發布時間：2023-09-05 16:45:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的健康教育評價標準樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：腫瘤化療病人；經外周靜脈置入中心靜脈導管；健康教育
【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0038-02
經外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter， PICC）作為腫瘤病人重要的靜脈化療通道， 導管尖端直接到達上腔靜脈入口處，避免了化療藥物對外周血管的刺激，具有安全可靠、操作簡便、創傷微小、并發癥少等優點，可為廣大腫瘤患者化療過程提供穩定的無痛性靜脈輸液通道[1-2]。
1.留置PICC腫瘤化療病人健康教育的必要性
化療是個持續的過程，腫瘤病人的化療間歇期一般為2周～3周，病人常常選擇帶管回家休養，利于身心健康和融入社會，病人出院后往往對護士交代的注意事項重視程度不夠，遇到突發問題不能及時、有效地處理；沒有護士的監督，常常忘記換藥和沖管；有些病人來自農村或偏遠地區，當地級別較低的醫院對PICC的維護并沒有形成專業化和系統化的體系，到大醫院交通不便利，導致導管出現問題時不能及時處理，是導致病人導管相關性并發癥發生率高和留置時間縮短的重要原因[3]。導管并發癥的發生原因較為復雜，與病人自身有關的因素包括：置管側肢體過度活動導致靜脈炎；消毒不徹底、固定敷貼潮濕不透氣、出汗后未及時更換；置管側肢體活動頻繁、導管固定不牢以及更換敷料時用力過猛會引起導管脫出和移位；封管、沖管方法不當或不及時沖管導致血栓形成，引起導管阻塞[4]。
2. 健康教育的理論基礎
2.1知信行理論
知信行理論（（Knowledge，Attitude，Practice， KAP））。KAP 模型論是一個從灌輸有關知識到改變不良行為的完整過程，包括三個步驟――知識、信念、行為及兩個飛躍――即從知識到信念的飛躍，從信念到行為轉變的飛躍。要改變不健康行為，達到形成健康行為的目的，必須有知識和學習作為基礎，有積極的態度和正確的信念作為動力。
2.2健康信念理論
健康信念理論于20世紀50年代由美國心理學家Rosenstock首先提出 [5]。健康信念模式認為，人的行為是由其關于疾病與行為的信念決定的，當人們感受到疾病的威脅，并且認為采納行為可以預防或控制疾病，才有可能引發行為的發生。把健康信念應用到PICC 患者的健康教育中，是讓患者接受勸導，改變不良行為，采納健康行為關鍵 。
3.目前國內留置PICC腫瘤化療病人的健康教育模式
金琳[6]認為，P D C A循環管理夠滿足PICC置管患者在不同階段對健康教育的要求，但對健康教育者的專業能力要求比較高；[7]研究顯示，臨床路徑能夠使PICC患者健康教育達標率明顯提高、有利于患者的滿意度、減少置管后并發癥的發生。周俊[8]等認為，對置管患者進行一對一的全程健康教育能夠使患者對PICC相關知識有較全面的了解和認識，患者對PICC操作的接受程度高，增加了護患溝通與患者的遵醫行為，提高了患者對護理工作的滿意度。馬華等[9]認為，實施家庭健康教育保證了健康教育的連續性與完整性，滿足了患者健康需求，患者出院后對留置導管進行定期、有效的維護，可減少或減輕并發癥的發生，解決了出院患者的后顧之憂。陳燕輝等[10]報道，采用Orem自護理論對PICC管患者進行健康教育能夠有效緩解患者的焦慮狀況有助于提高患者自我護理的能力、減少患者并發癥的發生。
4.健康教育方法
文瓊等[11]報道，根據患者接受能力的差異制訂一系列的溫馨健康教育卡，卡片的內容包括導管的優越性、注意事項、并發癥及應對措施、出院指導等內容。發放健康教育卡能夠指導和幫助患者掌握 PICC的相關知識，提高腫瘤患者遵醫行為，降低并發癥 ，提高生活質量，能夠體現整體護理內涵，提高患者的護理質量。邊春鴿[12]等制作了含外周靜脈、頸內靜脈和鎖骨下靜脈彩色解剖示意圖，附加幾張相關并發癥圖示，采用口頭宣教結合圖示教育法對103例PICC置管腫瘤患者行健康教育，結果顯示該方法可以提高患者知識掌握程度，緩解患者負性心理，降低并發癥。還有通過靜脈小組建立網絡管理平臺，與出院帶管患者相互溝通交流，通過電話、短信、視頻等形式進行維護指導和導管實時觀察。
5.健康教育評價體系進展
目前先進國家的護理已研究和建立了相應的評價標準，以有效地保證健康教育工作質量，提升病人健康行為，我國由于健康教育起步較晚，缺乏在該方面的研究完善健康教育評價標準是健康教育落到實處的重要途徑， 有利于護理人員在實施健康教育后進行評價，根據患者掌握的程度隨時調整健康教育方法， 最終達到預期的效果，目前，我國對健康教育效果評價標準的研究比較少，包家明[13]等參照美國Marion j 2000年護理評價分類系統及國際通用的Is09000質量管理標準體系，制定腹部手術病人的健康教育評價標準。 楊芳[14]參照美國Marion，J.2000年護理評價分類系統（NOC）及國際通用的IS0900質量管理標準體系的框架，分別構建術前、術后健康教育評價標準。
目前我國醫院健康教育曉率未達到預期目標，護患使用率低，主要是在我國還未建立一系列健全、規范化的醫院健康教育體系和評價體系。健康教育成為維持和促進人類健康的手段之一，至今已受到全世界的普遍重視。 有調查[15]顯示目前國內醫院85%未建立相應的健康教育組織管理體系；87%臨床護理工作者認為，我國各醫院中普遍缺少科學化、規范化、系統化的護理健康教育管理標準體系；95%省級、市、地區醫院護理工作者認為標準化的健康教育工作流程可在不同等級的醫院、社區服務站得到大力推廣和應用；90%護理工作者認為，有必要參加系統化、連續化的健康教育培訓班。
國內PICC健康教育的內容及效果評價均缺乏系統性和完整性，無法滿足我國靜脈輸液專科護理發展的需要。目前采用的指標無法及時、有效、全面地說明圍手術期護理健康教育的效果，不利于護理過程質量控制和專科護理的發展。從構建PICC健康教育評價標準著手，將實施健康教育的內容與評價健康教育的效果緊密結合起來，將突破臨床護士對健康教育概念模糊的瓶頸，是PICC健康教育向規范化邁進的有力措施。
參考文獻
[1] 呂霞，焦月新，洪曉i，王建華，彭佩玲，胡紅英.《健康教育單在PICC置管老年患者中的應用》[J].齊魯護理雜志，2010，16 （11）： 5-6.
