發布時間：2023-07-13 16:43:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的觀察法的應用樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：觀察學習；高中地理；應用；策略
科學技術是提升我國綜合實力的主要動力，而提高科學技術在于提高我國科學教育水平，因此，如何提高我國的科學教育水平是教育部的重點研究方向。隨著教育的發展和政策改革的進行，我國課堂教育的方法越來越多，并取得了顯著的教學成果。觀察學習法就是我國教育改革中一個很好的例子，符合現代教育的發展潮流和趨勢，尤其在我國高中地理的學習中得到了大范圍的推廣和普及。下面，筆者將全面地分析觀察學習法在我國高中地理學習中的應用和發展問題，從而為更好地發揮其作用提供一些思路。
一、觀察學習法在高中地理學習中的意義和作用
目前，高中地理學習中的主要學習方法就是觀察學習法。觀察學習法其實就是通過肉眼直接觀察知識點并直接獲取和理解知識的一種感官學習法。由于高中地理課程的內容特點決定了觀察學習法的采用和發展。針對高中地理課程的重點知識，學生可通過觀察學習法迅速且準確地掌握所學的知識。常見的觀察學習法有圖片學習法、實物觀察法、多媒體展示學習法等，這三種方法在我們高中地理學習中最為有效也最為常見。圖片學習法是通過生動形象的靜態圖和動態圖把所學的地理知識點清晰地展現在學生面前。通過圖片將地理知識點直觀地呈現，可讓學生取得良好的知識接納效果。實物觀察法是通過成比例的微小實物模型將情景再現的一種學習方法。多媒體展示學習法是通過教學視頻將真正的氣候環境變化過程完全、準確地展現在學生面前，這種教學方法適用于高中地理知識點中的重點和難點教學
二、觀察學習法運用時存在的問題
由于觀察學習法在我國目前的科學教育運用中還處于初級階段，并且因為種種原因導致觀察學習法在我國的教育中還沒有得到百分百的普及。因此，此種方法有待提高和改善。具體分析其原因，主要有兩個方面的問題。（一）學習方法的問題高中學習是整個學習生涯的關鍵時期，因為在高中階段學生的智力基本達到成熟水平，并且會在這個階段形成與自身相適應的一套學習方法，因此，此階段的學習方法將對以后的學習形成較大的影響。高中地理的學習內容豐富廣泛，不僅記憶的內容繁多，而且重點和難點邏輯性強，對學生的學習是一個考驗。在觀察學習方法中，通過簡單的觀察學習法難以達到教師所要求的靈活應用所學知識的效果。（二）教學方面的問題在高中學習的過程中，教師對學生的引導和疑難解惑是非常重要的，因此，教學方法的好壞和正確直接決定著學生學習成績的好壞。在高中地理學習的過程中，雖然教師運用到了觀察學習法，可是并沒有針對廣大學生高中地理的學習形成一套科學合理有效的教學體系，因此，教學雖然取得成績，但是其成績并沒有達到預期的效果。因此，教師在總結自己的教學方法的過程中，必須認真地總結學生的學習特點和高中地理知識點的特點，形成自己的一套教學體系，這樣才能真正提高學生學習地理的成績，提高自己的教學成績。
三、提高觀察學習法在高中地理學習的應用水平
要想提高觀察學習法在高中地理學習的應用水平，必須摒棄傳統觀察學習法中的缺點與不足，從兩個方向集中提高觀察學習法的應用水平：一個方向是對學生的指導方向，另一個是教師自身的教學能力。（一）觀察主體的確定確定觀察主體是觀察教學的第一步。在運用圖片觀察法、實物觀察法和多媒體教學法的過程中一定要讓主題鮮明，這樣可以使學生在學習的過程中加深對所學知識的印象，從而提高學生對知識點的記憶能力。當學生在回想起知識點的過程中，可通過印象深刻的主體將全部的知識點進行串聯記憶。因此，在觀察學習法中明確觀察主體，深刻主體是相當重要的一步。在觀察主體前，教師還要對學生進行相關主體、相關知識點的講解，從而使學生獲得更加豐富的主題知識，達到事半功倍的效果。通過明確主體，大大減輕了教師在課堂教學中的工作量，改善了在傳統教學中言傳身教的片面效果。（二）觀察后的事物整理在觀察學習之后的教學活動中，教師應對整個的教學過程和學生的學習經歷進行一個系統地整理總結，以充分了解來自各方各面的工作不足和缺點，從而在下一步的工作中取長補短，使工作越做越好。教師應結合教學過程中所遇到的問題進行徹底的分析，分析問題是來自于學生的學習方法、學習態度，還是教師的教學方法或者教學態度。通過系統完善的總結工作，教師可清晰地認識到教學策略和教學方法的不足，從而準確、迅速地制定出一套行之有效的觀察學習教學方法，從而提高觀察學習法的應用水平。學生也可從中認識到自己學習方法的欠缺，從而針對教師的教學方法和觀察學習法系統，找出符合自己的一套學習策略，突出觀察學習法的普及和應用。此外，多媒體計算機技術的應用更加提高了觀察學習法在高中地理學習中的應用水平，因此，現代化的觀察學習法是當代教育的發展趨勢和潮流。在這種情況下，我們一定要摒棄傳統觀察學習法的缺點和不足，真正將現有的觀察學習法所遇到的問題進行徹底地解決，這樣才能提高觀察學習法在高中地理學習中的應用，使學生獲得更好的發展。
參考文獻：
［1］汪基德，馮永華.“農遠工程”的發展對我國基礎教育信息化的啟示［J］.教育研究，2012（2）：65-73.
