發(fā)布時(shí)間：2023-03-23 15:15:38
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室護(hù)理管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1一般資料
選取該院2013年8月—2013年11月進(jìn)行手術(shù)治療的200例患者，其中男性患者105例，女性患者95例，作為對(duì)照組。在2013年12月，該院進(jìn)行了整體性的層流手術(shù)室感染控制，實(shí)施管理控制手段以后，選取2014年1月—2014年4月進(jìn)行手術(shù)治療的患者300例，其中男性患者有194例，女性患者106例，作為實(shí)驗(yàn)組。
1.2方法其中，對(duì)照組患者手術(shù)期間采取常規(guī)的護(hù)理管理措施，實(shí)驗(yàn)組采用了下列措施。
1.2.1完善組織結(jié)構(gòu)
為了有效減低患者在層流手術(shù)室手術(shù)后的創(chuàng)口感染率，首先應(yīng)當(dāng)將感染控制的組織結(jié)構(gòu)予以完善。該院組建了專門負(fù)責(zé)感染控制的工作小組，安排固定的工作人員負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染控制工作，并由專業(yè)醫(yī)師從旁指導(dǎo)，根據(jù)具體實(shí)際要求設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理管理措施，并定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，及時(shí)排除工作中的難點(diǎn)。
1.2.2健全規(guī)章制度
該院設(shè)立的專門用于管理控制手術(shù)感染的工作小組工作期間要嚴(yán)格遵守國家制定的相應(yīng)法律法規(guī)，并遵循該院針對(duì)現(xiàn)有層流手術(shù)室的感染控制制度和規(guī)范操作要求，在日常的工作中做到有章可循，有法必依。
1.2.3提升硬件條件
該院采取感染控制相關(guān)護(hù)理管理措施前，層流手術(shù)室還存在著一些硬件上的問題，如三通道不明確，手術(shù)患者對(duì)接車數(shù)量不足、手術(shù)間頂層過于粗糙、存放無菌物品空間過于狹窄、供應(yīng)室距離手術(shù)室較遠(yuǎn)等，都會(huì)造成手術(shù)中使用的無菌包更容易受到感染的問題。另外，手術(shù)人員的著裝規(guī)范性低、出入手術(shù)間過于頻繁等問題也會(huì)造成感染率上升。針對(duì)這類問題，該院對(duì)三通道進(jìn)行了明確規(guī)范，為手術(shù)患者提供了足夠的對(duì)接車，購置了不銹鋼材質(zhì)的無菌物品存放柜，對(duì)無菌物品進(jìn)行了規(guī)范性的存放。另外，手術(shù)間也進(jìn)行了裝修，運(yùn)送無菌物品都一律使用無菌封閉箱，進(jìn)而有效減低感染率。手術(shù)前安排專門負(fù)責(zé)人員對(duì)手術(shù)中需要用到的物品進(jìn)行檢查，不符合標(biāo)準(zhǔn)的物品決不能使用。
1.2.4做好知識(shí)普及
首先，要對(duì)層流手術(shù)室的相關(guān)工作人員進(jìn)行定期的崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)和感染知識(shí)內(nèi)容的培訓(xùn)，改變以往的陳舊觀念，令全部醫(yī)護(hù)人員高度重視層流手術(shù)室的感染控制。必須從根本上降低感染率，若是發(fā)生感染，一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)流程進(jìn)行有效處理，不能一味隱瞞；其次，要對(duì)層流手術(shù)室的凈化程序進(jìn)行嚴(yán)密管理，安排專門負(fù)責(zé)人員實(shí)時(shí)調(diào)控手術(shù)室的參數(shù)，保證室溫在22~25℃之間，并參考實(shí)際氣候調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度，保證靜壓差控制在5~10Pa之間，同時(shí)，每次手術(shù)之前30min要開啟凈化設(shè)備，若是長期停用要提前3h開啟。
1.3觀察指標(biāo)
比較實(shí)驗(yàn)組和觀察組中患者的感染率，以及患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
此次實(shí)驗(yàn)研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)做分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組200例患者中出現(xiàn)感染問題的有6例，實(shí)驗(yàn)組中有2例，對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，對(duì)照組患者的滿意度為63%，實(shí)驗(yàn)組滿意度是94.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
目前，幾乎每年都有數(shù)億患者在接受醫(yī)療服務(wù)期間發(fā)生感染，進(jìn)而導(dǎo)致病情持續(xù)加重，延長住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成殘疾甚至死亡。層流手術(shù)室作為醫(yī)院最容易受到感染的高危險(xiǎn)科室之一，必須采取針對(duì)性的控制和預(yù)防手段以及護(hù)理管理措施降低感染率，這也是醫(yī)療工作人員需要著重關(guān)注的重點(diǎn)工作。針對(duì)層流手術(shù)室的感染控制問題，該院成立了專門負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院所有層流手術(shù)室感染控制的部門，定期對(duì)各個(gè)手術(shù)室進(jìn)行檢測，督促感染控制護(hù)理管理措施的落實(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救。層流手術(shù)室的感染控制問題是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)之一，而感染控制的護(hù)理管理工作又是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)，各大醫(yī)院都面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。能否有效控制層流手術(shù)室的感染問題直接影響到該醫(yī)院管理水平的高低。