發布時間：2023-10-29 09:57:17
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院環境衛生的重要性樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 護理管理；醫院感染；預防和控制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.411 文章編號：1004-7484（2013）-08-4448-02
近幾年醫院感染事件的發生率在不斷提高，這對于醫院的聲譽造成了一定的影響，同時也破壞了社會穩定。在醫學界，醫院感染還是沒有完全解決的問題，目前其已經成為一種公共衛生問題，也普遍受到人們的關注[1]。醫院的護理人員對于醫院感染具有一定的責任，其承擔著很多醫療操作，所欲對于預防和控制醫院感染，護理人員需要承擔的更多。護理人員的護理工作在各個環節的操作質量決定了預防和控制醫院感染的質量。在本次研究中探討分析護理管理的各個環節來加強護理感染控制組織結構建設。
1 加強組織結構建設，制定并且完善規章制度
1.1 制定和完善相關規章制度，同時嚴格落實 需要依據醫院感染的相關管理法律、規范和標準要求，同時制定出并且完善醫院的各項相關制度，職責以及操作流程。醫院需要制定科室醫院感染的工作管理手冊，醫院感染的預防和控制標準操作規程[2]。護理部門需要加強對護理工作的督查力度，每個月需要對各個臨床科室督查，同時需要通報在督查中發現的各個問題，并且對這些問題進行探討、分析和反饋，還需要對此進行糾正，對科室的整改糾正情況進行效果評價。各個臨床科室需要加強自查自控，并且保障各項制度落實到位。
1.2 加強組織結構建設，發揮護理感控網絡的作用 根據相關醫院感染管理要求，在醫院感染管理委員會的指導下，由科主任、護士長、監控醫生以及監控護士組成的科室醫院感染防控小組進行完善管理，充分發揮好醫院感染管理三級網絡的作用，責任到人[3]。
2 加強護理管理措施，提高感染控制力度
2.1 加強對于護理人員的培訓，同時強化感控意識 醫院的新進或者實習護理人員進行崗前培訓。主要培訓護理人員的無菌操作技術、手衛生、多重耐藥菌隔離原則以及醫療廢物的處置流程。對護理人員的專業知識需要進一步強化，可以進行知識培訓班的形式，并且定期進行檢測。還可以舉辦宣傳周以及張貼海報的形式進一步宣傳和強化，要讓每一位護理人員提高醫院感染意識。
2.2 遵循無菌操作流程 無菌技術是每一項護理操作的基礎，每個操作環節和過程都需要做到無菌處理。護理人員不論是采取侵入性操作還是非侵入性操作，都需要嚴格遵循無菌操作流程。對于中心靜脈置管、氣管切開、留置尿管等等護理操作更加需要做到避免感染的危險，切實遵循無菌操作的相關流程。
2.3 加大宣傳力度從而提高護理人員的手衛生依從性 洗手對于醫院感染的預防和控制是一個非常簡便和有效地措施。根據相關制定規章的相關內容，提高護理人員手衛生的依從性需要提高手衛生設施的便捷性和效果[4]。醫院的病房和診療區都需要配置好感應式水龍頭以及抗菌、干手設施。醫院還需要加強對醫護人員的宣傳培訓，在醫院醫護工作站的電腦屏保上設置手衛生的宣傳標語。可以拍攝手衛生的宣傳片來加強護理人員對于手衛生的重要性，在電梯口貼上手衛生的宣傳標語，從而營造手衛生的氛圍，加深護理人員對于手衛生的意識。
2.4 嚴格落實消毒隔離制度 預防和控制醫院感染的重要措施為消毒和滅菌。護理人員需要深知消菌滅毒的重要性，遵守相關原則，對于進入人體的醫療器具都要進行嚴格的消毒滅菌，對于接觸皮膚黏膜的醫療器具也必須消毒滅菌[5]。對于空氣、物體表面、消毒劑以及消毒滅菌物品都要有相關記錄。護理人員還需要對相關器具進行檢查和督查。
2.5 加強多重耐藥菌患者的管理，防止院內傳播 醫院需要制定多重耐藥菌隔離制度，優化監控流程，對多重耐藥患者需要提醒醫生開接觸隔離醫囑，并且在患者床尾掛接觸隔離標識，在床頭放置手消毒劑以及遵照醫囑對患者進行接觸隔離相關措施，做到有效預防和控制剁成耐藥菌在院內的傳播，從而從根本上保證患者的安全。
3 結 果
醫院感染的發生率從2009到2012年在不斷下降，2009――2012年的醫院感染率分別為4.2%、3.7%、2.6%和2.3%。手衛生依從率以及環境衛生學監測合格率都有明顯的上升。環境衛生學監測合格率從2009年的73.8%上升到2012年98.7%，手依從性從2009年的14.7%到2012年的41.2%。
4 討 論
在進行醫院感染控制時也會出現一系列的問題，在醫院感染知識培訓不充足會導致護理人員對于防范控制醫院感染的意識不足，護理人員可能會因為工作繁忙而忽略了護理操作的技術。對于出現的這些問題都需要進一步進行完善[6]。護理人員需要嚴格執行無菌操作才能夠防范細菌耐藥問題，護理人員的各項操作技術的規范性和準確度也直接關系到醫院感染率和患者的健康安全。總而言之，加強護理管理對于預防和控制醫院感染具有比較重要的意義。
參考文獻
[1] 李建英.護理人員與醫院感染相關因素分析與對策[J].中國醫療前沿，2011，6（13）：67，15.
[2] 黃喜鳳，張生琴.臨床護理人員手衛生調查及干預策略[J].甘肅醫藥，2011，30（10）：635-636.
