發布時間：2023-06-12 16:01:56
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一、組織機構職責
遵循分級負責、屬地管理的原則，各有關部門與機構在傳染病信息報告管理工作中履行以下職責：
(一)衛生行政部門。
1、負責本轄區內傳染病信息報告工作的管理，建設和完善本轄區內傳染病信息網絡報告系統，并為系統正常運行提供保障條件。
2、定期組織開展對各級醫療衛生機構傳染病信息報告、管理等工作監督檢查。
3、依據相關法律法規規定，結合本轄區的具體情況，組織制定傳染病信息報告工作實施方案，落實傳染病信息報告工作。
4、衛生部及省級地方人民政府衛生行政部門根據全國或各省份疾病預防控制工作需要，可增加傳染病監測報告病種和內容。
（二）疾病預防控制機構。
1、國家級疾病預防控制機構
（1）負責全國傳染病信息報告業務管理、技術培訓和指導工作，協助衛生部制定相關標準和方案。
（2）負責全國傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測重大傳染病發生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質量評價。
（3）負責信息報告網絡系統的維護和應用性能的改進與完善，提供技術支持。
（4）動態監視全國傳染病報告信息，對疫情變化態勢進行分析，及時分析報告異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。
（5）負責對全國傳染病信息報告數據備份，確保數據安全。
（6）開展全國傳染病信息報告的考核和評估。
2、地方各級疾病預防控制機構
（1）負責本轄區的傳染病信息報告業務管理、技術培訓和指導工作，實施傳染病信息報告管理規范和相關方案，建立健全傳染病信息管理組織和制度。
（2）負責本轄區的傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測傳染病發生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質量評價。
（3）負責本轄區信息報告網絡系統的維護，提供技術支持。
（4）動態監視本轄區的傳染病報告信息，對疫情變化態勢進行分析，及時分析報告、調查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。
（5）負責對本轄區的傳染病信息分析相關數據備份，確保報告數據安全。
（6）開展對本轄區的傳染病信息報告工作的考核和評估。
縣級疾病預防控制機構履行以上職責的同時，負責對本轄區內醫療機構和其他責任報告單位報告傳染病信息的審核；承擔本轄區內不具備網絡直報條件的責任報告單位報告的傳染病信息的網絡直報。
（三）醫療機構。
各級各類醫療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負責對本單位相關醫務人員進行傳染病信息報告培訓；協助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查。
（四）采供血機構。
采供血機構應對獻血員進行登記，發現HIV抗體檢測兩次初篩陽性結果的，應按傳染病報告卡登記的內容，在本規范報告時限內，向屬地疾病預防控制機構報告。
二、傳染病信息報告
(一)責任報告單位及報告人。
各級各類醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位；其執行職務的人員和鄉村醫生、個體開業醫生均為責任疫情報告人。
(二)報告病種。
1、法定傳染病
(1)甲類傳染病：鼠疫、霍亂。
(2)乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
(3)丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
(4)衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。
2、其他傳染病
省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病。
3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監測疾病。
(三)填報要求。
1、傳染病報告卡填寫
《傳染病報告卡》（見附表）統一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。
省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。
2、病例分類與分型
傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛生部規定的其他傳染病；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。
炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告；
炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；
病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；
梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；
瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；
肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；
乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。
3、傳染病專項調查、監測信息的報告
國家根據傳染病預防控制工作需要開展的專項調查、報告和監測的傳染病，按照有關要求執行。
4、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監測和報告按照《全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）》和《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》的規定執行。
(四)報告程序與方式。
傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫生或其他執行職務的人員負責填寫。現場調查時發現的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現場調查人員填寫報告卡；采供血機構發現HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。
1、傳染病疫情信息實行網絡直報，沒有條件實行網絡直報的醫療機構，在規定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。
2、鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息。
3、軍隊醫療衛生機構向社會公眾提供醫療服務時，發現傳染病疫情，應當按照本規定向屬地的縣級疾病預防控制機構報告。
4、新疆生產建設兵團傳染病疫情報告工作管理按衛生部有關規定執行。
(五)報告時限。
責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。
對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。
縣級疾病預防控制機構收到無網絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網絡直報。
其他符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按《突發公共衛生事件信息報告管理規范》要求報告。
三、報告數據管理
（一）審核。
傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。
縣級疾病預防控制機構疫情管理人員每日上網對轄區內報告的傳染病信息進行審核，對有疑問的報告信息及時反饋報告單位或向報告人核實。
各級疾病預防控制機構每日進行報告信息審核時，對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發的報告信息，應立即調查核實，于2小時內通過網絡對報告信息進行確認，對誤報、重報信息應及時刪除。
對于其他傳染病報告卡，由縣級疾病預防控制機構核對無誤后，于24小時內通過網絡對報告信息確認。
（二）訂正。
在同一醫療衛生機構發生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫療衛生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。
轉診病例發生診斷變更、死亡時，由轉診醫療機構填寫訂正卡并向病人現住址所在地縣級疾病預防控制機構報告。
對于調查核實現住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址不詳。
實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，發現傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應通知專病管理機構或部門再次進行訂正。
（三）補報。