為了有效預(yù)防院內(nèi)感染，醫(yī)院應(yīng)該采取有效的護(hù)理管理對(duì)策。首先，要保證手術(shù)室的空氣凈化質(zhì)量，空氣中的細(xì)菌含量必須控制在合理范圍內(nèi)；其次，醫(yī)生要對(duì)手加強(qiáng)衛(wèi)生管理，切斷病菌傳播，降低感染率；最后，手術(shù)用的器械必須徹底清洗消毒，特別是術(shù)后，一定要將殘留的蛋白質(zhì)、膿液、血液等物質(zhì)清除干凈，對(duì)腔鏡類器械要徹底高壓滅菌，不能進(jìn)行高壓滅菌的器械要采用環(huán)氧乙烷或是戊二醛浸泡殺菌。在該次實(shí)驗(yàn)中，沒有采取合適的感染控制護(hù)理管理措施的情況下，對(duì)照組中患者的感染率達(dá)到了3.00%，而滿意度只有63.00%；采用了相應(yīng)的護(hù)理管理措施以后，實(shí)驗(yàn)組的患者感染率只有0.67%，滿意度更是高達(dá)94.33%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，醫(yī)院必須對(duì)層流手術(shù)室的感染控制工作重視起來。實(shí)驗(yàn)中采用的完善組織結(jié)構(gòu)、成立專門負(fù)責(zé)感染控制的工作小組、監(jiān)督層流手術(shù)室的感染控制狀況、健全規(guī)章制度、提升硬件設(shè)施條件等護(hù)理管理措施，都能從根本上改善感染控制問題。另外，對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行定期感染控制知識(shí)普及，培訓(xùn)工作技巧，也能有效提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，減低患者術(shù)后創(chuàng)口感染發(fā)生率，為患者提供一個(gè)更加安全衛(wèi)生的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療環(huán)境。
4結(jié)語
【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全；風(fēng)險(xiǎn)管理；防御機(jī)制；手術(shù)室護(hù)理
手術(shù)室出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)不僅由于護(hù)理人員的工作疏忽，更多的是管理中操作不規(guī)范、醫(yī)療器械的管理問題[1-2]。而手術(shù)室又是與醫(yī)院各科聯(lián)系最緊密的部門，因而手術(shù)室的護(hù)理效果對(duì)患者的早日康復(fù)有最直接的影響。本研究主旨為探究護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取選取我院2014年1月至2015年1月收治的232例手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，每組116例患者。觀察組中男性患者58例，女性患者58例，年齡7~75歲，平均年齡（45±1.2）歲；對(duì)照組中男性患者56例，女性患者60例，年齡8~75歲，平均年齡（46±1.3）歲，所有患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。1.2管理方法1.2.1對(duì)照組管理方法：對(duì)照組采用常規(guī)的管理方法，在患者入院時(shí)，為患者講解手術(shù)的操作過程，并進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)管理。1.2.2觀察組管理方法：觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理工作較為特殊，需要團(tuán)隊(duì)配合進(jìn)行，因而護(hù)理管理者需對(duì)團(tuán)隊(duì)的每一位成員表現(xiàn)足夠的關(guān)心，為護(hù)理人員排憂解難，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。②管理者通過與護(hù)士的交流或其他途徑，了解其家庭情況，安排值班時(shí)根據(jù)護(hù)士的該情況進(jìn)行合理排班，在最大程度上顧及護(hù)士工作感受，提高手術(shù)室護(hù)理治療。③對(duì)所有參與護(hù)理的人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，管理者加強(qiáng)對(duì)護(hù)士操作技能的考核，有利于預(yù)見手術(shù)室中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并針對(duì)問題進(jìn)行相應(yīng)的改善措施。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的安全防范措施及法律法規(guī)的培訓(xùn)，使其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)態(tài)度和工作態(tài)度，可獨(dú)立完成護(hù)理工作并應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的問題。1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴糾紛及風(fēng)險(xiǎn)管理的情況，比較兩組手術(shù)室護(hù)理效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴糾紛的比較：比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴糾紛的例數(shù)顯示，觀察組顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。2.2兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理情況的分析：比較兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理情況顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。
3討論