[3] 尚秀娟.李素新，李廣茹，等.護理管理在預防與控制醫院感染中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（17）：3669-3670.
[4] 慶鳳.張俊麗.護理管理與醫院感染的控制[J].包頭醫學，2011，35（3）：187.
做好學校飲食安全工作，事關全校師生員工身體健康和生命安全。為防控食物中毒事件的發生，特制訂以下應急預案：
一、提高認識，加強領導。
1、成立以校長為組長、分管后勤主任為組長，總務處、德育科、醫務室、
生活部、委組員。
2、學校實行校長親自抓，分管領導配合抓，各成員具體落實抓，全校師生員工共同參與的格局。加強學校食堂、服務部衛生的監管力度，加強從業人員衛生意識的教育與培訓，增強他們對防控食物中毒工作重要性的認識，牢固樹立“健康安全第一，責任重于泰山”的思想，全力抓好學校食品衛生的監管。
二、加強衛生宣傳力度。
大力開展健康教育，普及防治食物中毒衛生知識，提高全體師生員工的自我保護意識。充分利用廣播、黑板報、衛生小報、墻報、宣傳窗、衛生委員培訓、班隊課等多種形式，廣泛開展食品衛生法、腸道傳染病的預防知識等宣傳教育，防止病從口入；及時印發“預防食物中毒”、“預防腸道傳染病”等健康教育資料，提高師生員工對預防食物中毒的認識，增強自我防護意識和技能。
三、加強食堂衛生自身管理。
1、嚴格按照教育部、衛生部關于《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》的要求，建立健全各項食品衛生管理規章制度。
2、嚴把食物操作各個環節，對食品采購、蔬菜進貨、餐具清毒等把好索證、驗收質量關。
3、保證飲用水質量安全。
4、對從業人員經常進行食品衛生教育培訓，提高他們的衛生意識，做到持證上崗。
5、實行食物48小時留樣、登記制度。
四、加強校園環境衛生的管理。
進一步搞好校園衛生的清潔工作，徹底清理校園內外及周邊環境，不留死角。對師生公寓、教室、食堂、圖書館、廁所等人群聚集的場所進行定期消毒，保持室內空氣流通。校園環境衛生由清潔工人和各班劃分包干，責任到人，按常規一日二次安排打掃、檢查；各班衛生情況在每日公布欄公布；對校園、服務部、食堂內及周邊環境存在的問題，應實行定期整改。
五、明確突發事件應急處理職責
1、凡在校內發現食物中毒或疑似食物中毒病人的任何人，都要及時向校辦、德育處或總務處報告，各處（辦）在接到報告后應在第一時間向校領導小組匯報。
2、領導小組應立即下令停止食用造成食物中毒或可能造成中毒的食品，立即封存造成中毒的食品及其原料、容器、工具、設備。
3、學校對有食物中毒癥狀及有明顯或嚴重癥狀的學生應立即送往醫院救治。
4、在食堂廚故現場實施警戒保衛。
5、委派學校干部、教師去醫院探視、安慰學生，并及時與患病學生的家長聯系。
6、立即上報教育局和衛生局，并配合衛生監督部門的調查和取樣工作。
7、一旦發現發生食物中毒事故，應立即停止一切生產和經營活動，封存所有食品及原料。學校食堂工作人員應留在學校，配合調查。如有證據證明或有理由懷疑有人投毒，應立即報警。
關鍵詞 基層醫院 提高感染管理 認識
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369
院內感染管理是關系醫患健康，保障醫療安全的一項重要工作，醫院感染控制的成效在一定程度上反映一個醫院的醫療質量。基層醫院要做好這項工作，得從以下幾個環節下功夫。
院內感染管理是關系醫患健康，保障醫療安全的一項重要工作，醫院感染控制的成效在一定程度上反映一個醫院的醫療質量。基層醫院要做好這項工作，得從以下幾個環節下功夫。
加強感染管理意識，提高認識
加強感染管理意識，提高認識
院內感染管理知識缺乏，意識不強是基層醫院醫務人員普遍存在的問題［1］。目前，醫務人員對院內感染的內涵不是很理解，院內感染工作的開展只停留在管理層，加之好多醫院多數是兼職人員，只是為了應付檢查而設立。相當一部分醫務人員甚至管理者認為，控制和預防院內感染是感染科的事，沒有意識到這是每個工作人員的職責。另外，好多醫務人員認為自己從事醫療工作多年，并未發生大的感染或暴發的感染，存在僥幸心理，思想麻痹，這些都是缺乏感染管理意識的、對感染管理知識缺乏的現象。因此，加強感染管理意識，提高認識勢在必行。
院內感染管理知識缺乏，意識不強是基層醫院醫務人員普遍存在的問題［1］。目前，醫務人員對院內感染的內涵不是很理解，院內感染工作的開展只停留在管理層，加之好多醫院多數是兼職人員，只是為了應付檢查而設立。相當一部分醫務人員甚至管理者認為，控制和預防院內感染是感染科的事，沒有意識到這是每個工作人員的職責。另外，好多醫務人員認為自己從事醫療工作多年，并未發生大的感染或暴發的感染，存在僥幸心理，思想麻痹，這些都是缺乏感染管理意識的、對感染管理知識缺乏的現象。因此，加強感染管理意識，提高認識勢在必行。
建立健全院內感染控制組織機構和各項管理制度：①建立健全組織：建立以感染管理委員會-醫院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級管理網顯得尤為重要。院長親自擔任院感委員會主任，職能部門、臨床科室主任、重點科室護士長組成院感委員會成員；臨床感染控制小組成員由科主任、護士長、住院醫師、護理骨干組成。②完善相關制度：制度是管理的基礎與保證。院感專職人員應首先熟悉并掌握院感管理相關法規及規范要求，結合本院具體情況，制定出相應的醫院感染管理制度、工作制度、工作流程、評價方法等。并在工作中不斷地修訂、完善，以更好地指導、規范臨床，院感控制各項工作的開展，使各項制度真正落到實處而不停留于表面。