責任報告單位發現本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。
（四）。
疾病預防控制機構及具備網絡直報條件的醫療機構每日對報告信息進行，對重復報告信息進行刪除。
四、傳染病疫情分析與利用
1、疫情分析所需的人口資料使用《中國疾病預防控制基本信息系統》的數據（以當地統計部門數據為準）。
2、各級疾病預防控制機構必須每日對通過網絡報告的傳染病疫情進行動態監控，省級以上疾病預防控制機構須按周、月、年進行動態分析報告。當有甲類或按甲類管理及其他重大傳染病疫情報告時，隨時作出專題分析和報告。
市（地）和縣（區）級疾病預防控制機構，根據當地衛生行政部門工作需要，建立地方疫情分析制度。
3、用于對外公布的法定報告傳染病發病、死亡數按審核日期和現住址統計。
4、各級疾病預防控制機構要及時將疫情分析結果向上級疾病預防控制機構和同級衛生行政部門報告，并反饋到下一級疾病預防控制機構。上級疾病預防控制機構每年應向下一級疾病預防控制機構反饋上年報告的個案數據。
縣級疾病預防控制機構應定期將轄區內疫情分析結果反饋到轄區內的醫療機構。
5、疾病預防控制機構發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感以及其他傳染病和不明原因疾病暴發等未治愈的傳染病病人或疑似病人離開報告所在地時，應立即報告當地衛生行政部門，同時報告上級疾病預防控制機構，接到報告的衛生行政部門應當以最快的通訊方式向其到達地的衛生行政部門通報疫情。
五、資料保存
(一)各級各類醫療衛生機構的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網絡直報條件的醫療機構，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進行登記備案。
（二）各級疾病預防控制機構應將傳染病信息資料按照國家有關規定納入檔案管理。
六、信息系統安全管理
（一）各級疾病預防控制機構負責轄區內信息報告系統用戶權限的維護，制定相應的制度，加強對信息報告系統的帳戶安全管理。
（二）信息報告系統使用人員未經許可，不得轉讓或泄露信息報告系統操作帳號和密碼。發現帳號、密碼已泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構報告。
（三）各地應建立健全傳染病疫情信息查詢、使用制度。未經同級衛生行政部門批準，不得擴大系統使用的范圍和權限，其他政府部門和機構查詢傳染病疫情信息資料，應經同級衛生行政部門批準。
七、考核與評估
（一）各級衛生行政部門定期組織對本轄區內的傳染病信息報告工作進行督導檢查，對發現的問題予以通報并責令限期改正。
春季是流感、肺結核、麻疹、腮腺炎、水痘等呼吸道傳染病和食物中毒的高發季節，為進一步做好開學初春季傳染病防控和學校食堂食品安全工作，貫徹落實《學校衛生工作條例》，結合我市實際情況，現提出具體實施意見：
一、提高思想認識，提前安排好春季傳染病防控和食堂食品安全的工作
從辦好人民滿意教育和維護廣大師生生命安全的高度出發，提高對傳染病防控和食堂食品安全工作的認識，采取積極有效的
措施，層層落實責任制。各學校要嚴格按照《食品安全法》、《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》等法律法規的要求，對學校食堂設施、環境衛生、從業人員個人衛生、儲存食品等方面進行徹底清查，認真做好食品、飲用水安全工作，以高度責任心做好春季傳染病防控和食堂食品安全工作。
二、加強學校衛生宣傳和教育，增強學生對傳染病和食物中毒的防范意識和防范能力
各學校和托幼機構要利用健康教育課、班會、講座、板報、廣播、網絡等形式集中開展一次流感、肺結核、麻疹、流腦、腮腺炎、水痘、手足口病等傳染病和食物中毒預防知識的宣傳，加強中小學生和幼兒的個人衛生教育，強化防范意識。各學校和托幼機構還應利用家長會、家長學校等形式，向學生家長宣傳上述傳染病和食物中毒的預防知識，要求家長關注學生的身體健康狀況，一旦發現學生出現發熱、咳嗽、腮腺腫大、惡心、嘔吐、頭疼、腹瀉、手掌腳掌和口腔出現皰疹或潰瘍等疾病癥狀，要及時帶學生到就近醫療機構就診，并告知學校。
三、建立健全學校傳染病疫情和食物中毒的監控與報告制度
各學校和托幼機構要根據《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》、《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》的要求，明確學校傳染病疫情和食物中毒報告人，負責學校傳染病和食物中毒的監控與報告工作，做到傳染病和食物中毒早發現、早報告、早診斷、早治療。報告人有變動的，要及時上報。學校和托幼機
構各班、室要認真落實晨檢制度，及時了解學生的出勤、健康情況，一旦發現傳染病及食物中毒病人或疑似病人，要及時向當地的疾病預防控制機構和上級教育行政部門報告，及時采取隔離、消毒、治療等控制措施。
