發布時間：2023-03-23 15:13:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的手術室護士防護論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1．1對象
選擇我院普外科2013年2－11月收治的112例手術病人為訪視對象，其中男60例，女52例；年齡20～70歲，平均年齡（37．6±2．4）歲；肝膽手術病人45例，胃腸手術病人40例，婦科手術病人15例，骨科手術病人12例。
1．2方法
將112例病人依護理方式分成觀察組與對照組，每組56例，觀察組運用術前訪視，對照組采用普外科常規手術室護理不給予術前訪視，對比兩組的臨床護理效果。
1．3術前訪視方案
觀察組實施術前訪視的具體方案為：
（1）認真做好術前評估工作
手術室護理人員在病人接受手術之前應該仔細查閱病人的病歷情況，并且跟有關醫務人員詳細了解病人的體質、藥物過敏史、交叉配血、藥敏實驗等基本資料，同時注意詢問及了解女性病人是否處于月經期。
（2）訪視手術病人
手術室護理人員在訪視病人之前應該先作自我介紹，向病人介紹自己的職責，詳細說明本次術前訪視的主要目的。手術室護理人員應該注意觀察病人的術前精神狀況，如果是長期處于臥床狀態的手術病人，則應該向病人詳細詢問日常的飲食與營養情況，以及肢體活動、壓瘡等相關情況。手術室護理人員要告訴病人在術前1d的晚上21：00后就要禁食水。對配有假牙的老年病人應該告知其術前要把假牙摘下。同時告知病人在術前要將金銀首飾、手機等一些貴重物品收藏好，不宜帶進手術室。依據病人學歷及文化認知水平，靈活采用通俗易懂的講解方式，向病人詳細介紹麻醉的種類與方法、手術室的內部環境與手術設備、病人術中應該放置的、接送患者實施手術的時間與流程等。幫助病人詳細檢查術前心率、術前血壓、術前呼吸指標與皮膚的完整性，積極做好病人術前麻醉誘導與輸液等方面的準備工作。注意觀察病人的心理變化，發現存有手術疑慮的病人應該曉之以情、動之以理地實施心理疏導，盡量向病人介紹同類手術病人的成功案例，運用鼓勵性的語言幫助病人樹立手術治療疾病的信心以及提高病人的手術治療依從性。
（3）科學制定計劃
手術室護理人員配合麻醉師、醫生對病人手術方案進行評估，參與討論如何科學制定富有個性化的、科學合理的手術護理方案，為病人科學設計符合手術要求的手術；認真做好術前各種器械物品的準備與安排。
1．4觀察指標
觀察兩組手術病人入手術室的血壓與心率等指標以及術后并發癥，調查分析護理滿意度。
1．5統計學處理
采用SPSS18．0統計學軟件處理數據，運用t檢驗或卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組病人入手術室的收縮壓、心率指標比較
觀察組手術病人入手術室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05），
2．2兩組病人術后并發癥及其對護理工作的滿意度比較
觀察組病人的術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度顯著優于對照組（P＜0．05）
3討論
普外科手術室經常會涉及到一些手術復雜、病情危急的病例。有些病人的病情嚴重、十分危急、同時病情進展速度又快，加上手術過程給病人帶來不同程度的創傷，導致普外科手術室存在各類護理及醫療風險事件的發生。隨著社會的快速發展，護理新理念如雨后春筍般地涌現，這些新理念給手術室護理工作增添了許多活力。術前訪視是近年來發展起來的一種普外科護理方法。本文結果顯示，觀察組手術病人入手術室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組病人術后并發癥的發生率顯著低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度明顯優于對照組（P＜0．05）。結果提示，術前訪視的護理效果明顯優于普外科常規護理的效果。筆者應用術前訪視的體會是：術前訪視能夠顯著增強病人對醫護人員之信任感，提升病人對手術方法、手術設備、手術環境等方面的感性認識，幫助病人掌握更多的與手術治療相關的信息，進而在很大程度上消除病人的不良情緒，以及對手術的恐懼感，讓病人在手術之前就擺正好心態；手術室護理人員在術前訪視往往是從病人的心理特征出發，遵循以病人為中心，通過面對面的交流方式來了解病人的病情變化及情緒變化，采用通俗易懂的方法來介紹手術治療概況、手術成功的案例、宣教普外科手術原發病知識，從而增強病人的治療依從性及信心，改善護患關系。