建立健全院內感染控制組織機構和各項管理制度：①建立健全組織：建立以感染管理委員會-醫院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級管理網顯得尤為重要。院長親自擔任院感委員會主任，職能部門、臨床科室主任、重點科室護士長組成院感委員會成員；臨床感染控制小組成員由科主任、護士長、住院醫師、護理骨干組成。②完善相關制度：制度是管理的基礎與保證。院感專職人員應首先熟悉并掌握院感管理相關法規及規范要求，結合本院具體情況，制定出相應的醫院感染管理制度、工作制度、工作流程、評價方法等。并在工作中不斷地修訂、完善，以更好地指導、規范臨床，院感控制各項工作的開展，使各項制度真正落到實處而不停留于表面。
加強院內感染知識的學習培訓：醫院感染專職人員、醫務人員、后勤人員應當掌握與其本職工作相關的醫院感染預防與控制知識，充分認識醫院感染管理工作的重要性，有效預防或控制醫院感染的發生。
加強院內感染知識的學習培訓：醫院感染專職人員、醫務人員、后勤人員應當掌握與其本職工作相關的醫院感染預防與控制知識，充分認識醫院感染管理工作的重要性，有效預防或控制醫院感染的發生。
提高醫務人員手衛生依存性的認識
提高醫務人員手衛生依存性的認識
提高醫務人員手衛生依存性是控制院內感染重要手段［2］，基層醫院醫務人員在手衛生方面存在意識淡漠，而在接觸患者前后進行手衛生對預防醫院感染極為重要。大量流行病學調查表明，正確的洗手方法可以大大的降低醫院感染的發生。
提高醫務人員手衛生依存性是控制院內感染重要手段［2］，基層醫院醫務人員在手衛生方面存在意識淡漠，而在接觸患者前后進行手衛生對預防醫院感染極為重要。大量流行病學調查表明，正確的洗手方法可以大大的降低醫院感染的發生。
認真學習衛生部下發的《醫務人員手衛生規范》，進一步認識手衛生在院內感染中的重要性，普及、強化手衛生知識的教育，提高對手衛生依存性的認識。
認真學習衛生部下發的《醫務人員手衛生規范》，進一步認識手衛生在院內感染中的重要性，普及、強化手衛生知識的教育，提高對手衛生依存性的認識。
加強投入力度，為預防和降低醫院感染的發生，可購置控制醫院感染的設備-病房空氣凈化設備；安裝非觸摸式洗手裝置；購買快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等，并為了時刻提醒和指導醫務人員正確洗手，可制作“醫務人員七步洗手法”圖示，張貼于洗手裝置旁，病區醒目的墻面張貼宣傳畫，讓病員及家屬重視手衛生。
加強投入力度，為預防和降低醫院感染的發生，可購置控制醫院感染的設備-病房空氣凈化設備；安裝非觸摸式洗手裝置；購買快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等，并為了時刻提醒和指導醫務人員正確洗手，可制作“醫務人員七步洗手法”圖示，張貼于洗手裝置旁，病區醒目的墻面張貼宣傳畫，讓病員及家屬重視手衛生。
加強手衛生細菌監測，每季度將手衛生監測情況反饋給各科室，并納入科室考核，以提高醫務人員對手衛生的依從性的認識。
加強手衛生細菌監測，每季度將手衛生監測情況反饋給各科室，并納入科室考核，以提高醫務人員對手衛生的依從性的認識。
進一步規范和提高醫院感染管理日常工作
進一步規范和提高醫院感染管理日常工作
加強消毒、隔離技術的執行，各臨床科室要嚴格執行無菌技術操作規程，規范日常消毒工作，提高消毒質量，確保消毒滅菌效果，避免醫源性感染。隨著醫療新技術的不斷發展，侵入性操作不斷增加；另外，ICU病房患者由于使用呼吸機的較多，加之長期臥床，患者抵抗力較低，院內感染發生率較高。因此，醫務人員必須認識到加強無菌觀念，規范操作規程，嚴格消毒隔離制度，才能嚴防交叉感染發生。
加強消毒、隔離技術的執行，各臨床科室要嚴格執行無菌技術操作規程，規范日常消毒工作，提高消毒質量，確保消毒滅菌效果，避免醫源性感染。隨著醫療新技術的不斷發展，侵入性操作不斷增加；另外，ICU病房患者由于使用呼吸機的較多，加之長期臥床，患者抵抗力較低，院內感染發生率較高。因此，醫務人員必須認識到加強無菌觀念，規范操作規程，嚴格消毒隔離制度，才能嚴防交叉感染發生。
學習院內感染的診斷標準和監測目的，使臨床一線人員能夠及早診斷感染病例，只有做到早發現、早診斷、早報告，才能把感染控制在最小范圍內。
學習院內感染的診斷標準和監測目的，使臨床一線人員能夠及早診斷感染病例，只有做到早發現、早診斷、早報告，才能把感染控制在最小范圍內。
加強合理使用抗菌藥物：①嚴格遵守抗生素使用原則，掌握預防用藥，聯合用藥及經驗用藥的指證，能夠有效地防止耐藥菌株的產生和菌群失調的發生。②根據細菌培養和藥敏試驗正確選擇抗生素，將抗生素使用量控制在50%以下，杜絕濫用抗生素。充分發揮微生物室驗室的作用，及時、準確地為臨床提供正確選擇抗生素，以免盲目及濫用抗生素。
加強合理使用抗菌藥物：①嚴格遵守抗生素使用原則，掌握預防用藥，聯合用藥及經驗用藥的指證，能夠有效地防止耐藥菌株的產生和菌群失調的發生。②根據細菌培養和藥敏試驗正確選擇抗生素，將抗生素使用量控制在50%以下，杜絕濫用抗生素。充分發揮微生物室驗室的作用，及時、準確地為臨床提供正確選擇抗生素，以免盲目及濫用抗生素。
