發布時間：2022-06-01 08:09:40
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的包工包料合同樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
乙方：（承包方）
甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上，本著相互信任的原則，就甲方的水電工程達成以下協議。
第一條：工程概況
1、工程地點：
2、工程承包方式： a承包人包工包料； b承包人包工部分包料；c承包人包清工。
3、工期_____年_____月_____日至_____年_____月_____日
4、合同價款：本合同工程預算造價人民幣___________元（大寫），若要變更施工內容，變更材料，工程造價按實計算。
第二條：關于材料供給的約定
1、本工程甲方負責供應的材料應為符合要求的合格產品，并應按時供應到現場，乙方應辦理驗收手續，如發生質量問題或規格有差異，乙方應及時向甲方書面提出，甲方仍表示使用的，由此造成的工程損失，責任由甲方承擔。甲方供應的材料抵現場后，經乙方驗收，由乙方負責保管，由于保管不當造成的損失，由乙方負責賠償。
2、甲方供應的裝飾材料均應用于本工程，非經甲方同意不得挪作他用。如乙方違背本規定，應按材料價款雙倍補償給甲方。
3、乙方供應的材料如不符合質量要求或規格有差異，應禁止使用，如已使用對工程造成的損失由乙方負責。如乙方提供的材料是偽劣商品，應按材料價款的雙倍補償給甲方。
第三條：關于工程質量及驗收的約定
1、本工程應嚴格執行國家《住宅裝飾裝修工程施工規范》GB-2001和《建筑裝飾裝修工程質量驗收規范》GB-2001并參照其它地方標準、質量評定驗收標準。
2、由于乙方技術差及不責任心不到位等自身原因造成質量問題，其返工費用由乙方承擔。
3、工程竣工：乙方應提前通知甲方驗收，并辦理驗收手續。
4、本工程由_______方設計施工方案。
第四條：關于安全生產各防火的現場治理的約定
1、嚴格遵守規定的裝飾裝修施工時間，降低施工噪音，減少環境污染。
2、未經甲方同意及有關部門批準，施工中不得隨意拆改原建筑物結構及各種設備管線。
3、保證裝飾裝修現場整齊，竣工前做好衛生清掃和處理工作。
4、乙方應協同甲方做好施工材料保管工作，禁止閑雜人員進入現場。
5、未經甲方許可，乙方不得攜帶任何甲方提供的裝修材料出門，一經發現偷盜現象按材料價格加倍賠償。
第五條：工程付款方式、承包內容、結算的約定
1、布局開槽完工后，支付工程款的50%給乙方，水電完工后支付工程款的30% ，整體竣工驗收合格后支付20%.
2、本工程保修期伍年，須工程款全部結清，甲、乙雙方簽定《工程保修單》，保修期從竣工驗收簽章之日起算。
3、雙方款項住來均應出具收據。
4、工程結算方式：水路____米，電路____米
5、乙方承包內容：1、水電開槽、布線、穿線、埋槽；2、所有水電施工過程的垃圾現場整理裝袋；3、水電施工穿墻、打孔、切割；4、開關插座面板安裝；5、小五金的安裝；6后期燈具的安裝（水晶燈另計）；7、其他收費項目另計。
第六條：糾紛處理
因工程質量雙方發生爭議時，雙方協商解決，當事人不愿意協商、調解解決，或協商、調解不成時，可按本合同約定向人民法院提訟。
第七條：全同的變更和解除
1、合同經雙方簽字生效后，雙方必須嚴格遵守。任何一方需變更合同內容，應約協商一致后，重新簽訂補充協議。合同簽訂施工前，一方要終止全同，應以書面形式提出，并按合同總價款____%支付違約金，并辦理終止合同手續。
2、施工過程中任何一方擔出終止合同，須向另一主以書面形式提出，經雙方同意辦理清算手續，訂立終止合同協議，解除本合同。
第八條：其它約定
1、因氣候、停電等不可抗力或不可預見因素造成的工期延誤，經雙方確認后可以順延。
2、甲方在入住前可以要求乙方3次來現場配合 其他工種的交叉施工，超過3次部分每次甲方需支付乙方30元/次的勞務費。
3、保修期內由于乙方的施工各配造成的質量問題由乙方免費維修，在接到甲方通知后48小時內必須到達現場，由于甲方使用不當或不可抗力、甲方所購主材產品質量異議或不可遇見原因造成的問題，甲方應按實際發生費用支付乙方維修費用。
第九條：附則
1、本合同經甲、乙雙方簽字（蓋章）后生效，合同履行完畢后終止。
2、本合同簽訂后工程不得轉包。
3、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
4、合同有效期至_______.
5、工程保修期伍年，過了保修期乙方來維護甲方應支付相應費用。
甲方________簽字（蓋章） 乙方________簽字（蓋章）
承接方（乙方）
甲、乙雙方經友好洽談和協商，甲方決定委托乙方進行居室裝修。為保證工程順利進行，根據國家有關法律規定，特簽訂本合同，以便共同遵守。
第一條：工程概況
1. 工程地址：____________.
2. 居室規格：房型 ，總計施工面積 平方米。
3. 施工內容：詳見本合同附件（一）《家庭裝潢施工內容單》和施工圖。
4. 委托方式：包工包料大包干交鑰匙工程。
5.開工日期：20___年___月___日，竣工日期20___年___月___日，工程總天數：______天。
第二條：工程價款
工程價款（金額大寫） ，詳見本合同附件（二）《家庭裝潢工程材料預算表》。
第三條：質量要求
1. 工程使用主要材料的品種、規格、名稱，經雙方認可。
2. 工程驗收標準，雙方同意參照國家的相關規定執行。
3. 施工中，甲方如有特殊施工項目或特殊質量要求，雙方應確認，增加的費用，應另簽訂補充合同。
4. 凡由甲方自行采購的材料、設備，產品質量由甲方自負；施工質量由乙方負責。
第四條：材料供應
1. 乙方須嚴格按照國家有關價格條例規定，對本合同中所用材料一律實行明碼標價。甲方所提供的材料均應用于本合同規定的裝潢工程，非經甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應按挪用材料的雙倍價款補償給甲方。
2. 乙方提供的材料、設備如不符合質量要求，或規格有差異，應禁止使用。如已使用，對工程造成的損失均由乙方負責。
3. 甲方負責采購供應的材料、設備，應該是符合設計要求的合格產品，并應按時供應到現場。如延期到達，施工期順延，并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計金額的 10 %作為管理費支付給乙方。材料經乙方驗收后，由乙方負責保管，由于保管不當而造成損失，由乙方負責賠償。
第五條：付款方式
1. 合同一經簽訂，甲方即應付 100 %工程材料款和施工工費的 50 %；當工期進度過半（2011年5月25日），甲方即第二次付施工工費的 40 %.剩余 10 %尾款待甲方對工程竣工驗收后結算。（注：施工工費包括人工費）
甲方在應付款日期不付款是違約行為，乙方有權停止施工。驗收合格未結清工程價款時，不得交付使用。
第六條：工程工期
1. 如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費的 1 %作為違約金罰款支付給甲方，直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲一日，以裝潢工程價款中人工費的 1 %作為誤工費支付給乙方。
