發布時間：2023-05-15 16:35:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理技術創新樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1內固定技術的發展與骨科護理
內固定技術的發展其代表是AO組織,是一種設計非常精細的內固定系統,使骨折固定更加牢固,極大的方便了臨床護理工作,如脛骨骨折,以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護士在進行不同護理的同時還要注重石膏的護理與觀察,而現在由于內固定技術的發展,采用了堅強的鋼板內固定后,不需加石膏外固定,使護理工作由繁瑣變得簡單,固定更加牢靠,且患者可在術后早期下床活動,減少了由于長期臥床所致的并發癥,有利于肢體的康復。然而內固定技術的發展,雖然在某些方面簡化了臨床護理工作程序,但在更多的情況下對護理工作提出了更高的要求。如以前一些無法完成的高難度的、危險性大的手術現在可以完成。在脊柱外科,可以經胸腔或胸腹聯合入路來完成脊柱結核病灶清除一期植骨內固定術[1]、脊柱側彎的前路矯形內固定術等,要求護士在術前及術后的護理以及術中配合中更需注意一些新的問題。
1•1重視術前患者的心理支持[2]
在手術前,患者雖然思想上已經做好手術準備,但是對于具體的手術方式和手術效果仍然是顧慮較大。護士應向患者大致介紹手術情況和方案,針對患者的具體情況,完善術前教育,并介紹一些成功病歷以增強患者的信心。建立良好的護患關系。護士接觸患者時間較多,術前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒,使其積極配合。特別應注意術前教育,年齡是一個不能忽視的重要環節,因兒童手術往往由父母決定,術前教育主要針對家長進行,但對于少年患者,應考慮患者本人對手術的承受能力。在實施術前教育中避免使用專業術語,盡量用常人的語言,以免造成患者的膽怯和迷茫。術前教育應包括對手術室先進儀器設備的介紹、疾病的診治、手術方式、手術優點及手術中的安全保護措施等,從而取得患者的理解和良好的配合。
1•2完善的術前護理準備
現代骨科手術不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經常可從胸腔、腹腔或者胸腹聯合入路顯露脊柱,所以術前護理除常規準備外,還應包括肺部胃腸道、皮膚準備等。
1•3術后觀察及護理
無論何種內固定手術,都應密切觀察術前、術后肢體的運動感覺以及血運的變化。對于經胸腔行脊柱前路內固定的患者,術后都帶有閉式引流管,除常規護理外,還應經常觀察患者是否有胸悶、氣短等現象,并注意觀察引流量和引流液的顏色(對于腹腔負壓吸引的也應有相同的措施)。
2微創骨科的發展對骨科護理的影響
近年來微創骨科得到了迅猛的發展。從80年代出現的關節鏡技術到現在已經發展成為較成熟的微創骨科技術,如經皮椎間盤鏡下椎板間開窗、椎間盤摘除術,經胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側彎矯形內固定術,或脊柱結核、腫瘤等病灶清除活檢術等[3]。而相應的內鏡技術則要求護理工作進行相應的調整。
2•1術前不進行刮除體毛的工作
因為內鏡技術手術切口小,感染的機會較少,現有文獻報道,在手術前1d刮除體毛,容易造成微小的創口,在這些微小的創口中,容易存留細菌,從而導致感染的機會增加。所以現在術前皮膚準備應改變觀念,不需常規刮除體毛,如確需備皮,可在手術室進行,而且只需刮除手術切口周圍的體毛即可。
2•2功能鍛煉由于手術創傷小,患者恢復較快,臥床時間常常由手術后1周縮短至術后當天即可下床。所以,指導和鼓勵患者進行康復功能鍛煉是術前和術后護理的重要內容。如,關節鏡下異體肌腱移植修復膝關節前交叉韌帶損傷的患者,術前教會患者進行股四頭肌功能鍛煉,術后第2d即可讓患者進行鍛煉,對患者早期恢復關節的穩定,減少打“軟腿”,恢復移植肌腱的正常張力有著至關重要的意義。對于頸椎間盤鏡行椎板間開窗、髓核摘除術的患者,術前應該教會患者正確的上下床姿勢,在術后第2d就可鼓勵患者下床進行鍛煉。
數據庫備份恢復的六大需求
我們不妨試著從數據庫管理人員的需求角度入手，探討一下什么樣的備份解決方案才是企業真正需要的。
1. 備份操作不能影響數據庫主機的日常運行。
2. 數據恢復時間更短，數據損失(RPO)更少。
3. 系統可用性更高，業務中斷后的恢復時間(RTO)不能太久。
4. 備份的數據可以隨時驗證，恢復的數據保證正確無誤。
5. 本地備份還不夠，希望將對數據的保護延伸到遠程。
6. 操作程序越簡單越好，手動操作越少越好。
過去，在傳統備份架構下，若想同時滿足上述六項需求，至少要采用下列幾種解決方案：搭建以存儲區域網絡(SAN)為基礎的LAN-free、Server-less Backup，降低備份操作對日常運行的沖擊；部署Disk-to-Disk-to-Tape(D2D2T)的階梯式存儲或使用虛擬磁帶庫(Virtual Tape Library)，以此縮短備份/恢復時間；搭建高可用性(HA)或集群(Cluster)環境，確保數據庫服務不中斷；采用異地容災方案，將數據存儲在遠程的災備站點。試想一下，采用這些方案一共要花多少錢？