[2] 安志潔，陳鵬，侯靜.《PICC置管病人家庭護理手冊的應用與體會》[J].護理管理雜志，2008，8（5）： 44-45.
[3] 寧文文，高勇，馮小霞.癌癥患者行經外周靜脈留置中心靜脈導術置管后帶管回家的護理[J].中國全科醫學，2011，1 4 （7B） ：2295-2297.
[4] 王亞玲.PICC在臨床中應用中的并發癥及相應對策[J].第三軍醫大學學報，2004，26（18）： 1689-1692.
[5] Becker MH，Maiman LA，Mirseht JP，et al.The health belief model and prediction of dietary compliance：A field experiment [J]. J Health Soc Behav，1977，18（4）：348-366.
[6] 金琳.PDC循環在PICC置管病人健康教育中的應用[ J ].家庭護士，2007，5（4）：83-85.
[7] .臨床路徑在PICC置管患者進行健康教育中的應用[J].山西醫藥雜志，2011，40（12）：12 70-1271.
[8] 周俊，陳萍.個性化健康教育在PICC置管患者中的應用[J].當代護士：下旬刊（專科版），2 010，9（2）：120-121.
[9] 馬華， 徐繼紅，林素英.家庭健康教育在P ICC置管遠期并發癥預防中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（12）：25-26.
[10] 陳燕輝，張瑞春.Orem自護理論在PICC置管患者健康教育中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（19）：3202-3204.
[11] 文瓊，任道瓊，黃祥菊，等 .健康教育卡在腫瘤患者PICC置管護理中的應用[J].護理管理雜志，2009，9（9）：43-44.
[12] 邊春鴿，趙苗紅.圖示教育在PICC置管患者健康教育中的應用[J].護理與康復，2014，13（4）：402-404
[13] 包家明，李劍媛，尹萍.腹部手術病人健康教育評價標準的制訂[J]護理研究，2003，17（8）：9 11-913.
[論文摘要]體育教學新課程標準十分重視對學生學習情況的綜合評價，把學生的學習態度、情意表現和合作精神、體能、知識與技能納入學習成績評定的范圍。新一輪課改，體育與健康課程就評什么，怎樣評，成為一線體育教師在教學中探究的重點，也是本文研究的重要話題。
（一）體育與健康課程學生學習評價內容
高中體育與健康課程標準（水平五或水平六）改變了過去按運動項目劃分課程內容和教學實數的框架。新課程標準十分重視對學生體育學習情況的綜合評價，強調在評價學生的體能和運動技能的同時，要重視評價學生的學習態度、情意表現與合作精神、健康行為等方面的發展，以真正體現“面向全體學生”的教育理念，真正體現評價的公平性和教育功能。具體評價內容如下：
1.體能的評價。體能主要包括與運動技能有關的體能和健康有關的體能，《課程標準》更強調對與健康有關的體能進行評價，可以從學習目標中選擇幾項體能進行評定。在對學生的體能成績進行評定時，可參照中國《學生體質健康標準（試行方案）》，結合學生的個體基礎與進步幅度進行體能成績評定。另外允許學生自主選擇考核項目。
2.知識與技能的評價。高中體育教學評價強調學生對體育與健康的認識，體育與健康知識和方法的掌握與運用，以及專項運動技能的掌握與運用情況。高中體育與健康課程實行的選項教學，學生可以根據自己的條件和運動愛好在學校確定的范圍內選擇運動項目作為學習的內容。
3.學習態度的評價。高中體育與健康課程的重要目標就是要樹立學生有終身體育的意識，把這種學習的態度作為體育與健康課程學習成績評定的重要內容。那么學生學習態度的評價主要包括學生在體育與健康課上的出勤與表現、學生在課外運用所學知識和技能、參與體育活動和健康教育活動的行為表現等。可從能否主動地參與體育活動、能否運用所學知識和技能參與體育活動、能否積極投入健康教育活動、等幾方面進行學習態度的評價。
4.情意表現與合作精神的評價。體育與健康課中，學生的情意表現主要為：能否戰勝膽怯、自卑，充滿自信地進行體育與健康活動；能否敢于和善于克服各種主、客觀困難與障礙，挑戰自我、戰勝自我，堅持不懈地進行體育與健康活動；能否善于運用體育活動等手段較好地調控自己的情趣等。學生的合作精神則主要表現為：能否理解和尊重他人；能否遵守規則、尊重裁判；能否在學校和社會的體育與健康活動中履行自己的權利和義務，表現出負責任的社會行為等。
5.健康行為的評價。新課程標準把學生的健康行為也作為體育與健康課程學習評價的內容之一。學生的健康行為評價內容主要有：是否有不良生活習慣，是否學會制訂并遵守合理的作息制度，是否注意個人的衛生，是否為維護公共衛生而努力等。
（二）怎樣進行體育與健康課程學生學習的評價
1.評價時運用好兩個標準。
（1）由單一評價標準向多元評價標準轉變。依據《課程標準》評定學生學習成績的內容，可以將學習成績評定標準分為絕對性標準、相對性標準、個體差異標準。這三種評價標準各自都存在著優點和缺點，如果單一地使用任何一種評價標準，都難以科學、合理地評價學生的學習情況，要使體育與健康課程學習評價真正起到促進學生健康發展的效果，應將多種評價標準結合起來使用，即評價標準多元化。