4總結
1.1器械損傷患
手術的特點就是動刀見血，所以手術室護士工作中經常接觸患者的血液、體液、嘔吐物及分泌物，還有被這些污染的器械和材料等。稍不注意，就會感染上如各種肝炎、艾滋、梅毒等傳染病。手術中應用的刀、剪、針、鉤，在快速而頻繁的傳遞中，很容易自傷和誤傷他人，間接地造成感染。
1.2藥物損傷的隱患
手術室的消毒是最常規的工作，其消毒液的品種多，對人體的皮膚、呼吸道、消化道、神經系統具有不同程度的損害和影響。患者麻醉、環境的消毒和標本的浸泡過程中，或多或少地存在著健康威脅因素。工作環境中的消毒劑揮發、殘余的吸入，久而久之，在體內積蓄到一定量時，就會對健康產生很大的危害。有報道統計手術室護士的氟化物中毒現象及遺傳學的影響都很不容樂觀；癌癥手術中，護士要經常配置化學藥物，這時發生污染皮膚、有毒藥物的氣溶液，天長日久的積累，完全可能造成妊娠時期發生流產和畸胎以及生育能力下降等。
1.3電離輻射的損傷隱患
在手術室內會安裝許多紫外線燈管和移動燈具作為消毒用，偶爾接觸問題不大，但經常性地在這種光線作用下，皮膚紅斑、角膜炎、視力下降等情況很容易發生。在手術中，微創技術已經越來越多地被廣泛應用，還有骨科手術中的X線、C臂機，反復的照射，會令人產生頭暈、乏力、納差等不適現象。在手術中，電刀、電鉆、電鋸、電動吸引器經常被用到，這些工具在使用中會產生噪聲，在某種程度上也會損害人體的健康；高頻電刀和電凝的廣泛應用，產生的煙霧、骨水泥味、二氧化碳等有害氣體，長期侵染，會導致出現情緒郁悶、神思恍惚、內分泌紊亂等情況。
1.4壓力造成的精神損傷隱患
心理疲勞是手術室護士常態，因其工作的特性，使得護士整天面對的是麻醉狀態的病人和冰冷的手術器械，封閉的環境，接觸面的狹窄，工作的無規律性。長久作用下，護士們很容易產生精神疲勞和心理改變。手術室是最容易發生醫患糾紛的科室，醫護人員在工作中承受著巨大的壓力，擔負著巨大的責任，不敢有一絲的疏忽，擔心由此給患者健康帶來危害和引起醫患糾紛，整天在緊張和擔心中工作，對健康極其不利。新型的、高科技的醫療設備在手術室中不斷出現，這也無形中對護士的知識和能力提出了新的挑戰，不學習和進修，勢必難以適應新的工作內容。這在一定程度上又給護士加重了負擔，加之社會上的偏見，護士的心理健康令人堪憂。手術室是醫院的搶救和治療中心，這個工作間里，手術的醫生和麻醉師不停地更換著，個體間的性格和習慣差異，導致配合上的復雜。醫護、護護、護患之間的人際關系協調不好，都容易導致護理人員身心疲勞。再有擔心手術器械紗布遺留在患者體腔內，害怕配合不好手術醫生而延誤手術時間。
2.防控對策
2.1手術中護士長要合理安排洗手和巡回的次數，調整護士的身心疲勞。
護士在手術臺傳遞器械時，為了減少頸部轉移的幅度和次數，傳遞時盡量做到身體與頸部同時轉動。應對高強度的工作量，飲食要高熱量、高營養，下肢可適當在原地活動，適當坐下休息，休息時進行適當的頸部、背部及肢體按摩，平時加強健身鍛煉，增強體質和身體抵抗力。接觸放射線要做好防護，穿鉛衣。
2.2防感染措施，不直接用手接觸銳利器械，用彎盤盛裝手術刀剪，傳遞注射器套上針套。
需要換化學消毒劑時，或者必須接觸病人的血液、唾液、排泄物時，應及時地戴口罩、手套，按規范進行操作。手術的患者有肝炎、艾滋病攜帶時做好安全防護。工作中一旦被污染的銳利器械損傷后，要及時處理傷口，尤其是乙肝表面陽性患者的血液污染后，還要在處理完成后注射乙肝抗病毒血清。具體方法是馬上擠出傷口內血液，消毒沖洗傷口，及時正確處理，定期進行健康檢查。配制腫瘤藥物時，要選擇清潔避風的臺面，并帶好口罩和手套，預防被動感染。
2.3保證手術室空氣質量符合標準，條件允許必須安裝層流設備。
進行室內消毒時，嚴禁人員逗留；手術室空間不宜使用甲醛熏蒸消毒和浸泡消毒，紫外線照射消毒要控制好時間。如果需要進行藥物熏蒸消毒后，必須進行通風換氣；隨時檢查以便保證麻醉劑的密閉性，避免麻醉氣體外泄；使用高頻電刀進行燒灼組織時，應用吸引器抽吸煙霧；采用環氧乙烷消毒，必須將吸附在物品上的環氧乙烷驅散后使用。接觸標本固定液時，必須小心處理，防止潑翻。
