發布時間:2023-03-23 15:15:40
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們為您精選了8篇的中醫藥養生論文樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發,請盡情閱讀。
論文摘要:本文旨在當前高職學生對英語目的語文化了解嚴重缺乏,高職類學校及老師時學生跨文化意識培養認識不足,而英語交際的重要性經常會由此導致文化休克的情況之下,分析了培養學生目的語國家文化意識的重要性,意使高職的學生英語學習達到“實用為主、夠用為度”的真正目標。
二十一世紀是一個富有挑戰性的世紀,隨著我國對外開放的進一步深人、加人世界貿易組織以及網絡時代的到來,切使得我國與國際間的交往越來越頻繁,英語的地位顯得越來越重要。英語作為重要的信息載體之一,已經成為人類生活各個領域中使用最廣泛的語言。面對這一機遇與挑戰,學生理所當然把英語看成是走向社會、進行對外交往的必要工具。而過去對外語人才的培養目標僅僅定位在聽、說、讀、寫、譯技能層次上,現在看來已經不能適應市場經濟的需要。在國際交往中,由于人們的交際背景、社會制度、意識形態、思想方法、觀念、心理、生活經驗等方面的差異,就造成文化差異。如果不了解對方的文化與風俗習慣,不可能進行順暢、有效的交往。沒有了這種交往,社會的封閉只會阻礙經濟的發展,違背社會發展規律。因此,作為高職英語教學第一線的工作者有責任、有義務首先意識到培養學生目的語國家文化意識的重要性,以提高學生對英語文化的理解和敏感度,避免在交往過程中產生的文化沖突和文化休克。
一、有助于提高學生學習英語的興趣,調動學生學習英語的積極性
由于目前高職英語的教學仍是傳統教學法,只停留在對單詞字面意思的解釋,對語法規則的枯燥無味的講解,課后練習還是背單詞、課文,做試卷。學生學習毫無興趣可言,更談不上學習積極性,這就造成一連串的不良影響。學習興趣與學習動機是推動學生學習的一種內部動力,對激發學生學習的積極性有至關重要的作用。在英語課堂教學中,把對單詞、語法的講解與目的語國家的文化背景、風俗習慣、交際禮儀、歷史地理結合起來,就能大大激起學生學習的熱情,引發良好的學習動機,因為這種文化知識的學習無論是在內容上,還是在學習方法與途徑上,都與單純對英語語言知識的機械學習有本質區別。這樣既讓學生學到了豐富的知識,又讓學生充分了解了月的語國家的文化,引起他們的學習興趣,最終也促進了語言的學習。比如:我在講到句子:Are you married?時,我就說到,在國外婚姻狀況是一個涉及到個人隱私的問題,在與外國人交流時不要涉及到這個話題,要不會引起很不愉快的結果,甚至會導致合同、談判等的失敗。而我們中國人相互之間交談時總是會問到:How old are you?Are youmarried?How many children are you?etc.這些都是外國人交流時忌諱的話題,這就是中西文化的差別所在,我們這篇文章是面試所以就涉及到詢問個人基本情況,這是場合與要求不同。于是我又補充了:never married, separated, porced, engaged, widowed,學生在輕松愉快的心態下吸收知識,接受目的語文化的教育。
二、有助于拓展學生的知識面、提高學生的理解能力
英語教學不單純就是語音、單詞、句子、文章、語法等的語言教學,它應該還包括目的語國家的文化教育。英語教師在教學過程中,應該要結合自己每一節課的特點有意識地導人相關的文化背景知識,讓學生真正掌握這些字、詞、句的特定的文化內涵。文化背景知識的內容相當豐富,它涉及到目的語國家的政治、經濟、歷史、地理、宗教、科技、文學、藝術等等,學生一旦掌握了它們,就大大拓寬了他們的知識面,并且實實在在地提高了他們對英語聽、說、讀、寫、譯的理解能力。比如:聽力對很多英語學習者來說是個難點,為了提高聽力他們就到處尋找原因,毫無章法地加大聽力的量,結果收效不高,他們沒有想到這與對目的語國家的文化、政治、經濟等情況的熟悉程度密切相關。考查學生的聽力,其實是對他們的英語水平、知識面、以及對這些知識綜合運用及分析能力的檢驗。又如:學生的閱讀理解能力,不是說學生的英語語言知識很扎實,語法學得很透徹就具備了較強的閱讀能力,恰恰相反,由于他們對目的語國家的文化不了解,給他們的閱讀造成了很大的障礙,因為一個民族的作品總是和這個民族的文化密不可分,語言是文化的載體,語言與文化是相互依存,相互影響的,離開其中一方談另一方都是不切實際的,任何語言都是由它所處的文化編織而成的。只有對目的語文化有了一定的了解.才能真正掌握文章的精髓。 三、有助于學生更為深刻地理解交際對象的價值觀念、思維方式,從而培養學生的跨文化交際能力
當今世界是個開放的世界,隨著科技的迅猛發展,地球變得越來越小,有著名學者用Global Village來形容全球人的聯系越來越緊密、越來越頻繁。而全球各國的文化存在很大差異,這就給人們的交流造成巨大的障礙。語言學習的目的就是communication,占一先生認為:“語言教學中的文化背景知識以其功能角度來看,應分為兩種一知識文化和交際文化。”知識文化指的是不同文化背景的人們交際時,不直接影響傳遞信息的文化因素,指一個民族的政治、經濟、教育、宗教、法律、文化藝術等文化知識。交際文化指的是不同文化背景的人們進行交際時,直接影響信息準確傳遞(即引起偏誤或誤解)的語言和非語言因素。它包括問候、致謝、稱呼等習語和委婉語、禁忌語等。而在與外國人交流過程中,如果犯一點語法錯誤本族人倒是可以原諒和寬容的,但如果犯得是文化錯誤,有時性質就比較嚴重,甚至于讓外國人難以接受,往往會導致談判的失敗。而據調查在與外國人接觸、交往過程中,文化錯誤遠遠高于語法錯誤,這些錯誤集中地表現在價值體系的沖突和文化習俗上,這樣很容易造成交流、接觸雙方的感情上的尷尬與不愉快。比如:一位從美國來上海教英語的女教師,去了人民公園的“英語角”。回來后有人問她觀感如何,她面帶不悅之色說:“我好像去了一次海關或警察局,因為他們總問我’What’s your name?How old,you?What’s your husband do?Howmuch do you earn in China?”所以在英語教學中,我們不僅要培養學生的語言能力,更重要還是培養學生的文化意識,使學生在與外國人的交流過程中學會得體地使用語言。只有培養了學生對地位、角色、態度、目的、觀念、禮節習俗等方面的文化敏感性,才能有效地克服交際過程中的文化障礙。文化方面的差異直接影響學生的交際能力,所以在不同的社會文化背景中,人們用語言進行交際的習慣方式各不相同。在英語教學中,教師很有必要有意識地導人文化知識,這不僅能幫助學生有效地提高其語言理解能力,還能幫助學生不斷提高跨文化交際能力。
四、有助于學生對中外文化及其關系形成正確的認識
在論文撰寫的過程時就要閱讀相關的文獻資料來幫助完成寫作,我們常人的知識有限必須要依靠他人的勞動成果來論證自己的學術論點,這樣的引用就是參考文獻。下面是小編整理的關于四季養生論文參考文獻,歡迎大家閱讀賞析。
