發布時間：2023-09-28 09:20:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的對護理禮儀的認識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】護理本科生 社區護理 問卷調查
【Key words】undergraduate nursing students community nursing questionnaires
隨著“人人享有衛生保健”目標的進一步推進和實施， 我國政府已將“逐步建立和推廣社區衛生服務”納入衛生工作重點。人口老齡化、疾病譜改變、醫學模式的轉變、大眾對衛生服務的需求增加，以及我國城市化進程的加快和城市醫療體制的改革預示了社區衛生服務廣闊的發展前景[1] 。目前，我國新一輪醫療體制改革已經開始，社區醫療服務機構將作為社區居民看病首診和雙向轉診的關鍵環節。高素質的護理人員在社區將有很大的發展空間，社區需要越來越多的高層次護理人才。在此背景下，我們于2011年3月對南京醫科大學護理學院2007級、徐州醫學院護理學院2008級、南京中醫藥大學護理學院2008級共120名護理本科生用自設問卷形式進行調查，以便于了解護理本科生對社區護理的認知情況及就業意向。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （調查對象）
南京中醫藥大學護理學院2008級護理本科生、南京醫科大學護理學院2007級護理本科生、徐州醫學院護理學院2008級護理本科生，每學校隨機抽取40名，共120名護生，其中女生118人，男生2人，年齡 20～23歲。他們均學習過《社區護理學》。
1.2 方法
1.2.1 調查內容 自制調查問卷，學校開設的《社區護理學》課程是否重要、對社區護理知識的掌握情況、就業意愿及影響因素等。2011年3月我們對南京醫科大學護理學院、南京中醫藥大學護理學院、徐州醫學院護理學院護理本科生學生進行問卷調查。無記名問卷調查以保證真實性。共發放問卷120份，收回120份，回收率100%，有效率100%。針對調查結果，對問題進行分析，并提出了相應的措施。
1.2.2 統計學方法 運用 SPSS 14. 0 對原始數據進行統計學分析。采用描述性分析、X2檢驗，α= 0.1水準， P
2 結果
2.1 護理本科生對社區護理的認知情況 66.74%的學生對自己學校社區護理的開設情況不是很滿意。詳見表1。
表1 護理本科生對社區護理的認知情況（n=120）
2.2 護理本科生擇業意向情況 77.5％的護生選擇醫院；13.3％的護生選擇社區；9.17％的護生選擇其他職業。影響護理本科生選擇社區護理就業的因素，見表2。（調查對象可進行多項選擇）
表2 護理本科生社區就業關注的因素
轉貼于
3 討論
3.1 護理本科生對社區護理的認知情況
調查發現，66.74%的護生認為學校有必要改進《社區護理》課程的教學方式。問卷第1、2、4項結果顯示：所有被調查學生均熟悉社區護理的對象和含義，但僅有40.83％的學生熟悉其重要性。從表1可以看出，護理本科生對其他社區護理相關內容總體上有所了解。隨著我國人民生活水平的提高，人們對預防、保健、康復和健康教育的需求也越來越高，各院校開設的社區護理課程學習能讓護生基本的掌握社區護理工作的內容并認識到其必要性，但由于學校開設《社區護理學》課程課時數不足、理論教學、實踐教學力度不夠等因素，影響了護生對社區護理重要性和其他社區護理相關內容廣度與深度的認識[2]。而對社區護理的系統知識，如：社區婦幼保健工作流程、社區家庭訪視工作流程、社區傳染病及死亡信息化管理流程，學生只能小部分熟悉，對其掌握欠完整和系統，這也是教師在以后社區護理教學中需要注意的地方。
3.2 護理本科生的社區擇業觀及其影響因素
從表2可以看出護生從事社區護理的意向低僅占13.3% ，77.5%的護生擇業選擇醫院。影響護生選擇社區護理就業的主要因素，從表2可見，缺乏個人發展空間，福利待遇差、職稱晉升困難使之對從事社區護理工作缺乏信心。一方面護生不了解國家開展社區護理的政策，學校關于社區護理的教育宣傳力度也不夠。另外社區衛生機構服務的對象不僅包括前來就診的患者，還有很多健康咨詢者，他們都有著較高的衛生需求[3]。而由于我國社區護理發展起步較晚，社區衛生機構設施簡單，人才缺乏，人員學歷普遍較低，醫療服務范圍也有限，使護理本科生對社區衛生服務失望和不滿，從而影響了護理本科生的擇業觀。
4 對策
4.1 增加《社區護理學》的權重
大多數本科護理院校把《社區護理學》課作為考查課設置，一定程度上也減輕了護生對社區護理的重視程度。各院校應適當增加社區護理課程的課時數，加強學院社區護理實驗室建設，提高學生對課程的認同感。在課程設置上，學校可開設具有社區護理特色的課程，如健康教育、營養與膳食管理、人際溝通、心理學、康復學、人文學、社區醫學、社區組織學、社區管理學等，逐漸培養出知識層面上合格的社區護士[6]。另外教師要及時做好教學評價反饋工作，保證教學質量，使護生真正理解社區護理與臨床護理的相互關系及我國現行醫療衛生政策和社區護理發展方向[4]。這樣護生才能夠真正清楚社區護理的意義，掌握社區護理的專業知識和技能，從根本上認識到開展社區護理重要性。
4.2 提高教師執教能力 改變傳統的教學模式
我國社區護理起步晚，教學模式尚未成熟，開展社區護理服務、教育工作時間不長，與國外（如：美國、日本）還存在很大差距。社區護理教育工作者的社區實踐經驗不足直接影響著教學質量。學校在開展社區護理課程建設時，應優化教師資源配置，聘用有國外社區護理經驗的護理專家教學，也可派教師進修深造，切實學習國外發展的經驗和前沿信息，在教學中豐富護生知識，提高護生學習興趣。眾所周知，社區護理是一門實踐性很強的學科，它集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計生“六位一體”。因此，將社區護理知識用于實踐最為重要。如在高血壓患者的飲食健康教育時，我院護生在教師的帶領下，親自實踐跟隨教師做“高蛋白低脂餐”，加深了學生對專業課知識的印象。不但能節省授課時間，也使知識的傳授過程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[5]。另外在課堂教學中還可以采用學生授課、自由討論、角色扮演等模式，調動護生學習的積極性，充分發揮其各方面的協調組織能力，以便以后更好的適應社區工作。
