發布時間：2023-09-21 17:41:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中西醫結合及臨床醫學樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】中西醫結合;治療;妊娠期;高血壓
根據第五版《婦產科學》妊娠期高血壓疾病診斷標準。包括妊娠誘發的高血壓及妊娠前即存在的高血壓。前者是妊娠期特有的疾病,一般發生妊娠20周以后,臨床表現為。高血壓,蛋白尿,水腫,嚴重時出現抽搐,昏迷,甚至死亡。是造成孕產婦死亡和圍生兒死亡的主要原因之一,其臨床表現多樣化,病因多元化,復雜化。臨床治療頗為棘手,傳統單純西藥治療,療程長,易反復,并發癥多。該地區地處寧南山區,患者多來至農村,由于經濟條件限制,孕期檢查意識薄弱等諸多因素,所以,有相當一部分患者并發其他病變,所以迫切需要一套經濟實惠便捷的治療手段,現就本人治療該類疾病的臨床體會報告如下,供同道商嗟。
1資料與方法:
1.1對象取2000年3月～2008年3月,在我院產科門診及住院的患者100例,年齡最大42歲,最小17歲。隨機分為兩組:西醫組與中西醫結合組。
1.2治療方法西醫組給予低鹽飲食左側臥位等。如有體重增加過速或血壓增高者,但尚不夠妊高征的診斷標準時,給予對癥治療。并根據病情的進展情況,給予解痙藥物為主,首選硫酸鎂,在解痙的基礎上擴容等。
1.3病因病機分析本病的基本病理生理變化為全身性小動脈痙攣,多認為與子宮胎盤缺血,神經內分泌的改變以及免疫遺傳因素有關。祖國醫學認為該病屬中醫“子氣”,“子腫”,“子煩”,“子暈”,“子癇”等病癥范疇,其病理改變以瘀血為中心環節,并與氣滯,陰虛等互為因果。
1.4臨床分型與治法
1.4.1妊娠水腫主要源于陽氣衰弱,水停不化,與肺,脾,腎三臟關系密切。系源于脾腎兩虛,初為腎陽虛,不能運化水谷,水道不利,泛溢肌膚,遂致水腫;治法:健脾行水,平肝潛陽為主,方用:全生白術散加減,白術15g,茯苓15g,大腹皮15g,陳皮10g,赤小豆20g,生姜皮10g,益母草15g,石決明10g,白芍10g,腎陽虛加山萸肉,菟絲子。
1.4.2妊娠高血壓陰虛肝旺,妊娠中晚期頭暈眼花,耳鳴口干咽燥煩躁不安,尿少,便干,舌紅苔黃,脈弦滑。治法:滋陰養血,平肝潛陽。方用:二至丸合杞菊地黃丸加減,女貞子12g,枸杞12g,旱蓮草12g,10g,澤瀉10g,赤芍10g,丹參10g 。
1.4.3先兆子癇均為肝陽上亢,其中主要均屬標實本虛,癥狀:頭疼劇烈,視物不清,耳鳴,胃脘脹痛,惡心,舌紅而降或有瘀斑,苔黃或花刺,脈弦滑,治法:滋養肝腎,育陰潛陽,方用:生地30g,石決明30g,桑寄生15g,白芍15g,沙參12g,枸杞10g,麥冬12g,丹參10g,川楝子12g,若血壓高頭疼頭暈者加鉤藤12g,活血化瘀方:當歸10g,川芎10g,丹參15g,赤芍10g,益母草20g,桃仁3g,紅花3g,廣木香6g 。
1.4.4子癇屬虛實夾雜為肝風動,癥狀;突然倒仆,四肢抽搐,牙關緊閉,目睛直視。昏不知人,舌紅或絳,苔薄黃,脈弦滑數,治法:平肝熄風,止痙。方用:羚角鉤藤湯加減。雙鉤藤20g,石決明10g,羚羊角10g,桑葉10g,10g,貝母10g,天麻10g,白芍10g,甘草6g,夏谷草10g;蛋白尿加:益母草20g,白茅根20g;DIC早期方:當歸10g,川芎10g,參地15g,桃仁10g,紅花10g,枝殼6g,桔梗3g,牛夕15g,丹參30g,益母草10g,炙草3g;按上述各型,臨床應辯證分型,靈活掌握。
2結果
見表1。
從表中看出,顯然中西醫結合療效明顯高于西醫組,產后隨訪3個月～6個月,西醫組復發5例,中西醫結合組無一例復發
【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of combine traditional Chinese and Tujia medicine treatment of chronic gastritis. Method： 120 patients with chronic gastritis were selected from January 2009 to July 2014， and randomly divided into control group and treatment group， 60 cases in each group. Observation group was treated with western medicine， and Control group was treated with combination of traditional Chinese and western medicine. the clinical effect of the two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group was 98.3%，and that of control group was 91.7%.The total effective rate of observation group was evidently higher than that of control group ，which had statistical significance（P