（2）允許體育教師根據教學實際制訂相應的評價標準。《課程標準》把制訂學生體育與健康課程學習評價標準的權利下放給體育教師，由體育教師根據體育教學的實際情況針對各評價指標制訂相應的評價標準。這不僅有利于體育教師更客觀、更全面、更準確地評價學生，提高體育與健康課程的教學質量，同時還有利于發揮體育教師的主人翁精神，激發其參與體育與健康課程改革的主動性和積極性，以推進體育與健康課程的改革與發展。2.評價時選擇好幾種方法。
（1）定性評價與定量評價相結合。體育與健康課程的教學實踐中，定量的評價方法比較適合于對學生的體能和運動技能做出評價，但很難評價學生的體育學習態度、鍛煉習慣、意志品質、健康行為等。這樣就要求定性評價與定量評價結合起來：一是在對某些可量化的因素進行定量評價以后再對那些不能量化的因素進行定性評價，二是對某些因素進行量化后得到的結果進行定性分析，這樣就使定量評價和定性評價有機地結合在一起。
（2）終結性評價與過程性評價相結合。體育與健康課的教學實踐中，學習目標主要是在“過程”中完成的，其中許多目標如果不在“過程”中進行評價，放到學期末再終結性評價是毫無意義的。因此，體育與健康課程學習評價的方法必須多元化，集診斷性評價、形成性評價和終結性評價三位于一體。這樣既保證評價結果的信度和效度，又調動學生學習和教師教學的積極性。
（三）學生學習評價應注意的幾個問題
1.強調評價內容的全面性和可選擇性。《課程標準》提出，在確定體育學習評價內容時，除了要注意其評價內容
的全面性以外，還應給予學生一定的選擇權，讓學生選擇自己所擅長的項目參與評價，既體驗成功又體現學生的主體地位。
2.在評價方法的選擇上要關注學生的個體差異。體育教學過程中，有的學生可能因有運動天賦而體育學習成績好，在體育學習中的優點就多些，有的學生則恰恰相反，這是個體差異的反映，老師在對學生進行評價時，應正確對待學生之間的個體差異，充分調動學生學習的積極性。
3.實現評價主體的多元性。隨著體育的發展，學生可通過不同渠道和不同層面獲得體育的知識與體育技能。如果單單以體育教師的評價來對待學生，是很片面的，是不合理的。因此既要強調教師對學生的外部評價，也要強調學生對自己學習情況的評價，學生互相之間的評價，還可讓家長參與評價。
4.學生的進步與發展。學習評價過程中，體育教師絕不能以一次成敗論英雄，而是要從優化學生的學習心理出發，采取激勵的手段和方法，促進其主動全面地發展。
綜上所述，《課程標準》指導下的體育與健康課程的學習評價與傳統的體育學習評價相比，更為強調評價體系的多元化，教師應突出評價的反饋與激勵作用，關注學生發展的過程，為每個學生自主學習和探究學習創造機會和條件。
參考文獻：
【關鍵詞】健康教育；全程指導；產科
【中圖分類號】r473 【文獻標識碼】b 【文章編號】1004-7484（2014）06-3548-02
懷孕、分娩及產后護理及喂養等是個復雜的過程，很多孕產婦在這個過程中有很多疑問，解除她們的疑問，消除她們的顧慮，并根據產婦的年齡、受教育程度、家庭環境等有針對性在產科實施個性化的健康教育全程指導工作，分析可能存在的問題并進行正確指導，加強孕產婦自身的學習。在產前、產時、產后都有非常積極的作用。使產婦掌握了產褥期及新生兒的護理，保證了產婦及新生兒的安全，取得了滿意的效果
1 資料與方法
1.1 一般資料 取2013年1-3月在烏魯木齊市婦幼保健院產一科住院分娩的產婦，其中正常產356例，剖宮產345例，年齡18～44歲，平均年齡28.26歲；
1.2 方法 患者入院后即每人床旁配備1張《產科健康教育全程指導表》，見表1，責任護士根據指導表完成患者從入院到出院全面、系統、連續而有計劃的健康指導，采用口頭講解、示范、練習、圖片、答疑及圖文并茂的健康宣教冊等多樣化的方法，同時針對不同層次的患者，給予及時的個性化的指導，責任組長檢查當日健康內容知曉和掌握情況，并進行補充、強化，護士長隨時檢查督促實施情況，出院前評價是否達到預期目標并征求意見，整改提高，出院后繼續電話回訪有無護理及喂養方面的問題。《產科健康教育全程指導表》中有護患雙方簽字，使每個責任護士的指導都有客觀記錄，督促護士主動了解產婦的情況，通過評價可以掌握產婦和家屬對健康知識的接受情況，并將此項工作納入護士月綜合考核。
1.3 觀察指標與評價標準 全部掌握：能復述相關知識關鍵點的全部內容，或有一項不能復述但經護士提醒后即能復述者；部分掌握：有兩項以上不能復述者，經宣教指導后能及時、正確地實施母乳喂養。滿意度則采用醫院統一設計的《患者滿意度調查表》在產婦出院時由專人進行問卷調查。每周召開公休座談會征求患者意見和建議，出院15日至30日通過電話回訪了解母乳喂養情況及患者滿意度。根據以上評價標準對所有研究對象的觀察指標進行統計匯總。
2 結果
2.1 產婦對相關知識掌握情況
2.2 出院后產婦純母乳喂養率達到43%。
2.3 產婦滿意度調查95%。
3 討論
分析結果表明：健康教育全程指導對于提高健康知識知曉率具有積極作用。《產科健康教育全程指導表》可以指導責任護士按計劃和時間對產婦及家屬進行指導，形成一個系統、連續、動態、有針對性的健康教育過程，保證了每一位產婦從入院到出院都能得到適時、相應的指導，增強了安全感，減輕了產婦及家屬的許多心理負擔和壓力，改變了一些舊的不科學的傳統習慣，增強了自我護理和保健能力。既有利于產婦產后的康復，也利于更加有效地掌握新生兒的喂養及護理知識。顯著提高了母乳喂養成功率。通過責任護士適時、耐心而有效的講解、示范，增進了護患溝通，滿足了產婦及家屬的信息需求，從而建立了和諧的醫患關系，深化了整體護理內涵，患者達到了預期的目標，大大提高了患者的滿意度。
參考文獻
[1] 丁炎明.運用護理程序對患者實施健康教育.實用護理雜志，2003，19（5）：75.
