發(fā)布時(shí)間：2023-09-10 14:49:08
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)小結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)前都要面臨畢業(yè)實(shí)習(xí)，這是護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，但是，在臨床實(shí)習(xí)過程中，由于各種原因，出現(xiàn)了部分學(xué)生實(shí)習(xí)效果差，實(shí)習(xí)后不想做護(hù)士等一系列問題。因此，如何做好護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的指導(dǎo)就顯得十分重要。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；臨床實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)指導(dǎo)
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1193-02護(hù)理專業(yè)是培養(yǎng)應(yīng)用性專門人才的專業(yè)，畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程的一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)，是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必須途徑，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力，向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始［1］。筆者在擔(dān)任中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)班班主任和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的過程中，對學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及實(shí)習(xí)指導(dǎo)方法進(jìn)行了初探。1.護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及形成因素
1.1強(qiáng)烈的執(zhí)業(yè)挫敗感。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，每天面對病人的痛苦、無助，面對重復(fù)、單調(diào)、又臟又累的護(hù)理工作，這些都會使學(xué)生對護(hù)理工作的原有的美好憧憬及崇高感消失，再加上護(hù)理發(fā)展落后于醫(yī)療，社會對護(hù)士存在偏見，更進(jìn)一步加大了學(xué)生對護(hù)理工作的反感程度，甚至可能影響到學(xué)生畢業(yè)后的擇業(yè)，同時(shí)，也使學(xué)生對護(hù)理事業(yè)有了新的認(rèn)識，新的體會，這些負(fù)面情緒都將直接影響到學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。
1.2對醫(yī)院工作環(huán)境適應(yīng)不良。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)理專業(yè)學(xué)生又重新進(jìn)入了另一個(gè)社會環(huán)境，在輪轉(zhuǎn)的過程中，要接觸眾多陌生的醫(yī)護(hù)人員、病人及陪護(hù)人員，大部分學(xué)生在交往中出現(xiàn)畏懼、退縮、逃避和缺乏信心，甚至不敢主動(dòng)與老師、患者、家屬交談，進(jìn)而不敢動(dòng)手操作，不能正常發(fā)揮水平。這種狀態(tài)可能會進(jìn)入惡性循環(huán)，必然影響實(shí)習(xí)效果［2］。
1.3缺乏工作主動(dòng)性、積極性。學(xué)生在校期間，生活規(guī)律，作息時(shí)間基本固定，一進(jìn)入臨床，開始倒班制，部分學(xué)生出現(xiàn)無所適從，工作期間不清楚自己的工作內(nèi)容，又因?yàn)槲窇炙杂绊懙焦ぷ餍剩憩F(xiàn)出來的是工作不積極，缺乏主動(dòng)性；另外一種情況是，部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生自身缺乏主動(dòng)意識，沒有積極主動(dòng)、任勞任怨的工作精神，凡事都等帶教老師分配，對常規(guī)工作也不能做到主動(dòng)處理。
1.4學(xué)校所學(xué)知識技能與臨床應(yīng)用的差距大。中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教師授課任務(wù)重，接觸臨床工作少，護(hù)理實(shí)用性的知識技能更新較慢等，都會影響到學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)，另外，護(hù)理專業(yè)教材內(nèi)容更新較慢，與臨床實(shí)際工作脫節(jié)，有些技能操作還延續(xù)以往數(shù)十年前的方法，有的已經(jīng)在臨床被淘汰，有的已經(jīng)進(jìn)行了改進(jìn)，這都導(dǎo)致學(xué)生臨床綜合能力差，自信心不足等，從而影響了實(shí)習(xí)效果。2.護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)的方法
2.1明確職責(zé)，做好溝通：
2.1.1作為實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)做好技能強(qiáng)化訓(xùn)練，做到每日一測，每項(xiàng)一測，測試不合格者加大訓(xùn)練力度，否則將不予安排實(shí)習(xí)；學(xué)生下到臨床實(shí)習(xí)后，應(yīng)不定期的進(jìn)行檢查，與各科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W(xué)生情況，與護(hù)理部帶教老師溝通學(xué)生動(dòng)態(tài)，對有問題的學(xué)生，應(yīng)及時(shí)與本人溝通，及時(shí)糾正，并督促大組長進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)上報(bào)學(xué)校護(hù)理學(xué)科及招生就業(yè)辦公室，必要時(shí)通知家長配合處理。
2.1.2實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)與學(xué)校就業(yè)辦公室及護(hù)理學(xué)科保持聯(lián)系，信息暢通，指導(dǎo)教師與護(hù)理學(xué)科及時(shí)溝通實(shí)習(xí)醫(yī)院需求，以及對學(xué)生實(shí)習(xí)過程中的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，以便及時(shí)調(diào)整指導(dǎo)思想，改變實(shí)習(xí)指導(dǎo)方向，使學(xué)生更好更快的適應(yīng)醫(yī)院制度，有效的完成各個(gè)科室的實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.2做好學(xué)生實(shí)習(xí)初期的心理疏導(dǎo)：
2.2.1經(jīng)過了學(xué)校三年的艱苦學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了一些理論知識，現(xiàn)在要到醫(yī)院去實(shí)習(xí)，到醫(yī)院后，學(xué)習(xí)的方式、扮演的角色、社會的環(huán)境都與學(xué)校有很大的差別，不少同學(xué)想到這些就會緊張、害怕，情緒不穩(wěn)定。所以，鼓勵(lì)學(xué)生調(diào)節(jié)好自己的情緒，對自己要有自信，相信自己的能力，我們學(xué)校的畢業(yè)生都能完成實(shí)習(xí)，自己也可以完成。要盡快地適應(yīng)這個(gè)轉(zhuǎn)變，以健康的體魄，輕松、愉快的心態(tài)去迎接實(shí)習(xí)。
2.2.2學(xué)生將參與醫(yī)院的護(hù)理工作，而且很多東西還不懂，工作將會很忙、艱苦，要不怕艱苦，做好吃苦耐勞的準(zhǔn)備。要讓學(xué)生清楚，到醫(yī)院實(shí)習(xí)是求學(xué)，不是享受。護(hù)理工作分日、夜班，夜班有上夜班和下夜班，上夜班是：下午6∶00-晚上2∶00，下夜班是：晚上2∶00-第二天早上7∶30，學(xué)生上完班特別是值完夜班后會覺得很苦很累，有一個(gè)適應(yīng)的階段，要注意休息、要有充足的睡眠，要加強(qiáng)營養(yǎng)、多喝水，保證以充沛的精力投入工作，做好工作，避免出現(xiàn)差錯(cuò)事故。適應(yīng)后，那就要注意復(fù)習(xí)理論的知識和學(xué)會查閱各種資料（如醫(yī)學(xué)雜志，報(bào)紙等）。
2.3加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程的管理：
2.3.1認(rèn)真落實(shí)崗前實(shí)訓(xùn)及初期實(shí)習(xí)輔導(dǎo)。在學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)的前2周，配合護(hù)理學(xué)科進(jìn)行崗前實(shí)訓(xùn)，督促學(xué)生掌握必須的理論知識，在實(shí)訓(xùn)護(hù)理基本技能的基礎(chǔ)上進(jìn)行考核，對不合格的學(xué)生給予特殊輔導(dǎo)，甚至?xí)壕徬屡R床實(shí)習(xí)；召開家長會，使家長了解學(xué)生將要面臨的學(xué)習(xí)環(huán)境和要求，以取得家長的支持和配合。
2.3.2實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師加強(qiáng)學(xué)生巡視及管理。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，接觸到臨床全新的、相對復(fù)雜的環(huán)境，要面對形形的護(hù)理對象，難免會出現(xiàn)恐慌，無所適從等情況，因此實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師在實(shí)習(xí)初期要加強(qiáng)巡視，尤其是與各醫(yī)院實(shí)習(xí)小組組長加強(qiáng)溝通指導(dǎo)。
2.3.3重視與實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部的聯(lián)系與溝通。學(xué)生初到臨床，來到新的環(huán)境，身心都要有個(gè)適應(yīng)過程，再加上臨床實(shí)際工作與學(xué)校實(shí)訓(xùn)室內(nèi)的模擬操作存在一定的差異，所以學(xué)生會在某些方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，針對這一現(xiàn)象，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)與護(hù)理部帶教老師做好溝通，共同努力使學(xué)生盡快調(diào)整自己，盡快進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)狀態(tài)。其次，護(hù)理部帶教老師對學(xué)生情況不太了解，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師要經(jīng)常與護(hù)理部聯(lián)系，做好溝通，交待學(xué)生基本情況，對個(gè)別學(xué)生要重點(diǎn)分析，使護(hù)理部老師做到心中有數(shù)，并與護(hù)理部一起關(guān)注學(xué)生思想動(dòng)態(tài)及工作情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)學(xué)校，給予重視并做好處理。另外，針對個(gè)別科室?guī)Ы汤蠋煵还懿粏柕那闆r，在了解情況的基礎(chǔ)上，及時(shí)與護(hù)理部取得聯(lián)系，加強(qiáng)帶教老師隊(duì)伍建設(shè)，使學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)順利而高效的完成。
2.3.4重視實(shí)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。學(xué)生渡過了艱難的適應(yīng)階段以后，接下來的實(shí)習(xí)目標(biāo)是學(xué)習(xí)臨床的工作方法與技能，在這期間，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)該督促學(xué)生對照實(shí)習(xí)計(jì)劃和手冊，高質(zhì)量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，避免實(shí)習(xí)單位把學(xué)生僅僅作為一個(gè)勞動(dòng)力而忽視目標(biāo)的達(dá)成。對目標(biāo)達(dá)成有問題的學(xué)生，及時(shí)反饋給實(shí)習(xí)單位及學(xué)生家長，找到問題的原因，從根源上解決問題，以免其他同學(xué)出現(xiàn)類似情況；在學(xué)生出科考核中出現(xiàn)的理論或技能問題，應(yīng)該及時(shí)準(zhǔn)確的反饋給相關(guān)任課教師，以改進(jìn)教學(xué)。