2. 由甲方自行挑選的材料、設備，因質量不合格而影響工程質量和工期，其返工費由甲方承擔，由于乙方施工原因造成質量事故，其返工費用由乙方承擔，工期不變。
3. 在施工中，因工程質量問題、雙方意見不一而造成停工，均不按誤工或延遲工期論處，雙方應主動要求有關部門調解或仲裁部門協調、處理，盡快解決糾紛，以繼續施工。
第七條：其他事項
1. 甲方責任
1 ）必須提供經物業管理部門認可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖，或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖，并向乙方進行現場交底。
2 ）二次裝飾工程，應全部騰空或部分騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設物等，須采取必要的保護措施，均需與乙方辦理手續和承擔費用。
2. 乙方責任
1 ）指派一名工作人員為乙方代表，負責合同履行，并按合同要求組織施工，保質保量地按期完成施工任務。
2 ）負責施工現場的安全，嚴防火災、佩證上崗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發生而影響他人。萬一發生，必需盡快負責修復或賠償。
第八條：違約責任
合同生效后，在合同履行期間，擅自解除合同方，應按合同總金額的 5 %作為違約金付給對方。因擅自解除合同，使對方造成的實際損失超過違約金的，應進行補償。
第九條：爭議解決
本合同履行期間，雙方如發生爭議，在不影響工程進度的前提下，雙方應協商解決。當事人不愿通過協商解決，或協商解決不成時，可以按照本合同約定向人民法院提訟。
第十條：合同的變更和終止
1. 合同經雙方簽字生效后，雙方必需嚴格遵守。任何一方需變更合同的內容，應經雙方協商一致后重新簽訂補充協議。如需終止合同，提出終止合同的一方要以書面形式提出，應按合同總價款的 10 %交付違約金，并辦理終止合同手續。
2. 施工過程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經雙方同意辦理清算手續，訂立終止合同協議后，可視為本合同解除。
第十一條：合同生效
1. 本合同雙方蓋章，簽字后生效。
2 本合同一式貳份，甲乙雙方各執壹份。
甲方（業主） 乙方：
簽字： 委托人簽字：
保溫材料采購合同范文一購貨單位(甲方)：阜陽市鴻業建材有限公司
供貨單位(乙方)：
根據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、行政法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公開、誠實信用的基礎上就保溫材料買賣事宜達成協議如下：
第一條 所購保溫材料基本情況
商品名：絕熱用模塑聚苯乙烯泡沫塑料(EPS)
規格：A： 12Kg/立方 B1級阻燃 厚度：34毫米
B： 10Kg/立方 普通板 厚度：34毫米
價格：A型： 元(人民幣)/立方 B型： 元(人民幣)/立方 數量：每批數量應提前預約通知
第二條 質量標準：按GB/T10801.1-20xx標準所規定的執行
第三條 交貨：交貨方式為(賣方送貨)
交貨時間：
交貨地點：阜陽市經濟技術開發區新陽大道30號
第四條 驗收：對于建材產品的規格型號、數量、材質等與約定不符或有其他質量問題的，乙方應無條件補足或退換貨。
第五條 付款方式及時間：
簽定合同時，甲方支付(訂金/預付款)¥： 元(大寫：__________________________________)
(定金不得超過總價款的20%)，貨到驗收后一次性支付余款。
第六條 違約責任：
(一) 乙方違約責任：
1、產品經專業機構檢測不符合國家標準或合同約定質量標準的，乙方應無條件換、退貨，或賠償甲方由此受到的損失。
2、乙方延遲交貨的，每日應向甲方支付延遲部分價款 %的違約金;延遲交貨 日的，除支付違約金外，甲方有權解除合同，乙方已收取訂金、預付款或價款應全部返還，但甲方在不收取違約金的情況下，有權要求乙方雙倍返還定金。
(二)甲方違約責任：
1、甲方延遲提貨的，每日應向乙方支付延遲部分價款 %的違約金;
2、甲方無正當理由單方面解除合同的，應賠償由此給乙方造成的損失，已支付定金的無權要求返還。
第七條 爭議解決方式：本合同項下發生的爭議，雙方應協商或向市場主辦單位、消費者協會申請調解解決，也可以向工商行政管理機關提出申訴;協商、調解、申訴解決不成的，應向人民法院提起訴訟，或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。
第八條 其他約定事項：每批據實開據增值稅發票。
第九條 對本合同的變更或補充不合理地減輕或免除乙方應承擔的責任的，仍以本合同為準。
第十條 本合同未定事項，雙方可協商簽定補充協議。
甲方(章)： 乙方(章)： 住所： 住所：
聯系方式： 聯系方式： 法定代表人： 法定代表人：
委托人： 委托人： 乙方開戶行： 帳號： 銀行卡號： 戶名： 簽訂時間： 簽訂地點：
保溫材料采購合同范文二買方: 煙臺南山置業發展有限公司 (以下簡稱甲方) 賣方：煙臺萬特科技發展有限公司 (以下簡稱乙方)
根據《中華人民共和國合同法》的有關規定，經甲、乙雙方協商一致，就世紀華庭外墻、內墻用保溫材料的供貨，簽訂本合同并遵照執行：
第一條 材料型號、數量及價格
注：1、本合同為固定單價合同，單價包括所有費用;
2、結算時數量按甲方要求的實際供貨數量結算，但因乙方不能保證每噸保溫材料外墻能施工50平米、內墻能施工100平米所增加的材料費用由乙方自行承擔，甲方不支付此部分貨款，如因總承包單位施工方法不得當所造成的浪費或施工厚度外墻超過4cm、內墻超過2cm，由總承包單位負責，乙方不承擔責任。
第二條 交貨日期
1、計劃供貨日期：各樓保溫材料根據工程進度在接到甲方書面通知5日內運抵甲方工地現場指定地點卸車交貨。
2、交貨時間除不可抗力外不得順延。
第三條 付款方式
1、每到工地100T保溫材料支付一次貨款，每次支付至該批已到貨款的70%;
2、全部保溫材料到齊、總承包單位施工完畢并驗收合格后，甲乙雙方辦理結算，結算定案后，甲方向乙方支付至定案結算價款的90%;
3、余10%作為質保金，質保期(二年)滿后經甲方復驗合格后一次性付清余款。
第四條 交貨方式、運輸及費用結算方式
1、 交貨地點：煙臺市萊山區世紀華庭小區工地現場。
2、 運輸方式及費用承擔：乙方負責并承擔費用。
3、 包裝方式：乙方自行確定，但是必須足以保證貨物安全和適于長途運輸和裝卸。
4、 風險及其承擔：貨物交付、驗收合格之前的一切毀損或者滅失的風險由乙方承擔，乙方自行辦理貨物運輸中相關的各種保險。
5、 材料裝卸車及費用承擔：乙方負責并承擔費用。
第五條 質量標準與要求
1、符合《民用建筑熱工設計規范》GB50176-93和《民用建筑節能設計標準》JGJ26-95等國家質量標準，必須負責通過地方質檢部門等相關部門的綜合驗收。現場抽樣送檢必須達到合格標準。
2、要求：
(1)材料配比為：粉料1公斤：水2公斤;
(2)①外墻保溫材料厚度為4cm，施工方法三遍成活;每平米成品外墻面保溫材料費46.8元/平米，此單價已包含合理損耗2%;
②內墻保溫材料厚度為2cm，施工方法二遍成活;每平米成品內墻面保溫材料費23.4元/平米，此單價已包含合理損耗2%;