2.5學習《護士條理》、《醫療事故處理條理》，充滿自信地面對工作
加強自我保護，平衡心理，掌握過硬的手術配合技能，從容應對緊張的工作，從而提高自己的心理承受能力，學會溝通和交流，盡可能地熟悉每位手術醫生的工作習慣，避免同事間出現誤會而影響工作。養成良好的工作習慣，適當放置刀、剪、縫針，關節關閉傳遞，盡可能地減少或避免受到損傷，術中注射器抽吸后及時戴上針帽。學會調節疲勞，當一臺手術結束時，聽一段輕松、舒緩的音樂，以消除工作的勞累和緊張。手術中勻速工作，避免過勞，減少無效勞動。院領導層對手術室的人員編制要給予特殊考慮，適當增加人員，減少加班的次數和時間。
1資料與方法
2007年8月對本院手術室37位護士采取抽血體檢與問卷調查。
2結果
37位手術室護士均有不同程度生理心理損傷,見表1。表1手術室37位護士的生理心理損傷及影響因素損傷表現n百分比職業損傷因素慢性呼吸道損傷848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%負重、抬搬病人刀、針刺傷616.22%機械性因素白細胞下降12.07%放射線及電離輻射3討論
3.1職業損傷的危險因素
3.1.1生物因素由于手術室特殊的工作環境,工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物、羊水等,受感染的機會很多,如一些可傳播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV)。據研究,含病毒濃度高的血液和體液依次為:血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等。含病毒濃度低的體液:尿、便、汗、淚、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%,皮膚暴露感染HIV的感染率為0.4%[1],暴露于含HBV血液、體液而感染HBV比率為6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)則感染率更高。接種過乙肝疫苗可降低感染危險性。
3.1.2機械因素最常見的為針刺傷,其次為刀片、玻璃等銳器傷。本院針刺傷率高達16.22%,已經證實20種病原體可以經針刺傳播。針刺傷時只需0.04mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。
3.1.3物理因素隨著科學技術的發展,手術中攝片及電透直視下手術的不斷開展,手術室工作人員接觸射線的機會較多。無防護接觸論文放射線及電離輻射給手術室護士造成嚴重的機體損傷。如白細胞減少、不良生育結構、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射頻、激光等手術方法對皮膚、眼球有光化效應損害。在消毒工作中,紫外線使用不當可引起紫外線眼炎或皮炎。高濃度臭氧吸入可引起氣急、胸悶、肺水腫等。負重、抬、搬病人等常規護理工作也是導致護士腰背痛的危險因素。此外機器聲、工作人員的對話聲、電話鈴聲、病人的聲、物品及機器移動聲所產生的噪音可引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。長時間暴露于90分貝以上的噪音環境中可能引起如上不適[4]。
3.1.4化學因素包括化學消毒劑的揮發,高頻電刀使用時散發出的氣味及全身物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術室常用的揮發性化學滅菌劑[2],它們用于手術室的消毒、浸泡標本、器械消毒,均為刺激性物質,對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用,長期接觸低劑量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。
3.1.5心理因素手術室工作的醫護人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、休息不定時的環境中,工作性質是細致的腦力與體力勞動相結合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時也會產生不良的心理狀態,如精神緊張、焦慮、煩燥等。