1 臨床資料 我院自2011年1月-2011年10月收治孕婦4000例，其中前置胎盤31例，年齡22-38歲，孕期28＋2周-39周，因陰道流血入院。入院診斷：宮內孕，活胎，先兆早產，完全性前置胎盤7例，邊緣性前置胎盤24例，子宮下段肌層缺失，貧血，均行剖宮取胎術，由于子宮止血困難行子宮全切一例，1例完全性前置胎盤孕30周因新生兒重度窒息死亡。術中失血約400-6000 ml，術中輸入濃縮紅細胞，冰凍血漿與冷沉淀。
2 手術護理配合
2.1 產婦準備 做好心理護理，消除緊張穩定產婦情緒，減少恐懼，建立兩條靜脈通道，保證輸液輸血通暢，通知輸血科準備好濃縮紅細胞懸液，并聯系新生兒科醫師做好搶救嬰兒的準備。手術室接到通知后立即增派2名高年資護理人員協助搶救。
2.2 手術物品搶救藥品準備 術前仔細檢查吸引器，備齊搶救車及產科搶救用藥，產科常規手術用物，新生兒搶救用物（新生兒氣管插管用物、呼吸囊、輻射臺、急救藥品）除準備好常規了器械外備好子宮切除器械、止血紗布等。
2.3 麻醉配合 協助麻醉醫師擺放麻醉，配置物，扶助患者，及時調整患者，密切觀察生命體征，當胎兒娩出時立即協助麻醉師進行全麻插管。
2.4 術中護理 選派高年資護士擔當器械護士，術中做到解剖層次清楚，主動配合，動作迅速，定位準確，備好足夠的手術器械及腔內壓迫止血的紗墊；巡回護士密切觀察產婦的病情變化，了解子宮出血情況，及時估計術中失血量并報告麻醉師，保持靜脈輸液的通暢，保持室溫22℃—26℃，相對濕度50%—60%，注意產婦的保暖，減少不必要的暴露，動作輕柔，安撫患者，穩定情緒。
3 體會
3.1合理人力資源的配備 前置胎盤的形成多數認為[2]因子宮內膜損傷，人工流產及剖宮產等宮腔操作導致子宮內膜過度創傷或炎癥，妊娠后胎膜發育不全，血供不足，致使胎盤面積增大延伸至子宮下段及宮頸內口，胎兒娩出后剝離胎盤困難，粘連緊密，出血洶涌，手術操作困難復雜，麻醉處理難度加大，在臨床工作中要認真分析、評價和決策，合理分配護理人員，做到忙而不亂。1名護士負責外援，聯系新生兒科、輸血科、檢驗科等并協助新生兒的急救工作。1名護士負責手術用物的補充，估算失血量，計算液體入量并及時告知醫生及麻醉師，配制藥物，做好搶救記錄。1名護士管理輸液與輸血，控制好手術間的溫度、濕度，密切觀察病員病情變化。
3.2 正確估計出血量，迅速補充血容量 搶救及時，措施得當及手術醫生、麻醉師及護士的默契配合是關鍵。巡回護士密切觀察病情，了解子宮出血情況，及時估計術中失血量并報告麻醉師，當胎兒娩出時子宮出血兇猛，短期內大量失血，血壓下降，嚴重時血壓為零，此時迅速補充血容量，加壓輸血，凝血因子，當每輸完1000ml庫血，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml以中和枸櫞酸，并采取有效的保溫措施，防止體溫過低。根據手術醫生對手術方式的決策，及時補充手術所需用物，與麻醉師、手術醫師默契配合，使搶救工作有條不紊。
4 結果
前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或產時，發生無誘因，無痛性反復陰道流血。這種出血常無預兆，如果搶救不及時常會危及孕婦及胎兒的生命，是導致產婦、胎兒死亡的重要原因之一。 對前置胎盤的病人做好產前產時的預防和監測,急救護理和健康宣教,科學的管理是降低產前、產后出血發生率，提高圍產兒生存率的有效方法。積極采取預防產后出血的干預措施，如，胎肩娩出時立即肌肉注射縮宮素，必要時肌肉注射新母沛，使用留置針開放靜脈通路，對減少產后大出血的發生有著重要的意義和作用。前置胎盤是產前產后大出血的主要誘因，針對這種病人要求當班護士心中有數，按時巡視病人，班班做好床頭交接。提供優質的護理，注重病人的主訴，把產后大出血的發病率降到最低。
做好產婦心理護理，消除其緊張恐懼心理，對其家屬也要解釋清楚，使其合作；禁食，做好青霉素、普魯卡因過敏試驗，交叉配血，皮膚準備，留置導尿管，保持各種管道的通暢。 手術室護理人員應加強業務學習，充分認識前置胎盤對產婦的危害，勤練基本功，訓練有素，具有嚴謹的工作態度，敏捷的思維，對搶救工作具有預見性，才能與手術醫生、麻醉師搶救產婦贏得寶貴的時機。
參考文獻：
護理操作中的問題
安瓿吸取藥液法操作煩瑣:此方法教材中的操作程序為先消毒安瓿和砂輪鋸安瓿再消毒安瓿折斷安瓿抽取藥液。而在實際操作中,往往只用砂輪在安瓿頸部鋸過之后,進行消毒1次。兩種消毒效果的比較結果證明,進行1次消毒效果可靠,省時省力,經濟方便。以我院急診輸液室1998年度輸液量統計,平均每天輸液235.5人次,共用安瓿628個,如按教材要求操作,以每個安瓿比實際操作多花10秒計,工作量明顯增加,工作時間需增加104分。通過科學研究與多家醫院的長期實踐證明,1次消毒可以取代常規的消毒方法。
