發布時間：2023-06-26 16:15:19
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【論文關鍵詞】建構主義 理論 教學改革 實驗教學
【論文摘要】應用和遵循建構主義學習理論和教學設計原則，對檢驗醫學專業《臨床免疫學檢驗》實驗教學進行教學改革嘗試。實踐表明，建構主義學習理論應用于教學實踐，能發揮學生學習的主體性，有助于提高學生的自主學習能力和對所學知識的理解；明確合作學習的理念，學會與人合作、溝通；有利于提高學生實際操作能力、分析和解決問題的能力；有助于培養學生的創新思維能力和科研素質。
隨著心理學家對人類學習過程認知規律研究的不斷深入，認知學習理論的一個重要分支——建構主義學習理論引起教育界的廣泛關注。建構主義理論揭示了人類學習過程的認知規律，較好地說明了學習的發生、意義的建構、概念的形成過程，以及理想的學習環境應包含的主要因素等。在建構主義思想指導下可形成一套新的比較有效的認知學習理論學習并研究建構主義學習理論．同時開展基于建構主義學習理論的教學實踐，對推進以培養學生創新精神和實踐能力為重點的素質教育會產生積極的促進作用。我們將建構主義學習理論，在我校檢驗醫學專業的《臨床免疫學檢驗》實驗教學中進行了初步的應用和實踐，取得了較好的效果。
1建構主義的學習理論
建構主義認為學習是獲取知識的過程．知識不是通過教師傳授得到的．而是學習者在一定的情境下，借助他人(包括教師和學習伙伴)的幫助，利用必要的學習資料，通過意義的建構獲得的。建構主義提倡在教師指導下的、以學習者為中心的學習。它既強調學習者的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用。教師是意義建構的幫助者，而不是知識的傳授者與灌輸者：學生是信息加工的主體、是意義的主動建構者。而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸的對象。建構主義理想的學習環境包括情境、協作、交流和意義建構四個部分。與之相適應的教學模式是：以學生為中心，在整個教學過程中教師起組織者、幫助者和促進者的作用，利用情境、協作、會話等學習環境等要素充分發揮學生的主動性、積極性和創新精神．最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的目的。在這種模式中，教材所提供的知識不再是教師傳授的內容，而是學生主動建構意義的對象；媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法，而是用來創設情境、進行協作學習和會話交流的工具。建構主義學習理論指導下的教學設計原則應該是：強調以學生為中心；強調“情境”和“協作學習”對意義建構的重要作用；強調對學習環境(而非教學環境1的設計；強調利用各種信息資源來支持“學”(而非支持“教”)；強調學習過程的最終目的是完成意義建構(而非完成教學目標1。
2將建構主義學習理論應用于《臨床免疫學檢驗》實驗課的教學設計
傳統的實驗教學過程多為“填鴨式”或“注入式”。如在實驗教學過程中，首先由教師詳細講解實驗內容、原理和實驗步驟，或進行操作示范，學生只需“照葫蘆畫瓢”機械地完成操作；實驗報告只是將實驗的過程和結果再敘述而已。學生在整個教學過程只能按教師預先設定的框架完成實驗．學生始終處于被動地位。只動手不動腦，在一定程度上限制了學生主觀能動性的發揮，影響了學生學習的積極性。甚至少數學生由于事先了解了實驗過程和實驗結果，在實驗中不做實驗，充當旁觀者，或抄襲驗其他同學的實驗結果。顯然，傳統的實驗教學過程既達不到實驗課的基本目的(即使學生對理論知識理解的提升及掌握實驗技能)．也不符合對具有創新思維能力的綜合人才的培養目的。
應用和遵循建構主義學習理論和教學設計原則，根據我們教研室以往的教學改革經驗，對檢驗醫學專業《臨床免疫學檢驗》實驗課進行了如下的教學設計：
首先結合《臨床免疫學檢驗》理論教學內容和臨床及免疫學新技術的發展，對《臨床免疫學檢驗》實驗課內容進行了優化重組．使原來數個獨立的相對無關的實驗，重組成為具有專題特點的四個綜合性實驗模塊，包括免疫血清的制備及免疫球蛋白的分離、純化及鑒定；免疫標記技術；吞噬細胞吞噬功能檢測：細胞免疫功能檢測。其中通過選取適當的實驗材料和實驗設計，使某些實驗具有科學研究性質。這樣的內容調整使免疫學理論和實驗技術系統化，易于學生理解和掌握．同時又有利于對學生科學素質的培養。
對實驗課的教學過程進行了如下設計：①首先實驗課安排在相關的理論教學之后進行，保證學生有較完備的知識背景和知識儲備。②每次實驗前一星期要求學生仔細預習實驗．對實驗過程有初步完整的認識，明確實驗內容在免疫學理論和臨床實踐的意義；告知學生實驗的材料、條件等內容；并預留幾個實驗中可能遇到的問題；同時鼓勵學生獨立思考，可自行設計切實可行的實驗步驟，老師對實驗設計給以指點和準備。③實驗以小組為單位完成。各小組的實驗數據可以共享。④換位教學，即每次實驗由一個小組推選一位代表充當“小老師”完成實驗內容、原理和實驗步驟講解，學生可提出疑問，“小老師”所在的實驗小組一起解答，老師做適時點評。⑤實驗報告以科研論文的形式書寫。實驗總結以論文答辯會的形式進行，即以實驗小組為單位進行實驗匯報．老師和全班同學集體點評。告知學生，他們在各個環節的自我展示或小組展示，將是其實驗成績的參考依據。
3建構主義學習理論應用于《臨床免疫學檢驗》實驗課的教學實踐和效果
按照以上教學設計，在我校2004級本科檢驗醫學專業四個實驗小班的《臨床免疫學檢驗》實驗教學中進行了初步的實踐。在整個教學過程中，學生表現出較高的學習熱情和主動性．對免疫學實驗顯示了濃厚的興趣，學生在基礎理論知識、實踐操作技能、學習能力、科研素質等方面得到了全面提高。
如在由學生充當“小老師”這個環節，課前被選出的“小老師”要做好充分的知識準備。課上，面對“小老師”，同學們的提問非常踴躍，這樣既活躍了課堂氣氛。又鼓勵學生主動學習、積極思考、大膽發言，鍛煉了學生分析問題和語言表達能力。
由于強調了課前的預習和鼓勵學生自行設計實驗，學生對實驗內容的理解和準備充分，能通過自行操作順利完成常用的免疫學實驗。即使實驗過程中出現問題，學生也能自己通過多方面的分析、調整，找出問題所在。學生通過這樣的訓練過程。無疑使他們的動手能力、分析和解決問題的能力得以全面提高。
以科研論文的形式書寫實驗報告．以及以論文答辯形式進行實驗總結點評的環節，尤其受到學生的歡迎。學生在對實驗結果的正確記錄、合理分析，實驗論文的書寫，以及在實驗論文的答辯過程中，學習思考經典免疫學實驗技術在理論思維、實驗設計與方法諸多方面的精巧與偉大，促進了學生對課堂“枯澀”專業理論的熱愛與理解．達到了引導與激發學生對實驗結果的正確掌握與運用，以及對實驗目的和原理的再領悟。學生還可從教師對學生實驗論文批閱的字里行間，反省自己學習態度、操作過程的正確與否，從科學態度、專業水平、文字表達等方面得到“潛移默化”的熏陶。學生們的實驗論文書寫基本規范，討論部分有一定深度，既能對實驗結果進行解釋．又有對實驗意義的理解和展望。學生在實驗匯報中做的課件圖文并茂，答辯過程思路清晰。學生在完成這些作業的過程中利用學校的教學資源，查閱文獻，尋找支持和解釋實驗設計原理和結果的理論依據，并有新的體會，極大地激發了學生的求知欲、提高了學生的學習能力、擴大了學生的知識面，同時鍛煉了學生的表達能力。
以小組為單位完成實驗。為學生的知識建構提供豐富的資源和積極的支持。在實驗預習、實驗操作及實驗匯報和答辯中，學會與同學討論、交流、提問、質疑，學生們既能協作學習，又能培養團隊協作能力。
教師在教學中充當參與者、顧問的角色，促進了教學過程的發展。老師的適時點評，引導學生各抒己見。意見交流，互教互學：引導學生學會了分析與綜合，歸納與概括的思維方法，輔助學生完成知識的構建。