本文結(jié)果表明，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴糾紛的例數(shù)少于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向高于對(duì)照組。提示護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理者中的應(yīng)用效果顯著。究其原因，在手術(shù)室護(hù)理過中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)感染、職責(zé)不明確、差錯(cuò)事故等情況，這也是常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。觀察組采取護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制時(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位的培訓(xùn)，這要求管理者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見性的分析，針對(duì)每一個(gè)護(hù)理人員的不足，安排個(gè)性化的培訓(xùn)方案；針對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)缺失，做到權(quán)責(zé)明確、分工合理，努力提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，減少手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事故的產(chǎn)生，因而觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛顯著少于對(duì)照組[3]。此外，安全是手術(shù)室護(hù)理的核心，安全的護(hù)理則是安全醫(yī)療的基礎(chǔ)與前提，而科學(xué)護(hù)理方法的要求是護(hù)理與手術(shù)治療之間的完美配合[4]。在建設(shè)安全手術(shù)室護(hù)理環(huán)境的同時(shí)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的心理關(guān)注、法律意識(shí)培養(yǎng)，在一方面使護(hù)理人員提高工作積極性，另一方面也加強(qiáng)其護(hù)理的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，改變風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的行為，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全建設(shè)的有效進(jìn)行。
綜上所述，護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，是一種有效風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防機(jī)制，值得在臨床中推廣。
作者:徐靜 單位:沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]蘇臨英.護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(19):2418-2420.
[2]沈勤,沈翠珍.本科護(hù)理學(xué)專業(yè)融入式護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育的探索與思考[J].中醫(yī)教育,2015,29(4):70-72.
1.1一般資料
選取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組56例和對(duì)照組56例。試驗(yàn)組患者中男32例，女24例;年齡24～49歲，平均33歲;手術(shù)類型:行普外科手術(shù)者19例，行骨外科手術(shù)者16例，行婦產(chǎn)科手術(shù)者11例，行其他科手術(shù)者10例。對(duì)照組患者中男31例，女25例;年齡23～48歲，平均32歲;手術(shù)類型:行普外科手術(shù)者18例，行骨外科手術(shù)者18例，行婦產(chǎn)科手術(shù)者11例，行其他科手術(shù)者9例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2管理措施
患者均于術(shù)前完善常規(guī)檢查，術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征。同時(shí)，根據(jù)分組給予不同的護(hù)理措施，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而試驗(yàn)組患者將安全管理應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理中，具體措施如下:(1)改善工作環(huán)境:合理分配工作，減輕護(hù)士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設(shè)備應(yīng)用中的危害，如減少X線輻射對(duì)人體的損害，出現(xiàn)被器械誤傷的情況應(yīng)及時(shí)處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應(yīng)用碘伏消毒傷口，必要時(shí)注射相應(yīng)疫苗，以降低感染率。(2)通過多種形式提高護(hù)理人員的責(zé)任心，培養(yǎng)其認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，以減少護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的概率。(3)認(rèn)真制定并落實(shí)安全管理制度，對(duì)于年輕的新進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，同時(shí)由高年資護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督，保證手術(shù)室護(hù)理工作可以安全開展。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者術(shù)中護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分觀察應(yīng)用安全管理后的護(hù)理效果。
1.4滿意度評(píng)定
本研究滿意度調(diào)查問卷選用本院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由相關(guān)責(zé)任護(hù)士發(fā)放，并向患者說明填寫方法及注意事項(xiàng)。在問卷填寫完畢后按時(shí)收回交予護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。調(diào)查問卷共22個(gè)條目，每個(gè)條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項(xiàng)，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理差錯(cuò)率比較
