發布時間：2023-09-25 11:21:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的急診常見護理常規樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
急診科實習小結如下，剛進入臨床，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我的帶教老師為我詳細介紹科室結構，介紹各班工作職責，有了帶教老師的豐富經驗，讓我較快地適應了科室的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基矗
急診科實習小結的書寫，讓在這極其短暫的三周時間里，最大的體會就是急診室護理工作特點：我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、傳染病流行時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監護等，充分體現了團隊合作!這是我在急診室的第二個收獲。
急診科實習小結的經驗分享，在急診實習期間，我積極主動，遵守急診各項規章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床護士。
2.
個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
帶教老師評語：該生急診科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極，責任心強，尊敬老師，團結同學。基本掌握急診科常見病的護理常規及鼻飼， 搜集整理吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術操作，圓滿完成實習計劃。
【關鍵詞】 急診輸液；護理；失誤
目前隨著我國醫療體制改革的不斷深化，門診輸液成為患者日常身體出現問題后廣泛采用的治療方法，門診輸液較其他治療方便，同時患者承擔的治療費用也相對較低。但在門診輸液治療中產生的醫患糾紛也比較多，主要由于護理人員耐心不足、護理工作量大、護理人員與患者溝通較少等造成的。如果在急診輸液護理中能對產生糾紛的原因進行分析，并且采取相應的措施，患者對醫院的滿意度將會有更大的提高。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2011――2012年接待的急診輸液病例11389例，其中患者或家屬到醫院辦公室投訴56例，有效投訴27例，在所有有效投訴中由護理人員個人因素引起的19例，占到總投訴的70.4，主要是原因為護理人員穿刺技術不夠，責任心不強導致的。由患者個人因素引起的8例，主要是患者對護理的期望值過高，對輸液費用沒有清除的了解。
1.2 方法 利用回顧性調查分析方法對各部門急診輸液投訴的詳細記錄進行研究，按照投訴發生的原因、時間等進行分類，對這些資料進行研究，歸納出急診輸液護理的常見問題。然后通過對急診護理中常見問題產生原因的分析，找出科學合理的解決辦法，降低醫患糾紛發生的概率。
2 結 果
從資料記錄來看，患者大多數投訴為口頭投訴，占到總投訴的92.6%，其中包括對急診輸液便民措施不到位、服務質量不高、輸液流程不暢等幾方面的投訴。書面投訴僅為2例，主要是患者認為在急診輸液中輸液流程不暢，輸液效果不好。
3 討 論
3.1 急診輸液護理中常見問題
3.1.1 護理人員整體素質不高 對于大醫院來說，尤其是一些綜合性醫院，在門診工作的護理人員必須要對多種疾病類型進行了解，這樣在輸液護理中才能發揮作用。但是從急診輸液護理的實際情況來看，很多輸液室的護理人員知識面較窄，在工作中沒有進一步提高個的業務水平，對一些先進的醫療知識不能及時掌握，在護理中往往因為不能滿足患者的需要而被投訴。
3.1.2 溝通不到位 溝通是保證患者按照規定程序接受輸液治療的有效保障。在急診輸液護理中常見的溝通問題包括以下幾點：①沒有向患者交代皮試藥物。沒有向患者說明兩次用藥間隔時間不能超過24小時。②在給患者用特殊藥物之前沒有對患者說明具體的注意事項，從而造成患者不適。③對一些藥物的注射反應和注意事項沒有說清楚。④發生護理失誤后沒有及時向患者道歉，引發患者不滿。