【關鍵詞】臨床護理健康教育 嘗試
【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0210-02
我保健院長期以來，患者對護理人員缺乏理解和信任，影響健康教育的落實。切實做好健康教育可以密切護患關系，提高護士在患者心目中的地位，消除偏見，有利于患者進一步認識護理工作，切實做到相互信任，有效溝通。
1 健康教育的基本步驟和護理程序
1.1 健康教育評估
健康教育需要護理人員充分掌握患者的就醫心態和期望，護理人員應在患者入院后根據病情的輕重，心理狀態，社會文化背景及患者對自己健康狀態的了解程度，收集患者的身心、文化、社會以及經濟等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關的資料如患者對自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對防治、診治效果的信心如何，其精神和體力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導，最急需的內容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發展的，患者思維也是動態變化的，病人對健康教育的需求會有相應的變化，所以評估也應是動態的。根據收集的資料制定相應的指導計劃，按照計劃逐步實施。在臨床實際護理中應根據情況隨時對健康內容進行調整和補充，護士有意識地、連續不斷地進行評估，時刻了解病人對疾病的認識以及對治療、護理、檢查、操作、手術、用藥的態度與反應，及時地收集相應的資料以確定健康教育的具體內容。
1.2 計劃
計劃是進行健康教育的決策過程，護士應結合評估資料制定健康教育計劃。計劃的內容主要包括：
1.2.1 確定健康教育的內容和重點：健康教育的內容包括獲取知識，對疾病認識、發展、治療及預后進行教育；學習操作技術、改變個人心理和情感狀態等三大范疇，應根據病人的具體情況確定健康教育的具體內容。
1.2.2 確定健康教育的目標：目標是患者通過健康教育后思想、感情和行為改變的表現。在制定目標時，應限定患者達到目標的時間，如一位高危孕產婦剖宮產出院后，需要進行產后的康復訓練及產后訪視：
（1）產婦的休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常：通常可能遇到的情況是產后早期，寶寶的睡眠時間較多，產婦的休息與睡眠較好。隨著寶寶長大，活動增多，哺乳按寶寶需要，晝夜作息規律亂，可能影響產婦的休息與睡眠。因此要注意產婦的精神心理狀態與全身感覺。家庭中所有成員應對月子中產婦的變化，予以充分理解與各方面的支持，使產婦能獲得較好的睡眠與休息。
（2）產婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓是否在正常范圍內：產后最初10天內，如果每日測量口腔溫度4次，有2次超過38℃則稱為“產后發熱”，但產后第1天除外。出現這種情況要注意是否有感染性疾病，如子宮內膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、傷口感染等。一時性的低熱在陰道分娩的產婦中比較常見，體溫在38℃左右，大多數不久自退。這可能因為補充水分不足，或因細菌暫時入的反應。但在剖宮產分娩者的產后低熱中，約30%可能自退，多數應尋找原因予以治療才能消退。產后無心血管病、大出血、貧血者若脈搏增快，而無其他出血征象時，要注意可能為產后感染的先兆。醫務人員會進一步做相應檢查，尋找原因。
（3）檢查情況：如脹滿的程度，乳量多少，有無紅腫、硬結、觸痛，有無破裂。因為皸裂、乳汁郁積、乳腺炎是初產婦常見的問題。檢查應仔細以便及時發現及時處理。
（4）子宮下降程度：產后10―12天內應當檢查子宮底下降程度。事先要排空膀胱再檢查，子宮底應每天下降1～2橫指，在產后10天大多數已不能在恥骨聯合上觸及子宮底了。還需注意觸及官體時有無壓痛，局部有壓痛常是該處有炎癥的表現。惡露的量多少、顏色如何，還有氣味是否難聞都應逐日注意。量多而鮮紅可能還有較多量的出血N，色由深而漸淡表示出血漸減少，色呈膿樣則為感染。惡露正常者微有血腥味，如為難聞之臭味或腐臭味，常提示為感染或有遺留的胎膜組織，應由醫生檢查確定原因和處理。會陰和陰道如有傷口，要檢查愈合情況，有無紅腫、硬結、分泌物等。正常情況下會陰傷口在最初24小時內有些疼痛，以后逐日減輕，如需拆去縫線者通常在產后5～6天拆除，此后疼痛不適的感覺幾乎全消。
（5）有無合并癥或并發癥：對有心臟病、先兆子癇等疾病者，應對有關疾病的病情恢復情況進行評定，對體征進行復查，對病體康復的程度評價，指導產婦的治療與護理。需要間隔多長時間進行一次，依病情及恢復情況決定，直至產婦癥狀消失，功能恢復至正常水平，并定期到保健院門診隨診。這對產婦今后的健康，無疑非常重要。隨著健康觀念的轉變和系統化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能，調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變人們的不健康行為，培養建立有利于健康的行為和生活方式。是衛生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產出高、效益大的保健措施。
4 護理健康教育嘗試
4.1 護理健康教育的方法：健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通：主動形式指護士根據標準教育的內容主動向病人及家屬宣傳；被動形式是病人提出問題，護士針對性地作解釋；溝通是指護士與病人在交談中涉及健康教育的內容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內容。示范訓練用于與操作、姿勢和自護技能有關的教育內容等方面。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預期的效果和目的。
4.2.2 建立醫院健康教育組織管理體系。醫院健康教育管理體系可以建立三級管理體系：①建立院級健康教育領導小組，主要負責醫院健康教育工作的規劃、組織、協調、檢查等工作；②建立健康教育科，主要負責醫院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業務指導、教育資料的制作和發放、健康教育人員培訓等工作；③建立病房健康教育小組，主要負責本科室的健康教育指導、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務。