皮試、肌注等單個治療,鋪無菌盤意義不大:此方法的常規操作程序要求為單個患者進行注射時也要鋪無菌盤。在實際工作中,單個患者注射吸藥后將針筒放入治療盤中,然后即行注射,尤其目前一次性注射器已較廣泛的用于臨床,空針的原針頭帽、空安瓿或空藥瓶有較好的保護針頭的作用,針栓部分雖然暴露在外,但對針筒內藥液無任何影響。集體注射可鋪無菌治療盤,其目的在于針頭套入安瓿內,在安瓿的口部有針頭暴露的可能,而且放置的時間也較長。
口腔護理操作步驟太教條:口腔護理規定棉球的個數,規定上、下、左、右的先后順序,致使護士在實際操作中普遍感到困擾。
觀念上的保守:有些細節書中雖然沒有要求,我們有的教員卻自行加上。如對注射操作之前的清潔臺面和治療盤,也規定了很多煩瑣的步驟,并且往往加得過于復雜化,認為保險系數越大越好,步驟規定的越細越好。
問題分析
護理教學與臨床實踐相脫離:從事護理教學的人員長期脫離臨床實踐,而在臨床工作的護士僅負責臨床實習帶教。護理教材內容過于煩瑣,而臨床實際則簡便有效。以致操作考試成績優秀者往往不能按時完成繁忙科室的臨床治療任務,具有豐富臨床護理經驗和技術熟練的老護士為了操作考試能達標,不得不像護生那樣去反復練習基礎的操作步驟。護理教學現有的不科學、不切實際削弱了護理教學的效果和操作常規的權威性,易誤導年輕的護士產生不按規范操作沒什么關系的想法,甚至有可能將本應嚴格的規范行為也隨意起來,而產生嚴重后果。
護理教材和操作常規滯后于臨床實際,硬性要求照此執行,則會限制護理學科的發展,限制護士的業務才干、進取心和創造性的發揮。
改進意見
重視護理內涵建設:建立一種激發和調動內在潛能的新機制,將護理技術的改進和護理知識的更新作為護理管理部門和權威性護理職能部門的重要工作內容之一,并納入護理質量考評體系。對護理技術和護理知識更新有貢獻者可予以獎勵。區分不同層次護理教育對象的教育內容,是提高護理群體自身價值和社會信譽的重要環節。對教材和操作常規要適時進行研討、修訂,注入新觀念、新內容,以符合現代護理教育。
護理教學與臨床實踐相結合:護理教學必須以護理臨床實踐為基礎,護理教學人員參與護生實習帶教,參與在職護士的技術培訓和操作考核。要組織由護理教育者、臨床教員和護生共同參加的護理教學評估。
要求護生掌握操作原則:基礎護理操作應知應會要求護生、護士掌握原則,而不要死記硬背每一個操作步驟,教者與學者都用操作原則來衡量,而不致感到困惑和束手無策。如口腔護理可要求上下左右,牙齒內、外、咬合面、口腔黏膜均護理清潔,無遺漏,動作輕柔熟練,患者感覺舒適為原則。
[關鍵詞] 中心靜脈置管; 靜脈輸液
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-85-02
靜脈輸液是臨床上進行診治的重要手段之一,靜脈輸液的方法也在不斷的更新改進。鎖骨下靜脈穿刺置管(CVC)及經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)作為中心靜脈置管的重要手段,以其安全性、舒適性、連續性等優點被越來越多的臨床醫生及護理人員接受,逐漸成為患者長期靜脈輸液治療的重要途徑。自2007年1月～2007年12月我們對采用中心靜脈輸液的150例患者進行臨床研究觀察,現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
150例患者均為我校一附院普通外科需要靜脈輸液1周以上的住院患者,其中男96例,女54例;年齡18～78歲,中位年齡57歲;胃賁門癌53例,大腸癌34例,膽道結石31例,肝癌24例,其他8例;采用右鎖骨下靜脈穿刺置管(CVC)126例與經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)24例。
1.2 操作方法
1.2.1 術前準備 熟悉病情,全面了解患者的情況。如患者的體溫測量及血常規檢查,如果存在發熱及有心臟病的患者,應重點加以護理。同時對患者的臨床治療方案、術中和術后可能出現的并發癥及可能要輸注的液體的滲透性作到心中有數。在靜脈穿刺前向患者講明操作過程和術中配合注意事項,做好解釋工作,使患者放松,以確保穿刺時血管的最佳狀態。
1.2.2 中心靜脈置管
(1)PICC:用美國ARROW PICC導管包一套,導管型號16Ga×50cm,常規消毒皮膚直徑為10cm,選擇右肘正中靜脈、貴要靜脈或頭靜脈穿刺,穿刺時進針角度約20度角,見回血后在進針1～2cm,壓迫導管尖端上方1cm處之血管,撤套管針芯,將中心靜脈導管從套管送入至術前測量好的所需長度,撕裂并撤除外套管,碟行膠布固定,接上液體或封管。如有少量滲血,用彈簧繃帶包扎插管處。
(2)CVC: 選擇右鎖骨下入路,協助患者去枕平臥位,頭偏向對側,常規消毒皮膚,以右鎖骨中線下約1cm為穿刺點,針尖向內向上,指向胸骨上切跡,針身與胸壁成15~30度角,進針1~2cm處有突破感,進入靜脈后回抽有暗紅色靜脈血后,插入J型導絲,退穿刺針,將中心靜脈導管引導入上腔靜脈,退J型導絲,固定導管[1]。