3.1.3 護理常規性錯誤 因為急診輸液人員較多，護理人員要同時護理多名患者，護理工作量增加，導致護理人員出現常規性錯誤：①看錯藥物名稱。護理人員在護理中沒有對藥名加強注意，將名稱相似的藥物混淆。②將藥物劑量看錯，過多過少使用，影響治療效果。③對過期藥品沒有留意，將超出有效期的藥品繼續使用。④叫錯人名，護理人員在輸液護理中將相似的人名叫錯，或者是相同人名出現應答錯誤。
3.1.4 操作失誤后補救不及時 在急診輸液護理中，由于個體間的差異，在穿刺中經常出現一次穿刺不成功的現象，針頭在皮下滲漏，從而引發穿刺部位腫痛，而護理人員在這種情況出現之后不能采取有效的補救措施，沒有向患者道歉，也不對穿刺部位進行局部處理，增加了患者的不滿。
3.2 解決急診輸液護理中常見問題對策
3.2.1 提高護理人員素質 急診護理中護理人員不僅需要掌握一定的護理理論知識，而且要具備相應的技術操作技能。要提高急診輸液護理水平必須加強對護理人員的培訓，對新上崗的護理人員應該進行基礎知識和技能的培訓，讓他們對基本的護理流程扎實掌握。工作經驗豐富的護理人員在日常工作中要向新人傳授經驗技巧。工作時間久的護理人員要對個人知識及時更新，掌握最新的護理技能和知識。
3.2.2 落實護理制度 急診輸液護理夠工作量大，護理中出現失誤的情況相應比較多，所以細化護理操作流程，增強護理人員的責任心是非常必要的。在急診輸液護理中要嚴格按照“查對”制度進行，管理人員應該合理調整不同時間段內護理人員人數，同時做好記錄。規范輸液操作流程，護理人員要對注射單和藥物進行查對，保證藥物一致，然后在輸液瓶上填寫患者相關信息，與患者進行確認之后開始注射。
3.2.3 做好巡視和溝通 輸液過程中由于藥物或患者個人因素的影響，隨時會發生意外事件，所以護理人員在急診輸液護理中要加強巡視，觀察患者有無出現輸液反應，輸液部位是否出現腫脹、疼痛等。對于患者自行調整滴速的情況給予提醒，并說明原因。對于輸液巡視中患者出現不良反應的狀況及時通知醫生，同時對患者的不良反應做記錄，以便醫生根據記錄及時找出解決辦法。
3.2.4 改善服務態度 良好的服務態度是減少急診輸液投訴的重要途徑，醫院要加強護理人員的醫德建設，使護理人員在工作中耐心指導患者就診，解決患者輸液中存在的疑問。在輸液中發生糾紛時，護理人員應該及時耐心向患者進行解釋，如果是護理人員行為不當引起的應該向患者道歉，如果是患者方面的問題，護理人員應該讓患者明白原因，同時學會用法律的武器保護自己。
參考文獻
[1] 曉麗，夏萍，馬紅霞.急診輸液室發生護理糾紛的原因和對策[J].內蒙古中醫藥，2010，31（21）：163-164.
[2] 萍，馬紅霞，馬暉.急診輸液室護理細節存在的缺陷和對策[J].寧夏醫學雜志，2010，34（6）：587-588.
〔關鍵詞〕急性心絞痛;急診優質護理;應用效果
急性心絞痛是臨床常見的心血管疾病，具有發病急、疼痛強烈、病死率高等特點。急性心絞痛患者入院后門診的急救治療十分重要，并且在治療期間輔以針對性的護理可對患者的救治起到重要的作用;在護理過程中，相關輔助檢查設備的使用與急診處理對患者的預后亦起到相當重要的作用。本研究旨在探討急診優質護理在急性心絞痛患者中的應用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年6月至2018年5月于我院行常規護理的55例急性心絞痛患者作為對照組，選取2018年6月至2019年6月于我院行急診優質護理的55例急性心絞痛患者作為觀察組。對照組男35例，女20例;年齡34～78歲，平均(46.2±5.18)歲。觀察組男36例，女19例;年齡33～76歲，平均(46.9±5.24)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已獲得貴州航天醫院倫理委員會的審核批準，患者及家屬均已簽署研究知情同意書。
1.2方法
對照組采用常規護理。(1)入院登記:患者入院時，做好相關入院登記工作，并建立急救檔案，嚴密觀察患者的生命體征，及時引導患者采取舒適，解開患者的褲帶、領口等，幫助其緩解呼吸困難癥狀。(2)常規體檢:及時對患者進行常規查體，觀察疾病進程及身體情況，配合醫師開出治療醫囑，隨后按照醫囑進行急救護理。(3)心電圖監控:嚴格按照護理要求使用心電圖設備，及時為患者搭建心電圖監控，觀察患者靜息心電圖是否正常、是否有缺血性改變;當波段表現為ST段上升或T波倒置時，很可能是多支冠狀動脈發生病變，患者預后往往不良，需做好相關準備。