發布時間：2023-05-28 09:40:10
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的呼吸疾病護理診斷樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
我們通過2005年l~12月對我科收治的臥床鼻飼病人40例，按照護理程序的方法進行護理干預取得了明顯效果，現報告如下。
資料與方法
2005年1~12月收治臥床鼻飼病人40例，其中男24例，女16例，通過護理干預，吸入性肺炎發生率為2.5％。2004年1~12月收治臥床鼻飼病人59例，其中男39例，女20例，發生率為10％。
吸入性肺炎：實驗組40例，發生1例（25%），對照組發生59例，發生6例（10%）。
護 理
（1）評估：①采集資料對病人進行評估，詳細詢問病人的起病方式、速度及有無明顯誘因，生命體征，神經科查體，呼吸系統方面的評估，注意聽診雙肺呼吸音，了解X線檢查結果，發病前有無呼吸系統的慢性疾病，有無長期吸煙史，有無呼吸功能方面的檢查與測定。②了解護理對象及其家屬對疾病、健康治療、康復等方面的知識、態度及期望值，以及經濟狀況，選擇有效的護理方法。
（2）提出護理診斷：護理診斷是在護理職能分工范圍內，由護理人員通過對病人進行評估而對其現有的或潛在的生理、心理健康問題的判斷。神經內科患者的護理診斷側重于患者的意識、行為、 認知、心理等方面，與吸入性肺炎有關的診斷為：①清理呼吸道無效：與意識障礙、咳嗽反射喪失有關。②軀體移動障礙：與意識障礙，長期臥床有關。③ 吞咽困難：與意識障礙有關。④營養低于機體代謝需要：與長期鼻飼有關。
（3）護理措施：①保持呼吸道通暢：鼻飼前要吸盡氣管內痰液及分泌物，防止吸痰嗆咳，憋氣可使腹內壓增高引起反流。在鼻飼中和鼻飼后30分鐘內盡量不吸痰，以避免吸痰的刺激引起嘔吐。每日霧化吸入有利于痰液的稀釋及吸出。②加強口腔護理：口咽部是消化道與呼吸道的共同開口處，口咽部的細菌極易移行至呼吸道而導致肺部感染，因此要加強口腔護理，每天2~3次。③臥位：患者的是預防誤吸的關鍵，鼻飼時應采取半坐臥位，借重力可防止反流及誤吸，有利于食物的消化。鼻飼后保持半臥位30~60分鐘60分鐘。鼻飼后30分鐘內不可翻身，嚴密觀察，若患者出現突然呼吸道分泌物增多，應警惕有無胃內容物反流誤吸，如出現誤吸應盡早處理，以防意外發生。④掌握鼻飼物的量、速度、溫度：注入食物前應將胃內殘留液抽出，注意觀察胃內容物殘留情況，如鼻飼前抽出100ml以上，應適當延長間隔時間。鼻飼食物的量每餐不易過多，一般在350~400ml為宜。速度不宜過快，一般在15~30分鐘喂究為宜。鼻飼過快可引起大量胃殘留和腸動力低下，胃排空延遲等，均可導致發生誤吸[2]。溫度40℃左右較合適，以免冷熱刺激而發生胃痙攣，造成嘔吐。⑤主動、被動活動：長期臥床的老年鼻飼病人要鼓勵和協助病人及家屬做主動、被動活動，如上下肢活動，翻身、扣背，按摩受壓部位，促進局部血液循環和胃腸道蠕動，促進食物的消化和吸收。⑥供給營養及液體：食物的調配應考慮到病人的現有疾病，可給予高熱量，高蛋白飲食，增加復合維生素B和C的補充，增加液體的補充，每天攝入量應達到300~4000 m1，應采取少食多餐制，所選的食物應易于進食及容易消化。⑦鼻飼管的護理：每次更換鼻飼管時，應用止血鉗夾住其尾端向外迅速拔出，以免管內殘留液體流入氣道內引起誤吸。鼻飼管需固定好防止外脫，每次鼻飼前均需驗證胃管位置是否正確。
討 論
由于老年人呼吸道特點，特別是長期臥床病人呼吸道纖毛活動減少，降低了呼吸道自潔作用，使呼吸道對細菌等異物的抵抗力和清除能力降低，長期留置鼻飼管咽部受到鼻飼管的刺激，環狀括約肌。不同程度的損傷及功能障礙，增加了吸入性肺炎的可能[3]。中樞神經系統疾病可增加吸入性肺炎的發生機會：支氣管敏感部位的神經支配受中樞神經系統疾病的影響，反應性及敏感性降低，咳嗽能力下降不能有效拔除過多的分泌物而流入肺內造成肺部感染。平臥位床頭角度低會增加反流物及分泌物流入呼吸道的機會。通過我們加強護理干預，針對各種易發因素進行具體指導，及時發現患者存在的潛在問題，及時處理，大大減少了護理并發癥的發生，提高了護理質量和患者滿意度，增加了醫患雙方的了解和信任。
參考文獻
1 陶國樞，等.現代老年醫學答疑.北京:軍事醫學科學出版社,1996.50~51
【文章編號】2095-6851（2014）05-0235
纖維支氣管鏡檢查是一項內窺鏡技術，是70年代應用于臨床的一項新的檢查技術，是將一根裝有纖維內鏡的細長管，插入氣管或支氣管可直接觀察氣管、支氣管及肺部病變情況。并可取出較小的阻塞性組織或小異物，從而協助疾病的診斷與治療該檢查技術應用后，使肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進展。應用范圍很廣，雖然操作不大，卻可使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內深部難以發現的疾病，在沒有體表創傷的情況下得以診斷及治療， 它是對肺部疾病研究的一次革命，對肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了治療。可使許多病人免除開刀手術之苦。