4.3 開展社區實習基地建設 提供社區護理的就業途徑
社區護理是將公共衛生學與護理學的知識與個結合，借助有組織的社會力量以社區為基礎，人群為服務對象，對個人，家庭，社區提供可及的、連續的、綜合性的服務。因此走進社區將理論用于實踐是學好社區護理必然要求。目前， 社區護理實踐主要在家庭和衛生服務站，基地建設尚不夠全面。而社區護理教學的完成需要一系列社區場所提供實踐機會，包括衛生服務中心、護理站、學校、家庭、社區護理養老機構等[7]。學校應大力開展社區實習基地建設，與社區保持固定的聯系，這樣有利于社區護理的開展，也對滿足社區居民的健康需求、提高社區的健康意識及健康水平有一定的促進作用，使護生能學以致用，提高工作的主動性。學校在進行職業指導工作時，多幫助護生分析當前的就業形勢和我國護理事業發展的前景，宣傳國家關于社區護理的政策，使護生感受到社區護理廣闊的發展空間，拓寬就業思路。同時校方應及時搜集更新高水準的社區衛生服務機構招聘信息供護理本科生選擇，拓寬就業途徑。
5 結論
通過調查研究發現護理本科生對社區護理認知缺乏深入、系統、全面的了解，就業意向也較低。分析其原因，并提出了在以后的社區護理教學和就業指導工作中應采取的增加《社區護理學》的權重、提高教師執教能力、提供社區護理的就業途徑等相應對策，使護理本科生更深入、全面的了解社區護理知識、認識到社區護理的重要性，拓寬護理本科生就業思路并促進其就業。
參 考 文 獻
[1] 陸紅， 尚少梅， 劉宇，等. 學院式社區護理模式在中國的應用[J]. 中國護理管理，2004，4(5): 37 -40
[2] 于浩. 高職護生對社區護理認知及從事社區護理意向的調查[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2008，30（3）：331-332
[3] 白雪蓮，周萍，謝鈺. 護患溝通技巧應用于社區護理的實踐及體會[J]. 中國初級衛生保健，2010，8（24）:101-102
[4] 肖家連. 高職護生對社區護理認知情況分析[J]. 中國當代醫藥，2010，3（17）：126
[5] 覃業寧，官江. 護理本科生教學中教學方法的研究[J]. 中外醫療，2010，13: 149
[6] 陳淑紅，李薇，田永峰. 北京市宣武區社區護理人力資源配置及利用中的問題與思考[J]. 護理研究， 2010，8(24): 255
【關鍵詞】護理人員；中醫護理；認知態度；調查
中醫護理有著自身的優勢和特點。隨著生物―心理―社會醫學模式的建立，隨著臨床護理學的進一步完善，中醫護理中的特色，將會為人類的健康事業做出更大的貢獻。《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》明確提出：大力發展中醫護理。提高中醫護理水平，發揮中醫護理特色和優勢，注重中醫藥技術在護理工作中的應用。中醫醫療機構和綜合醫院、專科醫院的中醫病房要按照《中醫醫院中醫護理工作指南》、《中醫護理常規、技術操作規程》等要求，積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，加強中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，提供具有中醫藥特色的康復和健康指導，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。由此可見，中醫護理也像其他專業一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰。為進一步提高中醫護理科學管理水平和服務水平，推動中醫護理工作扎實、健康、可持續發展，現對我院護士進行了中醫護理知識和操作的認知與態度問卷調查，現將調查結果報告如下：
1 調查對象與方法
1.1 對象 128名被調查者是我院護士，均為女性，年齡31.98±6.02歲（22～48歲）；護齡10.80±7.50年（1～29年）；學歷：中專76名，大專38名，本科15名；職稱：副高3名，中級55名，初級70名；崗位：護士長20名，責任護士56名，其他52名；科室：外科56名，內科60名，其他科室14名；中醫護理教育背景：系中醫院校畢業者3名（2.3%），參加為期1年以上“西醫學習中醫”培訓者4名（3.1%），其余參加我院組織的中醫護理培訓者121名（94.5%）。
1.2 方法 制作“棗莊市王開傳染病醫院護士對中醫護理知識和操作的認知與態度調查表”，包括被調查者的背景材料、中醫護理相關知識及操作的可行性與掌握程度（非常認同5分，比較認同4分，一般3分，不太認同2分，不認同1分）；中醫護理項目開展情況（是、否）等。請被調查者根據自己的實際情況在相應條目及答案上打鉤，答完后一并收回。共發放調查表140份，收回138份，回答完整128份，有效率92.8%，所有數據采用SPSS12.0用計算機進行統計分析。
2 結果
2.1 對中醫護理的認知與態度 結果顯示護士對中醫護理的必要性認可度較高，得分率在64%～96%（得分率=得分均值/滿分值），尤其對生活起居、情志調護、飲食調護、即病防變、養生保健、中醫護理操作的必要性、可行性和積極性較高，得分率70%以上，而掌握程度處于中等水平，得分率54%～65%；對辨證施護和中醫護理書寫2項認可度相對較低；必要性、可行性、積極性及掌握程度間均呈正相關，相關系數（r）在0.41～0.57之間，有統計學意義（P
2.2 護士對中醫護理相關知識的掌握程度 分別從職稱（中高級與初級）和學歷（本科與大中專）兩方面對128名護士在中醫護理知識：辨證施護、生活起居、情志調護、既病防變、飲食調護、養生保健、中醫護理書寫及中醫護理操作等方面掌握程度進行比較發現，中高級職稱人員對辯證施護、即病防變、中醫護理書寫和操作的掌握程度高于初級職稱人員；本科學歷人員對辯證施護、生活起居、情志護理、即病防變、中醫護理書寫和操作的掌握程度高于大中專學歷者。