【摘要】：目的 為了防控傳染病在綜合醫院內的傳播，提高醫療安全質量，探討減少傳染病醫院內感染的管理措施。方法 根據近年來傳染病流行及暴發的特點，整理和總結醫院內傳染病防控工作中的做法和體會，對存在問題進行分析和提出管理措施。結果 通過對傳染病感染管理工作的重視和各方面的投入，使傳染病管理制度和流程不斷完善與規范，醫院內感染發生明顯減少。結論 建立健全醫院內傳染病的管理部門，加強傳染病的預檢分診、疫情監測報告、檢查監督和培訓指導工作， 是綜合醫院防控傳染病在醫院內傳播的重要保障。
【關鍵詞】：綜合醫院；傳染病；感染管理
近年來，新型傳染病及突發公共衛生事件逐年增多，傳染病已成為重大公共衛生問題。綜合醫院是傳染病發現和診治的首要場所，承擔著重要的防控任務[1]。《傳染病防治法》中規定醫院必須嚴格執行衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染[2]。本文就如何做好醫院內傳染病的感染防控工作進行探討。
1.加強傳染病的預檢分診和疫情監測工作
傳染病的預檢分診工作是一個重要的防控環節，可將傳染病人及時的與普通患者分流隔離，從而防止傳染源在醫院內的播散。同時根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢及日常的疫情監測報告確定需要重點防控的傳染病，有針對性的做好特定傳染病的預檢分診和疫情監測工作。我院通過加強門急診的預檢分診工作，完善流程，規范疫情監測報告制度等措施，傳染病發生院內感染的例數明顯減少。
2.加強感染性疾病科的建設
衛生部要求二級以上綜合性醫院應當設立規范的感染性疾病科，調查結果顯示[3]，目前綜合醫院感染性疾病科建設與衛生部標準有一定差距，雖然成立了感染性疾病科，有相應的規章制度和工作職責，但普遍存在功能分區不明確，人員配置及培訓不到位，標準防護措施差等問題。有些醫院的感染性疾病科建筑布局和設施不合理，日常不能投入使用，處于應付檢查的狀態。我院通過完善感染性疾病科的建筑布局和服務流程，增加非手觸式洗手設施及消毒防護設施等措施，加強了感染性疾病科的建設和管理，提高了傳染病的篩查、預警和防控能力，提高了感染性疾病的診療水平，同時建立常態與應急相結合的預防控制體系，實現日常收治普通傳染病患者的常態管理和出現重大傳染病疫情時的應急管理體系，更好的發揮了綜合醫院在防控傳染病中的作用[4]。
3.加強傳染病知識的培訓
醫務人員是接觸傳染病患者最早也最密切的人員，因此加強醫護人員的傳染病知識的培訓，提高醫院內傳染病識別診斷能力和及時報告意識，掌握突發事件應急知識是預防和控制傳染病院內感染的重要措施。醫院每年對全院醫務人員進行2次以上的傳染病相關防治知識的培訓，對新上崗、實習、進修的人員進行傳染病防治相關知識的崗前培訓，經考試合格后，方可上崗。培訓內容主要包括：傳染病防治法及相關法律法規，傳染病的診斷治療標準、傳染病的疫情報告流程及管理規范、消毒隔離及無菌操作、標準預防和職業暴露防護處理、醫療廢物處置等相關知識。
4.控制重點感染環節
4.1管理傳染源
對傳染病患者及病原攜帶者給予隔離與治療，直到不再排出病原體時解除隔離；對傳染病接觸者，進行檢疫和醫學觀察。對動物源性和作為傳染源的公共設備設施或場所，根據具體情況采取隔離、消毒、治療、殺滅等措施。傳染病患者住院期間應嚴格管理，一切活動盡量在病區內進行，嚴格探視制度，原則上不設陪護，需要探視的，按照要求做好防護措施。
4.2切斷傳播途徑
①標準預防：對所有患者的血液、體液、分泌物等可能含有傳染因子的物質，接觸時采取有效的隔離防護措施。主要包括：手衛生，戴手套，必要時穿隔離衣/防護服、鞋套，正確使用口罩、護目鏡或防護面屏，安全注射，醫療用品設備或物品的消毒滅菌處理，空氣、物體表面、衣物與餐飲具的消毒，患者排泄物、嘔吐物的消毒處理，醫療廢物及污水的處理等。②基于傳播途徑的隔離預防：醫院內傳染病常見的傳播途徑有空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播，同時某些傳染病可能有多種傳播途徑，應在標準預防的基礎上采取相應傳播途徑的隔離預防措施。主要包括：傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間，如條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。
4.3保護易感染人群