(4)靜脈溶栓:行靜脈滴注溶栓，同時規范連接心電監護儀，實時監測患者的心電圖變化，若觀察到心電監護異常，需立即停止檢查，并給予對應的急救處理。觀察組在對照組基礎上行急診優質護理，護理過程覆蓋入院及出院。(1)放射性核素檢查:提前準備好心電監護儀，為患者提供氧氣并及時給予抗心律失常藥物，采用美國GE公司生產的雙探頭帶負荷線路SPECT，護理人員引導患者在靜息狀態下采取平臥位，搭建2條靜脈通路，隨后靜脈滴注腺苷;檢查顯像劑規格，對相關器械進行消毒，準備手套、注射器、棉簽等物品;在檢查時，規范連接心電監護儀，實時監測患者的心電圖變化，若觀察到心電監護異常，需立即停止檢查，并給予對應的急救處理。(2)急救心理護理:在急救門診中，患者及家屬由于缺乏相關的病理知識，導致心理壓力過大，不僅會對急救進度造成一定的困擾，而且患者會因緊張的情緒導致呼吸急促、血流加快，造成心絞痛癥狀加重，因此護理人員需及時對患者及家屬進行引導，采用合適的心理引導方式來減緩其緊張程度，使患者保持平穩的心態配合治療。(3)搶救過程配合:在主治醫師進行搶救時，護理人員需全程提供優質護理，配合主治醫師采集患者血液送檢;同時，需監測患者的血壓，若血壓過高，需及時反饋給主治醫師;記錄心電圖的檢查結果及時間，及時給予患者硝酸甘油等藥物治療;若在急救過程中，患者對疼痛的反饋始終強烈，則需及時給予哌替啶或嗎啡肌內注射，并觀察溶栓效果。(4)健康知識宣教:在急救過程中告知患者及家屬疾病相關知識，特別是家屬，告知詳細的搶救內容及治療可能發生的情況，提高配合度，讓其提前做好心理準備。
1.3臨床評價
(1)比較兩組安全意外、藥物及設備使用錯誤、護理記錄不規范等護理不良事件發生率。(2)比較兩組輔助檢查設備使用標準度評分，按照設備的使用情況及檢查過程中輔助工作情況進行評分，滿分100分，評分越高效果越好。(3)比較兩組的護理滿意度，采用醫院自制調查問卷評價，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=(滿意例數+一般例數)/總例數×100%。
1.4統計學處理
采用spss17.0統計軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數資料以率表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理不良事件發生率
護理干預后，觀察組護理不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。
2.2兩組輔助檢查設備使用標準度評分及護理滿意度比較
觀察組輔助檢查設備使用標準度評分為(90.15±4.2)分，對照組為(78.82±7.6)分，差異有統計學意義(t=9.677，P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。
3討論
急性心絞痛是急診科常見病癥，好發于中老年人。該病主要是由于冠狀動脈供血不足，引起心肌劇烈的暫時性缺氧、缺血所致。患者的主要臨床表現為突發性胸痛或胸部明顯不適，癥狀劇烈者甚至會引發暈厥、心搏驟停等可能導致死亡的情況［1］。在臨床急診救治工作中，在治療該疾病原發病的基礎上，同時開展相關的護理干預也十分必要。常規護理在輔助檢查設備的護理規范、患者及家屬心理引導方面均存在一定的局限性［2］，而在急救中，每一項工作的開展都與患者急救結果有著莫大的聯系。因此，本研究在常規護理的基礎上予以患者急診優質護理，加強了心理護理與相關設備、急救過程的干預，在充分分析患者病情的基礎上，對患者進行合適的心理引導，保證其以相對平穩的心情配合治療;針對設備，優質護理工作的開展能夠極大地提高相關檢查設備對病癥的檢查精度，以最大限度地發揮設備作用，為門診急救提供可靠的急救方案措施提供信息［3］。本研究結果顯示，護理干預后，觀察組護理不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組輔助檢查設備使用標準度評分、護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，將急診優質護理應用于急性心絞痛患者中，可減少護理不良事件的發生，提高護理滿意度，臨床效果較好。
［參考文獻］
［1］劉.急診優質護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響［J］.中國醫藥指南，2018，16(25):287－288.