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.072
建構主義的學習理論認為，情景、協助、會話、意義建構是學習中的“四大要素”，要求在教學模式上，以教學任務、教學目標為出發點，確定護生學習的主題，同時強調護生是學習的主體，是意義的主動建構者?；诮嬛髁x理論，臨床內科護理教學方法創新已有多種模式，如以問題為中心的教學、概念圖教學、教與學角色互換、臨床病例導入法等。這些建構主義教學模式雖方法各異，但都是一種增強教學感染力、提高護生主動性為核心的主動教學法。本文通過臨床護理教學中的一些基于建構主義理論構建的教案實例，提出這種以建構主義理論指導的臨床護理教學創新模式，可以提高教學質量，培養符合創新型臨床護理人才的要求。
1創新臨床護理教學模式需要建構主義理論指導
創新臨床護理教學模式強調主體作用, 激勵創新精神。護理教學要開展創新教育, 就必須以建構主義理論為指導，充分發揮護生的主體作用, 讓其成為護理知識與技術的探究者［1］，還應以護生為主體創設教學情境、設計教學流程、考慮教學環節、構建評價體系，給護生思考、評判及發現護理問題的機會，不斷激勵其以積極的心態主動參與、勇于嘗試解決病人的健康問題［2］。近些年來，創新臨床護理教學模式尤其重視建構主義理論，按照培養創新型臨床護理人才的教學要求，在教學中逐漸將“教師為主體”轉變為“學生為中心”的教學模式。
建構主義也稱為結構主義，吸收了杜威的經驗學習論、維果茨基的發展學習論、布魯納的認知結構學習論、奧蘇伯爾的認知同化學習理論以及圖式論等。建構主義理論認為學習的本質是一個積極主動的建構過程，強調學習者的自主性、能動性，強調學習中要主動發現問題，主動收集、分析、整理有關資料，并將所獲得的新知識與已有的知識經驗建立實質性聯系，進行意義建構。學生是知識意義的主動建構者，而不再是外界刺激的被動接受者；教師是教學過程的組織者、指導者，意義建構的幫助者、促進者，而不再是知識的傳授者、灌輸者?；诮嬛髁x理論的教學法已成為國際上一種十分流行的教學方法，已引起了我國護理臨床教學的高度重視［3］。
2提高臨床護理學教學質量要求采用建構主義教學模式
建構主義認為，學習是知識的建構，是新舊經驗的相互作用，而不僅僅是知識的傳遞和接受。內科護理學是護生在經過幾年的基礎醫學理論學習后開設的臨床課程，所涉及的科目及內容繁多，是護生由理論學習向臨床實踐過渡的橋梁。在我國傳統臨床護理教學模式長期采用“灌輸式”或“填鴨式”教學方法，教師講，學生等待接受，形成了接受教學模式，即使在實戰性較強的實習階段，也重視不夠，形成教師“帶”，護生被動“看”的帶教。教學缺少開發性、綜合性，壓制了護生本身的主動性、創造性、積極性。其結果，造成護生在學習時死記硬背，基礎理論知識和臨床實踐嚴重脫節。如何引導、啟發和指導護生將既往學到的基礎知識聯系到對某一特定疾病的發病機制、診療要點和護理原則的主動理解，這在內科護理教學中非常重要。正確的教學模式和教學引導，不僅能使內科護理學教學中對基礎知識溫故知新，同時可結合對各種疾病特征的了解，歸納疾病的護理要點，從而使復雜的課程變得易于理解，容易掌握，而且能激發護生的積極性，啟發護生臨床思維能力，融會貫通，收到預期的教學效果。
建構主義的學習理論認為情景、協助、會話、意義建構是學習中的“四大要素”?；诮嬛髁x學習理論，在教學模式上，圍繞“四大要素”作出設計，并在護理教學中運用，以教學任務、教學目標為出發點，分析教學目標，確定護生學習的主題，同時強調護生是學習的主體，是意義的主動建構者。為獲取較好的教學效果，須設計適合護生能力與知識水平的學習問題，在此基礎上，創設與當前學習主題相關的、盡可能真實的、富有挑戰性的情景，及時呈現需解決的問題，護生在教師的引導下進入情景啟發思維，通過討論、協作，對問題的解決，最后達到“意義的建構”。建構主義具有知識的建構性、學習的自主性和教學的開放性特征，因此基于建構主義理論，臨床內科護理教學方法創新已有多種模式，如以問題為中心的教學、概念圖教學法、教與學角色互換法、臨床病例導入法等。這些建構主義教學模式雖方法各異，但都是一種增強教學感染力、提高護生主動性為核心的主動教學法，通過引起注意、感到關心、增強信心、獲得滿足等教學策略,達到使護生主動學習的目的［4］。
3內科護理教學中應用建構主義理論的教學模式舉例
3.1以問題為基礎的學習在教師指導下，以護生為主體，應用以問題為基礎的討論式教學方法［5］。例如，在肝硬化的護理教學中，教師首先引導出疾病的基本概念和關鍵點：肝硬化使肝臟的變小、變硬，然后提出問題：為什么肝臟會變小、變硬？正常肝細胞減少、假小葉形成，形態上表現為肝臟變?。焕w維組織增生表現為肝臟變硬。肝臟會變小、變硬可引伸出哪些該病的臨床特點，護理上應注意哪些重點？肝臟變小為肝細胞減少，貯備功能降低，因而肝細胞合成白蛋白、凝血酶減少，臨床可發生腹水(白蛋白降低)、出血(凝血酶原時間延長)、肝昏迷(解毒功能障礙)等。針對上述情況，護理上要重點關注腹水，注意記錄24 h尿量、腹圍等；注意觀察皮膚、結膜有無出血點；病人出現語言或行為異常，要注意是否發生了肝性腦病等。從“肝臟變硬”引導護生復習及聯想提出問題：纖維組織增生替代正常的肝細胞，臨床上會出現什么表現？纖維組織大量增生，由于可壓迫其內穿行的膽管及血管，因此可造成膽管閉塞(表現為黃疸)、血管閉塞（門脈高壓癥）?；颊呷舫霈F黃疸、門脈高壓癥，護理上要注意哪些問題？黃疸要注意觀察皮膚、鞏膜的變化。由于門脈高壓可引起食管靜脈曲張，要囑病人注意進食的安全，以流質或半流質為主，避免食管靜脈破裂出血。一旦發現嘔血、便血，要嚴格按上消化道大出血的護理常規進行救治。此種教學方法強調把學習置于真實的問題情境中，以問題為學習的起點，通過小組合作，在分析問題，探究問題，最終獲得隱含于問題背后的基本護理知識。
3.2概念圖教學是一種能夠形象表達命題網絡中一系列概念含義及其關系的圖解，由節點、連線和連接詞組成。節點即概念, 可以用
關鍵詞 表達。教學時可根據中心概念，選擇
關鍵詞 將其圈起來, 然后通過連線或箭頭將其與其他相關理論和概念連接起來形成聯想［6］。例如在消化性潰瘍的教學中，潰瘍的形成雖然與胃酸有關，但關鍵是致病因素與黏膜保護的失平衡。因此可以將“致病因素”與“黏膜屏障”圈起來作為概念的節點，劃出致病因素：(1)幽門螺桿菌感染。(2)非甾類抗炎藥。(3)過多的胃酸分泌，如胃泌素瘤。（4）其他，如吸煙、應激、膽汁反流等。黏膜屏障的因素：（1）胃表層的黏液。（2）胃上皮細胞的緊密連接。（3）胃上皮的修復。（4）黏膜內豐富的血液循環等?！拔杆帷比ζ饋?，可劃出胃酸是哪里產生的，胃酸分泌有什么特點：（1）胃分為胃底、胃體、幽門和賁門四部分。（2）胃體和胃底是泌酸區。（3）胃酸是胃黏膜內壁細胞分泌。（4）胃酸分泌可分為基礎酸排量、夜間酸排量和最大酸排量，后者在進餐后分泌量最大。（5）進餐后的大量食物如豬肉、牛肉會消化得無影無蹤主要是與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關。通過上述的基礎知識引伸到臨床對疾病理解的開放式思維討論方式，將護生的被動接受式學習轉變為主動探索式學習,有利于提高護生的自主學習能力。教師可與護生一起應用自己掌握的基礎知識對消化性潰瘍進行總結歸納，其護理要點包括指導患者避免致病因素，因胃酸在餐后分泌量最大，故指導患者抑酸藥要餐前半小時服用效果更好等。