①免疫力低下的患者：實施保護性隔離，單間隔離，加強環境清潔消毒，控制人員進入，進入隔離病房的醫療器械及物品須徹底消毒滅菌；可實施預防性免疫注射；與感染病人分開安置，必要時根據不同的感染病人進行分組護理。②醫務人員：醫務人員每年體檢一次，做好相應的預防接種，如接種乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等，增強免疫力。加強醫務人員傳染病及有關隔離防護知識的培訓，使其正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護技術、發生暴露后的緊急處置措施，強化醫務人員的傳染病防護意識，增強無菌觀念，熟練掌握無菌操作規程，嚴格執行標準預防及手衛生制度，根據不同傳染病做好個人防護，醫務人員發生職業暴露后提供專業的咨詢、指導和隨訪。③密切接觸者：密切接觸者是指治療或護理、探視傳染病確診患者或疑似患者；與患者共同生活；通過其他方式直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液及排泄物等的人員。處理原則是：單獨隔離觀察或安排集中隔離觀察，做到早發現、早診斷、早治療。
總之，做好綜合醫院內傳染病的防控工作，首先要設立專門的傳染病的管理部門，負責傳染病疫情報告、監測、預警、監督、檢查、指導等工作；其次嚴格執行預檢分診制度，完善傳染病管理制度及應急預案，加強醫務人員傳染病消毒隔離、標準防護等相關知識培訓，加強對重點科室、實驗室、一次性使用醫療用品、醫療廢物的管理；最后督導醫務人員制度落實及消毒隔離防護的執行情況，以確保制度、技術規范的有效實施。
參考文獻
[1]楊雪松，袁曉寧，張文麗等.綜合醫院在傳染病防治中的作用[J].中華醫院管理雜志，2011，27（1）：63-65.
[2]中華人民共和國國務院. 傳染病防治法[S] .北京：中華人民共和國國務院，2004. 3-15.
一、組織領導
成立手足口病等急性傳染病和職業病防控工作領導小組。分管副鎮長徐佩娟為組長，人民醫院院長袁榮明、教管辦主任為副組長，等人員為成員，負責統一領導、指揮。領導小組下設辦公室，辦公室設在人民醫院，由袁榮明兼任辦公室主任。各單位要進一步強化公共衛生安全意識，切實重視和加強手足口病等急性傳染病和職業病防控工作，確保我鎮不發生重大傳染病爆發等公共衛生事件。
二、任務分工
（一）鎮人民醫院統一組織實施應急醫療救治工作和各項預防控制措施，并進行檢查、督導。⑴加強業務培訓，組織醫務人員進行手足口病和職業病、麻疹、人禽流感、流感等傳染病和職業病診療技術規范和預防處置技術規范的學習培訓；⑵充實健全防治技術隊伍，確保隨時拉得出、打得響；⑶堅持“重癥會診、定點治療”的原則，凡發現疑似手足口病、麻疹、人禽流感、不明原因肺炎的重癥病例，須盡快報告縣疾控中心和縣衛生局，由縣級專家組會診后決定進一步處置；⑷加強和規范發熱門診和預檢分診，并做好消毒隔離工作，預防院內感染；⑸加強和完善傳染病報告工作，并嚴格掌握診斷標準，杜絕傳染病的瞞報、誤報、遲報和漏報；⑹著重做好麻疹疫苗的查漏補種和流感疫苗的接種工作，特別要以8月齡－7周歲流動兒童為重點對象，做到麻疹疫苗查漏補種常態化；⑺要加強與教育部門的協作，指導學校、幼兒園做好春季傳染病防控工作，特別是要規范學生晨檢制度和學校疫情報告制度，及時溝通信息，做好聯防聯控。加強對學校、幼兒園等單位的傳染病防控工作的執法檢查，⑻加強對手足口病等急性傳染病和職業病知識宣傳教育；⑼對轄區內企業職業衛生狀況進行一次地毯式的摸排，摸清職業衛生現狀、存在問題和重大隱患；⑽加強職業衛生監督，提高我鎮職業衛生體檢率和職業危害因素監測覆蓋率，指導職業危害企業做好衛生防護工作。
（二）教管辦負責配合衛生部門做好托幼機構兒童和在校學生、教職工的宣傳教育和自我防護工作，督導托幼機構和學校建立手足口病等急性傳染病防治相關制度，加強幼兒健康狀況的監測，明確專人負責落實校舍通風、消毒工序和環境衛生的整治等各項防控措施，防控工作要分片包干，責任到人，定期巡查，發現異常情況立即上報衛生部門。
（三）各村、企事業單位要加強對流動人口的管理，抓緊環境衛生的整治，要從即日起對本轄區內環境衛生進行徹底的清掃和整治，科學處理生活垃圾；建立環境衛生整治的長效機制，給人民群眾創造一個滿意、健康的生活環境；石料場、燙金廠、皮革廠等塵毒危害企業要落實衛生防護措施，消除職業衛生的隱患，確保企業職業衛生安全。
（四）廣電站要利用廣播電視對手足口病等急性傳染病和職業病等傳染病防治知識的宣傳報道工作，采取多種形式大力開展健康教育，教育家長不要帶兒童到人群聚集的公開場所，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經常消毒，做到“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”等，提高廣大人民群眾的自我防護意識，營造全社會共同參與，共同防控的良好社會氛圍。
（五）農業部門負責規范養殖戶的養殖行為，指導廣大養殖戶做好畜禽糞便的無害化處理。
（六）環保部門負責做好各種污染源的監控工作，加強對環境衛生監督整治。
三、工作要求
一、健全領導機構，加強統一領導
1、成立常見傳染病防控領導小組
組 長：孫廣富
副組長：劉祥濤 王興林 劉 莉
成 員：劉益民 郝新海 朱桂真 蔣興超 劉云艷
陳 飛 胡三永 李 紅
2、職 責：
（1）負責領導、協調、組織全校常見傳染病預防控制工作，提供必要的預防經費和物資保障。
（2）負責常見傳染病防控工作的組織開展、檢查督促、資料收集與歸檔等工作。