(3)如果總承包單位按照乙方所提供的配比、方法進行施工，乙方派人指導施工。即每噸材料可施工外墻50平米、內墻100平米，如不能保證每噸保溫材料外墻能施工50平米、內墻能施工100平米所增加的材料費用由乙方自行承擔。如因總承包單位施工方法不得當所造成的浪費或施工厚度外墻超過4cm、內墻超過2cm，由總承包單位負責，乙方不承擔責任。
⑷ 必須滿足65%建筑節能保溫要求及通過墻改辦驗收。
第六條 雙方責任
1、甲方責任
1) 負責組織各相關單位的協調工作，及時接收和驗收貨物。
2) 按照合同約定支付應付款項。
2、乙方責任
1) 乙方應保證合同貨物符合國家最新頒布的質量標準;乙方應提供給甲方發票;材料試驗檢測費用由乙方承擔。
2) 乙方應派專人在總包單位施工期間現場進行監督和指導。
3) 乙方所供材料必須具有山東省墻改辦出具的產品外墻外保溫系統認定證書，具有煙臺市墻改辦出具的備案登記證明，具有山東省建筑工程質量監督檢驗測試中心出具的產品檢測報告。
4) 乙方應及時回答甲方提出的有關技術問題，并提供材料合格證等有關資料。
5) 乙方不得將本合同項下的權利和義務轉讓給第三人，否則甲方有權解除合同，乙方返還甲方已支付合同價款;
6) 若因乙方產品原因造成質量事故，乙方承擔全部責任并賠償甲方全部損失。
7) 乙方發運貨物48小時之前，應當以電話、傳真、電子郵件等盡可能的方式通知甲方，以利于甲方安排人員進行貨物接受和驗收，如果乙方沒有及時通知，造成的任何額外費用均由乙方承擔。
第七條 質量保修期
1. 總承包單位施工完畢并驗收合格后，經雙方簽署驗收合格證書之日起計算質保期為二年。
2. 質保期內屬于乙方所供材料質量問題由乙方免費維修，并且保證甲方通知后24小時內到達現場解決。
第八條 違約責任
1、甲方責任
如甲方未按期付款，則按應付款的銀行同期貸款利息向乙方支付違約金。
2、乙方責任
2.1如果乙方未能按合同規定的時間交貨，每逾期一日，按合同總價款的5‰向甲方支付違約金，逾期達20日或者合同生效后，乙方明確表示或以其行為表明不履行交付貨物之義務，或者乙方未經甲方同意擅自將合同產品轉由他人制造，甲方有權解除合同，乙方在收到甲方終止合同通知書5日內返還已付貨款和按合同總價款的30%支付違約金，并賠償甲方由此所造成的經濟損失，包括：(1)甲方可依其認為適當的條件和方法購買與未交貨類似的產品，乙方應對購買類似產品超出的價格和費用承擔賠償責任;(2)合同履行后甲方可以獲得的經濟利益。
2.2乙方提供的產品在總包單位施工期間或在質保期內經發現存在質量缺陷，乙方應在接到甲方的通知后即時派人到達現場予以無償更換，因更換給甲方造成的損失由乙方負責賠償。如乙方在合理期限內未能返修或無力修復，甲方另擇他人返修的費用和給甲方造成的經濟損失均由乙方承擔，乙方仍應承擔質保期內質量保證責任。
2.3乙方提供的產品在總包單位施工期間或在質保期內發生質量缺陷，雖經返修或更換仍達不到合同約定的質量標準，乙方應同意甲方提出的如下一項或多項的索賠要求：
(1)乙方賠償甲方因產品質量缺陷給甲方造成的全部損失。(含甲方另購類似產品所增加的費用及甲方預期利益損失)
(2)如甲方同意接受該產品，則應根據產品質量偏差情況以及甲方所遭受的損失情況，經甲乙雙方商定，降低產品價格。
(3)如甲乙雙方就降價事宜達不成協議或者甲方不同意接受該質量不合格產品，甲方有權解除合同，乙方在收到甲方解除合同通知書5日內返還貨款，接收退貨，并按合同總價款的50%支付違約金。如違約金不足彌補甲方全部損失(含可得利益損失)時，乙方還應承擔相應的賠償責任。
2.4 如果在甲方發出終止合同或索賠通知書5日內，乙方未做答復，應視為已被乙方接受，甲方將從應付貨款中扣回索賠金額，如果這些金額不足以補償索賠金額，甲方有權向乙方提出不足部分的賠償要求。
第九條 質量與驗收
1、乙方須提品說明書、合格證、國家頒發的3C認證等有關資料。所供材料的型號、產地、數量、性能、指標必須與合同相符。對驗收不通過的材料，乙方必須在5天內更換。由此造成的一切后果由乙方負責。
2、貨物運抵現場庫房乙方卸車后，由甲方組織施工單位、監理單位與乙方按規定對材料有關內在和外觀質量規格、數量、性能等按國家現行的質量標準共同驗收，簽證辦理手續，但不應將其視為最終定論。最終驗收定論和驗收須總包單位施工完畢并驗收合格達到相關部門檢測要求。
第十條 附則
1、雙方發生糾紛應友好協商解決。協商不成則應提交合同簽訂地人民法院訴訟解決。
2、 本合同一式捌份，甲乙雙方簽字、蓋章后生效，甲方執陸份，乙方執貳份，具有同等法律效力。在雙方履行完各自權利和義務后即告終止。
3、合同簽訂地點：山東省龍口市南山工業園。
甲方(章)： 乙方(章)：
法定代表人： 法定代表人：
委托人： 委托人:
電話： 電話：
20xx年8月4日
保溫材料采購合同范文三買受人(全稱)：內蒙古神華置業集團凱弘建筑裝飾工程有限公司(以下簡稱甲方) 出賣人(全稱)： (以下簡稱乙方)
甲、乙雙方本著平等互利、協商一致的原則簽訂本合同，以資雙方信守執行。
一、 貨物清單及單價
材料清單及價格
說明： 1.本合同所列材料均符合國標及相關行業標準及外墻保溫材料相關 的規定 ，簽訂合同時提供法人身份證復印件、或法人委托書及被委托人身份證復印件、公司證照復印件，送貨同時提供當批產品合格證、檢驗證、環保執行標準和國家規范、業主或監理要求提供的證明文件原件及復印件。
2.合同簽訂前，乙方提供免費材料樣板一式四份，貨到現場后，乙方應按照監理及甲方、甲方要求進行材料的抽樣試驗，費用由供貨方承擔并已包含在合同單價中，不再單獨計算。
二、 合同價款及支付方式
1、合同價暫定 ￥69125元，人民幣大寫：陸萬玖仟壹佰貳拾伍元整
2、結算價格：按照甲乙雙方確認實際收貨的合格產品數量及表中單價進行結算。
1、 結算方式：甲方可選擇轉賬、電匯。
1、 每批材料進場并驗收合格后3個工作日內支付該批材料款的60%款項。
2、 保溫抹灰工程結束并驗收合格后支付保溫總工程款的30%款項。
3、竣工驗收后支付剩余材料款的10%款項。
三、 材料質量要求
1、粘接砂漿;粘結強度≥1.0Mp耐水≥0.8Mpa、耐凍融 ≥ 0.5Mpa、可操作時間：≥ 2.0h、5~30℃條件下儲存，儲存期為6個月，防曬，按非危險品辦理運輸。
2、抹面砂漿;抹面砂漿應用與基面牢固地粘合，因此要求砂漿應有良好的和易性及較高的粘結力、抹面層與基底層要有足夠的粘結強度，使其在施工中或長期自重和環境作用下不脫落、不開裂。
3、水泥發泡板;A級阻燃無機保溫材料，有良好的防火性能，1200度高溫烘烤3小時，仍保持完整性，。閉孔率>95%、積干，密度大約為180kg/m³、隔聲系數大于45dB。
4、 乙方提供的材料應與經業主確認的樣板品牌、型號、質量、顏色完全一致。
5、 乙方提供材料質量應符合國家標準、行業標準,產品必須符合國家關于環保的要求。
a) 材料的質量控制資料必須齊全，并應隨材料一起提供檢測報告、出廠合格證、營業執照，如為進口物資需提供報關單等資料，所有上述資料一式四份并蓋上公章方為有效。
b) 乙方必須保證其提供的產品不存在與第三方的權利糾紛，若甲方及其客戶使用按本合同購買的貨物,導致侵犯了第三方的權利,從而引起的索賠由供方承擔。
c) 乙方承諾：向甲方所銷售的貨物(包括零部件)價格為同類產品在同行業內或乙方提供給其所有客戶中的最優價，若不是，經甲方核實乙方應退還差價。
四、 包裝及運輸
1、 乙方負責產品包裝及運輸，費用由乙方承擔。
2、 乙方辦運輸保險，保險費由乙方支付，該保險受益人為乙方，出險由乙方自行向保險公司索賠。