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(1) 唐代王冰從陰陽互制理論出發, 認為養即制也, 故曰春食涼, 夏食寒, 以養于陽;秋食溫, 冬食熱, 以養于陰[1]。通過互制, 達到互養, 扶陽消陰, 壯水制火, 使陰陽平衡協調。春夏陽氣亢盛, 應多食寒涼之品以制約其陽盛, 秋冬因其偏勝, 應多食溫熱之品達制約陰盛的目的。但陰陽總是處于一個此消彼長的動態平衡狀態, 這種消長變化于陰陽偏盛有著本質的區別。王冰的闡釋雖合醫理, 但與春夏養陽、秋冬養陰這種順應四時陰陽變化調養陰陽的觀點相去甚遠, 故后世醫家較少附和。
(2) 明代馬蒔認為:圣人于春夏而有養生長之道者, 養陽氣也;于秋冬而有養收藏之道者, 養陰氣也。[2]強調人應順應春生、夏長、秋收、冬藏的生化作用和規律養生, 即春夏應順溫、熱生長之氣養陽, 秋冬應順冷、寒收藏之氣養陰。即是從順應四時陽氣生長規律立論出發, 告知大家春夏順其生長之氣, 當養人之陽氣, 秋冬順其收藏之氣, 當養人之陰氣。后世醫家一般認為, 馬蒔闡釋春夏養陽, 秋冬養陰為順氣而養較符合經旨。
(3) 明代張介賓從陰陽互根的角度提出了:春夏養陽是為了養秋冬之陰, 使得秋冬少患陰盛之病;秋冬養陰是為了養春夏之陽, 使得春夏少患陽盛之疾。《類經》曰:夫陰根于陽, 陽根于陰, 陰以陽生, 陽以陰長。所以圣人春夏則養陽, 以為秋冬之陰, 秋冬則養陰, 以為春夏之陽, 皆所以從其根也。[3]張介賓還從體質及預防學的角度加以論述:今有春夏不能養陽者, 每因風涼生冷, 傷此陽氣, 以至秋冬多患瘧泄, 以陰勝之為病也。有秋冬不能養陰者, 每因過熱, 傷此陰氣, 以致春夏多患火癥, 此陽勝之為病也。張介賓提出的善補陽者, 必于陰中求陽, 則陽得陰助而生化無窮;善補陰者, 必于陽中求陰, 則陰得陽升而泉源不竭。這種陰中求陽、陽中求陰的治療方法是陰病治陽, 陽病治陰治療原則的具體運用, 于后世有重大影響[4]。
(4) 清代張志聰從陰陽盛衰對比立論, 在《素問集注》說:四時陰陽之氣, 生長收藏, 化育萬物, 故為萬物之根本。認為春夏之時, 陽盛于外而虛于內;秋冬之時, 陰盛于外而虛于內。故圣人春夏養陽秋冬養陰, 以從其根, 而培養之。[5]根據陰陽盛衰對比, 春夏體內存在相對的陽虛, 故當養其內虛之陽;秋冬體內存在相對的陰虛, 故當養其內虛之陰。此觀點亦有所牽強, 后世醫家亦較少附和。
2 當代醫家的不同看法
吳偉[6]認為春夏季節陽有余而陰不足, 而恣食生冷寒涼之品, 遠熱近寒, 恣意損傷陽氣, 而相應地注重保育了陰氣。秋冬季節陰有余而陽不足, 恣食辛辣溫熱之品, 遠涼近熱, 恣意耗傷陰氣, 相應地注重保育了陽氣。故春夏養陽, 秋冬養陰論是告誡人們春夏陽盛于外, 并非陽氣亢盛, 而是人體順應春夏生長之性的正常反應, 所以慎勿裁伐而應惜之養之;秋冬之時, 陽斂于內, 陰盛于外, 亦非陰氣獨盛, 而是人體順應秋冬收藏之性的正常反應, 所以不能傷陰而助陽, 而應順應自然, 惜其陰氣。魏鳳琴[7]把春夏養陽, 秋冬養陰理論與體質學說相結合, 認為要達到春夏養陽, 秋冬養陰的養生日標, 不論在飲食調養、運動鍛煉等各方面, 都必須根據各自的不同體質特征, 選擇相應的養生方法和措施。并且認為張志聰的認識, 更適宜于指導陰陽平和質和偏陰體質的人順時養生, 王冰的認識適宜于指導偏陽體質的人春夏養陽。金榮疆[8]認為春夏養陽, 秋冬養陰的養不應理解為積蓄、積存、助長, 應為保養、調養之意, 順應時節調養陰陽, 具體方法為春導陽生, 夏泄陽熱, 秋滋陰長, 冬避陰寒。王紅玉[9]認為春夏養陽, 秋冬養陰的基本含義是要求人們順應大地四時的變化, 調節情志, 調整飲食以及作息時間, 以養護陽氣。谷松[10]認為對于春夏養陽, 秋冬養陰不能簡單地理解為春夏只對人身之陽進行調理, 秋冬只對人身之陰進行調理, 而參合四時氣機升降浮沉、素體陰陽盛衰, 辨證論治, 以平為期使陰平陽秘。黃大宇[11]認為春夏養陽, 秋冬養陰二句為互文修辭, 其主要精神應理解為:一年四季中, 要根據每個季節的陰陽偏盛偏衰特點, 采取相應的治療或保健方法來調節陰陽, 使身體保持陰陽平衡。
3春夏養陽, 秋冬養陰之己見
3.1春夏秋冬應為一年四季
筆者認為, 此處的春夏秋冬, 并非傳統季節的春夏秋冬, 而是一個周而復始陽氣漸盛漸衰的過程, 陰陽之間通過持續相互消長的運動變化, 達到動態平衡的狀態。《素問脈要精微論》中冬至四十五日, 陽氣微上, 陰氣微下;夏至四十五日, 陰氣微上, 陽氣微下的條文, 亦說明冬至之后陽氣逐漸旺盛, 陰氣逐漸消減。故冬至進食溫補之品, 是順應陽氣生長升發, 實則是符合天人相應之理的[12]。冬至之后, 陽氣逐漸生發, 夏至之后, 陰氣開始旺盛。人體應當根據四時的陰陽變化而調理陰陽。可見冬至之后應當注重固護陽氣, 夏至之后應當保重陰液。并非說夏至之后就不用養陽、冬至之后就不用養陰。不論是常人還是病患, 四季都應注意顧護陽氣和陰液, 不可對經典生搬硬套。
3.2養當為護
春夏養陽, 秋冬養陰講述的是在平人狀態下如何協調陰陽, 是為一條養生原則, 而并非病已成時, 如何地謹察陰陽所在而調之, 以平為期。對于平人來講, 濫用溫陽滋陰藥, 猶如殺人于無形。陽化氣, 陰成形。陽氣是機體生命活動的原動力, 陰液是生命的物質基礎。故春夏養陽應注意不要傷及陰液, 秋冬養陰注意不要耗損陽氣。不論是平人還是病患, 四季都應注意顧護陽氣和陰液[13]。
3.3 因人制宜
按照中醫學因人制宜的原則, 養生不能一言以蔽之。素體陽盛之人, 秋冬應預養其陰以防春夏出現內陽聯合外陽亢而為害的病理狀況, 春夏之際也應注意陰液的保養。素體陰盛陽虛之人, 春夏預培其陽以防秋冬陽虛更甚;秋冬之時也應注意陽氣的保養[14]。在疾病狀態下, 人體陰陽氣機相對平衡的狀態遭到破壞, 不可再片面運用春夏養陽, 秋冬養陰的理論指導實踐, 應當辨證論治, 合理遣方用藥。
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千錘堂名揚臺灣
作為中華瑰寶的傳世秘方千錘堂的膏藥,主治風濕骨病、類風濕、頸椎病、腰間盤突出、關節炎、肩周炎、坐骨神經痛、滑膜炎、脊柱炎、腱鞘炎、跟骨刺、骨質增生、腰肌勞損、跌打扭傷、手腳麻木等20余種風濕骨病以及哮喘咳嗽、膽囊炎、乳腺炎、腮腺炎、前列腺炎、腹痛腹瀉、痔瘡、靜脈曲張、咽炎、牙痛等20余種常見病。對于足跟痛、腳踝骨痛、肩周炎及正在疼痛的多種病癥,患者貼上幾分鐘即可見效;患腰間盤突出壓迫坐骨神經痛(正發病的)的,哪怕是有些抬著或攙著的患者,在腰及相關穴位上組合貼上此膏藥也會明顯得到改善。
