有病人均在門診確診為尖銳濕疣，病程為2wk～6mo，分為2組；其中39例病人作為異維A酸組，男性21例，女性18例，年齡36a±s4a(20～72a)，另一組鬼臼毒素組40例，男性22例，女性18例，年齡25a±4a(21～57a)。2組病人來我科前均未接受任何治療。
治療方法異維A酸組：口服異維A酸膠丸［商品名泰爾絲，上海延安制藥廠生產，每丸10mg，批準文號：(93)衛藥準字X-174號］，按體重＞50kg者服3丸.d-1；體重≤50kg者口服2丸.d-1。均連續口服且每周1次隨訪，直到疣體完全消失止，改為1丸.d-1維持1mo后停藥并連續隨訪3mo。若連續6wk疣體無明顯減少、減小甚至加重則立即停藥。鬼臼毒素組：使用0.5%鬼臼毒素酊［商品名疣脫欣，遼寧華衛制藥股份有限公司生產，批準文號：(96)衛藥準字X-184(1)號］外用治療至疣體完全消失止，并隨訪3mo，若連續6wk疣體無明顯減少、減小甚至加重，或者其他迫使不能繼續用藥如較嚴重感染則立即停藥。
療效評定標準痊愈：用藥后疣體完全消退。顯效：用藥起始疣體有明顯減少、減小，但是繼續使用6wk以上再無法消退。無效：從用藥起連續6wk疣體無明顯減少、減小甚至在繼續使用中反而增多、增大。復發：痊愈一段時間后，在原皮疹處再次出現新疣體。
結果
1療效異維A酸組：39例病人痊愈33例(85%)，顯效4例(10%)，無效2例(5%)。在治療過程中，所有病人均表現為皮損體積范圍上的縮小，疣體伏平。鬼臼毒素組：40例中痊愈30例(75%)，顯效4例(10%)，無效6例(15%)。2組痊愈率分別為85%和75%，經χ2檢驗，差異無顯著意義，P＞0.05。
2復發率采用口服異維A酸治療的病人其近期復發率非常明顯低于外用鬼臼毒素，見表1。
表12組復發率比較［例(%)］
組別例復發復發率
鬼臼毒素3016(53)
異維A酸336(18C)
2組復發率比較經χ2檢驗：cP＜0.01。3不良反應異維A酸組所有病人均出現不同程度口唇干燥，但均能忍受。鬼臼毒素組：均出現疣體及周圍紅腫糜爛，給予抗感染治療一般能繼續用藥。
討論異維A酸，屬于維甲酸類藥物，它對細胞免疫及體液免疫均有免疫調節機制并輔助抗體等產生［1，2］。尖銳濕疣發病機制是HPV感染人體后在表皮大量復制增殖播撒，同時侵入細胞核引起迅速有絲分裂增殖形成特征性的樣贅生物［3］。維甲酸類藥物可以調節被HPV感染細胞的細胞周期，抑制其過度增殖［4，5］。HPV與維甲酸類藥物對上皮細胞過度增殖或抑制過度增殖均與兩者對表皮生長因子受體(EGFR)表達水平的調控有關［6］，而表皮生長因子(EGF)與表皮生長因子受體(EGFR)結合后使表皮增生、有絲分裂加快［7］。因此維甲酸類藥物正是可能有以上機制的共同作用達到對于尖銳濕疣的治療作用。
本研究表明，口服異維A酸治療尖銳濕疣有一定療效，并能降低復發率。不良反應較小，病人易于接受，值得推廣應用。
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論文摘要：本文論述了創造性思維研究的現狀，簡單梳理了創造性思維研究的幾種觀點，并鑒于實踐中對于創造性思維研究的成果的應用，列舉了五種較為流傳的創造性思維教學模式，隨后論述創造性思維的本質及構造，討論了創造性思維方法的培養。
著名的未來學家伊薩克?阿西莫夫說過：“二十一世紀可能是創造的偉大時代。那時，機器將最終取代人去完成所有單調的任務，計算機將保障世界的運轉。而人類則最終得以自由地做非他莫屬的事情——創造。”從某種意義上說，人類社會的發展進步，取決于人類飽含生機的創造力。
創造性思維正是探求和創造新知識的思維形式和思維方法。創造性思維由于對于認識世界和改造世界具有極其重要的意義，因此引起了人們越來越多的興趣，成為理論界關注的課題。
教育在培養創新精神和培養創造性人才方面肩負著特殊的使命。要有效地培養出大批具有創新能力的人才，教師首先要先轉變教育思想、教學觀念和教學模式。所謂具有創新能力的人才是指具有創造意識、創造性思維和創造能力的人才，而其核心是創造性思維。所以，創新人才培養理論的核心就是如何培養創造性思維。