3、 貨物在運輸途中發生的丟失、缺少、殘損等責任事故，由乙方負責向承運部門交涉賠償，要甲方協助時，甲方應積極提供有關資料。
4、 乙方包裝標準必須保證該產品不受短途或長途運輸影響，避免外觀破損問題，到場后可直接投入使用。
5、 若有特殊要求，另做補充說明。
五、 材料的驗收和工程服務
產品的質量需符合國家質量、環保標準和行業標準驗收：
1) 交付投產，乙方應向甲方提供相關產品的檢測報告文件及相關規定須提供技術文件等。
2) 材料進場時，首先與封存的樣板進行對照，然后根據材料的質量標準進行現場抽查，進口材料應由材料供應商提供生產廠家的質量檢查標準、報關單;國產材料應按照國家建筑材料工業局頒布標準進行開箱檢查。
3) 材料到現場后由甲方現場工程技術人員、監理工程師、業主單位有關人員對材料進行驗收。業主方、監理單位、甲方等任何一方的驗收合格都不能免除投標方產品的質量責任。乙方安裝完畢后，由三方驗收合格后產品由甲方負責保管，發生丟失、破損由甲方負責。
六、 違約責任
乙方違約責任：
1、產品質地、品種、規格、質量不符本合同規定或與樣品有出入時，甲方同意能使用者，按質論價。不同意使用的，乙方必須負責保修、保退、保換。由于上述原因致延誤交貨時間，乙方應在甲、乙雙方協商時間內補齊所缺產品。
2、產品包裝不符本合同規定時，乙方應負責返修或重新包裝，并承擔返修或重新包裝的費用。如甲方要求不返修或不重新包裝，乙方應承擔延期交貨的全部責任并按不符合同規定包裝的貨物價值10%的罰金付給甲方。
3、產品錯發到貨地點或接貨單位(接貨人)，除按合同規定負責運達到貨地點或接貨單位(接貨人)外，并承擔因此而多付的運雜費和造成延期交貨的全部責任。
4、產品交貨時間：合同簽訂后二天內。
5、產品的質量不符合相關的技術規范要求，造成的一切損失均由乙方承擔。
1)貨到工地時間以交貨時間表為準。
2)每延期一天，乙方應償付甲方延期交貨部分貨款總值 2%的罰金。并承擔由此引起的工程延誤的相關賠償。
5、乙方有義務和責任保護甲方的合同、文件、資料圖紙和數據。未經甲方同意，乙方對甲方的相關資料及文件不得擅自修改、復制和告知第三人，如發生以上情況，乙方應負法律責任，甲方將有權向乙方索賠因此所帶來的全部損失。
6、乙方若提供的產品為品牌產品，必須保證其提品的真實度，若甲方發現乙方提品非正品時，將有權向乙方索賠因此而帶來的全部損失。
7、因乙方提供貨物的缺陷或質量問題，導致了甲方及任何第三方的人身或財產損失，引發的該產品責任索賠，而導致的賠償責任均由乙方承擔。
甲方違約責任：
1、甲方有義務和責任保護乙方的合同、文件、資料圖紙和數據。未經乙方同意，甲方對乙方的相關資料及文件不得擅自修改、復制和告知第三人，如發生以上情況，甲方應負法律責任，乙方將有權向甲方索賠因此所帶來的全部損失。
2、因甲方原因引起供貨不及時造成供貨延誤由甲方承擔由此造成的損失。
七、 不可抗力
甲、乙任何一方如確因不可抗力的原因，不能履行本合同時，應及時向對方通知不能履行、延期履行或部分履行合同的理由。在取得有關機構證明后，本合同可以不履行或延期履行或部分履行，并全部或者部分免于承擔違約責任。
八、 合同變更或解除
1、合同簽訂后，不能擅自變更或解除。如甲方因市場發生驟變或不可抗力的原因，或乙方遇不可抗力的原因，確實無法履行合同，經雙方協商同意后，可予變更或解除。但提出方應提前通知對方，并將“合同變更通知單”寄給對方，辦理變更或解除的手續，如給對方造成損失的，應承擔賠償責任。未辦理變更或解除的手續前，仍按原合同履行。
2、本合同中的未盡事宜經雙方協商需補充的條款可另附協議書，亦視為合同附件。合同附件與本合同具有同等效力。經雙方確認往來信函、傳真、電子郵件等，將作為本合同的組成部分，具有合同的效力。
3、乙方違反本合同約定，經甲方二次催告，仍未改正的，甲方有權單方解除合同，并由乙方承擔全部違約責任。
九、 爭議
本合同項在執行中如發生爭議或糾紛，由雙方當事人協商解決，協商不成的，由工程所在地仲裁委員會仲裁解決。
十、 合同份數及生效
本合同正本二份副本一份，甲方正本一份副本一份，乙方正本一份，三份合同具有同等法律效力。合同自雙方簽訂之日起生效。本合同履行完畢之日失效。
十一、未盡事宜，雙方另行協商。
甲方：內蒙古神華置業集團凱弘建筑 乙 方：
裝飾工程有限公司
單位地址：呼和浩特市金橋開發區 單位地址：
金橋四路
郵 編： 郵 編：
委托人(簽署)： 法定代表人(簽署)：
電 話：
傳 真： 傳 真：
日 期： 日 期：
堅持政府主導，穩步實施；堅持基本政策統一，提高公平性；堅持基金預算管理，提高使用效率；堅持基金分級負責，增強共濟和保障能力；堅持以人為本，提高管理服務水平。
二、工作目標
（一）統一基本政策。全市統一醫療保險和生育保險征繳管理辦法、繳費基數、繳費費率；統一醫療保險視同繳費年限、實際繳費年限以及最低繳費年限的計算辦法；統一居民醫療保險財政補助標準；統一醫療保險關系轉移接續辦法。
（二）統一待遇標準。全市統一執行藥品、診療和服務設施標準“三個目錄”。統一基金起付標準、支付比例和最高支付限額。統一門診慢性病、特殊疾病病種等待遇范圍和標準。統一生育保險待遇項目和標準。
（三）統一經辦管理。全市統一執行醫療保險和生育保險參保登記、繳費申報、基金征繳、待遇支付、檔案和財務管理等工作程序和服務規范，做好經辦管理工作。
（四）統一定點管理。全市執行統一的定點醫療機構和定點零售藥店的資格準入條件、申報流程、變更程序、考核標準和違規處罰等辦法；統一定點醫療服務協議文本、服務協議管理標準、醫療費用結算模式；統一定點機構分級管理評價和考核辦法。對市域范圍內的異地就醫定點醫療機構資格，實行縣級初審、市級確認、全市互認。
（五）統一信息系統。結合“金保工程”建設，全市醫療和生育保險管理信息系統使用統一的金保工程“五險合一”信息系統，數據統一集中到市級數據中心，實現本市區域范圍內醫療保險異地就醫的直接結算。
三、基金管理
（一）實行醫療保險和生育保險基金市級預算。市人力資源社會保障、財政部門根據社會保險基金財務制度規定，統一編制全市醫療保險基金和生育保險基金收支預決算，明確市區和四縣（以下簡稱“預算單位”）的責任，統一組織實施。
（二）建立市級風險金。建立醫療保險和生育保險市級風險金，每年按各預算單位上一年度醫療保險和生育保險基金征繳收入額的一定比例分別提取醫療保險和生育保險市級風險金，暫納入各地財政專戶管理，由市統一調度用于適當彌補各預算單位醫療保險和生育保險基金缺口。具體管理辦法由市人力資源社會保障部門會同市財政部門另行制定。
四、組織領導
實施醫療保險和生育保險市級統籌是我市深化醫藥衛生體制改革的一項重點工作任務，各縣區、各有關部門要高度重視，加強組織領導，做好各項醫療保險和生育保險的經辦工作，確保各項措施落到實處。
為深入貫徹建管處下發“國家高速公路網榮成～烏海公路山西境靈丘～山陰段高速公路勞動競賽方案”文件精神，全面落實建管處2009年年度工作目標任務，我標段全體參建人員在項目部制定的“抓進度、保質量，有序開展、重點突擊，文明施工、安全作業”方針指導下卯足干勁掀起了一次大干，現將進場以來的工作情況和八月份的工作安排向各位領導做以下匯報，不正之處請批評指正。
一、 工程概況：
二、人員機械到場情況;
機械進場情況如下：
各種挖掘機8臺，鏟車10臺，運輸車輛15臺，平地機1臺，各種壓路機3臺，推土機1臺，拌合設備4套，混凝土運輸罐車6臺，鉆機 臺，發電機 臺，卷揚機架 臺。
三、工程進度情況：
挖方量共137萬m3,實際完成數量15萬m3，完成工程量占挖方總工程的11%.