［2］任永，王楊，殷曉斌等.基于多媒體教育資源融合的高校信息化教學模式研究［J］.大學教育，2015（3）：53-55.
【關鍵詞】拱形包扎法 學齡前患兒換藥 效果觀察
在門診換藥中,學齡前患兒的外傷多見于擦傷、燒傷。這兩種損傷由于初期傷口表面有滲血、出血,容易結痂粘連,在傷口換藥時給患兒及家屬帶來較大的痛苦。我院門診通過臨床實踐觀察,采用拱形包扎法,能減輕患兒的恐懼感和痛苦程度,加速傷口的結痂愈合。現總結報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月~12月,我院門診共收治71例單車擦傷患兒及104例Ⅰ°~淺Ⅱ°燒傷患兒,其中男103例,女72例,年齡1~5歲,平均年齡2.8±0.67歲。納入樣本條件:表皮擦傷,Ⅰ°、淺Ⅱ°燒傷,每個傷口創緣直徑在10cm以下。
1.2 方法
按換藥排隊單雙號隨機分組,單號納入觀察組88例,雙號納入對照組87例,納入樣本的患兒中有71例擦傷,104例燒傷。
對照組 常規換藥:清洗消毒傷口,涂聚維酮碘,用6×8cm的8層無菌紗塊緊貼皮膚覆蓋傷口。
觀察組 常規換藥后用拱形包扎法覆蓋傷口;5~7天成痂后,用12號針頭挑松一側痂皮,防止痂下積膿。拱形包扎法:將8層無菌紗塊打開成直條狀的紗塊,紗塊打開后要求的長度:長于傷口直徑6cm,厚度:2~4層。將紗塊高于和低于創緣上下方各2cm處粘貼膠布,使之成拱形狀覆蓋傷口,拱形處留有空隙;當傷口橫、直徑較大時,可用直條型雙排紗塊以拱形包扎法包扎,雙排紗塊中間須留有空隙;創緣下側的紗塊厚于或等于創緣上側的方紗為佳;指導家屬回家后,每2小時用無菌棉簽從空隙處挑起紗塊,防止紗塊粘連傷口,若出現紗布脫落時,要及時回醫院換藥。
1.3 觀察指標
1.3.1 疼痛指標觀察
應用患兒疼痛評分表( FLACC量表)評估患兒疼痛水平,從面部表情、腿部活動、、哭鬧和可安慰程度5個方面進行評估。每項內容按 0~2評分, FLACC評分>3分為輕度疼痛, 4~6分為中度疼痛,7~10分為重度疼痛[1]。患兒進入換藥室時進行首次疼痛評估,于首次換藥的第1天、第2天、第4天、第7天、第10天,每次換藥時評估 1 次, 并記錄。 1.3.2 換藥效果和家屬焦慮程度觀察
兩組患兒對第1~5次換藥時傷口的粘連度,出血量,愈合時間,進行比較換藥效果。愈合標準:創面干潔無滲出、充血、水腫[2]。③家屬焦慮程度 根據自評焦慮量表(簡稱SAS) ,國內常模標準均值為(37.23分)[3], 用觀察法觀察家屬的面部表情、儀態、姿勢、目光、語言等心理現象。
1.4 統計方法
數據采用spss13.0統計軟件進行統計學分析,采用X2檢驗、t檢驗、z檢驗進行比較。
2 結果
兩組患兒均在換藥后第 1天達到重度疼痛 (7~10分),差異無統計學意義;第 2~5次換藥中, FLACC評分兩組比較有明顯差異,有統計學意義 (P<0.05)。兩組患兒換藥效果和家屬焦慮程度比較,經x2、t檢驗,差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
3.1 應用干性愈合理論,借鑒燒傷暴露療法
干性愈合理論主要原理是為創面提供開放高氧環境,以抑制創面厭氧菌生長。開放的干燥環境可促進創面形成結痂,加速愈合[4]。我們在實踐中采用拱形包扎法,令創面在5~7天形成焦痂。此外借鑒燒傷暴露療法,使創面滲液及壞死組織干燥成痂。暴露療法要求的環境較高,如要求室溫30~32℃,相對濕度40%,接觸創面用品均應無菌[5]等。我們換藥時傷口涂聚維酮碘后,采用拱形包扎,創造了類似暴露療法的環境,也取得了相似的療效。
3.2 拱形包扎法的優缺點
優點:(1)創面易干燥成痂。擦痕較深,污染嚴重的創面不容易一次性清洗徹底,尤其在傳統包扎情況下更易有污物、細菌、異物殘留[6];另外,傳統包扎傷口局部潮濕易引起傷口再感染。采用拱形包扎法,一方面可吸附滲液,另一方面又具天然屏障作用,起到了遮擋傷口預防感染的作用。 (2)增加了患兒舒適度和家屬滿意度。(3)實用性強。不同部位、不同年齡、不規則傷口均適用拱形包扎法;簡單易學,容易推廣。
缺點: 深部傷口或家屬配合不當易致傷口感染。
4 結論
學齡前患兒換藥中應用拱形包扎法,能明顯減輕患兒及家屬的痛苦,縮短換藥時間,可推廣至兒童和成人換藥中應用。
參 考 資 料
[1]陳梅芳. 嬰兒和兒童疼痛評估的 FLACC量表法[J]. 國外醫學: 護理學分冊.2003,22(6) : 289.