3.3互動教學是教師與護生之間、護生與護生之間、課內與課外之間，互相活動、互相討論、互相觀摩、互相交流、互相學習的一種教學模式［7］。該法尤其適合技能操作要求較高的護理課程。在建構主義的學習理論中，主張情境教學，教師圍繞教學目標，為護生的學習創設一個與現實環境相似的背景，并提出相應的問題，護生在教學情境中感受到問題的真實性，此時教師再直接提出解決問題的方法，使護生覺得更具有挑戰性。例如，上消化道大出血為臨床急診，應分秒必爭采取積極措施進行搶救，需要護生配合醫師熟練掌握護理操作流程。為更好掌握救治護理特點，可采用情景模擬護理教學［8］,在示教室模擬病房，護生分別扮演患者、病區護士，老師則對教學內容進行分解并充分互動：要求制定患者的搶救流程、快速準確找到急救物品、如何記錄護理單、如何應對搶救過程中患者病情變化等。例如：（1）大出血病人出現嘔吐需采取什么。（2）如何保持呼吸道通暢。（3）如何迅速建立靜脈通道。（4）如何配合醫師迅速實施輸血、輸液等。在教學中讓護生對操作參與提問和點評，找出存在的主要問題，通過討論、會話、講評達成共識，實現新知識的建構?；咏虒W法常用的方式有答問式、問答式、討論式等。要鼓勵護生積極提問，將護生的提問水平作為護生考試成績的一個重要評定依據，以調動護生提問的積極性。也可采用教與學角色互換法，讓護生走上講臺，體驗教師的角色，從而引發護生在學習上的主動性、創造性和學習興趣［9］。教學中也可引入臨床病例進行討論，提高教學的真實性和實戰性，提高學習興趣［10］。
上述實例中，由于在臨床內科護理教學中采用了建構主義理論，提供了護生主動性思考、討論和分析病例的開放式學習平臺，引導了護生主動將既往掌握的醫學基礎知識生動地應用到臨床病例分析，提高了護生學習、復習基礎知識的熱情。這種以建構主義理論指導的臨床護理教學創新模式，可以提高教學質量，符合培養創新型臨床護理人才的要求。
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關鍵詞：案例教學；概率論與數理統計；可行性
中圖分類號：G642.4？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）51-0087-02
一、引言
隨著21世紀信息時代的到來而發生的技術經濟變革，人作為人類社會的主體正在向著兩極發展：一類掌握著技術資本，控制著大量的資源和廣泛的號召力，他們的成功有目共睹；另一類人應該說是享用產品的普羅大眾（如：微軟的用戶），僅僅是終端的一個用戶，這類人只是享用，代價是對產品的負面作用一無所知，并直接承擔著一切負作用。事實上，人們正在為這樣的無知支付成本，如：廢棄電池的污染如何消除、汽車在帶來快速的同時產生的尾氣污染怎么辦、操控資源分配的人肆意掠奪破壞千萬年來人類社會形成的分配機制會帶來怎樣的惡果，等等，這些問題目前都是無解的。
產生這種困境的根本原因在于知識壁壘形成的障礙。從古至今，知識一直是掌控在少數人手中的，但彼時人類社會運行的速度是緩慢的，大眾能夠用行為檢驗知識的后果，能夠用較小的代價為錯誤買單，至少人類不會為錯誤支付生存的基本條件?，F在，我們已經創造了足以毀滅自己的核武器，我們在為自己能夠改變自然的能力沾沾自喜之時，也埋下了毀滅的種子。破解困境的根本途徑只能且僅能在于讓知識和創造知識的方法被越來越多的人所掌握，這不僅表現在對新事物的創新開發上，同樣表現在對新事物的審慎接受上。
事實上，由于將客觀現象與規律納入現代數學的理論框架，進而進行邏輯演繹和檢驗是當前知識創新的主要途徑之一，我們稱這樣的過程為“科學思考與研究的一般思維過程”。顯然，培養人的“科學思考和研究的一般思維過程”是破解知識創新聚集的關鍵，另一方面，由于現代數學是理解、探索當代社會經濟規律和科學本質的基本鑰匙，因此，大學數學教育對培養學生“科學思考和研究的一般思維過程”有不可推卸的責任。
本文余下部分將研究如何做的問題，組織方式為在第二部分里簡述案例教學法的歷史背景與特點，在第三部分里分析《概率論與數理統計》課程實施案例教學的可行性，在第四部分中提出實施案例教學法的配套措施及注意事項。
二、案例教學法及其特征
1.案例教學法的發展。案例教學法的起源有說源于19世紀70年代的美國哈佛大學法學院和醫學院的案例教學[1，7]，有人說可追溯至2000多年前古希臘蘇格拉底的問答教學法[6]，但是作為教學法得以認可和推廣，哈佛商學院功不可沒。1910年克普蘭德（Malvin T.C.Opeland）教授最先使用討論法進行工商管理教學，1920年在當時商學院院長的支持下出版了第一本商業方面的案例集。1955年至1965年，在福特基金會的資助下，哈佛商學院每年暑期舉辦一次客座教授案例法項目（The Visiting Professors Case Method Program），使得案例教學在美國商業教育中廣為普及。1980年起，我國引入案例教學法，并在MBA教學中得以廣泛普及。目前，案例教學在我國仍處在探索研究的階段。
2.案例教學法的起點。哈佛法學院朗德爾教授最先提出案例教學時是為了克服“德懷特法”（Dwight Method）的弊端，該法以美國哥倫比亞大學德懷特教授之名命名的，是一種“講授、背誦和練習相混合的方法”，它要求學生在課前必須對專題論著進行閱讀、背誦，其考試就是靠記憶力的背誦。這樣的教學方法使學生處于被動的狀態，無法調動學生的積極性，因此培養出來的學生也無法勝任復雜案件的處理。朗德爾的教學理念深受當時盛行的經驗主義（empiricism）的影響，他認為：作為科學的法律是由原則和原理構成的，每個原理都是一個漫長的、通過眾多的案例取得發展的，因此，有效地掌握這些原理的最快和最好的途徑就是學習那些包含著這些原理的案例[6]。他認為掌握某種原理或原則最好的發展途徑是通過對法院判決的案例進行學習。而這樣的教育理念也是遵循于當時科學教學與研究領域中的試驗與驗證的理念。
3.案例教學法的特征。案例教學法作為一種對講授法的超越，其最大的特點在于在教學過程中調動了人（學生）的主動認知的功能，顛覆了傳統意義上教師占有絕對正確知識的師生關系。在案例教學過程中，學生的知識來源于三個方面：自我、同學和教師[2]。源于“自我”，指的是學生在課前對案例的研究和準備。為了在課堂上的發言，學生必須在課前花4～8小時進行資料的研習，從而得出課堂上的發言內容；源于“同學”，指的是兩個方面，一個是在案例研習的準備階段，在3至4人組成的討論小組中，知識源于組內同學間的討論，另一個是，在課堂討論上，不同組間同學們觀點的碰撞與交流；知識的第三個來源在于“教師”，在案例教學的過程中，教師并不是如電視節目主持人一樣的旁觀者或話題引導者，教師在這基礎上還要進一步地實施對學生學習的幫助，包括：參考資料及其來源的提供、總結案例所蘊含的原則和原理、展示發現這些原則的思考框架。與傳統意義上的課堂不同，案例教學中，課上發言的主體是學生，每個討論小組要派一名代表在課堂上宣講本組同學們的觀點結論和論據，同時全組同學要對其他小組同學的質疑給予解答。在這個過程中，教師是一個節目主持人，把握課堂的節驟，給每個小組和每個同學充分展示自己觀點的機會。此外，在案例教學的課堂總結中，教師要對學生觀點進行點評，這個點評不是評判對錯，而是對學生是否遵循了學習的原則和原理，優缺點分別是什么，以及怎樣進一步完善自己，并提供為此還需學習的參考資料。與知識學習的教學目標不同，采取案例教學的教師不會用考卷的方式對學生進行考核。在案例教學中，學生的學習效果與其參與教學的程度、課堂發言的表現息息相關，是對學生學習實效和協作能力的評價。
綜上所述，案例教學是基于“人的認知源于經驗的學習”這種的認知理論，所以，它的教學特點是通過案例創建經驗過程，使學習者通過浸入的方式獲得對待學習的知識、理論的認識，并體驗到展示案例中的理論或原則的程序。
三、《概率論與數理統計》課程實施案例教學的可行性
自1978年恢復高等教育之后，我國大學數學教育一直處在不斷的發展改革之中，早期是學習內容的變革，從向蘇聯學習逐步向歐美學習，從知識內容學習的教學向運用知識能力的教學，一直不斷地進行著探索和實踐，雖然數學建?；顒雍驼n程的引入，使得一部分學生從實踐中獲得了很強的運用數學的能力，但是，也出現了由于學習內容的高深莫測，致使絕大部分學生放棄了對數學建模的學習，這是有違引入數學建模課程及活動的初衷的。2005年之后，廣大教師自發地開始探索在數學課堂上培養學生運用數學能力的教學實踐，也取得了一定的成果。如文獻[8]，[9]，[10]的作者，通過對《概率論與數理統計》課程教學中的例題的改編，試圖培養學生運用現代數學的方法，但這樣的嘗試效果是有限的，因為這種教學還沒能將學生的學習主體地位突出出來，它仍屬于講授法的教學范疇。現在的關鍵問題在于：我們要在數學教學中完成怎樣的教學目標？