【Key words】 Combination of traditional Chinese and Tujia medicine； Chronic gastritis； Clinical efficacy
性胃炎是臨床一種常見疾病，發病率列胃病首位。是由于不同病因引起的以慢性胃黏膜炎性為主的病變，慢性胃炎的發病機理和病因復雜，目前尚未完全闡明，認為其發病的可能原因有急性胃炎多次發作、刺激性食物和藥物、十二指腸液的反流、免疫因素、感染因素等。中醫認為慢性胃炎屬于“胃痛”、“痞滿”、“呃逆”范疇，與患者的飲食失調、生活無節律及情志失調有關，大多數患者無明顯臨床表現，臨床上主要表現以上腹部疼痛、飽脹不適、惡心、反酸、噯氣等[1-2]。本研究選取本院2009年1月-2014年7月間治療的120例慢性胃炎的患者，進行中醫及土家醫學結合治療，達到滿意療效。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究120例患者均臨床確診為慢性胃炎、Hp（+），患者按隨機數字表法分為觀察組60例及對照組60例，其中觀察組男46例，女14例，年齡19～65歲；病型程1個月～30年，平均5.2年；淺表性胃炎56例，萎縮性胃炎4例，慢性胃炎合并糜爛者28例，合并潰瘍者10例。對照組男42例，女18例，年齡22～69歲；病程3個月～26年，平均6.4年；淺表性胃炎59例，萎縮性胃炎1例，慢性胃炎合并糜爛者32例，合并潰瘍者8例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準 參照《慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準》[3]，臨床表現如下：胃脘部脹滿隱痛反復發作、全身乏力伴有口干、納差、咽燥，纖維胃鏡檢查證實為慢性胃炎。
1.3 中醫辨證分型
1.3.1 肝胃不和證 胃脘部脹悶痛，連及肋部，伴噯氣不適及大便不爽，矢氣后則舒，情志因素可誘發或加重癥狀，舌淡苔薄白，脈象弦沉。
1.3.2 肝胃郁熱證 胃脘部灼痛，疼痛劇烈，伴有煩躁、易怒，口干口苦、泛酸，小便黃色，大便干結，舌紅苔黃，脈象弦數。
1.3.3 瘀血停胃證 胃脘部疼痛，疼痛似針刺或刀割，痛有定處，按之疼痛加重，進食后加重，夜間為重，舌質暗紫或有瘀斑，脈象脈澀。
1.3.4 胃陰虧耗證 胃脘部隱痛不適，饑餓而不欲進食，咽干口燥、五心煩熱，伴消瘦、口渴，大便干結，舌紅少津，脈象細數。
1.3.5 脾胃虛寒證 胃痛隱隱狀，喜溫喜按，按后減輕，勞累或者受涼后發作或者加重，口吐清水，易疲勞，手足發涼，大便稀溏，小便清長，舌淡太白，脈象緩弱。
1.4 土家醫學辨證分型 土家族醫學理論體土家醫認為人體主要由三元、十竅、肢節、筋脈、氣血精組成，符開春[4]認為土家醫治病有兩個基本原則：一個是調理氣血，氣血和暢，疾病自愈；二是驅邪外出，毒氣盡，則正氣自安。根據這兩大原則，土家醫制定了自己獨特的治療方法，分為內治和外治兩大類，或者藥物治療和非藥物治療。對胃十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎的治療，應用土家醫“肚土”學說，治胃常以“松土潤土”，田詠華將土家醫學治療原則總結為“七法”、“八則”。其中七法為汗法、瀉法、趕法、止法、補法、溫法、清法七種治療法則。八則為寒則熱之、熱則寒之、虧則補之、實則瀉之、阻則通之、腫則消之、驚則鎮之、濕則祛之用藥原則。在治療上以藥物為主，外治法為輔助治療手段。
1.5 治療方法
1.5.1 對照組 對照組采用傳統三聯法抗幽門螺桿菌治療：克拉霉素口服，0.5 g/次，2次/d；甲硝唑口服，0.4 g/次，2次/d；奧美拉唑口服，20 mg/次，2次/d。2周為1個療程。
1.5.2 觀察組 觀察組采用中醫及土家醫學結合治療，中醫辨證參照如下：肝胃不和證以柴胡疏肝散加減；胃郁熱證予以丹梔逍遙散加減；瘀血停胃證予以失笑散和丹參飲加減；胃陰虧耗證予以一貫煎和芍藥甘草湯加減；脾胃虛寒證予以黃芪建中湯加減[5]。根據癥狀的不同予以適當調整用藥。同時參照土家醫學“七法”、“八則”的原則調整中藥和土家藥物的用藥及用量，以上中藥均水煎服，每日1劑，分兩次服。2周為1個療程。
1.6 療效判定標準 根據《中藥新藥治療慢性淺表性胃炎的臨床研究指導原則》對兩組患者療效進行判定：病征全部消失，胃黏膜無炎癥為痊愈；主要病征基本消失、胃鏡檢查胃出血消失但胃黏膜仍糜爛者為顯效；主要病征有所改善，胃鏡檢查胃黏膜炎癥范圍縮小為有效；主要病征無改變，胃鏡檢查示胃黏膜炎癥無好轉為無效[6]。總有效=痊愈+顯效+有效。
1.7 統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
