發布時間：2023-09-01 16:48:37
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的對醫學影像技術的認識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】醫學影像學；教學
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0058-01
近20年來，醫學影像學從普通的X線迅速發展到CT、MRI、ECT、PT、PET、DSA等集診治兼備的綜合性性學科。無論是醫學影像的成像技術，對疾病的反應，還是PACS數字信息化的應用都在不斷快速發展。醫學影像學教學目標就是讓學生將所學的解剖學、生理學、病理學知識與臨床癥狀聯系在一起，形成一個完整的影像診斷思維。由于涉及的學科種類繁多，要達到這一教學目的和要求，具有相當大的難度。筆者從多年的五年制本科和七年制研究生的教學中體會到，學員對影像學在醫學教學中的重要性認識、合理的教學方式、影像學與解剖等相關基礎學科的邏輯聯系、理解影像技術的成像原理以及重點病例影像特征的歸納總結是醫學影像學臨床教學幾個最重要的環節，是實現教學目標的關鍵所在。
恩格斯曾說：社會一旦有技術上的需要，則這種需要就會比十所大學更能把科學推向前進。對毫無經驗的醫學生而言，醫學影像學對他們今后工作有多大的需要，并不十分清楚，更認識不到影像學在臨床診治的重要性。我們選擇臨床常見的原發性肝癌病例，從患者就診，基本的臨床表現、病史和相關的生化檢驗結果提供給學生，同時把前期學過的在病例分析的過程中可能相關的理論知識提供給學生，就如何選擇合適的影像學檢查方法，根據以前所學的解剖學和病理學知識應如何分析，何種影像學表現提示何種腫瘤性疾病展開討論和分析，病變的定位和診斷等，逐步介紹給學生，使其切實感受影像學在臨床病例診治中運用重要性，在課程學習之前使之形成如下意識：影像學是基礎醫學的延伸，臨床醫師在對患者進行診治時，需要決定推薦或者選取最合理的檢查方法，需要綜合分析來自臨床和各種影像設備的圖像資料，才能作出合理的診斷；醫學生在進入臨床前沒有相關專業的影像學知識就不能成為一位合格的專科醫師。
使學員認識到影像學在臨床診斷中的重要性后，在教學過程中，采取何種教學方式來激發和維持長期的學習興趣，是教學活動成敗的關鍵。PACS教學具有形象生動、信息量大等優點。以三維功能處理圖像，讓教學活動顯得更生動形象，圖像信息信息更顯豐富，有利于形象演示病變的定位和多角度的形態。同時PACS系統利于學生的自習和復習，學生可自行在每個端口查閱圖像資料，提出問題，結合每位學員的不同情況和要求，予以因材施教，提高學習效率，對影像學產生興趣，實現良好教學效果。
醫學影像學是基礎醫學與臨床癥狀的聯系紐帶，它是建立在解剖、生理的基礎上，研究活體組織器官形態功能的臨床醫學，是一種特殊的視診手段，需要在正確掌握人體解剖的基礎上，完成立體活體組織到平面圖像的認識，由人體解剖到影像解剖的認識。認識正常結構的影像表現，形成較深刻的認識，是識別病理改變的前提。因此在教學中遵循從活體組織到平面圖像、從人體解剖到影像解剖、從正常組織影像到病變組織影像的授課邏輯順序，貫徹從感覺到感知、再到認知、最后掌握的教學過程，是實現學生對醫學影像學良好掌握的有效方法。
醫學影像學涉及多種影像技術，X線、CT 、MRI等，它們的成像原理不同。對同一組織結構和器官，無論是正常還是病變狀態，在X線、CT 、MRI上成像的表現是不同的。要掌握影像背后所反映的本質，推測其組織性質，就必須了解不同成像技術的基本成像原理及其圖像特點。學生對設備的主要功能及成像原理有一定的了解，才可能對各臟器在各種影像技術下的影像表現有所分辨，認識并理解在不同的影像檢查下表現各異，是因各種儀器的成像不同、組織表現各異所致，明白某些偽影的產生是目前的技術無法避免的，為以后的工作打下基礎。
【關鍵詞】醫學影像學；教學改革；思考與探索
1教學現狀
1.1課時少，內容多
現代醫學影像學教學較以前涉及的知識面、信息量增廣，內容增多，而教學課時數卻在銳減[1]，使得實踐教學出現了“時間緊、任務重，學生感到抓不住重點”等問題。傳統的X線、CT、MRI等方面的教學模式已遠遠不能適應現代影像專業的教學學習。而教學內容與教學目標的制定難以達成一致性，導致教學內容與實際教學間沖突時有發生。醫學影像學既是應用性、實踐性很強的一門學科，同樣也是聯系解剖學、病理學和臨床醫學的重要橋梁科目。培養學生根據患者病情建立一套自己的實用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識體系。從而使學生在走向工作崗位后能夠逐漸達到醫學影像學專業素質教育的目標[2]。