1.2.3 封管及方法 采用濃度為25～50U/mL的肝素鹽水2～5mL封管,封管時采用正壓封管的方法,即將針頭斜面留在肝素帽內,封管液余0.5mL時,邊退針邊推液,保證管腔內充滿封管液達到正壓封管的效果,以延長保留時間[2]。
2 結果
中心靜脈置管穿刺成功145例,成功率為96.7%;導管留置時間12～181d,平均43d;導管阻塞4例;導管液體外滲3例;靜脈炎1例;無導管異位;中心靜脈置管受到126例患者的偏愛(再次靜脈輸液時仍愿意接受該方法)。
3 結論
中心靜脈置管安全可靠,可長期保留,減少多次外周穿刺的痛苦,不良反應發生率低,留置管通暢,不影響患者舒適和活動,可減輕患者痛苦,患者接受程度高,護理方便、提高臨床護理質量,具有較高的推廣應用價值。
4 討論
鎖骨下靜脈穿刺置管自上個世紀70年代已在臨床廣泛應用,上世紀末以來隨著PICC技術的推廣,使用率愈來愈高。當前中心靜脈置管術在麻醉科、急診科、普外科、胸心外科等運用也較多,尤其是在危重病醫學加強監護病房(ICU),它是測量中心靜脈壓和長時間補液監控治療的重要手段。中心靜脈置管術雖說是一項有創性操作,但近年來已廣泛普及,基本上取代了傳統的靜脈切開[1-3]。
中心靜脈置管能減輕反復靜脈穿刺帶給患者痛苦,為患者提供了中期至長期(5d-1Y)的靜脈治療通道,保證治療順利完成。這兩種途徑的導管質均地柔軟,不影響患者活動,靜脈用藥直接到達中心靜脈,減少了對外周靜脈血管的刺激,使患者感覺較舒適。同時中心靜脈置管大大降低了護理人員因反復穿刺產生的低效工作量,提高了工作效率。
中心靜脈置管因置入上腔靜脈,距離心臟較近且留置時間長,有下列情況時慎重使用:嚴重的出凝血障礙;穿刺部位或附近組織有感染性皮炎,蜂窩組織炎,燒傷等情況,躁動不安和不合作者。
在中心靜脈置管過程中,作者認為以下步驟是關鍵:(1)置管前根據患者及家屬對置管的了解程度,向其說明置管的目的和必要性,置管過程及留置時間,建立患者及家屬對治療的信心。充分評估患者對治療的心理承受能力和準備程度,進行必要的心理護理,消除患者的緊張情緒,積極配合置管。操作時一般不應有家屬陪同患者。(2)置管部位的無菌操作和預防感染措施。更換透明貼膜時應用潔爾碘棉球由穿刺點按向外旋轉消毒皮膚,保持穿刺點完全干燥。消毒時應注意外露導管和固定圓盤的擦拭,3d內每天一次更換,以后2～3次/周。如發現貼膜污染、潮濕、脫落而危及導管時,應及時更換。本組病例由于按上述方法及時管理,嚴格換藥,穿刺點無炎癥反應及紅腫發生[1-3]。封管時采用50U/mL的肝素液每12小時一次,用10mL注射器正壓封管。換藥時應將無菌貼膜頭由上向下撕揭,防止導管脫出。如導管部分脫出者,不影響導管用途和輸液質量則局部固定即可,均勿再次送入血管內,防止血管壁的污染或感染的發生。如導管脫出較長,則應重新置管。(3)導管拔出時輕輕緩慢拔除,用力要均勻,防止損傷血管壁,拔管后應立即壓迫止血,無菌輔料覆蓋24～48h,測量拔除導管長度,觀察導管有無損傷、斷裂、缺損。
[參考文獻]
[1] 周艷東,覃美鳳. 經外周導入中心靜脈置管與經鎖骨下中心靜脈置管術在外科的應用比較[J]. 廣西中醫學院學報,2007,10(1):40.
[2] 呂杰梅,林少珍. 循證護理在中心靜脈置管中的應用[J]. 現代護理,2006,12(19):1842.
關鍵詞：技術創新；專利戰略；價值鏈；互動關系；專利布局
1 技術創新是企業專利戰略的源動力
1.1 技術創新模式決定專利戰略的差異性
企業的技術創新模式主要有自主創新、模仿創新、引進創新和合作創新四大類。對于實力比較雄厚的企業宜選擇自主創新模式，它要求企業資金雄厚，有很強的研發能力，有迅速將研發成果產品化的能力，有較強的營銷能力以及知識產權保護意識及持續創新能力。對不具備上述特點的企業宜選用模仿、引進、合作等創新模式。但企業規模與創新模式之間并不存在必然的聯系，一些起點高、規模不大的企業同樣可以以較高的切入點選擇自主創新模式。而一些采用模仿創新模式的企業隨著企業技術能力增強，再向自主創新模式演進，一個企業在采用一種創新主導模式的同時，還可兼顧其它模式和幾種模式的組合，要根據本企業的發展狀況而選擇。
在確定了技術創新模式的基礎上，企業才能制定切合實際的專利戰略。如果企業技術創新是選擇自主創新模式，其專利戰略就應采用基本專利戰略；企業技術創新是選擇模仿創新模式，其專利戰略就應采用跟隨型專利戰略。同時還應根據技術創新成果的技術屬性決定保護方式，是采用專利保護，還是采用技術秘密保護。而以上專利戰略的選擇和運用因企業技術創新的目標和模式的不同各有差異，高新技術企業與傳統技術企業對專利戰略的運用是迥然不同的。
1.2 技術創新為專利戰略的實施提供了對象