1氣管鏡檢查的目的
1.1協助留取標本，以明確病因及診斷。
1.2做選擇性支氣管碘油造影能有針對性地、很好地顯示支氣管畸形、擴張程度和范圍。
1.3做引導性經鼻氣管插管，其準確性強，成功率高。
1.4用于治療，如痰多無力咳出者，可用于吸痰；還可用于取氣管異物等。
纖支鏡檢查的適應癥：
主要用于可疑支氣管腫癌、不明原因的咯血及痰中帶血、不典型肺結核及性質不明的胸部X線異常。操作方便，病人痛苦少，可視范圍大。氣管、主支氣管、葉支氣管、段和亞段支氣管病變均可見到，并可在病變部位取活檢、刷片及照相等，不但可診斷肺癌，對癌前病變也可確定病變性質和范圍。細支氣管診斷檢查是肺癌病人常見的診斷檢查方法，尤其是中央型肺癌。肺癌在纖維支氣管鏡檢查下能見腫瘤直接征象，如見新生物，管壁浸潤者，約占50%-70%。僅見間接征象者，約為25%-35%。檢查者在觀察各個葉、段支氣管后，要在病變或表現異常部位取活檢和刷檢。若見腫物伴浸潤病變者，活檢陽性率可達90%以上，刷檢陽性率一般多為70%-80%。呈管壁浸潤型者，刷檢更重要，因刷檢取樣的面積大，易得陽性；兩者結合可提高診斷陽性率。
2纖維支氣管鏡檢查的禁忌癥
1.嚴重心、肺功能不全，呼吸衰竭，心絞痛，嚴重高血壓及心率紊亂者； 2.嚴重肝、腎功能不全，全身狀態極度衰竭； 3.出凝血機制障礙者；4.近期有哮喘發作史，宜待哮喘完全緩解。
5.活動性大咯血者，應在咯血停止1周后再行纖維支氣管鏡檢查。
6.主動脈瘤有破裂危險者；7.精神高度緊張，不能配合者。
8.近期有急性支氣管肺部感染、高熱，纖維支氣管鏡檢查可使炎癥擴散，宜在炎癥控制后再進行纖維支氣管鏡檢查。
氣管鏡檢查安全，創傷小，大多數人都能接受，但有時也可能出現不良反應及并發癥 ，如藥物過敏、出血、氣胸、呼吸衰竭等并發癥。做好纖支鏡檢查的相關護理尤為重要，故應加強術前、術中、術后護理，盡量避免或減少并發癥的發生。
纖維支氣管鏡檢查的術前護理
（1）簽署知情同意書，并且有家屬陪同。
（2）術前4小時禁食、禁水，備好毛巾，餐巾紙，排好大小便等候
（3） 帶好病歷卡，胸片或CT片，詳細了解病史及過敏史。[1]
詢問患者病史：不穩定的心絞痛、近期發生的心肌梗死、不能矯正的嚴重低氧血癥、肺功能嚴重損害、呼吸困難、嚴重的心律失常、嚴重心功能不全的患者是纖維支氣管鏡檢查的禁忌對象。此外，有明顯出血傾向、肺動脈高壓、上腔靜脈阻塞或尿毒癥是活檢的禁忌證。精神高度緊張，不能配合者。
詢問有無麻藥過敏史
核對患者姓名、床號和住院號. 評估患者的過敏史和呼吸頻率
用2%利多卡因局部煙霧噴喉做鼻咽部表面麻醉，第一次藥物劑量宜小，觀察5min無不良反應，方可繼續用藥。[2]
（4）有義齒者應在術前取下。
（5）術前半小時注射阿托品0.5mg。
（6）做好心理護理：纖維支氣管鏡檢查是侵入性檢查，會給患者帶來痛苦，患者常產生緊張恐懼心理，因此，護理人員要給患者創造一個安靜舒適的環境，以穩定其情緒。耐心細致地向其說明纖維支氣管鏡的有關知識和注意事項，以取得合作，必要時給予安定10mg肌注。
（7）準備好手術用物和搶救用物。
2術中護理
2.1再次核對患者的姓名、床號和住院號。
2.2協助患者擺好，一般取仰臥位，枕頭墊在患者背部。
2.3予患者吸氧及心電監護，固定好并做好病情觀察，囑咐患者不要講話，注意觀察患者的生命體征。
患者在術中往往精神緊張，檢查中護士應經常給予安慰，使患者全身放松，并隨時提醒其注意配合，認真觀察患者的呼吸、脈搏等變化，及時消除患者口中的分泌物。操作應輕、快、穩，避免長時間持續負壓吸引加重缺氧，對老年人及心肺疾病患者，術中必須吸氧3-5升每分鐘，提高氧分壓，減少心臟并發癥，應準備好、止血劑、急救藥品，以防萬一，隨時應急。
2.4遵醫囑予注入藥物（如利多卡因、0.9%生理鹽水、稀釋好的腎上腺素等藥物）。
2.5配合醫生留取標本并做好標記（如活檢、灌洗液培養或涂片）
3術后護理
3.1標本及時送檢。
3.2病情觀察：術后觀察患者的生命體征及胸痛、咯血情況。術中活檢者，應加強觀察有無氣胸及活動性出血跡象，并且告知患者及家屬，術后2小時后方可飲水，如無嗆咳方可進食，應進食溫涼的軟食。術后少量咯血是正常現象不用過分緊張讓其咳出，靜臥休息，如出現胸痛劇烈或咯血量較多，應及時告知醫務人員給予止血藥治療。
檢查結果分析： 1.粘膜表面充血、水腫、伴膿性分泌物，多為炎癥。2.粘膜表面不光整，有新生物突入腔內且有壞死物附著，多見于腫瘤。 3.支氣管管腔變小、狹窄或阻塞，應根據病史考慮異物、炎癥、結核和腫瘤。4.某葉段支氣管有大量膿性分泌物涌出，考慮肺膿腫、肺炎、肺結核、支氣管擴張伴感染等。 5.某葉段支氣管有血性分泌物或活動性出血，則考慮支氣管或肺出血。
健康教育：交代患者術后2小時內禁食、禁水。因在麻醉作用尚未消失時飲水或進食容易吸入氣管，檢查后囑咐患者少說話多休息，使聲帶盡快恢復，術后觀察30分鐘，并向患者說明術后可能發生的反應，如：短時間內鼻咽喉不適、疼痛、痰中帶血等，應囑患者將痰咯出。