2.3 對中醫護理操作項目的認知、掌握與運用情況 中藥濕敷、刮痧、穴位按摩、水針、穴位敷貼、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、中藥敷臍、拔罐、耳穴埋豆等項目適合護士開展的認同率達50%以上，并且刮痧、穴位按摩、中醫濕敷、中醫灌腸、穴位敷貼、水針、中藥霧化等操作項目掌握率也在50%以上，中藥濕敷、中藥灌腸2項目被50%以上的護士臨床運用，其他項目運用較少。認為影響中醫護理操作開展的主要因素是：護士中醫護理知識不足122人（95.3%），護士人力不足119人（93.0%），醫生不開遺囑95人（74.2%），不能收費89人（69.5%），缺乏設施儀器84人（65.6%）等，詳見表2。
3 討論
3.1 中醫護理知識與操作現狀分析
3.1.1 護士對中醫護理的認可度比較高 調查結果顯示，護士對生活起居、情志調護、飲食調護、既病防變、養生保健、中醫護理操作的必要性、可行性和積極性較高。這與中醫護理以中醫基礎理論為指導，針對不同病情，應用“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“三因制宜”、及“預防為主”等原則進行護理，注重以人為本，強調天人相應的整體觀，以及中醫護理操作不需要特殊的儀器設備，簡便易行、直觀安全、收費低廉、創傷小、見效快，極大地迎合了患者的需求，而深受患者喜愛和護士的肯定有關。
3.1.2 護士對中醫護理掌握程度處于中等水平 調查結果表明護士對中醫護理知識與技能的掌握與運用處于中等程度，這與護理人員的中醫護理學基礎較為薄弱有關，我院是三級甲等綜合醫院，僅有5.5%的護士畢業于中醫院校，或接受系統的西學中培訓，絕大部分畢業于西醫院校，加之中醫院校教育也大多定位于中西醫結合方向，中醫護理課程設置、教學方法以及臨床實踐存在諸多不足，導致護理人員的中醫護理三基知識和臨證能力較為薄弱，尤其是辨證施護和中醫護理書寫的認知與掌握程度較低。
3.1.3 系統培訓有利于中醫護理臨證能力提高 調查結果表明中高級職稱人員對中醫護理知識與技能的掌握優于初級職稱者，這與護理部制定并落實中醫護理相關理論與技術培訓計劃，每年舉辦“中醫護理三基培訓”繼續教育項目，組織中醫護理科研和教學，培訓并實施中醫護理操作項目等，提高了中高級職稱護理人員的中醫護理知識與技能有關。而中醫院校畢業生均為本可學歷，對中醫護理知識與技能的掌握優于大中專學歷者。
3.1.4 影響臨床中醫護理運用的因素 多大數中醫護理操作項目被認同為適合護士開展，并且刮痧、穴位按摩、中藥濕敷、中醫灌腸、穴位敷貼、水針、中藥霧化等操作項目掌握率在50%以上，但僅中藥濕敷和中藥灌腸2個項目被50%以上的護士臨床運用，提示中醫護理操作項目的臨床開展不如護士對其的掌握。主要原因是護士人力不足，醫生不開醫囑，不能收費，缺乏實施等因素有關。目前護士嚴重缺編，忙于完成治療性護理任務，而中醫護理操作一般需護士持續在病人身旁操作20～30分鐘，且絕大多數中醫護理項目未列入醫療服務收費項目，影響醫護人員實施中醫護理操作的積極性，也影響醫院對相關設施設備的投入。
3.2 建議
3.2.1 培養高級實用型中醫護理臨床、教學、科研人才
中醫護理教育應該在堅持中醫護理特色的基礎上，進行教育層析、課程設置、教學方法等方面的改革，西醫護理教育增加中醫護理基本知識與操作技術內容；中醫院或中西醫結合醫院可先在中醫特色濃厚的病區進行中醫護理模式病房試點，培養中醫護理專業護士，以起到以點帶面的作用，為全面推廣中醫護理技術打下基礎；盡早著手培養中醫護理專業護士，建立中醫護理專業護士認證制度，成立資格認證機構，舉辦規范、系統和實用性強的繼續教育和專科護士培訓項目，使中醫西醫護理知識與技術相互補充、相互融合，發揮中醫護理在老年病、慢性病、預防、康復、保健等領域的作用。
3.2.2 加強中醫護理許研究與立法 目前中醫護理的科研項目少、科研能讓層次低，大多是對現有的護理方法或護理技術的臨床療效的回顧性總結，缺乏深層次的、前瞻性的、大樣本的隨機對照研究，這與中醫護理學科定位不清，缺乏科研意識、科研組織管理不健全、資金投入不足等有關。雖然國家中醫藥管理局度中醫護理技術操作做了規定，但與針灸學、推拿學等存在諸多重疊、交叉，《護理條例》也未對中醫護理的相關問題進行明確規定。因此，中醫護理技術的范疇、界定、執行中醫護理操作的從業資質等均需要中醫護理工作者進行系統研究，相關主管部門制定配套的法規、規章和規范，用法律行使予以明確規定。要運用循證護理理論與方法，加大中醫護理知識的宣傳，尤其是中醫護理在慢性病防治等工作中的積極作用，提高中醫護理學科地位和工作質量。
3.2.3 加強中醫護理適宜技術的推廣與運用 護理技術操作以標準化、規范化、程序化作為管理的目標，保證其有統一的質量和標準，從而對護理行為起到基礎保障作用，因此，有必要對常用中醫護理技術操作規程和評分標準進行科學研究；積極爭取將中醫護理操作項目列入診療項目和醫療收費項目中，促進中醫護理事業健康、規范、科學、有序的發展，保護護士的合法權利，避免醫療糾紛。
綜上所述，祖國傳統醫藥學以其簡、便、驗、廉的特點，在治療各種常見病、多發病、疑難病和慢性病等方面所體現出獨特優勢。因此，應加強中醫護理隊伍建設、用循證護理原則確認臨床護理療效，積極開展中醫護理培訓，研究與推廣，使中醫護理技術更科學、安全和有效，促進中醫護理可持續發展。
參考文獻
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關鍵詞：人性化護理；門診輸液室 ；護理滿意度
2014年3月中國衛生部召開全國護理工作會議，提出加強臨床護理，創建優質護理服務示范工程的文件，在全國醫院內開展了使患者滿意的護理改革。門診輸液室是醫院的重要服務窗口，如果對輸液患者的管理不到位，就會產生潛在的醫療風險。為了避免醫患糾紛的發生，必須實施有效的護理管理。而且護理工作的質量將直接影響醫院的聲譽。我院在2013年對患者進行人性化護理工作，大幅減少了護患糾紛，取得較好成效，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集我院門診輸液室2013年12月～2014年10月共計100例門診輸液室的患者作為研究對象。按隨機數字表法分為兩組，研究組50例和對照組50例。研究組平均年齡（36.9±22.8）歲，其中男34例，女16例；對照組平均年齡（38.4±21.6）歲，其中男32例，女12例。兩組人員性別，年齡差異無統計學意義。所有研究對象均簽定知情同意書，保密知情書，研究通過醫院倫理道德委員會的批準、核實。
1.2入選標準 ①就診時臨床資料、治療經過完整；②每個研究對象能配合護理人員，自愿參與本次研究。每個研究對象的簡易智力狀態檢查量表 （MMSE） 總分≥27 分，排除認知功能損害者。