2.3.5嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)紀(jì)律及請假制度。學(xué)生在實(shí)習(xí)中后期，逐漸適應(yīng)熟悉了臨床的工作，會開始出現(xiàn)懈怠、溜號、請假等情況，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)紀(jì)律管理制度及請假制度，嚴(yán)格考勤，考勤結(jié)果與畢業(yè)成績掛鉤，對于生病的同學(xué)，應(yīng)在實(shí)習(xí)醫(yī)院就診，如有特殊情況，再行轉(zhuǎn)院治療。要加大管理力度，不斷提醒，加強(qiáng)巡視，杜絕違紀(jì)現(xiàn)象及差錯(cuò)事故的發(fā)生。3.小結(jié)
護(hù)理專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)對其今后的就業(yè)有著至關(guān)重要的作用，實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響到學(xué)生對護(hù)理工作的熱情及認(rèn)可度，所以，做好護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理是護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)。作為實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，作為班主任，應(yīng)從學(xué)生的現(xiàn)狀出發(fā)，有針對性的進(jìn)行細(xì)致管理，加強(qiáng)責(zé)任心，奉獻(xiàn)出愛心，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生參與管理，充分發(fā)揮實(shí)、小組長的作用，遇有問題及時(shí)匯報(bào)給實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，以保證做到層層把關(guān)；在學(xué)生實(shí)習(xí)之初，就讓學(xué)生知道該如何做，不該如何做，違背者應(yīng)負(fù)何責(zé)任。當(dāng)然，對于屢教不改或錯(cuò)誤嚴(yán)重，影響大的學(xué)生，還應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，這樣才能保證學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)效性。參考文獻(xiàn)
【摘要】目的：分析處于職業(yè)探索階段的中醫(yī)本科護(hù)理專業(yè)人員職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀及影響因素。方法：采用方便抽樣方法對黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理本科生和三級甲等醫(yī)院中醫(yī)本科學(xué)歷臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：1.職業(yè)價(jià)值觀得分最高的為：信任，最低的為行動(dòng)主義。2.不同性別、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、目前狀態(tài)、不同用工性質(zhì)的職業(yè)探索階段的中醫(yī)本科學(xué)歷護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀得分存在差異。目前狀態(tài)、是否有離職想法、用工性質(zhì)、參加工作時(shí)間是影響中醫(yī)本科學(xué)歷護(hù)理專業(yè)人員職業(yè)價(jià)值觀的重要因素。結(jié)論：處于職業(yè)探索階段的中醫(yī)本科學(xué)歷護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀受到多重因素影響，其中目前狀態(tài)對職業(yè)價(jià)值觀的影響最大。
【關(guān)鍵詞】 職業(yè)探索;中醫(yī)本科護(hù)理;職業(yè)價(jià)值觀
護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理人員及所擁有的職業(yè)價(jià)值觀，是護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)[1]。中醫(yī)本科學(xué)歷護(hù)理人員作為中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，他們肩負(fù)著“推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾的健康服務(wù)要求”的使命，如何以客觀的態(tài)度、分析個(gè)體的需要和動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理本科生形成正確的職業(yè)價(jià)值觀，是值得護(hù)理教育與管理者探討的問題。因此，本研究針對處于職業(yè)探索階段這一關(guān)鍵期的中醫(yī)本科學(xué)歷護(hù)理專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查，分析他們的工作價(jià)值觀現(xiàn)狀及影響因素，為醫(yī)院合理培養(yǎng)使用中醫(yī)本科學(xué)歷護(hù)理人員，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理本科生的優(yōu)勢提供理論依據(jù)。
1對象
本研究采用方便抽樣的方法抽取黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)四年制本科護(hù)生和三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①我校中醫(yī)護(hù)理本科護(hù)生（包括在校生和實(shí)習(xí)生）；②中醫(yī)本科畢業(yè)臨床護(hù)士，參加工作時(shí)間≤2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參加工作后通過自學(xué)考試取得本科學(xué)歷者；②臨床護(hù)士參加工作時(shí)間＞2年者。
2方法
2.1調(diào)查方法: 本研究根據(jù)Kendall M（1975）所倡導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)[2]樣本含量取變量數(shù)目的20倍，為400人，為保證樣本量，增加10%樣本含量，本研究發(fā)出問卷440份，收回問卷400份，有效問卷364份，有效回收率為91.0%。
2.2研究工具: ①一般資料問卷：此部分由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，包括調(diào)查對象的性別、目前狀態(tài)、實(shí)習(xí)時(shí)間、年齡、婚姻狀況、選擇護(hù)理專業(yè)原因、對目前工作是否滿意、有無離職想法、工作時(shí)間、用工性質(zhì)、所在科室、工作月收入等，共16項(xiàng)內(nèi)容。②護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表修訂表：采用陳天艷[3]翻譯的NPVS-R（Nursing Professional Values Scale-R）中譯本，量表共26個(gè)條目，四個(gè)維度，包括“照顧提供”、行動(dòng)主義、責(zé)任、自由、安全、 “信任”。每個(gè)條目均采用Likert-5點(diǎn)計(jì)分法，均是正向計(jì)分，從“不重要、有點(diǎn)重要、重要、非常重要、最最重要”分別賦予“1、2、3、4、5”分，得分越高表明對該條目的職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同越高。量表信度系數(shù)Cronbach’s α為 0.76，重測信度為0.64，并具有較高的表面效度和內(nèi)容效度，是測量護(hù)生和護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的有效工具。
2.3統(tǒng)計(jì)方法:調(diào)查所收集的全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法采用頻數(shù)分析、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，以及t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析。
3結(jié)果
3.1一般資料:此次調(diào)查的364名處于職業(yè)探索階段中醫(yī)本科護(hù)理人員，年齡在18~34歲，女生321人，男生43人，其中160為在校未實(shí)習(xí)學(xué)生，106為臨床護(hù)士，98為在校已實(shí)習(xí)學(xué)生。從高考報(bào)考第一志愿看，有240人第一志愿為護(hù)理專業(yè)。在已經(jīng)參加工作護(hù)士中，有84人為聘用護(hù)士，其中12人有離職傾向。
3.1研究對象的職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀:研究對象的職業(yè)價(jià)值觀總分均值為（3.44±0.52）分，主要集中在80~100分。四個(gè)維度得分最高的為：信任（3.69±0.66）分；最低的為：行動(dòng)主義（3.22±0.55）分。
3.2 研究對象一般資料對職業(yè)價(jià)值觀的影響因素分析。
表1一般資料與職業(yè)價(jià)值觀的方差分析
表2患者一般資料對職業(yè)價(jià)值觀的影響 (x±s)
3.3研究對象一般資料與職業(yè)價(jià)值觀的逐步回歸分析
表3職業(yè)價(jià)值觀的多元線性逐步回歸分析
4討論
4.1中醫(yī)本科護(hù)理專業(yè)人員職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀：護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)士依據(jù)自身和服務(wù)對象以及國家社會的需要對待當(dāng)前所從事的護(hù)理工作的信念和態(tài)度，是護(hù)士職業(yè)生涯中表現(xiàn)出來的一種價(jià)值傾向。是護(hù)士對待護(hù)理工作的職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)手段的穩(wěn)定而具有概括性和動(dòng)力作用的信念系統(tǒng)。從表1結(jié)果顯示，職業(yè)價(jià)值觀四個(gè)維度得分最高的為信任，最低的為行動(dòng)主義。保持患者對護(hù)士的信任是護(hù)理工作的前提，也是護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表重要的一個(gè)維度，為調(diào)查對象所認(rèn)可。