加強消毒監測工作：加強環境衛生學監測，加強院內感染病例上報管理力度，加強對一次性無菌醫療用品的管理。一次性醫療用品的管理必須進行統一采購，并加強環節驗收，在物品的接收、領取中按規定做好供需雙方的簽字記錄以供備查；在使用過程中如發現不合格產品或出現熱源反應的，立即停止使用，并按規定進行處理。使用后的一次性用品必須進行無害化處理，單獨存放，按國家主管部門的規定暫存、轉運、和最終處理，禁止與生活垃圾混放，避免回流市場。
加強消毒監測工作：加強環境衛生學監測，加強院內感染病例上報管理力度，加強對一次性無菌醫療用品的管理。一次性醫療用品的管理必須進行統一采購，并加強環節驗收，在物品的接收、領取中按規定做好供需雙方的簽字記錄以供備查；在使用過程中如發現不合格產品或出現熱源反應的，立即停止使用，并按規定進行處理。使用后的一次性用品必須進行無害化處理，單獨存放，按國家主管部門的規定暫存、轉運、和最終處理，禁止與生活垃圾混放，避免回流市場。
加強職業衛生防護：醫務人員在進行醫療活動中嚴格加強自身防護，減少職業暴漏。實行標準隔離［3］，加強手衛生；按規定做好一次性用品的處理，防止銳器刺傷；嚴格無菌操作；使用防護用具；保持環境清潔等。發生職業暴漏須按流程正確處理。
加強職業衛生防護：醫務人員在進行醫療活動中嚴格加強自身防護，減少職業暴漏。實行標準隔離［3］，加強手衛生；按規定做好一次性用品的處理，防止銳器刺傷；嚴格無菌操作；使用防護用具；保持環境清潔等。發生職業暴漏須按流程正確處理。
總之，通過建立健全感染管理組織機構和制度、職責，才能使基層醫院院感管理步入正規化；醫務人員加強院感知識的培訓學習，提高對手衛生的依從性，才能進一步預防和控制院內感染；隨著院內感染知識的不斷更新，工作質量標準的不斷提升，新的診療技術的不斷出現，確保醫療安全，提高醫療質量有重要意義。
總之，通過建立健全感染管理組織機構和制度、職責，才能使基層醫院院感管理步入正規化；醫務人員加強院感知識的培訓學習，提高對手衛生的依從性，才能進一步預防和控制院內感染；隨著院內感染知識的不斷更新，工作質量標準的不斷提升，新的診療技術的不斷出現，確保醫療安全，提高醫療質量有重要意義。
參考文獻
參考文獻
1 陳雪芹.縣級醫院院內感染管理存在的問題及對策.護理實踐與研究,2007,4(12):51-52.
1 陳雪芹.縣級醫院院內感染管理存在的問題及對策.護理實踐與研究,2007,4(12):51-52.
2 宋麗紅,賈學會,等.醫務人員手衛生影響因素的調查與分析［J］.中華醫院感染學雜志,2009,19(1):35-37.
2 宋麗紅,賈學會,等.醫務人員手衛生影響因素的調查與分析［J］.中華醫院感染學雜志,2009,19(1):35-37.
3 葉蘭英.醫務人員職業防護中采取標準預防的緊迫性［J］.中華醫院感染學雜志,2010,20(16):2476.
作者：陳淑媛 胡萬寧 王希柱 張景華 趙剛
【摘要】醫院資源管理直接關系醫療質量，按照ISO9001-2008標準從人國資源、基礎設施、工作環境三個方面管理醫院資源，本文結合衛生行業法律法規要求對醫院資源管理的內容和重要性進行了闡述，表明有助于規范醫院資源的管理。
【關鍵詞】ISO9001-2008標準;法規;管理;醫院資源
資源不僅是醫療服務提供過程的保障，也是醫院質量管理體系建立、實施、保持和改進及增強顧客滿意的必要條件。ISO9001-2008標準（和2000版相比第6章增加了注，標準的要求更加清晰，能力、培訓和意識順序進行了互換，內容變化不大），從資源提供、人力資源、基礎設施、工作環境四方面對資源管理提出要求[1]。本文重點討論醫院人力資源、設備和環境滿足法律、法規要求的內容及重要性。
1滿足法律法規要求的內容
1.1人力資源
1.1.1醫師，醫院的醫師（助理醫師），必須持有《醫師資格證書》，并通過在核發《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門及時注冊。凡使用未取得“兩證”的人員，為使用非衛生技術人員行為。如需跨類別，醫師必須重新考取《醫師資格證書》；如需跨專業，醫師必須接受省衛生行政部門組織的2年培訓或取得上一級學歷證明。
1.1.2護士，醫院聘用的護士，必須持有《護士資格證書》和《護士執業證書》。新錄入護士未變更執業地點和《護士執業證書》有效期滿未延續的護士，不得使用。
1.1.3放射工作人員，持有《放射工作人員證》。《放射工作人員證》中應有不少于4天的崗前培訓、間隔2年的每次培訓不少于2天。
1.1.4母嬰保健人員，必須在持有醫師或助理醫師資格和執業證書的前提下，再取得《母嬰保健技術考核合格證書》。
1.2設備
1.2.1大型醫用設備，列入衛生部管理品目或省衛生廳行政部門管理品目的醫用設備，作為大型醫用設備進行管理。甲類、乙類大型醫用設備需分別獲得衛生部、省衛生廳行政部門核發的《大型醫用設備許可證》。包括醫師、操作人員、工程技術人員等大型醫用設備上崗人員，應取得相應的上崗資質。擅自購置大型醫用設備，除衛生行政部門依法給予行政處罰外，價格主管部門可依法沒收檢查治療收入，并處以5倍以下罰款。
1.2.2狀態檢測設備，X線機、CT機、醫用加速器、醫用激光源、醫用超生源、鈷-60治療機及裝有“醫用三源”的診斷治療設備，不屬于計量器具，國家不納入強檢范圍。但是，必須接受每年1次應用質量的狀態檢測，保持性能指標和安全防護技術指標的穩定。狀態檢測由具有職業衛生技術服務資質的機構實施，并出具檢測報告。對于檢測的不合格項，醫院應予修復，并經再次檢測合格后，才能繼續使用。