1.3排除指標 ①入院時生命體征不平穩的患者；②入院有各種急性、慢性感染， 或通過實驗室檢查如血常規、內毒素、體液培養以及腹部 B 超、CT 等實驗室檢查診斷為感染者。嚴重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期婦女、妊娠期婦女、藥物有過敏、惡性心律失常者。
1.4方法 對照組按照常規門診輸液室輸液流程進行輸液護理；研究組進行人性化護理，具體如下。
1.4.1輸液前必須確認患者身份 反問式查對患者身份，確認無誤后方可執行操作。以避免醫療事故的發生。輸液室由于條件的限制。環境布局不合理，患者多，環境比較嘈雜。小兒患者哭鬧不止也易引起誤聽和聽不清楚的情況發生。門診輸液室配置空調、飲水設施、報紙、電視機、通風設備等。走廊設有宣傳櫥窗，室內種植植物和花卉，整體設施齊全，幽雅舒適，溫馨。
1.4.2輸液過程中加強與患者的溝通和做好健康教育 尤其是小兒患者更應注重與家長的配合，穩定患兒的情緒，使靜脈穿刺得以順利進行，保證治療的順利進行。輸液室分為普通輸液區（供病情較輕的患者）和特殊輸液床（供需患者平臥）以及傳染病輸液區（負責給肝炎、肺結核患者等）。
1.4.3輸液過程中加強巡視，滿足患者的生理和心理需求 穿刺部位有無異常，患者有無不適。對輸入特殊藥物患者，如擴血管藥脫水劑等，要增加巡視次數，確保安全。每天安排人員巡視輸液室，督促并協助做好輸液室人員到崗情況、服裝整潔、衛生環境，為患者創造舒適的就醫環境。巡視觀察護士有無查對患者發票、配藥時有無簽字，給患者換瓶時有無簽字。對于皮試患者，巡視觀察患者皮試完前10min反應。對于小孩、老人有皮試的，皮試、輸液速度不要快。對于單人輸液患者，要巡視并幫忙處理吃飯、如廁等個人問題。對于來院手術患者，查看輸液單，核對患者所處位置，方便觀察患者情況。巡視人員每15～20min巡視患者輸液過程中有無出現皮癢、膚紅、輸液速度過快、氣色差、顫抖、輸液瓶空瓶等情況。如出現上術情況，先關掉輸液瓶，換上鹽水瓶，并盡快報告護士長、醫生。巡視觀察護士和患者之間的溝通語氣，護士對于患者投訴、搶救時的應對方式，異常事務發生處理的方式。引導護士做好醫患關系。
1.4.4護士要主動熱情接待患者，規范語言，具體為：①稱呼要有禮貌、體現出尊重；②詢問患者的病情，年老體弱者應優先輸液；③護士主動向患者作自我介紹，并陪伴行動不便的患者上衛生間；④詳細講解所用藥物的作用，讓患者了解輸液過程中可能出現的藥物不良反應；⑤幫助病情急、重、患者取舒適的臥位。對病情危重患者應盡量安排在搶救室輸液，急救藥物處于備用狀態；⑥注意調節室內的溫度，保持室內濕度為50%～60%。冬天為老年患者備好熱水袋暖手，使手背靜脈充盈，便于穿刺成功。
1.5評價標準 對兩組患者發放患者滿意度調查表，采取無記名問卷方式進行調查，評價兩組患者對本次輸液滿意度。
1.6統計分析方法 將資料錄入SPSS18.0軟件。計數資料采頻數描述，用χ2檢驗法。當P小于0.05時，判斷有統計學意義。
2 結果
2.1研究組和對照組輸液滿意度比較 研究組和對照組輸液滿意度分別為98%、86%，差異有統計學意義（P
3 小結
在門診護理中，護理人員要對患者細心，耐心解釋患者病情，接受患者意見。提倡微笑、高效、快捷的服務，以優美的環境，良好的溝通技巧，進行健康宣教。而且人性化護理中，熟練的穿刺技術和良好的服務態度可以減少護理糾紛及差錯[1～3]。人性化護理還要規范護士行為語言，從日常護理細節著手，要求護士儀表整，具有良好的修飾。好的職業形象可減輕患者緊張的心情，增加患者對護士的信賴。做到患者來有迎聲，走有送聲，服務不足有道歉聲[4]。
參考文獻：
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【關鍵詞】基層醫院；實習護生；人性化管理
人性化管理是以人的生活和工作等為中心所展開的一種管理方式。由于其更加合理和人性化，所以可以有效地提升和激發人的工作效率與潛能[ 1 ]。我院是縣級一所二級甲等綜合性醫院，是市內各級衛生學校醫學生的實習點之一，每年都接收實習護生40～60人，但由于護生的年偏小，適應能力及溝通能力比較差，在實習過程中容易出現的各種不良情緒，從而導致實習的管理和效果較差。而自2010年以來，我院對護生采取了人性化的管理模式，從而使護生的實習工作取得了十分滿意的效果，現將其報道如下：
1 生活環境的人性化
1.1 我院護生均為中專生，年齡均在18～20周歲，而且有部分護生在家還是獨生子女，家庭生活環境一般都比較優越，一下子離開熟悉的學校和親人來到一個陌生的醫院實習，感到很無助，無法適從。醫院應事先要做好安排，盡量提供比較完善的食宿條件，熱情接待，介紹醫院的生活及學習環境，實習輪轉安排及必要的崗前培訓等，讓實習生一到醫院感到比較親切、溫暖，感覺到有人在重視他們這個群體，消除學生的后顧之憂，以便能更好地投入臨床實習。
1.2 護理部分管教學的老師經常深入學生的住處，掌握學生最真實的生活情況，征求學生的意見和建議，了解學生的需求，協調并幫助解決實際困難。在一些特殊的節假日，醫院應根據實際情況組織學生開展一些有意義的活動，鼓勵并允許她們參加醫院開展的各項文體活動，使她們時時能感受醫院這個大家庭的溫暖。
2 學習環境的人性化
舒適的、和諧的、安全的臨床實習環境會讓教學收到意想不到的效果。為了有效緩解護生實習過程中出現的各種不良情緒，迫切需要為其營造一個舒適而和諧的學習和工作環境，同時還要提高其人際交往的能力。
2.1 提供熟悉、舒適的工作環境 中專護生基本上年偏小，適應能力及溝通能力比較差，當護生剛進入醫院實習時，因其不熟悉周圍的環境，加之對帶教老師缺乏了解，導致溝通和交流出現障礙，若處理的不及時，就會使護生產生焦慮、不安、害怕、緊張等各種不良的情緒。所以，護士長必須做好護生的接待和宣教工作，比如可以帶領護生簡單地認識科室的環境、規章制度、工作人員、帶教老師、物品的擺放、專科特點、學習要求及帶教計劃等，以緩解護生因環境的改變所產生的害怕和緊張等，使以最佳的狀態投入到學習和工作中[2-3]。
2.2 創造和諧的工作環境 關系場效應理論的認為，若一個群體能夠達到且保持融洽的人際關系，則會產生出一種巨大正效應―內聚力，實現1+1+1>3的效果；反之，就會產生一種嚴重負效應―摩擦力，導致1+1+1