兩組治療1個療程后，觀察組的療效優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
慢性胃炎在臨床上常常按其解剖部位和組織學變化分類，近年來部分病例參照免疫學的改變分類，1982年重慶召開的慢性胃炎會議制定了慢性胃炎的簡略分類：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎。另外，慢性胃炎還可以根據胃黏膜病變下4個方面的特征做更詳細的分類，包括：（1）依據慢性胃炎的部位分類，如胃體部、胃竇部、賁門等；（2）慢性胃炎的性質與分級；（3）胃炎活動的程度；（4）有無化生及其類型。1973年，Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為：A型、B型，上述兩型病變很難截然分開，目前主張還是按病變部位分類更為合理，即分為萎縮性胃炎（病變以胃竇為主）及萎縮性胃炎（病變以胃體為主）兩類。慢性胃炎常常反復發作，遷延難愈，病變的部位以胃竇為主，多呈彌漫性改變，胃鏡檢查時常發現有胃黏膜充血水腫或者點狀出血及糜爛，伴有黃色黏液滲出。病變初期大多為淺表性胃炎，久而失治則會進一步發展為萎縮性胃炎，萎縮性胃炎在病因與病理生理學上與胃癌的發生有一定程度的關聯[7]。
祖國傳統醫學將慢性胃炎納入“胃脘痛”、“腹脹”、“ 嘈雜”、“痞滿”等范疇，胃脘部的不適多由于長期飲食不節、情志刺激、寒濕內侵，導致脾胃的功能失調所致[8]。由此而導致肝郁氣滯，橫逆犯胃，氣血壅滯，不通則痛等病變[9]。胃病的發生與肝脾關系緊密，肝主疏泄，胃主受納，脾主運化，三者共同完成對食物的消化吸收過程，若運行正常則無疾也[10]。人體只有保持自身內環境的穩定和對外界環境的適應性，才能延年益壽、預防或減少疾病的發生[11]。
方法：對來到我院進行治療的56例患者隨機的分配，分成兩組，每組的人數是28例，并且兩組分別命名為對照組和治療組。治療組采用中西醫綜合治療的方式進行，對照組采用的是西醫的治療方法。
結果：治療組的治愈率、有效率是93%，但是對照組的有效率是67%，兩組之間的比較具有差距，并且差距具有統計學意義（（P
結論：用中西醫結合的方式來治療急性缺血性腦卒中產生的效果十分的顯著。在以后的治療過程中可以使用中西醫結合的方式對急性缺血性腦卒中病癥進行治療。
關鍵詞：中西醫結合治療方法急性缺血性腦卒中
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.517
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0350-01
我們國家相對來講腦血管病的發病率高于別國，在腦血管病中占據70%的是缺血性的腦血管病，給人們的身體健康狀況造成非常大的影響。并且缺血性的腦血管病，其不管是在死亡率還是致殘率、復發率方面都是非常高的，所以對人們的身體健康產生的危害十分的大，嚴重的影響到了人們的身體健康狀況，并且在很大的程度上為社會以及患者家庭帶來了負擔。所以找到有效的治療方式是十分有必要的。在2011年的2月到2011年的9月期間，來我院進行治療的患者是56例，并采用了一定的方法進行了臨床的治療，相關的報告如下。
1臨床的資料
在進入我院進行治療的56例患者中，進行隨機的分組，分別是治療組和對照組。治療組中的人數與對照組中的人數一樣，都是28個。其中治療組中的28人中有男17例，女11例，并且其中年齡最大的是69歲，最小的是40歲，且平均的年齡是（49.31±5.62）歲；患者中病程最長的是21小時，雖短的時間1小時，平均的患病時間是（11.34±3.14）小時。在對照組中是28例患者，男患者是15例，女性的患者是13例；患者中年齡最大的是71歲，患者中年齡最小的是43歲，患者的平均年齡在（51.44±4.21）歲；對照組中患者的病程最長的是23小時，最短的是1.5小時，平均的時間是（10.17±3.30）小時，其中所有的患者都是經過醫師專業的檢查后確定為患有缺血性的腦卒中患者。對照組與治療組之間使用的一般性的資料進行對比，都是沒有統計學意義的，（P>0.05），兩組之間具有可比性。
2治療的方法
對照組在進行治療的時候嚴格的按照相關草案來進行，即《腦卒中的分型分期治療建議草案》中對急性缺血性腦卒中規定的治療方法，對患者進行治療，給予患者抗血小板凝聚，以及改善循環、對患者的神經進行保護等，用具有常規性的方式來進行治療，并且要根據患者自身所具有的實際情況來做出選擇，可以使用抗生素以及降壓藥等藥物進行常規性的治療。
在對治療組進行治療的時候，就是在對照組進行常規性治療的基礎之上，再用別的方式進行治療，即加上開竅類的中藥進行治療，其中的藥物成分是：麝香0.1g，以及冰片0.1g。把上述的藥物進行研磨，并研成細末。讓患者每天服用一劑，并且分成早晚2次讓患者進行服用。對于患者中出現昏迷，或者是在吞咽能力上有阻礙的患者，采用鼻飼的方式進行服用。
在兩組的治療中都是14d作為一個治療的療程，都是進行一個療程的治療。
3觀測的相關指標