二、遵循預防為主，狠抓措施落實
1、做好常見傳染病防治宣傳工作，增強師生衛生防疫意識和自我保護能力。
（1）通過多種形式對學生進行預防傳染病知識的宣傳教育，出好宣傳專刊。
（2）利用健康教育課 ，開展好以預防常見傳染病為重點的健康知識教育。
2、印發《傳染病防治法》、突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規，供全校教職工傳閱學習，增強教職工法律意識和責任感。
3、開展“三管四滅”（管污水、管糞便、管垃圾處理、滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂）為中心的愛國衛生運動，搞好環境衛生，在衛生防疫部門的指導下做好環境消毒工作。
4、加強飲食、飲水衛生管理，嚴防食物中毒和傳染病發生。按照《食品衛生法》、《學校食堂與學生集體用餐管理規定》等有關法規要求，切實加強學校食堂和小賣部管理，嚴格購物登記、試嘗留樣、餐具消毒、從業人員健康體檢制度，做好檢查落實。
5、有計劃地做好師生健康體檢和常見傳染病的預防接種工作。
6、教育學生養成良好的個人衛生習慣，不與傳染病人接觸，生病及時就醫；教育學生堅持鍛煉，增強對疾病的抵抗能力。
7、積極爭取相關部門的支持，共同做好學校周邊不符合食品衛生要求的飲食攤點的整治，消除引發學校傳染病的隱患。
8、加強門衛管理，切斷外來傳染病源。
9、做好預防常見病的必要藥品等物資儲備。
三、堅持晨檢制度，暢通報告渠道
1、班主任要按照要求，堅持對學生每日晨檢，把預防常見傳染病工作真正落到實處。對因病請假在家的學生要通過電話等方式詢問病情；在校生病的學生要及時送醫務室診治，對需送縣級醫院進一步診治的學生要及時通知家長陪同前往（對暫時無法通知家長的學生由班主任陪同前往），發現傳染病患者及時報告學校傳染病預防辦公室。
2、醫務室要堅持對飲食從業人員每日晨檢，發現傳染病患者，立即停止上崗，并及時報告學校傳染病預防辦公室。
3、教職工生病被診斷為傳染病或疑似傳染病，要及時主動報告學校傳染病預防辦公室。
4、醫務室要堅持就診登記制度，健全常見傳染病監控信息表冊，做到發現疫情能快速、準確的向學校領導組報告。
5、學校傳染病預防辦公室接到疫情報告后，立即報告學校領導小組。
四、應急處理預案
一旦學校發現傳染性疾病后所采取的一些措施：
1、我校學生或教職工一旦出現非典、風疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病，應及時就醫并向學校請假，不得帶病上學、上班。經醫院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班；
2、學生或教職工在校內出現傳染病，及時組建處理病情的領導小組，在領導小組成員的統一安排下，要求傳染病者立即戴防護口罩、手套，到學校隔離室休息，并由學校安全管理人員或衛生保健老師立即通知傳染病醫院，需轉醫院治療的立即轉傳染病醫院。學生出現傳染病癥狀的班主任立即通知其家長，由家長陪同去醫院，家長不能到校的，由班主任老師護送去醫院（護送人員都要穿好防護服，戴口罩、手套）。如果是本校教職工出現傳染病，也要求戴防護口罩、手套，由醫生初步檢查后，是傳染病立即轉市傳染病醫院并通知其家屬，家屬不能到校的由工會組長護送去醫院（護送人員都要穿好防護服，戴口罩、手套）。
3、在校內發現傳染病的學生或教職工，學校應急小組領導立即親臨現場指揮，在第一時間內利用學校隔離室進行隔離觀察，并由學校安全管理人員或衛生保健老師馬上打“120”電話，送定點傳染病醫院診治。
4、學校對傳染病病人所在班級教室或辦公室及所涉及的公共場所進行消毒，對與傳染病人密切接觸的學生、教職工進行隔離觀察。防止疫情擴散，迅速切斷感染源。
5、傳染病人在醫院接受治療時，禁止任何同學、同事前往探望。
6、學校師生員工中發現傳染病人，立即上報。
7、如傳染病烈性感染，請示鎮小學中心校、縣教育局和其他政府部門，決定是否實行全校停課。并采取一切有效措施，迅速控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群，具體做到：①封鎖疫點。立即封鎖患者所在班級或所在辦公室，暫停學校一切活動。停止校內人員相互往來和與外界往來，等待衛生部門和市教育局的處理意見。如校領導已隔離，由中層干部等組成臨時班子，負責處理日常工作。待疫情解除后，校領導班子開始工作。 ②疫點消毒。對學校所有場所進行徹底消毒。此項消毒可請防疫站操作，消毒結束后進行通風換氣。 ③疫情調查。學校密切配合疾控中心進行流行病學調查，對傳染病人到過的場所、接觸過的人員，以及患者的家庭成員、鄰居同事、同學進行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。
8、學校領導發現傳染病人后，迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護措施，讓廣大師生了解情況，安定人心，維護學校穩定，樹立戰勝傳染病的信念。