2.3 提供安全的工作環境 醫院環境具有潛在的職業危險，特別是剛剛從理論轉到實地操作的護生，由于過分緊張及對環境的生疏、經驗不足、技術欠熟練以及防護措施不當等因素，使他們在工作中更容易受到傷害，但她們對潛在的職業暴露與感染的認識又不足，對如何能減少和避免職業暴露與感染以及發生職業暴露后的處理程序了解更是少，自我防護意識不強，因此，除了讓學生參加醫院的職業安全教育活動外，在實際實習過程中重視醫療防護用品的使用，為學生提供足夠、安全有效的防護用品，如口罩、帽子、手套、防護服、護目鏡等，帶教老師要正確指導學生正確使用防護用品，做好必要的安全防護措施。減少因職業暴露帶給護生的困擾。讓學生能在一個比較安全、輕松的環境中學習，
3 護理教學管理的人性化
3.1 實習護生在家大多是獨生子女，從小缺乏吃苦耐勞的精神和主動服務的意識，當遇到困難時會鬧情緒產生不想實習的念頭，針對這些現象，帶教老師要及時處理，并必須給予足夠的重視。可通過實施人性化的管理，使護生真正的融入到實習的角色中。帶教老師對待實習生要一視同仁，不應帶有任何偏見和歧視心理。主動關愛每一個臨床護生，應在感情上多溝通，并對護生的學習、生活及心理給予細致的照顧。
3.2 帶教老師的素質直接影響著帶教的質量。帶教老師的言行舉止會對實習護士起到潛移默化的作用。因此在帶教老師的選擇上應本著對學生負責為出發點，將帶教能力強的護理人員放到帶教老師的隊伍來，并實行一對一帶教，做到放眼不放手，帶教過程要重視理論與實踐相結合，避免只機械地傳授方法，而忽略理論指導。此外，在帶教的過程中應主動聽取學生的意見和建議，并實行雙向測評，以便不斷調整教學方法[5]。
3.3 維護護生在患者心目中的形象，想方設法為護生創造動手操作的機會，帶教過程要注意方式方法，避免操作完畢在患者面前當面點評，這樣一旦治療效果不好，患者便會拿學生的操作當說法，引發不必要的糾紛，從而會給學生心理埋下陰影，喪失自信心，患者及家屬對學生的信任度也會大大降低，也大大減少護生動手操作的機會。
4 討論
4.1 臨床實習既是護生理論教育的深化和延續，又是護生向護士角色轉變的重要環節，同時也是護生由學校向工作崗位過渡的關鍵階段。有助于提升護生理論聯系實際的能力。因為實習的護生大多都正處于人生的青年時期 ，世界觀初步形成 ，自我意識迅速發展 ，但這一時期情緒變化快、起伏大，面對學習、工作、人際關系等壓力的刺激，可能會在生理、心理、社會等方面出現不適應或適應困難現象。針對這一現象，并通過對實習護生采取人性化的關愛，人性化的教學管理模式，提供人性化的生活、學習環境，使她們能很快適應新的學習工作環境，使護生在精神上感到安慰， 在情感上得到滿足， 激發了其對工作熱情。
4.2 臨床實習是護生成為一名合格的臨床護士保證。因此，要求護生努力增加主人翁的意識及服務意識，而醫院需要改變以往硬性制度的管理方法，并逐步實施人性化的管理，使護生在寬松的環境中保持健康的心態，激發學生的學習興趣，從而提高護生的積極性、主動性和參與性，把實習所需要掌握的內容落到實處，進一步提高了實習質量。對于護生的醫德醫風、職業態度、臨床思維、操作技巧、工作能力、交流溝通及心理素質等方面的培養，在很大程度上取決于臨床實習階段的教育和輔導。所以要求帶教老師改變過去傳統的權威形象，使教與學的模式轉變成為導與學的協作關系，從而營造出一種合作互動、平等參與、溝通順暢的和諧氛圍，使護生感受到被重視和尊重的感覺，有助于增加護生的自信和榮譽感[6]，因此，在臨床實習中，人文環境的營造以及人性化管理的實施是培養有些護生的關鍵。
4.3對實習護生實行人性化管理可激發護生實習積極性和主觀能動性，進一步的促進了教與學的和諧發展。使學生能以主人翁的精神服務于患者，提高了患者對實習生的滿意度。
參考文獻
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[4]陸毅，張戰地，羅國萍.影響護士心理健康的常見因素與調適[J].護理管理雜志，2003，3（2）：22-24.
【關鍵詞】 人格；心理健康；駐軍醫院
人格指的是一個人整體的精神面貌，是一系列復雜的具有跨時間、跨情境特點的，對個體特征性模式有影響的獨特的心理品質；應對方式作為個體在現實環境中針對不同的生活事件表現出來的處理模式，本身就是人格表現的一部分，同時也受到人格特征中其他諸多因素的影響；應對方式作為應激與心理健康的重要中介因素之一，涉及應激作用過程的各個環節，和人格一起對心理健康存在一定的影響。為此，我們對某駐軍醫院的醫務人員的心理健康、人格特征及應對方式進行調查，旨在探討人格特征、應對方式與心理健康的關系，為部隊醫院心理健康教育提供一定的理論支持。
1 對象和方法
1.1 對象 為2006年8、9月對某駐軍醫院醫務人員采取隨機整群抽樣方式，抽取107名作為調查對象，年齡20~52歲，平均(31.6±4.6)歲。其中男43人，女64人，醫生48人，護士59人。
1.2 方法 (1)人格特征評定：采用龔耀先修訂艾森克個性問卷［1］，該問卷共88個條目，選取量表反映的內外向、神經質、精神質3個維度對人格特征加以分析。(2)心理健康水平測定：采用癥狀自評量表，量表由90個問題組成，包含軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦虐、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子，對每個問題采取5級評分(1~5級，l沒有，2很輕，3中等，4偏重，5嚴重)。根據總均分及各因子分的高低來評估心理健康水平。(3)應對方式評定：采用簡易應對方式量表［2］，量表由20個條目組成，涉及人們在日常生活中經常可能采取的不同態度和措施。采用4級評分，即在每一條目后列有0不采用、1偶爾采用、2有時采用和3經常。量表進一步分為積極應對方式(C1-12條目)和消極應對方式(C13-20條目)兩個因子。(4)問卷測評方法：施測人由心理學專業人員擔任，集中調查對象，測試前用統一指導語詳細說明測試的目的和方法以及保密原則，采用無記名方式填寫問卷后當場收回。
1.3 觀察指標 (1)醫務人員個性特征、應對方式與心理健康的關系。(2)癥狀自評量表總均分與個性特征、應對方式各因子的逐步回歸分析結果。(3)加入交互作用變量的分層逐步回歸分析結果。
1.4 統計學方法 用FoxPro6.0建立數據庫，用社會科學統計軟件包SPPSS11.5軟件進行統計學處理。統計方法采用描述性統計、Pearson相關分析、多元回歸分析。