1.2教學方法老化，重點難以突出
醫學影像學是將理論知識與圖像相結合的一門實踐性很強的課程，需要結合大量閱片才能對知識點進行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫學影像學實踐教學采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學片，使用觀片燈向學員解讀疾病的表現。教學片的質量和數量由于使用過程的損壞及數量的限制，難以達到教學要求；授課老師在眾多儲存片中查閱出具有教學價值的教學片非常費時費力；最初的感光膠片需要顯、定影進行沖洗，其中含有重金屬的定影液會對污染環境。這種傳統教學方式帶教的學生受到限制，無法詳細解惑學生的疑問，使得學生掌握疾病的影像學特點變得非常困難。
2醫學影像學教學改革策略
2.1創新教育內容
如今醫學設備隨著影像技術的不斷開發而顯得更智能化、自動化，醫學影像學亦需要與時俱進、技術創新。目前，臨床實際經驗與醫學影像理論知識存在不一致，故需要教學內容改革。將必須掌握的教學內容依據大綱要求進行整改，結合具體病例的臨床癥狀與理論相結合來進一步闡釋，從而提高學生們的學習熱情；通過不斷擴充新知識、新技術以及新進展,以點帶面,舉一反三，以提高學生的知識面,培養學生認識問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯系臨床工作。
2.2教學方法革新
醫學影像的檢查方法之多、原理之復雜，學生難以掌握。醫學影像學實踐教學就需要在理論課上的基礎上進一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實踐技能。近年來，隨著電子信息學技術的迅速發展，在醫學影像的授課及學生占據了重要的位置。但目前仍以教師為主導的單向灌輸式的教學模式和學生被動接受的學習方式未得到根本的改革，學生仍舊只能被動的跟著教師的節奏，按照教師提供的PPT課件進行走馬觀花的學習，缺乏學習的主動性。師生之間相互交流少，一些在學習過程中產生的疑問得不到充分的解答，往往無法達到預期的教學效果，問題依然是問題，教學效果便無法提高。因此教師應該更注重學生的創新能力和自主學習能力的培養，調整教學方式，不能局限于傳統的教學方法，引導學生積極、大膽闡述自己對問題的觀點和看法；鼓勵學生積極主動的提出問題，課堂上采用靈活的教學方式，配合講義、課件、圖片，再結合學生提出的問題，將臨床經驗融入問題解答中，讓學生能更直觀的理解、掌握，將在影像學習中遇到的問題轉化為臨床實踐經驗表現出來，更深入的去思考、去體會。從而提高學生的創新能力、實踐能力和臨床能力。
2.3教學工具改革
以下三方面是醫學影像學實踐教學的特點：第一，內容豐富的影像學資料。不同疾病有著不同的影像學特點，目前多采用計算機多媒體的教學方法讓學員全面了解病理狀態下的影像學改變。第二，多媒體教學與傳統教學的結合。如今大部分醫院以多媒體教學為主，并結合影像實物片，讓學生認識到熒光屏上的影像和實物片的影像是有差異性的。第三，學生醫學影像檢查的操作、原理的培養。目前，隨著影像存檔與通訊系統（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現，醫療、科研、教學工作得到了快速發展，教學水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時掃描的不同醫學影像資料以數字化的方式全部儲存起來，以后需要出具醫學報告或拷貝相關典型圖片時，在一定的授權下能夠準確、迅速調出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應用于影像學的實踐教學之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優點：（1）病例資料的收集較便利，課程質量和數量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權得到了較好的保護，醫療官司明顯下降。（3）教學資源得到了共享。（4）影像學實踐的考試不需要傳統的膠片及試卷，既減輕環境的污染又保證教學質量。醫學影像的實踐教學方法隨著影像學教育與電子信息技術的結合發生了巨大的變革，目前利用電子信息學技術構建醫學影像學實踐教學平臺的醫學教育機構越來越多，既簡便了帶教老師的教學工作，也靈活了學生學習專業知識、掌握如何將理論知識運用在臨床的技能。為培養應用型影像人才學生獨立思維和解決問題的能力[6]。
3結語
【關鍵詞】中職衛校 醫學影像技術 教學