①患者在臨床上表現出來的治療效果；②對患者的神經功能已經缺損的程度按照相關的標準進行評分；③對患者在日常生活中的生活能力進行科學的評分，并且可以用BI的指數進行評分，其中分為三個檔次，0到20分是屬于嚴重性的功能障礙，25到45之間的屬于嚴重功能障礙；50到70分之內的屬于中度的功能缺陷，75到95之間的是輕度的功能缺陷；100分的患者就是生活能夠自理的。④患者在進行治療的過程中產生的不良反應。
4對患者進行治療的相關療效判定標準
按照相關的非常具有權威性的評分標準來制定，患者基本已經痊愈：對患者進行神經功能損傷的程度評分能夠減少90%以上的屬于基本痊愈。發生比較顯著的進步是：評分在46%到90%之間的患者。發生進步的評分是：18%到45%之間的患者。沒有發生變化的是，功能缺損評分減少18%之內的患者。
5統計學的方法
可以采用現在先進的方法，即采用SPSS 13.0這種比較先進的軟件處理系統進行處理。其中計量的資料以及數據要用均數標準差來進行表示，小組間的比較采用t來進行體驗，計數資料小組之間要采用X2來進行檢驗；其中相關的資料小組之間比較要采用Ridit進行分析；以P
6結果
詳見表1。兩組之間進行比較，經過Ridit進行分析，u=2.10，P< 0.05，差別有統計學意義。
根據相關的數據證明，在兩組之間的日常生活能力評分中，治療組的療效明顯的好于對照組。
7討論
現在已經有大量的中醫藥實驗以及相關的臨床實驗研究證明，醒腦開竅類的中藥對神經的保護作用十分的明顯，并且對于患者還具有供氧供血，強化腦細胞活力等非常好的功效。這樣的研究證明對于解決急性缺血性腦卒中病癥具有非常重要的作用。麝香以及冰片都是療效非常好的藥物，可以在對患者進行治療的時候適當的使用。本次研究已經很好的證明了，在現代對急性缺血性腦卒中進行治療的時候采用中西醫相互結合的方式是十分科學、有效的。這樣的方法比單純的用西醫的方式進行治療產生的效果更好，此次研究為患者帶來了福音。用中西醫結合的方式來治療急性缺血性腦卒中產生的效果十分的顯著，其能夠明顯的提高患者的神經功能治療效果，降低致殘率，提升患者在日常生活中的生活能力，對于治療患者的缺血性腦卒中急性具有非常重大的意義。
參考文獻
[1]張明輝，張訓設.中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，2010，3（6）：375-379
1.中西醫結合護理教育現狀
專業建設起步晚。中西醫結合護理是護理學專業的一個重要分支。目前我國已經有十幾家中醫院校開設了護理學本科專業，課程設置普遍脫胎于中醫學專業，存在理論與實踐脫節、偏重于醫學、人文類課程較少等諸多問題。
課程設置缺乏中西醫結合護理專業特色。課程設置缺乏論證，脫離培養目標。中西醫結合護理專業的開設絕大多數在中醫院校，受到傳統中醫藥學的影響，課程設置仍沿用“三段式”傳統醫學教育模式，由中醫基礎醫學、西醫基礎醫學、中西醫臨床醫學三部分組成。不同院校課程設置基本一致，缺乏中西醫結合護理專業特色，與現代護理學科發展的思想和觀念不相適應。
2.中西醫結合護理教育發展趨勢
目前公認中西醫結合人才的內涵標準為“系統掌握中醫、西醫兩種醫學知識與技能的中西醫結合人才”。人才培養目標應與社會發展和諧統一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫結合護理人才應具備中西醫結合臨床與社區護理能力，實踐能力，創新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫整體觀、辨證施護與西醫整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。能用中西醫結合護理理念進行健康教育及咨詢、臨床護理、社區護理、康復護理、老年護理、預防保健及家庭護理。
課程設置理念以人為本，以需求為導向，夯實西醫，融合中醫，注重整體，辨證施護。課程設置改革原則課程改革在注重“三基”的同時，突出中醫護理特色與優勢，以整體護理為理念，重視現代護理知識與技能的培養，加強人文護理知識的學習。為了適應市場的需求，適應綜合性醫院的需求，不斷拓寬學生的就業途徑，加大西醫臨床護理與社區護理課程比重，注重中西醫結合。以實用、夠用為原則，開設中醫護理特色課程。
中西醫結合臨床護理以中西醫結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據護理程序重組中西醫結合護理課程內容，使中西醫護理措施有效融合。加快中西醫結合社區護理課程內容改革步伐，以順應社區衛生事業的發展進程。社區中西醫結合護理課程內容改革可采用系統論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優化原則、合理組合原則、環境m應原則、動態平衡原則。
構建中西醫結合護理實踐教學體系。為了培養高素質的技能型、創新型中西醫結合護理人才，應研究并構建中西醫結合護理實踐教學體系。逐步增加實踐課比重，以護理程序為導向，采用情境教學、角色扮演、案例討論、示教、模擬實訓等多種先進的實踐教學形式，實驗與理論并進，開發中西醫結合的臨床護理和社區護理綜合性實驗項目，培養學生學習的自主性和創新能力、合作能力和溝通能力。加強中西醫結合護理實踐基地建設，建立實驗、實習、網絡資源三位一體的實踐教學體系，培養學生的中西醫結合護理能力，從而改變畢業生就業面窄，大多面向中醫院的現象。