2 結果
2.1 參與者數量分析 發放問卷107份，剔除無效問卷7份，回收合格問卷100份，有效率93.5%。
2.2 醫務人員人格特征、應對方式與心理健康關系 由表1可見，神經質與癥狀自評量表各因子分及總均分呈不同程度的顯著性正相關(0.332
2.3 多元回歸分析結果 以癥狀自評量表總均分為因變量，以艾森克人格問卷的3個維度得分(神經質分、內外向分、精神質分)，積極應對方式得分、消極應對方式得分為自變量進行逐步回歸，進入回歸方程的依次有：神經質、消極應對、積極應對，可解釋總方差的50.7%，詳見表2。 表2 癥狀自評量表的分層逐步回歸結果
2.4 交互作用分析 為了考察變量間的交互作用，把全體調查對象的神經質分別與積極應對方式、消極應對方式的得分相乘，形成新的交互作用變量。根據表2中的回歸結果，以癥狀自評量表總均分為因變量，以神經質、消極應對、積極應對為第一層自變量，進行逐步回歸，以各交互作用變量為第二層自變量，進行逐步回歸，見表3。表3 加入交互作用變量的分層逐步回歸結果表3結果顯示，進入回歸方程的變量依次是神經質、消極應對、積極應對、神經質與消極應對的交互作用，包括神經質與消極應對的交互作用在內的所有回歸顯著的變量可解釋總方差的53.4%，回歸結果顯示只有神經質與消極應對存在交互作用。
3 討論
人格特征是個體在對現實的相對穩定的態度傾向和習慣化的行為方式中表現出的心理特征，作為應激作用過程中的因素之一，與生活事件、認知評價、應對方式、社會支持等因素之間存在一定的相關性。有人認為良好的人格可以在生活事件對健康的沖擊中起到緩沖作用，但Cooke［3］的研究則發現神經質維度對抑郁癥狀的影響獨立于生活事件，沒有緩沖作用；許崇濤［4］的研究結果表明人格因素是心理健康低下的一個獨立“原因”。應對方式是個體在對生活事件以及因為生活事件而出現的自身不平衡狀態時所采取的認知和行為措施，一定程度上受人格特征的影響，表現為不同人格類型的個體在面對應激時表現出不同的應對策略。
本調點考察人格特征、應對方式與心理健康之間的關系。神經質緯度反映的是個體情緒穩定性方面的人格特征，分數高反映情緒不穩定；精神質緯度反映了個體與精神病理性有關的人格特征，高分反映個體可能具有對人不友好等特征，或具有與眾不同的人格特征；內外向緯度低分反映個體內向，高分反映性格外向。結果發現神經質、精神質與心理健康之間存在顯著性正相關，內外向與心理健康存在顯著性負相關，提示人格因素與心理健康存在明顯關系，具有情緒穩定、性格外向人格特征的個體心理健康狀況相對較好。
應對方式作為應激和健康之間的中介因素，在應激情況下，采取合理的應對策略來增加心理適應能力、緩解由應激造成的心理緊張至關重要。本調查選用的簡易應對方式量表分為積極應對方式和消極應對方式兩個緯度。積極應對方式表現個體針對生活事件采取積極參加文體活動、與人交談傾訴內心的煩惱等應對措施，而消極應對方式則表現為個體采取盡量克制自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒，通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱等方式進行應對。積極應對方式對心理健康起著積極的作用，消極應對方式則對心理健康有著負面影響，與積極應對方式相比較更為突出［5］。本調查顯示積極應對方式與心理健康存在顯著相關關系，說明消極應對方式對駐軍醫院醫護人員的心理健康的影響較積極應對方式的影響更明顯。
多元回歸分析顯示，一旦神經質與消極應對這個交互作用變量作為因素之一進入回歸方程，消極應對影響心理健康的標準化回歸系數就由正轉負，即引入交互作用量變之前，消極應對方式對心理健康的影響變為積極作用，說明消極應對方式作為人格影響心理健康的一個中間變量，似乎是一個保護性因素，能起到緩沖人格影響心理健康的作用。關于這種假設有待進行更加深入的研究加以證實。
人格是個體相對穩定的心理特征，是個體與環境之間長期相互作用的基礎上逐步形成和發展起來的，期望個體在短期內塑造完美的人格以適應環境是較為困難的事情，為了保證心理健康，較為可行的方法是鼓勵個體在生活、工作和學習中針對各種生活事件采取積極的應對方式，盡量避免消極應對方式。
參考文獻
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［3］ Coke DJ.Psychosocial variables and the life event/anxiety-depression link，A community study［J］.Acta Psychiatr Scand，1986，74(3):281-291.
論文關鍵詞：堅韌人格；工作壓力；工作滿意度；中介作用
堅韌人格是1979年Kobasa提出的術語：指一組能夠幫助人們管理應激的態度、信念和行為的特質。堅韌人格是一種瞄準于發展性生活的集認知、情緒、行為為一體的人格特征，是一個貫穿于動態過程中活躍的人格結構。堅韌人格可以緩沖壓力對身心健康的不良影響，使處于高壓力情境下的個體保持身心健康。
護士是關系到人們健康的特殊職業，在其工作中必然存在較大壓力“，隨著醫院體制的改革，護士作為醫院的重要支柱，其工作績效得到越來越多關注。工作滿意度與工作績效密切相關。因此關注護士的工作壓力和工作滿意度意義重大。
本文就堅韌人格與工作壓力、工作滿意度的關系進行探討，以期為護士的教育和干預提供理論依據。
1對象與方法
1．1研究對象
本研究采用分層隨機抽樣法對山東省6所醫院的護士進行調查，共發放問卷675份，回收有效問卷653份，有效回收率為96．7％。
1.2調查工具
1．2．1堅韌人格量表。由盧國華等人編制，包括四個維度，共27個項目。具有較高的信效度。
1．2．2中國護士工作壓力源量表。根據美國Wheeler和Riding編制的護士工作壓力源量表編譯的中國護士工作壓力源量表，包括5個方面，共35個條目，每個條目采用1～4級評分法，量表信效度較高。
1．2．3護士工作滿意度問卷(NJSQ)。該問卷包括5個因素，共16個條目，每個條目采用1～5級評分法，整個問卷具有良好的信效度。
1．3數據處理
對收集的問卷進行篩選，去掉無效問卷后共得到有效問卷643份。數據采用SPSS16．0和Amos7．0軟件進行統計分析。
2結果與分析
2．1護士工作壓力程度