中等衛生職業學校醫學影像技術專業的學生，畢業后主要從事醫學影像技術工作， 要求具備扎實的理論知識和較高的臨床操作能力。在醫學影像數字化時代的今天，醫學影像技術學數字化程度日新月異，伴隨日益更新的大型現代化影像設備的普及應用，對醫學影像技術專業人才的培養提出了更高的要求。因此我們在教學中應改進教學方法，增強學生理論聯系實際的能力，使教學措施不斷完善，教學手段不斷更新，在醫學影像技術教學中取得了良好效果，使學生的綜合素質得到了明顯提高。
1.突出影像技術專業學科特點
醫學影像學具有自己獨立的理論體系，是物理學、工程學、醫學等多學科相互滲透的綜合學科，是理、工、醫結合的產物。醫學影像技術的核心是為臨床提供含有最大信息量的高質量圖像，有利于臨床醫生對疾病做出正確的診斷。專業技術人員必須精通本專業和相關醫學專業知識，保證醫療設備正常運轉，全面發揮設備的功能，要做到既能從事技能檢查操作，又懂相關的疾病診斷。對醫學影像專業學生來說，影像技術是醫學影像專業的重要組成部分，拿不出高質量的影像片，就談不上影像診斷，檢查不準確就容易造成漏診或誤診。按教學大綱要求實驗課占一定比例，這體現了醫學影像學多學科交叉和涉及知識面廣的特點，在專業基礎課和專業臨床課之間起著橋梁的作用，對后期的臨床實習有直接的影響。
2.職業學校教學的難點
醫學影像學在臨床診斷和治療中雖然發揮著重要作用，但在衛生職業學校教學中卻有較大難度。由于涉及的影像技術種類繁多，且不同的影像技術具有不同的成像原理和應用范圍，但職業學校開設的課時普遍較少，對教師而言，如何進行合理的課程設置是一大難題； 同時，中職學校招收的大多是初中畢業生和部分成績不理想的高中生，這部分學生成績差，學生素質參差不齊已是不爭的事實。對學生而言，自身薄弱的醫學基礎知識和臨床知識，要理解和掌握這門橋梁學科具有較大的難度。由于大部分學生畢業后是進入鄉鎮級衛生單位，因此對醫學影像學的重視不夠，興趣不足，增加了教學難度。
3．改進教學方法和教學手段
醫學影像技術是一門實踐性很強的學科，在課程學時安排上，適當增加實踐性教學學時，使實踐性學時達總學時的50%以上，保障學生動手時間，強化學生動手能力。影像技術教學學時少、內容多，一直是困擾教學的大難題。怎樣在有效的時間內，讓學生掌握更多的知識是影像技術界在思考的問題。以往的教學多采用教師講、學生聽，教師指導、學生看的模式，這樣教出的學生理論考分可能比較高，但實際操作和圖像分析成績不理想，尤其是進入臨床后，學生在較長時間內不能獨立操作設備，動手能力差，存在理論與實踐脫節的現象。為改變這種狀況，應從多方面努力，利用現代化教學手段，如電腦、多媒體等，結合理論講解，并通過見習、閱片等增強學生的感性認識，在理解的基礎上加深記憶。多讓學生動手親自操作，只有經過不斷實踐，才能增強學生的感性認識，使投照技術與影像診斷相結合，使學生進一步明確，應如何去采用最佳的投照或掃描方法才能將病變顯示得更清晰。提高學生的學習興趣，在理解的基礎上加深記憶。采用啟發式教學，教師在講，學生在想，并且要經常向學生提出問題，然后共同討論、分析、解決問題，應用互動的方式，調動學生聽課的積極性，發揮其主動性，使課堂氣氛變得輕松活潑，所講內容易被接受。
4.重視學生實踐動手操作能力的培養
醫學影像技術專業是實踐性很強的專業，應注意提高學生的實踐能力和創新能力，培養學生科學的思維方法和科學的研究能力。保障學生動手時間，強化學生動手能力，實際操作過程中，可在老師指導下上機操作，但是，老師一定要做到放手不放眼，在做大型儀器操作時，老師要全程在場陪同。經過實際操作，學生印象深、記得牢。在實驗課中，應重視設計性實驗和動手操作訓練，強調讓學生自己動手，培養學生理論聯系實踐的學風。為保證教學質量，學校要與一些影像設備較齊全的大型醫院建立長期穩定的見習基地，保證學生通過理論學習后，有更多的機會走到臨床進行實際的操作，達到更好的教學效果。
醫學影像技術水平的高低，直接關系到醫學影像診斷水平的提高，特別在醫學影像數字化時代的今天，如何發揮設備的最大功能，發揮最大效益，有賴于醫學影像技術人員的高水平發揮，因此，培養高素質的影像技術人才勢在必行。我們采取理論聯系實際，基礎結合臨床，加強實際操作的教學方法，但愿能為培養高素質的影像技術人才，提供一些參考。
【參考文獻】
［1］李陟，林黎娟.醫學影像技術專業教學體會.中國醫療 沿，2008，3（6）：50-51.
AbstractTo analysis current situation on medical imaging teaching for clinical speciality undergraduates，and to explore the ideas and measures for improving teaching quality.