正因如此,名播四海的千錘堂,在掀起了一場又一場致富熱潮的同時,也引起了專家學者的紛紛關注。這不,2012年3月14日,千錘堂總部的薛恩生總經理就帶著中華醫藥的傳承瑰寶“千錘堂的遠紅外筋骨痛可貼”趕赴臺灣,參加由中醫署、中醫院委員會和中醫師工會聯合主辦的“2012年臺灣國際中醫藥學術論壇”。參會代表分別是來自美國、加拿大、日本、韓國、新加坡、馬來西亞、印度尼西亞等世界各地的學者和專家,參會人員高達2000余人,僅大陸就有300名代表出席。
這次盛會不僅規模高、影響力巨大,而且學術權威。各國代表紛紛提出了精湛的論文,僅研討會就多達58場,其中包括中醫基礎理論,中醫經典研究和中醫方劑探討等。此次盛會以“弘揚發揮中醫療效,確立中醫國際地位”為目的,通過對中醫藥文化傳承、發展的論證,從而推動中醫藥“傳承、創新、全球化”的發展態勢,借以促進中醫事業的蓬勃發展。
薛總根據十年臨床經驗的總結和人體經絡循行規律獨創的“人體四穴療法”,一經宣講后,立刻受到了專業同行們的廣泛認可。薛總的 “除疾養生保健論文”,更是受到大會組委會的強力推崇,在近百篇學術論文的篩選中,僅有44篇論文入選論壇大典,其中就包括薛總的這篇“除疾養生保健論文”。千錘堂薛總的此次臺灣之行,不僅為中醫學術的發展和弘揚增光添彩,他更是將深藏于民間的傳承瑰寶“千錘堂”的遠紅外筋骨痛可貼,發揚光大,使之造福于世。
立竿見影顯奇效
專家認可贏盛譽
憑借著立竿見影、藥到病除的神奇療效,千錘堂的遠紅外筋骨痛可貼,此次在臺灣更是贏得了多位專家、學者的認可和美譽。
“福建中醫大學中西醫結合研究所”賀立維教授,參會期間,正好肩周炎犯了,疼痛難忍。聽完薛總對于“千錘堂”的遠紅外筋骨痛可貼以及四穴療法的介紹后,他主動找到薛總,想要試一試該膏藥的療效。薛總自信地朝他笑笑說:“馬上解決。”于是,便拿出膏藥給賀教授按穴位組合貼上。沒有幾分鐘,賀教授的臉上便露出笑容。“你的膏藥真好使,太神奇了,我的肩膀舒服多了,不酸也不痛了,有機會我一定要幫你大力推廣。”
北京澤正堂中醫研究院張慧云院長身體不佳,她本人患有類風濕性關節炎,與會期間試貼了幾貼薛總的膏藥后,感覺效果相當理想。在臺灣飛往深圳的飛機上,她問薛總:“你的膏藥,暈機管不管用?”薛總自信地說:“只要在肚臍和大椎上各貼一貼就可以了,保證你一路不會再難受。”張院長按其方法貼上后,待飛機飛到深圳機場下飛機時,張院長驚呼:“真好使,這回真是一點都沒暈機。”
中國科技信息研究所的研究員賈謙老先生,為中醫事業的發展奔走了幾十年,他在了解了千錘堂遠紅外筋骨痛可貼的療效后,也對千錘堂的產品給予了頗高的贊譽,鼓勵薛總一定要堅持不懈,將祖國民間傳承的瑰寶發揚光大。
實力制勝加盟即賺
千錘堂貨真價實誠信如一
千錘堂僅憑一種膏藥而非系列的產品,竟能開設專賣店達八年之久,這在全國都是罕有的投資傳奇。也正因如此,才使得不計其數的患者體驗到了千錘堂膏藥的神奇療效,才使得不勝枚舉的商實現了落地生金的財富夢想。
商機越大,競爭越多。這可能是任何一個項目在發展過程中都無法避免的事實。高速發展的千錘堂悄然打響市場后,在引來一撥又一撥加盟商的同時,也引來了無數跟風仿冒的竟爭同行。為了避開魚目混珠的虛假同行,薛總幾經對膏藥進行改良和升級。現產品正式更名為:“千錘堂牌遠紅外筋骨痛可貼”,也可以簡稱“千錘堂膏藥”。
千錘堂的遠紅外筋骨痛可貼,之所以療效顯著,經久不衰,正是因為薛總突破傳統,在原來古方只有幾味中草藥的基礎上,大膽創新,在保證原配方不變的情況下,不斷增加新成分進行調試。使藥力更足,療效更好,患者盡可能不吃藥,不打針,僅靠貼膏藥就能解除疾病。此舉,正是傳承創新的絕佳體現。
相關鏈接:千錘堂的膏藥全國統一零售價格;二代產品40元/袋(10貼)。
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一級加盟商進3300元貨享受一級批發價。
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千錘堂全國加盟連鎖總部
地址:長春市朝陽區普慶路109號
全國免費電話:400-705-9943
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手機:13194358743(匯款短信發此手機)
{運動養生}
生命在于運動,這是中外科學家的共同認知。人如果沒有自覺的運動,而是安于休息,那么他的生命周期就會縮短。基于這種認識,我每天堅持慢跑3~5公里。人體最完美的運動應當是跑步,在跑步中,兩腿不斷輪換地剌激左右大腦半球,極易鍛煉腦組織及其他組織器官。如年齡較大跑不動,則可每天堅持走步1小時,也可達到同樣的效果。此類運動應從年輕時開始,如果等到年老走不動了,再去鍛煉,就為時已晚了。除堅持慢跑外,我每日還堅持搓臉、轉睛、叩齒、挺腹、打太極拳。當今社會,老年人的健康不僅僅限于體育運動,良好的生活規律也是保持健康的重要條件。
{飲食養生}
有人主張藥物養生,這種認識是片面的。藥物雖然可以養生,但藥物是有偏性的,或偏于熱,或偏于寒,且用久了就會產生一定的毒副作用,遠不如食物養生作用平和、持久。所以“藥補不如食補”這句話是正確的。我主張多吃素食、雜食,如:黃豆、大棗、核桃、木耳、蘿卜、芹菜、菠菜、土豆、蜂蜜及羊肉、牛奶等,這些都是益壽補品,老年人應多補鈣、磷,少吃食鹽。還要做到不偏食,不反復吃同樣一種食物,不過飽,須戒煙,少飲酒,適量攝入維生素A、B、C。飯后茶余,閑庭信步,或低吟自己喜歡的詩詞,或哼唱小調,這樣可以舒暢心情,排除雜念,達到物我兩忘的境界。
{大腦養生}
潘教授頗有儒者之風,談吐穩健。說到中醫養生之道,潘教授如數家珍,徐徐道來。
中醫養生就是要講究順應自然。那么如何順應自然呢?
一、順應自然節律
自然有自然的節律。比如春天來了,植物吐芽,萬物生長,這時人應當怎樣做呢?
人也是屬于自然的一種生命,春季是萬物生發的季節,人的生理必然受其影響,呈現一種蓬勃向上的生機。春天溫度漸高,人除了要漸減衣服以外,還應順應春天的生機,宜“夜臥早起,廣步于庭,披發緩行,以使志生”。
同樣的,夏季陽氣向上、向外,植物在陽光下生長茂盛,而人也應順應季節的變化,“夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄”,不要厭惡陽光,多在戶外活動,讓汗也開張,讓體內陽氣外泄。
秋季天高氣爽,生機收斂,人也應該收斂生機,“早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑”,減少人體能量的消耗。
冬天天氣冷了,植物停止了生長,動物也蟄伏起來了,這時人保存精氣,收斂陽氣,“早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無泄皮膚”,以免人體精華和陽氣外泄。
這些都是我們的祖先根據自然規律得出的養生之道。
二、順應自然規律
自然包括很多方面,包括人體的生長和衰老、新陳代謝等都是一種規律。不同的生命、不同的人,生長在不同的地域,都要尊重這種自然規律,生命規律。
比如說,大家都知道要多運動,都說運動對健康有利,這話對不對呢?答案是既對也不對。為什么?