4.3 建立健康教育質量評價標準：為使健康教育工作能達到科學化管理水平，在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學依據的護理健康教育評價標準體系。美國護理認證委員會已制定護理質量評價標準，如健康教育從患者行為改變、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康及使用專業知識資源等不同層面設定評價標準，它為醫院提供了一個以標準化為基礎的客觀、詳細的質量評定監測工具，也為護理活動提供了明確的工作指導方向，保證為患者提供高效率、高質量的健康教育工作。
4.4 更新護理人員的護理觀念：加大護理健康教育人員的培訓力度。護理健康教育涉及的學科廣泛，是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作，它不同于一般的護理操作，能在短時間內掌握和運用。因此，各醫院在開展健康教育或推行健康教育模式時，必須首先對實施者進行培訓，組織學習相關理論知識、工作方法和管理模式，使她們弄清護理健康教育與衛生宣教的聯系及區別，掌握健康教育的知識和技能，為開展有效的健康教育工作打好基礎。
總之，行之有效的護理健康教育，能使患者從被動接受治療和護理，轉變為主動采取有利健康的行為方式配合治療和護理，提高患者的適應能力和自我保健能力。同時提高護理人員的素質和能力，擴大護士在治療、預防和保健中的職能作用，提高護士在維持健康中的地位。護理健康教育的有效開展，對改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復率，降低并發癥，進而提高人們的生活質量起著至關重要的作用。
參考文獻
[1]黃敬亨.健康教育學[M].北京：科學出版社，2000.4-5
[關鍵詞] PDCA循環法；圍手術期；健康教育
[中圖分類號]R193 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-097-02
健康教育是當代護理手段中必不可少的重要措施，是實施以人為本的整體護理時代的重要標志。外科圍手術期的病人對現代治療技術的信任度和滿意度逐漸增加，其注意力更多地轉向對圍手術期疾病相關知識的渴求，對愈后康復的期望值亦日益提高，自我參與治療護理過程的意識不斷增強，同時更加注重術后康復程度和生活質量的提高。因此，我們以往把健康教育僅視作一項護理措施來實施的工作方法已遠遠不能適應圍手術期病人日益增長的“健康教育需求”。PDCA循環管理是著名美國質量管理專家戴明于1954年根據信息反饋原理提出的，包括“計劃plan、實施do、檢查check、處理action”四個步驟[1，2]。自2008年初我們在普外科及手術室系統地引用了PDCA循環法的工作程序規范圍手術期健康教育管理，取得了良好的效果，現報道如下：
1方法
在護理工作中運用PDCA循環法的可行性[3]已有很多文獻報道。依據 PDCA循環法分為計劃階段、實施階段、檢查階段和處理階段，對圍手術期病人的健康教育進行評估，制定計劃，落實措施并重新評價，找出不足，逐漸改進完善。
1.1計劃階段（P)
1.1.1發現問題2007年底在醫院反饋出院病人隨診滿意率測評中,健康教育滿意率偏低;科內進行健康教育效果評價的五個環節指標(入院宣教，術前準備,圍手術期心理活動，術后飲食、休息、活動、康復以及出院指導）問卷測評中，以病人能完全復述、部分復述和不能復述來判定健康教育效果。大部分病人僅能部分復述，完全復述率極低。有的措施不能落到實處，只停留在護理病歷書寫上。責任護士不同，健康教育實施效果也顯示出較大差別。
1.1.2查找原因對照所發現的問題認真分析原因如下：①對于健康教育的內容沒有統一標準規范，護士沒有統一的標準參照，執行情況參差不齊。②由于護士的學識、執業年限以及與病人溝通交流的能力不一致等因素使健康教育的落實情況和效果存在差別。③由于病人的年齡、機體狀況、接受能力等原因限制使健康教育效果受到影響。④沒有具體的健康教育技巧培訓和評價標準。
1.1.3確定目標及制定計劃根據上述情況針對各個環節制定切實可行的宣教措施。①制定適合于本科病人的專科標準健康計劃并裝訂成冊，隨時可查閱。②通過繼續教育和專題培訓使不同學歷、不同執業年限的護士的健康教育能力達到較統一水平，要求責任護士能夠熟練掌握健康教育的方法和內容。③針對不同的病人制定個體化的健康教育方案。對于年齡大、接受力差的病人要反復宣教，直到病人能正確復述并遵照執行為止。④反復訓練護士的宣教能力和溝通技巧，合理掌握運用宣教時機，制定切實可行的評價標準，實行二級管理制度，責任護士對圍手術期的病人進行全程反復的健康教育，護士長及時檢查各環節的宣教效果，檢查落實情況，定期監督考核，進行評價反饋。
1.2實施階段（D）
2008年1月開始對普外科的常見疾病制定出標準健康教育計劃并裝訂成冊，組織學習，要求責任護士結合制定的標準健康教育計劃針對不同病人的各個環節制定出切實可行的個體化健康教育方案。按計劃實施健康教育指導。
1.3 檢查階段（C）
1.3.1護士長對圍手術期病人按“五環節”分階段對每個病人的健康教育效果進行評價。每個環節存在的問題及時反饋給責任護士,病人與醫生、護士共同參與治療護理過程,提高整體護理效果。
1.3.2向每個住院病人發放滿意度測評調查問卷，對病人反映的問題作為健康教育效果評價的一項考核指標，對護士打出分數作為護士考核成績累計記錄并反饋給護士，以便更好地改進措施。
1.4處理階段（A）
根據責任護士對圍手術期每個環節的評估和采取的健康教育措施，檢查落實情況。分析健康教育過程中存在的問題并提出解決辦法。選擇效果好的病歷，利用護理查房和質控工作會議進行總結交流，并納入護士的操行評比記錄。幫助低年資護士提高與病人溝通與交流的技巧和能力，全面提高健康教育的整體工作水平。
2小結
目前，PDCA管理法廣泛應用于許多領域的質量管理。作為標準化、科學化的循環體系，它也是護理質量管理的基本方法之一。通過運用PDCA循環法對圍手術期病人實施健康教育管理，克服了以往健康教育的片面性,既注重結果又講究過程,使健康教育工作趨于科學化、標準化[4，5]。極大地豐富了圍手術期健康教育的內容，提高了健康教育的效果，杜絕了圍手術期并發癥的發生。增加了病人主動參與全過程自我健康管理的機會，使護理人員和病人之間的關系更加和諧，整體護理質量得到提高。且便于執行、利于反饋，使健康教育不斷得到完善和改進。
[參考文獻]
[1]王瑞英，金姚珍.PDCA循環管理在防止新生兒皮膚損傷中的應用[J].中國實用護理雜志,2005,21(2A):17-18.