Key WordsMedical imaging;Teaching
隨著影像醫學的快速發展，影像檢查已成為醫療工作中的重要環節，臨床醫療對影像檢查的依賴性越來越強，這就要求臨床醫生必須具備扎實的綜合影像學和比較影像學知識，熟悉各種影像成像技術在不同疾病診斷中的優勢與局限，實現對各種檢查技術的合理選擇和優化組合。可以說，對于臨床醫學專業的學生來講，掌握一定的影像醫學診斷知識是成為一名合格的、全面發展的臨床醫生所必需的條件［1］。基于此，大多院校均為臨床醫學專業學生開設了《醫學影像學》課程。但就教學實際情況來看，《醫學影像學》課程的教學現狀和教學效果并不能令人滿意，存在著一些亟待解決的問題，本文試圖在分析問題的基礎上提出革新教學模式的解決方案。
現狀和問題
內容多而課時少：臨床醫學專業本科生使用的教材《醫學影像學》涉及X線、CT、MRI、超聲、介入放射學等各種影像技術，內容多而復雜，教學任務十分繁重。但對于臨床醫學專業來講，該課程非主流課程，安排的課時僅有64個學時，具體到每種影像技術，課時量非常少。比如，有關MRI的內容，僅有4個課時，很難安排教學內容，難以保證教學質量。
內容設置不合理：隨著學科的飛速發展，《醫學影像學》課程早已由單一的X線診斷學發展為集X線、CT、MRI、超聲診斷和介入放射學等諸多內容為一體的綜合影像學體系，然而，受制于各影像技術崗位分科設置和臨床影像學專業分科管理的現狀，目前課堂上主要推行的仍然是以檢查技術為主線的傳統教學，各部分的教學任務往往由不同科室的不同醫生或教師承擔，常常導致教學內容一方面時有重復，另一方面互相割裂，這種教學模式不利于學生對疾病的整體認識，對不同影像手段診斷某種疾病的優缺點也沒有一個系統的認識［2］，嚴重影響了課堂教學和實踐學習的效果。
教學設施較落后：目前，《醫學影像學》課的課堂教學普遍采用大班授課形式，平均每班的學生數量多達百余名，教師難以全面掌握學生的學習狀況從而有針對性地實施教學，實驗課程和閱片課程更是難以開展。在PACS廣泛用于臨床的今天，充分運用PACS開展影像學實驗教學已成必然的趨勢，將極大地提高該課程的教學效率，增強教學效果，但由于經費問題，大部分院校沒有配備能夠滿足教學需求的PACS教學實驗室。多數院校的主流教學形式仍然是借助PPT課件講授理論，選擇性地開展影像學讀片、實驗閱片等教學實踐活動。
實習教學效果差：《醫學影像學》課程的實踐性特色非常突出，但很多學生存在重理論輕實踐的思想和表現。究其原因，主要體現在兩個方面：一方面，大部分學生認為將來不做影像科醫生，因而對該課程不夠重視，甚至有一部分學生為了考研而干脆不下科實習；另一方面，帶教老師多為臨床一線的醫生，每天都有繁雜的工作，沒有足夠的精力和時間去加強帶教工作。結果就是，學生實習只是走過場，學到的知識很有限。
思路和措施
做好課程規劃：從長遠來看，要想真正提高《醫學影像學》課程教學質量，院校必須樹立“學為主體”的教學理念，做好該課程的宏觀規劃。軟件建設方面，要選配醫學理論扎實和臨床經驗豐富的教師擔任一線教學任務，適當增加理論課時量，大力加強實踐教學管理，開展影像學案例式教學、專題式教學、討論式教學等教學觀摩和研討活動，努力開設系列專題講座課，完善考試考核方法和內容。硬件建設方面，要努力改善教學條件，提高信息化建設水平，建設新型影像綜合教學實驗室，開辟網絡教學新途徑，與相關院校探索合作開展遠程教學的新思路。
優化教學內容：教學過程中應強調“大影像學”的概念，與國際醫學影像學教學實踐接軌，將各種影像學檢查技術的知識整合為一體，進而調整優化課程教學內容。在遵循知識傳授規律的基礎上，可突出課程內容重點，整合相關教學內容，壓縮疾病相關臨床特點、病理基礎及解剖表現等與其他課程重復的內容，使教學過程更加精練、系統。具體來說，可將課程內容整合為三大塊。一是總論部分，主要介紹X線、CT、MRI、超聲、介入等各種影像技術的基本概念、原理及優勢。二是分論部分，可劃分中樞神經系統、頭頸、胸、腹、盆腔及骨關節共6個模塊，以具體疾病為線索，融多種檢查技術為一體，整合各種影像手段，重點講授各個系統常見病、多發病的影像表現，加強比較影像學知識的教學，在病例教學中通過實例解釋不同影像學檢查的優勢和缺陷。而罕見病的影像表現及常見病非常用檢查技術（如支氣管碘油造影）的影像表現可簡單講授或由學生自學。講授具體疾病時，可采取的方法是：先向學生提供并描述典型圖片，讓學生先有感性認識，再從病理出發解釋影像學所見，最后結合臨床情況簡要討論診斷和鑒別診斷，重點培養學生的臨床思維。三是拓展部分，簡要介紹當前醫學影像學的熱點或前沿知識，如64排CT對冠狀動脈粥樣硬化的診斷、MRI擴散加權成像在急性期腦梗塞診斷上的應用等，使課程教學能緊跟影像學的發展步伐，體現教學內容的前沿性。
建立病例庫：授課教師要在日常臨床工作中廣泛搜集有明確診斷的典型病例，整理臨床表現、生化檢查、各種影像學檢查圖像、手術記錄、病理結果及隨診復查等各項資料，將影像圖像與臨床資料按照6大模塊進行匯總存檔，建立信息完備的病例庫。同時，要重視搜集常見病典型影像學征象和易混淆征象資料，依據影像學表現，結合臨床資料，列出相關疾病的鑒別診斷，并收集鑒別診斷疾病的相關影像資料，以進一步豐富和完善病例庫的內容。此外，要緊跟影像技術的發展和新技術的臨床應用，及時更新充實病例庫。建立病例庫，可以為課堂教學及實習教學提供豐富的教學資料，如以具體病例為線索開展案例式隨訪教學，學用相長，提升影像醫學思維能力和診斷水平。
重視實習教育：影像醫學是一門專業性和實用性極強的學科，教學過程必須始終強調理論聯系實際，注重學生影像思維能力和實踐診斷能力的培養。對學生而言，到影像科室工作場所進行形象化的直觀教學最有利于知識的吸收和掌握，因此，帶教老師要狠抓實習環節，注重師生溝通，強化管理，達到幫助學生即學即用、活學活用的目的。首先，帶教老師要指導學生養成“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”的臨床診斷習慣［3］，利用病例庫中的典型病例讓學生熟悉常見疾病的影像表現，了解“同病異影、異病同征”的各種表象，鼓勵學生開展討論，教會學生基本的讀片方法和分析思路。其次，帶教老師要引導學生主動參與臨床讀片討論、病例追蹤回顧等實踐活動，教學相長，分析影像診斷正確與錯誤的形成原因，培養學生科學嚴謹的職業精神，樹立必要的自信心；同時，幫助學生了解各種影像檢查方法的優勢和局限性，學會如何科學地選擇檢查方法。
綜上所述，對影像醫學知識的廣泛了解、熟練掌握及綜合應用是臨床醫學專業學生必備的基本素質，而目前《醫學影像學》課程教學廣泛存在的內容多而課時少、內容設置不合理、教學設施較落后、實習教學效果差等諸多問題必須引起各個院校、各個任課老師的高度重視。如果能在先進的教育教學理念的指導下，完善教學模式，加大教學投入，強化實踐鍛煉，通過做好課程規劃、優化教學內容、建立病例庫、重視實習教育等一系列措施，《醫學影像學》課程教學一定能結出碩果，在培養全面過硬醫學人才的歷史使命中發揮更大作用。
參考文獻
1 李凱.關于臨床醫學學生的影像診斷實習教學的幾點體會［J］.廣西醫科大學學報,2006,1:121-122.