在我國，困擾現代數學教育的問題應該是“怎樣用”的問題，換句話說，是“為什么科學家們能將客觀現象用數學公式加以表示”的問題。案例教學法是將學生置于案例的環境之中，讓學生通過自己的知識和學得的知識找出處理案例的方法，得到處理問題時思考問題的方式和解決問題途經的經驗，從這種經驗中自我總結出運用原理和準則的方法。因此說“案例教學法”是解決上述困境的一條途徑。在工科大學本科教育中，《概率論與數理統計》課程是繼數學分析、高等代數（或高等數學和線性代數）之后，開設的以隨機現象為研究對象，用現代分析數學的方法揭示隨機規律的一門數學應用課程。盡管《概率論與數理統計》課程是一門數學課程，但其教學目的是通過本門課程的學習，構建隨機現象的數學模型，掌握分析隨機現象的數學方法，模仿和學習由問題導引數學理論的科學思考與研究的一般思維過程。案例教學剛好是通過浸入的方式，使學生掌握發現知識、原理或原則過程的一種教學模式，因此，在《概率論與數理統計》課程中實施案例教學不失為是一種選擇與突破。
四、《概率論與數理統計》課程實施案例教學的建議
將客觀現象納入現代數學框架并不是一件顯而易見的事情，而這又恰是理解現代科學、社會和經濟等領域中規律、原則和原理的關鍵所在。《概率論與數理統計》是研究隨機現象統計規律的一門科學，隨著現代信息和經濟社會的快速發展，本門科學中的科學思想和處理問題的方法受到越來越廣泛的關注和認可。人們希望掌握揭示客觀世界中的隨機規律的方法，從而進行有效的決策。所以，案例教學法應用于《概率論與數理統計》課程的教學之中，既是課程知識體系本身的需要，也是大學數學教育的要求。那么，該怎樣在本門課上進行案例教學呢？
首先，要進行案例準備，通過組織任課教師進行認真的研討（這個研討應該是指讓每個教師對案例教學的概念有深入的、統一的理解和認識），找出適合案例教學的專題，然后針對所提出的專題分別收集相關的案例材料；其次，教改的起始階段應該在小范圍內進行試點，并通過對照組進行評估，然后再進行不斷的改進，直到有了成熟的案例集和授課組織模式，再將這種授課方式進行推廣；再次，教學管理層的支持，案例教學是對傳統講授法教學形式的根本性的變革，一名教師到完全把握案例教學的特點并能運用自如地進行授課需要至少3至5年的時間，實際上哈佛大學案例教學法的產生、發展至推廣先后經歷了100年的時間，僅是案例教學法在管理課上的教學實踐就經歷了1910年至1920年10年的準備，到1920年才出版了第一本案例集，在1940至1950年代的十多年里，探討研究案例的準備、編寫和使用的一攬子問題，在1955年至1965年在福特基金的支持下才得以推廣[7]，因此，沒有教學管理層耐心的人力、物力、評價方面的支持，這樣的改革都只是形式的、轉瞬即逝的。管理層該怎樣支持案例教學的教改實踐呢？
1.制度支持：在教師個人申請和管理層選拔的基礎上，形成一個案例教學改革研究團隊，這個團隊的任務是：編寫案例、進行案例教學的實踐和對案例教學效果進行比對研究，逐步形成可操作和推廣的方案和辦法。注：團隊成員應該是由有教學改革經驗的教授加上3至4名講師共同組成；案例教學實踐要有實驗班，為了便于比較，至少要有3個不同層次學生組成的實驗班：數學成績優秀的學生、數學成績一般的學生和這兩類學生的混合；每年的任務除了編寫案例和進行教學實踐外，還要和有經驗的一線教師、教學管理層至少進行一次案例教學效果的研討工作，既是工作經驗總結和匯報，又是專家學者共同研討、質疑和提建議的場合。
2.資金支持：案例教學已經是在法學、醫學、管理及其他許多學科得到了很好的應用，但在數學學科的教育中還沒有真正的案例教學出現，這與數學學科的教育側重理論知識的學習有關，這樣的學習方式，使得大多數學生會認為數學是死板、枯燥且是與實用無關的，不過，現代科學的發展使得任何學科都變得越來越仰賴數學的刻畫和表述，因此，在數學教育中應用案例教學法，使學生盡早進入科學思考的訓練之中，這有利于創新人才的培養。因此，為了早日普及“案例教學法”，我們需要足夠的資金支持。資金的支出應該包括：對參與此項工作的教師基于工作補貼和成果購買、案例編寫的調研和教學效果比對研究、每年的研討會等。
3.鑒于《概率論與數理統計》課程是一門基礎性的數學課程，因此實施案例教學要采取反復論證，小心實踐，逐步推廣的原則。在論證階段要解決案例的編寫工作，避免將案例編成例題的形式，而且，實施案例教學改革試點的班級，學生成績考核方式必須改變，并且要堅持進行對比測評研究和執行教學效果學生、同行和專家評議。
綜上，為了使案例教學法能夠在數學學科領域中得以應用（這也是教育理念的發展趨勢），并取得好的效果，必須進行艱苦的實驗和研究，只有取得可靠的成果之后才應進行大范圍的推廣，而且，在這個過程中，教育主管部門應該持有信心、恒心和耐心，相信教師們的教研團隊的努力；持之以恒地給予資金、政策和教師待遇的支持；耐心細致地進行教學改革研究的指導，不做簡單的高高在上的評估人，因為我們的目標不是評價對錯和好壞，而是找到實施案例教學法的途徑，從而使學生受益，達到為創新人才培養服務的目的。
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1.高等醫學院校醫學倫理學臨床實踐教育存在的問題
1.1醫學倫理學學科組織建設和教育目標達不到臨床實踐要求
受醫療水平和社會發展水平的限制，直到20世紀80年代，醫學倫理學在我國才開始被重視，但其教育教學工作在我國剛剛起步，缺乏系統的、有針對性的指導和要求，明晰的學科定位和評價體系沒有形成，課程內容也與臨床實踐脫離嚴重。有調查顯示，81家高等醫藥院校中，15家高校設置有3個?5個人文醫學教研室；48家高校只設置有1個2個人文醫學教研室，還有18家醫藥院校沒有設置人文醫學教研室，教學組織設置不健全。課程基本上由公共教學部來承擔，其主要任務和目標也被定為提升醫學生的思想政治水平和職業道德素養。這種模糊的學科定位和教育目標嚴重影響了學科發展和教育教學。學生不明確醫學倫理學的理論精髓，教師的授課內容滿足不了臨床實踐的需求，使得醫學倫理學教育未能取得實質性的效果。
1.2師資隊伍建設情況不理想
醫學院校的人文底蘊和綜合性大學相比還很薄弱，教師的知識結構比較單一，師資隊伍學歷背景比較單一，既有倫理學專業背景，又有醫學專業背景和臨床實踐經驗的教師比較匱乏，參加過相關培訓的較少。課程往往由公共教學部或社會科學部的教師擔任，教師的專業領域不是醫學，對醫學發展前沿和醫療實踐中遇到的問題難以把握，因此難免陷人空泛、枯燥的教學模式。
1.3課程建設不規范，未充分結合臨床實踐
作為核心人文醫學課程，醫學倫理學的教學是比較規范的，但也存在一定問題。有調査顯示，不是所有醫學院校都將醫學倫理學列為專業必修課，開課率和課時量距離實際需要還有很大距離。在33家接受調查的綜合性大學中，醫學倫理學平均學時只有27學時，部分高校在20學時以下，個別高校甚至沒有開設這門課程，距離理想目標太遠，還不到美國、法國等發達國家醫學倫理學學時總數的1/5。要系統講授醫學倫理學的基本概念和理論、基本原則及范疇、醫患關系、改善醫患關系的方法、臨床科研、醫療新技術引發的倫理問題等，在有限的時間內已經比較緊張，教師只能參照教材予以泛泛講解，無法充分結合臨床實踐及醫療熱點，更談不上提供實踐機會。
1.4忽視臨床實習階段的醫學倫理學教學
在西方發達國家，醫學倫理學“貫穿在醫學教育整個階段、有一定間隔并反復進行”。在基礎課學習階段、臨床實習前期、臨床實習中都融人了不同階段所需要的醫學倫理學知識和臨床技巧，大大提高了教育的系統性、整體性、實際性，教育效果良好。我國的醫學倫理學基本安排在第5學期?第6學期，一個學期完成教學任務?！盎旧现皇亲鳛橐婚T課程單獨開設，在其他臨床課程的教材和教學中，較少涉及倫理學的內容，甚至某些技術應用中十分尖銳的倫理問題也未有任何涉及。”學生沒有接觸到臨床實踐就學習醫學倫理學猶如紙上談兵，味同嚼蠟，對醫學知識的掌握和運用還停留在理論層面。