1.1護理方法
1.1.1對照組患者的護理方法對照組患者以及觀察組患者在臨床實施護理的過程中均需要使用常規護理的護理方法實施護理。在臨床對于患者進行護理的過程中，需要對于患者的生命體征以及患者的癥狀進行觀察，同時簡單的對于患者講解進行自我護理的方法，并需要對于患者在臨床上出現的各種體征對于主治醫師進行及時的匯報。
1.1.2觀察組患者護理方法對照組患者僅使用常規護理方法進行護理，但觀察組患者需要在常規護理的基礎上使用健康教育的方法對于患者進行護理。在臨床對患者實施護理的過程中，首先需要制定出健康宣傳的相關資料，制作出通俗易懂并且圖文并茂的宣傳畫，在急診科的走廊以及病房中進行張貼，同時需要設置較多的宣傳欄，也需要為患者提供相關的宣傳冊以及信息報刊等。通過這種形式能夠讓患者通過閱讀的方式了解到在實際的急診留觀過程中的各項護理要點以及應該如何配合護士實施護理[2]。而護士在對于患者實施護理的過程中，對于患者出現的多種癥狀以及需要對于患者實施的各項操作進行相應的講解，在此過程中可以告知患者在臨床實施護理的過程中的相關不良反應以及注意事項等，幫助患者能夠較好的配合護士進行護理。而針對患者急切的相出院的心理以及患者可能出現的不耐煩等情況，可以使用電視的形式對于患者實施健康教育。在輸液室或是病房中可以為患者安裝電視，通過播放相關的宣傳片或是一些健康教育節目的錄像帶。通過這種形式，患者在臨床實施留觀的過程中可以調節情緒，并能夠通過觀看電視的形式較好的調節情緒，因此健康教育的效果能夠得到更好的提升。
1.2療效標準本次研究過程中需要對于兩組患者在實施留觀后的實際健康教育的評分以及患者對于護理的滿意程度評分進行調查，在調查過程中均使用問卷調查，滿分均為10分。
1.3統計學方法需要將本次研究過程中的患者滿意評分以及健康教育評分等數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以(xx±s)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統計學意義。
2結果
觀察患者在臨床上的健康教育評分以及患者對于護理的滿意程度評分均明顯高于對照組患者。
3討論
急診科是臨床常見的科室，患者在急診科中的實際治療情況往往能夠決定患者的臨床治療效果，甚至能夠拯救患者的生命，對于患者而言有著極為重要的意義。同時在急診科中，患者在接受了治療后往往需要進行留院觀察，通過這種方法能夠觀察患者的癥狀改善情況，并對于患者的治療以及患者的預后進行相應的分析，能夠保證患者得到真正有效的治療，因此在急診留觀的患者中，進行一種及時有效的護理手段就顯得極為重要。
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0305-02
急性心肌梗死發病比較突然，一旦發病后，便會對患者生命構成威脅。面對這種情況，必須及時送至醫院對患者進行搶救，使病情逐漸穩定[1]。優化患者急性護理流程有利于使急診護理更加規范化，提升搶救成功率。本文主要分析優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果所產生的影響，以我院在2013年1月到2014年1月間收治的40例急性心肌梗死患者為研究對象，現將研究情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以我院在2013年1月到2014年1月間收治的40例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組各20例病例。觀察組通過優化急診護理流程后，對患者實施急診護理，男性12例，女性8例，年齡在41至79歲間，平均年齡56.28±5.73歲。對照組遵循以往常規的急診護理干預，男性11例，女性9例，年齡在40至78歲間，平均年齡55.16±5.25歲。兩組患者在一般資料上無統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法
對照組：常規護理。以傳統急診護理流程為依據，對患者實施護理干預。接診護士指導患者休息，并觀察患者心電監護、吸氧等情況，快速建立靜脈通道，疾病確診之后，做好術前準備工作。
觀察組：在優化急診護理流程的基礎上實施護理干預。①院前搶救。患者接到電話后，必須在10分鐘之內出發，因此要快速帶上各種所需器械。在救護車上，需經電話，明確患者現狀，并告知與指導患者家屬采取搶救措施。不能將患者隨意搬動。達到現場后，需及時給與面罩吸氧，快速建立靜脈通道，并安撫患者，使患者不良情緒消除。密切觀察患者生命體征變化情況，現場結束搶救工作后，需立即轉運。②急診護理流程。患者進入醫院后，急診護士要及時對患者疾病情況進行觀察，在30秒內完成分診工作。開放綠色通道，并立刻通知醫生采取搶救措施。護士長需要合理調度護理人員，在就診10分鐘內，讓患者臥床休息，給予心電監護，行常規檢查，主要包括凝血系列、心肌酶學、血常規等檢查。③PCI手術準備工作。疾病確診后，詳細對患者病情進行觀察，并記錄觀察數據，告知患者將飾物取下，叮囑其及時排尿，并做好心理護理工作，讓患者心理壓力排解。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的搶救效果（搶救時間、心電圖使用時間、分診評估時間）與康復效果（院內復發、住院時間、臥床時間）。
1.4 統計學方法
SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（ X±s）表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者的搶救情況
經研究發現，觀察組患者的搶救時間、心電圖使用時間、分診評估時間均低于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P
3 討論
急性心肌梗死在急診科較為常見，此類疾病病情比較危及，且疾病死亡率高，及時搶救是關鍵。有相關調查研究顯示，約50%的心肌梗死患者于發病后1小時內死亡[2]，因此，必須及時采取搶救措施，對患者進行治療。
在以往的急診護理中，因流程設置不夠規范，搶救過程往往花費的時間較長，這對于患者疾病的搶救十分不利。優化急診護理流程后，護理人員的責任更加明確，在搶救的同時，還能夠迅速判斷患者病情，可有效縮短搶救時間，避免延誤患者病情，便于提高搶救成功率[3-4]。
關鍵詞：護理風險管理；婦產科；急診；臨床效果
護理風險管理即在護理工作中，對潛在或存在的風險事件進行識別與評價，并提出相應的防范對策，以減少風險事件的產生，同時減少護患糾紛[1]。婦產科急診患者病情危急，且病房流動性大、風險高，護理人員稍有不慎，便可引發醫療事故，因此應加強護理風險管理，提高護理人員的風險意識，以減少醫療事故的發生[2]。本研究就護理風險管理在婦產科急診中的應用進行觀察，探討臨床效果，分析如下
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于我院婦產科于2011年10月～2012年10月收治的急診患者102例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組51例，年齡21～47歲，平均（35.03±2.67）歲；就診原因：正常臨產29例，胎膜早破10例，流產7例，盆腔炎5例。對照組51例，年齡20～46歲，平均（35.12±2.71）歲；就診原因：正常臨產30例，胎膜早破9例，流產8例，盆腔炎4例。兩組患者在年齡及就診原因等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組實施常規護理，包括對病情的嚴密觀察、實施常規健康教育、給予心理干預以及基本生活護理等；觀察組在此基礎上實施護理風險管理，措施如下：
1.2.1制定風險管理制度 建立常見風險的管理流程與護理風險負責制，使每位護理人員明確自身擔負的風險職責，制定風險事件應急預案，并組織護理人員進行學習與訓練，使其可獨立應對護理風險，將護理風險事件造成的傷害降到最低[3]。
1.2.2創設風險管理小組 建立護理風險管理小組，以護士長為組長，婦產科骨干護理人員作為小組成員，管理組長根據護理工作計劃合理制定風險檢查項目，安排專門的小組成員實施檢查，分析檢查項目的潛在風險，經全面分析制定相應的預防對策與處理方案，并及時予以處理。
1.2.3強化護理風險意識 組織護理人員參與護理安全知識的學習，加強對護理人員的法制健康教育，為其分析婦產科存在或潛在的風險事件，提高其對于護理風險管理的認識；定期組織人員培訓，強化護理人員的法律、安全意識，規范其護理操作流程，提高專業操作技術，減少護理差錯的發生。
1.3觀察項目與指標 ①風險事件及投訴發生情況：對兩組風險事件（包括護理差錯、醫療事故等）及投訴發生率進行觀察、比較；②護理滿意度：采用本院自制的問卷調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查，評價指標包括滿意、基本滿意與不滿意，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數*100%。
1.4統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，其中計數資料用χ2檢驗，且P
2 結果
2.1兩組風險事件及投訴發生情況對比 觀察組的風險事件發生率為3.92%，投訴率為0；對照組的風險事件發生率為17.65%，投訴率為15.69%。觀察組在風險事件發生率及投訴率上均明顯低于對照組（P
2.2兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為98.04%，對照組的護理滿意度為72.55%，在護理滿意度上，觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P
3 討論
在婦產科急診護理工作中，常因直接或間接因素導致護理風險的發生，不僅威脅患者的安全，而且易引發護患糾紛。護理風險管理的實施，進一步加強護理人員的風險意識，明確其護理職責，在為患者提供優質護理服務的同時，保證患者的安全，有效減少護患糾紛的發生[4]。本研究對102例急診患者的臨床資料進行回顧性分析，并對常規護理（對照組）與常規護理+護理風險管理（觀察組）對患者的臨床效果進行對比，結果顯示觀察組的風險事件發生率及投訴率均明顯低于對照組，且在護理滿意度上明顯高于對照組，P
研究表明，對婦產科急診患者實施護理風險管理，可有效減少風險事件的發生，降低投訴率，在保證護理質量的基礎上，對和諧護患關系具有重要的臨床價值。
參考文獻：
[1]丘紅梅.風險管理在婦產科護理中的應用分析[J].中國醫藥指南，2013，09（03）：689-690.