體會 纖維支氣管鏡在呼吸及其他領域應用越來越廣泛，對呼吸系統疾病的診斷、鑒別診斷、某些疾病的治療及重危患者的搶救都起到了重要作用。因為應用廣泛，所以做好纖維支氣管鏡檢查前中后的護理工作十分重要的。該檢查技術應用后，使肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進展。它是對肺部疾病研究的一次革命，對肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了治療。
纖維支氣管鏡檢查是患者的一個主動配合性的檢查項目，患者配合的好壞是我們能否順利插管并進行檢查的關鍵。因此，在整個檢查過程中，充分細致地做好患者的心理護理和健康指導工作是十分必要的，只有耐心細致地作好患者的健康指導，調動患者的主觀能動性，才能使之積極地更好地配合檢查。[3]
參考文獻
[1]劉瓊慧，呼吸內科臨床護理思維與實踐[j]人民衛生出版社，2012，239-240
關鍵詞：知識管理；呼吸內科；團結性；工作效率
傳統的呼吸內科管理是一種單純以“管理”為核心的模式，強調醫護人員對各種制度、規定的遵守。這種管理模式效率低，對醫護水平提高的作用有限，并且不利于構建和諧的醫護關系。知識管理是網絡新經濟時代的新興管理思潮與方法，它將知識作為管理對象，通過知識的積累來提高創造力。這種管理模式不僅應用于企業管理，在醫院管理中也多有運用。浙江省麗水市中心醫院2012年開始在呼吸內科推行知識管理，一切圍繞提高醫療水平和護理水平進行，建立了典型病例分類管理制度、危重癥患者資料庫制度和護士分層次管理制度等。本文就知識管理的研究與效果進行探討。
1資料與方法
1．1一般資料
以浙江省麗水市中心醫院呼吸內科醫護人員為研究對象。共有醫護人員45名，其中醫生15名，護士30名。男6名，女39名。醫生年齡25～59歲，平均38歲；護士年齡18～50歲，平均28歲。管理依然采取績效考核的基本方法，強調對醫院制度的遵守。
1．2方法
1．2．1典型病例分類管理制度
為了提高對疑難病證的診斷、治療能力，呼吸內科實施了典型病例分類管理制度，對治療中遇到的一些比較典型的疑難、復雜案例，或比較典型的案例進行分類，總結每類案例中的共同特點，以及治療過程中應注意的問題。尤其是明確了每一類案例典型特征，從而為治療提供準確依據。根據每一類典型案例的診斷、治療和護理標準，制定詳細的診斷、治療和護理方案，為各項工作提供明確的標準和應對方案。這樣醫護人員在工作中如遇到類似案例就可以快速做好診斷、治療和護理工作，提高診斷的針對性和工作效率。對應每一類典型病例，呼吸內科配備了專門的醫生和護理團隊，并且明確各自的角色和工作內容，醫生與護士之間密切配合，有效避免了工作失誤。
1．2．2危重癥患者資料庫制度
呼吸內科危重癥患者較多，每個危重癥患者對醫療工作和醫護人員都是一種挑戰。為了更好地救治危重癥患者，并為危重癥患者的治療提供科學依據，呼吸內科在危重癥患者的治療中，除了常規的臨床資料外，還進一步建立了危重癥患者資料庫制度，患者入院后，由呼吸科的專家小組對患者的疾病情況作出評價，對危重癥患者的藥物納入資料庫進行管理。資料庫不僅包括臨床資料，還包括醫療團隊的討論記錄、其他搶救治療方案、醫護人員針對病例進行的學習與研究成果等。要求對危重癥患者必須采用專家團隊進行治療，配備專門的危重癥護理護士。專家團隊的成員根據患者疾病的不同，成員有較大不同，有可能是本科室的醫生，也可能是本科室與其他科室醫生共同組成。專家組在每次病情討論的發言都要詳細記錄，以便在下一次診斷當中能夠準確找到依據。此外，資料庫還有危重患者詳細的護理過程記錄，包括護理中的心得體會等。
1．2．3護士分層次管理
分層次管理是指將呼吸內科護士根據能力、責任意識、經驗等分為不同層次，從而采用不同的管理方式。將護士分為責任護士、執行護士、輔助護士和秘書護士。責任護士為呼吸內科護理崗位的佼佼者，工作能力強，年度考核優秀，工作細致耐心，護理經驗豐富，均有3年以上護理經歷，多為本科學歷，主要負責危重患者的護理。執行護士具有較強的專業護理知識，較強的獨立工作能力，在呼吸內科工作1年以上，為護理專業的優秀人才，主要負責一般患者的護理。輔助護士大多為大中專學歷，入職不到3年，工作經驗和能力均較缺乏，但具有一定的發展潛力。秘書護士為剛走上工作崗位者，與輔助護士一樣，一般不獨立承擔護理責任。在管理方式上，四類護士采用不同的績效考核方式，主要體現在工資水平和獎金系數上，對應的獎金系數分別為1．3、1．0、0．5和0．5，三個類型的護士以考核決定類型，考核的標準以三類護士的評定標準為基礎，結合患者評價、日常績效等。秘書護士必須做滿1年以后才能參加考核。
1．3統計分析
使用SPSS17．0對相關數據進行統計分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，P＜0．05具有統計學意義。
2結果
結果顯示，實施知識管理前后醫護人員在團結性、積極性和工作效率等方面的滿意情況差異顯著（P＜0．05）。在解決患者問題的及時性和疾病治療效果等方面的滿意度明顯提高（P＜0．05）.