[關鍵詞] 醫學影像專業；超聲教學；教學改革
[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（b）-118-02
Research on ultrasonic teaching reform of medical imaging specialty
YOU Lanlan1, ZHU Xiaohu1, ZHA Xiaoxia1, WU Shaoping2, YANG Fan3
1.Department of Ultrasonography, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；2. Department of Medical Imaging, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；3.Department of Ultrasonography, West China the Second Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
[Abstract] Ultrasonic teaching has some shortcomings in curriculum contents, teaching material, teaching methods, faculties team and practical teaching. Aiming at these shortcomings, the thinking of teaching reform such as transforming teaching mode, using advanced information system to teach, use equipment, PBL method and technology in order to teach and emphasizing practice were put forward in this paper.
[Key words] Medical imaging specialty; Ultrasonic teaching; Teaching reform
超聲醫學是影像醫學的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫學中必不可少的影像診斷技術[1]。隨著現代醫學的迅猛發展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應超聲醫學影像需要的醫學影像人才的需求也越來越多，但是醫學影像專業的超聲醫學教學還存在一些問題：①超聲醫學相關課程設置較少，目前廣泛開展的課程僅有醫學影像學、醫學影像設備學、超聲診斷學等，超聲醫學課時比例僅占所有專業課課時的15%左右，比如一本厚480頁超聲診斷學僅有不到100個學時，教學效果很難得到保證。②教材的內容相對比較滯后，可供醫學影像專業使用的超聲醫學相關教材數量較少，一些關于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術、新設備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學和實踐教學的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導學式、多媒體以及PCAS系統的教學方法與手段使用也較少。④學生動手能力訓練較少，學生的考核重知識而不重能力，學生操作技能、診斷能力及報告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫學理論教學師資和實踐教學師資都相對不足，其學歷層次、知識結構、綜合能力都使教學效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學生綜合能力的提高，迫使筆者有責任在超聲教學中有所思考。筆者從積極轉變學生培養模式，充分利用先進的信息系統、先進的技術、先進的設備開展教學，加強實踐教學環節改革等入手，不斷豐富教學方法及教學手段，取得了較好的效果。
1 轉變醫學影像專業學生培養模式
目前國內大多數院校均采取“4+1”的教學模式，即前四年進行公共課、基礎課以及專業課的教學，最后1年進行實習。這種模式由于專業課與實踐教學時間跨度較大，導致理論與實踐結合不緊密，教學效果欠佳。同時，由于最后1年醫學影像專業學生還將面臨就業，有很多實習生因為就業準備及參加招聘或公招考試使實習的時間和效果難以得到保證。為了改變這一現狀，我校把醫學影像本科專業“4+1”教學模式改革為“3+1+1”教學模式，即前3年進行公共課、基礎課及專業基礎課的教學，第4年所有學生均在實踐教學基地進行專業課教學，第5年實習。這種模式的亮點在于第4年把學生集中在實踐教學基地進行教學，便于學生直接接觸臨床，學生可以利用課余時間在帶教老師的指導下參與臨床診療，加深學生對臨床超聲診斷工作的認識，促進理論與實踐相結合。由于超聲醫學是一門實踐技能要求較高的學科，為了做好學生在第4年的教學工作，提高學生的操作技能、診斷能力及報告書寫能力，筆者還專門配置了4臺B超儀器，成立了超聲技能培訓中心，并指派1名超聲專業老師負責超聲檢查操作技能培訓，學生可以隨時進行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學與實踐教學實現無縫銜接。