1.2.3計量強檢設備，凡是能直接或間接測出量值的裝置、儀器儀表、量具等，包括供水、供電、供暖、供氧、消毒、貯存等設備上的壓力表、流量表，藥品調劑、臨床檢驗、血液管理等環節的稱量、計數工具，應主動自覺的接受年度檢測。該檢測由質量技術監督部門有資質的計量服務機構實施，每一項監測都應向醫院出具檢定證書。 上下兩次檢定證書上標明的時間，要相互銜接。對檢定不合格的設備，要及時處理，并經重新檢定合格后才能使用。
1.3環境:環境管理是一個小的系統，用綜合管理各種有關因素才能確保工作環境滿足要求，除常規的醫療環境保持肅靜、醫院的環境衛生、人文關懷氛圍等，還需重點關注以下幾個方面：
1.3.1傳染病防治，醫院的布局、流程要符合預防傳染病的要求；建立感染性疾病科或設有相對隔離的分診點，實行傳染病預檢、分診制度，傳染病人、疑似傳染病人及時進入相對隔離通道進行初檢。對院內被傳染病病原體污染的場所、物品及醫療廢物，實施嚴格消毒和無害化處理。發現傳染病疫情及突發不明原因的傳染病時，按規定內容、程序、方式和時限報告。
1.3.2醫療廢物處置，醫院設置醫療廢物監控部門或專（兼）職人員，配備充足的有明顯警示標識和警示說明的包裝物、容器，確定內部分類、收集、運送、貯存的時間、路線、人員、工具和要求，按時與具有環境保護部門核發經營許可證的集中處置單位進行交接，填寫和保存《危險廢物轉移聯單》（醫療廢物專用）。重大傳染病疫情期間的醫療廢物處置，由專人收集、雙層包裝，包裝袋應特別注明高度感染性廢物，對貯存運送場所和器物更應嚴格消毒。對病原體培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，在交集中處置單位前應單獨登記就地消毒情況。使用后的一次性醫療器具應消毒并作毀形處置，產生的污水及傳染病人、疑似傳染病人的排泄物，應有獨立的處理系統，達到標準方可排放。
1.3.3消毒管理，采購消毒產品，包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學指示物和滅菌物品包裝物）、衛生用品和一次性使用醫療用品，建立進貨驗收臺帳，索取和留存由省衛生行政部門核發的《消毒產品生產企業衛生許可證》復印件、同批檢驗報告和經銷者身份證明文件。其中，消毒機和消毒器械還要求提供衛生部發給的衛生許可批件復印件。消毒液的配制，有統一的方法和要求，各醫療環節均應留存消毒液配制記錄、消毒記錄及消毒物品領用記錄。消毒供應室消毒效果內部監測和領用記錄完整。用于空間消毒的紫外線燈按要求裝置，并保持正常使用，消毒記錄清楚。
1.3.4醫院感染管理，醫院設置獨立的院內感染的管理部門或專（兼）職院感管理人員。醫療運行各環節定時開展空氣、物表、醫務人員手等監測，并保存監測報告及對監測不合格的處置情況記錄。醫院除自我經常的開展消毒和感染監測外，還要主動接受有資質的服務機構進行監測，獲得具有法律效力的撿測報告。重點是手術室、治療室、婦產科、兒科病房、口腔科、內窺鏡室等，一般每季度進行1次。
1.3.5放射防護，醫院裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器及放射診療工作場所的入口處，設有電離輻射警告標志；放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設有電離輻射警告標志及必要的文字說明；放射診療工作場所控制區進口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測，能提供專門機構出具的檢測報告。
1.3.6集中空調通風，醫院新建、改造和擴建集中空調通風系統，由有資質的機構進行預防空氣傳播性疾病的衛生學評價，并持有評價報告。已運行的須每2年進行1次評價。當空氣傳播性疾病暴發流行時，除采用全新風方式運行的或裝有空氣凈化消毒裝置的及各房間獨立通風的外，應立即關閉所涉及區域的集中空調通風系統，進行衛生學評價。
【關鍵詞】醫院 醫護人員 手衛生 管理
中圖分類號：R197.3文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）2-267-01
醫護人員的手衛生與醫院的感染發生有非常重大的聯系，從很多的流行病學的資料里我們都可以看到不注意手部衛生管理，造成的感染給醫院和病患帶來的巨大災難，所以加強對醫護人員手衛生的管理就顯得尤為的重要。
1 醫護人員手衛生管理存在的問題。
首先就是醫護人員對于手衛生的依從性較低，因為病房的工作量通常都比較大，在有限的時間里要做完大量繁雜的醫療護理的工作，手上的微生物感染情況時非常嚴重的，特別是在查房的過程中，醫生通常都是檢查完所有患者后才會洗手的。而護理人員在日常的護理過程中也是在做完對整個病房的護理工作才會洗手的。對于牙科的醫生來說，更是基本一個工作周期以后才會脫下手套洗手。這些的現象都說明了醫護人員對于手衛生的依從性是很低的。在一些醫院里，還有醫護人員是戴著手套在醫院里走動，心里是以為這樣可以避免污染，可事實上，手套是可以在某種程度上保護醫務人員和病人，但是并不能完全避免手被病菌感染，只不過是起了一個避免感染的輔助作用。如果不注意手衛生，就算戴了手套，也只能保護自己，并不能阻止感染的發生，而且也不是銅墻鐵壁，也可能發生破損等情況，那就容易對自己和其他的醫護人員帶來手污染，所以在注意手衛生的同時還必須要及時的更換手套。