運動是調節人體生命的一種手段,如果完全不動,身體可能會不好,肌肉也會萎縮,心臟功能、肺活量等等人體的機能狀況都會受影響。如果一個人長期處于萎靡的狀態,不活動,身體氣血就會流動不暢,百病叢生。所以人是應該運動的,這是調節生命狀態的一種手段。
但運動也要因人而宜,不能違背人體的生命規律。老年屬于衰老衰退的階段,運動時要根據身體狀況、健康狀況、年齡狀況去整體調整,而不能一味按照既定的標準去執行。規定自己每天要達到一定的運動量是非常機械的做法。老年人的身體狀況與年輕人不同,而且每個老年人的身體情況也各有不同,甚至有些身體狀態比較差的老人是不適合運動,而要靜養的。運動要順應自身的生命規律,就是說要根據自己的具體情況不承受度來選擇運動方式和運動量等。
比如80歲的老人,運動10分鐘左右比較好,而90歲以上的老人,運動5分鐘甚至不動,對他的健康也許更好。而年輕人呢,也許運動40分鐘會更適宜。
同樣的,也可以用順應自然規律的角度來看“水土不服”。我們平時常會說出差啊、旅游啊,會水土不服。那么什么是水土不服呢?僅僅是喝的水和家鄉不同,就會引起拉肚子、消化不良嗎?事實上異地溫度、氣候、飲水、飲食的改變,都是引起水土不服的原因。從西醫角度講,可能與到了另一個地方,人體內菌群等內環境不能適應生活上上述突如其來的諸多改變,因而也算違背了自身的生活規律。
再從飲食角度來看。我們東方人大部分屬于農耕民族,數千年來以五谷雜糧為主食,我們的消化系統早已習慣了這種飲食結構。而西方人是農牧民族,飲食結構以牛羊肉和奶制品為主。所以東方人對豆制品的植物蛋白接受度比西方人高,而西方人對動物蛋白及奶制品的消化功能比我們東方人好。為什么會這樣?從微觀角度講,體內的基礎代謝、酸堿度乃至益生菌的種類、數量、菌種之間的比例東西方可能都有很大的差異,現在有人宣傳補充捷克菌種,這未必適合中國人。潘教授認為,這種做法看上去很科學,其實往往違背了生命最基本的規律――順應自然。正因為如此,現在不少人盲目崇洋,吃洋快餐,學西方人的飲食,以為那是時髦,其實出問題很多。
三、養生養什么
傳統中華文化向來很注重養心。
現在一般的養生就是講怎么吃、怎么喝、怎么動。而古人有句話非常精辟:“擅養生者養心,不擅養生者養形”。“形”就是形體,包括吃、動等物質活動。
擅養生者養心,傳統中醫的“心”不是指“心臟”,而是指情志活動。“養心”就是要調整人的精神狀態,這是第一要點。假如家里有大事,比如家人生了重病,或是遇到突發,或是整天憂心忡忡,汲汲于名利,甚至心術不正,喜怒憂思悲恐驚的七情處于不協調、不正常的狀態,那是怎么也養不起來的,你說去運動呀、吃營養的東西呀,都是養不起來的。養心這才是最重要的。這是我們中華養生的大智慧。
中醫養生中還強調一個靜。什么叫靜?心要靜,形體也要靜。靜說穿了就是節約能耗。
有研究發現,基礎代謝率高的人壽命短,處于熱帶的人基礎代謝率高,處于寒帶的人基礎代謝率低。生活在寒帶的人平均壽命就要比生活在熱帶的長。
又比如,江蘇如皋是我國著名的長壽之鄉。如皋的百歲老人從不做什么健身運動,只是做些日常農活和家務。平時也不吃什么高蛋白、高營養的食物,他們最常吃的就是蘿卜干、大麥糝子稀飯等這些粗茶淡飯,這樣就活到一百多歲。我們現在有些養生家,讓人喝奶吃肉,并且理直氣壯地說,這是補充高蛋白,其實中華養生的一大訣竅就是“素淡飲食”,“腹宜常空”。靜,使生命處于一種低能耗狀態,腹中常空,吃低熱能飲食,使人體基礎代謝率降低,也是節約能耗,這就是生活艱苦、身體少動,生命反而得以延長的道理。這些理論,妙理無窮,往往為常人甚至一些所謂的養生家所忽視,其實這也是中華養生的大智慧。
潘教授最后總結說:我們中國傳統文化有句名言,“授人以魚,不如授人以漁”。現在談養生的書很多,有的甚至還標上了所謂的“健康圣經”,但卻觀念陳舊模糊,給養生下了統一制式的定義,很少從智慧上、生命規律上、自然規律上來談養生。應知道人類在大自然面前非常渺小,和自然硬碰硬,最終吃虧的必定是人類自己。順應自然,才是養生的至道。
專家簡介
【關鍵詞】 中醫預防保健; 體系; 展望
The expectation for Establishment of Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine system HU Ling-juan,CHEN Zhan-lu,ZHAO Hui-qing,WU Feng,LI Rui-feng.Administration School,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China
【Abstract】 By a summary of three years implementation of “Preventive treatment of disease” project,the article forecasts the future trend of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine system.it not only forms the Combination Traditional and Westren Medicine prevention and healthcare system, but also can save health costs, promote developing the new technologies and new methods of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine, cause the Chinese medicine prevention and the treatment obtaining the balanced development, raise the people physical and moral integrity level,turn the prevention and healthcare of tradtional chinese medcine into the second window of the process of foreign exchange and publicizing after tradtional chinese medcine.