3結論
呼吸內科是浙江省麗水市中心醫院的重點科室之一，病床使用率位居醫院前列，危重癥患者較多，患者的病情變化較快，對醫護質量、醫護人員的能力與水平有著極高的要求。只有不斷提高醫護水平，才能幫助患者解決疾病的痛苦，最大程度地幫助患者早日恢復健康。呼吸內科疾病大都比較復雜，治療和護理中對醫護人員的素質能力提出了更高的要求。尤其是一些典型病例，對該科室的醫護工作提出挑戰。知識管理適應了呼吸內科建設需要，能夠最大程度地提高呼吸內科疾病的治療和護理水平。知識管理要求呼吸內科在管理中要圍繞提高醫護水平開展工作，努力提高醫護人員的綜合能力與技術水平。本研究結果顯示，無論是典型病例分類管理制度、危重癥患者資料庫制度，還是護士分層次管理制度，對呼吸內科建設起到了很好的促進作用。
作者:熊雪芳 單位:浙江省麗水市中心醫院
關鍵詞：老年;院內內科呼吸感染;肺部感染;預防措施
近年來，由于各種因素的影響，我國醫院老年人感染的發病率和死亡率每年在呈增長的趨勢，其中又以老年人的呼吸道發病率最高。造成這種現象的原因很多。本文就針對老年人呼吸內科感染部位及其主要原因作一分析，然后探討它的措施，以期拋磚引玉。
1老年人醫院感染的易發部位
筆者根據多年的臨床經驗及在我工作過的醫院的呼吸內科老年患者作為研究對象。結合患者臨床表現及輔檢查，診斷標準嚴格按照國家衛生部制定的診斷方法進行診斷判斷。一般來說，老年人在醫院感染的部位通常是呼吸系統、消化系統、泌尿系統等，經過對在醫院住院的老年患者的統計分析后發現，對于老年人來說，主要以呼吸系統感染為主；其次為消化系統感染和泌尿道感染。呼吸內科患者大部分年齡較大、患病時間較長，且容易反復發病，許多患者還長時間大量使用廣譜抗菌素，這些都容易造成呼吸感染，加之個別醫務人員護理和病房管理不到位，這些都成為醫院感染潛在的發病因索。
2老年呼吸內科感染的主要原因
2.1源自肺部真菌的感染:有資料表明，呼吸內科住院患者的上呼吸道帶真菌率為15%左右①。由于老年患者多有呼吸系統慢性疾病，體質虛弱并有多種疾病存在，長期反復住院治療，全身和局部的免疫功能都有很大程度的減退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上長期使用廣譜抗生索，使敏感菌株被抗生索殺死、抑制并且有直接促進典菌不斷生長繁殖和毒性增加的作用，從而誘發全身性典菌感染。②同時當對患者實施了小適當的醫源性治療，導致氣道失去了自我保護能力，也會增加了典菌定植感染的機會。真菌感染的種類，結合臨床，對疑有肺部有真菌感染的患者都進行了痰的培養，對疑似其他部位真菌感染的同時也進行了尿液、糞便、血液的培養，培養或分離出63株真菌株真菌，均為醉母菌屬，以白色念珠菌為主，共40株，其次為熱帶念珠菌和滑念珠菌。分離出細菌20株，G-菌占75％,G﹢菌占25％，多伴有耐藥菌與真菌混合感染。
2.2受老年人不良情緒的影響:在長期的呼吸科臨床護理工作中發現，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸內科感染常會伴隨反復咳嗽、咳痰、氣促、咯血、胸痛等癥狀，長期的這種狀態常使老年人產生很多不良的情緒，如恐懼、緊張、失眠、煩惱熱慮、情緒低落等。再加上長期反復的住院，老年患者由于疾病折磨，力不從心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情緒，這樣的低落情緒會對臨床的治療和其預防工作產生抗拒心理，使他們不會積極配合醫生和護士的工作，將會直接影響治療效果，從而在另外一個層面上加大了呼吸內科感染的概率。據專家統計，老年住院病人得抑郁障礙發生率為百分之四十二，所以老年患抑郁癥狀給治療帶來的問題不容忽視。老年長期的抑郁病，加上老年人年紀大，會降低人體的免疫力，也因此會引起的各種疾病。這就更加增加老年抑郁病的發生，使老年人不可治愈的慢性疾病康復延遲。近年來，醫學界對心血管、消化系統、青少年、產后等引起的抑郁病研究較多，而對老年人的抑郁研究卻相對較少。所以我們要對老年人抑郁病更加重視。
3老年呼吸內科感染的預防措施
3.1提高治療水平:因為老年患者并發肺部真菌感染的癥狀與沒有真菌感染的并沒有明顯區別，所以醫生在診斷時應注意患者有無呼吸道感染癥狀突然加重、口腔黏膜部位出現異常和痰液粘稠不宜咳出的情況，應及時涂片及送培養，確定有肺部真菌感染相對特異的改變而作出早期診斷。
因此，我們應早期發現和診斷真菌感染，提高真菌測驗水平，發現伴有細菌混合感染的應做藥敏實驗，為合理使用抗菌藥物提供依據，積極治療原發病，嚴格控制真菌侵入途徑，增強免疫力。
3.2完善呼吸內科質量管理:老年人住院一般來說，陪護多，探視多，空氣污染比較嚴重，室內飛沫間的傳播難以控制而造成反復感染，這都在一定程度上提高了老年呼吸內科感染的可能性。因此要完善呼吸內科質量管理，制定各項管理制度，嚴格控制探視時間，對病房出入人員要進行嚴格管理，做好消毒隔離工作，嚴格執行陪護制度，從而達到預防老年患者發生感染的目的，同時還要做好通風和空氣消毒等工作。
3.3嚴格控制抗菌素的應用:過多使用抗菌素是造成老年人呼吸內科感染的主要原因之一，在醫院管理中必須嚴格控制抗菌素的應用范圍和用量，防止和減少耐藥菌感染，在感染疾病中，要嚴格按照病人的實際情況展開病原學檢查并依據藥敏實驗結果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素所致菌群失調的現象；盡量縮短用藥時間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機制，以增強老年患者的免疫力。
3.4加強對患者的護理力度:護理人員對老年患者任何不適都應積極關心，要能做到及時處理，還要注意對患者的態度。在日常治療中注意細節操作，比如對反應遲鈍者不能性急，對言語羅嗦者要有一定耐心，不要任意打斷其話題，而應該耐心靜聽，恰當地結束談話。對于老年患者應給于更多的關心和愛護，特別是要尊重患者，積極主動與這類患者交談，耐心解答問題，并經常給于鼓勵和支持，使患者重新樹立起自信和自我價值感，以積極、樂觀的態度面對自己的疾病與健康狀況，這樣，對患者的治療和感染的預防都有一定作用。
3.5善于穩定患者的情緒，保證患者正常的睡眠。老年患者住院考慮的問題較多，如擔心自己的病情是否嚴重，能否治愈，愈后如何，從而影響睡眠。護士就必須做到有問必答，進行健康教育，提高睡眠質量，并針對病情加以解釋和安慰。在治療期間，對老年患者，切不可講其“古怪”、“難纏”、“沒事找事”而不加理睬，必須耐心解釋，護理人員要細心、耐心、盡心，使患者化擔心、疑心為舒心、安心。
3.6提高患者的日常生活自理能力，要鼓勵患者積極治療和預防各種慢性疾病，并提供具體指數。如介紹有關的保健知識、可采取的防治措施等。應注意幫助患者，積極主動地參與并執行各種治療、護理及康復活動。
3.7建立完善的社會保障體系減輕患者的經濟負擔，隨著醫療體制改革的深入，尋求一種既能有效解決老年人就醫問題，又能充分考慮患者經濟負擔能力的、切實可行的醫藥衛生管理體制和建立完善的社會保障體系都是非常必要的。在臨床上，醫護人員應盡可能地考慮到患者的經濟承受能力，選擇適宜的診療方案，以避兔因經濟負擔過重而促使患者產生抑郁等不良情緒反應，影響患者的康復及生活質量。
4結語
如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制醫院感染的重要內容。健全管理機制，完善規章制度，加強監控和護理力度是控制醫院感染的關鍵。在臨床工作中應首先加強全身支持治療，提高機體抵抗力；其次，要嚴格掌握各種侵襲性操作的適應證和禁忌證，堅持消毒隔離制度，給于患者適當的心理治療，提高治療和預防的效率，可減少老年呼吸內科醫院感染。
參考文獻
[1]許穎穎，張春紅，李文峰等.呼吸內科330份病歷抗生素使用的調查分析[J].海峽藥學，2004(4).