4.2中醫(yī)本科護(hù)理專業(yè)人員職業(yè)價(jià)值觀的影響因素分析：由表1、2所示，不同性別、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、目前狀態(tài)、不同用工性質(zhì)的職業(yè)探索階段的中醫(yī)本科護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀得分存在差異；從均分上看，男性低于女性，這可能由于社會對男生從事護(hù)理專業(yè)仍未有較高的認(rèn)可，導(dǎo)致男性比女性承擔(dān)更大的壓力有關(guān)。護(hù)理教育者在教學(xué)過程中應(yīng)注重增強(qiáng)男性的自信心，轉(zhuǎn)變以往護(hù)理工作由女性承擔(dān)的傳統(tǒng)從業(yè)觀念。聘用護(hù)士低于正式護(hù)士，可能與目前我國對聘用護(hù)士缺乏工作保障及經(jīng)濟(jì)報(bào)酬有關(guān)。這也提示護(hù)理管理者重視聘用護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀教育，采用正面宣教與目標(biāo)激勵(lì)的方法，幫助她們樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，同時(shí)給予相應(yīng)的支持與保障，提高他們的工作穩(wěn)定性。處于不同狀態(tài)的職業(yè)探索階段的中醫(yī)本科護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀，未參加實(shí)習(xí)的在校生最高，參加實(shí)習(xí)的學(xué)生最低。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得社會所期望的職業(yè)價(jià)值觀和臨床技能的重要時(shí)期，而臨床護(hù)理的實(shí)際工作比較繁忙、瑣碎、重復(fù)體力勞動(dòng)多，創(chuàng)新性的施展范圍小。加之目前社會對護(hù)理工作仍存有偏見，相對于醫(yī)療專業(yè)受重視程度低，他們會真切地感受到理想與現(xiàn)實(shí)存在差距。而未參加實(shí)習(xí)的在校生思想比較單一，對護(hù)理專業(yè)和社會均為感性的認(rèn)識，還未接觸社會與醫(yī)院環(huán)境等現(xiàn)實(shí)因素；臨床護(hù)士經(jīng)過1~2年的工作經(jīng)歷，認(rèn)知能力、情感和人格的發(fā)展都日趨完善，開始形成穩(wěn)定的人生觀和價(jià)值觀，所以其職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同也是較高的。在選擇護(hù)理專業(yè)的原因方面，可見個(gè)人專業(yè)興趣可促進(jìn)人的職業(yè)定向和專業(yè)選擇，增強(qiáng)人的職業(yè)穩(wěn)定性，這與于涌[4]的研究結(jié)果一致；沒有離職傾向的高于有離職傾向的，這與國內(nèi)學(xué)者路靜波[36]研究相似，護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀影響工作穩(wěn)定性，與離職傾向呈顯著負(fù)相關(guān)。職業(yè)探索階段是一個(gè)自我考察、角色扮演、探索職業(yè)方向的階段。在這個(gè)階段，青年力圖更多地了解自我，并作出嘗試性的職業(yè)決策。同時(shí)在嘗試的過程中通過經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，不斷地改變自己的職業(yè)期望。所以，護(hù)理教育者與管理者更應(yīng)抓住這一關(guān)鍵階段，做好職業(yè)價(jià)值觀教育，以穩(wěn)定其專業(yè)思想。表3表明目前狀態(tài)、是否有離職想法、用工性質(zhì)、參加工作時(shí)間這些因素是影響中醫(yī)本科護(hù)理專業(yè)人員職業(yè)價(jià)值觀的重要因素。其中目前狀態(tài)對職業(yè)價(jià)值觀的影響最大，進(jìn)一步印證了職業(yè)探索階段對職業(yè)價(jià)值觀的影響。
5小結(jié)
中醫(yī)院校在護(hù)理本科生的教育過程中，要做到真正的“因人施教”。中醫(yī)院的護(hù)理管理者重視合同護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀。同時(shí)更新管理理念，正確合理地培養(yǎng)、重用本科護(hù)理人才，充分發(fā)揮高學(xué)歷護(hù)理人員在臨床護(hù)理中的作用。中醫(yī)本科學(xué)歷護(hù)理人員，要擺正心態(tài)，正確認(rèn)識、評價(jià)自我。而影響護(hù)理專業(yè)人員職業(yè)價(jià)值觀的因素很多，本研究只涉及研究對象部分人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，還尚不足以較全面的反映職業(yè)價(jià)值觀的影響因素，建議在今后的研究中，有必要從其他更多方面分析，做更廣泛、深入的探討，為穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供更多的科學(xué)依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，而護(hù)理實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要組成部分，同時(shí)也是護(hù)理專業(yè)課程中一個(gè)最為重要的組成部分。護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。門診口腔科的小手術(shù)及操作比較多，如何使實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識與臨床操作實(shí)踐相結(jié)合，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，要解決好這個(gè)問題，只有在臨床上加強(qiáng)護(hù)理帶教工作。
2、從2005年我科有口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以來，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護(hù)理教學(xué)工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在以下具體問題：
2.1對口腔護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足及重視程度不夠
對口腔護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識不足，將口腔護(hù)理工作簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等，把護(hù)士工作簡單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。
2.2無菌觀念不強(qiáng)
口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實(shí)習(xí)學(xué)生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強(qiáng)[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因?yàn)榭谇还貌牧掀贩N多，應(yīng)用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位
帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位。如不帶口罩、手套等。
2.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格
口腔科有其自身的特點(diǎn)，臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同時(shí)在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會引起交叉感染，但這些沒有引起實(shí)習(xí)學(xué)生的重視。同時(shí)口腔科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴(yán)格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識不扎實(shí)
口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實(shí)，對口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；對專科藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對口腔器械的性能及用途不了解。如對磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好，可能會影響到補(bǔ)牙的質(zhì)量和脫落率。
3、實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性。具體在護(hù)理帶教中從以下幾個(gè)方面來入手：
3.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育
職業(yè)道德教育是護(hù)理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個(gè)人不管護(hù)理知識護(hù)理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實(shí)習(xí)學(xué)生傳授護(hù)理專業(yè)知識和臨床護(hù)理技能的同時(shí)，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對工作盡職盡責(zé)、對患者熱情負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。
3.2加強(qiáng)對口腔護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識
口腔護(hù)理工作不是簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械，執(zhí)行醫(yī)囑等，口腔護(hù)理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應(yīng)該讓實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識到口腔護(hù)理工作的重要性
3.3加強(qiáng)口腔專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐相結(jié)合
對于實(shí)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)口腔專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口。在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教師在操作時(shí)邊講邊做，并選擇合適病患，讓學(xué)生進(jìn)行操作，使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合。
3.4加強(qiáng)口腔護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的考核
在帶教期間，要對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：（1）口試：護(hù)生匯報(bào)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程。（2）技能：實(shí)施實(shí)際護(hù)理操作。（3）溝通與健康教育：設(shè)定一項(xiàng)健康教育內(nèi)容，讓護(hù)生對患者進(jìn)行教育，同時(shí)觀察護(hù)生與患者的溝通情況。（4）護(hù)生對患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。（5）有關(guān)護(hù)理記錄的書寫。
3.5加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)及自我保護(hù)意識
加強(qiáng)對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的學(xué)習(xí)，熟知《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。
關(guān)鍵詞： 護(hù)理專業(yè) 實(shí)用性 英語教學(xué)
一、高職護(hù)理專業(yè)英語課程教學(xué)的基本要求
《高職高專教育英語教學(xué)課程基本要求》提出高職英語教學(xué)目的是“使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識和技能，具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力”。高職英語教學(xué)以“實(shí)用為主， 應(yīng)用為目的”為教學(xué)目標(biāo)，體現(xiàn)職業(yè)教育和專業(yè)教育的特點(diǎn)，英語教學(xué)過程中，必須加強(qiáng)語言技能訓(xùn)練，突出語言實(shí)際應(yīng)用能力。根據(jù)這一教學(xué)目標(biāo)，高職護(hù)理專業(yè)英語課程教學(xué)應(yīng)注重與護(hù)理專業(yè)知識的聯(lián)系，突出職業(yè)性和實(shí)用性。
二、國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)形勢分析
1.在全球一體化大背景下，國際護(hù)士緊缺，國外獨(dú)資、合資醫(yī)院逐漸進(jìn)駐我國，進(jìn)入我國旅游、工作、定居的外國人士逐漸增多，國內(nèi)護(hù)理工作中會遇到很多外國病人。為了滿足工作需要，護(hù)理專業(yè)人員除了要有過硬的護(hù)理專業(yè)知識外，還需具備一定的英語應(yīng)用能力。目前國內(nèi)一些比較好的醫(yī)院招聘護(hù)士崗位時(shí)，要求英語必須過級或者有相關(guān)的英語證書。
2.國內(nèi)同行學(xué)校的護(hù)理專業(yè)都非常重視英語教學(xué)，學(xué)好護(hù)理與英語是走出國門、走向世界的基本要求。我校護(hù)理專業(yè)被教育部列為“全國首批示范專業(yè)”和國家護(hù)理專業(yè)“技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”基地，2007年被確定為中央財(cái)政支持的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。護(hù)理專業(yè)開設(shè)了涉外英語護(hù)理專業(yè)，開拓了護(hù)理專業(yè)海外市場，鼓勵(lì)學(xué)生走出國門，目前已成功選派部分優(yōu)秀學(xué)生到海外實(shí)習(xí)、就業(yè)。