完整的技術創新鏈包括新技術產品的研究開發、成果轉化、生產、銷售等若干環節，技術創新鏈為專利戰略的實施提供了對象。技術開發是創新鏈中的最重要的環節，企業應以技術開發為本，只有通過新技術、新產品的研發，才能形成企業自主知識產權，才能培育出核心技術。在技術研發環節，企業可以有效的運用專利戰略中的專利信息收集分析策略、新產品研發策略、專利申請策略、專利布局與專利網策略；在技術成果轉化環節，企業可以有效的運用專利許可策略；在產品銷售環節，企業可以有效運用專利預警策略等等。
1.3 技術創新鏈的完成才能檢驗專利戰略實施的效果
技術創新鏈的完成才能實現企業的技術優勢和市場競爭優勢，并在市場中取得壟斷地位和實現利潤最大化。企業技術創新成果的權利化、商品化和市場化才能驗證專利戰略實施的效果。一是驗證了企業制定實施的專利戰略是否適合本企業，有沒有水土不服，只有適合于自己的專利戰略才是最好的。二是發現專利戰略的不足和缺陷，及時予以修正完善。同時，企業技術創新鏈的實現為專利戰略的實施提供了資金保障、組織保障、人力資源保障和技術信息保障。
2 專利戰略對技術創新的助推功能
2.1 專利戰略的運用降低企業技術創新的風險
在企業技術創新過程中，對可能發生的風險進行識別、預測和評估，并對其作出預警和防范是非常有必要的，專利戰略的運用可以減少企業技術創新的風險。
2.1.1利用專利文獻調查戰略來規避技術創新的技術風險
利用專利戰略促進技術風險規避的著力點是通過專利文獻獲取相關技術知識和技術發展趨勢等，以盡可能減少技術風險概率。為此，企業在技術研發中應做到以下幾點：①在尊重他人專利權利的前提下，通過專利文獻調查，盡可能多地獲取與待開發技術相關的技術知識，加快自身技術創新的步伐。②充分借鑒已有專利技術的經驗和教訓。新思想的借用對于技術創新、尤其是模仿技術創新是十分關鍵的，特別是跨技術領域的借用可能結出豐碩的成果。同時率先發明者的經驗教訓是可以被借用的，這使得技術創新者少走彎路，不但節約了大量的人力、財力和物力，而且降低了技術風險，提高技術創新效率。③進行相關領域技術預測。一項技術的發展往往帶動相關領域技術的發展，相應地，一項技術的發展又受到相關技術的支持、促進或制約。通過相關領域專利調查分析，可以更好地預測本領域技術發展趨勢，并對相關領域技術發展做出判斷。
2.1.2運用專利戰略降低技術創新的市場風險
運用專利戰略降低技術創新市場風險的著力點應主要在于通過專利信息調查，進行市場預測，通過申請專利并采取靈活策略以鞏固市場地位。
①對技術創新的市場預測。通過對現有專利技術的內容、權利要求和申請區域等分析，可以進行以下市場預測和判斷：第一，新產品出現的可能性；新產品的主要市場區域分布；新產品對老產品的替代性影響；新產品的本國需求潛力等。第二，對技術的先進性和市場的成熟程度做出判斷。技術成長規律表明，技術成長是非均勻的，技術突破常常伴隨著大量專利申請，而當某個領域專利稀少時，常預示著技術的成熟和被替代，進而也預示著市場的逐漸飽和。第三，通過專利調查找準競爭者的技術優缺點，進行相應的市場定位。市場定位越準確，市場創新的風險就越小，技術創新的成效就越大。
②對創新技術市場的保護。第一，及時申請專利保護市場。為保證創新技術市場免受競爭對手侵占的風險，應注意專利申請的及時性，法律只保護首先申請專利的創新者。第二，注意專利申請策略，靈活有效地保護市場。一般情況下，企業只對容易被人模仿的那一部分技術申請專利，通常將技術核心部分作為專有技術保留下來，以此來提高技術的保密程度、壟斷地位以及該技術的商業價值。第三，適時、適度進行專利技術的轉讓，培育創新產品市場。選擇適當的需求者對自主技術進行轉讓，有利于培植與扶持一批行業競爭者。理想的行業競爭者有助于吸收需求波動，填補市場空白，改善現有的市場結構，分擔市場開發的成本，普及創新者的技術標準，這對強化創新企業的市場競爭優勢，奠定企業在產業中的核心地位具有重要的作用。
2.2專利戰略的實施使企業在技術創新中實現專利布局
在技術創新中實現專利布局，對高新技術企業尤其重要。專利布局的路徑主要有以下幾種：①爭取在核心技術領域創造幾項基礎專利。即使絕大多數核心技術專利都掌握在國內外其他企業手里，只要企業掌握有若干基礎專利，國內外企業就不敢小視。②封鎖下游技術專利。通過大量申請下游發明專利、實用新型專利、外觀設計專利，就可以堵死其他企業對下游技術進行市場化的主要路徑。③加強在國外市場的專利部署。如果國內企業沒有能力就相關技術在國外市場部署專利，那么應當迅速把相關技術公開，從而防止國外競爭者申請專利。
在專利布局中如何發揮后發優勢，如何用專利去搶占市場，這是我國企業應該研究的問題，有人認為專利申請必須有很高的創造性，其實不
然，專利布局不在于有多少高精尖的技術，而在于你針對這個行業怎么“跑馬圈地”，這是一種戰略。
2.3 專利戰略促進了技術創新成果的權利化
在技術創新過程中，專利戰略的服務和保護功能是非常明顯的，技術創新成果采用專利保護方式具有一系列優點：①專利是國家法定機關依法授予的一種確定的權利，這種權利狀態在一般情況下是比較穩定的；②專利權的保護范圍非常明確，即以權利要求書記載的內容為限；③專利權具有唯一性和排他性，專利不能重復授權，一項發明被授予專利權后，他人即使獨立研制取得了相同的發明，也不可能再取得專利權；④獲得回報，為下一輪技術開發準備資金。隨著高科技的發展，科技投入也愈來愈大，沒有專利的保護，就不能收回科技開發的投入，更不能獲得高額回報，也就不能為下一輪技術研究與開發準備資金。