試驗(yàn)組患者中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)2例，護(hù)理差錯(cuò)率為3.6%;對(duì)照組患者出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)8例，護(hù)理差錯(cuò)率為14.3%。兩組患者護(hù)理差錯(cuò)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.95，P＜0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較
試驗(yàn)組患者發(fā)生護(hù)理糾紛1例，護(hù)理糾紛發(fā)生率為1.8%;對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理糾紛7例，護(hù)理糾紛發(fā)生率為12.5%。兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.16，P＜0.05)。
2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較
試驗(yàn)組患者中非常滿意者25例，滿意者18例，基本滿意者9例，不滿意者4例，總滿意度為92.9%;對(duì)照組中非常滿意者8例，滿意者15例，基本滿意者21例，不滿意者12例，總滿意度為78.6%。兩組患者總滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.29，P＜0.05)。
2.4兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(98.1±2.0)分，對(duì)照組為(94.8±2.3)分;兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.11，P＜0.05)。
3討論
1.1一般資料
選擇我院2011年8月～2013年8月收治的68例手術(shù)室患者為研究對(duì)象，男37例，女31例，年齡14～71歲，平均（38.2±6.3）歲，病程5d～11年，平均病程（2.3±1.0）年。其中包括擇期手術(shù)、急診手術(shù)。分階段法將其分為兩組，2011年8月～2012年8月收治的34例患者行常規(guī)護(hù)理管理，2012年8月～2013年8月收治的34例患者行風(fēng)險(xiǎn)管理法，兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理常規(guī)管理下行風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下。
1.2.1手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理
手術(shù)室護(hù)士接待患者時(shí)，須仔細(xì)核對(duì)患者的科室、名字與住院床號(hào)、年齡、手術(shù)所用藥物、手術(shù)方法等，確保手術(shù)患者與手術(shù)通知單一致后再進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)患者皮膚、病情、整體情況作準(zhǔn)確評(píng)估，并詢問患者病史、藥物過敏史等，了解患者生命體征、肢體功能等情況。在患者將所有問題問答完整后再開始進(jìn)行護(hù)理操作；若患者意識(shí)不清楚，則由家屬完成問答。
1.2.2手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理
護(hù)士在手術(shù)前檢查手術(shù)所需器械與藥物是否準(zhǔn)備完善，并檢查藥物的規(guī)格、質(zhì)量。在手術(shù)中須采取相應(yīng)的措施進(jìn)行壓瘡的預(yù)防護(hù)理。暴露手術(shù)野、采取措施避免墜件發(fā)生。術(shù)前核對(duì)患者資料，包括驗(yàn)血報(bào)告、麻醉方式等。手術(shù)后嚴(yán)格核對(duì)藥物與器械的數(shù)量，再進(jìn)行切口縫合。手術(shù)用藥嚴(yán)格核對(duì)藥物名稱；用藥前核對(duì)藥物質(zhì)量與濃度，以及用藥時(shí)間。使用抗生素時(shí)，須采取藥敏試驗(yàn)后再選擇適合藥物。輸血時(shí)，確保配血單、血袋是否符合，確定血型、血袋號(hào)碼與血液量，再次核對(duì)后方可進(jìn)行輸血。輸血過程中，必須嚴(yán)密觀察患者的輸血反應(yīng)。在手術(shù)時(shí)密切對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，在檢查患者具體情況后，向醫(yī)生報(bào)告。
1.2.3手術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理
手術(shù)完成后，將切片標(biāo)本置于標(biāo)本袋中，并填寫好患者的基本信息，再將標(biāo)本送檢。若為一般護(hù)理標(biāo)本，須在手術(shù)后作處理，固定于甲醛溶液10%固定液中，在核對(duì)檢查后申請(qǐng)清單，隨后放置于待檢處，確定無問題后再送檢。護(hù)士長落實(shí)監(jiān)督制度，將手術(shù)室護(hù)理管理的規(guī)章制度和流程作進(jìn)一步完善。讓手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)中所存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解，并將實(shí)際情況告知患者，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)公開化、透明化。提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，組織定期學(xué)習(xí)相關(guān)法律。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度，護(hù)理后糾紛、投訴發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理后患者滿意率為91.18%，對(duì)照組為67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組投訴、糾紛事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.