三、護(hù)理英語教學(xué)現(xiàn)狀分析
1.學(xué)情分析
（1）高職院校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，但是護(hù)理專業(yè)生源質(zhì)量卻逐年下降，入學(xué)門檻也在逐年降低，生源相對來說比較復(fù)雜，有高考落榜生、高中輟學(xué)生，學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱，水平參差不齊，逐漸喪失對英語的興趣，英語學(xué)習(xí)興趣不高。
（2）雖然各學(xué)校護(hù)理專業(yè)每學(xué)年都開設(shè)英語課，但是英語教學(xué)和護(hù)理專業(yè)知識、臨床操作嚴(yán)重脫節(jié)，很多學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)好專業(yè)課就可以，英語不過是一門普通公共課而已，對英語課程不重視甚至厭倦，在課堂上不活躍、不積極，從不開口說英語，再加上學(xué)生認(rèn)為學(xué)英語也沒什么用，所以抱著學(xué)不學(xué)好無所謂的心態(tài)。
2.教材分析
目前高職護(hù)理沿用公共英語教材《高職國際英語》，高職所有專業(yè)英語課程都使用這本教材，教材內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)沒有聯(lián)系，學(xué)生不會將英語知識運(yùn)用到護(hù)理學(xué)習(xí)中，只是單純學(xué)英語、學(xué)語法，與專業(yè)知識脫節(jié)。學(xué)生未能掌握將來護(hù)理崗位需要的一般英語技能。
3.師情分析
目前護(hù)理專業(yè)英語教師一般畢業(yè)于英語教育專業(yè)，雖然有著豐富的英語知識和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但是對護(hù)理崗位和護(hù)理專業(yè)知識了解少之又少，只滿足于上好公共英語課，組織好課堂教學(xué)，單純?yōu)榱私逃⒄Z而教英語，難以將英語教學(xué)與護(hù)理專業(yè)結(jié)合起來，沒有體現(xiàn)教學(xué)的實(shí)用性。
四、開展實(shí)用性英語教學(xué)的對策和建議
1.教材使用與建設(shè)
《高職國際英語》圖文并茂，教學(xué)內(nèi)容包括對話、聽力、語法和練習(xí)，對夯實(shí)學(xué)生英語基礎(chǔ)有一定作用。為了更好地開展護(hù)理英語實(shí)用性教學(xué)，需要開發(fā)出適用于護(hù)理專業(yè)的實(shí)用性英語教材，注重和同一學(xué)期開設(shè)的護(hù)理專業(yè)課程相聯(lián)系，教材內(nèi)容與護(hù)理臨床工作如用英語詢問病史、收集資料、記錄病情、醫(yī)患之間的交流等相關(guān)。讓學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時(shí)鞏固英語聽、說、讀、寫能力；學(xué)習(xí)英語知識的同時(shí)加深對專業(yè)知識的理解，激發(fā)學(xué)習(xí)英語的興趣，讓其體驗(yàn)到學(xué)習(xí)英語的快樂和成就感。
2.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)和完善教師知識結(jié)構(gòu)
開展護(hù)理專業(yè)實(shí)用性英語教學(xué)要求英語教師不僅有專業(yè)的英語知識，同時(shí)對護(hù)理知識及護(hù)理崗位工作內(nèi)容也有一定了解，因而完善教師知識結(jié)構(gòu)尤為重要，可通過加強(qiáng)英語教師護(hù)理知識培訓(xùn)或者在護(hù)理專業(yè)教師當(dāng)中選派英語底子好的教師進(jìn)行英語培訓(xùn)，加強(qiáng)英語教師和護(hù)理專業(yè)教師之間的學(xué)習(xí)和交流。
3. 實(shí)用性英語教學(xué)理念、教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容
（1）實(shí)用性英語教學(xué)理念
實(shí)用性英語教學(xué)要和同一學(xué)期開設(shè)的護(hù)理專業(yè)課程相聯(lián)系，在英語課堂上積極引入人體結(jié)構(gòu)名稱骨、血管、神經(jīng)的英文單詞；臨床常見病如炎癥、潰瘍、結(jié)核、癌癥等英文單詞和護(hù)理常用操作如注射、穿刺、測血壓、測體溫等英語詞匯，通過引入專業(yè)知識增強(qiáng)教學(xué)效果；同時(shí)積極開展情景教學(xué)，在模擬護(hù)理工作中進(jìn)行聽、說、讀、寫訓(xùn)練，讓學(xué)生主動(dòng)參與課堂學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣。
（2）實(shí)用性英語教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容
①醫(yī)學(xué)詞匯、術(shù)語構(gòu)詞教學(xué)
醫(yī)學(xué)英語詞匯、術(shù)語不像其他英語詞匯一樣簡單易懂、好記，但是卻有規(guī)律可循：例如，cardio 來源于希臘語 kadia， 意為 heart（心臟），cardioscope （心臟檢查鏡）、cardiology （心臟病學(xué)）等詞由它派生而來；多數(shù)醫(yī)學(xué)詞匯由固定的字根、前綴、后綴構(gòu)成。例如， “- itis”表示“炎癥” ，“cholecys- ”意思是 “膽囊” ，“- ectomy” 意思是“切除術(shù)”，“chole-cysitis” 意思是“膽囊炎”，“cholecysectomy” 意思是“膽囊切除術(shù)”。 教師可以通過構(gòu)詞法向?qū)W生分析講解專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，讓學(xué)生靈活掌握，不覺得枯燥。
②圖片展示和游戲教學(xué)
通過課件圖片向?qū)W生展示相關(guān)醫(yī)學(xué)詞匯如骨骼（bone）、細(xì)胞（cell）、神經(jīng)（nerve）、肺（lung）等，通過看圖片說出單詞的活動(dòng)或者進(jìn)行做動(dòng)作猜單詞的游戲，讓學(xué)生參與其中，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)記憶。
③臨床護(hù)理工作情景教學(xué)
通過在英語課堂上模擬病房，開展寫病例、急救護(hù)理操作、康復(fù)治療、護(hù)患角色扮演等一系列活動(dòng)，實(shí)施臨床護(hù)理英語情景教學(xué)，鍛煉學(xué)生的聽、說、讀、寫能力，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。
以臨床常見的操作――腰椎穿刺為例：首先播放腰椎穿刺操作小視頻，視頻結(jié)束后教師對視頻里面出現(xiàn)的關(guān)鍵詞加以講解，如穿刺（puncture）、消毒（disinfection）、 腦脊液（cerebrospinal fluid）等，隨后將學(xué)生分成多個(gè)小組，以小組為單位構(gòu)思15分鐘左右，然后各小組選派學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士及病人，將視頻中的操作情景用英文表演出來，最后進(jìn)行評比，教師加以總結(jié)。
五、小結(jié)
根據(jù)“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育原則，開展護(hù)理英語實(shí)用性教學(xué)，讓學(xué)生提前進(jìn)入護(hù)士角色，更好地適應(yīng)未來崗位需要，能用英語進(jìn)行專業(yè)護(hù)理工作，培養(yǎng)具有社會競爭力的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理程序；護(hù)理專業(yè)化；護(hù)理改革
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0136—02
1 臨床實(shí)踐的概述
臨床護(hù)士作為護(hù)理實(shí)踐主體的，能夠成為獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)思維、決策和行動(dòng)，進(jìn)而可以為服務(wù)對象解決健康問題或滿足其需要的專業(yè)人員，是世界護(hù)理專業(yè)發(fā)展的方向、并且在部分先進(jìn)國家已經(jīng)達(dá)到。經(jīng)過100多年的世界護(hù)理發(fā)展已經(jīng)證明，將臨床護(hù)士提高為專業(yè)角色的有效手段就是護(hù)理程序。因此，對護(hù)理程序的學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用，一直是世界護(hù)理的發(fā)展方向。各國對護(hù)理接受、理解和實(shí)踐護(hù)理程序的程度，決定了各個(gè)國家的護(hù)理發(fā)展水平。護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)是否為護(hù)理程序，是衡量一個(gè)國家的護(hù)理水平在專業(yè)與非專業(yè)之間的重要標(biāo)志。
2 臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的一般內(nèi)容和意義
護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)依使用的范疇分為一般護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和專科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)， 按照期望分類則分規(guī)范式和經(jīng)驗(yàn)式兩類。ANA的SCNP屬于規(guī)范式的一般護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。而ANA 在1998年最新版的SCNP，則綜述了護(hù)士在臨床護(hù)理中的“服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”和“專業(yè)表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)”。前者是以護(hù)理程序和專注于病人結(jié)果為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。而最新的護(hù)理程序包括護(hù)理評估、診斷、確定預(yù)期結(jié)果、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)；SCNP的6項(xiàng)“服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”的名稱和這6個(gè)步驟完全一致。后者則是以護(hù)理人員專業(yè)責(zé)任的、專注于護(hù)士行為為基礎(chǔ)的專業(yè)表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。在每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（Standard）中，首先是對核心的陳述，然后在核心以下列出非常詳細(xì)準(zhǔn)確的準(zhǔn)則（Criteria ），用來評價(jià)護(hù)士行為和臨床護(hù)理服務(wù)品質(zhì)是否符合這條標(biāo)準(zhǔn)的要求。ANA所采用的SCNP，是所有護(hù)理專業(yè)人員共有的描述護(hù)理水平或?qū)I(yè)表現(xiàn)的權(quán)威性聲明，它指出了護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)盡的責(zé)任，反映了護(hù)理專業(yè)的特有的實(shí)踐和價(jià)值。它與護(hù)理的社會政策聲明、護(hù)理實(shí)踐范圍和護(hù)士倫理守則緊密聯(lián)系，不僅全面清晰的向社會展示了護(hù)理專業(yè)的全貌，而且增加了護(hù)理專業(yè)的自我系統(tǒng)管理的能力。建立臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)在中國護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中具有重要的意義。
3 建立臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)在中國護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中的意義
SCNP在中國護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中的基本價(jià)值和作用，是確立護(hù)理程序作為中國護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)。貫徹護(hù)理程序不但可以為中國護(hù)理帶來正確的現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)知識技術(shù)，而且能使中國護(hù)理擁有一系列的專業(yè)特征。不過，我們也必須清醒的認(rèn)識到， SCNP的制訂只是中國護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程的開始，這還需要我們通過護(hù)理改革來貫徹實(shí)施。下面通過借鑒來討論SCNP在專業(yè)化進(jìn)程中的作用和價(jià)值。