其次就是洗手的設施通常都不夠完善。一些醫院的老舊建筑較多，洗手和干手等的設施都很不完善，基本都是手觸式的水龍頭，肥皂也臟兮兮的放在潮濕的皂盒里，很多的醫護人員都是使用公共的毛巾，或者干脆就用白大衣內邊來擦，這種情況也是時有發生，而對于手部來說無異于再次污染。
還有就是對于洗手的認識和相關的制度的缺乏。各個醫院都會制定各種各樣的預防感染發生制度和規范，可是對于手衛生來說卻并沒有相應的措施，這就導致醫護人員普遍對于手衛生的認識不足，對潛在的交叉感染的風險性就更沒有足夠的認識。很多醫護人員都可以把洗手的指正倒背如流，可以在實際的工作中卻很少如實的執行，對于洗手的正確操作方法和洗手的時間也沒有一種有效的監督和指導的機制，這也是導致醫護人員對于手衛生認識不足的重要原因。
2 加強醫護人員手衛生管理的措施。
一是加強相關的宣傳教育，制定相關的制定和措施來進行嚴格的規范，并將其納入考核評比的范圍，使醫護人員對于手衛生的嚴重性有一個較為清晰的認識，并且可以開展一些關于手衛生的宣傳活動，可以聘請一些專家來給醫護人員們進行講解關于手衛生的重要性和相關知識，還可以講解一些真實的感染暴發的案例以及展示一些真實的圖片和數字，讓醫護人員身切的感受到手衛生對于控制醫院的細菌傳染是多么重要。還可以對于各個科室的監控護士進行單獨的培訓，讓再監控護士對本科室的人員進行培訓，以使所有醫護人員都能真正掌握和理解手衛生的重要性并且熟知手衛生的相關知識。在洗手池的旁邊，可以張貼一些圖片，例如七步洗手法等等，以時時提醒醫護人員對于手衛生的重視。在平常的工作還要加強指導監督的工作，可以評選一些對于手衛生的依從性較好的科室或者人員進行表彰獎勵，同時通報批評做得較差，并且進行監督改正，從而使手衛生的觀念真正深入人心。
二是改善各個關于手衛生的設施條件。可以由醫院負責感染管理的科室向遠方提出申請，把手觸式的老舊的水龍頭換成新的腳踏式或者感應式的水龍頭，還要增加一些洗手池，使醫護人員洗手更加方便，將固體的肥皂換成洗手液，并且配置干手的紙巾或者干手器等，由后勤部門負責管理，從而使醫護人員對待手衛生可以更加嚴謹認真。
三是大力的推廣使用快速手消毒劑。根據諸多醫院的經驗和資料證明，手消毒劑的使用可以更好的避免感染的發生，對于工作量非常繁重，并且常常可能根本來不及洗手的情況下，手消毒劑就可以在一定程度上控制細菌的傳染。可以由院方進行統一的配給，并且大力宣傳相關的知識，提醒大家注意交叉感染的發生，并且制定相關的規范對于醫護人員的使用情況進行監督指導。
四是對于微生物檢驗室的職能要進行拓寬。微生物檢驗室的職能不能只是進行科學鑒定，還要進行醫院的環境衛生的監測工作，對醫院的感染管理的相關工作給予配合，進行定期的手衛生的檢驗監測，并且以不記名的方式進行公開，使醫護人員對于手衛生的依從性得到提高。
五是對重點的區域的洗手設備要特別重視。例如新生兒病房、愛嬰區和感染病房、重癥監護室等等都要在病房的門口就安裝快速的手消毒劑，使醫護人員可以在需要時，例如查房等就可以很方便的隨時進行手部的消毒滅菌活動。
3 結語
總之，創造一個良好的手衛生的設施環境，同時加強手衛生的宣傳教育和監督管理，對于提高醫護人員的手衛生的依從性是很有意義的，從而也是降低醫院發生交叉感染的一個最為簡單便捷和經濟實惠的途徑，對于控制醫院的感染發生非常重要。手衛生的切實實施可以在很多的環節杜絕一些發生感染的危險因素，不讓手的污染蔓延到醫院的感染，使醫療安全得到有效提高，醫療護理的質量也得到有效的保證。
參考文獻
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【關鍵詞】 口腔醫療門診；醫療廢棄物；感染管理
隨著口腔專科門診醫療設備的不斷更新，新的診療操作技術不斷應用于疾病診療中，伴隨而來的醫療廢棄物日益增多，引起醫務人員乃至社會人群的關注。如何對廢棄物進行管理，成為醫院領導不容忽視的一項工作內容。規范管理是否到位，不僅關系到改善社會環境、醫院環境衛生污染狀況；而且關系到醫院醫務人員、就診病人的身體健康；重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。
1 門診醫療廢棄物種類
1.1 感染性醫療廢棄物 口腔醫院門診與綜合性醫院門診有所不同，每一項治療必須通過醫師雙手完成整個治療過程。治療結果必須通過護士及保潔人員完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌各種廢棄物回收、分類、轉動等，由于廢棄物種類多、數量多，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：高速手機和牙鉆；水汽槍、吸唾器；拔牙、修復牙使用各類器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
1.2 非感染性醫療廢物 如汞、砷、鉛等X線膠片液；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏砂等污水及殘余物；縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針等，均會產生污染源。同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。