2 利用先進的信息系統開展教學
在超聲醫學教學過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統、醫院電子病歷系統進行教學。近2年來，筆者把在日常工作中發現的典型病例圖像進行了整理保存，現已積累了各系統有價值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等，筆者充分利用學生在醫院進行第4年學習的時機，由帶教老師的指導，學生通過工作站調閱并查獲感興趣的病例，并進行系統的比較、學習。同時，學生還可以在老師的指導下，通過該患者的ID號從醫院“軍惠一號”電子病歷系統中，查閱該患者的其他檢查結果及治療情況，指導學生“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”，體會“同病異影、異病同征”現象，既達到了回訪的效果，又促進學生把超聲檢查知識與臨床知識有機地結合起來，培養了學生的臨床思維能力，取得了較好的教學效果。此外，我院還建立了影像教學網絡教室，可以利用網絡教室的服務器直接調取影像數據，教師無需像以前準備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網絡教室開展案例教學。通過利用先進的信息系統，不僅極大地提高了教學效率，同時也提高了教學的效果。
3 利用先進的設備及技術進行教學
隨著現代醫學的迅猛發展，超聲醫學的新技術、新設備層出不窮，如三維超聲技術、超聲造影技術、腔內超聲技術、超高頻超聲技術、高強度聚焦超聲導管治療技術、超聲靶向藥物治療技術等[3]，這也給課程教學提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進的先進設備及開展的新技術開展教學，如我院引進了實時三維/四維B超，在教學過程中筆者專門安排了一次實時三維/四維超聲檢查的體驗課，系統講解實時三維/四維超聲的技術原理、儀器的功能、可以開展的項目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實時三維/四維B超儀的動態錄制功能，把檢查的整個過程錄制下來，讓學生學習觀摩，學生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術的講解中，利用一節課進行超聲造影技術的課堂教學，講解超聲造影技術的原理、超級造影劑的使用、造影前需要準備的事項以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時間組織學生分批進行現場觀摩，讓學生更為主管地了解超聲造影技術。此外，筆者還積極邀請部分學生參與本科室關于超聲造影劑制備的省級科研項目，讓學生進一步加深對超聲造影及造影技術的認識。
4 積極采用PBL教學法進行教學
在教學過程中，筆者在超聲診斷學教學過程中積極開展PBL教學，通過創設真實的問題情境， 以學生小組為載體學習，發展學生自我認識學習內容、尋找學習方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統超聲診斷科中，筆者設計了這樣一個問題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現上腹部疼痛伴腹脹，進行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次。患者回憶近年來有間斷性右上腹隱痛，但未正規就醫。患者身高165 cm，體重70 kg等，接診醫生申請腹部超聲檢查。筆者要求學生設想自己是超聲醫師，首先進行1次小組討論，以小組為單位確定要學習的問題，成員分工收集相關問題的資料。第2次討論時，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過交流討論、互相質疑等方法，形成解決問題的意見。討論結束后，還要求由學生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進行點評。通過以上步驟，使學生對超聲診斷在急腹癥中的運用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內容，典型的超聲表現和鑒別診斷以及其他相關影像學的知識等有了更深刻的認識。同時，筆者還鼓勵學生在現有基礎上提出自己的新問題，教師也參照學生的問題不斷完善PBL教學中的問題，形成良性反饋循環。
5 積極開展超聲實踐教學改革
目前臨床醫學專業學生相關臨床科室教學時間相對較短，對臨床疾病的認識不足，在超聲診斷實習中，應該注意彌補這一缺陷，幫助學生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開始，在影像專業學生超聲實習教學時，設計了“三周滿負荷實習教學”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等模塊，以具體病例為線索，實施案例式隨訪教學，強化超聲與臨床知識整合，提升學生橫向思維能力，挖掘縱向知識深度，取得了較好的效果。新的實習教學模式安排3周時間，培養學生“三周滿負荷學習”的習慣，即正常上班、見習急診，下班后的學生在科室自學、復習相結合，3周內持續工作，以達到所學疾病種類和數量的滿負荷。此外，在實踐教學過程中筆者積極采用案例式教學法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據患者性別、年齡、有無陰道出血、停經、疼痛特征等臨床表現，結合尿、血化驗檢查，再根據超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結石等病變，并結合臨床表現、檢查結果、手術、病理結果，進行分析討論，總結經驗，有效提高了學生的學習興趣和學習的積極性。