3.1 確立護(hù)理程序?yàn)橹袊o(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)護(hù)理程序
護(hù)理程序是以服務(wù)對象為中心和目標(biāo)，從而提供個(gè)體化的整體護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)方法，它把護(hù)理理論、經(jīng)驗(yàn)、知識和技術(shù)相結(jié)合，通過科學(xué)合理的方法展現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐活動(dòng)，貫穿于護(hù)理程序中的科學(xué)邏輯和評判性思維，是護(hù)理實(shí)踐中重要的智力因素，是護(hù)理專業(yè)化的重要目標(biāo)。發(fā)展到現(xiàn)在實(shí)踐護(hù)理程序是基礎(chǔ)，其服務(wù)就是最基本的演進(jìn)過程。這就表明了護(hù)理程序經(jīng)受住了護(hù)理科學(xué)發(fā)展的歷史性考驗(yàn)，也證實(shí)了護(hù)理程序在不斷發(fā)展中逐漸成為護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)。
3.2 指導(dǎo)臨床護(hù)理貫徹護(hù)理程序
護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)為臨床護(hù)理的指引目標(biāo)。通過建立SCNP，確立護(hù)理程序成為我國護(hù)理臨床服務(wù)的最基本框架，并制定可測量的護(hù)理服務(wù)行為準(zhǔn)則。這不但能指導(dǎo)并且規(guī)范臨床護(hù)士按照護(hù)理程序這樣一種循環(huán)的、系統(tǒng)的科學(xué)方法和步驟服務(wù)，同時(shí)能促進(jìn)護(hù)士科學(xué)方法、綜合理念、專業(yè)知識技術(shù)，按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)并可以記錄護(hù)理的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)以及效果。在以上的護(hù)理服務(wù)和功能制護(hù)理與“技術(shù)操作加輔簡單勞動(dòng)”的服務(wù)相比，是更加科學(xué)的，而且是后者質(zhì)的飛躍。
3.3 提供臨床護(hù)理管理與品質(zhì)改良的框架和準(zhǔn)則
護(hù)理管理是以保證和改良護(hù)理服務(wù)品質(zhì)從而達(dá)到總目標(biāo)的活動(dòng)，一般包括評估、規(guī)劃、人員管理、組織、控制、評價(jià)和決策等。要想實(shí)施這些活動(dòng)，首先要有已制定好的目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)計(jì)、收集和分析護(hù)理實(shí)務(wù)的資料， 并研究護(hù)理服務(wù)的改良策略和效果。而基于護(hù)理程序的SCNP，不但可以為臨床護(hù)士提供準(zhǔn)確的護(hù)理程序服務(wù)的指引與規(guī)范，而且能夠?yàn)榕R床護(hù)理管理提供框架和衡量準(zhǔn)則。
3.4 推動(dòng)中國護(hù)理教育與研究的發(fā)展
護(hù)理的教育與研究都是以臨床實(shí)踐的結(jié)果為依據(jù)的。雖然SCNP僅僅是用于臨床的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，但是，由于護(hù)理教育、臨床與研究之間原本存在相互依存的關(guān)系，所以SCNP的建立勢必對影響護(hù)理教育和研究而產(chǎn)生無可限量的引導(dǎo)作用。要想培養(yǎng)能夠在臨床上貫徹護(hù)理程序的護(hù)理人員，務(wù)必依據(jù)SCNP來設(shè)計(jì)護(hù)理教育的課程。護(hù)理程序不但直接體現(xiàn)在SCNP中，而且是護(hù)理教育的理念和目標(biāo)。因此，它更需要在護(hù)理課程中要有準(zhǔn)確細(xì)致全面的綜合設(shè)計(jì)，不但要在各科護(hù)理和臨床實(shí)習(xí)課程中增護(hù)理程序教學(xué)的廣度以及深度。
4 小結(jié)
本文參照美國護(hù)士協(xié)會最新修訂的“臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)”，并認(rèn)為建立中國臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是目前中國護(hù)理改革的一項(xiàng)重要緊迫的任務(wù)。重點(diǎn)討論了護(hù)理程序作為中國護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)和建立臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)在中國護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中的意義；并探討了在中國護(hù)理改革中這一系統(tǒng)工程中的重要作用。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)懷護(hù)理課程設(shè)置護(hù)理是一門與人文、藝術(shù)等相結(jié)合的綜合性學(xué)科，對于如何合理的設(shè)置關(guān)懷課程，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生和護(hù)理人員關(guān)懷能力，已是護(hù)理教育工作者所面臨的重要挑戰(zhàn)。美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會(AACN)對護(hù)理本科生能力的培養(yǎng)中提出了關(guān)懷及其相關(guān)的關(guān)懷價(jià)值觀、關(guān)懷態(tài)度、關(guān)懷行為是護(hù)理教育的重要組成成分。
一、國外關(guān)懷課程設(shè)置
1.科羅拉多大學(xué)關(guān)懷課程
科羅拉多大學(xué)在20世紀(jì)80～90年代制訂并實(shí)施早期的研究生關(guān)懷課程。課程的首選框架有以下幾個(gè)部分：著重欣賞文化差異并內(nèi)容廣泛的文科課程；在主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的過程中，不僅要具備評判性思維，還要有創(chuàng)造性思維；以生物科學(xué)、社會行為和組織系統(tǒng)理論等為核心知識基礎(chǔ)，在關(guān)懷理論和關(guān)懷倫理理論的基礎(chǔ)上，超越傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的道德理論的哲學(xué)和倫理決策能力；探索與人類關(guān)懷、自我照護(hù)、康復(fù)和整體性有關(guān)的內(nèi)容價(jià)值關(guān)系。
2.韋伯州立大學(xué)關(guān)懷課程
美國猶他州韋伯州立大學(xué)的大學(xué)本科關(guān)懷課程是由Kathleen Sitzman博士設(shè)置并實(shí)施。她于2007年在其著作中對Watson人類關(guān)懷理論為基礎(chǔ)的課程進(jìn)行了介紹。該課程要包括以下10個(gè)關(guān)懷過程：在有意識關(guān)懷時(shí)表現(xiàn)愛和友好；充分體驗(yàn)與了解深層信仰體系和我們生活的主觀世界；在理解超越自我或個(gè)人的相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上培養(yǎng)個(gè)人的精神修養(yǎng)；發(fā)展并維持建立真正的關(guān)懷關(guān)系；參與并支持表達(dá)自己和他人的積極或消極的情緒；創(chuàng)造性地運(yùn)用一切知道和現(xiàn)正在用的方法。把關(guān)懷作為護(hù)理計(jì)劃的一部分：能從患者和家庭的內(nèi)在意義中理解工作的真正意義；創(chuàng)造并維持一個(gè)完整、舒適、和睦的康復(fù)環(huán)境，用有意的關(guān)懷意識管理人類關(guān)懷的重要內(nèi)容；在關(guān)懷的各個(gè)方面將心理、身體、精神結(jié)合起來；以開放的態(tài)度參與有關(guān)人類康復(fù)的活動(dòng)。
二、國內(nèi)關(guān)懷課程設(shè)置
1.山東濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理系關(guān)懷課程
山東濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理系本科關(guān)懷課程的理論框架以Jean Watson教授的人文關(guān)懷理論為概念框架，以關(guān)懷理論的10個(gè)關(guān)懷因素為理論框架。關(guān)懷課程的內(nèi)容包括理論知識如關(guān)懷概念、含義和實(shí)踐活動(dòng)，提供學(xué)生專業(yè)關(guān)懷護(hù)理機(jī)會。課程安排第1年開設(shè)關(guān)懷課程理論學(xué)習(xí)，并將關(guān)懷課程納入護(hù)理專業(yè)的必修課；第2年安排學(xué)生關(guān)懷實(shí)踐活動(dòng)；第3年在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前學(xué)會運(yùn)用關(guān)懷護(hù)理行為；第4年進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)關(guān)懷課程。理解和運(yùn)用關(guān)懷理念；第5年要求學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間，討論和書寫關(guān)懷護(hù)理行為個(gè)案。教學(xué)方法包括角色示范、師生互動(dòng)、教學(xué)反饋信息、關(guān)懷小組開展實(shí)踐活動(dòng)等。最后，采用關(guān)懷護(hù)理行為質(zhì)量評價(jià)表和學(xué)生滿意度調(diào)查表分別從教師和學(xué)生角度對關(guān)懷課程進(jìn)行評價(jià)。
2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院關(guān)懷課程
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院在護(hù)理專業(yè)研究生中開展關(guān)懷課程的教學(xué)。該課程以Jean Watson教授的人文關(guān)懷理論為核心，主要介紹人文關(guān)懷理論的主要概念與定義，人文關(guān)懷理論發(fā)展過程、人性關(guān)懷護(hù)理假設(shè)，watson的10個(gè)關(guān)懷要素及人文關(guān)懷理論在護(hù)理專業(yè)中的應(yīng)用。在課堂上，組織學(xué)生就有關(guān)問題進(jìn)行討論。在完成理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐后，指導(dǎo)研究生從臨床護(hù)理、護(hù)理教育及護(hù)理科研的角度，開展關(guān)懷課題研究，分析不同文化背景護(hù)理人員關(guān)懷能力的情況，并針對不同層次護(hù)理人員提出個(gè)性化關(guān)懷能力培養(yǎng)策略。
3.北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院關(guān)懷課程
北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院開設(shè)課程名稱《關(guān)懷理念》，護(hù)理本科必選課，16學(xué)時(shí)，1學(xué)分，二年級開設(shè)。由于《關(guān)懷理念》是一門新興的課程，目前國內(nèi)外還有沒有固定的教材。教師主要參考香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院“關(guān)懷理念”課程時(shí)的教學(xué)參考書及國內(nèi)外“護(hù)理關(guān)懷”教育的相關(guān)文獻(xiàn)，自編講義。講義主要介紹華生（Watson）的“人類科學(xué)與人類照護(hù)理論”和諾丁斯（Noddings）“關(guān)懷教育理論”，回顧國內(nèi)外有關(guān)“關(guān)懷”護(hù)理研究的文獻(xiàn)，介紹體現(xiàn)關(guān)懷的影片和故事展示關(guān)懷技巧，啟發(fā)學(xué)生形成關(guān)懷理念并應(yīng)用到護(hù)理工作和生活中。最后，采用關(guān)懷能力量表和學(xué)生對于課程及教學(xué)方法評價(jià)及建議對關(guān)懷課程進(jìn)行評價(jià)。
三、小結(jié)
國內(nèi)學(xué)者研究表明“開設(shè)人文關(guān)懷課程教育對護(hù)生整體素質(zhì)提高有明顯的質(zhì)量效應(yīng)”。因此，將關(guān)懷課程納入護(hù)理專業(yè)必修課，對于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展也是迫切需要的。