[2]張衛紅,周云,嚴向明.康復新液在尿道下裂術后傷口護理的效果分析.護士進修雜志.2010,9,25(17):1565.
[3]關健紅,郭翠嬌. 骨傷科手術患者家屬焦慮情緒的心理調查及干預.中外醫療臨床研究.2008,30:90.
[4]齊麗,徐嘉琪,楊立群.干性愈合與濕性愈合理論治療壓瘡的比較研究. 中國實用醫藥. 2009,8,4 (22): 291.
關鍵詞：茶文化；酒店管理；應用
一、引言
茶文化是中華傳統文化中的重要組成部分，這一文化在對我國人們的生活方式、處世之道等產生深遠影響的同時，也對我國周邊國家，如日本、韓國等國家人民的生活習慣和思維方式產生的一定的影響，是我國文化組成上極其靚麗的一張名片。而主題酒店作為從西方傳入的一種酒店經營模式，是指以某一素材為主題，從酒店的建設設施到服務理念等方面都圍繞這一素材主題進行獨特化的建設，賦予酒店獨特且難以復制的個性特征。由此，茶文化主題酒店則開始在我國繼承和弘揚傳統文化的背景下，在市場中得到越來越大的重視。在此背景下，文章將茶文化主題在酒店管理發展中的應用作為主要研究內容，分三部分展開了詳細的分析，旨在為促進我國酒店的健康穩定發展提供參考。
二、茶文化簡介
我國作為茶葉的起源國，同時也是茶文化的起源國，擁有世界著名的茶葉品種繁多，如西湖龍井、蘇州碧螺春、安溪特觀音等等。而茶文化本身也是中華文明中十分重要的組成部分，包含我國所特有的精神文明和物質文明與其中。在茶文化中融合了我國幾千年沉淀下來的倫理學、哲學以及宗教學等思想的精髓所在，同時也是中華神州大地上，各個民族間文化的結合，顯現出了我國多層次、多民族的博大傳統文化，更是一種在世界文明之林中，標記著傳統中華文化的副符號和特定的密碼，其存在的本身就是對傳統中華文化的重量和厚度的一種顯現。
三、茶文化應用于酒店管理發展中的價值
從酒店的消費者消費目的上觀察，其不僅僅是為了住宿，更多的還是對酒店的文化進行體驗，繼而進行身體上的放松和精神上的修整。因此對于酒店的管理和發展而言，其重點不能僅僅放對顧客的食住上的服務水平提升，同時還要注重自身的酒店文化建設。而我國作為茶文化的發源地，民間的茶文化基礎十分牢固，因此將茶文化應用于酒店管理發展具有諸多方面的價值所在，以下具體進行介紹：1.引起消費者興趣。將茶文化應用于酒店的管理發展中，首先可增加酒店在行業內的差異化程度，而隨著目前酒店業消費者對同質化酒店服務審美疲乏不斷深化，具有中國傳統文化內涵的茶文化主題酒店必然會極大勾起消費者的興趣。在茶文化中所包含的優雅、傳統、厚重以及虛幻的傳統文化，以及其內在的精神和哲理，都是在目前酒店行業中可以作為營銷噱頭的因素，同時也是提升消費者興趣的重點消費因素。2.美化酒店形象。基于我國旅游業的高速發展，我國酒店業在近幾年也得到了巨大的發展。而雖然目前在我國的酒店行業中，各種酒店林立，但是多是在西方裝修理念下進行的酒店包裝，同質化問題十分嚴重，消費者要真正的記住某一家的特色難度很大。而茶文化我國獨有，在其特性上具有高貴和深邃的意涵，同時目前在市場中茶文化主題十分稀少，因此將茶文化應用于酒店的管理和發展中，無論在應用的深度上幾何，都會給消費者以耳目一新的感覺，繼而在消費者心中起到酒店形象美化的效果。3.打造酒店核心品牌。面對酒店行業逐漸進入買家市場的趨勢，品牌成為了酒店提升自身市場競爭力的最有效措施之一，其可以說是酒店對消費者的一種保障，同時也可以理解為消費者對酒店的一種依賴，品牌效益往往可以極大的提升酒店的經營利潤。而將茶文化應用于酒店的管理發展中，將酒店設定為茶文化主題酒店，除了可基于茶葉外在形式美化酒店裝修，茶文化所內涵的人生寫意，也融入到酒店品牌文化，而茶文化幾千年來在國人心中高端的形象也就融入了酒店品牌中，有助于酒店打造自身的核心品牌。