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1、培養學習的興趣、樹立正確的學習思想
多數臨床醫學專業的學生認為自己畢業后不會從事影像診斷工作，把醫學影像學當作是一門輔助課程，一開始從思想上就不夠重視，對學習提不起興趣。對此，在小組示教的過程中，可以把影像新設備、新技術的成果充分展示給學生，用現代化的儀器、全方位的計算機處理操作以及絢麗的圖片吸引學生，在滿足現代學生追求高科技的心理的同時充分激起了學習的興趣和學習的積極性。在日常授課的過程中，結合臨床相關案例，讓學生明白醫學影像學在臨床診療過程中發揮著及其重要的作用，讓他們了解到現代醫學對疾病的診斷越來越多的依靠影像學檢查手段；要告知學生醫學影像學涉及到所有的臨床專業，它不僅能提供診斷信息，還是選擇合理治療方法、評價治療效果、預測患者預后的重要依據，從而使學生在思想上提高對醫學影像學的重視。
2、采用合理的教學方法、注重學生整體素質的培養
根據現代醫學教育的要求，我們倡導教學方法與教學手段的多樣化、現代化。采用問題式(PBL)、啟發式(案例引導，Case鈥攂aselearning)、討論式(分組討論，Workshop)等教學方式相結合，力求做到深人淺出、由點到面，循序漸進，先分散后集中，用生動、活潑的語言與靈活多樣的方式讓學生加深理解，逐漸學習掌握f1J。同時在內容上結合解剖學、病理學、組織學、病理生理學、內科及外科學相關知識對每種疾病產生的影像學表現從產生原理到臨床表現，甚至治療加以講述，使得學生對該種疾病的影像學診斷有連貫、深刻的掌握，提高學生的學習效率和學習熱情，加深影像的認識。此外通過開展臨床教學和問題啟發式教學與討論式相結合，盡可能為學生提供真實基礎的學習環境，使其了解自己所要解決的問題，提高主人翁意識，有助于培養學生自學和獨立思考的能力，解決實際問題的能力以及創新思維的能力。比如適時安排一組病例，先介紹出病例的一般情況和臨床相關資料，再給出病例的一系列影像圖片，組織學生利用自己學到的知識分析，同時可以提出任何相關問題，在提問中尋找答案，在分析中體會異病同影、同病異影的意義，最終給出合理的診斷及鑒別診斷，在討論中互相促進，提高自己各科知識水平。最后由教師給出總結，指出診斷要點與難點，加深學生印象。這樣臨床專業的學生在學習影像診斷的同時也提高臨床專業的知識水平，從而提高影像教學的實用性。
3、注重教學實用性、提高教學質量
多種教學方式的結合在提高學生整體素質的同時，有效提高臨床專業學生學習醫學影像學的實用性。雖然在教學大綱中沒有提示，但對于選擇臨床患者相關影像學的合理檢查方法也是示教課的重點。通過對不同設備及檢查手段適應癥的講述，讓學生掌握合理運用適應癥與醫學經濟學相結合的原理，針對不同疾病設計合理的檢查流程。使得在填寫檢查申請單時能夠依據檢查目的選擇合理的檢查部位及檢查方法。例如對于骨骼系統疾病由于其良好自然對比首選x線檢查，MRI作為有利補充可以充分顯示骨髓內及軟組織改變，從而對疾病的發生及發展有全面的認識，提高診斷水平及監測治療效果。對于臨床專業的學生，極大提高了學習的實用性，使得他們對于影像學有了橫向的比較和深刻的體會，從而從整體上提高了教學質量。
4、選擇合理的考核方法
1.1PACS教學系統的優勢（1）可以節約時間。在課前挑選適合的醫學影像圖片，并進行儲存，以后可以不斷添加更好的醫學影像圖片，建立一套完善的醫學影像圖片實踐教學系統，節約了教師大量的時間。（2）可以節約成本。現在的放射科已經成為無膠片的科室，影像膠片全部歸病人所有，打印教學用影像膠片需要成本，而PACS系統的醫學影像圖片庫有節約成本的優點。
1.2PACS教學系統有利于提高實踐教學課效率在傳統影像實踐教學中，上課時老師必須準備教學片，既不方便，又容易混淆和丟失；PACS教學系統建成后，學生可直接在電腦上進行閱片操作，直接獲取所需的醫學影像圖像,操作非常方便，簡捷又快速，既節約了人力又節約了物力。老師可從比較繁雜的而且重復性的工作中解放出來,致力于教學內容、教學質量和教學改革的研究。Nagy等研究結果顯示,PACS教學軟件的應用將提高45%的臨床教學效率,教學效價比提升15%。
1.3PACS教學系統方便了學生自主學習PACS教學系統的應用使學生可以根據自己需要，隨時調取感興趣的病例資料，變被動學習為主動學習，激發學生的學習興趣。傳統實踐教學中學生在課后不方便再次觀看已經放入片庫的教學圖片，要復習以前閱過的圖片比較困難。由于PACS教學系統具有自動檢索的功能，學生可以利用業余時間在網上PACS系統中瀏覽影像圖片資料,解決了自主學習的問題。
1.4PACS教學系統的應用可極大的促進遠程教育PACS教學系統數據庫建立起來后，可以進行網絡共享，因此可以通過網絡對交通不便利、醫療條件較差地區的醫生進行遠程培訓，教師與學生在任何終端機都能獲取系統信息進行教學、輔導和瀏覽自學等。同時也可以加強各醫院之間教學內容的交流與互補。
2PACS教學系統系統應用于影像實踐教學應關注的問題