根據當代心理學和神經生理學最新研究成果而提出的關于創造性思維的“內外雙循環理論模型”（DC模型）認為，創造性思維結構應當由邏輯思維、發散思維、形象思維、直覺思維、辯證思維和橫縱思維等六個要素組成。而橫縱思維的觀點由于現在仍比較模糊和富于爭議，因此，我們在這里不予論述。
1.邏輯思維的培養
邏輯思維活動的能力，集中表現為應用內涵更博大、概括力更強的符號的能力，這種能力就是高度抽象的能力。確切地說，學生實現認識結構的組織，是思維過程的最關鍵環節和最本質的東西。提高邏輯思維活動的能力，是對創造性思維能力的自我開發。
（1）為了提高學生的邏輯活動的能力，則必從概念入手。在教學中教師要引導學生充分認識構成概念的基本條件，揭示概念中各個條件的內在聯系，掌握概念的內涵和外延，在此基礎上建立概念的結構聯系。
（2）引導學生正確使用歸納法，善于分析、總結和歸納。由歸納法推理所得的結論雖然未必是可靠的，但它由特殊到一般，由具體到抽象的認識功能對于科學的發現是十分有用的。
（3）引導學生正確使用類比法，善于在一系列的結果中找出事物的共同性質或相似處之后，推測在其它方面也可能存在的相同或相似之處。
2.發散思維的培養
發散思維有助于克服那種單一、刻板和封閉的思維方式，使學生學會從不同的角度解決問題的方法。在課堂教學中，進行發散思維訓練常用的方法主要有以下兩點：
（1）采用“變式”的方法。變式教學應用于解題，就是通常所說的“一題多解”。一題多解或一題多變，能引導學生進行發散思考，擴展思維的空間。
（2）提供錯誤的反例。為了幫助學生從事物變化的表象中去揭示變化的實質，從多方面進行思考，教師在從正面講清概念后，可適當舉出一些相反的錯誤實例，供學生進行辨析，以加深對概念的理解，引導學生進行多向思維活動。
3.形象思維的培養
形象思維能力集中體現為聯想和猜想的能力。它是創造性思維的重要品質之一，主要從下面幾點來進行培養：
（1）要想增強學生的聯想能力，關鍵在于讓學生把知識經驗以信息的方式井然有序地儲存在大腦里。
（2）在教學活動中，教師應當努力設置情景觸發學生的聯想。在學生的學習中，思維活動常以聯想的形式出現，學生的聯想力越強，思路就越廣闊，思維效果就越好。
（3）為了使學生的學習獲得最佳效果，讓聯想導致創造，教師應指導學生經常有意識地對輸入大腦的信息進行加工編碼，使信息納入已有的知識網絡，或組成新的網絡，在頭腦中構成無數信息的鏈。
4.直覺思維的培養
在數學教學過程我們應當主動創造條件，自覺地運用靈感激發規律，實施激疑頓悟的啟發教育，堅持以創造為目標的定向學習，特別要注意對靈感的線形分析，以及聯想和猜想能力的訓練，以期達到有效地培養學生數學直覺思維能力之目的。
（1）應當加強整體思維意識，提高直覺判斷能力。扎實的基礎是產生直覺的源泉，阿提雅說過：“一旦你真正感到弄懂一樣東西，而且你通過大量例子，以及與其他東西的聯系取得了處理那個問題的足夠多的經驗，對此你就會產生一種正在發展的過程是怎么回事，以及什么結論應該是正確的直覺。”
（2）要注重中介思維能力訓練，提高直覺想象能力。例如，通過類比，迅速建立數學模型，或培養聯想能力，促進思維迅速遷移，都可以啟發直覺。我們還應當注意猜想能力的科學訓練，提高直覺推理能力。
（3）教學中應當滲透數形結合的思想，幫助學生建立直覺觀念。
（4）可以通過提高數學審美意識，促進學生數學直覺思維的形成。美感和美的意識是數學直覺的本質，提高審美能力有利于培養學生對數學事物間所有存在著的和諧關系及秩序的直覺意識。
5.辯證思維的培養
辯證思維的實質是辯證法對立統一規律在思維中的反映。教學中教師應有意識地從以下幾個方面進行培養：
（1）辯證地認識已知和未知。在數學問題未知里面有許多重要信息，所以未知實際上也是已知，數學上的綜合法強調從已知導向未知，分析法則強調從未知去探求已知。
（2）辯證地認識定性和定量。定性分析著重抽象的邏輯推理；定量分析著重具體的運算比較，雖然定量分析比定性分析更加真實可信，但定性分析對定量分析常常具有指導作用。