3討論
在加強(qiáng)對(duì)患者人文關(guān)懷的同時(shí)，我們也要關(guān)心護(hù)士的身心健康問題。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷，使護(hù)士受到院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長的人文關(guān)懷，消除護(hù)士的消極情感，可以使其更好地適應(yīng)職業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)調(diào)節(jié)心理及生理狀態(tài)，最大限度地防范心理及生理上不良因素對(duì)身心健康的影響。從而充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，把被動(dòng)的“要我做”變成主動(dòng)的“我要做”，形成護(hù)士工作安心舒心，領(lǐng)導(dǎo)放心的和諧狀態(tài)。
1.1提高護(hù)士的社會(huì)地位，創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境手術(shù)室護(hù)士每天都在和各種各樣的患者打交道，從這個(gè)意義上講，護(hù)士工作也是一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與社會(huì)各界的溝通，特別是新聞媒體的聯(lián)系，對(duì)護(hù)理工作作出正面報(bào)道，以提高護(hù)士的社會(huì)地位，促進(jìn)社會(huì)對(duì)護(hù)士的了解。
1.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度制度營造出一種安全的內(nèi)部環(huán)境，以制度管理人員，在制度面前人人平等，做到各項(xiàng)管理有章可循。建立請(qǐng)假本，護(hù)士事先將要休息的日期登記在請(qǐng)假本上，護(hù)士長根據(jù)實(shí)際情況，在不影響手術(shù)進(jìn)行，人員充足的情況下，安排休息。
1.3關(guān)心、愛護(hù)護(hù)理人員應(yīng)從多角度對(duì)護(hù)理人員提供人文關(guān)懷，包括心理、生理及社會(huì)等方面。國內(nèi)報(bào)道，護(hù)士抑郁發(fā)生率為25%~38%，而護(hù)士的心理健康影響著護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理管理者應(yīng)充分重視護(hù)士存在抑郁心理這一現(xiàn)象，對(duì)護(hù)士給予更多的關(guān)心、愛護(hù)，給予必要的心理疏導(dǎo)和心理保健，實(shí)施人性化管理，減輕其抑郁傾向[1]。護(hù)士長以身作則，做好模范，對(duì)護(hù)士多關(guān)心、多愛護(hù)，并且以公平、公正的態(tài)度對(duì)待每位護(hù)士，護(hù)士長不要隨意批評(píng)每一位護(hù)士，提倡多表揚(yáng)、少批評(píng)，讓每一位護(hù)士獲得更大的安全感，并且始終感受到自己是手術(shù)室的一份子，會(huì)被尊重，不會(huì)被拋棄。護(hù)士長要充分理解護(hù)士，了解她們的所思所想，進(jìn)行換位思考，找準(zhǔn)她們的個(gè)人內(nèi)心渴求；積極發(fā)現(xiàn)護(hù)士身上的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)表揚(yáng)和鼓勵(lì)，為其提供更多的展示平臺(tái)，充分發(fā)揮每位護(hù)士的潛質(zhì)。建立品管圈，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的管理參與意識(shí)，做到事事有人管，人人參與管理。生活上多一份關(guān)心和理解，如護(hù)士在工作中遇到問題時(shí)，護(hù)士長要耐心地對(duì)其進(jìn)行思想引導(dǎo)，讓其將委屈吐露出來，以緩解心理壓力；在護(hù)士的特殊生理期，給予特殊的照顧，讓護(hù)士處處感受到集體這個(gè)大家庭的溫暖。
1.4有效利用手術(shù)室人力、物力資源，合理排班，幫助緩解護(hù)士工作壓力根據(jù)手術(shù)室工作的實(shí)際情況，實(shí)行彈性排班、新老搭配的原則，以強(qiáng)帶弱，對(duì)人力資源進(jìn)行集中調(diào)配。適度的壓力感是調(diào)動(dòng)人積極性的重要條件，但過高的超過人們承受力的壓力，則會(huì)降低活力和發(fā)展的信心[2]。因此，在特殊時(shí)段，特殊手術(shù)時(shí)，適當(dāng)增加護(hù)士人數(shù)，有利于手術(shù)搶救及護(hù)理配合，減輕了護(hù)士工作壓力，緩解了護(hù)士的疲勞，既保證了患者安全，又充分體現(xiàn)了對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷。