[2]梁宗安.華酉醫院呼吸內科[J].中國呼吸與危重監護雜志，2007(2).
[3]蔣兀菊，張學偉，楊紅芳.整體護理在呼吸內科的應用體會[J].總裝備部醫學學報,2001(2).
[4]李秀，白如瑾，溫和.醫院內下呼吸道感染的臨床分析[J].安徽醫學,2001(3).
[5]張柏膺，許仁勇.醫院獲得性肺炎發酵菌群感染的臨床及藥敏分析[J].蚌埠醫學院學報,2000(3).
關鍵詞： 急性氣管炎 支氣管炎 護理
（一）病因與發病機制
感染是此病常見的發病原因。其中病毒感染最為常見，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。細菌感染的主要致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。肺炎支原體、衣原休也是本病的致病菌。理化因素刺激屬于非生物致病因素，主要是由于吸入某些刺激性較強的物質所致。常見致病因子有粉塵、冷空氣、刺激性氣體（強酸、強堿、某些揮發性溶劑）等。吸入能夠引起機體產生過敏反應的物質，如花粉、有機粉塵或真菌孢子等。除上述主要病因外，過度勞累、著涼也可誘發本病。主要病理改變為氣管-支氣管充血、水腫、纖毛細胞損傷、脫落，分泌物增加。炎癥消退后，氣管-支氣管黏膜的結構和功能多能恢復正常。
（二）臨床表現
起病較急，初期以上呼吸道感染的癥狀為主，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等；發熱時可有頭痛、乏力等癥狀；炎癥累及支氣管黏膜時，可有咳嗽和咳痰，這是急性支氣管炎的主要表現；開始以干咳為主，3～4天后，可咳出黏液性痰，隨病程發展可轉為膿痰，偶有痰中帶血；有時表現為陣發性或持續性咳嗽，劇烈時可伴有惡心、嘔吐、胸腹部肌肉疼痛，咳嗽可持續2～3周，甚至更長時間；伴支氣管哮喘時，可有喘息、胸悶和氣促，聽診肺部可聞及哮鳴音，氣道分泌物增多時，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕音，氣道分泌物增多時，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕音，咳嗽、咳痰后可消失，無其他并發癥。本病癥關和體征如遷延不愈可轉為慢性支氣管炎。
（三）診斷要點
急性支氣管炎主要通過癥狀和體征、胸部X線片、血常規檢查、病毒抗體檢測和痰細菌學檢查作出臨床診斷。胸部X線檢查可無異常或有肺紋理加深。
（四）治療原則
此病一般無需住院。如有合并癥或有其他慢性病史的病人可根據病情給予對癥處理；對于咳嗽劇烈者，可用止咳祛痰藥物治療，但需慎重使用鎮咳藥；對有支氣管痙攣喘息癥狀者可適當應用茶堿類或β2-受體激動劑；對有發熱的病人，應臥床休息，注意保暖，多飲水，或應用解熱鎮痛藥物治療；應用抗生素要有病原學檢查依據，否則不宜作為常規使用藥物。
（五）護理
1.護理評估
（1）病因評估 詢問病人健康史，發病原因、與周圍環境因素的關系，以便幫助病人識別疾病的危險因素。
（2）病情評估 主要是對病人呼吸道癥狀、體征，如咳嗽、咳痰、頭痛、乏力、胸悶、氣短和發熱等，以便為制定護理措施提供依據。具體內容包括：咳嗽性質，如干咳、陣發性或持續性，伴隨的癥狀及影響因素等。
（3）健康行為與心理狀態評估 主要評估病人上呼吸道感染疾病的重視程度，評估是否掌握疾病預防及注意事項，同時，注意病人所伴隨的相應的心理反應，如呼吸道癥狀導致病人社會適應能力的改變，胸悶、氣短所引起的緊張和焦慮等心理狀態改變。
2.護理診斷 病人可存在的主要護理診斷與上呼吸道感染病人常見護理診斷基本相似，但與個體差異有關。護士可根據病人不同相關因素提出確切的護理診斷。
3.護理目標 通過護理要使病人能夠有效排痰，保持呼吸道通暢和緩解癥狀，維持病人舒適狀態。
4.護理措施 護理措施同急性上呼吸道感染。但對老年人群患病者應給予高度重視。因為，隨著年齡的增長，老年人各器官的生理功能逐漸發生衰老和變化。其肺泡數量減少，且泡壁變薄，泡腔增大，彈性降低，呼吸功能也不斷下降，對缺氧和呼吸系統的調節功能也隨之減低，咳嗽反射減弱，免疫力低下，使老年人容易出現呼吸道感染，加之老年人常患有其他慢性病變，如腦血管病等，一旦臥床，并發合并癥，常可危及生命。其護理要點如下。
（1）保持呼吸道通暢 鼓勵咳嗽、咳痰，多應用化痰藥物治療以稀釋痰液，便于咳出，禁用或鎮用鎮咳藥，以防抑制呼吸中樞，引起呼吸抑制，甚至昏迷。加強護理，勤翻身、叩背或其他物理排痰法。當出現癥狀時，應盡量取側臥位。一般健側臥位利于引痰，可左右交替臥位。
（2）觀察生命體征 注意呼吸、脈搏及節律的改變，注意痰的顏色、性質和量的變化，如發現病人精神不振或嗜睡、懶言、不喜活動或呼吸困難及發紺等出現，應高度重視，急查血氣分析。
（3）正確指導老年人用藥 按時服藥，正確使用吸入藥物或霧化吸入器，定時留取痰標本，及時檢查痰細菌培養，及時調整抗生素的應用。
5.健康教育
（1）囑患者及時休息，多飲水，注意保暖。
（2）增強體質，防止感冒。
（3）對吸煙者，指導忌煙。
（4）改善勞動與生活環境，減少空氣污染，避免接觸或吸入過敏原。
（5）按醫囑用藥，如2周后癥狀未緩解應及時就診。
參考文獻
[中圖分類號] R472[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-206-01