四、茶文化在酒店管理發展中的應用策略
體驗式經營是目前市場中最為吃香的經營模式，而茶文化在我國文化體系中又和養身、宗教、生態等文化擁有十分緊密的聯系，因此在將茶文化主題應用于酒店的管理發展中，可以和其他文化進行融合，采用文化體驗的模式展開。具體而言，可從以下幾個方面入手：1.與康體養生相結合。隨著我國居民在經濟收入上的提升，消費者在物質消費需求上也從傳統的身體基本需求滿足，逐漸上升到康體養生的階段。而從我國茶文化的功能上觀察，茶葉內具有很多對人體健康有幫助的物質，富含人類新陳代謝所需的多種氨基酸，維生素以及茶多酚，對人體健康擁有十分明顯的功效，具有十分顯著的人體保健的功能。因此酒店在應用茶文化時，可將其和康體養生進行融合，推出茶飲食、茶膳等酒店產品，讓消費者就酒店消費中，除了可以滿足基本的食宿需求外，還可在此過程中進行康體健身。這對提升消費者的消費滿意度和吸引力都具有十分顯著的效果，是酒店在自身的管理發展中將茶文化應用其中的有效策略之一。2.與宗教文化相結合。我國在全球無神論國家中排名第一，但這并不意味著在我國的文化底蘊中不包含宗教文化的成分。茶文化作為我國傳統文化之一，除了包含十分厚重的哲理之外，也富含宗教文化于其中，和我國傳統宗教文化，儒釋道三者合一一致，在茶文化中也包含三種宗教的精髓所在。因此在酒店將茶文化應用于自身的管理和發展的過程中，也可將茶文化中的宗教文化進行充分應用，如可將“禪茶”作為酒店的品牌建設重點，對外加大禪茶和酒店品牌之間的聯系宣傳，對內可經常邀請世界范圍內的佛學大師到酒店中就禪茶文化進行講解。讓消費者在進行傳統酒店消費的同時，還可以通過聽佛學大師的禪茶文化講座，對茶文化、宗教文化乃至中華文化有一個更為清晰的認識。對于酒店而言，一方面起到的宣傳中國傳統文化的效果，另一方面也借助中國傳統文化起到的提升酒店檔次和增大對消費者消費欲望的效果。3.與綠色生態相結合。綠色低碳經濟是我國目前的經濟發展大方向，同時隨著我國居住環境的不斷惡化，居民的環保意識也逐漸覺醒。而在茶文化中，包含著“和、靜、美、廉”的精神以及“天地人和”的思想，而這一思想則和目前的環保意識不謀而合。因此在酒店應用茶文化展開酒店的管理和發展工作時，也可發揮出茶文化的綠色生態價值，在酒店的裝修設計上一切從簡，在服務方式上推崇節儉，在經營理念上遵從綠色環保觀念，將其作為招牌加大對消費者的吸引力，幫助酒店進一步發展。
五、結語
綜上所述，我國作為茶葉的發源地，茶文化的發源地，在民間具有十分牢固的茶文化基礎。而對于酒店業而言，面對市場的激烈競爭，通過創建自身獨特的酒店文化，實現差異化營銷，成為了酒店提升自身市場競爭力的有效措施之一。將茶文化主題應用到酒店的管理和發展中，首先可引起消費者興趣，同時也可推動酒店創新，并實現酒店形象的美化，打造酒店的核心品牌。而基于茶文化的特點，文章提出了與康體養生相結合、與宗教文化相結合、與綠色生態相結合三條茶文化在酒店管理發展中的應用策略，值得我國諸多酒店在自身酒店文化的創建中充分合理的使用，提升自身的管理水平，促進酒店的進一步發展。
參考文獻：
[1]韓璐,秦華.茶文化主題觀光農業園規劃探討--以渝北石盤河茶文化主題觀光農業園規劃為例[J].西南師范大學學報（自然科學版）,2015,(9):139-144.
[2]曹艷芬.傳統茶文化與當代旅游資源的有效融合分析[J].福建茶葉,2016,38(10):146-147.
[3]陳木豐.英德市紅茶文化與旅游業的耦合發展路徑[J].安徽農業科學,2016,44(36):188-189.
[4]包大明,任天飛.中國茶文化歷史漫談[J].蘭臺世界,2013,(28):115-116.