橋梁樁基已大面積開挖。
紅巖隧道左右洞口已澆筑完成，左右洞洞口開挖土方9267m3，仰坡噴射混凝土和錨桿鋼筋網已全部完成，左右洞口防護混凝土澆筑和左右洞口護拱混凝土澆筑已全部完成，管棚環向支護措施已完成80%。
四、工程質量保證措施：
其次在技術措施方面，尤其是橋梁基礎施工要求施工技術人員嚴格按照以下幾條進行：
1、施工時發現圖紙中的問題應及時與有關部門取得聯系 ，予以糾正后，方可進行施工；
2、嚴格落實測量“雙檢制”、復核簽認制，鉆孔前未經檢查、復測不得進行施工；
3、嚴格執行施工前的技術交底制度，鉆孔樁施工時，技術人員必須全過程旁站，做好技術指導工作，并認真填寫施工記錄和各種檢查資料；
4、鉆孔樁鋼筋籠要嚴格按照設計圖紙及施工規范加工，鋼筋籠接長后經現場技術人員自檢，自檢合格后，再報檢現場監理工程師檢查，符合要求后方可下孔；
5、在混凝土澆注過程中現場要輪流值班，出現問題不能解決時要及時與有關人員聯系。現場值班人員要隨時測量澆注混凝土的面至孔口的高度，以便掌握導管的埋置深度。現場試驗人員要經常檢查混凝土的坍落度，以保證混凝土灌注的順利進行
五、安全保證措施：
為了保證安全施工我項目部成立了以項目經理為首，以現場安全員、項目技術負責人及施工班組長為成員的項目安全領導小組，成立了安全生產專門機構，負責從開工到竣工全過程的安全生產工作。進場以來項目部建立了健全的安全管理制度，嚴格落實安全生產責任，建立了安全獎罰制度，同時在現場設立了警示標牌、安全標語的標示標志。
入場以來項目部對各施工隊開展了進場教育，對新工人進行崗前安全教育，教育結合工程實際情況，杜絕“假、大、空”等條款式內容，做到實事求是。另外項目部要求安全員對施工人員進行班前教育。嚴格按照班前活動制度堅持班前教育。結合工程的實際進度，按照施工的不同階段（基礎施工、主體施工），結合當日施工內容、天氣等情況進行。由當日安全值班人員根據輪流值班制度監督各班組長落實，并認真填寫班組活動記錄，保證天天講安全，時時刻刻有安全。
再次，根據季節的變化項目部組織施工人員進行換季教育。主要針對雨天、暑期施工和冬季施工的特點進行，并將教育內容記錄在教育登記卡上。此外，項目部根據目前情況制訂了以下措施以保證安全施工的順利進行：
1、要嚴格按照設計圖紙、施工規范和施工技術交底；
2、認真堅持執行定期安全教育，安全檢查制度，設立安全監督崗，支持和發揮群、專安全人員的作用，對發現的事故隱患和危及工程、人身安全的事項，要立即處理，作出記錄，限期改正，落實到人；
3、施工中臨時結構必須向員工進行安全技術交底,對大型臨時結構進行安全設計和鑒定,合格后方能使用；
4、露天使用的電氣設備要有可靠的防漏電措施，低壓電氣設備加裝觸電保安器，非專職電氣值班人員，不得操作電氣設備；
5、大風期間做好施工機具、施工用電、水等管線的加固工作，對未完工程的要及時進行覆蓋保護，避免或降低機具及工程受損程度。
最后項目部要求專職安全員進行不定期巡查，建立檢查臺帳，發現隱患及時消除，始終貫徹“安全生產、預防為主”的安全方針，將安全隱患消滅在萌芽狀態。我們將一直嚴格按照建管處安全指導方針和總監辦、駐地辦要求加大對下階段的安全隱患的排查力度，確保安全目標的實現。
六、標準化工地建設及文明施工情況：
1、標準化工地建設情況：
自進場以來，我項目部駐地建設嚴格按照業主標準化工地建設的相關規定進行，項目部占地面積3000余m2，住宿辦公建筑面積達948 m2，各種管理制度、圖表，崗位職責、宣傳標語均已上墻；目前項目部日常生活環境整潔，干凈，全體工作人員已投入了緊張的工作中。
2、文明施工及環境保護情況
（1）文明施工管理
①嚴格按照建管處、總監辦要求和我公司有關文明施工的具體要求，制定項目部文明施工管理條例和計劃，全體進場員工認真遵守、嚴格執行、做到文明施工。
②施工人員一律佩證上崗，戴安全帽，講文明用語、不得講臟話。
③構造物施工地點均設置標示牌，標示概況、質量要求、技術參數、施工工藝、施工地點樁號等有關內容。
④尊重民風民俗，加強與地方村民溝通，和村民和諧相處。
⑤原材料堆放整齊，場地必須硬化，夜間設警示燈，排水系統良好。
⑥灑水車定時灑水，施工現場避免揚塵。
（2）環境保護體系
①我項目部將配備環保人員，負責施工期間的環境保護工作，樹立愛護環境的思想，制定環境保護計劃，建立環保制度，組織不定期檢查評比，獎優罰劣，做到資源消耗在定額標準內。
②施工區域合理進行布置，開挖臨時排水設施，并隨施工不同階段進行場地布置和調整；區內道路暢通、平坦、整潔、硬化的場地要在完工恢復生態；建筑垃圾集中處理，不得亂堆亂放；區內材料堆放分類存放，設標志牌標明材料名稱、產地等；鋼筋等材料要采用彩條布進行覆蓋。
七、黨務廉政建設：
為了更高效地完成施工任務，保證工作順利運轉，項目部制定了廉政建設十項制度。
一、黨風廉政建設工作會議，每月召開一次，同時，要認真做好記錄。
二、實施工程建設重點環節請示報告制度。
工程建設招投標、征地拆遷、材料供應、設備采購、工程質量、資金使用和管理等重點環節的責任人，要定期向領導組請示匯報，并向領導組提供必要的書面資料。
三、實行黨風廉政監督制度。
任命監督員，并制定監督員職責如下：
1、每月定期向公司匯報和反映廉政責任執行情況；
2、監督員要政治素質高，業務能力強，作風正派，敢講真話；
3、負責廉政責任考核材料的收集歸檔；
4、嚴格對廉政合同的執行落實情況進行考核；
四、完善廉政合同簽訂、考核制度
按照省廳《廉政合同考核辦法》的具體規定，嚴格履行雙合同制。
五、嚴格執行工程質量責任廉政檔案制度
對工程主要責任人建立廉政檔案，制定廉政考核表。
每月由責任人填寫并提交監督員歸檔，同時建立《廉政檔案》將《廉政合同》簽訂、履行等情況歸入檔案，作為考核企業資信的主要內容。
六、建立完善黨風廉政舉報制度
在項目部設立舉報箱，舉報電話（0352—8438022）。
七、建立健全對違規工區及現場施工負責人的通報制度并實行經濟處罰。
八、加強對工程廉政建設和“陽光操作”情況的監督檢查。
九、建立效能監察實施小組，使效能監察滲透到工程管理的各個環節。
十、強化“三重一大”廉潔自律、人事使用、財務資金四項監督，努力形成規范的權力運行機制。
嚴格落實重大事項集體研究決定制度，推進民主科學決策，規范“三重一大”（重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用）決策議事程序，形成結構合理、配置科學、程序嚴密、制約有效的權力運行機制。
八、財務管理制度及農民工工資管理情況：
我項目部目前已建立完善的財務管理制度和弄明工工資保障措施。
1、財務管理制度
第一條 為加強財務管理，規范財務工作，促進經營業務的發展，提高經濟效益，根據國家有關財務管理法規制度和項目部章程有關規定，結合項目部實際情況，制定了本制度。
第二條 項目部會計核算遵循權責發生制原則。
第三條 財務管理的基本任務和方法：
（一）籌集資金和有效使用資金，監督資金正常運行，維護資金安全，努力提高公司經濟效益。
（二）做好財務管理基礎工作，建立健全財務管理制度，認真做好財務收支的計劃、控制、核算、分析和考核工作。
（三）加強財務核算的管理，以提高會計資訊的及時性和準確性。
（四）監督項目部財產的購建、保管和使用，配合綜合管理部定期進行財產清查。