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關(guān)鍵詞：高護(hù);醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn);教學(xué)改革
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）46-0118-03
《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》在高護(hù)課程體系中的定位，是為后期醫(yī)學(xué)課程奠定“夠用”的化學(xué)理論基礎(chǔ)知識和“實(shí)用”的化學(xué)實(shí)踐技能和技術(shù)，并在實(shí)驗(yàn)中逐步培養(yǎng)和形成嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的實(shí)驗(yàn)作風(fēng)和態(tài)度，為爾后的護(hù)理實(shí)訓(xùn)課奠定一定的知識、技能和素質(zhì)基礎(chǔ)。《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》課怎樣才能做好此項(xiàng)工作呢？首先，要改變以化學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生的舊教學(xué)觀念和方法，明確樹立按護(hù)理專業(yè)知識所需求和護(hù)理工作所需求來改革《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的指導(dǎo)思想，要緊緊圍繞這條主線來設(shè)計(jì)符合護(hù)理專業(yè)的教改活動(dòng)和各項(xiàng)措施。其次，化學(xué)教師不懂醫(yī)，要去問、學(xué)、改，并在教學(xué)實(shí)踐中去探索和驗(yàn)證，再經(jīng)過不斷地修正和完善，形成一套符合護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方案，來達(dá)到高職教學(xué)目標(biāo)的要求。為此在高護(hù)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中做如下的嘗試。
一、改革實(shí)驗(yàn)要求單一性，注重知識、技能與素質(zhì)要求并重，全面培訓(xùn)學(xué)生
（一）首先要改變教師的實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀和學(xué)生實(shí)驗(yàn)觀
為適應(yīng)高職“學(xué)中做”和“做中學(xué)”的教學(xué)觀，化學(xué)教師要充分利用好化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)較多的特點(diǎn)，及時(shí)更新教學(xué)觀念，緊緊抓住和圍繞為護(hù)理專業(yè)所需要的知識、技能和素質(zhì)打基礎(chǔ)這條主線索，改變?yōu)閷W(xué)化學(xué)而教化學(xué)舊觀念，建立為學(xué)醫(yī)學(xué)而教化學(xué)的新觀念，并用來指導(dǎo)化學(xué)教學(xué)改革，特別在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，迫切要解決的問題是實(shí)驗(yàn)要求單一，只注重驗(yàn)證理論知識，這種不適應(yīng)現(xiàn)代高職培養(yǎng)人才的舊方法，要將實(shí)驗(yàn)?zāi)芰吐殬I(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)放在與驗(yàn)證理論知識并重的地位，認(rèn)真規(guī)劃設(shè)計(jì)，細(xì)化改革項(xiàng)目，并在實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格執(zhí)行，才能取得教改的成效。同時(shí)，新生的實(shí)驗(yàn)觀念是注重實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對專業(yè)要求一無所知，而職業(yè)學(xué)校的學(xué)習(xí)任務(wù)是為今后的工作而學(xué)習(xí)，則實(shí)驗(yàn)要求也發(fā)生了改變，更注重通過實(shí)訓(xùn)，學(xué)會規(guī)范化的操作，達(dá)到一定的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰途邆湟欢ǖ穆殬I(yè)素質(zhì)，為今后的護(hù)理工作服務(wù)。有了教師的觀念轉(zhuǎn)變，設(shè)計(jì)出符合為醫(yī)學(xué)服務(wù)的教改措施，才能去影響和改變學(xué)生，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)認(rèn)識提高了，教改才能有效執(zhí)行，學(xué)生最終才能轉(zhuǎn)化為自覺實(shí)驗(yàn)行為，才能起到為后期課程奠定良好實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)的顯著效果。否則，學(xué)生就不明白教師對實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范、作風(fēng)和態(tài)度等方面的嚴(yán)格要求，而打擊了實(shí)驗(yàn)興趣，甚至反感和消極，影響教改的效果。所以，教師不僅自己要建立為醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀，更要指導(dǎo)和幫助學(xué)生建立這種實(shí)驗(yàn)觀。改革需要制度作保證，與教師和實(shí)驗(yàn)教師的獎(jiǎng)勵(lì)工資掛鉤，來確保教改的進(jìn)行和取得成效。學(xué)生也如此，將實(shí)驗(yàn)考核占總成績的比例提高至35%，促使學(xué)生提高思想認(rèn)識，認(rèn)真對待并嚴(yán)格要求自己。
實(shí)驗(yàn)證明，制度是保障，獎(jiǎng)罰是動(dòng)力，這幾年較好地起到了促進(jìn)教改的作用。
（二）改實(shí)驗(yàn)單一要求為多樣要求并重
以前實(shí)驗(yàn)要求單一，學(xué)生按教材實(shí)驗(yàn)要求，做好驗(yàn)證操作即可，對學(xué)生的能力和素質(zhì)培養(yǎng)并不注重，完成教學(xué)任務(wù)完事，沒充分利用化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)和優(yōu)勢，為后期的醫(yī)學(xué)護(hù)理課程和護(hù)理實(shí)訓(xùn)奠定良好的規(guī)范化操作技能和專業(yè)所要求的職業(yè)素質(zhì)。現(xiàn)做了如下改進(jìn)：
1.改變實(shí)驗(yàn)前的預(yù)習(xí)要求。除了保持以往實(shí)驗(yàn)前的預(yù)習(xí)（內(nèi)容、步驟、操作要點(diǎn)和安全）要求以外，現(xiàn)在更注重要求學(xué)生預(yù)習(xí)本次實(shí)驗(yàn)操作中與護(hù)理工作有那些關(guān)聯(lián)性，利用多媒體放一段護(hù)理工作視頻，要求學(xué)生觀看分析比較，帶著實(shí)際問題來預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備明天的實(shí)驗(yàn)，并做好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)方案。
2.更注重實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。[1]例如：在如何配制9g/L的NaCl溶液100ml？的實(shí)驗(yàn)操作中。以往實(shí)驗(yàn)教師按實(shí)驗(yàn)要求準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥品和儀器，學(xué)生不需要?jiǎng)幽X筋進(jìn)實(shí)驗(yàn)室按要求做就可以了。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)教師準(zhǔn)備的實(shí)驗(yàn)儀器做了變化，燒杯有1000ml、500ml、200ml、100ml和50ml五種規(guī)格;定容的儀器有量筒和容量瓶;量取液體體積的吸量管準(zhǔn)備三種不同型號和規(guī)格等，考查學(xué)生如何正確選擇儀器來完成實(shí)驗(yàn)操作，同時(shí)檢驗(yàn)學(xué)生如何發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
3.更注重職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和形成。[2]
（1）著裝要求。教師和實(shí)驗(yàn)教師嚴(yán)格要求和監(jiān)督，對不穿工作服的學(xué)生批評教育，堅(jiān)決清除實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)和形成學(xué)生的職業(yè)著裝要求。
（2）責(zé)任心要求。教師和實(shí)驗(yàn)教師協(xié)同并仔細(xì)檢查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告，對末完成和敷衍者，監(jiān)督完成合格后，才能做實(shí)驗(yàn)。因醫(yī)務(wù)工作是一個(gè)責(zé)任心要求非常高的職業(yè)。如：病人手術(shù)前，護(hù)士與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要做好各自的工作預(yù)案，手術(shù)時(shí)才能團(tuán)結(jié)協(xié)作，配合默契，才能較好地處理手術(shù)中的突發(fā)事件，順利完成醫(yī)療工作。逐步培養(yǎng)職業(yè)要具備的責(zé)任心。
（3）實(shí)驗(yàn)態(tài)度和作風(fēng)要求。實(shí)驗(yàn)完畢后，實(shí)驗(yàn)臺、儀器末清洗干凈，儀器和藥品未按要求擺放整齊、有序離開者，責(zé)令其返回，按要求做好并在實(shí)驗(yàn)日志上簽名，作為實(shí)驗(yàn)考核減分依據(jù)。嚴(yán)格要求并培養(yǎng)學(xué)生的良好習(xí)慣，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的職業(yè)要具備的態(tài)度。
（4）加強(qiáng)問題教育，強(qiáng)化職業(yè)特性。利用多媒體將近幾年來醫(yī)院發(fā)生的惡性醫(yī)患糾紛從網(wǎng)絡(luò)上截取下來，做成多媒體，與學(xué)生共觀看、共分析，大多不是醫(yī)療技術(shù)事故，而是醫(yī)療責(zé)任引起事故，通過間接體驗(yàn)，指導(dǎo)和幫助學(xué)生了解醫(yī)生的職業(yè)特性，并明了責(zé)任重于泰山的職業(yè)意義。
（三）改革實(shí)驗(yàn)作業(yè)的要求
由單一的化學(xué)要求向化學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的要求轉(zhuǎn)移。如：在電解質(zhì)性質(zhì)實(shí)驗(yàn)中，除按規(guī)范完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告外，并根據(jù)往屆學(xué)生出現(xiàn)的問題，來布置實(shí)驗(yàn)作業(yè)。根據(jù)所做實(shí)驗(yàn)，來分析判斷下面實(shí)驗(yàn)記錄和解釋的正確性;同時(shí)了解形成這種不細(xì)致習(xí)慣對實(shí)際護(hù)理工作有何影響。
實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目一：鹽酸性質(zhì) 實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象：PH試紙變紅PH≈1實(shí)驗(yàn)結(jié)果解釋：酸性
實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目二：醋酸性質(zhì) 實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象：PH試紙變紅PH≈4實(shí)驗(yàn)結(jié)果解釋：酸性
不僅鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的觀察、記錄、判斷、分析和解決問題的能力，也訓(xùn)練學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)，增加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，要求學(xué)生去問（師姐），去查（圖書館、網(wǎng)絡(luò)），去交流驗(yàn)證（臨床教師、醫(yī)院護(hù)士），培養(yǎng)高職生的解決問題的能力，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、主動(dòng)性和專業(yè)思想。