2.加強醫學倫理學臨床實踐教育的探索
醫學院校必須將醫學倫理學的學科及課程建設、師資隊伍建設、教學模式、社會實踐各方面結合起來，完善醫學生醫學倫理學臨床實踐性教育模式，才能豐富醫學倫理學臨床實踐教育內涵。
2.1明確學科定位和教育目標，提高學生臨床倫理素養
“醫學倫理學是人文醫學教學的主軸，它貫穿于醫學實踐各方面的始終，醫學的宗旨和醫療職業的價值、態度和行為準則，無不是醫學倫理理念的凝化，醫學倫理也是醫生的必備品質。”所以應明確醫學倫理學是醫學基礎課程的地位，這是醫學倫理學的恰當學科定位。應厘清教育目標，著重培養學生對患者的人文關懷，正確的價值觀和職業操守，崇高的人生理想，培養學生用醫學倫理學的方法去解決、分析、評價臨床中的問題，這也是其教育和教學的最終目標和落腳點。主要有以下五方面內容：理解并踐行“醫乃仁術”的醫學精髓；醫務人員職業道德和職業素養；解決醫學倫理及法律、社會問題；醫患溝通能力與技巧；用倫理學方法去解決問題、分析問題的能力。
2.2充實和優化師資隊伍，重視教師的臨床實踐經驗著力打造一支既有倫理學專業背景，又有醫學專業知識和臨床實踐經驗的教師隊伍。鼓勵在職教師進修和培訓，以提高專業素養?？梢云刚埖虏偶鎮涞木C合性大學教師以及社會知名學者作為外聘教師，使教育理念和教育方法多元化，打破原有的僵化、單調的教學模式。聘請附屬醫院遴選相對穩定的、臨床經驗豐富、具有較高教學能力的臨床醫師作為兼職教師隊伍，以高度的責任感和豐富的臨床、理論知識完成教學任務，提高學生的倫理素質和解決實際問題的能力。
2.3改革傳統的教學模式，提高臨床倫理價值決策能力在教學內容上，擴大教學內容的外延，基本理論內容包括：醫學倫理學基本原理和規范，醫生職業道德和從業要求、臨床倫理原則、溝通技能；在此基礎上增加現代科技發展帶來的新的倫理問題、醫療實踐中的實際倫理問題，如器官倫理、生殖遺傳倫理、死亡倫理、醫患關系、醫療衛生體制改革等問題；除了基本理論內容外，中國傳統醫德文化、國外醫學倫理學發展歷史、醫院管理倫理學等外圍教學內容可以供學生選修或作為教學參考。具體方法可以是：在課堂教學中，加人現代醫學大家和古代名醫的生平紀事和學習、求學經歷，或者以影片、紀錄片形式播放相關視頻，組織討論、情景模擬等，在提高教學的生動性同時，學生受到傳統醫德和職業操守、大家風范的影響，比單純灌輸效果要好。在解剖課程上，形成對尸體捐獻者默哀的教學慣例，提倡對生命致以尊重和逝者致以哀思。
在教學方法上，在完善已開展的“案例討論”、“共同參與式教學”、“視頻教學”的基礎上，大力倡導啟發式教學，如以問題為中心的教學、以小組為中心的教學和以病例為中心的教學等方法，這些教學方法是國外目前經常采用的，但不宜照搬，而應結合實際教學情況有選擇地借鑒。著重使用案例教學手段，結合正反案例，大力弘揚醫務工作者救死扶傷、治病救人、崇尚科學、謙虛博愛的職業精神，反對缺乏仁愛、唯利是圖、麻木不仁的醫德淪喪的行為。同時結合臨床案例，對前沿的醫學倫理問題展開學術討論和研究，這樣全方位、全覆蓋的醫學倫理學教育使學生“人耳、人腦、人心'
在教學設計上，貫徹倫理情境引人，主要選擇具有醫學倫理意義的臨床情景素材進行教學：一是在課堂教學上摒棄原有的按教科書講解理論知識的形式，而要創設具體的醫療情境，把握情境教學中的情境引入、分析和回歸過程，將醫療情境和教師的分析總結相結合；二是引入臨床具體醫療病例，培養學生職業倫理素質；三是恰當把握情境教學的“度”，在引人臨床情境時，如何使學生面對真實的醫療環境和醫患關系，對其揭示和分析的度的把握，既不給行業造成負面影響，又能促進學生盡早體驗真實醫療情況，逐步適應醫療環境，樹立對生命的敬畏和對職業精神的崇敬。
2.4拓展學習階段和評價形式，加強臨床實習階段的管理和監督
臨床實習階段是醫學生理論學習階段和臨床階段的重要銜接環節，通過親身的診療和耐心的溝通，逐步適應醫療環境，體會醫學真諦，培養溝通能力，樹立正確價值觀?！芭R床醫學倫理通過對廣大醫務人員進行醫學倫理學教育和培訓，將醫學倫理學的價值理論轉化為臨床倫理規范，對臨床實踐發揮導向作用和對不道德的醫療進行警示與懲戒，其目的是確保和增進療效，提高治愈率，以圓滿完成救治患者的使命?！?/p>
和理論學習的階段不同，臨床實習階段醫學倫理學學習有以下特點：教學場所由單一的課堂轉為鮮活生動的醫院各科室，教材由傳統的課本和幻燈片轉為患者和病例，教學方式由教師單純講授轉為在教師的指導下學生接觸患者和病例，在實際診療中進行學習。從一定意義上說，國際醫學教育組織提出的對醫學畢業生應該具備的最基本能力之一的職業價值、態度、行為和倫理，只有在臨床階段才能得到真正的踐行和檢驗。我國學者提出：臨床教學別要加強人文精神的教育，將醫學倫理學的自主、知情同意、不傷害、最優化等原則貫穿于臨床各科教學中，啟發、引導學生做出相應的倫理抉擇。
筆者建議，學校和醫院科教部門應做到如下幾個方面：一是制定《臨床實習醫學倫理的基本要求和規范》，作為實習階段醫學倫理學的教學要求和大綱。二是豐富和拓展醫學倫理實習的內涵和外延，包括醫院制度與崗位職責、職業道德；醫患溝通能力與技巧；解決醫學倫理相關的法律、社會、醫患關系問題；與患者的情感溝通；臨床倫理思維決策與價值判斷能力。三是結合實習生實習中的科室輪轉具體情況，要求學生結合各科室的特點，深人了解并領會涉及的不同倫理思想和要求，并完成醫學倫理體驗每日小結和出科總結。要求學生了解臨床問診、檢體、應用輔助檢査和藥物、手術治療等過程中的倫理問題，重視與患者及其家屬的溝通和交流，完成臨床診治病例倫理總結。四是臨床實習中的醫學倫理師資問題。臨床帶教教師工作任務繁重，可以由臨床帶教教師和醫學倫理學科教師共同組成，基于醫療情境共同制定倫理實習計劃。其中臨床帶教教師負責選擇教學案例，并規定實習生完成倫理體驗總結。醫學倫理學教師分出一部分教學課時進科，結合理論指導實習生的臨床實踐，并完成實習生倫理實習作業的評閱。
重視并加強臨床實習的管理與監督，還應建立有效的評價機制，從制度上保障臨床實習的管理和約束。主要方式有：以學生的自我改進完善為目的，注重學生學習經歷的評價；通過實習考核手冊、床邊考核、網上自測等，加強評價結果的分析;及時反饋不足，充分發揮形成性評價的導向作用，引導學生自主學習。
2.5以社會服務為平臺，在醫療實踐中檢驗醫學倫理學教育成果
醫學倫理學是一門和醫療實踐緊密結合的應用學科，只有深刻了解所處的社會發展現實和科技發展現狀，才能利用倫理學知識更好地指導醫療實踐。傳統醫學倫理學的主要核心內涵是醫德修養，是經過歷代社會的醫學實踐逐漸沉淀而形成的，相對穩定的具有中國醫學獨特思想的傳統社會醫者的職業道德。由此可見，傳統醫學倫理學的形成基礎也是醫療實踐。除了醫德修養外，當代醫學倫理學更涉及到醫患關系、醫療科技、生命科學、衛生保健、人類生態等更為廣泛的領域。所以，醫學倫理學教學應追求知識活化率最大化，加強與實踐的結合，重視對實踐的應用和指導，強化對醫學生倫理應用能力的培養。指導并感化學生始終以“除人類之病痛，助健康之完美”為己任，本著“醫者父母心”的職業精神和高度的社會責任感，開展各類社會實踐，積極送醫送藥;關愛弱勢群體，竭力助殘助幼；進行醫療常識普及，提升民眾應對突發事件的能力；組織社會調查，開展各類公益活動。學生將所學的醫學知識奉獻社會的同時深刻理解醫學倫理的人文內涵，提高其對醫學社會價值、道德價值的判斷能力。
關鍵詞獸醫傳染病學;理論教學;改革與實踐;民族學生
中圖分類號G752文獻標識碼B文章編號 1007-5739(2009)11-0331-02