【關鍵詞】學校衛生現狀；問題分析
【中圖分類號】R419 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0439-02
為加強學校、托幼機構衛生工作，加大對傳染病防控和醫療機構管理、飲用水衛生、學習環境衛生的監督執法力度，確保學校、托幼機構依法履行職責，規范管理行為，消除衛生安全隱患，創造安全衛生的學習和生活環境，切實保障廣大學生、幼兒的身體健康和生命安全。根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》及相關法律法規，我們于2011年5月-6月采取查閱檔案資料、現場監測查看等形式對臨淄區駐地27所中學衛生現狀及存在問題進行了調查分析，結果如下：
1調查對象、內容與方法
1.1對象:城區中學11所，鄉鎮中學16所，共27所。
1.2內容
1.2.1傳染病防控和醫療機構: 傳染病疫情報告、晨檢、因病缺勤病因追查與登記等各項制度；傳染病疫情報告人員；學校傳染病報告渠道；傳染病應急處理預案；學生入學預防接種查驗登記記錄；學生健康體檢檔案；衛生室（保健室）建設和傳染病防控措施的落實情況。
1.2.2 飲用水衛生: 生活飲用水來源、消毒措施、消毒記錄；二次供水管理措施；衛生檢驗報告。
1.2.3 學習環境衛生:教室人均面積、課桌椅、黑板、教室采光、教室照明、教室微小氣候；學生宿舍面積、衛生管理制度，宿舍漱洗設備；學校廁所的蹲位數量、環境衛生。
1.3方法:按照國家規定的學校經常性衛生監督項目，有統一培訓的學校衛生專業人員實施，對教室人均面積、課桌椅、黑板、教室采光照明、教室微小氣候、環境噪聲、學校廁所、生活飲用水、傳染病管理、學生宿舍等項目指標進行衛生監測。
教室人均面積、黑板、室內微小氣候、噪聲、廁所、學生宿舍，按照GBJ99-86《中小學校建筑設計規范》測量平價；課桌椅按照GB7792-87《學校課桌椅衛生標準》判定；教室采光與照明按照GB7793-87《中小學教室采光和照明衛生標準》評價，按照GB5699-85《采光測量方法》和GB5700-85《室內照明測量方法》測量。生活飲用水按照GB5749-85《生活飲用水衛生標準》評價。傳染病管理按照《傳染病防治法》評價。
2結果
按照《學校衛生監督綜合評價》（GB/T18205-2000）進行匯總。結果顯示城區有兩所中學教室人均面積不合格，主要原因為重點中學，就讀學生多。其余城區中學衛生學監測指標顯著好于鄉鎮中學。
2.1 傳染病防控和醫療機構：學生傳染病管理于“非典”“手足口”“甲流”過后已走上制度化、規范化的軌道，全部成立了傳染病管理小組，制訂了傳染病防控應急預案，建立和完善了學校衛生管理長效機制，各項管理制度落實到位。多數鄉鎮中學宿舍設施簡陋，盥洗設施不足，人均面積達不到2.7m2。按要求設置衛生室者僅6處，其余21所為保健室。
2.2 生活飲用水：部分學校生活飲用水未消毒，未經有資質檢測檢驗單位檢驗，無衛生檢驗報告，供管水人員未進行健康體檢。
2.3 學習環境衛生：兩所重點城區中學各班學生人數嚴重超標，多達70人，各班級教室座位擁擠，走道狹窄，致使人均面積達不到衛生要求，影響學生正常的活動。前排課桌與黑板距離過近，后排距黑板過遠，邊座學生與黑板夾角過小，易引起學生視覺疲勞，導致視力下降。所監測的教室均采用日光燈照明，其中燈具安裝垂直于黑板的15所，12所鄉鎮中學教室燈管沒有垂直于黑板安放，且數量配置不足，老化問題嚴重，9所鄉鎮中學黑板前無燈管及控照式燈具。27所學校的黑板均平坦、無裂縫、無破損，黑板的高度與黑板下緣的距離全部合格，僅4所鄉鎮中學黑板由于使用時間太久，顏色發白。城區11所中學學生宿舍衛生管理制度、個人用品衛生、環境衛生、水槽人均長度均符合衛生要求，8所鄉鎮中學水槽人均長度不符合衛生要求。城區中學均為水沖式廁所，廁所蹲位數符合衛生要求，7所鄉鎮中學廁所為旱廁，學校無便后洗手設施或洗手設施不足。
3工作建議
3.1 高度重視，切實增強和做好學校衛生監督工作的緊迫感：
衛生監督機構要高度重視，積極配合教育部門，從保障學生、幼兒身體健康，保證學校正常教學秩序，構建和諧社會的高度，充分認識這項工作的重要性和緊迫性，加大對學校衛生保健人員的業務指導和督查力度，督促學校做好傳染病防控和環境消毒、健康教育等工作。認真履行監督職責，切實把學校衛生監督工作落到實處。
3.2 加強宣傳，著力做好傳染病預防知識普及：
要采取多種形式，大力宣傳衛生防病知識，營造全社會共同參與傳染病防控的氛圍。加強傳染病防控等知識的健康教育，增強師生的衛生意識，培養學生良好的衛生習慣，提高自我防范的能力。嚴格執行有關法律法規與規章，做好衛生防疫管理，減少傳染病在學校傳播的渠道，以保護學生身體健康、維護社會和諧穩定。
3.3 加強學校自身管理：