【Key words】 Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine; System; Expectation
世界衛生組織(WHO)最近的一項全球性調查結果表明,全球有48億人雖然沒有被診斷出患有任何疾病,但卻忍受著幾十種亞健康癥狀所帶來的煩惱與痛苦。據有關專家統計,我國符合WHO關于健康定義的人群只占總人口數的15%,與此同時,有15%的人處在疾病狀態中,其余70%的人處在“亞健康”狀態[1]。這樣一個龐大的“亞健康”群體將是未來衛生資源的主要消耗者,同時也是我國衛生支出的一個沉重負擔。數據顯示,盡管現代醫療技術已經得到突飛猛進的發展,但是并沒有從根本上解決人民的健康問題。當機體處于疾病狀態再尋求治療時,其產生的效果是非常微小的。
因此,各國都在尋求其他的途徑解決衛生費用支出居高不下的局面,改變生活方式和注重預防。我國也在積極地探索中醫預防保健服務體系的建設,積極開展中醫預防保健工作對個人健康、行業發展和經濟社會發展都具有非常重要的促進作用。中醫藥在多年的實踐積累中已經完善了該理論體系,積累了寶貴的疾病預防及養生保健的經驗,這是我國在健康管理方面有著其他國家不能比擬的優勢。2008年國家中醫藥管理局啟動了“治未病”健康工程,“治未病”工程在經過前期30個省(直轄市)103家試點單位三年的實踐后,取得了很大的成績[2]。初步形成了區域性中醫預防保健服務網絡體系;組建了中醫特色明顯、能獨立開展中醫預防保健工作的服務平臺;初步形成了體現個性化、系統化、全程化及中醫特色明顯的中醫預防保健服務內容體系。對于中醫預防保健服務未來的發展趨勢,可以進行一個大體的勾勒。
1 建成具有中醫特色的中西醫結合的預防保健服務體系
我國的醫學預防體系是建立在西醫學基礎之上的,經過幾十年的發展,已經形成了比較完善的疾病預防與控制體系,在預防疾病,保障人民的生命健康方面發揮了巨大的作用。但是,這個預防控制體系里卻缺少中醫藥預防保健這重要的一塊。
1.1 中醫預防保健的特點 眾所周知,西醫對于亞健康、亞疾病狀態,檢測不到明確的指標,因而缺乏有效的對策。中醫注重臨床癥狀,即使對于亞健康、亞疾病狀態,也具有相應的理論和辨證治療手段。對于很多重大疾病的康復,西醫缺少有效手段,中醫的調理就能顯出很多優勢,能加速康復。中醫藥在體現干預、進行預防,切斷疾病發展演變方面,有很多行之有效的辦法,具有很大的優勢。
1.2 中西醫結合建立預防保健體系的前提和基礎 西方醫學的理論基礎是還原論,即把人體分解成系統、器官、組織、細胞等。中醫學與西方醫學不同,中醫理論強調系統觀念,認為人體是一個以臟腑經絡為核心的有機整體,各臟腑組織之間是互相聯系、互相作用、互相促進的,是一個對立統一的整體。中醫臨床上就是根據這一理論,對人體進行辯證施治的。
中西醫結合是我國衛生工作者在尊重和繼承中醫國粹基礎上的大膽嘗試與創新,是中華民族智慧的體現。實踐證明,中西醫結合在解決人民群眾疾苦方面已經并將繼續發揮著了不可替代的作用。中西醫結合是符合我國國情和醫學科學發展規律的,中西醫結合是對中西醫藥學各自優勢的互補和集成,顯示出中西醫結合研究在理論與方法學上的創新性,要加以堅持并發揚光大。陳可冀先生就提出中西醫結合醫學,就是伴隨著東、西方文化交融發展而產生的。它是“東、西方文化碰撞發出的一個和諧音符”,是東西方文化交融的必然結果[3]。隨著中醫預防保健體系的建立,中西醫結合的理念也將滲透到該領域,并將逐步形成以中醫“治未病”為主線,中西醫有機結合,立體的、全方位的,具有中醫特色的預防保健服務體系。
1.3 中西醫結合的預防保健體系的優勢 實踐充分證明,中西醫結合建立的預防保健服務體系有其必要性、必然性、優越性和創新性,現有西醫為主的預防服務體系成熟,網絡健全,重視群體性預防;而中醫預防保健技術和方法豐富多樣,人群不同,更注重四時養生保健和因人而異的保健方法,但是體系尚未建立。因此中西醫結合的預防保健體系是未來發展的趨勢,研究應朝多學科、多層次、高水平、綜合性方向發展,吸納多學科知識成分,提煉出新的醫學認識,形成新的醫學范疇,產生新的醫學成果和醫學技術,繼承發揚老一輩的優秀中醫學術思想,努力做到中西醫學取長補短,交叉滲透,緊緊圍繞危害人類健康和生命的重大疾病及常見病防治研究[4]。在這個過程中,一定要始終堅持中醫特色,中醫預防保健具有其自身的特點和魅力,不同于西醫學的概念,在評價和利用中醫預防保健手段、方法時要堅持其自身的特色,同時不要排斥西醫學的知識,在評價體系、群防群治等方面加以借鑒,建立中西醫并重的預防保健體系。
衛生部部長陳竺指出,西方醫學有很大的進步,但有些疾病也無法解決,中醫學恰恰在很多方面可以補充,有獨特的優勢;但中醫也不是“ 包治百病”,也要超越自我。中醫藥學是更強調宏觀和整體的;西醫則是強調局部的和微觀的,中西醫兩種醫學互相取長補短,重視整合互補,可以更加全面。21世紀必將成為“綜合防治”人類疾病的世紀,也是全人類將傳統醫學與現代醫學有機結合,共同發展的世紀。
2 形成中醫治療與預防保健均衡發展的態勢
“上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病”。中醫預防保健(“治未病”)是這一有機鏈條上最重要的一環,然而數千年來并沒有被人們所重視。“重治輕防”不僅是西醫發展的現狀,也是中醫臨床服務的概括。盡管不斷強調防治結合,二者地位同等,都要重視,但現實中卻一直缺少中醫預防保健體系的一席之地。中醫預防保健體系的建立,將從理論和臨床應用為“治未病”科學思想體系奠定一個堅實的基礎,形成“未病先防、已病防變、瘥后防復”立體的防治結合、均衡發展的態勢,防止臨床實踐中重治輕防,或重防輕治等各種不正確的極端做法。
西醫學預防保健體系發展非常成熟,中醫預防保健服務體系卻剛剛起步,因此許多地方可以借鑒西醫的方法,將人體的辨證施治與防護、整體群防群治相結合,加強中醫預防保健體系的建設,形成均衡發展的預防保健體系。
3 節約醫療費用,提高防治效果
隨著經濟生活的進步和居民生活方式的改變,我國公眾健康狀況已經從以患感染性疾病為主,轉變到患代謝性疾病為主,特別是心腦血管疾病和癌癥發生率逐年上升。這類疾病主要是個體在環境及遺傳等因素的作用下,體內生物指標逐步發生改變的結果。因其發展過程緩慢,所以在早期階段并沒有明顯的可診斷的癥狀出現。這使得疾病在不知情和得不到有效控制的情況下,不斷地發展和加重。最終引起突如其來的臨床發作,使得患者面臨精神上、身體上的巨大痛苦和經濟上的沉重負擔,這也就是為什么近些年國家不斷加大衛生領域內的經費投入,卻仍然無法有效緩解矛盾的一個重要原因。國家“九五”攻關研究表明,把1元錢花在預防上,可以節省8.59元藥費,還能相應節省約100元的搶救費、誤工損失、陪護費等。如果能及早確認疾病相關的危險因素,采取必要的預防保健干預措施,防患于未然,不但可以延緩疾病的到來,甚至可以避免疾病的發生。
隨著中醫預防保健體系的建立和推廣,在可預見的時期內,當前的諸如老百姓看病難,醫院壓力大,國家在衛生領域內經費投入不足等多重矛盾將極大緩解。最重要的是可以大大減少居民醫療費用開支,提高他們的生活質量和生命質量水平,對構建社會主義和諧社會具有極大的現實意義。
4 中醫預防保健服務成為繼中醫治療之外的第二個對外交流窗口
中醫藥國際化是有效應用全球科技人文資源,加速中醫藥科學發展,培養中醫藥尖端人才和提升我國國際形象的重要途徑。中醫藥的對外交流與合作是我國中醫藥邁出國門、走向世界的關鍵環節和必由之路。
隨著人類疾病譜以及醫學模式的轉變,傳統醫學已經在世界范圍內,尤其是在歐美發達國家得到了政府的廣泛重視和民眾的逐漸接納。有資料顯示,繼“非典”之后,世界上許多國家的政府機構,在對中醫藥的研究方面,逐步加大了資金的支持力度。世界各國的醫學研究機構在中醫藥相關領域的研究課題也不斷增多,與我國的合作廣度與深度不斷擴大。這是我國中醫藥國際化的最好時期,同時,這也為中醫預防保健服務走向世界提供了難得的發展機遇。要充分利用這一機遇,重視對中醫藥預防保健涉外服務人員的培養,提升服務質量。加強國外在中醫藥領域的動態研究,廣泛收集信息。以中醫藥文化為切入點,加大對中醫預防保健的宣傳。拓寬政府、國際組織和民間關于中醫預防保健的交流和合作的渠道,使中醫預防保健服務繼中醫治療之后,成為第二個中醫藥對外交流的窗口。
5 促進繼承、整理和挖掘一批中醫藥預防保健的新技術,更好地為人民群眾健康服務
中醫藥是理論性和實踐性都非常強的一門科學,其理論均來自于民間的醫療實踐。早在《黃帝內經》上就有關于中醫預防保健理論的記載,關于臨床實踐的知識在歷代經典中也多有記載。同時,在民間一定還存在著大量的關于預防保健的知識和技術。中醫藥預防保健的方法非常豐富,有些已經被廣泛開發使用,如天灸的冬病夏治,灸“足三里”養生保健等,但還有許多未被開發利用。這就需要集中力量加以盡快開發,其中也包括許多民族醫、民間單方驗方的推廣使用。借助中醫預防保健體系的建立過程,可以有力的促進這一工作的開展。
目前,中醫預防保健的臨床實踐正在方興未艾地展開,要緊緊依托這一實踐平臺,在有效繼承前人豐富思想的基礎上,積極整理和挖掘民間的中醫藥預防保健技術,創造性地開展中醫預防預防保健研究與臨床應用,培養一大批中醫藥基本理論扎實、具有豐富實踐經驗、熟練掌握中醫養生保健知識和技能的醫師隊伍,以更好地為廣大人民群眾的健康服務,并不斷豐富我國中醫藥理論和實踐的寶庫。
通過開展中醫預防保健服務可以使疾病防治重心前移,使人們達到不生病、少生病或延緩疾病的目的,提高全民生活質量和生命質量,可以減輕全民的醫療衛生負擔,降低國家的醫療衛生費用支出,可以進一步凸顯中醫藥特色,擴展中醫藥服務領域,進一步提升中醫藥服務內涵和服務層次。
參 考 文 獻
[1] 朱民,袁長津.中醫藥防治亞健康狀態的優勢探討.中華中醫藥學會亞健康分會換屆選舉暨“‘治未病’及亞健康防治論壇”論文集,2008.