[2]薛文琳，黃鳳莉，王培鵬. PDCA循環法在新生兒重癥監護病房護理質量管理中的應用[J].中國醫藥導報，2007，4（30）：45.
[3]王仙.PDCA循環法對提高母乳喂養率的作用[J].中國實用護理雜志,2008,24(5A):38-39.
[4]李繼平.護理管理學[M].第2版.北京:人民出版社,2006.185-187.
【關鍵詞】優質護理；健康教育
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4614-01
優質護理是以現代護理觀為指導，以充分滿足患者的護理服務需求、保障護理安全為宗旨，落實護理工作職責，規范臨床行為，改革護理工作模式，創新護理管理體制，全面提升服務質量，促進護理學科向縱深發展的一種工作模式與管理體制[1]。健康教育是研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因數、預防疾病、促進健康的一門護理技術。為患者提供優質、高效的健康教育是開展優質護理、落實護理工作責任的必然要求。我院于2010年6月開始實施優質護理，四年多來在優質護理健康教育方面探索出一定的經驗，現總結如下：
1 健康教育實施原則
健康教育的實施應具有可行性原則、針對性原則、保護性原則、階段性原則及程序性原則。健康教育必須考慮患者接受教育、進行實施的可行性；根據健康教育對象的個體差異，實施個體化的健康教育，做到健康教育有針對性；在健康教育過程中應注意保護患者及患者家屬，避免其身心受到傷害；應隨著患者的病情、心理變化而動態變化。根據患者身心發展的不同階段，進行動態評估，制定相應的護理措施；健康教育應按照程序有序進行。
2 護士在健康教育中的職責
2.1 組織作用 護士是健康教育管理者，應具備扎實的醫學知識和護理技能，有嫻熟的溝通技巧、良好的心理狀態、較強的洞察力及組織能力。在患者住院全過程中，針對不同個體，詳細、準確地落實內容，組織好各個階段健康教育的實施，確保健康教育優質、有序進行。
2.2 主導作用 護士是健康教育的第一執行人，在健康教育中應發揮主導作用。
2.3 監督作用 護士是健康教育的主體，不僅要傳授知識，更要幫助、監督患者建立健康的行為。
2.4 橋梁作用 護士要擔任協調者，與醫生等其他工作人員有效溝通和協調，在患者和醫務人員之間架起一座傳授知識和矯正不良健康行為的橋梁。
3 實施健康教育的程序
健康教育通過評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟來進行，這五個步驟是一個不斷循環的過程。在對健康教育最終效果進行評價時，若發現問題，應該進入新一輪的循環，以提高健康教育效果。
3.1 評估及診斷 評估是健康教育的重要前提，評估內容為患者的文化程度、學習理解能力、體力及運動能力、有無了解健康信息的愿望，患者對疾病相關健康教育知識的了解情況，對疾病的態度與相關行為表現。評估方法：收集患者信息、觀察患者生活方式、閱讀患者病歷等；根據評估所得資料，做出健康教育診斷，列出患者存在的主要問題及導致該問題的原因。
3.2 計劃 健康教育計劃的核心是目標，制定目標時應根據患者的個體化差異制定出明確、具體、可測量的目標。健康教育計劃提出的學習目標一般分為三類：一是認知目標，對健康信息的理解和接受。二是情感目標，健康相關態度的形成或轉變。三是技能目標，掌握和運用某操作技術的能力。
3.3 執行健康教育計劃 執行健康教育計劃的過程是健康教育中最重要的環節，在此過程中要嚴格遵守健康教育的原則，護士必須具備溝通技巧、知識傳授技巧、行為訓練技巧等。良好的溝通技巧分為語言溝通和非語言溝通。健康教育主要是通過知識的傳播，幫助患者認識與自身相關的健康問題，建立良好的健康行為方式。
3.4 評價 一是由專家小組成員共同制定健康教育效果調查問卷發放給患者，在調查前向患者詳細解釋問卷中問題及填表要求[2]，評價健康教育信息、措施是否能滿足患者需要。二是各科室制定健康教育質量評價標準表，考核責任護士健康教育目標是否順利實現。
4 實施健康教育的方法
4.1 護士必須掌握靈活多樣的健康教育形式和方法，慨括起來主要有知識傳授和行為訓練兩種。知識傳授包括語言交流、文字教育法、形象教育法、電話教育法、綜合性教育法；行為訓練包括自我能力訓練、住院適應能力訓練、康復能力訓練。自我能力訓練可提高患者生活自理能力，主要包括日常生活能力的訓練，如洗臉、穿衣等。住院適應能力訓練包含了患者住院期間有利于疾病康復的一系列行為的訓練，如腹式呼吸，引流等。康復能力訓練可促進患者功能恢復，如骨關節功能恢復。
4.2 健康教育職責劃分 我們將實施健康教育人員的職責劃分為三個層次，即醫院層面、科室層面、個人層面。醫院設立咨詢中心，提供咨詢電話，專家門診咨詢，提供各個病種的健康教育處方、科普讀物、衛生宣傳畫、小冊子、報刊，電子顯示屏，定期組織同病種的病友會等。科室則通過每月的工休座談會，科室宣傳欄，主管醫生咨詢等方式，為患者提供相關知識。個人層面是責任護士對患者進行一對一的健康教育指導，針對患者需求和病情發展，及時調整健康教育計劃，為患者提供完整、動態的健康咨詢指導。
5 討論
隨著優質護理服務的開展，健康教育已成為護理工作的重要組成部分并貫穿于護理工作的全過程。健康教育效果的高低直接影響到患者對醫療和護理工作的配合程度，也直接關系到患者疾病的轉歸和預后情況。護士在健康教育中應明確職責，把握健康教育實施原則，掌握健康教育程序及正確的實施方法，設計健康教育滿意度調查表、質量評價標準表對健康教育的效果進行評價。通過采取以上各種有效措施，能提高醫院健康教育的整體質量和效果。
參考文獻：
[1] 溫賢秀，張義輝.優質護理臨床實踐[M].上海：科學技術出版社，2012年.122-128.