自從40年前纖維支氣管鏡應用于臨床，到目前為止，纖維支氣管然是診斷治療肺部疾病的一種有效手段[1]。因其是一種較安全、方便、創傷性小的檢查技術，現已在臨床上得到廣泛應用，如何做好纖維支氣管鏡檢查的護理預防并發癥的發生，是護理工作中的一個重要環節，本文總結了我科2009年10月-2011年6月行纖維支氣管鏡檢查患者的護理體會，現報告如下。
1 臨床資料 2009年10月-2011年6月在我科行纖維支氣管鏡檢查的患者364例，其中男186例，女178例，年齡42-76歲，平均年齡66歲。
2 物品準備 日本產OLYMPUSP40型纖維支氣管鏡一臺及配件，冷光源一臺，2％利多卡因、無菌石蠟油、安定注射液、生理鹽水、心電監護儀的搶救藥品就物品。
3 護理干預措施
3.1 心理護理 纖維支氣管鏡檢查是侵入性操作，大多數患者對其缺乏了解，易產生緊張、恐懼心理，此時護理人員要耐心向患者及家屬講解纖維支氣管鏡檢查的目的、方法、對疾病診斷治療的重要性、操作過程、配合的注意事項、以及檢查的安全性及可能出現的不適反應，鼓勵患者增強自信心，積極配合檢查、治療。
3.2 完善術前準備 詳細詢問患者病史及藥物過敏史，完善心電圖、血常規、胸部X線、出、凝血時間等檢查。術前禁食4h以上，為減輕患者的不適，可術前肌注阿托品0.5mg，以降低迷走神經反射，減少口腔及氣管分泌物。
3.3 術中配合和護理
3.3.1 護理 協助患者保持最佳，患者取平臥位且頭部向后仰，囑全身放松，平靜呼吸，不要屏氣或用力咳嗽，以免喉頭痙攣。
3.3.2 檢查術中配合 檢查中護士良好的配合是纖維支氣管鏡檢查順利進行的關鍵，術中要指導患者做好配合工作，告知患者當進鏡至咽喉部時，由于上呼吸道變得相對狹窄，大部分患者會有一種窒息感，此時，應告訴患者要聽從醫生的指導做吞咽、深呼吸動作，并放慢呼吸節律，使纖維支氣管鏡順利通過，同時不斷地給予患者鼓勵和支持，使患者能較好的配合檢查。
3.3.3 術中護理 在檢查中嚴密觀察患者面色、四肢末梢、生命體征的變化，對老年人及心肺疾病患者尤應注意，必要時給予心電監護，及時清除患者口腔分泌物，一旦出現異常情況，立即配合醫生搶救。
3.4 術后護理 術后2小時內禁食，嚴密觀察30min，囑患者少講話、多休息，避免用力咳嗽、咳痰，使聲帶能盡快恢復。并向患者說明術后可能出現的不良反應，如：短時間內鼻、咽、喉可疼痛不適、痰中帶血等，原因是檢查中支氣管粘膜擦傷、活檢或組織刷檢時粘膜損傷，告知其少量的出血可不必處理，咯血多者遵醫囑給予鎮咳、止血藥物治療。
4 小結 纖維支氣管鏡在臨床上雖對呼吸系統疾病的診斷、鑒別診斷及某些疾病的治療和急、危重患者的搶救起了很重要的作用，但是，由于其對人體來說一種侵入性、應激性地刺激，使患者咳嗽、疼痛，而且有一些嚴重的并發癥，甚至會引起死亡[2]。因此，我們護士在護理工作中應加強責任感，充分做好檢查前準備，檢查中密切醫護配合，精心的術后觀察護理，對減少并發癥的發生，提高纖維支氣管鏡檢查的成功率，保證患者預后良好起著極其重要的作用。
參考文獻
隨著醫學的發展，醫學模式由“生物醫學模式”轉為“生物心里社會醫學模式”，在這方面國際上已有很多先進經驗，國內的一些先進醫院在心里護理方面也取得了可喜成就，因此，我于04年5～11月對40例“格林-巴利”綜合癥呼吸衰竭應用呼吸機的重癥患兒，分別實施心理+生理護理與生理護理，取得顯著效果。體會如下：
A組10例，執行舊式生理護理模式；無專人負責，護理人員施行24小時倒班制度；
B組30例，執行心理+生理護理模式；專人負責，進行有計劃的生理、心理護理。
3～6歲患兒主要心理特征為：對周圍環境的興趣日益增長，已能熟練地應用語言和多種肢體語言表達心理，被稱為“為什么”的年齡。
當因病入院時，患兒由原來熟悉的環境而進入陌生的醫院，離開父母，同時又突然失去剛剛具有的運動和語言能力，并且在行氣管插管或氣管切開的情況下使用呼吸機，“人機偶合”、疾病的折磨，氣管套管的異物刺激，使患兒情緒極度不安、波動劇烈。主要臨床心理表現為：極度的焦慮、恐懼、孤獨感、瀕死感，對疾病不理解，充滿了困惑和疑問。
7～15歲患兒主要心理特征為：情緒洋溢、易動感情，不善于控制感情和它的外部表情，各種情緒短暫而強烈，學校的經歷使他們具有一定的自控能力。
當因病入院后，他們比學齡前期患兒表現的較為鎮靜，但心理變化更為復雜。由于原來所承擔的社會及家庭角色不同，對疾病的應變心理表現各異，歸納起來主要表現為：緊張抑郁、悲觀，有有依賴心理，嚴重者有厭世、自殺傾向。對刺激淡漠或異常焦躁。此期患兒心理可塑性極強。不同的護理方式會是患兒漸成相反的雙向發展，一方面有可能造成趨避型（隨疾病好轉，心理狀態呈負相發展）；另一方面可能造成雙趨型（隨疾病好轉，心理狀態以自我平衡占主導地位）。
由于焦慮、緊張使患兒整日不睡、恐懼抑郁、悲觀躁狂，使患兒見到醫護人員來到床邊，便如臨大敵，但運動障礙，又無可奈何，漸漸的孤獨感加深，造成患兒變得乖張、怪異，拒絕治療等嚴重后果。
對于該病的常規治療：拍背、吸痰、濕化、靜脈注射、鼻飼等，每一次常規治療都使患兒有強烈的瀕臨死亡的感覺，從而使操作進行困難，嚴重影響治療效果，導致病情加重，病程延長，停機拔管困難，并發癥增多，愈后差，甚至由于幼年的這一痛苦經歷，造成終生的心理病態，影響正常生活。