3 技術創新活動與專利戰略價值鏈分析
企業的技術創新與專利戰略是由若干相對應的環節構成，整個系統構成一個價值鏈，各環節之間是一種相互影響和制約的關系，價值鏈上的每一項價值活動都會對企業最終能夠擁有多少專利，生產銷售多少產品，實現多大的利潤造成影響。
專利戰略與技術創新活動價值鏈分析見圖1。①專利戰略貫穿于企業新產品研發、生產、銷售及服務等技術創新活動的各個環節之中，它們息息相關，緊密相連。②在技術創新中啟動專利戰略，可以有效的利用專利信息資源，避免重復研發、規避研發風險。有效地獲得核心技術、產品等競爭性資源，保持競爭優勢。③在技術創新中實施專利戰略，可以更好的對技術創新成果進行專利挖掘，及時發現專利空白點，尋求研發成果最有效的法律保護方式，促進技術創新成果形成技術產權(專利)，實現技術創新成果專利保護的全覆蓋，形成專利網。④在技術創新中實施專利戰略，可以充分利用專利制度的特性和功能進行專利運用管理，對專利從市場、技術、法律的角度進行綜合評價，從而決定專利的維持或放棄。⑤在技術創新中實施專利戰略，可以充分利用知識產權預警機制，及時發現侵權行為，尋求解決的途徑。⑥實施專利戰略，以專利產權為核心，從本質上規范創新活動，是對企業技術創新進行科學管理的有效工具。
4 企業技術創新應引入專利戰略
企業專利戰略是企業通過對專利情報及其有關信息的搜集和研究，預測相關技術、市場發展趨勢，開展技術創新，為獲得自主知識產權形成專利技術優勢、競爭優勢而作出的總體和長遠的謀劃。高新技術企業對專利戰略，不可不加以重視，不可不加以研究，不可不認真運用。企業專利戰略體系可以歸納如下五大類：專利調查戰略、專利布局戰略、專利申請戰略、專利實施戰略、專利防御戰略。
4.1 專利調查戰略
專利調查戰略是一項基礎性戰略，有以下六種。①技術動向調查。在廣泛搜集技術信息的基礎上，分析當代技術水平并預測今后技術發展動向。主要為研究、開發新產品新技術提供參考。②專利性調查。在專利申請前，為判斷該發明創造有元專利性而進行的調查。③公知性情況調查。為判斷已公告的專利申請，或已獲得專利的發明創造的專利可靠性而進行的調查，有利于企業對新產品新技術的研發、回避侵權行為和專利權無效宣告請求等。④法律狀態調查。這對于技術和新產品進出口、技術價值評估是十分重要的。⑤同族專利調查。指特定國家的特定專利是否在其他國家取得專利而進行的調查。這對該技術商業價值的評估、技術和產品的進出口十分重要。⑥監視調查。一是指對特定競爭對手專利申請動向和取得專利權的情況的監視；二是指對特定的引人注目技術的專利發展過程的監視。這兩種監視，常常可以相互結合，或交替使用。
4.2 專利布局戰略
4.2.1 基本專利戰略
基本專利戰略是企業基于對新技術領域未來發展方向的預測，為保持自己新產品、新技術的競爭優勢，將其核心技術或基礎研究作為基本專利來保護，并控制該技術領域發展的戰略。基本專利是指獨創性非常高的發明，一般是劃時代的、先導性的核心技術或主體技術，是開拓了一個新的技術領域的專利，它具有廣泛應用的可能性和獲取巨大經濟效益的前景。通過申請基本專利而擁有專利權，可以轉化成排除競爭對手和最大限度地占有市場份額的法寶。一般認為，誰擁有基本專利，誰就可以在激烈的技術競爭中取得壟斷地位和支配權。因此，國際上一些具有遠見的企業無不首先考慮這一策略并能長盛不衰，獨占某些高新技術領域的控制權。
4.2.2 專利網戰略
專利網戰略是指企業開發的新產品取得專利后，為防止別人開發產品或利用其他方法生產相同產品與自己競爭，企業必須迅速地開發產品并取得專利，形成嚴密的專利網，不給競爭對手留下任何可利用的空隙，從而最大限度地保護自身專利。
國外許多著名企業大量申請專利，既為保護自己的未來市場權益不受侵害，也為堵住別人技術超越的“空隙”。很多企業在一項技術發明之后，就要在該基本專利周圍同時申請一些專利，構筑一道道保護的專利網。據歐洲專利局調查，歐洲每年申請的發明專利中，最終只有50％能夠獲得專利權，獲得專利權的專利中只有10％能最終付諸實施，其中很大一部分是出于戰略考慮用來“圈地”的。企業不能用簡單的申請專利有用或無用，緊迫或不緊迫來決定申請策略，那么最終將導致專利行為的失誤。
4.2.3 攔路專利戰略
出于戰略考慮，申請“攔路專利”。企業可以將技術實質、構思、方案先行申請專利，甚至可以申請一些“攔路專利”、“非實施專利”來鉗制競爭對手。通俗地說，也就是申請一些或許根本無法實施的專利。當然，這方面在技術方案的公開上存在技巧，要由申請人和機構共同來做好這項工作。
4.2.4 儲備專利戰略
有時申請專利、并不是急于將專利技術開發成產品投放市場、而是儲備技術，待前一代專利產品充分發揮市場作用后，再推出第二代產品，以延長第一代產品的市場壽命。對一個企業來說，儲備的專利越多，潛在的競爭優勢就越強。
4.3 專利申請戰略