1.5創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，制定相應(yīng)防護(hù)措施護(hù)理是一門高奉獻(xiàn)、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)士職業(yè)需要一個(gè)安全的環(huán)境，我們制定了一系列職業(yè)防護(hù)措施，并使措施具體化、常規(guī)化、并自覺遵守，加強(qiáng)自我保護(hù)。定期監(jiān)測手術(shù)間空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。選用密閉性能好的麻醉機(jī)，減少麻醉氣體的溢出。接觸放射線者要做好自身防護(hù)，如鉛板、鉛衣、鉛眼鏡的使用等。提供各種型號(hào)的帽子和手套，及防止靜脈曲張的彈性襪。采用中心供應(yīng)系統(tǒng)，比如氧氣、吸引器等，盡量購買國內(nèi)外較先進(jìn)的儀器設(shè)備，減少噪聲對(duì)護(hù)士的損害。這些措施不僅保護(hù)了護(hù)士的健康與安全，更能讓每一位護(hù)士都深切感受到醫(yī)院對(duì)護(hù)士的真誠關(guān)懷。
1.6建立完善的激勵(lì)機(jī)制激勵(lì)可以有效發(fā)揮每個(gè)人的最大潛能，建立完善的激勵(lì)機(jī)制，以提高工作效率。對(duì)優(yōu)秀的人才，提供更多的外出學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)；對(duì)工作有突出貢獻(xiàn)的人員，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并號(hào)召大家向其學(xué)習(xí)，以發(fā)揮模范帶頭作用。制定完善的績效考核制度，既要體現(xiàn)職稱，又要體現(xiàn)工作量和工作質(zhì)量，還要做到公平合理，做到責(zé)任、義務(wù)和待遇相結(jié)合。
1.7開展豐富的生活，陶冶情操，增強(qiáng)科室的凝聚力良好的群體關(guān)系和團(tuán)隊(duì)氛圍能使護(hù)士產(chǎn)生歸屬感和信任感，激發(fā)護(hù)士們?yōu)閳F(tuán)隊(duì)利益努力拼搏的信念[3]。關(guān)心護(hù)士的生活，豐富業(yè)余娛樂活動(dòng)，開展趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、演講比賽、知識(shí)競賽、操作比賽等。在三八婦女節(jié)、五一二護(hù)士節(jié)舉辦有意義的活動(dòng)，年終及節(jié)假日以聚餐或聯(lián)歡的形式安排科室人員聚在一起，相互了解、交流和溝通，緩解由于工作繁忙帶來的心理壓力，使護(hù)理人員能夠在緊張的工作之余，適當(dāng)?shù)胤潘?，陶冶情操，增進(jìn)感情，同時(shí)增強(qiáng)了科室的凝聚力和號(hào)召力。
2體會(huì)
關(guān)鍵詞：安全文化；手術(shù)室；護(hù)理管理
手術(shù)室具有較大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜工作等基本特征，一旦在手術(shù)過程中發(fā)生細(xì)小的錯(cuò)誤，則會(huì)給患者的生命安全帶來較大的威脅，手術(shù)室在醫(yī)院診療科室中具有較大的特殊性[1]。所以，手術(shù)室護(hù)理管理工作中全面實(shí)施安全文化，對(duì)確保患者手術(shù)的安全性有著非常重要的作用。本文就我院手術(shù)室全方位應(yīng)用安全文化進(jìn)行護(hù)理管理的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院手術(shù)室潔凈手術(shù)室共有13個(gè)，3個(gè)普通手術(shù)室。其中，50名護(hù)士，年齡22～45歲，平均年齡（30.1±2.5）歲。護(hù)士的護(hù)齡在2～28年，平均護(hù)齡為（15.3±0.5）年。本科5人，大專38人，中專7人。
1.2方法
1.2.1加強(qiáng)安全教育的力度 手術(shù)室護(hù)理管理全面實(shí)施安全文化中，相關(guān)管理人員應(yīng)該通過分析護(hù)理人員的知識(shí)水平、工作能力、職稱、年限等將培訓(xùn)計(jì)劃分階段進(jìn)行制定，確保有著多元化的培訓(xùn)方式，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①通過開放式教學(xué)的方式培訓(xùn)管理人員，加大培養(yǎng)管理能力、管理思路、管理理念的力度；②如醫(yī)護(hù)人員有著較長的護(hù)齡，則應(yīng)該較大培養(yǎng)觀察力的力度；③如醫(yī)護(hù)人員有著較短的護(hù)齡，那么應(yīng)該重視安全知識(shí)、安全技能、安全態(tài)度的教育工作，使其提高自我職業(yè)素養(yǎng)。
1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策的制定以及識(shí)別 通過分析現(xiàn)代管理思想得知，安全管理工作應(yīng)該是以預(yù)防為主的思想進(jìn)行全面貫徹。護(hù)理人員以及管理人員應(yīng)該以相關(guān)文件作為主要工作依據(jù)，且制定針對(duì)性的規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室管理工作，將手術(shù)室護(hù)理管理中存在的安全隱患找出，對(duì)出現(xiàn)安全隱患的原因進(jìn)行全面分析，并探討針對(duì)性的防范措施。例如，手術(shù)室手術(shù)以及麻醉出現(xiàn)的安全隱患；清洗器械出現(xiàn)的安全隱患；輸血，用藥過程中存在的安全隱患等。