B組患兒針對以上臨床心理表現，我們施行如下有計劃的心理護理：
環境：將患兒送到寬敞、明亮的病房，盡量減少呼吸機等其他輔助儀器的不可避免的噪音，給患兒一個安靜環境，利于睡眠、休息等。同時將同年齡組的患兒安排在一個房間，每日定時播放輕松的音樂，床頭剪貼色彩明快的兒童圖等。
1 急性期:疾病進展迅速，病情變化快，應對措施主要為適應疾病適應醫院環境
（1）焦慮、緊張、疾病進展迅速
由于焦慮緊張患兒表現為哭泣、對醫護人員的行動異常關心、眼睛整日盯著護士，由于氣管插管語言功能暫時喪失，這時我們就給患兒多解釋如：“你為什么會生病，為什么媽媽不能在身邊，什么時候病就會好的。”等患兒心中的疑問。同時語氣和藹并且用溫柔的目光注視患兒，輕輕撫摸患兒臉部、頭部，梳理患兒頭發等，同患兒交流感情，使之產生信任感，逐步消除或減輕焦慮、緊張。有利于適應醫院環境和疾病狀態。
（2）對治療操作的恐懼和瀕死感
上述心態，患兒主要表現為：不合作。對此我們在每次拍背、洗痰操作前，都要耐心解釋這樣做的重要性，并征得同意后再性操作。操作后，幫患兒整理好床鋪，同時對患兒的痛苦表示同情和理解，并給予極大的鼓勵和表揚，使之漸漸接受治療。從而消除恐懼、配合治療。有利于每次操作的效果滿意。
（3）孤獨和沒有安全感
由于孤獨和沒有安全感，患兒會失眠、大小便失禁等，比之疾病本身所引起的癥狀更為嚴重。對此，我們分別于上、下午治療間隙講一些有趣的、有積極意義的故事，并提一些關于兒童自身的問題，讓孩子們用眼睛回答“是與否”，使他們忘記是在病房中，認為護士阿姨和媽媽一樣重視和關心他們，消除孤獨，晚上睡眠前，盡量陪伴左右，通過撫摸頭部（肢體感覺障礙）運用肢體語言縮短心理距離，漸漸地使患兒產生安全感，建立新的睡眠、排便規律，增強患兒戰勝疾病的信心和勇氣。逐漸讓患兒適應病人角色，有利于疾病康復。
由于兒童天真爛漫，適應性強，思維簡單，以上措施僅僅2～3天，患兒就會進入角色，為以后的心理護理、生理護理打下良好基礎。因而，最初幾天至關重要。
2 恢復期：由于疾病急性期已過，此期患兒進行功能復健為主題
我們設計簡單的游戲不如：猜謎、傳悄悄話等，豐富患兒的想象和思維，讓患兒幫助照料自己的個人生活，如大小便，靜脈通路，提示護士解決其他重癥患兒的要求等，使之產生參與的責任感和參與之后受表揚的愉悅感。
（1）進食：隨著疾病漸愈，吞咽功能逐步恢復，但是由于長期鼻飼以及氣管插管影響吞咽，患兒產生害怕吞咽的心理，部分小患兒會產生忘記食物的感覺，不敢張口咀嚼。這時我們先給患兒進食氣味美好，他們非常喜歡的食物，并在其非常饑餓的時候給予，反復多次以后，患兒漸漸發現進食沒什么困難的，而且進食后給予適當表揚和鼓勵。
（2）自主呼吸：由于長期使用呼吸機，自主呼吸雖然恢復了，但患兒依戀感極強，停機后便不會呼吸，并且有年齡越大停機越困難的趨勢，這時要誘導并且說服患兒試停機，累了再帶上呼吸機，患兒大多會很配合的。患兒停機時要有護士陪伴在旁邊，給予鼓勵，使患兒產生勇氣，反復多次，停機時間逐步延長，直至全部停機。
（3）講話：由于氣管插管的長期壓迫，聲帶最初講話很困難，但由于有前期心理上的準備，此時患兒給予誘導便能主動練習講話，并且會滔滔不絕告訴你許多“心里話”，視護士如媽媽，親切依戀。恢復期縮短，住院日減少，疾病康復良好。
A組患兒作為對照，單純進行傳統生理護理模式，依據生理、疾病需求給予護理，忽略患兒心理反應。
單純的生理護理模式，注重疾病變化及病理、生理反應，忽視患兒心理反應，以及心理因素對疾病和愈后的影響。加重患兒疾病意識，嚴重影響了患兒對疾病的態度。從而影響了病情緒和病感覺。使疾病的轉歸失控。
作為B組的對照組我們選擇10例患兒。其中一例，女，3歲，張榮新，住院日102天，病愈后診斷為精神性失語。另一例，女，13歲，張冬梅，住院日7個月，由于心跳驟停復蘇后診斷為腦死亡出院。例三，男，10歲，劉騰飛，病愈后診斷為精神性大小便失禁。其余7例病例，在追蹤調查的時，患兒均回避家訪，拒絕接觸醫務人員等。使得調查無法進行。
關鍵詞：肺心病；分型；護理側重點
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0382-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全氣流受限為特征，呈進行發展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關的疾病［1］，是嚴重危害人類健康的慢性病［2］。提高COPD患者的生存質量也是近年來醫學界普遍關注的問題。2006年9月至2008年4月，我院收治COPD患者43例，本文就COPD的護理43例介紹如下：
1 臨床資料
本組43例均符合2002年慢性阻塞性肺疾病診斷指南的診斷標準［1］。其中男33例，女10例，年齡49-83（6.4 ± 4.3）歲，病程6-33年，吸煙者31例（72.1%）。COPD分級：輕度7例、中度20例、重度16例。合并肺心病11例，呼吸衰竭7例。給予抗生素，糖皮質激素、祛痰止咳藥物、氧療等治療及精心護理，轉歸：好轉38例（88.4%），自動出院2例（4.7%），死亡3例（6.9%）。
2 護理