（五）按期編制各類會計報表和財務說明書，做好分析、考核工作。
第四條 財務管理是項目部經營管理的一個重要方面，項目部財務管理中心對財務管理工作負有組織、實施、檢查的責任，財會人員要認真執行《會計法》，堅決按財務制度辦事，并嚴守項目部秘密。
第二章 財務管理的基礎工作
第五條 加強原始憑證管理，做到制度化、規范化。原始憑證是工程發生的每項經營活動不可缺少的書面證明，是會計記錄的主要依據。
第六條 項目部應根據審核無誤的原始憑證編制記帳憑證。記帳憑證的內容必須具備：填制憑證的日期、憑證編號、經濟業務摘要、會計科目、金額、所附原始憑證張數、填制憑證人員，復核人員、會計主管人員簽名或蓋章。收款和付款記帳憑證還應當由出納人員簽名或蓋章。
第七條 健全會計核算，按照國家統一會計制度的規定和會計業務的需要設置會計帳簿。會計核算應以實際發生的經濟業務為依據，按照規定的會計處理方法進行，保證會計指標的口徑一致，相互可比和會計處理方法前后相一致。
第八條 做好會計審核工作，經辦財會人員應認真審核每項業務的合法性、真實性、手續完整性和資料的準確性。編制會計憑證、報表時應經專人復核，重大事項應由財務負責人復核。
第九條 會計人員根據不同的帳務內容采用定期對會計帳簿記錄的有關數位與庫存實物、貨幣資金、有價證券、往來單位或個人等進行相互核對，保證帳證相符、帳實相符、帳表相符。
第十條 建立會計檔案，包括對會計憑證、會計帳簿、會計報表和其他會計資料都應建立檔案，妥善保管。按《會計檔案管理辦法》的規定進行保管和銷毀。
第十一條 會計人員因工作變動或離職，必須將本人所經管的會計工作全部移交給接替人員。會計人員辦理交接手續，必須有監交人負責監交，交接人員及監交人員應分別在交接清單上簽字後，移交人員方可調離或離職。
第十二條 資本金是項目部經營的核心資本，必須加強資本金管理。項目部籌集的資本金必須聘請中國注冊會計師驗資，根據驗資報告向投資者開具出資證明，并據此入帳。
第十三條 經項目部全體領導批準，可以按章程規定增加資本。財務部門應及時調整實收資本。
第十四條 現金的管理：嚴格執行人民銀行頒布的《現金管理暫行條例》，根據本項目部實際需要，合理核實現金的庫存限額，超出限額部分要及時送存銀行。
第十五條 嚴禁白條抵庫和任意挪用現金，出納人員必須每日結出現金日記帳的帳面馀額，并與庫存現金相核對，發現不符要及時查明原因。財務部負責人對現金進行定期或不定期檢查，以保證現金的安全和完整。項目部的一切現金收付都必須有合法的原始憑證。
第十六條 銀行存款的管理：加強對銀行帳戶及其他帳戶的保密工作，非因業務需要不準外泄，銀行帳戶印簽實行分管、并用制，不得一人統一保管使用。嚴禁在任何空白合同上加蓋銀行帳戶印簽。
第十七條 出納人員要隨時掌握銀行存款余額，不準簽發空頭支票，不準將銀行帳戶出借給任何單位和個人辦理結算或套取現金。在每月末要做好與銀行的對帳工作，并編制銀行存款馀額調節表，對未達帳項進行分析，查找原因，并報財務部門負責人。
第十八條 應收帳款的管理：對應收帳款，每季末做一次帳齡和清收情況的分析，并報有關領導，督促相關部門積極催收，避免形成壞帳。
第十九條 其他應收款的管理：應按戶分頁記帳，要嚴格個人借款審批程式，借款的審批程式是：借款人→部門負責人→財務負責人→項目經理。借用現金，必須用于現金結算范圍內的各種費用專案的支付。
2、農民工工資保障措施
第一條 為了保障農民工工資支付，維護農民工的合法權益，根據有關法律、法規和規章的規定，結合本項目部實際，制定了本辦法。
第二條 本項目部農民工工資支付保障適用本辦法。
第三條 勞動保障行政管理部門負責農民工工資支付保障工作。
第四條 當地工會組織應當依法對用人單位的農民工工資支付行為進行監督。
第五條 任何組織和個人對拖欠克扣農民工工資的行為有權舉報和投訴。
第六條 本項目部依法與農民工訂立勞動合同，約定工資標準、發放時間等工資支付事項，并向勞動保障行政管理部門備案。
第七條 本項目部以工資打卡的形式按月足額支付農民工工資。雙方約定支付工資期限低于一個月的，從其約定。農民工工資不得低于當地最低工資標準。
第八條 本項目部對有關農民工工資支付的資料，應當保存三年以上。
第九條 農民工和本項目部因工資支付發生爭議的，按照勞動爭議有關規定處理。
第十條 本辦法自2009年6月1日起施行。
第十一條 農民工工資保障小組組織機構：
組 長：崔利斌
副組長：沈魯光、王水宏
成 員：李月根、朱有茂、溫全生
九、目前在主、客觀上存在的影響工程進展的主要問題及擬解決措施：
1、目前存在的主要問題
①大電（拉專線）問題目前為止尚未解決。
②三桿問題仍未解決。
③鴿子峪村：煤廠征地問題及石材廠的征地問題仍未落實。
④龍嘴村一座油作坊拆遷問題尚未落實。
⑤k67+750分離式立交至今沒有施工圖紙。
2、擬解決措施
①積極主動與總監辦、地方協調部門進行溝通，配合解決。
②積極與村民進行溝通，在建管處地協部幫助下進行拆遷。
③希望建管處和設計單位能夠落實k67+750分離式立交施工圖紙。
十、下階段工作目標：
1、結合建管處確定的階段目標，我項目部制定以下工作計劃：
①路基挖方階段計劃在2009年8月底完成45萬m3,分2個作業隊進行施工，簽訂了目標責任書，獎快罰慢。
②路基填筑階段計劃在2009年8月底完成25萬m3,分2個作業隊進行施工，同時考慮涵洞施工對填筑施工的影響，采取多開工作面，進行零填施工。
③橋梁樁基在2009年8月底完成480根,分3個作業隊進行施工，簽訂了目標責任書，獎快罰慢。由于地質情況復雜，我項目部采取鉆機鉆孔和爆破法人工挖孔的方法同步進行，并根據施工情況調整鉆機進場數量和挖空工人數量。組織3個作業隊同時施工，每作業隊日成孔10個。截止到8月底有效工作日為54天，不利因素為6天，按照48天計劃施工。
④涵洞、通道階段計劃在2009年8月底完成基礎換填10道、基礎澆筑9道以及鋼筋加工8道。
2、為保證階段目標的實現，我項目部采取以下階段措施：
①加強與建管處、總監辦、地方政府、協調部門及村民的溝通，及時妥善處理地方環境引發的各種矛盾，避免外部環境干擾，保證工程正常施工。
②為確保階段性計劃任務完成，克服種種不利因素，采取多開工作面，進行爆破法挖孔、鉆機成孔等措施進行施工，與各工區作業隊簽訂階段性目標責任書，獎快罰慢，充分調動施工人員的積極性。
③施工中出現的技術問題和疑問，及時和總監辦技術負責人和設計代表溝通和解決，避免技術上發生紕漏。
④根據施工情況，合理配置資源，充分發揮機械設備的效能。
十一、施工現場及思想認識工作總結
我項目部前期各項準備工作已基本落實，鑒于前期工作進度已經落后，項目部正在采取各種方法進行補救。
目前各項工作進度在逐漸加快，挖方工作穩步推進，通道、涵洞施工也在緊張進行，橋梁樁基施工也將全面展開。
我們深刻認識到目前我標段面臨的嚴峻形勢，同時也在不斷努力著迎頭趕上。近期在建管處領導的督促和指導下，在項目部領導班子帶頭下，把進度、質量、安全、環保放在重要位置，同時協調好各方面利益關系，堅持以人為本，促進內部人員和諧相處，同心協力，團結互助。在下階段工作中，我部全體施工人員將繼續努力，艱苦奮斗，在提升項目部管理水平的同時,依靠廣大施工技術人員把建設任務完成的更快、更好。
屆時，請上級部門檢查，指導。