各校（園）要根據《學校衛生工作條例》及相關衛生標準要求，規范化管理學校衛生工作。學校主要領導要真正擔負起學校衛生工作第一人的責任，切實將學校衛生工作擺上重要位置。建立健全并完善學校衛生管理等相關工作制度，全面加強基礎設施建設及管理，要按照相關要求，結合本單位存在的實際問題，認真總結分析，抓住重點環節，落實整改措施，切實進行整改，切不可有任何松懈麻痹思想。同時要高度重視傳染病防控和學校衛生管理工作，務必從維護廣大師生健康和維護社會穩定出發，充分認識加強學校傳染病防控和學校衛生管理工作的重要性和緊迫性，統一思想，增進共識，采取切實有效的措施，全面加強對校（園）傳染病防控及學校衛生管理工作，切實保障廣大學生的身體健康和生命安全。
一、有下列情形之一的，應及時報告：
1、發生或者可能發生嚴重傳染病的；
2、發生或發現不明原因的群體性疾病的；
3、發生或者可能發生重大食物中毒事件的。
當前主要包含非典型肺炎、鼠疫、霍亂、艾滋病、肺炭疽、麻風病、結核病、登革熱、人感染豬鏈球菌病等重要和重大傳染病，以及食物中毒。
二、發現有上述情形之一的應當及時向醫務科及分管業務的副院長報告，由院長在2小時內向縣衛生局報告。
三、接診醫生對于可疑傳染病患者，可轉至傳染科的專科醫生進行診治，必要時由醫務科組織相關科室人員進行會診，或邀請外院專家進行會診以盡早明確診斷。對因傳染病致病的人員由傳染科醫生提供及時的醫療救護，對就診病人必須給予及時治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄，重點在于流行病學資料的采集。有利于當地疾病預防控制機構和醫療機構加強對傳染病的疫源追蹤、疫點消毒、密切接觸者的管理，做好疫點、疫區的衛生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展。對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄復印件轉送到接診或指定的醫院。
四、收治傳染病人、疑似傳染病病人，應當依法向縣衛生局防疫站（疾病預防控制中心）報告。對于疑似傳染病的屬于一段時間內衛生部和省衛生廳重點防治的傳染病病例（如霍亂）要及時網絡直報，不必等檢驗結果出來后報告，同時做好病人的隔離治療。
五、傳染病暴發、流行時，對傳染病暴發、流行區域內流動人口做好預防工作，落實有關衛生控制措施，對傳染病病人和疑似病人，應當采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。
一、認真執行國家傳染病有關法律法規,健全規章制度
1、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》及《傳染病報告制度》等其相關法規,以及衛生行政部門和上級疾病預防控制中心制定的有關傳染病防制工作的要求和規定,制定完善我縣傳染病報告管理的規章制度。
2、根據國家有關法規和條例,組織制定全縣傳染病監測工作計劃,并組織實施。
二、制定目標任務指標,加強落實
1、腸道傳染病防控工作。
（1）一旦發現霍亂病人，對霍亂確診病例數、臨床診斷病例數、帶菌者數、死亡人數、疫點疫區檢索、疫情進展和控制等情況實行日報制度，并按要求填寫霍亂個案調查表和個案基本信息表，由縣疾控中心每日報告至市疾控中心。
（2）縣疾控中心負責對手足口病流行病學調查和咽拭子標本采集，并按照要求及時送市疾控中心進行標本檢測。要求監測病例平均每月不少于5份，全年不少于60份。
2、急性弛緩性麻痹（AFP）監測
收集轄區內AFP病例報告，按規定向上級疾控機構報告；開展AFP病例調查、標本采集、運送及病例隨訪工作；負責轄區內病例的主動監測工作；負責對轄區內各級醫療衛生機構相關人員AFP監測的培訓；對轄區內病例監測工作開展督導、檢查，評價監測質量，并向上級疾控機構和本級衛生行政部門報告監測工作情況。要求監測病例全年不少于5份。
3.麻疹監測
負責具體實施麻疹監測工作；開展麻疹疑似病例的流行病學調查和信息錄入；負責麻疹疑似病例標本的收集、采集和運送；定期對轄區內醫療單位開展麻疹疑似病例主動監測；對本轄區監測數據進行收集、整理、定期分析和反饋；對本轄區專業技術人員進行培訓；開展轄區內麻疹暴發疫情的調查與處理。要求監測病例全年不少于30份。
4、流腦監測
做好流感樣病例聚集性疫情的報告工作，開展聚集性疫情現場調查處置，按要求采集、保存和運送流感樣病例暴發疫情標本。要求監測病例全年不少于1份。
5、乙腦監測
對報告的乙腦病例或疑似病例進行個案調查和主動搜索，負責病例標本的收集、運送工作，收集、匯總、分析監測資料，并按時上報。具體開展醫療機構乙腦病例主動監測和疫苗接種率監測，協助開展健康人群免疫水平監測等工作。培訓指導醫療機構和轄區內從事疾病預防控制相關工作人員。要求監測病例全年不少于1份。
三、加強傳染病防治知識宣傳教育,提高群眾意識
1、通過各種形式廣泛宣傳傳染病防治知識,利用宣傳欄、發放宣傳資料、各種宣傳日開展傳染病防治知識宣傳,重點做好傳染病防治知識宣傳,根據傳染病特點和季節性普及傳染病防治知識,提高人民群眾的防病知識和能力。