《獸醫傳染病學》是動物醫學類專業重要的主干課,是在系統學習解剖學、組織胚胎學、微生物學、免疫學、病理學、藥理學和臨床診斷學的基礎上而開設的一門綜合課程,具有很強的實踐性和實用性。從某種意義上講,能否學好該門課程直接決定了學生是否具備本專業的基本素質和技能,因而該門課程對于學生專業培養目標的實現具有舉足輕重的作用。
與人類傳染病一樣,獸醫傳染病發展很快,新病出現的同時,傳統意義的舊病又不斷出現新特征,使得課程內容越來越多;而隨著課程體系改革的不斷深入,傳染病教學的學時數卻逐漸減少;對于邊疆地區的民族生而言,由于受民族信仰、語言障礙制約,學習本門課程顯得更為吃力。若要使他們具備扎實的獸醫傳染病理論知識及實踐技能,授課老師必須在授課內容、授課方法和教學模式上進行改革,只有這樣才能使民族學生在有限的學時內真正掌握本課程的精髓,具備一定解決實際問題的能力,適應社會需要。
1把握教材,改革教學內容
課堂講授是理論授課的中心環節,教材是教師授課的腳本,作為教師首先必須深入研究所選用的教材,對教材內容爛熟于心,只有全面把握教材特點,才有可能對教學內容進行改革。現行教材是面向21世紀課程教材、普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《獸醫傳染病學》第五版,該版教材較為全面地吸收了獸醫傳染病學的新理論、新知識、新技術和新方法,內容更加全面和詳實,但作為民族本科生的教材還存在一些不足。因此,筆者在全面把握教材內容的基礎上,結合民族生的特點,對授課內容進行了修改。
1.1刪除豬病內容,精簡水禽傳染病內容
對于內地高校而言,豬的傳染病是本門課程中的重要內容;但對新疆地區的民族生而言,該部分內容不再講授。對于有興趣、學有余力和準備考研的同學鼓勵自學該部分內容如有疑問,教師將會及時解答。新疆地區受地理位置和民族習慣的影響很少養鴨、鵝等水禽,因此對于水禽傳染病只介紹鴨瘟和小鵝瘟,且不作為重點內容。
1.2精選家畜傳染病內容
對于生活在牧區的民族學生,馬、牛、羊、驢可能在其生活中扮演的角色比雞、鴨、鵝更為重要,尤其是牛羊,因此將在授課過程中精選較為熟悉的家畜傳染病進行講授。內容的選取主要視該病在生產中的實際意義而定。隨著全世界獸醫水平的不斷提高,一些傳統意義的烈性傳染病已被消滅或控制,可刪除此類傳染病,如牛瘟、牛肺疫、牛惡性卡他熱、鼻疽;而對于新發和熱點傳染病,如瘋牛病、口蹄疫、病毒性腹瀉-黏膜病則適當增加授課學時。
1.3認真備課,及時更新教案講稿
不管是民族學生還是漢族學生最難以承受的就是照本宣科的授課者。對授課內容進行調整后,如不及時更新,則難以調動學生積極性,學習效果會大打折扣。在授課之余,教師應注重教學材料的搜集,從網絡到電視、從專業期刊到公司廣告、從參考書籍到會議資料,內容涉及微生物學、免疫學、生物制品學、病理學;此外,教師還應經常深入生產一線進行動物疾病的現場診斷,留下了較多的圖片和視頻資料,將這些內容補充到講稿中,可激發學生學習興趣,效果良好。
2因材施教,改革教學方法和手段
2.1疾病分級講授,重點突出,層次分明
第五版教材涉及的各類傳染病共計154種,大部分比較少見,但也有部分疾病已經或正在給養殖業帶來嚴重的損失,依據本門課程學時所限,將最終選出45~50種傳染病作為講授內容;并且在具體講授時將這些傳染病分為“重點傳染病”、“一般傳染病”和“少發、簡單傳染病”,以制定相對應的學習要求。
2.1.1重點傳染病。指目前我國或世界最常見、危害最嚴重的傳染病。該類傳染病多為我國Ⅰ類、OIE規定的A類傳染病和熱點傳染病,如禽流感、口蹄疫、瘋牛病、新城疫。這些疾病無論是在病原、流行病學還是在診斷、公共衛生學方面都有較強的代表性,因而需要逐一重點講授;同時,要求學生將這部分內容作為重點來學習,通過學習可對一般傳染病和少發傳染病產生舉一反三、觸類旁通的作用。
2.1.2一般傳染病。指養殖過程中常見多發、若不注意防范可能造成較大危害的傳染病。這類疾病好學易懂,不必逐一講授,而是以類癥鑒別專題講座的形式歸類學習, 要求學生掌握其診斷要領和防疫要點。新版教材共有18個動物傳染病鑒別診斷附表,對于此類疾病的歸納、學習很有益處。在具體運用這些表時,對于相似傳染病,只挑選具有代表性的講解,其余內容穿插其中;對于示病要點則重點強調,力求做到重點突出、詳略得當。學生只需掌握多種疾病的共同要點,尤其是防制要點即可。
2.1.3少見、簡單傳染病。主要指其他國家或地區多見,但在我國尚未發生或較少見到的和發病機理、臨床癥狀、病理變化非常局限、特殊的傳染病,如小反芻獸疫、破傷風、狂犬病、炭疽、痘病、禽肺病毒感染。此部分內容主要由學生自學,教師負責答疑。
2.2病例教學“百聞不如一見”
本門課程本身具有較強的實踐性,因而理論教學若只講授教材中所列內容,學生往往感到枯燥無味,使教與學脫節。為此,教師在授課過程中,根據臨床經驗和體會,結合病例進行解說,可使學生集中注意力,從而提高學習。如2006年新疆發生禽流感疫情期間,正值塔里木大學動物科學學院學生生產實習期間,許多學生親自參與了疫情撲滅過程,在課堂上學習此部分內容時,學生踴躍發言,效果良好。由于新疆地廣人稀,動物疾病較多,獸醫整體水平也相對較低,因而在對某些疾病的現場診斷上存在一定困難。如遇到送診病例或送檢病料時,對病例臨床觀察和尸體剖檢,或結合病料進行實驗室診斷,并以現場方式教學,不僅加深學生對理論的理解,將理論與實際緊密聯系在一起,提高教學效果,節省實驗動物經費,還為學院搜集了寶貴的病理標本。
2.3多媒體+板書,手腦并用
新版教材文字較多,沒有相應的圖片,在一定程度上影響了授課質量。這就要求教師必須采用多媒體授課。然而,由于多媒體信息量大,頁面間轉換太快,民族學生大多數寫字較慢,不利于學生做筆記,以至于課后學生無法及時復習,難以抓住重點。為克服這一不足,教師可采用“多媒體+板書”的授課方式,以圖文并茂的多媒體授課為主,結合板書方式將要點一一列出。也避免了學生課堂上昏昏欲睡或動眼不動手、課后一無所知的情況。在制作多媒體課件時,教師要注重內容及時更新,堅決杜絕1個課件連續幾年而不作改動的情況。
2.4思考題+提問:強化知識點
由于內容繁多,單純依靠課堂講授難以將本門課程講透,因此在每種疾病講完后,教師要留1~2道思考題,并在下次上課前提問,將回答情況作為平時成績的重要組成部分,隨后再簡單復習上節課的內容。另外,在第1次上課時,教師將本課程的教學進程表發給班級學習委員,讓全班同學了解本門課程主要講授的內容、下一次要講的內容,以便于學生及時預習。
2.5將課堂延伸
獸醫傳染病學的最終目標是讓學生掌握傳染病的診斷和防制方法,進而具備獨立工作的能力,因而理論基礎和實踐技能是本門課程的兩大支柱。實踐技能可以通過大量的實驗課和實習(生產實習、畢業實習)獲得,理論基礎則除課堂講解外還需學生課后自學,并輔以教師指導。但由于大學不可能像高中那樣做到面對面的輔導,因此教師可面向全院學生開通答疑解惑QQ群和教學反饋信箱,深受學生歡迎。
3結語
經過上述改革和實踐,初步改善了民族學生學習獸醫傳染病學的現狀,使學生的學習興趣大幅提高,課后交流逐漸增多,取得了較好的教學效果。但同時也應看到,這種改革僅適于本地區的傳染病教學,我國其他邊疆地區可依具體情況再作調整。本教學改革解放了學生思維,但增大了授課教師的工作量,然而這正是授課教師不斷提高所必經的過程。在今后的教學過程中,教師應該緊跟課程發展,不斷創新,探索和完善新的先進教學方法和模式,為邊疆的教育事業和人才培養做出應有的貢獻。
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前言
化學是一門實驗性的學科，化學實驗教學是培養高素質的應用型人才的有利手段[1]。但多年來，化學教學受傳統教學模式的影響，實驗教學成為理論教學的附屬，實驗成了理論知識的驗證，有的課程理論與實驗嚴重脫節。這種“重理論，輕實驗”的教學模式，不利于發揮學生的主動性和積極性，不利于學生動手能力和創新精神的培養。因此，打破實驗的附屬性地位，真正讓實驗教學和理論教學一起構成高等化學教育完整的教學體系，是化學教學改革的關鍵。