1.2.3加大與患者溝通、交流的力度 由于手術(shù)過程具有較大的復(fù)雜性，與消毒供應(yīng)中心、放射科、病理科、血庫、外科等均有著一定的關(guān)系，手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用安全文化時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)院臨床科室的溝通與交流工作，給患者手術(shù)的安全性提供保障。手術(shù)過程中通過病理科醫(yī)生應(yīng)該以傳真的方式向手術(shù)室護(hù)士傳遞快速病理切片，避免出現(xiàn)誤報(bào)、誤聽等情況，從根本上消除手術(shù)室的安全問題。另外，還應(yīng)該在家屬以及患者之間全面延伸協(xié)作關(guān)系，通過手術(shù)前、手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行訪視時(shí)，合理的與患者進(jìn)行良好的溝通以及交流，讓患者與家屬積極參與到實(shí)施安全文化的工作中，對(duì)強(qiáng)化安全防范措施有著非常重要的作用。
1.2.4構(gòu)建完善的護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告體系 手術(shù)室護(hù)理管理工作中缺乏反饋系統(tǒng)、差錯(cuò)報(bào)告制度時(shí)，則會(huì)無法控制安全隱患的發(fā)生。因此，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作中出現(xiàn)的不良事件，應(yīng)該構(gòu)建報(bào)告機(jī)制，報(bào)告制度相關(guān)流程與要求體現(xiàn)如下：①手術(shù)室中出現(xiàn)不良時(shí)間后，通過本人將"護(hù)理不良事件通知書"認(rèn)真舔著，對(duì)發(fā)生不良事件的過程、地點(diǎn)、時(shí)間等詳細(xì)的進(jìn)行記錄，同時(shí)認(rèn)真填寫采取怎樣的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)；②護(hù)士長在出現(xiàn)不良事件后，讓全科護(hù)理人員積極參與到討論工作中，對(duì)事件的管理、影響因素、原因等進(jìn)行全面分析。通過構(gòu)建針對(duì)性的報(bào)告系統(tǒng)不但能夠使患者的安全性得到增加，同時(shí)給全科護(hù)理人員順利開展護(hù)理工作提供總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以及分享經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)，使手術(shù)室護(hù)理管理工作能夠滿足持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需求。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究數(shù)據(jù)處理分析工作通過SPSS15.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行，通過χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P
2 結(jié)果
2.1對(duì)比實(shí)施前后搶救危急患者情況以及患者、醫(yī)生滿意率 手術(shù)室護(hù)理管理工作實(shí)施安全文化相關(guān)措施后，搶救危急患者情況以及患者、醫(yī)生滿意率明顯提高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
2.2對(duì)比實(shí)施前后發(fā)生護(hù)理糾紛以及護(hù)理差錯(cuò)的概率 手術(shù)室護(hù)理管理工作在全方位應(yīng)用安全文化過后，護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的概率與實(shí)施前對(duì)比，獲得較為明顯的下降，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討論
手術(shù)室護(hù)理管理工作中全方位應(yīng)用安全文化，適應(yīng)性較為良好。由于手術(shù)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)較高，要想使治療安全性有所提高、發(fā)生意外的概率得到降低，針對(duì)性的應(yīng)用安全文化有著非常重要的作用[2]。能夠從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員的護(hù)觀念，從根本上提高醫(yī)療工作的安全性，對(duì)改善手術(shù)室護(hù)理管理成效有著較大的幫助，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高。另外，手術(shù)室護(hù)理管理工作中應(yīng)用安全文化的覆蓋率較為良好，在護(hù)理工作的相關(guān)環(huán)節(jié)中全面滲透安全文化，使安全護(hù)理的細(xì)節(jié)得到有效提高，給手術(shù)室順利開展護(hù)理管理工作提供便利。
研究表明，手術(shù)室護(hù)理管理實(shí)施安全文化，獲得的效果較為明顯，降低醫(yī)療糾紛、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，具有極大的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