（3）辯證地認識模型和原型。模型方法是現代科學的核心方法，所謂模型方法就是通過對所建立的模型的研究來推知原型的某種性質和規律。這種方法需要我們注意觀念上的轉變和更新。
6.各種思維的協同培養
當然，任何思維方式都不是孤立的。教師應該激勵學生大膽假設小心求證，并在例題的講解中穿插多種思維方法，注意培養學生的觀察力、記憶力、想象力等，以達到提高學生創造性思維能力的目的。我們來看下面這些例子：
例1：觀察下列算式：
作用的結果。
再進一步觀察，可以發現3=5-2，4=7-3，4=9-5，…，D=A-B。能發現這樣的規律，正是我們的邏輯思維作用的結果。
何一個創造性思維的產生都是這些思維互相作用的結果。
例2：如圖：在RtABC中，∠ACB=90°，CDAB，垂足為D，求AC的長。請補充題目的條件，每次給出兩條邊。
本題是一個條件發散的題目，條件的發散導致多種解法的產生。事實上，至少存在如下10種解法：
（1）AD，CD；（2）AB，CB；
（3）AD，AB；（4）AD，DB；
（5）AB，DB；（6）CD，DB；
（7）CB，DB；（8）AB，CD；
（9）CB，CD；（10）AD，CB。
已知（1）（2）時，直接應用勾股定理；已知（3）（4）（5）時，直接應用射影定理。只用一次定理即可求出AC，可見已知和結論距離較近。
已知（6）（7）（8）（9）（10）時，需要應用兩次定理才能求解，這五種情況比較，已知與結論的距離遠些。
通過對此題的研究，“窮舉法”在列舉各種已知條件的可能性時得到應用，并體現了發散思維一題多解的思想，更重要的是，學生在觀察中了解了自己的思維層次，在總結、選擇中提高了思維水平，由發散到集中（非邏輯思維到邏輯思維），學生的創造性思維就會逐步形成。
總之，我們要利用各種思維相互促進的關系，把學生的思維習慣逐漸由“再現”導向“創造”，用已掌握的知識去研究新知識，引導他們總結規律，展示想象，大膽創新。
總而言之，我們可以看到，創造性思維既有別于傳統教育所注重的邏輯思維，又并非單純意義上的發散思維，它是由邏輯思維、非邏輯思維、直覺思維和辯證思維所構成的有機的整體，并且是一個人創造力的核心。數學教學應該盡快地轉變思想，從傳統的教育模式向培養創造性人才的教育模式轉變，從傳統教育所強調的邏輯思維向現代社會所需要的創造性思維轉變。這個過程將是漫長的，我們將繼續探索下去。
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一、營造和諧、民主的課堂教學氛圍，培養學生的創新意識
現代教育理論認為：“人的成長是在素質、環境與教育三方面之間辯證相互作用中實現的。”可見人的成長不但與素質教育有關，還決定于環境。教師要與學生建立起合作、友愛、民主、平等的師生關系，努力將自己的心理調適到符合兒童特點，符合教學內容需要的狀態，將激情和微笑、趣味和愛心帶進課堂，這樣不但可以活躍課堂氣氛，減少學生因學習緊張引起的心理壓力，還能使學生在輕松、愉快的環境中學到知識，激發學習興趣。學生敢于說話，敢于爭辯，無所顧忌，往往迸發出智慧的火花，透露出創造的萌芽。
在教學中，興趣又往往表現為一種好奇心，有好奇心才會有深刻而獨特的思維方式，才會有發明創造。尤其表現出對于好奇的疑難問題能夠主動思考、大膽探索。這種可貴的進取精神正是培養學生創造性思維必須具備的品質。一位教師在教學《荷花》第二段時，引導學生背誦：“荷花已經開了不少了。……有的才展開兩三片花瓣兒。有的花瓣兒全都開了，露出嫩黃色的小蓮蓬。有的還是花骨朵兒……”一個學生問：“老師，我向編課本的老師提個意見！你看這一段后三句，寫得多沒順序呀！……像課本上這樣寫，我們很容易背錯。我不按課本寫的順序背行不行？算不算錯？”“對課本能提出不同意見，這很好！你也說得很有道理，至于說怎樣背，那看老師怎么要求了，要求按課文背你就按課文背，要求創造性復述，那就可以按你的想法發揮了……”我們不僅為學生的好奇和創新意識鼓掌喝彩，而且為教師以平等的態度、友善的語氣和學生討論問題的民主精神所感動。