【關鍵詞】宮外孕；米非司酮；甲氨蝶呤；臨床療效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.506文章編號：1004-7484（2014）-04-2204-02正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜。當受精卵于子宮體腔以外著床，則稱異位妊娠（ectopic pregnancy），習稱宮外孕。在臨床治療中，絕大部分宮外孕發生在患者輸卵管位置，可能引發大出血，嚴重威脅到孕婦的生命。本文主要針對米非司酮聯合甲氨蝶呤（MTX）治療宮外孕的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下：1資料與方法
1.1一般資料選取本院2011年3月至2013年5月收治的60例宮外孕患者為本次研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組各30例。納入本次研究的患者均排除患有嚴重的糖尿病、心腦血管疾病以及肝腎疾病者。對照組：平均年齡（26.8±5.3）歲，停經時間（52.6±6.8）d；觀察組：平均年齡（27.5±4.9）歲，停經時間（53.8±5.5）d。兩組患者在年齡、停經時間、病程、病情程度、血HCG等各方面比較均無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義。
1.2藥物治療適應證①無藥物治療禁忌證；②未出現明顯異位妊娠破裂或流產；③異位妊娠包塊直徑≤4cm；④血β-HCG
1.3治療方法給予對照組患者口服米非司酮，50mg/次，Q12h，早晚各1次，連續服用7d。給予觀察組患者在此基礎上另行肌肉注射MTX，0.4mg/kg/次，每3天一次（療程內共2次），比較兩組患者的治療效果。
1.4療效評定治愈：用藥后臨床癥狀改善或無癥狀，陰道流血減少或停止，血β-HCG逐漸減低到正常值（≤10U/L），超聲顯示無盆腔積液、附件包塊變小或消失；未愈：用藥后腹痛等癥狀加重，血β-HCG持續上升或持續不降，超聲顯示腹腔內積液增多、附件包塊增大，需急診行剖腹探查。
1.5統計學方法對本次研究所得數據采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，如果P
兩組患者治療效果比較：對照組治愈19例，治愈率為63.3%；觀察組治愈27例，治愈率為90.0%。兩組治療效果相比，有明顯差異，具有統計學意義（P
宮外孕，即異位妊娠，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、復合妊娠等。最常見的是輸卵管妊娠，占所有病例的95%。其常見的發病原因為：女性輸卵管嚴重阻塞，阻擋了受精卵的正常運行；其他如婦科手術史，輸卵管發育不良，避孕失敗以及子宮肌瘤、卵巢囊腫等包塊的壓迫等均可導致宮外孕。
目前宮外孕的治療方法主要有保守治療和手術治療兩種。因近年來宮外孕發病率顯著升高，且呈低齡化趨勢，使傳統的手術治療存在一定的局限性。一是任何手術都會對患者造成不同程度的創傷；二是若術中須切除輸卵管，則會嚴重影響患者的自然受孕能力。不適用于低齡且仍有生育愿望的患者。
藥物保守治療由于創傷較小、療效顯著、且不直接損害患者的生育能力，近年來得到大力推廣。隨著醫學科技的進步，各種先進設備在醫療領域廣泛應用，宮外孕的診斷準確率和及時性也得到很大提高。而這也是宮外孕患者是否能藥物保守治療的關鍵。例如宮外孕患者的主要臨床表現為停經、腹痛、陰道不規律流血。但臨床治療中很多患者沒有停經史。經過醫生的詳細詢問，發現她們常常會有短暫停經、經期長等現象，且常常把陰道不規律流血誤判定為月經。因此，醫生在了解患者病史時應盡可能耐心細致，需對患者進行常規妊娠檢查，并結合B超，血β-HCG等各項檢查，做出正確的判斷，為患者贏得最佳治療時機。
米非司酮是一種抗孕酮甾體藥物，屬于可拮抗孕激素受體，能夠很好地抑制孕酮活性，該藥物和孕酮受體、糖皮質激素受體結合以后，對孕婦子宮內膜孕酮受體的親和力要比黃體酮高5倍左右。而MTX是一種抗代謝類型的藥物，能和葉酸對抗二氫葉酸還原酶，與之結合以后，能使二氫葉酸不變成四氫葉酸，對DNA的合成具有重要的影響，進而抑制滋養細胞的增生，促使孕婦體內血β-HCG分泌下降，從而制約孕酮的合成。這兩種藥物結合使用，可以使患者體內的分泌激素失去平衡，促使胚胎發育停止或者死亡，直到最后溶解吸收。在本次研究中，觀察組患者采用米非司酮聯合MTX治療，對照組患者僅采用米非司酮治療。結果顯示，觀察組治愈率為90.0%，對照組治愈率為63.3%，兩組治療效果相比有明顯差異，有統計學意義（P
為提高診療效果，月經規律的育齡婦女，有停經或不規則陰道出血，伴或不伴下腹痛，均應及時到醫院就診。一旦懷疑宮外孕，應提高警惕，密切觀察隨訪，必要時住院觀察，根據病情變化，及時制定治療方案，爭取良好結局。早期診斷對于宮外孕的治療是至關重要的。4結束語
總之，通過本文的分析我們證實，在宮外孕的保守治療中，采取米非司酮聯合甲氨蝶啶（MTX）的治療方案，能夠取得更加顯著的臨床效果，同時具有更高的安全性，可以在臨床治療中加以廣泛運用。參考文獻
【關鍵詞】 米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.514 文章編號：1004-7484（2014）-03-1598-02
宮外孕又被稱為異位妊娠，它主要是由輸卵管管腔出現病變所導致的[1]。輸卵管管腔或周圍組織一旦出現炎癥就有可能讓管腔的通暢性受到影響，這樣就會讓孕卵在輸卵管內著床發育，從而導致妊娠甚至是流產[2]。在我院對宮外孕患者的治療過程中發現米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療有著較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2013年4月間的98例宮外孕患者作為臨床觀察對象，并分為觀察組49例與對照組49例，對照組患者年齡為22-35歲，平均年齡為（30.47±3.65）歲，觀察組患者年齡為24-36歲，平均年齡為（32.15±3.31）歲。上述患者經過檢查以后并沒有發現宮內妊娠現象，并且不存在輸卵管妊娠。兩組患者的血液情況、腎臟功能均為正常狀態，心肺功能良好。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 對照組患者采用甲氨蝶呤進行治療：一次注射甲氨蝶呤60毫克，2天/次，若患者的促絨毛膜性腺激素（β-HCG）水平出現了較為明顯的下降，就可以適當地減少藥劑用量，與此同時給予患者適宜量的四氫葉酸鈣來配合甲氨蝶呤治療。觀察組患者在上述基礎上添加米非司酮治療，每次口服80毫克，2次/日，持續3日，觀察兩組患者的治療療效。
1.3 統計學分析 采用SPSS15.0分析軟件包對所得到的數據進行分析，計數資料采用Pearson卡方檢驗，P
2 結 果
2.1 兩組患者療效對照表 見表1。
2.2 另外對患者出的不良反應情況進行比較 見表2。
3 討 論