理論緊密聯系實踐是數學教育研究的一條極重要的原則，理論是教學經驗的沉積與提煉，同時理論研究的目的又在于指導教學實踐．觀察法是維系這一聯系最簡便的紐帶，為數學教育研究提供了最可行的實證工具．通過對不同類型觀察法的分析，我們可以看出它在數學教育研究中的重要作用．概括起來，主要表現在以下幾方面．
1. 提供及時調控教學行為的信息 數學教學一線的研究者在教學過程中，通過自然觀察，隨時捕捉教學信息，或者通過錄像帶進行自我觀察，以局外人的身分審視教學，尋找差距，進行反思，以便及時改善教學行為，積累教學經驗．
2. 提供數學教育研究的一手真實資料 在數學教育研究中，對教與學的發生過程尤其是數學思維過程或心理過程的研究，一般的理論描述難以做到細之入微，且有空中樓閣之感，觀察法則是獲得此類研究資料的最佳手段，且能保證獲得一手真實資料．例如，對學生自主探究學習的研究，只有通過對各種教學信息的觀察分析，才能把握一手資料，而理論研究、問卷、調查等都無法替代，因為一旦打破了自然條件，研究就失去了真實性．
3. 提供數學教育研究的理論假設和課題 在數學教育研究中，對一些教學現象的洞察，以及對一些新思想的捕捉，觀察法有自身特有的優勢．理論研究也會有一些新思想的萌生，但這與觀察所得的經驗資料往往息息相關，事實上，經驗資料匱乏，理論研究就會成為無源之水．因此，我們認為，自然觀察是發現問題提出問題的有效方式，而科學觀察是產生理論假設，初步形成研究課題的重要手段．上海周衛先生的《一堂幾何課的現場觀察與診斷》為我們提供了極好的范例．研究者曾對課堂中師生問答進行了細致的觀察分析，發現當前這一教學形式有利也有弊，于是提出如下研究課題：“如何根據教學目標和學生的認知基礎設計多層次的問題，滿足不同認知水平學生的多元需要；”。
4. 提供驗證數學教育理論觀點的重要手段 數學教育研究中的觀察法是一種實證性研究，通過有目的、有計劃、系統的觀察分析，可以驗證一定的理論觀點和假設，為形成科學的教育理論打下基礎．比如，《觀察》一文曾提到這樣的觀點：“教學效果的好壞與教師的教學行為顯著相關．”正是基于驗證這樣的觀點，研究者對數學教學行為進行了細致的觀察研究．
【關鍵詞】
ICU重癥患者；營養治療；應用觀察
在臨床治療的過程中ICU重癥患者的治療情況一直都是臨床上的一個難點，患者的各種器官由于功能性不穩定，造成患者在治療的過程中營養吸收困難，存在很大的營養不良問題［1］。本文針對ICU重癥患者，進行營養支持療法進行輔助治療，觀察其治療效果，具有很好的臨床實踐意義，為臨床治療提供借鑒參考，以下為主要的研究內容。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究過程中，收取2010年5月至2011年5月期間我院收治的80例ICU重癥患者，其中男46例，女34例，患者年齡在34~72歲之間，形成病癥的主要原因為慢性阻塞性肺疾病急性發作、腦血管意外、多發傷、惡性腫瘤、重度顱腦損傷及哮喘并發急性呼吸衰竭。按照隨機原則將其分為治療組和對照組各40例，兩組患者之間的年齡、性別和病癥情況沒有明顯差異，研究具有統計學意義。
1.2 治療方法
在治療的過程中，兩組患者均實行常規治療，為患者提供機械通氣，治療組患者在病情穩定后使用常規治療聯合營養支持療法，給予患者補充能量、維生素及礦物質：首先鼻飼全營素低滲型腸內營養制劑［2］，從少量低濃度開始，濃度從0.6 kcal/ml開始，每次100～150 ml，2～3 h一次，一日5～6次。待胃腸道適應后增加濃度及能量攝入至每次管飼量為300～400 ml，一日6次，并調整濃度為1.0 kcal/ml，向食物勻漿過渡；對照組患者僅使用常規治療。
1.3 營養指標的測定
對兩組患者的營養指標測定［3］主要分為治療前和治療后，分別在治療前后10 d左右，對患者的血清白蛋白、淋巴細胞計數和體重指數等進行記錄，統計分析。
1.4 臨床觀察指標
在治療的過程中，特別是在治療結束之后，對患者的身體特征及生命特征觀測，對患者的并發癥、生命體征等情況進行實時監測記錄［4］。
1.5 統計學方法
采用SPSS 11.5軟件進行統計學分析，計量資料數據以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，以P
2 結果
治療組患者的治療情況明顯由于對照組患者，兩組患者的指尖的機械通氣持續時間、血清白蛋白、淋巴細胞計數和體重指數均優于對照組，P
兩組患者并發癥發生情況比較見表2：
在治療過程中，對照組患者的并發癥發生情況明顯較多，患者的死亡率遠高于治療組患者，而生命體征的檢測過程中，治療組患者由于營養治療，其身體狀況明顯優于對照組的患者，P
3 討論
ICU患者在臨床治療的過程中，治療有效性是臨床治療的一個重要標準，但同時，在治療結束后的恢復情況也一直都是一個重要的難點，由于患者的身體功能不足，導致患者的營養吸收較為困難。本次研究過程中，治療組患者所使用的營養支持療法［1］在很大程度上緩解了患者的身體所需營養的支持，在治療10 d后，患者的身體情況得到了有效的改善，在臨床治療過程中，治療組患者的身體恢復情況明顯優于對照組的患者，P
在患者的并發癥發生過程中，由于治療組患者的營養需要得到了一定的滿足，促使患者的身體狀況較為良好，在臨床治療的過程中，身體的恢復能力和抵抗能力與對照組相比要更為優異，因此在并發癥發生過程中，治療組患者更少一些。因此在臨床研究過程中，可以證明，使用營養支持療法的治療組患者的恢復情況更好，實際的臨床治療效果更為優秀。
綜上所述，在治療ICU重癥患者的時候，配合營養支持療法可以在很大程度上提高患者的生存、康復幾率，與常規治療相比，加入營養支持療法可以在有效的提高患者的康復效果，值得在臨床過程中進行推廣使用。
參 考 文 獻
［1］ 李勇.對我國慢性阻塞性肺疾病營養治療現狀的分析.中國臨床醫藥研究雜志,2008,19(94):17-18.