教師與學生平等、和諧地相處，感情上會更融洽，心理上會更溝通，氣氛會更寬松，也就會更愉快地投入到教學活動中去。教師應該倍加愛護學生的這種“質疑”好奇心，迎來創新的使者，師生共同思考研究的合作中，學生主動地探求知識，獲得知識，運用知識，讓學生創造性地解決學習過程中遇到的問題，這樣學生的創新意識將進一步得到培養。
二、重視質疑存異，培養學生創新意識
創新意識的培養，創造能力的形成一般經過準備期、醞釀期、明朗期及驗證期，既需要靈感，更需要思考的時間。因此，在語文教學中，對有些問題教師不要急于判斷。
1.怪問
陶行知先生有這樣的詩句：“發明千千萬，起點在一問，……人力勝天工，只在每事問。”有力地說明了“問”的重要性。在語文教學中，教師要善于激發學生質疑問難，激起探求新知的欲望質疑。在教學《草船借箭》一文時，有一個學生在初讀課文后提出諸葛亮是“騙”來的箭，為什么課題中卻說是“借”呢？此刻引起了全班學生的哄堂大笑。當教師問及原因時，大家卻啞口無言。其實細想起來這位學生的提問是很有價值的，教師應表揚他的勇于質疑的精神，并鼓勵學生分析課文探究原因，結果發現正因有“借”才有“還”，體會到了諸葛亮的職明才干，此時大家對于原先提出問題的學生贊嘆不已，那位學生也正因有老師的支持和同學的贊賞而對自己更有信心，從此大膽質疑。因此，只有讓學生時刻在“我能創造，我能成功”的信念中前進和發展。一次上《我的戰友》一課，一學生突然問：“被一團烈火包住，他的子彈、手榴彈為什么不會引爆而暴露目標？”這個質疑體現出了難得的“創新意識”，教師及時表揚了這位學生，同時報以極大的熱情，不急于判斷，不失時機地引導大家進行討論得出了答案：他們事先早有防備。從教學實踐中我們看到，“怪問”就是一顆創造的種子，它埋在每一個孩子的心里，但這顆珍貴而嬌弱的種子只有在教師的精心呵護和培育下才會生根發芽，長大成材，任何一個疏忽都可能會使它腐爛在泥土之中。
2.存異
求異是創造的先驅，教師要注意培養學生的求異思維，促進學生思維的多向性發展。常言道：仁者見仁，智者見智。學生性格不同，愛好也不同，在閱讀過程中的感受也不可能完全相同。這種差異是受多種主觀因素影響的，它具有鮮明的個性特征，如果強求“同一”，勢必會堵塞創新思路。如教學《王冕學畫》一課時，當教師問道“要是能把它畫下來，那該多好哇”中的“好”是什么意思，有個學生回答說：“畫下來，天天可以看荷花。”“還有別的意思嗎？”教師啟發學生。學生有了興趣，各抒己見：“畫下來，可以讓別人看。”“畫下來，可以跟湖里的荷花比一比，看誰美？”……又如學習《狐貍和烏鴉》，多年的教學都是讓學生懂得這樣一個道理：像烏鴉那樣愛聽奉承話的人是要吃虧上當的。而有的學生從狐貍是如何吃到烏鴉嘴里的肉這一角度來理解這一寓言：狐貍雖然狡猾，但正體現了它的聰明，當它遇到困難時能想出辦法來解決，說明只要開動腦筋，就能戰勝困難。這是很有獨創性的見解，教師對這種看法給予充分肯定。這些正是創造性思維中求異思維的反映，它促使學生相互激勵，情緒活躍，在學習的過程中品嘗到求異、探索的樂趣。
三、樹立大舞臺語文教學觀，培養學生創新意識
為學生成長創設一個施展才華的大舞臺。 蘇霍姆林斯基說過：學生需要自由活動的時間，就像生命需要空氣一樣。學生是有生命、有思想、有情感的健全的人，他需要學習，需要發展，需要機會和空間，作為教師，理應為學生的成長創設一個施展才能的大舞臺，讓他們主動地探索，積極地進取，體驗學習的快樂，感受成功的喜悅。
1. 走出練習的泥坑，變“書本學習”為“實踐學習”，實施開放型語文課堂教學。
多讓學生實踐，容易使學生養成主動思考、獨立解決問題的習慣，可以有意識地讓學生參加一些課外活動，做到課外與課堂教學相結合， 小課堂與大課堂相結合。在課外閱讀中，在課外作文中，在課外聽說中，在課外的大眾傳媒中，以及在課外的一切語言交際活動中，學生可以學到大量鮮活的語言，學生自身的創造力也得到充分施展。學生有了一定的知識準備，情感體驗，學起課文來自然思維活躍，情趣盎然。這樣，學生既得益于課外活動，又得益于課堂教學。課內、課外兩條腿并行發展，互相配合，才能走向語文教學的新天地。
2. 構建課堂信息共享平臺，提倡“合作”教學。