3.2職業傷害的防護措施
3.2.1銳利儀器使用的防護根據具體手術,總結手術中刀、剪、針擺放及傳遞的體會,在新護士上崗時嚴格帶教,規范每名護士的基本操作。普及使用可自動回套的針頭;使用符合國際標準的防漏、耐刺、密封的環保型銳器收集箱;醫療垃圾嚴格分類管理,減少流通污染環節,把護士的職業危害降到最低。
3.2.2加強室內流通定時開窗換氣,添置空調設備,完善排污系統,并對工作人員采取有效的防范措施。消毒劑濃度要配制準確,現配現用,改變用量越多消毒效果越好的錯誤概念,以減少不必要的浪費和對人體的危害,減少交叉感染的機會,操作前后正確洗手,嚴格無菌振作。手術后對器械、污水、房間處理,嚴格按規章制度執行,設專用浸泡污敷料水池等設施進行終末消毒處理,以免污染周圍環境。
3.2.3避免生物感染術前必須了解病人的病史、肝功能、兩對半、HIV、梅毒等檢查結果,這是很重要的預防措施,對陽性患者要提前做好預防準備,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即重新更換消毒手套,避免直接接觸病人的血液、分泌物。皮膚如有損傷,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。術前巡回護士配制0.2%過氧乙酸1000mL盛于專用容器中,置于手術間,方便麻醉醫生、巡回護士在給病人操作前后隨時洗手,手術間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺布,以減少因工作人員進出造成的交叉感染。
3.2.4輻射及電離危害的防護在無法躲避時盡量使身體不進入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸。主要依靠3項基本防護手段,即時間防護、距離防護和屏蔽防護。消除手術間內有害物質,可采取以下措施:(1)通風換氣,除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風外,最好設有機械通風,保持每天換氣4~6次;(2)設置負離子發生器,調節正負離子平衡;(3)盡量少用或不用的鉛制品,傳統的鉛衣應被塑封鉛取代。
3.2.5防止身體疲勞工作人員除了有過硬的業務素質要求外,還要學會調節自己的情緒、矯正一般職業性緊張,預防過久站立及走動產生的危害,設法改善站立和走動的強制,注意保持良好的操作姿勢和習慣。
【關鍵詞】ICU；護士；工作相關疾病；調查
文章編號：1004-7484（2013）-02-0523-02
工作相關疾病是指由于工作環境中的職業性危害因素引起的一些常見病的發病率增加或病情加重，例如：神經衰弱綜合征、腰椎頸病、呼吸道疾病等。大量調查結果顯示[1]，護士在工作中有較高的職業有害因素暴露率，容易導致工作相關疾病發生，最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等。ICU工作環境相對封閉、醫療器械使用多，各鐘床旁檢查頻繁，ICU護理護士接觸職業有害因素機會相對較多，醫療護理過程中的各種職業危害因素不但可以損害護理人員的身心健康，甚至可能威脅其生命[2]。故本研究擬對ICU護理人員工作相關疾病患病情況進行調查，為促進ICU護理人員的健康提供科學依據。
1 對象和方法
1.1 對象 整群隨機抽取四川省2所三甲醫院的125名護理人員為調查對象。
1.2 調查工具 參考蔡文智[3]醫務人員職業傷害現狀調查及相關影響因素分析研究中使用的醫務人員工作相關疾病調查表，根據ICU科室的特點修訂而成。
1.2.1 護理人員的一般情況：年齡、職稱、工齡等。
1.2.2 護士工作相關性疾病調查表包括：哮喘、肺炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、胃潰瘍、冠心病、神經衰弱、白內障、聽神經受損、腕管綜合癥、下肢靜脈曲張、腰椎頸病、流產/畸胎、原發性高血壓、肺結核、甲/乙/丙型肝炎、艾滋病、放射性病、SARS、抑郁癥、癌癥等21種工作相關疾病。工作相關性疾病的總患病率=不同工作相關性疾病的發生人數總和/（工作相關性疾病種類×同期調查人數）×100%。
1.3 調查方法 采用自填式問卷調查方法進行調查，共發放調查問卷125份，收回有效問卷120份，有效回收率為96.00%。