［2］ 李莉,王祥,殷凱生.呼吸ICU鼻飼患者常見并發癥的預防及護理.臨床肺科雜志,2008,13(12):1677.
關鍵詞：盲插法；ICU
盲插法是指不借助任何輔助工具，通過一定的手法操作，將導管頭端通過幽門送入十二指腸或空腸，如胃內注氣法[1]、床邊盲插鼻腸喂養管[2]、盲視放置鼻空腸管[3]、盲插鼻腸管[4]等，均介紹了床邊盲插鼻空腸管技術。盲插鼻腸管符合"只要胃腸道功能允許、并能安全使用，就要積極采用腸內營養支持"的觀點，且具備操作侵襲性小、經濟、無需其他設備協助等優點。我們對傳統鼻空腸管置入術進行了改進，觀察ICU患者的置管成功率，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 本研究收集2013年3月～2014年03月入住我院ICU的144例患者，其中男104例，女40例，年齡為22～78歲。原發疾病包括重型顱腦損傷60例，重癥胰腺炎24例，腦梗死46例，慢性阻塞性肺疾病（COPD） 14例。隨機數將144例患者分為傳統組A組和改進組B組，每組各72例。傳統組患者采用傳統鼻空腸管植入法置管；改進組患者采用改進鼻空腸管植入法置管。兩組患者由同一人置管。兩組患者的性別、年齡、是否帶人工氣道、疾病種類等，差異均無統計學意義（P>0.05） ，具有可比性。
1.2材料 采用荷蘭Nutricia公司生產的Flocare螺旋形鼻空腸管1套（ CH10，長145 cm，直徑3.3mm）、換藥碗1個，等滲鹽水250 ml、滅菌手套1 雙、50ml注射器1 副，無菌巾1張，寬膠布1條、聽診器1付和pH試紙等。
1.3置管方法
1.3.1 A組中，鼻空腸管植入術第一步先將導管置入胃內。置管前15～30min給患者肌內注射甲氧氯普胺10mg，患者取半臥位或頭高腳低位，操作者戴滅菌手套，用等滲鹽水鼻空腸管。用帶刻度的鼻空腸管測量患者劍突-前額發際距離（成人約45～55 cm），記錄長度。按鼻胃管置入術先將導管置入胃內，導管抽出胃液或聽診有氣過水聲以證實導管在胃內。第二步置管胃至空腸。導管證實在胃內后，往胃內注入100～300ml空氣，往十二指腸送管，若遇阻力，放松，讓導管自動回退，待阻力下降或消失時繼續置管，插管至105cm以上，由導管尾端注入20ml等滲鹽水，抽出導絲，固定。
1.3.2 B組中，鼻空腸管植入術第一步同傳統方法。第二步導管證實在胃內后，往胃內注入50～100ml等滲鹽水，操作者保持輕柔的、不間斷的推進力。推進力度以不使握持點至鼻孔一段管體彎曲為度，隨著患者每次的呼吸運動，導管將克服摩擦力而前進數毫米，在導管進入十二指腸之前（約75cm），推進力不得間斷，以免導致導管頭端移位。導管在通過幽門進入十二指腸時有輕微突破感，進入十二指腸降部后（約75～85 cm），自導管開口回抽檢查，若有金黃色膽汁，證實導管已經進入十二指腸；若無，可繼續置管。無論回抽是否見到膽汁，均繼續置管至105cm以上，由導管尾端注入20ml等滲水，抽出導絲后固定。兩組患者置管后立即行床邊腹部X 線檢查，以確認導管形態和頭端的位置。
1.4觀察指標 ①置管成功標準：置管后立即攝線片，以X線片結果為標準。導管尖端通過幽門到達十二指腸或空腸為置管成功，否則置管失敗；②置管時間：記錄自導管進入鼻腔開始至導管固定完畢所需要的時間，單位以分鐘計算。分別記錄兩組患者置管成功例數和置管時間。
1.5統計學方法 數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。兩組患者的一般資料統計分析方法：年齡采用兩獨立樣本t檢驗；性別、是否帶人工氣道及診斷采用？字2檢驗。兩組患者置管成功率比較采用四格表？字2檢驗，置管時間采用兩獨立樣本t檢驗。P≤0.05為差異有顯著性統計學意義。
2結果
改進組患者置管成功率高于傳統組，兩組間比較差異有顯著性統計學意義（P0.05），見表1。
3討論
隨著鼻腸管的應用范圍越來越廣，鼻腸管的種類也越來越多，其中應用較多的有螺旋形鼻腸管、液囊空腸導管、帶有重力頭的鼻腸管等。由于各種鼻腸管的材質、結構、特點等有所不同，可能會影響患者盲插置入的效果。總體來說，在重癥患者需要盲插鼻腸管時，應選用刺激性小、管腔結實、不易堵管以及材質安全的導管進行置入。
3.1盲法置入對操作者的要求較高。胃內注氣法，即放置時運用注氣法并結合改變。具體方法是先將鼻腸管放置到胃內，然后協助患者取右側臥位，用60ml注射器注入10ml/kg的氣體（最多不超500ml）后，繼續將鼻腸管緩緩送至幽門標記處，快速注入20ml空氣，再聽診有無氣過水聲（如無氣過水聲，則鼻腸管可能已進入十二指腸）；初步確定后，向鼻腸管內注入20ml生理鹽水后抽出引導絲。
3.2采用傳統的注入空氣的置管方法，置管成功率低，從而限制了盲插鼻空腸管技術在ICU的應用。為此，我們改進了盲插法行鼻空腸管置入，取得了較高的成功率。改進方法的不同之處在于采用胃內注入等滲鹽水而不是空氣引導，并且采用緩慢輕柔不間斷的送管方法。有研究表明，液體胃排空最快。等滲鹽水因排空快，導管隨著液體的排空進入空腸。而空氣注入胃腔后積聚在胃的頂部，不利于胃的排空和導管進入十二指腸。在前期的試驗研究中，我們為了觀察兩種置管方法中導管運行方向不同，進行了X線透視下置管，發現采用緩慢輕柔不間斷的置管方法，有利于導管沿著胃大彎持續通過幽門。而傳統的置管方法因導管置入較快，容易戳入胃壁受阻，且在遇到阻力放松導管時，導管頭端容易偏移胃大彎至幽門的路徑，導致置管失敗，導管盤曲在胃內。因此，筆者認為，改進盲插法鼻空腸管置入術是ICU危重癥患者更為有效的床邊盲插置管的方法。
參考文獻：
[1]王瑩，馬潔，惠彩虹，等.胃內注氣法在鼻腸管置管中的應用[J].天津護理，2010，18（4）：219-220.