[2] 陳舜玉，章快芳，張璇君. 健康教育路徑在門診性病患者中的應用[J]護理管理雜志.2014. 14（4）：290-292.
兩組患者入院后均給予康復治療整體護理干預。對照組給予傳統的健康教育：入院24h內接診護士對患者及家屬進行康復專科常識掌握情況評估；康復治療小組包括醫生、護士、治療師對患者進行康復初期評估，制定康復醫療方案；當班護士進行入院宣教，責任護士在患者住院期間隨機介紹疾病相關知識，進行康復指導，出院時由當班護士進行出院指導。
實驗組由責任護士按照臨床路徑對患者從入院到出院實施連續、動態、有計劃的健康教育，定期進行評價和強化。科室根據相關文獻及我院健康教育工作模式和多年來治療經驗設計健康教育路徑表，具體內容包括健康教育評估、評價，疾病相關知識、康復訓練指導、心理調適技能及出院指導等，根據患者個人實際情況，在路徑執行時間及內容上可稍作調整，各項目評價標準分為3個層次，分別是：①理解、掌握；②不完全理解、部分掌握；③不理解、未掌握。患者入院后，責任護士發放健康教育路徑表，并詳細講解該表的特點、工作流程及所要達到的教育目標，取得患者和家屬的理解和配合，同時完成入院時的健康教育內容，責任護士按照臨床路徑表進行評價，對健康教育效果不佳者反復強化，直到達到教育目標。健康教育路徑表置于患者病歷夾中，便于康復小組成員使用。護理組長或護士長每日查房時按照路徑表內容進行抽查，了解患者及家屬掌握情況，督促健康教育的落實；實驗組負責人不定期通過問(如詢問患者相關知識)、視(觀察患者健康行為)、導(引導患者提問)、測(測量患者肢體康復指標值)等方法對臨床路徑表執行情況進行全程質量監控。
2康復效果評價標準
分別于入院時、入院60d及入院90d時采用Fugl-Meyer運動功能量表(Fugl-MeyerAssess-ment，FMA)評定兩組患者肢體運動功能；采用改良Barthel指數(modifiedbarthelindex，MBI)評定兩組患者日常生活活動能力(ADL)。參照文獻設計患者對康復知識掌握情況調查問卷，分優、良、一般和差四個評價結果；設計對健康教育和醫務人員滿意度調查問卷，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。
統計學分析本研究所得計量資料以(x±s)表示，采用SPSS15.0版統計學軟件包進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
3結果(表2～4)
兩組患者入院時其FMA及MBI評分組間差異均無統計學意義(P＞0.05)，而在入院60d及入院90d時，發現兩組患者FMA及MBI評分均較入院時有一定程度改善，并且上述指標均以實驗組的改善幅度相對較顯著，與對照組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。通過問卷調查發現，實驗組對康復相關健康知識的掌握情況及滿意度均顯著優于對照組(P＜0.05)。
4討論
健康教育是傳授健康知識的重要途徑，是整體護理的重要內容。顱腦損傷患者病情進展具有規律性，從軟癱期、痙攣期、恢復期到后遺癥期，每一個階段患者的臨床表現、并發癥及治療需要各不相同，因此，如何提高患者對相關健康知識的了解，對其后續一系列康復干預均具有重要意義。傳統的健康教育中，護士大多以自己的工作為中心來選擇健康教育的時間、內容，通常采用填鴨式的教育方法，不評估患者的生理、心理狀況以及對健康教育的需求，臨床路徑理論和實踐方法借鑒到健康教育領域，通過評估教育對象，理解其心理、生理及文化等需求，從而制定出針對性強、有序的健康教育路徑，相對于傳統健康教育，路徑式健康教育在實施過程中更具有計劃性、針對性和預見性。
臨床護理路徑是以患者為中心，規范診療和護理行為的一種新的模式。我療養院康復中心是全軍神經疾病診療康復中心，主要承接急性期處置后康復恢復期的顱腦損傷患者，借鑒臨床路徑的理論及實施方法，根據患者不同階段存在的健康問題及治療需求，把內容豐富全面的健康教育的各項內容(包括疾病相關知識、康復訓練指導、心理調適技能、出院指導等)按計劃實施，并在定期的小組康復評估會議中對健康教育的執行與效果進行評價，及時督促執行者在規定時間內完成。本研究中，入院時兩組患者FMA及MBI評分組間差異均無統計學意義(P＞0.05)；入院60d、90d后兩組患者FMA及MBI評分均有一定程度改善，并且以實驗組的改善幅度較顯著(P＜0.05)，同時該組患者對健康知識的掌握情況亦顯著優于對照組。
提示在常規二級康復干預下輔以臨床路徑式健康教育，能促使患者及家屬了解顱腦損傷康復的相關知識，認識到長期康復干預的重要性，最終促進肢體功能改善、生活質量提高，其原因在于路徑式健康教育從本質上扭轉了傳統康復教育缺乏質性評估的缺陷，創建了“指導、互動、合作”的新型醫患關系。另外，如何提高患者滿意度一直是臨床中所關注的問題，在本研究的顱腦損傷恢復期實施路徑式健康教育中充分體現了“以病人為中心”的醫療服務宗旨，讓患者對康復訓練的健康教育有一個全新的、正確的認識，讓患者充分參與到康復計劃中來，建立了最理想的共同參與型醫患關系，患者的滿意度大大提高。
關鍵詞：思想政治教育實效性評價及標準體系