[2]王金紅.婦產科護理風險因素及措施探討[J].中國醫藥科學，2013，11（05）：177-178，180.
[3]朱艷俠.婦產科急診接診過程中的護理風險及防范措施[J].安徽醫學，2011，06（07）：1023-1024.
關鍵詞：急診；宮外孕；護理措施
【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0268-01
宮外孕又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔外著床發育，是婦產科常見的急腹癥之一。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠，其中輸卵管妊娠最為常見，占宮外孕的95％左右[1]。當輸卵管妊娠流產或破裂時，可引起腹腔內嚴重出血，如不及時診斷、處理，可危及患者生命。所以，在臨床收治到宮外孕患者時如何對患者實施更好的護理措施，提高搶救成功率，減少病死率，是所有醫護人員的共同努力方向。我院對2011年急診入院的宮外孕患者實施搶救和護理，對50例患者資料進行回顧性分析，現報告如下。
1 臨床資料
選取我院2011年急診入院的宮外孕患者50例，年齡18~35歲，平均（24.81±3.22）歲，初次妊娠43例，以往有正常生育史5例，有1次以上流產史2例。患者停經時間在6~9周，平均（7.26±1.34）周。所有患者經尿液人絨毛膜促性腺激素檢查結果均為陽性且高于正常值。所有患者臨床表現劇烈腹痛，有不規則陰道流血，經陰道后穹窿穿刺出不凝血。46例輸卵管妊娠，1例卵巢妊娠，2例腹腔妊娠，1例宮頸妊娠。
2 護理方法
2.1 搶救措施:立即將患者安頓于病床，行中凹臥位，即上半身與下肢均抬高30°[2]，增加回心血量；持續心電監護，密切監測患者生命體征和每小時尿量；保證患者的正常體溫，冬天避免受涼，但不主張過分保暖及使用熱水袋，因休克時有效循環血量減少，機體重要臟器血灌注量不足，過分保暖常可使皮膚血管擴張，而使供給主要臟器的血流量進一步減少，不利于休克的好轉[3]；持續吸氧，氧流量在 2~4ml/min；迅速建立有效的靜脈通路，多選擇上肢靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈，在第一時間建立至少一條大靜脈通路，由于患者失血，外周靜脈可能塌陷，為提高搶救成功率，必要時可建立頸外靜脈通路，或請麻醉科行搶救性深靜脈穿刺；對于失血性休克的患者應立即補充血容量，遵循先晶后膠原則；迅速采血，為患者進行交叉配血，若情況緊急，可在征得家屬同意后，先補充“O”型血，并及時交叉配血。
2.2 術前護理:急診科行常規備皮、皮試、導尿等操作，簡潔明了地告知家屬患者當前的病情，術前宣教并簽知情同意書，通知手術室進行急診手術準備，手術室內護士及時準備搶救物品，協助醫生為患者進行手術。
2.3 術后護理:患者回到病房后予以去枕平臥6小時，每2小時為患者翻身1次，保持患者皮膚清潔，避免壓瘡發生；密切監測患者的生命體征，持續床旁心電監護6小時；持續低流量吸氧，維持氧流量在2ml/min左右；保持尿管通暢，避免受壓打折，并觀察尿液色、質、量有無異常，記錄患者術后24小時尿量；給予患者常規會陰護理，每日2次，保持會清潔，并注意觀察陰道流血情況；腹部沙袋加壓，避免切口滲血，術后第2天鼓勵患者下床活動，避免腹腔臟器粘連。
2.4 心理護理:心理護理是貫穿整個宮外孕急診過程中的護理方法[4]。詢問病史時，要學會“察言觀色”，如有必要需單獨問診；術前簡單介紹手術過程，講明雖然病情兇險、危重、發展快，但治療方法已經非常成熟，取得患者及家屬的配合；術后做好保健知識的宣傳，耐心解答患者提出的各種疑問，為其提供學習材料，指導患者學會自我保健；出院時，告誡患者再次妊娠時要及時就醫，提高婦女自我保健意識和保健技能。