測得總樣本各測量指標的平均數和標準差，結果表明，護士的工作壓力程度一般，呈中間水平(中間值為2．5)。這與以往一些人的研究結果(護士的工作壓力較大)不一致。其中，工作環境及資源壓力、管理及人際壓力相對較小，說明護士工作環境比較舒適，資源比較充足，管理及人際相對和諧。
2．2堅韌人格、工作壓力與工作滿意度之問的相關關系(見表1)
工作量及時間壓力、總工作壓力與堅韌人格(包括各因子)呈顯著負相關關系，病人護理壓力、專業及工作壓力分別與投入之外、控制之外的堅韌人格變量呈顯著負相關；專業發展、工作成就感及總工作滿意度與堅韌人格及各因子呈顯著正相關，人際關系與挑戰之外的堅韌人格變量呈顯著正相關。總工作壓力與總工作滿意度呈顯著負相關，這與以往研究結論一致。根據變量間相關程度大小，我們引入堅韌人格作為中介變量，檢驗堅韌人格對工作壓力和工作滿意度的中介效應。
2．3堅韌人格對護士工作壓力和工作滿意度的中介作用分析
本研究采用結構方程模型的方法來研究時間效能感的中介作用。研究假設的中介模型：工作壓力為預測變量，堅韌人格為中介變量，工作滿意度為后果變量。在中介模型進行檢驗前，先對直接效應進行檢驗。采用模型估計的方法，首先估計工作壓力對工作滿意度的直接效應，再估計工作壓力對堅韌人格的直接效應以及堅韌人格對工作滿意度的直接效應。
以上估計的各直接效應均顯著，各路徑的標準化路徑系數為：工作壓力——工作滿意度為-0．28，工作壓力——堅韌人格為-0．27，堅韌人格——工作滿意度為0．4l。
根據直接效應檢驗結果，確立了要擬合的中介效應模型，經檢驗，以堅韌人格為中介變量的模型擬合結果見表2。
由表2可以看出，模型的各項擬合指數均達到所推薦的標準，z2／df的比值均小于5，RMSEA值小于0．08，GFI、NFI、IFI、TLI、CFI值大于0．9，模型可接受。
觀察模型圖3發現，模型中各路徑系數顯著；工作壓力一工作滿意度的路徑系數為-0．18，也就是說在控制了堅韌人格后，工作壓力到工作滿意度的直接效應顯著下降，但仍然顯著，因此，堅韌人格部分中介了工作壓力對工作滿意度的效應。其中，工作壓力對工作滿意度的直接效果為-0．18，通過堅韌人格產生的間接效果為-0．09，總效果為-0．27。
關鍵詞：護理干預；尿結石；認識；預防性治療
本研究對我院3年來收治的86例尿結石患者的臨床資料進行了回顧性分析，探討了實施護理干預對尿結石患者認知以及預防性治療的影響，現報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料 選取我院2010年3月～2013年3月收治的86例尿結石患者，隨機將這些患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組43例。觀察組中有30例男性患者，13例女性患者，年齡18～72歲，平均（45.2±10.6）歲。有12例患者為腎結石，31例患者為輸尿管結石；對照組男26例，女17例，年齡19～75歲，平均（47.8±10.3）歲。有14例患者為腎結石，29例患者為輸尿管結石。兩組患者各方面的差異均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 給予兩組患者常規基礎治療：給予所有患者靜脈點滴山莨宕堿、硫酸鎂等，如果患者有尿路感染癥狀，則讓患者使用抗生素進行抗感染治療；如果患者發生劇烈的腎絞痛，則給予患者肌內注射阿托品；如果患者絞痛難忍，則加用哌替啶，以達到鎮痛的效果。
1.2.1對照組 給予對照組患者常規護理，將疾病相關知識簡單介紹給患者，囑咐患者多飲水、多活動等，并定時定量服用醫生所開的藥物，臨床護理人員對患者的用藥指征進行認真的監護。
1.2.2觀察組 給予觀察組患者有針對性的護理干預，具體操作為：①將尿路結石形成的原因、誘發因素等詳細講解給患者，讓患者給予尿路結石的預防性治療以充分的重視，同時將治療方法詳細敘述給患者，在向患者宣教的過程中可以借助宣傳彩頁、小手冊等手段；②對患者的生活習慣及飲食結構進行清晰的了解，對其中可能引發結石的高危因素尋找出來，然后指導患者將正確的飲食觀念樹立起來，在日常生活中堅持多吃富含枸櫞酸鉀鈉的水果；③督促患者多飲水，以達到水化療法治療的效果，也就是說，患者的尿液能夠在大量飲水的情況下得到有效的稀釋，這樣能夠對結石再生進行切實有效的預防，并促使小結石自行排出，同時對尿路進行有效的沖洗，將感染的發生率降低到最低限度；④指導患者進行跳躍、變化等引石活動，以幫助患者更好更快地排出結石[1]。
1.3療效評定標準
1.3.1結石排出情況 如果患者的結石碎片排出體外或最大直徑在4mm以下，則評定為有效；如果患者的結石仍然殘留在體內，最大直徑在4mm以上，則評定為無效[2]。
1.3.2尿結石知識掌握情況 運用問卷調查的形式統計分析宣教及干預前后兩組患者對尿結石知識的掌握情況和飲水、食物及活動情況，其掌握程度和得分呈正比例關系。
1.4統計學處理 用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，運用SPSS20.0統計學軟件對所有數據進行分析處理，P
2 結果
2.1兩組患者的結石排出情況比較 觀察組和對照組患者的結石排出有效率分別為86.0%和65.1%，觀察組患者的結石排出有效率明顯比對照組高，差異具有顯著的統計學意義（P
2.2兩組患者尿結石知識掌握情況比較 干預后兩組患者的尿結石知識問卷評分均明顯比干預前高，且觀察組患者尿結石知識問卷評分的提升幅度明顯比對照組大，差異均具有統計學意義（P
2.3兩組患者預防性治療行為比較 干預后兩組患者的預防性治療行為執行率均明顯比干預前高，且觀察組患者預防性治療行為執行率的提升幅度明顯比對照組大，差異均具有統計學意義（P
3 討論
尿路結石是泌尿系統的一種多發病，在臨床極為常見，發生機制為尿液在人體內鈣、尿酸等代謝異常的情況下成過飽和狀態，析出晶體，無法分泌充分的抑晶物質。發生誘因包括尿路感染、存在核基質等[3]。實施護理干預能夠促進患者對尿路結石相關知識水平的提升，最終有效提升其對預防性治療的積極性，將結石形成的風險降低到最低限度，同時對排石治療效果進行切實有效的改善。本研究結果也充分證實了這一點。
參考文獻：
[1]吳在德，吳肇漢.外科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：679-685.