[2] 孫曉生,邢巖.構建中國特色的健康管理體系――“治未病”健康工程建設構想.廣州中醫藥大學學報,2010,5(27):519.
關鍵詞:中醫再生醫學;基本概念;理論基礎
中圖分類號:R2-03文獻標識碼:A
文章編號:1673-7717(2008)11-2309-04
Introducation of Regenerative Traditional Chinese Medicine
LI Hanmin
(The Affiliated Hospital of Hubei College of TCM,Wuhan 4300612,Hubei,China)
Abstract:Clearly define the regenerative traditional Chinese medicine as: integrated using the theory and method of traditional Chinese medicine and regenerative medicine, a subject about the traditional Chinese medicine's method and mechanism of the internal or external regulation on tissue and organ regeneration. Its basic principle is that use the traditional Chinese medicine's integrated regulative function to maintain and control the original regenerative ability, in order to repair and regenerate the organ function. Research not only focus on how to use traditional Chinese medicine to control the organism natural regenration, but also focus on the how to use traditional Chinese medicine to reduce or protect from the abnormal regeneration. Discussed the theory base of the regenerative traditional Chinese medicine (maintenace and vitalitybasic theory,core theory of essence and energy, therapy of integer regulate, feature advantage of preventing disease from exacerbating), research content, research thought and method. Brief commentted the development and tendency of the regenerative traditional Chinese medicine.
Key words:regenerative traditional chinese medicine;basic concept;theortical basis
隨著現代再生醫學與中醫藥學研究的迅猛發展,新的交叉學科―中醫再生醫學應運而生,從粗淺的認識,到深入地研究,從不自覺地臨床實踐,到抓住本質的理論概括,從某一方面的體會,到全面地理解與總結,使中醫再生醫學漸趨形成。
1 中醫再生醫學的定義
中醫藥學是中國古代流傳下來的,主要采用天然藥物或自然方法,以保護與增進人類健康,預防和治療疾病為研究內容的醫學科學。再生醫學是一門古老而新興的交叉學科,其概念的內涵和外延隨研究的飛速發展不斷更新,學術分科亦不斷增多。目前再生醫學的概念有狹義和廣義之分,狹義再生醫學主要是指:利用生命科學、材料科學、計算機科學和工程學等學科的原理與方法,研究和開發用于替代、修復、改善或再生人體各種組織器官的可用于因疾病、創傷、衰老或遺傳因素所造成的組織器官缺損或功能障礙的再生治療技術和產品。廣義再生醫學主要是指:一門研究如何促進創傷與組織器官缺損生理性修復以及如何進行組織器官再生與功能重建的學科,它是通過研究機體的正常或病理組織特征與功能、正常或病理狀態下的損傷與再生修復機制,尋找有效的生物和綜合治療方法,構建新的組織與器官以維持、修復、再生或改善損傷組織和器官功能,促進機體自我修復與再生,減少或防止異常再生。
中醫再生醫學是在中醫藥學和再生醫學基礎上發展起來的一門新的交叉學科,屬廣義再生醫學一個新的學科分支。中醫再生醫學是一門綜合運用中醫藥學和再生醫學的理論與方法,研究中醫藥在體內外調控組織或器官再生方法與機制的一門學科。其基本原理是利用中醫藥的綜合調節作用去維護和調控機體本來存在的自然再生愈合能力,達到修復和重建器官功能的目的。研究重點不僅在于如何利用中醫藥調控機體的正常再生修復,而且更關注如何利用中醫藥減少或防止機體的異常再生病變。
2 中醫再生醫學的理論基礎
中醫再生醫學除以現代再生醫學的理論作為其重要理論基礎之一外,中醫藥學理論原沒有“再生醫學”的概念和理論體系,但其基本理念和臨床實踐包含了較豐富的“再生醫學”理論基礎和防治經驗,主要包含如下內容。
2.1 維護生機的根本理念
“生機”是人體的自我調控和修復再生能力,它是機體健在的根本之所在。“神者,生之制也”,機體的自我調控和修復再生能力屬廣義“神”的范疇,故《靈樞•天年》強調:“失神者死,得神者生也”。中醫防治疾病的根本理念是:承認、尊重、基于和利用人體的自我調控和修復再生能力。這種維護生機的根本理念是中醫再生醫學的理論基礎,亦是養生防病和健康長壽的基本出發點。
2.2 精氣學說的核心理論
《靈樞•本神》指出:“生之來,謂之精”,《素問•金匱真言論》曰:“夫精者,生之本也”,認為精是人體發生發育、再生修復和維持生命的根本。《靈樞•陰陽脈解》曰:“兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精”,精氣稟受于父母,靠后天水谷之精的不斷滋養,由腎臟藏而化生,是人體生命活動的源泉。《素問•陰陽應象大論》曰:“氣歸精,精歸化”,臟腑組織的功能(氣)源于精的轉歸化生,“五臟之陰氣非此不能滋,五臟之陽氣非此不能發”。腎精(包含具有再生修復能力的精微物質,相當于“成體干細胞”)有促進生長發育、繁衍生殖、再生修復和主宰衰老等重要作用。年少時隨年齡增長而盛,中年以后隨年齡增加而衰,“年四十而陰氣自半”,腎精漸趨耗竭,則生命走向終結。
胚胎干細胞相當于“先天之精”,可以化生所有臟腑組織,“后天之精”除了“水谷之精”外應包含具有再生修復作用的“骨髓之精”和“臟腑之精”,合稱“腎精”。因后天再生之精的存在與化生與“腎”密切相關,臟腑組織的再生修復依賴“腎精”化生,即補腎有利于后天再生之精的存在與化生,故又說“腎為先天之本”。“骨髓之精”相當于骨髓干細胞,“臟腑之精”相當于除骨髓外的其他臟腑組織內的“成體干細胞”。具有再生作用的“后天之精”是由“先天之精”轉化而來,故中醫學非常強調“稟賦”。先天稟賦好的人體,則后天再生修復能力強,不僅健壯不易患病,而且即使患病也易于康復。