宮外孕又被稱為異位妊娠，在女性生育期間的各階段當中宮外孕都有可能發生，其中最常見的部位即為輸卵管。一旦出現異位妊娠將會給孕婦帶來很大程度的生命威脅，甚至有可能會造成孕婦死亡[3]。相關數據表明異位妊娠的發病率正呈現出一個上升的趨勢，這給產婦的生命安全帶來了嚴重的威脅[4]。異位妊娠在流產之前并不會表現出較為明顯的癥狀，但是會出現腹痛以及陰道出血，一旦輸卵管破裂就可能造成大量出血，并且會產生反復性的腹痛，會給患者帶來極大的痛苦。
在異位妊娠的治療過程中，如果能夠對患者提早進行保守治療不僅僅能夠保護患者正常的生育能力，同時也能夠提高患者的生活質量，這對于患者的康復有著重要的促進作用[5]。當然保守治療還是適用于那些病情相對較輕的患者，對于情況較為嚴重的患者例如患者出現流產或者輸卵管破裂還是需要通過手術治療。在患者進行保守治療的過程中經常會用到甲氨蝶呤。甲氨蝶呤可以對葉酸還原酶進行有效地抑制，從而使得二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸[6]。在葉酸不能進行正常合成的情況下，DNA合成也將受到阻礙。在上述情況下，胚胎組織就不能夠進行正常的細胞繁殖，便會逐漸壞死并脫落。需要注意的是在使用甲氨蝶呤治療患者的過程中需要對患者的出血量進行測定，在患者出血量能夠維持在適宜范圍時才能采用甲氨蝶呤對患者進行治療。米非司酮是一種較新的抗孕激素，但是與其他激素相比它并不存在抗雌激素活性，它能夠與孕酮受體及糖皮質激素受體反應并結合從而讓孕酮作用受到抑制，以此來達到殺死胚胎的效果。同時它還能夠對子宮產生一定的作用并加速子宮釋放前列腺素，這樣就可以讓絨毛組織變性壞死，而此時胚胎也會變性剝離。在米非司酮的作用下促絨毛膜性腺激素（β-HCG）水平也會呈現出下滑趨勢，這樣就能夠加速胚囊壞死，讓患者得到更為有效的治療。
在我院的研究中發現宮外孕患者在經過米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療之后，其癥狀有了較為明顯的改善，治療有效率達到了83.67%。綜上，米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕有著較好的治療效果，值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 吳志品.米非司酮配合甲氨蝶呤治療宮外孕的30例臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010（21）：155-157.
[2] 林學霞.米非司酮與氨甲蝶呤聯合治療宮外孕療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2011（12）：144-146.
[3] 荀惠珍，蘇秀蘭，董茜.甲氨蝶呤與米非司酮保守治療宮外孕的臨床療效觀察[J].臨床醫藥實踐雜志，2012（08）：136-138.
[4] 付瑤，楊玉森，梁秀坤，李丹.米非司酮與甲氨蝶呤治療宮外孕臨床療效比較[J].中國冶金工業醫學雜志，2010（05）：147-148.
【摘要】 宮外孕，是婦科常見的急腹癥，發病急，病情發展快，有的可在短時間內引起失血性休克，危及生命，近年來，宮外孕的發病率呈明顯上升趨勢，B超、血-HCG測定等診斷技術的發展使宮外孕早期診斷率不斷提高，使許多未破裂宮外孕得以藥物保守治療。為了保護輸卵管的功能及保留患者的生殖功能，減輕炎性反應，我院采用MTX聯合米非司酮保守治療宮外孕取得了顯著的療效，現將其病情觀察及護理要點報告如下：
【關鍵詞】 MTX聯合米非司酮 宮外孕保守治療 觀察及護理
1 資料與方法
1．1 一般資料 所選病人為2010年 11月一2011年10月在我院住院的宮外孕病人，符合條件的宮外孕患者52例，年齡20～43歲，停經31～56天者.
1．2 病例選擇條件 ①生命體 征平穩，無藥物 治療的禁忌癥；②輸卯管妊娠未發生破裂或流 產，無明顯內出血癥狀③B超檢查異位妊娠的包塊直徑≤4cm；④血-HCG4X109／I，血紅蛋白>80g／1，血小板>100×l09／L； 患者與家屬同意并簽字。
1.3 用藥方法 甲氨蝶呤75―100一次肌內注射，配合米非司酮50mg口服bid,連用5d, 第6天復查血B-HCG水平、血常規、肝腎功能指標，指導下一療程的治療。
2 觀察結果 治愈標準：用藥1周血HCG下降≥15％，3周下降至正常；臨床癥狀消失；超聲檢查盆腔包塊縮小或消失。失敗標準：用藥后HCG不下降或升高；包塊不縮小甚至增大；保守治療過程中出現腹痛加劇異位妊娠破裂致內出血而急診手術。本組患者平均治療2~4個療程，46例患者血-HCG恢復正常，尿-HCG陰性，包塊明顯縮小或消失，無內出血、臨床癥狀消失，保守治療成功；5例患者保守治療失敗中轉手術治療；3例患者自行出院后隨訪不到。住院時間為8~24d，平均19d。
3 護理
3． 1 心理護理 當確診為宮外孕時，大多數患者及家屬會擔心保守治療后能否再懷孕，異常緊張、恐懼。護理人員要安慰、鼓勵患者，講解藥物治療可避免手術創傷、方法簡單、毒副作用小、成功率高，有保留生育功能等特點，讓病人認可并接受治療。
3.2 預防出血 囑患者臥床休息，除基本生活活動外，盡量避免劇烈活動及突然改變，而導致宮外孕破裂出血。飲食宜營養易消化，多吃蔬菜水果，以保持大便通暢，避免大便時導致腹壓增高而引起病灶破裂出血。
3. 3 病情觀察 護理人員應嚴密觀察患者的生命體征，腹痛情況，陰道流血情況以及定期監測 血-HCG。如腹痛加劇，并伴隨墮脹，陰道流血增多，叩診有移動性濁音，提示可能出現宮外孕破裂，要立即通知醫生。防失血性休克，病人取平臥位或中凹位，給予氧氣吸人，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，給予快速輸液、備血及術前準備，行手術治療。
3.4 用藥護理 遵醫囑嚴格掌握用藥劑量和時間，MTX聯合米非司酮用藥有許多不良反應，有惡心嘔吐者給予對癥治療、注意觀察白細胞水平的變化、MTX有口腔潰瘍的副作用，用藥期間應加強對患者的口腔的護理，指導避免吃油炸堅硬的食物，給予生理鹽水每日漱口，發生潰瘍者要及時處理。
3.5 健康教育 做好育齡婦女的健康指導，如懷孕要了解妊娠部位、胎兒發育等情況；如發現腹痛或陰道流血，應盡快到醫院診治。
3.6 出院指導 告知患者定期來院復查的時間，定期門診復查HCG、超聲檢查，有條件者可以輔以腹部理療，促進炎癥吸收，準備懷孕者做好孕前檢查，確保輸卵管通暢。日常生活中應注意保持外陰的清潔和性生活衛生，積極治療盆腔感染。囑患者注意采取有效的避孕措施，避免意外懷孕后人工流產增加輸卵管炎、輸卵管不暢的發生。如有生育要求者，短期內盡量不放置避孕環，因為避孕環的存在，影響受精卵在子宮正常部位著床而增加宮外孕的風險。
宮外孕是婦科常見的急腹癥，發病率約為 1%，是孕產婦主要死亡之一。隨著宮外孕治療方法的多樣化，保守治療宮外孕被越來越多的被宮外孕患者所接受，因為它優于手術治療，對于未生育的婦女尤為重要，近年來B超、血13-HCG測定 等診斷技術的發展使宮外孕早期診斷率不斷提高，使許多未破裂宮外孕得以藥物保守治療。最大限度地保全患者的生育功能，得到廣大患者的認可。
參考文獻
［1］ 吳慧芳．甲氨蝶呤保守治療異位妊娠療效觀察〔J〕．醫學理論與實踐，2008，12(10)：1119―1120.