企業應做好申請前的決策分析，一項新技術或新產品是否申請專利保護，通常應當從以下幾個方面論證分析。
4.3.1 選擇專利，還是技術秘密
凡是產品上市以后，其技術和秘密極易被他人通過反向工程識破和掌握，企業最好申請專利保護，反之可選擇技術秘密保護。如果有眾多競爭對手同時都在研究同一項目，一般情況下，應申請專利，以防他人搶先申請。
4.3.2 結合多種因素，判斷技術方案的專利性
技術方案專利性判斷，除了根據發明創造本身的技術創新程度或技術含量高低來確定以外，還要針對權利要求進行，如果企業不能對技術方案提煉出恰當的權利要求時，或不對技術方案作深入剖析時，就擅自評價技術方案的專利性，極容易導致判斷失誤。在
實踐中，往往會出現審查時認為沒有新穎性、創造性的技術方案，而實際上具有新穎性和創造性。也經常會出現審查時認為具有新穎性、創造性而獲得授權的技術方案，最終被宣告無效。
4.3.3 結合成本原則與市場需求作出判斷
在申請專利時必須考慮成本原則，即以最小的代價獲得最大的收益或最大限度地避免損失。這首先要以市場需求為基礎，申請專利后，專利產品或技術能否形成市場，規模大小及持續時間。并認真分析申請專利行為付出的代價，以及對自己和競爭對手的影響，以此得出結論，去影響是否申請判斷，以及決定申請何種類型專利，說明書內容和權利要求的布置，以及專利內容的公開。
4.4 專利實施戰略
4.4.1 專利輸出戰略
專利輸出戰略包括專利權有償轉讓戰略和專利有償許可使用戰略兩種類型。企業通過技術創新所獲得的專利技術、產品除自己實施生產外，還可以通過有償轉讓專利的所有權或使用權的方式，收回技術創新的投入，并獲得更大的利益。專利轉讓往往是一些實力雄厚的大企業常采用的策略，正逐漸成為國際技術貿易的一種重要方式。在一定的時機、一定的環境條件下，轉讓專利技術從戰略上講是合理的。通過專利轉讓，企業不僅可以防止別人模仿自己的技術，還可以通過轉讓專利技術，制定技術標準和收取轉讓費，而競爭者則可以獲得一種比較廉價和風險小的技術投資方案。
4.4.2 專利返銷戰略
企業在引進輸出方的專利后，對專利進行研究、消化、吸收和創新，改進原有技術，在申請到專利后，再將創新后的技術以專利的形式賣給原輸出方，或以自己的專利權為籌碼，與對方進行交叉許可的戰略。這種戰略既可以使引進技術方提高技術創新的起點，又能夠使自己擺脫專利輸出方的控制。
4.4.3 交叉許可戰略
這是指企業間以專利技術作為合同標的進行對等交換，求得“雙贏”的一種戰略。適用于雙方的專利比較接近，專利權的歸屬又錯綜復雜或互相依存，可能在市場上產生惡性競爭或相互指控專利侵權造成兩敗俱傷的情況。一個企業不可能開發所有的技術，也不可能保證所有開發的技術都能獲得專利權。如果本企業擁有自主開發的優秀專利，而競爭對手的專利對本企業的生產經營又構成妨礙時，就可實施交叉許可戰略。
4.5 專利防御戰略
專利防御戰略是為保護自身的利益或將損失減少到最低限度的一種戰略，是利用專利捍衛自己的專利陣地，防止受他人專利的制約，或對他人專利實施戰略性防衛的手段。
4.5.1 保留關鍵技術
申請專利時保留關鍵技術。各國專利法都要求專利說明書應寫得全面而充分，但專利申請人為加強專利獲權后許可證談判的籌碼，以及為了防止技術內容公開后會很容易地被他人仿制，通常要將其發明的一部分關鍵技術要點作為技術秘密保密，這樣仿制產品就達不到最佳效果，從質量上難以形成對專利產品的競爭力。
4.5.2 取消對方專利戰略
這是排除競爭者對本企業專利威脅的一種最為有效的方式。這種戰略既可以作為企業主動進攻的手段，也可以在企業遇到專利糾紛，受到專利侵權指控時作為防御策略運用，實現以攻為守的目的。其主要措施是利用競爭對手專利上的漏洞、缺陷或不符合專利條件的情況，運用專利法賦予的權限，啟動專利權撤消程序或無效程序，指控對方專利無效。企業要想使無效宣告成功，關鍵是要收集到競爭對手專利權無效的充分證據。
會議由鄒健處長主持。首先，顏喜副處長向大家解讀了《湖南省文化廳直屬單位劇（節）目創作生產扶持引導暫行辦法》。雷鳴強副廳長為湖南省舞臺藝術創作服務中心授牌，雷鳴強、魏儉共同為專家頒發聘書，聘請他們為“中心”顧問。魏儉為中心的成立致辭，中心主任王林介紹了工作計劃。與會人士各抒己見，為我省的舞臺藝術創作出謀劃策，也對“中心”的工作提出了寶貴意見。
劉紹峰副處長在發言中強調了文化體制改革對我省文藝創作工作的推進作用，并對中心寄予殷切期望，“中心”要面向社會服務，面向市場服務。文化部門要整合資源，給予有益的指導和中間配套環節，開拓新局面。
雷鳴強副廳長用“同心合力，創作精品，奉獻人民，點亮夢想”概括了湖南舞臺藝術的努力目標和方向。他談到近期我省文化演出活動，對廳里組織的“文化春節親情演出季”和 “雅韻三湘”高雅藝術普及計劃的演出活動給予了充分肯定。對今后我省的文藝創作工作提出要抓“四大工程”，一是舞臺精品創作的扶持工程；二是舞臺藝術人才培養扶持工程；三是舞臺藝術精品惠民演出扶持工程；四是舞臺藝術精品產業化扶持工程。
【關鍵詞】 心理護理；闌尾炎手術；臨床價值；滿意度