大學生思想政治教育是高校開展思想政治教育工作的重要內容，大學生思想政治教育工作開展過程中，要以增強學生的思想政治教育實效性評價為重要的研究方法和成果，在實踐教學過程中，我們需要根據社會經驗、科學的評價標準來進行醫學大學生思想政治教育活動的開展，幫助大學生在學習過程中能夠樹立正確的人生觀和價值觀，使得大學的思想政治教育過程中注重學生基本知識及其技能、行為表現等加以判斷，不影響學生畢業后職業生活、公共生活等方面的發展前提下，加強對大學生的思想政治教育實效性評價和標準體系建立有著重要意義。
1.醫學類大學生思想政治教育實效性評價標準體系。
1.1政治標準。
政治標準是大學生思想政治教育實效性評價的第一標準，高校在開展思想政治教育活動的第一要務就是以理論來武裝大學生的頭腦，將大學生培養成為社會主義的接班人，確保任務的完成，從而使得高校思想政治教育能夠取得較好的實踐效果。因此，衡量大學生思想政治教育取得的實效性發展，就必須要確立完善的評價標準體系，樹立正確的思想政治教育實效性評價體系，從而能夠從內心深處充分對我國特色社會主義道德建設及其思想政治培養內容等方面加以正確的認識，并且能夠在實際活動中對其道德內容和理論加以實踐，建設具有中國特色的社會主義理念的價值目標。
1.2知識標準。
大學生思想政治教育實效性，就必須要有一個完善的知識標準考量體系，那么在醫學類大學開展理論教學時，如果只是做到蜻蜓點水、淺嘗輒止，而不認真地對理論課程教材內容加以認真學習，不去認真地進行研究和深入的發現，那我們對的認識和理解就是膚淺的，缺乏真理性的，也有可能是錯誤的認識，因此大學生在開展思想政治教育活動過程中，必須要加強對知識內容的深入學習，確保學習的知識是真實的、可靠的，在教學過程中，通過開展多種多樣的教學活動，從而使得教師對學生可以進行系統的理論傳授，教師也能夠充分地利用課堂教學活動，讓學生能夠獲得準確的知識技能，獲得真實的且具有時代價值的理論知識，從而形成科學規范的標準體系，形成正確的人生觀和價值觀教育，在知識學習過程中，要樹立能力標準、道德標準、心理健康標準等，從而促進我國醫學類大學生的思想政治教育素質提升和培養。
1.3能力標準。
能力標準是對于學生思想政治教育實效性評價的另一個重要標準，能力標準的考量是建立在知識學習的基礎上進行的，它和知識技能之間存在非常緊密的聯系，同時也區別于知識技能，并且高于知識的學習培養和知識標準體系的建設知識標準在思想政治教育活動開展過程中，主要就是回答怎么做，也就是我們需要充分地應用理論來指導我們的實踐活動，而能力標準的體現是多方面的，一方面會對學生對于應用理論來指導我們的實踐活動相關的標準體系進行考量，另一方面也對學生的社會實踐應用能力加以充分表現，所包含的內容也是多方面的，教師只有在充分且全面的了解知識內容的基礎條件下，才能夠根據相應的課程要求和學生的學習情況，從而提高學生的能力培養和提升，使得學生能夠具備一定的了領悟能力、理解能力、分辨是非的能力等，學會做出正確的選擇，學會在競爭中利用自身的優勢去取得進步和發展，學會在各種人際關系中能夠良好的相處和協調，不斷地培養學生的思想政治素質和道德能力，給予學生不斷地學習和自我發展競爭力的提升。通過充分地利用指導實踐活動，從而能夠明顯地提高大學生的分辨能力、領導能力、競爭能力等方面的能力提升。
1.4品德標準。
品德標準是對于學生思想政治教育實效性評價的另一個重要標準，品德評價和標準體系的建立，對于大學生思想政治教育活動的開展有著重要的指導作用，向大學生深刻地傳達著理論知識，并且在教學過程中，尤其是醫學專業的大學生，在將來的醫務工作開展過程中，必須要重視醫德的培養，在工作中，要有責任心、耐心等良好的道德素質，并且始終抱有堅定的信念，健康的心理素質和良好的行為習慣，從而形成一個內在的、個體的優秀品質，以一種強大的力量影響著個體的行為，并在個體行為習慣中得到表現。
1.5心理健康標準。
心理健康標準是對于學生思想政治教育實效性評價的另一個重要標準，大學生在心理素質教育方面開展教學活動非常必要，大學生在長期的學習和發展過程中，很容易出現各種各樣的心理問題，比如情感問題、學業問題等，都會對大學生的生活和學習等方面產生不利的影響，那么在大學生長期的發展過程中，就需要來自不同地區、不同家庭教育背景的青年學生發奮圖強，針對學生各個年齡段可能出現的心理健康教育問題等制定詳細且具體的實效性評價以及標準體系。
1.6行為習慣標準。
這也是大學生思想政治教育評價及其標準體系中的重要組成呢日哦你那個，針對以上各個方面的標準內容減少，最終都要通過一定的行為習慣加以表現，那么只要在確保其他方面能夠做到有效管理的情況下才能夠養成良好的行為習慣，建立完善的行為習慣標準，從而促進大學生的全面發展。
2.結束語。
在思想政治教育過程中尋找積極有效的途徑和方式來對大學生進行健康教育，使得大學生的健康教育等教學內容變得更加的詳細，制定詳細的學生健康教育檔案，從而抓好工作重點，跟蹤并且能夠積極地了解他們的思想軌跡，加強對其的心理輔導，從而促進大學生的全面發展。
參考文獻：
[1]徐海紅.大學生思想政治教育實效性評價及標準體系論要[J].國家教育行政學院學報，2010（12）：44-47.