3.在臨床護理理論教學中引入辯證施護
辯證施護是中醫護理的特點，辯證施護從整體出發，通過“望”、“聞”、“問”、“切”，對患者的資料進行收集，并應用中醫理論實施護理評估，辨病辨證，進而進行針對性的護理[1]。將中西醫護理優勢進行有效的結合，是目前臨床疾病護理的發展趨勢。經歷了數千年發展的中醫，具有豐富的疾病診治以及病人養護的經驗，形成了獨具特色的理論體系。中醫護理是在中醫基本理論指導下進行護理工作。辯證施護是中醫護理的特點，除此之外中醫還十分注重進行養生護理，強調對健康人進行預防護理。中醫護理觀念是現代護理理論的補充，能夠大幅度的提升護理質量，因此在臨床護理理論教學中融人辯證施護具有深遠意義。
在護理專業中開設中醫課程是醫院教育中的一個亮點，是培養中西醫結合型人才的重要方法，但是由于課程時間相對較短，且教師大部分只注重講解中醫學理論體系中的基本知識，對怎樣將基本知識在臨床中進行運用講解較少閻。本次研究結果表明，75%的學生對中醫四診知識的掌握情況明顯提升，這表明將辯證施護融人到臨床護理理論教學中能夠有效的增強學生對中醫基礎知識的理解與掌握。相關研究表明，很多護理人員由于對中醫基礎知識掌握情況較差，在中醫四診能力方面極度欠缺，因此不能正確的進行辯證施護，對護理效果影響較大，因此在臨床護理理論教學中引人辯證施護的相關內容很有必要。相關研究結果表明，想要有效的提升護理人員對辯證施護知識的掌握程度，在臨床護理理論教學中引人辯證施護的內容是不夠的。在今后的工作中，護理人員需要獨自完成對病人危及情況的處理，因此護理人員必須具備獨立思考、分析與解決問題的能力，而辯證施護教學內容能夠對學生的評判性思維進行培育，因此在課堂教學中，教師應增加案例分析訓練，提高學生辯證施護的能力。
傳統的臨床理論教學中，課程內容包含西醫相關知識，疾病的病因、發病機制、臨床癥狀，輔助檢查方法、診斷以及治療與護理方法等，在進行上訴內容的講解過程中適當的融人中醫辯證施護的內容，主要有：異病同護、同病異護等。異病同護主要是指不同的疾病在發展的過程中，會出現相同的病機，因此可以選擇相同的護理措施進行護理。同病異護則是指同一種疾病，由于發病時間、患者機體反應以及地區的不同，所變現的癥狀存在一定的差異，因此護理方法也應該有所區別[3]。其次還應進行辯證施膳，主要是根據藥食同源的原則，食物的溫熱寒涼均可以對機體的陰陽平衡進行一定的調節，合理的飲食具有強身、防病、增強免疫力的效果。
參考文獻
【關鍵詞】中西醫結合；功能性消化不良；臨床療效
功能性消化不良是指非器質性病變引起的一組上腹不適綜合征[1]。主要癥狀有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。單純使用西醫治療，療效欠佳。筆者對我院56例功能性消化不良患者分別給予單純西醫治療與中西醫結合治療，現將兩組治療療效分析報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年1月至2011年1月來我院就診的功能性消化不良患者56例，所有入選病例均符合《內科學》診斷標準，其中男31例，女25例；年齡最小18歲，最大59歲，平均37.5歲；病程最短1月，最長5年，平均2.3年。根據治療方式不同將其隨機分為兩組，實驗組（n=28）給予中西醫結合治療，對照組（n=28）給予單純西醫治療，兩組患者的一般資料經比較，均無統計學差異（p>0.05），具有可比性。
1.2治療方法對照組：囑患者避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥，上腹痛、上腹灼熱者予奧美拉唑20mg口服，每日2次；腹脹、惡心者予多潘立酮片10mg口服，每日3次。實驗組：在對照組基礎上加用中醫治療，中藥以益氣健脾、行氣止痛為治療原則，基礎方：太子參30g，白術15g，茯苓20g，川楝子10g，元胡10g，蒲公英20g，枳殼10g，甘草6g。隨證加減如下：腹脹明顯加佛手15g，烏藥10g；反酸、燒心加烏賊骨10g，浙貝母10g；惡心、嘔吐加竹茹10g，代赭石15g；納差、厭食加雞內金10g，炒麥芽15g。每日1劑，共取汁400mL，早、晚兩次溫服。
1.3療效評定標準臨床痊愈：主要癥狀基本消失，飲食恢復正常；好轉：主要癥狀明顯減輕或2/3以上癥狀緩解；無效：主要癥狀無減輕。
1.4統計學處理采用SPSS 13. 0統計軟件對所有數據進行統計分析處理。采用（均數±標準差）表示，采用χ2檢驗，（p
2結果
實驗組：愈19例，好轉8例，無效1例，總有效率96.43%。對照組：愈10例，好轉13例，無效5例，總有效率82.14%。兩組臨床療效經比較（X2=6.65，p
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
3討論