2.1完善影像教學資料的搜集和管理利用學校附屬醫院和相關兄弟醫院，搜集大量臨床資料，完善影像教學資料的搜集和管理，解決以往教學片,因各種外界因素造成的損毀、發黃變質、乃至遺失等管理難題。PACS教學系統的影像數據庫的建立是一項長期而復雜的系統工程，不僅需要醫院從事教學的醫生有針對性的留取大量圖片、視頻資料，還需要其他科室的配合，更要跟蹤影像醫學發展的前沿和動態，不斷對數據庫的內容進行更新和完善，以保持數據庫的先進性和完整性。
2.2實現實時影像實踐教學隨著醫學影像實驗室硬件設備的完善，將多功能多媒體實驗室的電腦與附屬醫院進行聯網，把日常產生的各種醫學影像通過各種接口（模擬，DICOM，網絡）以數字化的方式海量保存起來，當教學需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。系統可以利用圖像處理與傳輸系統（PACS）把通過篩選和處理的有價值病例，直接從臨床影像PACS傳輸到教學會診系統服務器,供學生學習和會診參考,從根本上改變了目前學生的學習氛圍和學習的方法.同時也為學生提供了一套和醫院完全相同的工作狀態,直接模擬了醫院診斷環境,增加學生興趣。
2.3積極探索醫學影像學教學方法的改革PACS教學系統的實踐教學并不是單純地提高了讀片的質量和數量，同時也為醫學影像學的教學提供多種不同于傳統課堂的教學方法。以問題為中心（PBL）、以病例為中心等多種方法可以在實踐教學中得到廣泛應用。教師可以動態地組織影像臨床教學資料；學生可以直接在與計算機上進行操作，通過查詢功能直接獲取所需的高質量、高清晰度的圖像進行學習，使理論知識與實踐相結合，有一個整體的影像學習觀，加深學生對各種疾病影像表現的認識。
2.4實現考試形式的改革隨著現代科學教育技術的發展,傳統的教學模式和考核方式已不能適應當前的教學需求。傳統醫學影像診斷學的考試大都局限于理論筆試，僅能對學生一些知識點的記憶能力進行考核，卻對醫學影像的診斷能力無法評價，具有其片面性、局限性。也不適應當今臨床醫學生的臨床能力考的要求。通過改革考試方法可以極大提高學生參與實踐操作的積極性，并進一步促進醫學影像教學質量和提高學生素質，提高應用型人才培養的質量。
作者：王露露，陳影
一、醫學影像學教學
現代醫學影像學借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法，使人體內部解剖和器官成像，以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化，在影像監視下采集標本或對某些疾病進行治療，達到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統放射學科無法比擬的。
現代醫學影像學橫跨諸多學科，在知識時代不僅本身隨影像設備和檢查技術不斷發展，相關學科的進步也在有力地推動著影像學學科的發展。學生時代再長、學生再用功，掌握的內容仍然是有限的。隨著計算機軟硬件的飛速發展，多媒體教學已逐漸為各大院校采納。教學模式概括起來可分為講授式教學與啟發式教學兩種，前者教師先講授基本原理、概念、定義，如龕影、充盈缺損的定義及影像征象，附以圖像、文字說明加深基本知識的理解，以使學生有效的學習。后者教師先提出問題，由學生通過計算機網絡的影像教學系統及手頭資料，進行檢索、學習，教師可及時回答個別問題，也可通過投影儀呈現共同存在的問題，進行歸納和總結。
二、多媒體教學的優勢
多媒體教學是利用系統的方法進行教學設計，充分利用和開發現代教學媒體，以多媒體優化組合形式進行課堂教學的現代教學方法，是近年來發展起來的一種現代教育技術。多媒體教學作為一種現代化的教學手段，它利用文字、實物、圖像、聲音等多種媒體向學生傳遞信息，從而使教授知識和獲取知識的方式達到了事半功倍的效果，對于醫學影像學教學而言，多媒體教學有著得天獨厚的優勢。
（1）針對醫學影像學科的特點，多媒體直觀教學法效果明顯。醫學影像技術學科的內容非常形象直觀，是看得見、摸得著的。多媒體直觀教學法在課堂教學過程中，充分利用圖像、動畫、視頻、聲音等多種媒體配合教師進行講授，多種媒體相互補充、優化組合，可充分發揮視聽教學效益，提高解剖學教學質量和教學效果。
（2）信息量大，可視性好，有助于學生理解和掌握。課件中可以集成大量的圖像、動畫、視頻、聲音等信息。比如在《影像斷層解剖學多媒體教學系統》中有近千幅各種圖片。一個斷面同時用標本圖、線條圖描述，再結合CT、MRI圖對照，可以立體地、全方位地展示斷層的形態結構和位置毗鄰等。使學生從視覺、聽覺、文字多個方面理解和記憶。這是多媒體課件獨有的優勢。
（3）交互性強，培養學生自學能力，提高學生學習的積極性。課件除了用于教師課堂教學使用外，也可供學生課外自學，或供臨床醫生參考。學生可以通過對人體結構的交互性認識，幫助理解，加深影響。通過圖形和文字測試，可以評價教與學的效果。
（4）解決學生多，標本少，教學資源緊張的現狀。醫學影像學科實踐教學非常重要，但是現在面臨著學生多，而教學資源緊張，損耗損毀嚴重的現實矛盾，影響實驗教學效果。通過實驗室多媒體課件展示，一定程度上可以緩解這個矛盾。
三、多媒體教學工作體會
在影像學教學中，學生需要接受形象、直觀、生動的圖形和視頻及音頻等信息，調動學生視覺和聽覺功能發揮作用。在影像學教學中，多媒體教學方式容易激發學生的學習熱情，引起學生學習興趣，實現認識的不斷飛躍。這就是多媒體教學所引發的心理效應和情感效應。通過多媒體教學形式、可以使學生由被動的“接受型”變成主動的“需要型”。