闌尾炎手術是一種常見的外科病， 主要分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎。慢性闌尾炎主要臨床表現為腹痛、胃腸道反應， 常出現消化不良， 如慢性闌尾炎救治不愈， 患兒體重下降， 體型日漸消瘦， 慢性闌尾炎必須采用手術治療。而在兒童中常以急性闌尾炎為主， 主要臨床表現為腹痛、發熱、壓痛和反跳痛等， 在兒童中發病率雖低但病勢較重， 不及時治療可能會導致病情加重， 危及生命。可采用抗生素抗感染治療， 但易復發， 所以常常采用手術治療將闌尾切除[1]；但是在采用手術治療的過程中， 患兒由于年齡較小， 對手術不了解， 在未手術期間常常出現心理焦慮， 害怕手術的現象， 本次報告主要研究心理護理對進行過闌尾炎手術患兒的影響及臨床價值， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將本院2012年4月～2014年4月所接收的闌尾炎手術患兒128例隨機分成觀察組和對照組， 各64例， 其中觀察組男39例， 女25例， 年齡6～11歲， 平均年齡（8.5±2.2）歲；對照組男36例， 女28例， 年齡7～12歲， 平均年齡（8.8±2.7）歲。兩組患兒的年齡、性別、病程方面比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可以進行對比。
1. 2 方法 對照組采用外科手術一般常規護理方法護理， 觀察組則在常規外科手術護理的條件下， 重視和加強對闌尾炎手術患兒的心理護理， 具體操作如下：①術前心理護理。在手術前給患兒仔細講解闌尾炎手術的病因及手術的必要性， 使患兒消除害怕手術的心理， 正確認識闌尾炎手術并降低患兒對手術的恐懼感， 以此可提高患兒對手術的配合度， 有利于患兒進一步治療。②術后心理護理。多與患兒進行疏導交流， 及時詢問患兒術后恢復情況。觀察患兒術后是否有并發癥及不良反應， 叮囑患兒多注意傷口恢復情況， 若有出血或感染的情況發生， 應及時報告醫生治療， 防止傷口惡化。根據患兒的恢復情況， 可多鼓勵患兒下床走動， 以盡快恢復腸蠕動功能， 使患兒盡快康復。同時注意患兒飲食， 避免食用過于辛辣油膩的食物， 防止術后出現腹瀉或便秘。
1. 3 監測指標 通過研究資料， 對比觀察組和對照組患兒術后康復情況如：術后多久可以下床活動、排氣、住院時間等， 同時比較患兒家屬對治療過程的滿意程度。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 用軟件SPSS18.0進行數據處理。計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 患兒術后康復情況 兩組患兒中觀察組在術后下床活動時間明顯縮短， 在術后（15±3.8）h就可以下床活動， 排氣時間也明顯縮短， 而對照組時間更長， 患兒總住院時間統計發現觀察組患兒住院時間明顯縮短， 差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組患兒家屬對治療過程滿意度對比 在治療過程的滿意程度對比可以發現， 觀察組患兒家屬對治療過程滿意程度較高為96.9%， 差異具有統計學意義（P
3 討論
闌尾炎在病發時常出現腹痛、發熱、惡心嘔吐、食欲不振的現象， 若久拖不治還會導致闌尾穿孔等。醫學上常常采用手術治療摘除闌尾， 但是闌尾具有豐富的淋巴組織， 它分泌的消化酶與人體腸管蠕動有關， 同時它參與人體的免疫功能， 因此摘除闌尾時應持謹慎態度[2， 3]。患兒由于年齡較小， 對闌尾炎病癥不了解以及對手術的恐懼感， 常常對闌尾炎手術呈抵抗情緒或出現焦慮抑郁的心理， 這樣不僅不利于患兒病情的康復， 還會給家長造成一定的精神壓力， 擔心自己孩子的健康[4]。這一系列因素都會影響手術的進行和術后的恢復， 因此心理護理顯得十分重要。
通過比較兩組患兒術后恢復情況和對治療過程滿意度可以發現， 觀察組患兒術后恢復情況優于對照組， 滿意程度明顯高于對照組。當在基礎常規護理的基礎上， 對患兒進行心理護理如在手術前仔細講解病情及可行的治療方法， 可降低患兒對手術的恐懼感和焦慮感， 穩定患兒情緒， 使他們正確認識病情， 提高他們對手術的配合度；在術后的恢復中及時對患兒恢復情況進行交流和觀察， 若出現出血情況和并發癥及時報告， 可減輕患兒痛苦， 縮短住院時間， 患兒也可盡早下床活動， 縮短住院時間， 降低醫療費用。
綜上所述， 對闌尾炎手術患兒進行心理護理能夠有效加快患兒術后恢復進程， 提高患兒家屬對治療中的滿意程度， 具有非常重要的臨床意義。
參考文獻
[1] 鄭愛娟.急慢性闌尾炎的臨床診治及早期康復護理探討.醫學美學美容， 2012， 7（7）：17.
[2] 王東梅.闌尾炎的中西醫結合治療與辨證施護.醫學信息， 2011， 7（7）：31-35.
[3] 劉盛謀， 黃潔， 陳水昌， 等. 急性闌尾炎手術治療臨床路徑的應用體會.現代醫院， 2011， 11（5）：117-118.