[2]藍惠蘭，鐘華蓀，黃碧靈，等.床邊盲插鼻腸喂養管兩種置管方法的比較[J].護士進修雜志，2003，17（3）：316-318.
【關鍵詞】松筋療法；頸腰椎病；疼痛
【中圖分類號】R246.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0712-01
頸腰椎病是臨床上的常見疾病，當前在我國年輕人中的發病率比較高。在治療中，多不需要采用手術治療，普通的康復治療一般可以達到比較好的效果[1]。而松筋療法是以經絡學為依據，以現代西醫肌肉組織結構原理，以技術手法沿經絡和筋脈走向，采點、線、面深層疏通筋結，使筋膜組織功能正常，達到周身氣血得以運行順暢，從而促進患者的康復[2-3]。本文為此具體探討了松筋療法應用于頸腰椎病治療的療效，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 研究對象
選擇2012年2月到2013年4月我院收治的頸腰椎病患者400例，入選標準：符合頸腰椎病的診斷標準；全身條件許可，無心、肺、腦等重要器官的嚴重疾病；都有疼痛感覺；未經其它任何與治療頸腰椎病相關的藥物治療；CT掃描提示傷椎后緣完整；患者知情同意。其中男220例，女180例；年齡23-72歲，平均48.22±1.28歲；病程15天-10年，平均3.21±0.45年。根據入院順序分為治療組與對照組，各200例，兩組間性別、年齡、病程差別對比無統計學意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
對照組：給予常規康復治療，維持頸椎功能位，給予頸椎無痛狀態內被動運動與有氧治療。治療組：給予松筋療法，頸部：可推拿頸椎后兩側之棘突旁至橫突處后。胸部：采用原始點治療，推拿胸椎兩側之痛點。腰部：從胸椎到腰椎兩側找出痛點推拿，推拿腰背部與該臟器或疼痛部位相對等高的脊椎旁兩側之筋，往上約一巴掌長的區域，將痛點揉開。
以上兩組患者均每日康復1次，2個月屬1療程，治療2個療程。
1.3 功能評價
兩組患者都在康復2個月與4個月時進行HSS評分與VAS評分，從而來判斷患者的康復與自我感覺情況。
1.4 統計方法
使用SPSS13.O軟件包處理，計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 HSS評分
所有患者都完成康復，經過評分，治療組康復2個月與4個月時的HSS評分都明顯高于對照組（P
2.2 VAS評分
經過評分與觀察，治療組康復2個月與4個月時的VAS評分都明顯低于對照組（P
3 討論
頸腰椎病多數是因為脊柱椎體錯位，導致神經、血管、經脈受到壓迫所致，臨床主要表現為無法忍受的疼痛，可引起駝背和身材變短，胸腹內臟功能受限，嚴重影響患者身心健康[4]。隨著人口結構的改變、壽命的延長以及年輕人工作壓力的增加，頸腰椎病已成為嚴重的公共健康問題[5]。在頸腰椎病的治療中，多采用康復方法，主要目的是解除軟組織緊張與痙攣，提高肌肉興奮性達到止痛的效果。
松筋療法可糾脊椎之偏差，疏全身之經絡，調人體之陰陽，護脊柱之健康。其以先揉穴松筋，再正骨復位的原理施治，對治療頸椎病、腰椎間盤有很好的效果[6]。在具體的應用中，手法表現為操作瀉法時，力道強度需加重；操作補法時，則手法要輕柔且宜慢。補瀉手法多應用在臟腑有火、有熱邪實證時；臟腑功能虛弱者，則于氣血正弱時，進行補法。本文所有患者都完成康復，治療組康復2個月與4個月時的HSS評分都明顯高于對照組（P
總之，松筋療法應用于頸腰椎病治療可加快頸腰椎功能的恢復，緩解疼痛，可有效推廣。
參考文獻：
[1] 張季鎧，宋成，李樹里.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折[J].中國實用醫藥，2009，6（4）：107-108.