[關鍵詞] 全程優質護理模式；初產婦；妊娠結局；自然分娩；焦慮；抑郁
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）36-0122-02
分娩是指胎兒脫離母體作為獨自存在的個體的這段時期和過程，全過程共分為3期，也稱為3個產程，初產婦沒有懷孕、分娩的經歷，對分娩過程陌生、恐懼，心理上容易出現焦慮、抑郁等負性情緒[1]，影響分娩質量和妊娠結局。為了尋找一種有效的護理措施，筆者對本院住院的初產婦實施了全程優質護理模式，并觀察了該模式對初產婦妊娠結局及焦慮抑郁情緒的影響。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇2011年1月～2012年10月在本院就診的初產婦60例為研究對象，排除伴有陰道分娩禁忌證及其他內科疾病的孕婦，采用隨機數字表法分成觀察組和對照組。觀察組30例，年齡（24.6±3.1）歲，孕周（38.6±3.2）周；對照組30例，年齡（25.1±4.5）歲，孕周（38.2±2.9）周。兩組的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組：采用常規初產婦3個產程的專業護理措施。觀察組：實施全程優質護理模式：①初產婦分娩前護理：分娩前進行有針對性的健康教育和情感支持，并根據初產婦需求，提供有針對性的基礎護理服務，鼓勵他們經常變換各種，以感覺舒適為宜，指導初產婦和家屬按摩足三里、關元等穴位，教育他們學會lamaze呼吸法，減輕疼痛強度，必要時建議他們選擇無痛分娩。要求醫務人員對新的服務模式必須有正確的認識，及時轉變服務觀念，調整知識結構，提高業務能力，懷孕36周以上有可能經陰道分娩的初產婦，必須建立醫務人員及初產婦伙伴關系，采用面對面溝通，確保每位初產婦在孕晚期、住院分娩期間及產褥期始終有一位自己熟悉的醫務人員提供相關健康教育和情感支持措施。分娩前不規律的宮縮痛時，醫務人員要主動安慰鼓勵初產婦，并幫助初產婦取側臥位輕柔按摩其腰骶部以減輕疼痛，給予腹部撫摸緩解初產婦緊張情緒，分散其注意力。選擇剖宮產的初產婦，則由醫務人員詳細介紹剖宮產術的相關知識、麻醉方式及術中注意事項，以緩解產婦術前的緊張和恐懼。②初產婦分娩時護理：初產婦進入產程后，由醫務人員全程陪伴分娩，并采用常規初產婦專業分娩措施。③初產婦分娩后護理：在常規初產婦專業分娩措施的基礎上，醫務人員要加強宣傳母乳喂養，協助、指導新生兒多吸吮和按摩，促進初產婦乳汁分泌。醫務人員要耐心解答初產婦及家屬的各種疑惑，還要細心觀察初產婦的各種情緒變化，及時實施針對性的心理干預。醫務人員要鼓勵家屬對初產婦進行心理安慰，促進初產婦的心理健康，并且胎兒娩出后盡早進行母嬰接觸，實施母嬰同室。④出院指導：出院前醫務人員對初產婦進行有效的健康教育，要主動告知初產婦及其家屬出院的相關流程，將出院指導打印成文，同時要給初產婦及其家屬提供熱線服務電話，以保證新生兒和初產婦的良好護理。
1.3 觀察指標
觀察兩組初產婦自然分娩率、新生兒Apgar評分[2]。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對初產婦入院時及出院時的焦慮抑郁情緒進行評價[3]。
1.4 統計學處理
所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗或t檢驗。以P
2 結果
2.1 兩組初產婦妊娠結局比較
觀察組產婦自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者SAS、SDS評分的比較
兩組住院初產婦的SAS、SDS評分的比較見表2。對比入院時，觀察組產婦出院時的SAS和SDS評分改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
優質護理服務是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平，為患者提供“優質、高效、滿意、放心”的醫療護理服務[4]。研究認為[5]，運用奧瑞姆自護理論開展優質護理服務，可實現以“患者為中心”的護理理念，提高醫患滿意度、護理質量及護士的綜合素質，而且護理服務可由醫院內延伸至醫院外。研究還認為[6]，優質護理服務模式能夠明顯改善妊娠期高血壓疾病患者的臨床療效，改善孕婦結局。黃萍[7]將200例住院孕產婦按抽簽法分為研究組和對照組各100例，兩組孕產婦均在同等條件下接受治療護理和健康教育，研究組在此基礎上要求全面落實責任制整體護理，提供全程連續無縫隙的優質護理服務，結論認為實施優質護理、落實責任制整體護理后，可使住院孕產婦幸福指數得到有效提升，提高護理服務質量。涂紅梅等[8]將收治的300例患者分為兩組，未實施優質護理服務組和實施優質護理服務組，然后對比兩組患者滿意度調查問卷和護理質量，結果發現實施優質護理服務后的患者，其滿意度顯著提高，結論認為優質的護理服務可提高患者的滿意度。優生就是讓每個家庭都有健康的孩子，文獻表明[9]，隨著優生優育知識的普遍宣教，越來越多的產婦渴望妊娠晚期自然分娩。本研究中，對照組采用常規初產婦3個產程的專業護理措施，觀察組實施全程優質護理模式。結果觀察組產婦自然分娩率高于對照組，觀察組新生兒Apgar 評分亦高于對照組（P
妊娠分娩是婦女一生中重要的生理過程，初產婦作為一特殊的高危人群，在分娩過程中會產生焦慮、抑郁等較大的心理應激。董巧敏[10]采用自制問卷對住院分娩的80例產婦進行心理狀態調查，分析產婦分娩期心理特點，結果發現80例產婦中緊張恐懼42例，占52.5%；抑郁擔心8例，占10%；心態平靜2例，占2.5%；焦急依賴28例，占35%，結論還認為了解產婦的心理狀況、給予相應的護理措施，可使產婦的緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良精神狀態得到緩解和消除，使產婦的情緒得到穩定，有助于她們順利生產。本研究也發現初產婦產前焦慮、抑郁評分明顯高于國內正常人群，指出初產婦在產前普遍存在焦慮、抑郁等負性情緒。文獻認為[11]，生育方式、有無并發癥的發生、家庭教育等因素，易誘發高齡初產婦發生焦慮和抑郁等負面心理。文獻還認為[12]，在一般護理基礎上接受針對性心理干預可以顯著改善初產婦產后焦慮、抑郁狀況，減少初產婦產后焦慮、抑郁的發生率。本研究結果表明，觀察組初產婦出院時與入院時比較，兩組SAS和SDS評分均明顯改善，差異有統計學意義；出院時，觀察組SAS和SDS評分均少于對照組，差異有統計學意義，提示觀察組實施優質護理服務后的焦慮抑郁情緒的改善情況優于對照組。結論認為：全程優質護理模式能夠改善初產婦妊娠結局，并明顯改善產婦產后的焦慮抑郁情緒。
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