一、理論與實驗教學中存在的問題
（一）理論教學與實驗教學脫節。理論與實驗是化學教學的兩個重要方面，它們本應有機結合，密不可分。但由于受到客觀條件的制約和傳統教學模式的影響，使其長期成為兩個獨立的教學環節。教師不能在課堂上借助實驗來幫助學生對較復雜問題的理解和掌握，學生亦不能在課堂上通過實驗來證明自己對理論的理解并回答教師的問題。理論水平與動手能力不能相互促進，相互補充[2]。
（二）教學模式單一，學生主動性差。傳統實驗教學實行課前預習－課堂實驗－課后完成實驗報告和教師評閱的三段式教學，教師從試劑配制、儀器準備與調試等一手包辦；學生只是“照方抓藥”，按照實驗指導書的內容和步驟去做實驗。這種按部就班的實驗內容和模式，不利于學生思維能力的開發、創新精神和動手能力的培養，更不利于調動學生學習的主動性和積極性，學生的想象能力和設計能力得不到應有的發展。
（三）實驗設備不足，教學方法落后。隨著高校辦學規模擴大，學科不斷發展，課程科目逐漸增多，專業結構調整頻繁，由于實驗室建設投入不足和儀器設備價格的逐漸攀升，要及時新建或改造實驗室，均存在經費缺乏的瓶頸。從而導致大多學校的教學設備嚴重不足且陳舊落后。隨著計算機普及和虛擬實驗技術的不斷成熟，以前在實驗室進行的實驗可以在課堂上或機房采用“以軟代硬”的方式完成部分實驗，為理論教學與實驗教學一體化的實施提供了契機。
二、理論與實驗教學一體化的初步嘗試
理論教學與實驗教學一體化的形式應靈活多樣，富有創新性?，F代化教學手段的日益普及和大學生計算機應用能力的不斷增強，客觀上為一體化教學提供了可能。
（一）充分科學利用現代化教育技術。充分科學利用現代化教育技術是實現理論實驗一體化教學的有效途徑，采用現代化的教育技術，擴大課堂信息量，通過生動有趣的動畫影像或計算機仿真實驗的多媒體投影，激發學生學習理論知識與實驗技能的興趣，發揮學生的主觀能動性。例如，在有機化學實驗教學中，比較注重學生綜合實驗能力的培養，而性質實驗正在逐步減少。為彌補這一不足，我們將一些重點性質實驗拍攝成錄像并轉換成插件，在教學時播放，用直觀的實驗事實幫助學生理解和記憶有關化合物的性質。特別是有機化合物鑒別，效果很好，如Lucas試劑鑒別伯、仲、叔醇的反應，Hinsberg實驗鑒別胺的反應，2,4－二硝基苯肼鑒定羰基化合物反應等[3]，采用這種方式既可避免因性質實驗減少帶來的負面影響，又使學生通過感性認識加深了對理論知識的學習。實踐證明，只要充分科學使用現代化教學手段，在教學過程中善于尋找一體化教學的結合點，就可以實現理論與實驗教學的完美結合。
（二）微型化學實驗，聯系理論教學與實驗教學的紐帶。微型化學實驗具有藥品用量少、操作簡單、安全環保、兼有趣味性和啟迪性等特點。我們認為它的概念應該延伸，應把“微型化學實驗”定義為：由教師主導、師生共同設計，所用化學藥品盡可能少，所用儀器設備簡單，具有良好啟迪性、開拓性的“學生實驗”。它不是課堂演示實驗，比大型學生實驗更具靈活性和機動性，它應是理論教學的一部分，是理論教學中教師用實驗處理難點、重點的教學形式。微型化學實驗是引導學生進行研究性學習的良好載體，是聯系基礎化學理論教學與實驗教學的紐帶。通過微型實驗在課堂教學中的運用，可以把理論教學很好地同實驗結合起來，充分體現以實驗為基礎的化學學科特點。這樣化學理論教學就可以為基礎化學實驗教學做出有力支撐，兩者共同承擔起培養學生開拓創新能力的重任[4]。
（三）開辟第二課堂，培養學生科研意識。為了更好地實現理論與實踐相結合，提高學生的綜合素質，利用業余時間為學生開辟第二課堂，組織學生成立興趣活動小組，指導學生參與教師所擔負的科研課題研究，完成一些相對簡單的任務；通過課題的設計與研究實踐，使學生將零散的理論知識綜合應用于實踐中，學習了解一些常規實驗中涉及不到的知識和內容，加深他們對課程的理解，提高學生對理論知識的應用能力。這樣能使學生擴大知識面，培養他們參與實踐的意識；另一方面也可以培養他們進行科學研究和探索的興趣，有利于培養學生的創新意識和創新能力[5]。
建構主義理論與英美文學教學
建構主義是一種新的學習理論,是在吸取了多種學習理論,尤其是在維果斯基的理論基礎上形成和發展的。它認為:教學中,學生個人的“經驗”和主動參與,在學習知識中起重要的作用;學習是一個積極主動的、與情境聯系緊密的自主操作活動。在此過程中,知識、內容、能力等不能被訓練或被吸收,而只能被建構;這種建構過程不是從零開始,而是以一個已有的知識結構作為基礎。學習者主動根據先前的認知結構,注意和有選擇地知覺外在信息,建構當前事物的意義。文學課教學應從學習者個體出發。真正把學習者主體能動性的發揮放在教學活動的首位,充分把閱讀、欣賞、評論等自主權教給學習者,改變以教師為中心的教學模式:注重培養學生對知識的理解和運用能力,訓練其思維能力及研究能力:教師最大限度地為學生提供幫助,從而使他們構建對優秀文學作品的理解和欣賞。
建構主義強調學習者已有知識和經驗的作用,認為他們在走進課堂之前。頭腦中已形成豐富的經驗,能依靠自己的認知能力,形成對問題的某種解釋。文學教學不能無視學生的經驗,而應把他們現有的知識經驗作為新知識的生長點。教師不能把知識作為預先決定了的東西教給學生,不能用自己對知識正確性的強調作為讓學生接受它的理由。學生對知識的“接受”只能靠他們自己的構建來完成,以他們的經驗、信念為背景來分析知識的合理性。學生的學習不僅是對新知識的理解,而且也是分析、檢驗和批判新知識的過程。教學中,教師一方面應注重學生先有經驗及知識對作品理解的影響,運用各種手段激活先前的知識,引導他們建立新舊知識之間的聯系:另一方面,應充分認識到學生先前經驗對其意義構建的影響,鼓勵學生批判性地思考,培養他們多樣化思維的能力。
建構主義理論指導下的英美文學教學
傳統的文學課教學模式以教師為中心,強調教師的“教”而忽視學生的“學”,教學設計理論幾乎是圍繞如何“教”而展開,很少涉及學生如何“學”的問題。按此理論設計的課堂教學,學生參與教學活動的機會少,大部分時間處于被動接受狀態,學生的主動性、積極性很難發揮,不利于創造型人材的成長。建構主義理論強調以學生為中心,認為學生是認知的主體,是知識意義的主動建構者;教師只對學生的意義建構起幫助和促進作用,不要求教師直接向學生傳授和灌輸知識。在建構主義學習環境下,教師和學生的地位、作用和傳統教學相比已發生很大的變化。
搭建支架,培養能力。支架式教學是建構主義的一種教學模式,“支架”應根據學生的“最近發展區”來建立,通過支架作用不斷地將學生的智力從一個水平引導到另一個更高的水平。由于文學課內容龐雜。課時量有限,多數學生的英語水平尚不足以真正欣賞英美文學原作,要求他們系統全面地掌握文學史及文學作品是不可能的。教學中,教師采用支架式教學模式,最大可能地提高學生的語言修養及文學鑒賞能力,力求學有所感,學有所獲,并逐漸培養他們自主性學習的能力。首先,搭建支架:圍繞當前學習的問題,建立概念框架。以講授文藝復興為例。教師可采用多種教學方法(如使用多媒體輔助教學,展現圖片等)激活學生中學時期所學過的歷史知識及對莎翁、培根等人作品的了解情況,幫助搭建基本的知識框架:該運動興起的緣由、過程、實質、意義、代表人物、作品等。其次,進人情境:將學生引入到一定的問題情境中,并提供可能獲得信息的工具,鼓勵他們盡可能多地收集有關學習資料,以啟發討論式教學為主。學習Hamlet的節選時,教師提出一些綜合性的問題供學生討論,培養他們獨立思考問題的能力,加深對作品的理解。Howdo you understand “to be or not to be”in the context of thesoliloquy and of the play as a whole?/What’s your opinion aboutHamlet?/From Hamlet,could you learn Shakespeare’s humanisticideas and his literary ideas?etc.同時,利用課余時間,學生可觀看文學作品改編的影視作品或研讀原著,或利用網絡查找資料等,以獲取更多的信息。最后,探索研究:學生自愿組成小組(3至5人)進行分析、思考、探索、研究作品;教師啟發、引導學生,使他們最終自己能在概念框架中逐步攀登。由于對文學作品的理解和賞析,沒有統一標準的答案,每個學生都應具有獨立及批判性思考的能力,學會表達自己獨特的見解。