1.3 一次性醫療用品廢棄物 一次性無菌醫療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫護人員的歡迎。但增多的醫用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。例如：就診人數日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險，也可能污染環境造成社會疾病的流行。
2 門診醫療廢棄物管理工作中存在問題
2.1 未建立主管和監管部門或兩者未能協調配合 長期以來未能引起各級部門重視。檢查、監督職責不到位。
2.2 分類環節控制不嚴格 在工作中時常表現：醫用廢物與生活垃圾混放、混送。
2.3 規范操作不嚴格 表現在：一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，既沒有保護病人，也未達到保護自身健康的目的。
2.4 缺乏社會的必要監督機制 缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓教育、知識培訓等。加之交接手續不完善、不規范，登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫療廢棄物不規范收集和運輸。
醫務人員對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。
2.5 醫院環保設施滯后于醫療業務技術的發展 表現在：管理脫節，設備陳舊，廢水管網滲漏，廢水排放不標準。
轉貼于
3 門診醫療廢棄物管理工作中的對策
3.1 加強組織管理，完善規章制度 各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。醫療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，對醫用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示。減少醫務人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫用廢物收集、分類、運送至醫院放置點進行交接記錄，每月統計上報，改變有法不依的現狀。
3.2 加強醫療廢棄物設施的建設 建立污水處理設施，防止醫療廢棄物在收集中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫院造成污染。
3.3 加強環節控制與規范操作 醫院應實行嚴格的統一采購；醫院負責廢物存放處理應有專業人員。
3.4 加強與衛生行政部門、環保職能部門的協調統一 醫院則應解決好醫療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規定進行監督檢查并做出判定，反饋給上級衛生行政部門。
3.5 加強醫療廢棄物管理的宣傳教育 尤其是口腔診療后的醫療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫務人員進行醫療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。使每個醫護人員都意識到醫療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫療廢棄物而引起的醫院內感染的發生。
3.6 加強院務后勤部門的監管力度 做到萬無一失。對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報，防止對醫院內外環境造成污染。
3.7 加強專業培訓與監督治理 對醫療廢棄物處置操作專業人員進行相關法律和專業技術培訓學習，提高他們對醫院醫療廢棄物危害的思想認識。提高在崗責任心，具備良好的職業道德和環保意識。
經過sars疫情之后，對于綜合醫院門診的消毒隔離工作，普遍得到了廣大醫務人員及患者的重視。我們針對兒科門診人員較多，流動性較大，病種比較復雜的情況，采取了一些感染管理措施，以有效地控制醫院內感染的發生。
1 人員管理
1.1 醫護人員自身管理 每日上崗人員要求做好基本防護，每日更換清洗干凈的帽子、口罩。工作服如被患兒的嘔吐物、排泄物污染要立即更換。診治每位患兒后要洗手。接觸患兒的聽診器每次用后要用健之素快速手消毒液擦試。
1.2 患兒的管理 認真做好檢診、分診工作。兒童傳染病、發熱患兒到單獨區域待診、處置。給予咳嗽、發熱患兒發放口罩。做好健康宣教，向患兒家長講清什么是交叉感染，環境衛生的重要性，以取得家長的合作，積極疏導人流，盡量減少人員的集中。
2 環境管理
對于診室、治療室、留觀室我們采取了如下措施:（1）每天各室開窗通風3次，每次1h。選擇在人員相對較少的早、中、晚進行。通風時要防止仍留在室內的患兒著涼，給他們適當的加蓋衣服。（2）各室紫外線照射消毒每日2次，每次半小時。選擇在中午和晚上下班后無人時進行，防止對人體的傷害。（3）如有患兒嘔吐物、排泄物污染地面時，先使用0.5‰過氧乙酸消毒液噴灑污染地面，然后再清除干凈。（4）在人員相對較多且較集中時，用0.5‰過氧乙酸進行各室噴霧消毒。（5）每月對各室進行一次氧乙酸密閉熏蒸消毒。（6）對連續輸液的患兒，協調統一安排來院輸液時間，避免人員過于集中造成環境污染。
3 物品管理