2.1 心理護理:COPD患者因其病程長，病情復雜，易反復感染且呈進行性加重，肺功能受損，出現呼吸困難為主的一系列癥狀，影響其日常生活和工作，生存質量下降，常因病情反復急性發作、多次住院治療、醫療費用增加等原因，出現焦慮、抑郁、悲觀等負性心理情緒，嚴重影響患者的身心健康［3］。患者入院時，護士就客觀評估患者的生理病理問題，準確評價其不適癥狀產生的原因、過程和程度，引導患者表達自己對診斷、治療、護理以及疾病預后等問題的看法和要求，并耐心地解答患者提出的問題，解除患者的疑慮和恐懼，使患者能以正確的態度面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。
2.2 加強排痰和濕化，以保持呼吸道通暢， COPD急性發作期病人，由于支氣管粘膜炎性水腫加重，痰液堵塞支氣管腔，潮氣量減低，導致肺泡的通氣不足［4］。有效地吸痰，及時清除呼吸道分泌物，改善肺泡的通氣與換氣功能，糾正低氧血癥，改善組織缺氧，因此，吸痰是COPD常用而重要的護理操作。本組病人取半臥位或平臥位，依據聽診確定痰液位置，適時吸痰的原則［5］，即：①患者咳嗽或喘憋時：②發生頻繁嗆咳；③床旁聽到氣道有痰鳴音；④氧分壓或血氧飽和度降低時；⑤患者要求吸痰。先由下而上拍背，然后用14號一次性普通吸痰管由口腔、鼻腔將吸痰管插入氣管直到遇阻力后上提0.5-1.0cm，待下呼吸道分泌物吸出時立即轉動吸痰管進行吸引。吸痰后及時評估咯痰能力，檢查呼吸音，痰的性質、量，并可采取霧化吸入，霧化吸入療法使藥物在霧化裝置霧化后直接到達呼吸道患病部位，甚至可達下呼吸道深部，作用迅速、直接，配合全身治療可收到更好的效果［6］。
本組應用超聲霧化吸入機將慶大霉素8萬u、a-糜蛋白酶1000u、地塞米松5mg加入生理鹽水20ml注入該機霧化罐中，霧化吸入20min，2次/d，霧化同時給氧吸入，并提高給氧濃度，由原來的2-3L/min提高到4-6L/min。
2.3 氧療:COPD急性發作期病人由于支氣管黏膜炎性水腫加重，痰液堵塞支氣管腔，潮氣量減低，導致肺泡通氣不足［4］，表現為明顯的低氧血癥，尤其是夜間最明顯。氧療可防止動脈血氧的急劇變化，從而改善病人的預后。本組根據患者動脈血氧分析結果，采取高濃度（2-3L/min）俯臥位鼻導管給氧。氧療3-6次/d,每次30min,每日飯前30min進行，上、下午及睡前各增加1次。研究顯示，俯臥位給氧使肺部的功能性容積增加，橫膈肌的運動得到改善，肺部分泌物易于清除及血流灌注的重新分布，使通氣得到改善，對COPD急性發作期病人的氧合狀態有明顯的改善作用［7］。
2.4 呼吸功能訓練:本組27例輕、中型COPD患者給予呼吸功能訓練，我們采用：①縮唇腹式呼吸訓練，病人取舒適（坐、立、臥位均可），一手放于腹部，另一手放于胸部，然后閉嘴用鼻深吸氣，吸至不能再吸時稍屏氣2-3s,再將口唇縮起似吹口哨，由口緩緩呼氣，同時放于腹部的手按壓腹部，10-15min/次，3-4次/d。②人工阻力呼吸訓練：選擇合適的塑料瓶容量800-1000ml，先深吸氣，然后含住瓶子進氣口，盡力將肺內氣體吹進瓶內，3-5min/次，3-4次/d。
2.5 健康教育:健康教育與健康促進是預防和控制疾病的措施之一［8］。現代醫學證明COPD與人們的不良習慣有密切關系，流行病學調查表明，吸煙是COPD重要的發病因素，吸煙可直接導致肺實質細胞的凋亡和壞死［9］，同時能加重氣流受限和不完全可逆的程度，促進COPD的形成與發展，較不吸煙的患者更早發生肺心病或呼吸衰竭，故COPD防治全球倡議（GOLD）將研究教育患者戒煙放在穩定期COPD藥物治療之前，如及時戒煙，可減輕呼吸道刺激、咳嗽、防止呼吸道阻塞的進一步加重。因此，健康教育的重點是患者戒煙。本組31例吸煙患者通過健康教育，30例戒了煙。其次，通過健康教育，使患者以正確的態度面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。注意體育鍛煉（步行、太極拳或其他運動）、呼吸功能訓練。由于COPD患者營養不良常見，且直接威脅到患者的生存，所以為這類患者提供合適的營養支持為治療護理的一個合理組成部分［10］，因此，必須對COPD患者進行營養方法的教育，保證營養供給。
參考文獻
［1］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2002,25（8）：453-460
［2］ 鄒愛仙.呼吸訓練技術對社區慢性阻塞性肺疾病患者臨床指標的影響［J］.中華護理雜志，2003,38（8）：620
［3］ 古彩英.呼吸鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生存的質量的影響.護理學雜志，2005,20（3）：7-9
［4］ 戴自英.實用內科學［M］.第8版.北京：人民衛生出版社，1990：:844-850
［5］ 繆爭.氣管切開病人適時吸痰的臨床體會［J］.中國實用護理雜志,2001，17（3）：37
［6］ 張偉.兩種霧化吸入方法治療慢性阻塞性肺疾病患者臨床效果的對比研究.護理學雜志，2005,20（13）：8-10
［7］ 溫賢秀，王紅，孫曉燕，等.俯臥位吸氧對COPD急性發作期病人氧合作用的影響及護理［J］.中國實用護理雜志，2004.20（11）：5-6
［8］ 林艷，郭雅嬌，李碧華，等.社區糖尿病高危人群預防性健康教育的實施.護理學雜志，2007,17(17):64-65