1.4 數據分析 實驗結果用SPSS13.0軟件分析，率的比較用χ2檢驗，P
2 結 果
2.1 ICU護理人員的基本情況 本次調查的120名ICU護理人員中：主管護師有17名（14.17%），護師有36名（30%），護士有67名（55.83%）；工作年限20年以上的有14名（11.67）、11年-20年有29名（24.16%）、6年-10年有31名（25.83）、5年及以下46（38.33%）。年齡分布：小于等于25歲有25人（20.83%）、25歲到30歲有28人（20.33%）、30歲到35歲有32人（26.67%）、大于35歲有35人（29.17%）。
2.2 ICU護士工作相關疾病的患病情況 ICU護士工作相關疾病的總患病率為6.98%，排在前十位的工作相關疾病分別是神經衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經受損、肺炎、哮喘，見表1。
2.2.1 不同職稱的ICU護士工作相關疾病的患病情況 由表2可見：不同職稱的ICU護士工作相關疾病患病率不一樣（χ2=22.48，P﹤0.001），職稱越高的ICU護士工作相關疾病患病率越高（P﹤0.05）。
2.2.2 不同工齡的ICU護士工作相關疾病的患病情況 不同工齡的ICU護士的工作相關疾病患病率差異具有統計學意義（χ2=33.28，P﹤0.001）；工齡越高的ICU護士工作相關疾病患病率越高（P﹤0.05），見表3。
2.2.3 不同年齡ICU護士的工作相關疾病患病率比較 不同年齡的ICU護士工作相關疾病的患病率差異具有統計學意義（χ2=18.95，P﹤0.001），30歲以上的ICU護士工作相關疾病患病率較30歲及以下的ICU護士，見表4。
3 討 論
護理工作的特殊性決定護士面臨著生物性、化學性、物理性、心理社會性等多種職業危害因素，對護士的健康有著舉足輕重的影響[4]。由于ICU屬于重病科室、對環境和物品的消毒要求極其嚴格，加上環境封閉，故ICU護士接觸職業有害因素的機會比其他科室護士要多和嚴重，ICU護士更容易發生職業相關疾病。本次調查發現三甲醫院的ICU護士的工作相關疾病總患病率為6.98%。患病率排在前十位的是神經衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經受損、肺炎、哮喘。這可能與ICU護士工作強度大、任務重、經常加班、工作節奏快、護理工作使身體處理某一位置，頻繁接觸各種消毒劑如含氯消毒液、過氧乙酸、戊二醛、甲醛等有關[5]。故ICU護士在工作期間應積極采取相應的防護措施，進而降低常見的工作相關疾病的患病率。
職業有害因素對護士健康的影響程度隨著工齡及年齡的增大而加重，與護士的相關疾病發生率密切相關。代艷然等[6]通過對手術室護士下肢靜脈曲張的調查發現，工齡在1-6年的護士下肢靜脈曲張發生率為0；而工齡在7年及以上者發生率為66.2%。同樣有研究發現，不同年齡段護士腰背痛發生率有顯著性差異[7]；臨床護士的焦慮程度與年齡成正比，40-49歲護士中重度焦慮高發（40.0%），明顯高于30-39歲、20-29歲護士的中重度焦慮發生率（17.39%、15.38%）[8]。本研究也發現年齡大、高職稱、工齡長的ICU護士工作相關疾病患病率明顯高于年輕、低職稱、工齡短的ICU護士。故高年資的ICU護士更應該重視鍛煉身體，學會自我調節心理，合理安排時間，注意休息和合理營養，降低工作相關疾病的患病率，減少職業有害因素對健康的影響，提高生命質量。
參考文獻
[1]陳瓊芳，王惠珍，廖玉聯.護理人員的職業健康問題與職業健康促進研究進展[J].國外醫學護理學分冊，2005，24（4）：151-153.
[2]路靜，章左艷，金輝.ICU護士職業危害認知及職業防護的現狀調查與分析[J].護理雜志，2011，12（2）：39-41.
[3]蔡文智.醫務人員職業傷害現狀調查及相關影響因素分析研究[D].第四軍醫大學博士學位論文，2009.
[4]凌鳳，陳平，何龍江，等.護士職業危害與防護[J].職業與健康，2007，23（1）：14-15.
[5]李連芝.ICU護士的職業危險因素及其防范措施探討[J].吉林醫學，2011，32（3）：615.
[6]代艷然，何亞會，宋向陽.手術室護士的下肢靜脈曲張預防措施[J].職業危害與臨床，2007，23（5）：379.