功能性消化不良是一種常見的功能性胃腸道疾病。其病因、發病機制尚未明確。一般認為與精神心理因素、胃腸運動功能障礙、內臟感覺過敏及Hp感染有關。其病情雖然不重，但對人們的日常生活影響較大。
功能性消化不良屬祖國醫學“胃痛”，“痞滿”，“嘈雜”范疇[2]。病因多為稟賦不足，勞倦傷脾，致脾胃虛弱，再因飲食不節及情志不暢而誘發加重。脾胃虛弱，若飲食不節，食滯不化，則氣機阻滯，脾胃升降功能失常，故見飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥。情志不暢，郁則傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，則見痞滿、噯氣等癥[3]。該病的基本病機為脾虛氣滯，故治療以益氣健脾、行氣止痛為法[4]。方中太子參、白術、茯苓益氣健脾和胃；川楝子、元胡理氣活血止痛；枳殼消積除痞；甘草調和諸藥；而蒲公英據近代醫家經驗總結，具清胃定痛之功。諸藥合用，共湊益氣健脾、行氣止痛、降逆止嘔之功效。西藥奧美拉唑為質子泵抑制劑，能持久抑制胃酸分泌；多潘立酮為外周多巴胺受體激動劑，直接作用于胃壁，增強胃蠕動，促進胃排空。但單純西藥治療，治標不治本，脾胃虛弱仍存在，故療效差、易復發。本組研究中單純西醫治療組的有效率僅為82.14%，遠遠低于中西醫結合組（96.43%）。這是因為中西藥同用，可標本同治，使腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥得到有效緩解，無明顯不良反應，且不易復發。
綜上所述，對功能性消化不良患者給予中西醫結合治療，其臨床療效優于單純西醫治療，且安全性高，故值得臨床推廣應用。
參考文獻
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作者簡介：
[關鍵詞] 心血管神經癥；急性；中西醫結合療法；臨床療效
[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（b）-0163-02
心血管神經癥屬功能性神經癥的一種，患者在臨床上主要表現為不同嚴重程度的心血管疾病、呼吸系統疾病相關癥狀，包括呼吸困難、心悸、心前區疼痛及其他神經癥等[1]。該種疾病具有病程長、易反復發作的特點，對患者的正常生活以及工作造成了嚴重影響。該研究從該院2012年10月―2015年10月間收治的急性心血管神經癥患者中隨機抽取60例作為研究對象，以探討中西醫結合法治療急性心血管神經癥的臨床效果。現將具體研究過程重點闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究在該院2012年10月―2015年10月收治的急性心血管神經癥患者中隨機抽取60例進行臨床研究，所有患者均通過神經系統以及臨床診斷檢查確診。所有入選患者均存在不同程度的頭暈、心血管堵塞、呼吸困難等臨床癥狀。中醫辨證分析結果中，氣滯痰郁13例，肝氣郁結17例，陰虛火旺14例，心脾兩虛16例。根據自愿原則，將患者平均分為研究組和對照組，各30例。研究組中男17例，女13例，年齡18～77歲，平均年齡為（40.25±7.80）歲；對照組中男16例，女14例，年齡20～78歲，平均年齡為（39.58±7.45）歲。比較兩組的中醫辨證分型、性別構成和年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。
1.2 治療方法
對照組單給予倍他樂克（名稱：琥珀酸美托洛爾緩釋片；規格：47.5 mg×7片；生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20150044；產地：瑞典）進行治療，每日劑量36 mg，分2次服用，4周為1個療程，堅持使服用3個療程；以上述西醫治療為基礎，研究組另給予60 mg心可舒（名稱：科瑞德；規格：3g×9袋；生產廠家：四川科瑞德制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20080611；產地：四川）治療，劑量為20 mg/次，每日分3次服用，連續治療12周。
1.3 療效評定標準
治療過程中，詳細記錄兩組的臨床癥狀、體征變化情況，并記錄患者急性心血管神經癥的發作次數。療效判斷標準如下：①治愈：呼吸困難、心悸、心前區疼痛及其他神經癥完全消失，各項生命體征穩定，隨訪3個月疾病未復發。②顯效：呼吸困難、心悸、心前區疼痛及其他神經癥基本消失，基本生命體征趨于穩定，隨訪3個月內復發1次；③好轉：臨床癥狀及體征有所好轉，隨訪3個月內復發次數≤3次；無效：療程結束后，3個月內復發次數超過3次，且臨床癥狀及體征無改善。臨床治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+好轉例數）/病例數×100%。在治療過程中跟蹤觀察兩組的主要不良反應情況，比較其主要不良反應的發生率。
1.4 統計方法
對于上述基礎數據，利用SPSS 16.0軟件統計和分析，采用百分比表示計數資料，以 χ2檢驗為主要檢驗方法，對比以P
2 結果
2.1 將兩組的具體治療效果作比較。