3 結果
50例患者經過及時的搶救和良好的護理，均搶救成功，治愈率為100%，無一例出現并發癥。
4 討論
宮外孕患者的急診治療是一個爭分奪秒的過程，因此我院在總結50例患者的治療護理經驗后得出護士在護理工作中的注意事項 ：做好患者的準備工作，如為患者及時更換衣物，迅速給予生命體征的相應數值，協助醫生診斷，并準備相應的搶救用物，隨時進行搶救；進行搶救時，要沉著冷靜，爭分奪秒，建立靜脈通路時盡量選擇大靜脈；隨時利用各種方法為患者進行心理護理；患者經過治療后，護士要對患者進行及時巡視，防止并發癥等情況出現；患者出院前，護士要給予患者正確充分的健康宣教。
參考文獻
[1] 朱惠清,陸桂玲,廖金蘭.應用腹腔鏡及開腹手術治療197例宮外孕臨床分析[J].河北醫學,2009,15(4)
[2] 鄧玉梅.急診宮外孕搶救及護理體會[J].內蒙古中醫藥,2009,28(18)
關鍵詞： 急診科 夜間巡視 意外事件
急診科晝夜開放,是醫院急、危、重癥患者最多、最集中的科室。急診患者起病急,因素多,病情復雜,變化快,患者及家屬對急診診療要求高,就醫心切。由于夜間常有急診患者入院就診,夜班醫護人員除負責留觀患者的診治外,還需要處理急診入院患者及危重患者的搶救,而且值班者多為低年資醫護人員,工作量較大,同時加上夜間身體和心理健康因素,工作質量難以保證。為了預防意外事件的發生,保證醫療質量,減少醫患糾紛和投訴,我院自2008年4月開始安排夜間專職巡視工作,現報道如下:
1 急診科夜間意外事件
急診科夜間意外事件主要是靜脈輸液意外和醫患糾紛。
1.1 靜脈輸液常見意外[1]
①藥物外滲;②靜脈炎或血栓性靜脈炎;③發熱反應;④急性肺水腫;⑤空氣栓塞與肺栓塞。
1.2 醫患糾紛常見原因
①患者病情危急,就醫心切,容易急躁。醫護人員如果搶救不到位、不能及時發現、及時處理靜脈輸液意外,容易產生矛盾。②患者及家屬不了解就診順序,就診過程多,等候時間長,不了解醫學常識,不理解夜間護士的護理方式。③醫護人員不了解患者的心理,患者多、工作忙,對患者及家屬提出的問題不能給予耐心解釋和說明,或者說話語氣生硬,對患者缺乏人文關愛、體貼等服務態度問題。④醫護人員責任心不強,不遵守操作規范,不認真執行查對、核對制度,導致輸錯液、漏輸液,操作不規范導致輸液反應等。⑤護理人員不足。工作量大,巡視病房不及時,未及時發現患者病情變化并及時診治,導致患者發生意外。
2 防范對策
2.1 設立專職醫護人員巡視,并認真作好記錄
巡視分為常規性巡視與檢查性巡視。
2.1.1 常規性巡視,目的是掌握病區及患者的動態情況,以查看病區環境、患者的情況為主。要求:①值班醫護人員巡視,每晚3次,交接班時進行;②專職巡視護士巡視,每小時2次,在下午接班后到次日早晨交班前進行;③各值班護士不定時巡視。
2.1.2 檢查性巡視,目的是觀察患者的生命體征,檢查各項治療的進行情況。主要是實施護理操作,按護理級別巡視:①特級護理24 h專人負責;②一級護理每15~30分鐘1次;③二級護理每小時1次[2]。
2.1.3 專職巡視人員每次巡視都要認真作好巡視記錄。巡視記錄作為工作考核、考查的依據,也是一種自我保護措施;醫護人員可根據巡視卡記錄的內容做好患者的解釋和說明工作,以減少醫患糾紛的發生。
2.2 巡視的重要作用[3]
2.2.1 發現問題是巡視的主要作用之一。巡視時注意每位患者的精神狀態、液體的懸掛牢固和合理高度、輸液的速度等情況;如果是兒童患者,還要認真注意頭皮針穿刺的部位情況、年齡、體重、病情、哭聲,對其所使用藥物都要了解,這樣才能及時發現問題。