（四）改革實(shí)驗(yàn)小結(jié)的要求和方式
1.以往實(shí)驗(yàn)小結(jié)方式和缺點(diǎn)。以往實(shí)驗(yàn)小結(jié)的方式多為利用下課前的5～10分鐘時(shí)間，無論學(xué)生是否完成實(shí)驗(yàn)，都要停止實(shí)驗(yàn)聽教師的小結(jié)，時(shí)間倉促，實(shí)驗(yàn)秩序較混亂，效果極其不佳。
2.改革后的實(shí)驗(yàn)小結(jié)方式和優(yōu)點(diǎn)。充分利用多功能一體化實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)控設(shè)備，將學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作過程截錄下來，再利用晚自習(xí)充裕的時(shí)間，召開實(shí)驗(yàn)小結(jié)分析討論會。如：在溶液配制的操作實(shí)驗(yàn)中，先看自己和同學(xué)的操作（旁觀者清），再觀看一段護(hù)士給病人輸青霉素的操作過程。要求學(xué)生帶著以下問題：其一，當(dāng)溶質(zhì)為固體時(shí)，溶解演質(zhì)的燒杯是選擇100ml、200ml還是50ml好？如果溶解溶質(zhì)的燒杯和玻棒不用蒸餾水洗滌2～3次，洗液不轉(zhuǎn)移到量筒中，那配制的溶液濃度有何改變？與護(hù)士操作視頻比較，為什么護(hù)士要用注射器在安培瓶中反復(fù)抽吸幾次，一次不行嗎？有何影響？其二，在配制消毒酒精的實(shí)驗(yàn)操作中，同學(xué)們嗅到了酒精的氣味，說明酒精有什么性質(zhì)？與護(hù)士操作視頻比較，并仔細(xì)觀察盛消毒酒精的器皿，你感覺有什么地方不妥？采用學(xué)生操作視頻與護(hù)理工作視頻對比的小結(jié)方式，其優(yōu)點(diǎn)是通過“看”、“比”、“議”和“評”這種實(shí)驗(yàn)后的教學(xué)活動(dòng)過程，可大大提高學(xué)生認(rèn)識，體會尤為深刻，起到鞏固和提升實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練的效果。并能較好地解決以往做得好，無認(rèn)識體會，最后效果還是不好的尷尬狀況。將以往教師一人作小結(jié)的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N教師與學(xué)生互動(dòng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)小結(jié)活動(dòng)，極大提高了教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果。
實(shí)踐證明，通過這幾年的改革和完善，學(xué)生不僅建立了新實(shí)驗(yàn)觀，更重要的是實(shí)驗(yàn)觀的轉(zhuǎn)變，帶來了實(shí)驗(yàn)態(tài)度和作風(fēng)明顯的改觀和提升，得到了后期相關(guān)課程教師的充分肯定。
二、以護(hù)理工作過程為方向，指導(dǎo)化學(xué)實(shí)驗(yàn)改革
（一）選定相關(guān)性較強(qiáng)的護(hù)理工作過程作為化學(xué)實(shí)驗(yàn)改革的依據(jù)，進(jìn)行整體性訓(xùn)練
在護(hù)理工作中，護(hù)士交接班完畢后，先按醫(yī)囑去領(lǐng)取藥品，再給病人進(jìn)行配藥，最后執(zhí)行醫(yī)護(hù)操作，在操作中不細(xì)致、不規(guī)范和責(zé)任心不強(qiáng)，就會出現(xiàn)交叉配錯(cuò)藥的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致醫(yī)療事故。以常規(guī)的護(hù)理工作為依據(jù)，一改以往學(xué)生不參與實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)的習(xí)慣，現(xiàn)改為每次實(shí)驗(yàn)時(shí)，每班依次派一組學(xué)生來實(shí)驗(yàn)室，配合實(shí)驗(yàn)老師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)的儀器和試劑（包括領(lǐng)取實(shí)驗(yàn)用品、規(guī)范地?cái)[放和藥品的配制）等。學(xué)生能夠全面參與實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練由“知識點(diǎn)”變成“知識面”，收獲增大，效果更佳。
（二）以醫(yī)學(xué)工作過程為依據(jù)明確化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的意義
使學(xué)生明白化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作與今后工作的關(guān)聯(lián)性，通過實(shí)驗(yàn)過程體驗(yàn)到儀器的漏拿、型號配置不對、試劑的配制不對甚至錯(cuò)誤，就可導(dǎo)致全班學(xué)生的實(shí)驗(yàn)不成功甚至失敗的嚴(yán)重后果。可培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，達(dá)到學(xué)習(xí)更全面，訓(xùn)練更符合護(hù)理工作要求。
三、改革實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)模式
（一）以往實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)模式和缺點(diǎn)
以往實(shí)驗(yàn)?zāi)康膯我唬饕匀握n教師指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)為主，實(shí)驗(yàn)教師指導(dǎo)為輔的模式。實(shí)驗(yàn)教師角色發(fā)生換位，不是指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)為主，變成實(shí)驗(yàn)中以添加藥品、更換損壞儀器和監(jiān)督衛(wèi)生為主，缺點(diǎn)是不能協(xié)助教師對全體學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化操作的指導(dǎo)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的疑問不能得到及時(shí)全面有效的解決。實(shí)驗(yàn)的整體效果不佳。
（二）現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室的指導(dǎo)模式
化學(xué)實(shí)驗(yàn)的改革，相應(yīng)培訓(xùn)的要求增多，教師一人是無法完成的，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師回歸指導(dǎo)教師的角色，而不是實(shí)驗(yàn)保管員的角色，與教師協(xié)同來指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作和共同管理學(xué)生并嚴(yán)格要求和培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，在實(shí)驗(yàn)室中擔(dān)負(fù)與任課教師一樣的教學(xué)職責(zé)。
（三）協(xié)同教師培養(yǎng)和考核學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰3]
除嚴(yán)格要求、指導(dǎo)、糾正學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的不規(guī)范操作外，更重要的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室工作，就是配合教師分批抽查考核學(xué)生對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的描述、記錄和對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋，作為學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績。護(hù)理專業(yè)學(xué)生此項(xiàng)訓(xùn)練的重要意義，是在實(shí)際工作中，護(hù)士在記錄病人病情時(shí)，如果記錄描述不準(zhǔn)確、模糊不清，會影響醫(yī)生對病情判斷甚至誤導(dǎo)醫(yī)生，產(chǎn)生醫(yī)護(hù)矛盾。另記錄不規(guī)范、不明確，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，不能作為司法憑證，造成醫(yī)務(wù)工作中的麻煩。作用是將實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛧?yán)謹(jǐn)細(xì)致的實(shí)驗(yàn)作風(fēng)與護(hù)理實(shí)際工作結(jié)合起來培訓(xùn)，整體效果更佳。
四、改變教師主導(dǎo)實(shí)驗(yàn)的模式，鼓勵(lì)以學(xué)生為主導(dǎo)，教師協(xié)同實(shí)驗(yàn)的方式
（一）以往學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?/p>
學(xué)生先是觀看教師的實(shí)驗(yàn)操作演示，同時(shí)邊看邊聽教師講解操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，最后學(xué)生再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)，缺點(diǎn)是學(xué)生好像就是按程序設(shè)計(jì)的被動(dòng)操作者，無法提高實(shí)驗(yàn)的興趣和主動(dòng)性。
（二）現(xiàn)嘗試改為學(xué)生為實(shí)驗(yàn)前的示范者，教師作為參與者的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?/p>
1.方法：（1）鼓勵(lì)學(xué)生上臺說出本次實(shí)驗(yàn)的操作要點(diǎn)和安全要求。（2）給大家做本次實(shí)驗(yàn)的示范性操作演示。（3）其他學(xué)生可提出疑異，并可上臺糾正。（4）教師做簡要的講評評和補(bǔ)充。（5）全體學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)。（6）教師巡視、指導(dǎo)、糾錯(cuò)、解疑。
2.措施：（1）自愿上臺者，實(shí)驗(yàn)考核加分，強(qiáng)制上臺者考核酌情加分。（2）鼓勵(lì)和強(qiáng)制并用，最后要逐步形成自覺行為。（3）以獎(jiǎng)勵(lì)為主罰為輔的原則（即自愿上臺者，即使錯(cuò)誤也要酌情獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)驗(yàn)考核加分）。
3.優(yōu)點(diǎn)：（1）可檢查學(xué)生預(yù)習(xí)的真實(shí)狀況，掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)效果和實(shí)驗(yàn)操作能力。（2）有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)積極性。（3）可及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，明確實(shí)驗(yàn)中的指導(dǎo)方向和側(cè)重點(diǎn)。（4）能有效起到學(xué)生間相互學(xué)習(xí)、共同提高的良好學(xué)風(fēng)的形成。
總之，化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方向是要為護(hù)生的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)和工作服務(wù)，雖然《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》這門課程在教學(xué)過程中，盡可能在按護(hù)理專業(yè)的需求來組織教學(xué)內(nèi)容和改革教學(xué)方法，做了一點(diǎn)探索，并取得了一定的效果，但畢竟不是醫(yī)學(xué)教師，所以，還要再學(xué)習(xí)，再提高，并要勇于創(chuàng)新，努力探索能將化學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)聯(lián)系更緊密、更貼切醫(yī)學(xué)實(shí)際的新的教學(xué)方法和措施，為教改做出新貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]張秀芳，賀文英，敖特根.普通化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索與實(shí)踐[J].陜西師范大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2007，35（S2）：195-197
[關(guān)鍵詞] 外科手術(shù)；護(hù)理教學(xué)；心理護(hù)理；辦法