虛證的本質是人體再生修復能力不足,精虛是再生修復能力不足的根本之所在,形體衰敗是精虧不足的外在表現,補虛的根本在于恢復再生修復能力,填補精髓是恢復再生修復能力的重要措施,精能轉化生成、修復衰敗形體,形體得以恢復是精虛得以填補的“金指標”。故明•陳繼儒在《養生膚語》中指出:“精能生氣,氣能生神,則精氣又生神之本也,保精以儲氣,儲氣以養神,此長生之要耳。”
2.3 整體調控的治療手段
為了形象地比較中醫藥與化學藥在調控再生修復過程中的作用,可用土壤使用天然農家肥料與人工化肥的例子加以說明。在人體內的“腎精”具有再生修復能力,但決定“腎精”再生修復的關鍵因素是提供何種臟腑組織的環境。如果將“腎精”看作再生修復的“種子”,則特定的臟腑組織就是“種子”賴以生根、發芽、長成的“土壤”。“種子”一定的情況下,“土壤”決定“種子”的生長發育;“腎精”一定的情況下,臟腑組織的特定環境決定“腎精”再生修復。不管是“先天之精”,還是“后天之精”,都只解決了“種子”問題。要完成臟腑組織的再生修復,除了“種子”,關鍵要解決適合“種子”生長的“土壤”(臟腑組織環境)問題,而“土壤”需要保良或改良,中醫藥在保良或改良“土壤”(臟腑組織環境)方面發揮獨特的重要作用。中醫藥調控再生修復的關鍵作用就是維持和改善了相應臟腑組織的環境(包括整體的大環境和特定的微環境),在維持或促進正常再生修復過程的同時,要防止異常再生變生其它病證的可能。
土壤施用農家肥料不但保證了農作物生長良好,而且保持了土壤的長期肥沃,因農家肥屬“天然肥料”,所含營養物質比較全面,其營養元素常須經過土壤中的化學物理作用和微生物的發酵,分解,使養分逐漸釋放,并有利于促進土壤團粒結構的形成,使土壤中空氣和水的比值協調,使土壤疏松,增加保水、保溫、透氣、保肥的能力,因而肥效長而穩定。除了這些已知的好處外,還有很多尚待研究的奧秘。化肥是現代科技的一大杰作,其科學數據詳實,科學原理明確。因化肥大多易溶于水,施入土壤后能很快被農作物吸收,肥效快而顯著。與天然農家肥相比較,除成本較高外,由于人工化肥含營養成分比較單一,不能滿足植物生長所需的各種養分,不利于保持土壤的長期肥沃,如果過度或不合理使用,還會造成土壤貧瘠和環境污染。因而現代農業主張在主要使用天然農家肥的基礎上,再合理加用化肥。與“人工化肥”不能取代“天然肥料”的道理一樣,維持人體正常再生修復和健康長壽,“人工化學藥”不僅不能取代“天然中醫藥”,而且現代醫學回歸自然的趨勢越來越強,呼聲越來越高,意義越來越大。
在保良或改良臟腑組織環境(“土壤”)的作用方面,中醫藥與化學藥相比較,中醫藥好比農家“天然肥料”,某一方面的藥效(肥力)較弱,但有效成分(養分)全面,藥效(肥力)持久,往往需要炮制、煎煮發生化學反應,須經過人體的消化吸收、代謝轉化,發揮整體調節作用,有利于臟腑組織環境保持最佳狀態(土壤保持肥沃),以保證臟腑組織再生修復和健康長壽(農作物生長良好)。而化學藥好比“人工化肥”,在某一方面的藥效(肥力)較強,但有效成分(營養成分)單一,不能滿足臟腑組織再生修復(“種子”生長發育)的多方面需求,不能整體維持臟腑組織環境的最佳狀態(土壤長期肥沃)。過分或不合理使用化學藥,不但許多舊的問題沒解決,還會導致眾多醫源性疾病,使臟腑組織環境更加惡化,就好像過分或不合理使用化肥致使土壤貧瘠和環境污染的道理一樣。
中醫藥調控臟腑組織再生完全是利用臟腑組織的自然愈合能力使臟腑組織的損傷得以再生修復,重建臟腑組織的功能,具有順其自然,因勢利導,逆轉病勢,整體調節,安全性高和有效性肯定的特點。研究中醫藥調控臟腑組織再生的作用及機制具有重大的科學意義和臨床應用價值。
2.4 既病防變的特色優勢
“既病防變”是中醫“治未病”思想的重要內容之一。“變”的趨勢是“變重”或“變壞”,故“防變”主要就是防治“重證”與“壞證”兩大類病證。“重證”主要指病情出現損傷加重,給正常再生修復增加困難。“壞證”主要指由于異常再生導致影響功能的組織結構改變或癌變。
“既病防變”對慢性肝病的治療具有重要的指導意義。在慢性肝病的病程進展中,“急黃”(屬重型肝炎范疇)是典型的變之“重證”。重型肝炎是一類因肝細胞廣泛壞死,病情急劇進展,可發生肝性腦病、出血、水腫、腹水、嚴重黃疸、肝臟縮小等最終導致肝功能衰竭的肝病。肝再生是重型肝炎患者存活的生機所在,若在有效的時間內,壞死的肝細胞得以正常再生,則患者存活;若不能及時獲得足夠的肝再生,則患者必至肝衰而亡。目前治療重型肝炎主要圍繞兩大原則采取措施,一是阻止肝細胞進一步壞死,改善已經惡化的肝臟生存環境,為肝再生、恢復肝功能贏得時間和機會,二是促進或調控肝再生。大量臨床觀察結果表明,采用中醫藥治療慢性肝病可減少重型肝炎的發生率和嚴重程度,已發生重型肝炎配合應用中醫藥治療可提高臨床療效、降低病死率和改善生存質量,表明中醫藥具有一定防治慢性肝炎“變重”的功效。
肝硬化和肝癌是慢性肝病的兩大“壞證”,中醫藥在防治這兩大“壞證”方面發揮了積極作用。盡管肝硬化的病因多樣,其發病機制各不相同,但都涉及肝細胞壞死、結節性再生和結締組織增生這3個相互聯系的病理過程。近些年來,國內外學者和臨床工作者廣泛開展了中醫藥防治肝纖維化(包括肝硬化)的臨床與實驗研究。研究結果表明,中醫藥具有肯定的抗炎、抗肝纖維化的作用,其作用機制可能在于在維持肝再生的同時,減少了肝纖維化的異常再生過程,從而防止了肝硬化(“壞證”)的發生與發展。
盡管肝細胞癌(HCC)的發病機制并不明確,但目前認為病毒性肝炎的慢性炎癥導致肝細胞不斷的破壞和再生是HCC發生的重要因素。90年代,隨著對細胞周期調控認識的不斷深入,一系列細胞周期調節因子被證明與包括肝癌在內的一些實體腫瘤的發生發展有密切關系[1-3]。研究表明,中醫藥在防治肝癌方面具有一定作用,其作用機制有可能是中醫藥對肝再生過程中的細胞周期發揮了調控作用,減少了癌變的幾率,阻止或延緩了HCC的發生與發展。加強中醫藥調控肝再生的研究,必然加深中醫藥對細胞周期調控的認識,從而為維持正常的肝再生過程,防止肝癌(“壞證”)發生與發展。
3 中醫再生醫學的研究內容
組織和器官再生大致可分為體內再生和體外再生兩大類:體內再生是指損傷的誘導和促進組織在體內進行自我修復;體外再生是指在體外形成組織和器官,然后植入體內相應的部位。近年來再生醫學領域的研究主要集中于組織干細胞和組織工程學的研究,骨髓來源干細胞的分化潛能為許多疾病提供了細胞移植與再生修復新的治療手段。組織工程產品如皮膚、骨和肌腱等已經應用于臨床,復雜組織和器官制造的研究也取得許多令人振奮的進展。