對比詳情見表1。與對照組治療的總有效率（70.0%）相比較，研究組（96.7%）治療的總有效率明顯較高，組間對比差異有統計學意義（P
2.2 將兩組的不良反應發生率進行對比
具體情況見表2。研究組的不良反應發生率要顯著低于對照組，其對比差異有統計學意義（P
3 討論
該研究結果表明，研究組的治療有效率達到了96.7%，顯著高于對照組，比王玲[1]和梁紅霞[2]報道的95.0%治療有效率要稍高，說明從整體上看，中西醫結合療法的療效突出，可以充分發揮藥物療效，顯著改善患者的各種心血管疾病癥狀以及神經癥狀。心血管神經損傷多由神經系統創傷引起，多指神經系統功能異常，少數為神經系統器質異常[3]。中醫理論認為，心血管神經癥系七情所傷，久之可致肝失疏泄、氣機不暢，進而引起心神失常、陰陽氣血失調。按照中醫辨證分型，可分作虛實兩類，起病之初多為實，需以疏肝理氣為法；久之則為虛，應以扶正固本、益氣養陰為法[4]。心可舒主要由丹參和三七等藥物成分組成，主要用于益氣活血、鎮痛祛瘀，具有抗脂質過氧化的作用，通過抑制血管緊張素受體對刺激產生的反饋性，降低茶酚胺分泌，從而糾正患者的神經癥狀，進一步穩定其基礎病情。同時，研究組的不良反應發生率為要顯著低于對照組，且主要不用藥反應與劉建飛報道[3]中提到的稍有不同，該研究發現，單純西藥治療常常需要通過較大的劑量來緩解患者的臨床癥狀，除了會導致心率下降和頭暈等不適癥狀意外，還容易易引起腸胃道反應。中醫藥在我國已有幾千年的發展歷程，大量研究證實中藥治療心血管類疾病，不僅少見不良反應，而且具有改善微循環、抗氧化、調節血流量以及擴張冠脈的作用。 聯合使用心可舒和西藥倍他樂克，既能夠對交感神經張力產生抑制作用，又能降低心率下降、頭暈、惡心等不良反應，減少單獨應用西藥的不良反應，從而減輕了患者的生理負擔，利于患者早日康復。該研究的不足之處為中醫治療倡導辨證分型，單用一種或兩種藥物治療并不能夠起到對癥治療的作用，因此在今后的治療工作中，有必要結合患者的癥候特點進行辨證施治，以提高臨床治療的有效率。
綜上所述，聯合應用中藥心可舒以及西藥倍他樂克，能夠有效提高臨床治療水平，且臨床用藥反應輕微，對于改善患者的預后情況、健康狀況有著十分重要的意義，在今后的治療工作中有必要探索中醫辨證施治方法，進一步鞏固臨床治療的效果。
[參考文獻]
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(一)對象。采用整群隨機抽樣方法,抽取我校部分大三本科學生500人進行調查。其中,護理專業65人、中西醫專業95人、口腔專業28人、藥學專業35人、臨床及相關專業255人。
(二)方法。本次調查共發放自行設計的調查問卷500份,回收478份,回收率為95.6%。對非預防醫學專業醫學生學習預防醫學的心理需求進行調查,內容包括課程設置、理論教學的需求、實驗教學的需求。采用SPSS13.5軟件對數據進行分析,比較不同專業學生在各種需求之間的差異性。
二、結果
(一)不同專業學生對課程設置的需求結果。表1顯示,不同專業學生對預防醫學教學的總學時以及各章內容要求都不同。臨床醫學及其各專業方向學生對預防醫學教學的總需求量較大,并且實踐課程所占比例比其他專業高。大部分專業在自然環境與健康、職業環境與健康、統計與流行病學方法、疾病預防與控制、社區預防服務與臨床預防服務等章節的教學需求所占比重較大。臨床醫學和藥學專業對“突發性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用”內容的教學需求所占比重相對于其他專業偏大。
(二)不同專業學生對課程內容分配比例需求結果。表2顯示,總的來說,各個專業對生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制這6部分內容的教學需求所占比例較偏高,但每個專業的側重點又有所不同。臨床醫學專業學生偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區預防服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制;中醫專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、行為與健康、社會因素與健康;口腔專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制;藥學專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制、突發性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用;護理專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、行為與健康、社區預防服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制。