[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0151-02
通過分析現(xiàn)今我國醫(yī)護(hù)院校人才培養(yǎng)的教學(xué)方法，了解護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀。通過將心理教學(xué)的多種方法融入到護(hù)理教學(xué)中，發(fā)揮雙方的優(yōu)勢，進(jìn)一步提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，具有重要意義。針對心理教學(xué)的相應(yīng)辦法應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)的效果，開展了此次分析，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 我國外科術(shù)后教學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
我國外科手術(shù)中，可將手術(shù)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)分為兩個(gè)方向，即術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，針對不同的方向開展有針對性的教學(xué)。在術(shù)后護(hù)理的教學(xué)中，可將相關(guān)知識和相關(guān)器材的規(guī)范使用作為教學(xué)的中心任務(wù)，同時(shí)納入術(shù)后護(hù)理中基礎(chǔ)傷口的護(hù)理技巧和護(hù)理禁忌。例如在外科手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員要針對患者外科手術(shù)的，實(shí)施正確的護(hù)理辦法，使其更好地配合外科手術(shù)護(hù)理的順利完成，為患者提供更加專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，幫助患者在手術(shù)前后在生理和心理上都達(dá)到良好的狀態(tài)。
我國很多醫(yī)學(xué)專科院校都已開設(shè)了醫(yī)護(hù)專業(yè)，并將外科手術(shù)的護(hù)理教學(xué)作為學(xué)科發(fā)展的中心和重點(diǎn)，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程進(jìn)行了優(yōu)化，對護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)都設(shè)立了嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。隨著心理學(xué)的迅速發(fā)展，護(hù)理專業(yè)教學(xué)中心理護(hù)理教學(xué)也得到了良好發(fā)展和應(yīng)用。
2 心理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的作用和方法
2.1 心理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的作用
2.1.1 學(xué)術(shù)作用 心理教學(xué)是借助心理學(xué)的基本原理和基本方法，結(jié)合外科手術(shù)術(shù)后病理的特點(diǎn)，開展的有針對性的教學(xué)方法，心理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中具有極其重要的學(xué)術(shù)作用。心理教學(xué)融合進(jìn)護(hù)理教學(xué)是目前心理學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。通過心理學(xué)理論的積極引導(dǎo)和有效干預(yù)，可以將護(hù)理教學(xué)實(shí)施的更加專業(yè)化和綜合化。在護(hù)理教學(xué)中，針對醫(yī)患的提示和服務(wù)因素，開展醫(yī)學(xué)專業(yè)的護(hù)理和幫助，可以幫助患者在術(shù)后加速身體的恢復(fù)，同時(shí)減少多種并發(fā)癥的發(fā)生概率[3-4]。
在護(hù)理教學(xué)中融入心理學(xué)教學(xué)，可以將醫(yī)學(xué)護(hù)理、心理治療、心理暗示有效結(jié)合起來，這也是目前心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相互交織的學(xué)術(shù)焦點(diǎn)。可以認(rèn)為心理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中其中重要的學(xué)術(shù)作用。
2.1.2 現(xiàn)實(shí)作用 心理學(xué)對于護(hù)理教學(xué)也同樣具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和作用。心理學(xué)在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，通過分析患者的術(shù)后心理特征和術(shù)后群體的心理變化過程，對患者開展有針對性的心理干預(yù)和引導(dǎo)，尤其是術(shù)后意志消沉的患者，心理輔助可以幫助患者在術(shù)后重新樹立信心和決心。對于外科手術(shù)部位較為特殊的患者，術(shù)后會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙，由于害羞和逃避等心理因素的作用和影響，患者極易出現(xiàn)情緒低落，不能有效配合術(shù)后護(hù)理和治療，影響治療效果。在術(shù)后護(hù)理中，對患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)，密切關(guān)注患者心理因素的變化，對于患者術(shù)后更好的恢復(fù)有著重要的作用[5-6]。
2.2 心理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的方法
2.2.1 輿情教學(xué)法（處理患者和家人關(guān)系） 輿情教學(xué)法是心理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中最常用且最重要的方法之一，借助心理學(xué)中關(guān)系認(rèn)識和關(guān)系處理的方法，對不同的心理群體開展護(hù)理工作，可以良好處理護(hù)士、患者、患者家屬之間的關(guān)系。
輿情教學(xué)法發(fā)揮作用的主體是護(hù)士，因?yàn)樽o(hù)士在術(shù)后護(hù)理中占據(jù)著主導(dǎo)和支配地位，同時(shí)也是患者和家屬的中心紐帶。運(yùn)用輿情教學(xué)法后，護(hù)士可以明確察覺到患者及其家屬的心理變化和心理特征。開展有針對性的護(hù)理干預(yù)后，可以良好改善患者、家屬、護(hù)士之家的關(guān)系，提高患者和家屬的積極性和配合度。在外科手術(shù)后，針對疾病與治療給患者和家屬帶來的心理障礙，可以采用輿情教學(xué)理論制定有效的護(hù)理方案。例如在大腸術(shù)后的護(hù)理工作中，患者需要特殊的醫(yī)學(xué)護(hù)理，且醫(yī)學(xué)護(hù)理的效果會對患者造成不同程度的心理影響，使得個(gè)別內(nèi)向的患者發(fā)生性格突變，出現(xiàn)暴躁和自卑病癥，此時(shí)需要聯(lián)合患者家屬對患者開展心理疏導(dǎo)和有效護(hù)理，幫助其正確認(rèn)識術(shù)后護(hù)理工作的重要性。
2.2.2 心理暗示教學(xué)法 心理暗示教學(xué)法也是心理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中最常用且最重要的方法之一，可有效幫助護(hù)理實(shí)踐中的患者，使其正確認(rèn)識和接受術(shù)后護(hù)理。在外科術(shù)后的護(hù)理工作中，很多患者是煩躁的，原因在于術(shù)后的傷口和刀口的疼痛，造成了患者的心理脆弱，容易使得患者發(fā)生情緒化因素轉(zhuǎn)移，使得自身不能有效配合治療且易出現(xiàn)憤怒情緒，需要有護(hù)士進(jìn)行陪同和指導(dǎo)。在護(hù)理教學(xué)中融入心理暗示的教學(xué)方法，不僅可以讓護(hù)理人員站在專業(yè)護(hù)理的角度上，還能在醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度上，正確認(rèn)識患者情緒失控的本質(zhì)，進(jìn)而使其可以正確處理和患者之間關(guān)系。
心里暗示教學(xué)法主要是借助護(hù)理人員的行為和言語甚至是感情上的變化，來對術(shù)后的患者進(jìn)行積極的勸導(dǎo)和暗示。暗示患者的術(shù)后疼痛是十分正常和普遍的，只要積極配合治療和護(hù)理就一定會有很好的改善，帶給患者十足的信心。并且在心理暗示的教學(xué)中，要十分關(guān)注和鼓勵(lì)這一心理行為的作用和意義[7]。
3 加強(qiáng)心理護(hù)理教學(xué)在外科術(shù)后護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
心理學(xué)在護(hù)理實(shí)際過程中發(fā)揮著巨大的作用，因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校的建設(shè)中，也要從很大程度上對護(hù)理教學(xué)中的心理教學(xué)開展重大變革。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)只是最大限度地讓醫(yī)護(hù)人員具備最基礎(chǔ)最全面的護(hù)理專業(yè)知識，而忽視了心理教學(xué)這一部分。因此在未來的護(hù)理教學(xué)中，要進(jìn)一步加強(qiáng)心理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。
首先，加強(qiáng)對護(hù)理教學(xué)人員的培養(yǎng)。護(hù)理教學(xué)人員對于護(hù)理知識的傳授是十分專業(yè)的，但是在心理學(xué)的研究上畢竟還是有一定的不足，那么我們可以借助高校的人才建設(shè)和人才培養(yǎng)這一策略，來對護(hù)理專業(yè)的教師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。
其次，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)教學(xué)人員不斷提升自我專業(yè)素養(yǎng)。心理學(xué)在護(hù)理專業(yè)中的作用，同時(shí)也是一個(gè)醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)的體現(xiàn)。無論是心理學(xué)知識的融入，還是自身素養(yǎng)的深造，都是需要護(hù)理教學(xué)人員自身積極主動(dòng)的來進(jìn)行完善。也只有積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，才能夠產(chǎn)生很好的作用。積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)的前提，是要求護(hù)理教學(xué)人員能夠正確地認(rèn)識心理學(xué)教學(xué)在護(hù)理教學(xué)和實(shí)際運(yùn)用中的作用，并且相信心理學(xué)能夠使得護(hù)理教學(xué)變得更加完善。只有建立在這一點(diǎn)的基礎(chǔ)之上，才能夠更好地促進(jìn)我國護(hù)理專業(yè)教學(xué)的發(fā)展。因?yàn)樽鳛榻逃撸挥凶约合嘈潘鶄魇诘闹R，才能夠正確地、積極地將這些知識傳授給被教育者[8]。
最后，定期心理學(xué)講座的舉辦。對于在職的護(hù)理教學(xué)人員來講，由于種種原因，無法來完成專業(yè)心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)。因此，就要求院校可以以組織的形式，邀請一些專業(yè)的心理學(xué)專家，定期地為護(hù)理教學(xué)人員提供一個(gè)可以不斷充實(shí)自己的學(xué)習(xí)平臺，讓護(hù)理教學(xué)人員的心理學(xué)知識更加的豐富。此外，院方還可以在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，對于課程的設(shè)置進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，這也是加強(qiáng)心理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的作用的積極辦法和措施。
4 小結(jié)
以上便是本文對于外科教學(xué)中心理教學(xué)的相應(yīng)辦法和一些加強(qiáng)措施。相信這些措施和辦法，可以使得更多的護(hù)理教學(xué)人員更加關(guān)注心理學(xué)在護(hù)理專業(yè)中的作用，更好地完善自己，提高自己，為護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才。
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