中醫藥發揮防治疾病的作用主要體現在三大方面:一是直接作用于病原微生物;二是調控免疫機能間接作用于病原微生物和患病機體;三是減少和防止組織的病理損傷,促進已損傷組織的再生修復,防止損傷組織的異常再生而變生它病。前兩個方面近現代已進行了大量的研究,取得了不少成果,第三方面本是中醫藥發揮主要防治疾病作用的基本原理和特色優勢,但因其作用機理的高度復雜性,尚缺乏全面、系統和深入地研究。目前再生醫學的主要熱點是組織工程學,著眼于采用現代科學技術進行組織器官的修復和功能替代,而對于中醫藥在其中發揮的作用,特別是中醫藥在防治異常再生的作用及機制,尚屬研究“冷點”,是未來中醫再生醫學的主要研究內容。隨著中醫再生醫學研究的不斷深入,其作用特點和優勢將不斷突現,必將成為再生醫學研究的新“熱點”。
在今后一段時間內,主要圍繞以下幾個研究方向展開研究:①研究中醫藥對“先天之精”的影響(提高稟賦);②研究中醫藥對“后天之精”的影響(增強體質);③研究中醫藥對骨髓和臟腑之精正常分化和再生修復的影響(維持和調控臟腑組織正常再生的作用及機制);④研究中醫藥對骨髓和臟腑之精異常轉化和再生之“變證”的影響(防止臟腑組織異常再生的作用及機制)。
4 中醫再生醫學的研究思路
總體研究思路主要分系統整理、臨床評價和實驗研究等幾個相互關聯的重要環節。系統整理主要是采用文獻系統分析法,對中醫藥調控臟腑組織再生相關的研究論文、論著進行全面、系統的質量評估(定性分析),同時對符合條件的研究論文進行Meta評價(定量分析),以較全面準確地掌握該領域研究的現狀,繼承有價值的理論認識和臨床經驗,為臨床決策或未來研究決策提供依據。
臨床評價的關鍵是建立中醫藥調控臟腑組織再生的臨床療效評價體系。目前,因組織再生是人體內損傷修復的生理機制,異常再生的病理機制尚未得到足夠的重視,臨床尚未作為一個“病”加以對待,故西醫尚沒有組織再生相關的療效評價標準,不可能直接采用西醫的療效評價體系。中醫藥調控臟腑組織再生雖有現實和潛在的特色和優勢,亦非常關注異常再生變生“重證”、“壞證”等相關病證的防治,但由于缺乏異常再生病證的臨床療效評價體系,使中醫藥調控臟腑組織再生的療效和特色優勢未能得到充分體現和發揮。有鑒于此,當務之急須開展如下研究:在繼承個體化診療和辨證論治思想的基礎上,結合循證醫學的理論和方法,將與臟腑組織再生相關的病證標準、實驗室指標和生存質量測定有機結合起來構建中醫藥調控臟腑組織再生的評價指標體系,開展中醫藥臨床評價及質量控制方法學的研究,為利用和提供中醫藥調控臟腑組織再生的最佳證據創造條件。
實驗研究是探討中醫藥調控臟腑組織再生機制的必要手段。急慢性疾病出現的組織損傷需要的再生修復,臟腑組織再生失常導致的“重證”、“壞證”等問題,以微觀見長的現代醫學,目前尚無有效的方法根據具體情況進行合理調控。中醫藥注重整體動態調節,長期臨床實踐表明了中醫藥有可能通過調控臟腑組織再生以治療急慢性病證,但由于缺乏現代語言的科學闡釋,未能充分發揮應有的作用。國家“十一五綱要”提倡自主創新,中醫藥理論與上千年的中醫臨床實踐經驗,無疑是我國醫藥自主創新重要的靈感源泉與物質寶庫,要充分利用這一優勢,首先要解決中醫藥理論的現代傳承及臨床經驗的科學表述。如中醫藥調控肝再生雖然有大量的臨床實踐,其中“補腎生髓成肝”調控肝再生亦被證明是療效肯定的中醫藥特色療法,但中醫藥調控肝再生的研究尚未取得突破性進展,其根本原因是肝再生機制極其復雜多變,完全是系統動態地整體調控,而中醫藥對肝再生的調控又具有多途徑、多層次、多方位、多系統、多成分、多靶點、多時限系統作用的特點,給研究帶來難以克服的困難。隨著現代系統生物學的興起與不斷成熟,給中醫藥調控肝再生的研究提供了強有力的研究工具,通過找準中醫藥調控臟腑組織再生的突破口,進行全面、系統、深入地研究,完全有可能取得突破性進展。
5 中醫再生醫學的研究進展
近些年來,中醫藥調控皮膚、神經(包括周圍和中樞神經)、骨再生等諸多方面取得了若干進展。特別是“燒傷再生醫學”以中醫藥“液化的方式無損傷的排除壞死組織”(減少損傷),以“原位干細胞培植的方式再生修復創面”(無疤痕皮膚再生)是對中醫學“祛腐生新”和“既病防變”理論的繼承與創新,在對現代再生醫學產生影響的同時,為促進中醫再生醫學的建立作出了應有的貢獻。人體組織器官的再生能力以肝再生最為驚人、最為復雜和最為奇特,一直是廣大科技工作者的重點關注領域。在急慢性肝病的發生、發展過程中,肝再生與肝損傷在體內外多種因素的作用下保持動態平衡,是維持肝功能正常和影響預后的關鍵機制。中醫藥廣泛用于急慢性肝病的治療,其作用機制可能是對肝再生過程的整體調控,但卻一直未得到足夠的重視和研究。《內經》中“腎生骨髓,髓生肝”的科學內涵一直未被揭示,甚至連“肝主生發”的功能都未能與肝再生結合起來進行認識和研究。近些年來,在中醫藥理論的指導下,結合肝再生和骨髓干細胞的研究進展,我們首次提出“補腎生髓成肝”的科學假說,開展“補腎生髓成肝”調控肝再生的臨床與實驗研究。研究結果表明:“補腎生髓成肝”至少可通過影響神經-內分泌-免疫網絡、骨髓干細胞轉化為肝臟細胞和肝內環境(包括調控肝再生的細胞因子、肝內干/祖細胞)等3個途徑或機制調控肝再生,這就為“肝再生”這一重大的基礎科學問題提供更全面和更豐富的實驗與臨床資料,豐富了骨髓干細胞轉化為肝細胞的機制研究和臨床運用,闡發了急慢性肝病“髓生肝”、“髓失生肝”、“久病入腎”、“重病入腎”病因病機理論,為提高“補腎生髓成肝”調控肝再生以防治肝損傷、肝硬化和肝癌的臨床療效,提供了科學的實驗依據和基礎理論支持,推進了中醫再生醫學的創立與成熟[4-6]。
6 中醫再生醫學的發展趨勢
鑒于中醫藥調控臟腑組織再生是一個整體動態的復雜系統,采用日益成熟的系統生物學的理論與方法研究中醫藥調控臟腑組織再生是強有力的技術手段,是今后研究的重要發展趨勢。在包括基因組學、轉錄組學、蛋白質組學和代謝組學的系統生物學研究中,基因組學主要研究生物系統的基因結構組成,即DNA 的序列及表達。蛋白質組學研究由生物系統表達的蛋白及由外部刺激引起的差異。代謝組學是研究生物體系受外部刺激所產生的所有代謝產物的變化規律, 揭示機體生命活動代謝本質的科學, 具有整體動態、綜合分析等方法學特點, 是基因組學和蛋白質組學的延伸,與中醫的系統整體觀相通。常用的方法是檢測和量化一個生物整體代謝隨時間變化的規律;建立內在和外在因素影響下,代謝整體的變化軌跡,反映某種病理生理過程中所發生的一系列生物事件[7]。從系統生物學的角度看,臟腑組織再生失常是因蛋白質網絡和基因調節網絡被“擾動”所致,而臟腑組織再生失常過程中出現的“證候”可能是蛋白質網絡和基因調節網絡被“擾動”后所發生的一種特異性變化狀態。這一被擾動網絡可通過其分泌到血液和尿液的內源性成分的改變以組、群、譜的特征反映出來,因此,反映臟腑組織再生過程中證候演變規律的“物質基礎”將可能是組、群、譜集成的形式。特別是基于高場核磁共振(NMR) 技術的研究方法,并不需要進行樣品的提純,可以無損傷地監測組織代謝表達譜的改變, 動態評估代謝信息,并在此基礎上定位相應的靶組織、作用過程以及生物學標志[8]。因而,對于研究中醫藥調控臟腑組織再生的系統動態變化的規律提供了非常有用的技術手段。通過全面、系統、深入地研究中醫藥調控臟腑組織再生的作用及機理,不僅可顯著提高中醫藥治療相關病證的臨床療效,而且可以實現中醫藥理論的若干突破與創新,使中醫再生醫學成為現代再生醫學的重要分支學科。
參考文獻
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