（1）對桌面、診查床、候診椅、留觀床、輸液椅進行每日消毒液擦試，有嘔吐物、排泄物等體液污染時，隨時擦試消毒，留觀床的床單、被罩一用一更換。（2）各種集中的化驗單、檢查單，經紫外線照射消毒后再發給患兒家長。（3）治療時，認真做好一人一巾一帶一洗手。（4）嚴格執行醫療廢棄物管理辦法，銳器放入專門的銳器盒中，其他醫療垃圾裝入雙層黃色垃圾袋中，由專人運走，防止醫療垃圾散落造成污染。（5）對于壓舌板、血壓計袖帶、體溫計等非一次性使用的物品，嚴格做到一用一消毒，每日測試消毒液濃度，保證其有效濃度，并每周更換消毒液2次。
[關鍵詞] 護理管理； 醫院感染； 管理制度
[中圖分類號] R824.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-274-01
1 引言
醫院感染已經成為了當今影響患者康復的重要因素，是衡量醫院的管理水平，評價醫療質量的非常重要的一個標準。醫院感染管理工作貫穿于護理的整個環節，大多數的醫療活動是由護理人員來完成的，所以護理管理在醫院感染控制中發揮著非常重要的作用。加強護理管理，能夠有效的預防和控制醫院感染，提高護理質量，保障醫療安全。
2 導致醫院感染的原因
醫院感染又叫醫院獲得性感染，指發生在醫院內的一切感染。導致醫院感染的因素主要有：（1）致死性原發性疾病如糖尿病和惡性腫瘤等。（2）應用全身光譜抗生素會導致體內菌群失調。（3）傷口引流可以引起切口感染。（4）應用免疫抑制劑會使免疫功能下降，引起感染。（5）機械通氣導致局部水腫，會損傷呼吸道的自然防御機制，引起肺部感染。（6）感染的病原譜廣，導致機會性感染。（7）在留置導尿的病人中，大約20%-60%的患者都存在尿路感染。（8）長期住院的病人受感染的機會很多。（9）老年人和嬰幼兒容易發生感染，因為老年人的免疫功能低下，嬰幼兒則由于免疫機制發育不完全，非常容易造成感染[1]。
3 護理管理在防治醫院感染管理中的重要性
據調查30%-40%的醫院感染與護理的不恰當操作有關，尤其是近幾年來在某醫院發生的血透事件和嬰兒死亡事件等，這些慘痛的教訓使醫院管理人員充分認識到通過護理管理來控制醫院感染的重要性。
醫院感染管理的大部分都與護理工作有關，例如無菌操作、消毒隔離技術、標準預防等都是護理工作的基礎，嚴格的護理管理可以直接降低感染的發生率，可以縮短患者的住院時間，提高醫院的經濟效益和社會效益。
護理管理是醫院管理的重要部分，由于醫院是很多患者的聚集地，非常容易發生交叉感染，護理管理的目的則在于預防交叉感染，所以醫院感染和護理工作有著非常密切的聯系，如果護理人員能正確全面掌握各種相關知識和技術，能夠有效地減少醫院感染的發生和擴散，在臨床中做好消毒隔離，無菌操作工作能夠保證臨床護理活動的安全，所以加強護理管理工作在醫院感染管理中占有非常重要的位置。
4 加強護理管理控制醫院感染
4.1 建立健全并認真落實各種規章制度
加強護理人員的業務學習力度，提高醫院的感染控制意識:日常工作中要把護理人員醫院感染知識的學習列入業務學習之中。醫院感染管理辦公室具有培訓醫院感染知識的責任，對護理人員進行系統的感染基礎理論和基本技能的培訓。
4.2 以護理質量管理為核心，采取多樣的管理措施[2]
在護理的過程中要嚴格遵循消毒滅菌的原則，嚴格執行無菌操作的技術規范，正確應用隔離技術和護理管理。 科學合理地使用先進的護理管理手段是降低醫院感染的重要途徑。預防感染首先要涉及到護理人員，任何實質性的護理都離不開消毒、滅菌和隔離技術，所以護理人員的素質非常重要，要加大護理人員的教育和培訓，制定嚴格的消毒合理措施。
4.3 加強監督檢查，重視管理效果
護理感染管理工作者的各項措施，體現在許多細節上，所以要加大監督檢查力度，重視管理效果。例如簡單的測試體溫，由于直腸溫度計沒有擦拭干凈，消毒不徹底，造成嬰兒沙門氏菌感染迅速擴散，導致6周內25例嬰兒感染，經過患兒隔離，徹底消毒體溫計改用腋窩測溫等護理措施，才控制了感染的擴散[3]。
4.4 加強高危人群和重點部門的感染管理，提高護理管理水平
要做好高危人群和重點部門的感染管理。如手術室、ICU病房、產房、胃鏡導管室、新生兒病房、口腔室等，護士都要對特殊使用的消毒器材、室內放置的使用物品以及空調等都要認真消毒，對環境和空氣等藥進行定期檢測，每位護理人員都要加強個人衛生管理，一定要防止在操作過程中被銳器刺傷，做好個人防護。
4.5 充分發揮護士長的管理作用[4]
護士長是學科的帶頭人也是行政管理者，護士長要把醫院感染管理的各項要求、制度和存在的問題以及整改措施及時傳達和落實。各科室的消毒隔離、無菌操作的質量以及一次性醫療用品的保存都要需要護士長的監督，所以各科室的感染管理，護士長是關鍵。執行護理管理要做到洗手消毒到位，環境、物品清潔消毒到位，消毒監測到位，隔離到位和防護到位。
5 結果
本院在在2010年上半年嚴格實施以上措施以后，病房的環境衛生得到顯著改善，病人對住院環境非常滿意，抽查無菌技術操作規范，落實各項消毒、隔離和防護措施。醫院感染發生率明顯下降。如表1所示：
表1不同時期醫院感染發生情況
6 結論
護理管理和預防醫院感染的工作關系非常密切，護理管理部門要在醫院感染管理工作中認真履行職責，積極開展控制醫院感染知識的培訓，積極監督和指導護理人員嚴格執行無菌操作，正確進行消毒和隔離，認真履行有關醫院感染管理的規章制度。控制醫院感染是護理管理中永恒的話題，要想降低醫院感染率，護理管理一刻也不能放松。實踐證明，嚴格的護理管理措施可以有效預防醫院感染。
參考文獻
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