[2] 謝財忠，紀樹榮.頸椎牽引的力學試驗與臨床應用研究[J].中國康復理論與實踐，2000，6（4）：171-174.
[3] 繆鴻石.康復醫學理論與實踐[M].上海：上海科學技術出版社，2010：1693-1702.
[4] Mvarez L，Parcz-Higueras A，Granizo JJ，et al.Predictors of outcomes of percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral fractures[J].Spine，2005，30（1）：87-92.
方法：將50例病人隨機分為試驗組和對照組，各25例，對照組病人使用常規方法鋪氣墊床大單，試驗組病人使用新式方法鋪氣墊床大單，比較兩組病人應用效果及病人自覺舒適度。
結果：觀察組大單的整潔和病人舒適度明顯優于對照組（P
結論：在應用新式方法鋪氣墊床大單床單的整潔和病人舒適度優于常規方法鋪氣墊床大單。
關鍵詞：氣墊床大單舒適
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0453-01
鋪床是臨床基礎護理工作中最常見的操作之一。床單位的清潔、平整、舒適不僅有利于病房的整潔，還有利于患者的康復。我科老年臥床患者較多，常使用氣墊床。氣墊床的使用是通過氣泵持續運轉，氣墊床規律交替供氣，使床面震動，加之墊面波浪形設計，可減輕垂直壓力，不斷變換身體與床墊的接觸位置，并保持床鋪透氣，干燥及對局部組織產生按摩作用等，從而分散體壓，加速血液循環，保持皮膚干燥，增加舒適感，避免壓瘡發生。[1]氣墊床簡單、安全、方便，可有效的減少病人翻身的頻率，使病人得到充分的休息，并能減輕了病人的痛苦及經濟負擔，同時還可減輕護士的勞動強度和減少工作量，提高工作效率。在臨床護理工作中，各種《護理學基礎》版本中介紹的傳統的鋪床法為繃緊大單后將床單多余部分斜塞于床墊下。[2]然而通過我們應用氣墊床的鋪大單護理，發現應用氣墊床時傳統的鋪大單方法存在一定弊端，對此我們進行了改進，并應用于臨床，取得了較滿意的效果。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2011年6月―2013年1月我院收治老年臥床的病人50例，隨機將50例病人分成對照組和試驗組，每組25例。觀察組男16例，女9例，年齡57歲～89歲；對照組男14例，女11例，年齡59歲～86歲。兩組病人病情、年齡等方面比較，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。
1.2.1鋪氣墊床大單方法。①所有病人均使用同一廠家生產的型號的氣墊床，對照組采用常規方法鋪氣墊床。操作前檢查氣墊床氣泵和導氣管功能狀態是否正常充氣，有否漏氣，將氣墊床直接鋪于病床上，將標有“此面向上”的一面向上，將大單放于氣墊床上，大單中線對齊床中線，分別向床頭、床尾散開。②先鋪近側床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單塞入床墊下。在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使其同床邊垂直，呈等邊三角形，然后再將兩底角分別塞于床墊下。③同法鋪床尾大單。④兩手將大單中部邊緣拉緊，平整塞入床墊下。⑤轉至對側，同法鋪好對側大單。臀下鋪一長方形棉墊100cm×50cm，大小便污染后方便及時更換，且可吸收汗液、尿液，保持局部干燥。然后連接導氣管，將氣泵電源插頭插入電源插座中，打開電源開關，氣泵即開始工作。根據病人情況調節軟硬度，以病人感到舒適為度。保持床單清潔、干燥。試驗組操作前同對照組，①鋪大單放于氣墊床上，大單中線對齊床中線，分別向床頭、床尾散開。②托起床頭床墊，將床頭大單塞入床墊下，把近側床單角和遠側床單角打結，同法鋪床尾大單，兩手將大單近側和遠側中部邊緣拉緊，平整塞入床墊下。余下的操作方法同對照組
1.2.2觀察指標及評定標準。包括大單的整潔和病人舒適度。床單的整潔主要指病人臥床≥5h后護士檢查大單是否平整，是否有皺褶。病人舒適度主要采用自制調查量表形式做問卷進行評分，按照病人感覺耐受程度計分，不適，輕度不適，無不適。
1.2.3統計學方法。所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計。計數資料采用X2檢驗，P
2討論
經臨床觀察發現，長期臥床病人，使用氣墊床可以防治褥瘡發生的有效手段和重要設備之一。能有效的減輕局部組織壓力，促進受壓部位血液循環，使患者在減少翻身次數和不翻身的情況下有效地預防壓瘡，減輕病人長期臥床帶來并發癥的痛苦。采用常規方法鋪氣墊床，翻身或抬高床頭時，大單容易滑脫或皺褶。皺褶的大單容易使病人躺在不平整的地方，引起局部組織受壓和不適，滑脫時護理人員需要重新整理大單。這種新式鋪氣墊床大單的方法能保持床單整潔，有效預防病人壓瘡的發生，減輕護理人員勞動強度，增加病人舒適度。新式鋪氣墊床大單優于常規方法鋪氣墊床大單。只有細致的護理，氣墊床才能更好地為臨床護理服務，使病人自覺舒適，樂于接受。
參考文獻