(三)不同專業學生對預防醫學實踐教學需求調查。各個專業對預防醫學實驗需求不同:臨床及相關專業對開設社區衛生服務見習的需求最高,其次開設統計上機實習和疾病控制中心見習,社會實踐需求最低(χ2=13.42,P<0.05);中西醫結合專業對實驗室實驗需求最高,社區衛生服務見習次之,對疾病控制中心見習需求最低(χ2=8.93,P<0.05);藥學專業對實驗室實驗需求最高,其次是統計上機實習,最低為社區衛生服務實習(χ2=18.23,P<0.05);口腔專業學生對實驗室實驗需求最高,其次是社會實踐和社區衛生服務見習,對疾病控制中心見習需求最低(χ2=21.83,P<0.01);護理專業對社區衛生服務見習需求最高,其次是統計上機實習,疾病控制中心最低(χ2=23.64,P<0.01)。對于同一實驗不同專業需求不同。對于實驗室實驗:藥學專業>口腔專業>中西醫結合專業>臨床相關專業>護理專業(χ2=15.98,P<0.05);統計上機實習:臨床相關專業>護理專業>藥學專業>口腔專業>中西醫結合專業(χ2=25.90,P<0.01);疾病控制中心見習:臨床相關專業>口腔專業>藥學專業>護理專業>中西醫結合專業(χ2=22.19,P<0.01);對于社會實踐:口腔專業>臨床相關專業>藥學專業>護理專業(χ2=13.65,P<0.05);社區服務見習:護理專業>臨床相關專業>中西醫結合專業>口腔專業>藥學專業(χ2=25.47,P<0.01)。
1.1調查對象
2013年10～11月對本校臨床醫學、中西醫結合臨床、醫學檢驗、預防醫學、護理、口腔醫學、麻醉、影像8個專業本科生，臨床醫學、中西醫結合臨床、口腔醫學、麻醉、影像、護理6個專業研究生進行調查。其中在校本科生按生物安全教育程度分為3類：（1）未參加過生物安全相關課程學習的學生1073人（未學組）；（2）在醫學微生物學、病原微生物學等課程中涉及部分生物安全知識的學生1184人（學部分組）；（3）參加生物安全與法規課程學習的學生118人（已學組）。
1.2方法
采用自行設計問卷進行調查。調查項目參考相關資料，經預調查、討論修改而成。內容包括：（1）調查對象的一般資料；（2）生物安全知識，包括生物安全基礎、消毒、個人防護、放射與化學安全4方面知識共25題，其中單選24題，多選1題，共計100分；（3）生物安全知識的需求。以無記名的方式，現場發放填寫，現場收回。問卷收回后，調查員進行復查，剔除無效問卷。
1.3統計學處理
應用EpiData3.0統計軟件建立數據庫，應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，多樣本比較采用方差分析后進行LSD檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1調查對象一般情況
此次調查共發放問卷2550份，回收2541份（99.65%），均為有效問卷，其中在校本科生2375人，在校研究生166人。本科生中，未學組1073人，學部分組1184人，已學組118人；臨床醫學專業851人（臨床醫學，中西醫結合臨床），醫學檢驗專業265人，預防醫學專業304人，護理專業212人，口腔醫學專業246人，其他專業497人（麻醉、影像）。研究生中臨床醫學專業40人，中西醫結合臨床專業30人，口腔醫學專業34人，其他專業62人（麻醉，影像，護理）。
2.2三組在校本科生生物安全知識得分比較
已學組生物安全知識得分最高，學部分組次之，未學組最低。三組在校本科生生物知識得分比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）；三組兩兩比較，除學部分組和已學組在消毒、放射與化學得分比較，差異無統計學意義（P>0.05），其余各項兩兩比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）。
2.3未學組不同專業學生生物安全知識得分比較
未學組中，不同專業學生生物安全知識總得分及各項得分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。
2.4不同專業在校研究生生物安全知識得分比較
不同專業研究生放射與化學知識得分比較，差異有統計學意義（P<0.05），而其他各項得分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；臨床及中西醫結合臨床分別與其他專業的放射與化學知識得分比較，差異均有統計學意義（P<0.05），而其他各專業生物安全知識得分兩兩比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。
2.5在校本科生和研究生生物安全需求調查比較
不同專業本科生除在“希望獲得更多生物安全知識”上比較，差異無統計學意義（P>0.05）外，在其余項目的需求比較，差異均有統計學意義（P<0.01）；而研究生不同專業[臨床醫學專業（臨床醫學、中西醫結臨床）和非臨床醫學專業（口腔醫學、麻醉、影像、護理）]比較，對各項目的需求比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。
3討論