協作學習,共同提高。建構主義認為,學習者與周圍環境的交互作用,對于學習內容的理解起著關鍵性的作用。學生在教師的組織和引導下一起討論和交流,共同建立起學習群體并成為其中的一員。在該群體中,共同批判地考察各種觀點和假說,進行協商和辯論,先內部協商,即和自身辯論到底哪一種觀點正確;然后相互協商,即對當前問題擺出各自的看法、論據并對別人的觀點做出分析和評論。通過協作學習環境,整個學習群體將共同完成對所學知識的意義建構。學習文學作品,經常組織學生以小組為單位進行探討、交流或編排所學過的作品是非常有益的;通過不同觀點的交鋒。便于補充、修正、加深學生對所提問題的理解。學習Hamlet,每個學生對王子的理解都不一樣,通過展開對該人物性格和人性的討論、分析,將有利于學生對作品的進一步理解和賞析。同時,教師應鼓勵學生成立文學愛好協會,組織各種活動激發學生對文學的興趣。借助協作學習,學生能發現獨立解決問題的方法,培養自主性學習的習慣,完成對自己知識的建構。
論文關鍵詞：建構主義學習理論 幼兒教育
建構主義是20世紀80年代興起的一種新的認知理論。建構主義學習理論強調在學習過程中學習者積極主動的參與、自主學習和主動構建的重要性，以及教師在教育過程中起組織者、引導者、促進者的作用。建構主義這一理論對幼兒教育具有重要指導作用，為培養幼兒的獨立性、自主性，促進幼兒在教師指導下主動地富有個性地學習，提供了理論支撐。
一、建構主義學習理論的基本觀點
建構主義學習理論不是某個心理學家或教育學家個人的理論成果，而是眾多的心理學家和教育學家關于建構主義知識、理論與實踐進行探索和總結的成果，他們主要包括杜威、維果茨基、加德納，形成了眾多建構主義理論流派，如個人建構主義、社會建構主義、激進建構主義、信息加工建構主義等。盡管不同的建構主義流派有各自的主張，但他們在學習理論上卻有著共同的觀點，即建構主義者都認為學習者是主動地建構他們的認知世界，提高認知功能，而不是通過單向傳授被動地接受知識。
(一)建構主義知識觀
知識觀，是指對知識的認識、看法以及與此有關的觀念的綜合。它涉及到的一些基本問題有：什么是知識，知識有哪些形態，知識是主觀的還是客觀的。建構主義者認為知識是客觀的，但他們更強調，知識主要是由個人主動地建構而獲得的。建構主義者認為知識僅是主體對客觀世界的一種解釋，而不是絕對的真理，知識不可能以實體的形式存在于個體之外，不同的個體會依據自己的經驗背景對相同的命題進行不同的建構，學生對知識的獲得只有通過主動建構來完成。建構主義知識觀引起了教學內容、方式和方法的一系列變革，這一理論使幼兒教育工作者重新考慮如何幫助幼兒主動建構知識，如何更好地引導幼兒質疑、探究，積極主動地參與到教學環境中，進行建構意義的學習。
(二)建構主義學習觀
行為主義者認為學習是一定的刺激情境與反應之間的聯結，信息加工理論者把人腦當成計算機，把學習看成信息的登陸、存貯、提取的過程；而建構主義者則認為學習是一個交互用的過程，是在一定的情境中，新知識與學習者已有的知識經驗的交互作用，即學習是在一定的情境中，通過積極主動地建構，從而獲得的對客觀世界的意義建構的過程。
建構主義認為學習環境是由情景、協作、會話和意義建構四大要素構成的。建構主義的學習環境是開放的環境，是師生之間、學生之間相互合作促進的環境，是充滿對客觀世界的意義建構的環境。學習的本質就是學習者主動建構的過程，而對客觀世界的意義建構就是學習的最終目的。
(三)建構主義教學觀
建構主義認為學生不是空著腦袋走進課堂的，不是接受知識的木偶，教師也不是傳授知識的機器，教學不是簡單的告訴，而是與學生交流、探究以及做出調整的過程。在教學中，教師要注意學生已有的認知結構和已有的經驗基礎，創設一定的問題情境，鼓勵學生自主學習、勤于思考、樂于探究，從而獲得新知識、新意義的建構。建構主意的教學策略就是以學習者為中心，教師創造一定的問題情境，促進學習者與情境的交互作用，從而積極主動地建構客觀世界的意義。
二、建構主義學習理論對幼兒教育的啟示
(一)學習要配合兒童的認知水平
建構主義者認為，知識不是以實體的形式存在于主體之外，而是主體對客觀世界的一種解釋，不同的個體有不同的認知結構。
兒童是通過同化或順應獲得新知識的。同化是通過經驗或認知結構實現對感覺資料的吸收。兒童積極主動地同化必須以已有的經驗背景和認知結構為基礎，因而在學前教育教學中，教師必須了解兒童已有的經驗背景和認知發展水平，教師為幼兒呈現的教學內容、教學方式要有利于幼兒積極主動地同化新知識。順應是兒童借助與新知識或觀念的接觸，促進已有結構、圖式發生改變的過程，或創立足以容納新接觸事物的圖，或修正原有結構以容納新事物的過程。調節是主體在新知識與已有認知水平發生沖突的情境中做出的對原有認知結構的調節。根據建構主義理論，認知沖突有助于幼兒認知水平的發展。同時，我們可以看出，幼兒教師要利用好認知沖突，推動幼兒認知的發展，一方面要了解幼兒已有認知水平，為幼兒提供的教學、游戲等活動要能引起幼兒的認知沖突，從而激發幼兒主動探索和求知的興趣；另一方面，認知沖突在幼兒教學中的運用要符合適度原則，遠遠高于幼兒原有認知水平的教學和游戲等活動，太難或非幼兒能力所能達到任務或游戲，會使幼兒對活動失去興趣，不利于培養幼兒主動探究的精神。因而，在幼兒教學中，教師要了解幼兒已有的認知發展水平，為幼兒提供最適宜的認知沖突，促進幼兒積極主動地建構新的認知水平。
(二)重視活動在幼兒教育中的作用
建構主義認為學習是新知識與已有知識經驗交互作用的過程，是學習者通過交互作用而主動建構新的理解、新的認知結構的過程。幼兒思維處于感知運算階段和前運算階段，只有在與他人或物的相互作用過程中，才能逐步建構對客觀世界的意義。如幼兒只有在對物體的動作中，才能建構物體的輕重等概念。幼兒也只有在活動中才能真正建構出數理邏輯經驗，如為了讓幼兒掌握數的抽象意義，可通過讓幼兒擺弄石子，時而將距離放大或縮小，時而改變計數方向和次序的過程中，幼兒最終發現總數始終不變，從而獲得對事物量關系的認知并體驗到數學的趣味性。在幼兒的實際教學中，教師為幼兒組織豐富多彩的活動和游戲，在游戲和活動中，促進幼兒情感、態度、能力、知識、技能的發展。
(三)重視幼兒的興趣和需要
建構主義認為，學習是主動建構的過程，同化作用的實現是兒童主動作用的結果。幼兒積極主動地參與各種活動和游戲是以幼兒自身的興趣和需要為基礎的。正如皮亞杰所言，“一切成效的活動必須以某種興趣和需要為先決條件”，興趣實際上不過是同化作用的動力。人們對事物的興趣和需要誘發認知沖突，教師利用幼兒的興趣和需要，激發幼兒適度的認知沖突，將幼兒對事物表面的興趣內化，將幼兒的外部需要轉化為內部需要，發展幼兒主動地探索事物的積極性和認知事物的能力。
(四)重視幼兒之間的交往
建構主義學習理論認為，情境、協作、會話和意義建構是學習環境的四大要素。情境就是指為學習者創設一個有意義的問題情境，為學習者的協作、會話、意義建構提供一定的情境。協作發生在學習的整個過程，包括師生之間、學生之間的協作，而會話是協作過程中不可缺少的一環，師生之間、學習者之間的協作、會話有助于引發學習者自我反思，從而促進原有認知結構的發展。在幼兒教學過程中，教師要重視師幼之間、幼兒之間的交往，這種交往能夠有力地促進幼兒語言、情緒、社會性以及認知的發展。幼兒只有在與其他幼兒交流時，才會知道其他人的看法并非都與自己的一樣，這樣幼兒就不可避免地要進行辨別、思考，從而學會從他人的立場去思考問題，從而有利于幼兒養成批判性、客觀性地思考問題的習慣，有利于擺脫幼兒的自我中心狀態。
(五)為幼兒創設一個開放的良好的學習環境
