發布時間：2023-11-21 10:16:12
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院醫用耗材庫存管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
隨著醫療技術的迅猛發展，耗材產品的更新升級較快，新產品隱藏的高風險隨時可能在醫院任何一個流通環節顯現。醫用耗材特別是醫用植入性高值耗材使用風險較大，有的產品自身存在缺陷，如手術材料、介入材料、麻醉材料、置入材料等，對醫療質量有直接的影響[3]。有的產品廠家為了搶占市場，縮短臨床試驗周期，致使臨床試用成熟度打折扣；有的供貨公司為了使自己所的產品能被醫院或使用科室認同，在產品介紹時著重強調性能優點，避免談隱性問題及可能為臨床帶來的風險，導致醫院在醫用耗材風險防范上防范意識不強，防范重點不突出。有時只能是出現問題后才去查漏補缺、打補丁，缺乏系統、完善的機制與體制。
2醫用耗材精細管理
2.1完善精細化管理制度
醫院在確立建設"精細管理工程"方向性的思路后，重要的就是結合現狀，按照"精細化管理"思路，找準關鍵問題、薄弱環節，分階段進行檢查評估，建立完善精細管理體系。我院先后修訂完善了《醫用耗材精細化管理實施細則》、《醫用耗材申購使用流程》、《醫用耗材集中招標采購規范》、《醫用耗材采購、驗收與出入庫管理》、《醫用耗材資質審核與管理》、《加強醫用耗材流通環節監控管理指導意見》、《醫用耗材供貨單位質量、價格與售后服務綜合考核評估實施辦法》、《醫用耗材跟蹤溯源管理辦法》等40余種規章制度，把這些規章制度融入醫院ISO9001質量管理體系，確保醫用耗材從產品選擇到確定供貨商、臨床申請，到領導審批、耗材采購，到質量評估等每個流通環節，實時處于監管與被監管之中。
2.2確定精細化管理目標
醫用耗材精細化管理的核心目標在于確保產品合格、質量安全、價格合理。盡可能從國內外知名品牌企業選購產品，加強對生產企業、供貨單位和產品資質審查力度，專人專項負責產品資質管理，定期檢查更新產品資質，注重臨床使用效果評估，跟蹤耗材流通中各項環節的質量把控。嚴格執行總后、軍區藥材集中招標采購結果；總后、軍區集中招標外的品種，醫院執行駐地省內招標價格；省內未招標的產品實行院內招標和詢價采購，確保采購流程規范，質量價格可靠合理。
2.3增強精細化管理意識
精細化管理是對醫院戰略、目標分解細化和落實的過程，是讓醫院的戰略規劃能有效貫徹到每個環節并發揮作用的過程，同時也是提升醫院整體執行能力的一個重要途徑。加強專項教育引導，開展專項交流討論，不斷增加全院醫護人員精細化管理意識，形成機關領導、基層跟進，領導帶頭、全員參與的良好氛圍，是推進精細化管理常態化、經?；?、基礎化的有效手段。
2.4嚴格精細化管理流程
精細化管理流程是構建醫用耗材采購使用高效合理的重要途徑，流程應當包括按需訂貨、按單驗收、質量把關、資質核對、入庫登記、庫存管理、出入記賬、使用跟蹤、信息反饋、考核評估等重要環節，每個流程作為一個單元相對獨立，同時也與之相關聯的上下流程相互融合互通、相互監督制約。第二個流程應對第一流程起到監督管理與審核把關作用，以此類推。當遇到問題或矛盾時，立即停止流程，直到問題或矛盾解決為止。
3醫用耗材風險控制
3.1增強風險管控意識
風險存在于醫用耗材每個流通環節，風險的出現會造成醫療糾紛事故（件）發生，增加患者經濟負擔，影響醫院聲譽形象。因此，對醫用耗材進行風險分析評估與科學管控，并探討如何控制風險就變得非常必要。加強教育引導，統一和提高全院醫護人員風險意識；制定配套規章制度，加大獎懲力度，全面扭轉醫護人員風險意識弱化實際；實施科學決策與有效管理，形成機制體制，定人定崗定責，全程跟蹤督查監管，不斷增強醫護人員風險意識并引向深入。要讓全院醫護人員意識到風險控制的重要性，更要培養他們運用風險回避、損失控制、風險轉移和風險保留法去控制處理風險的能力，從而降低風險發生概率，減少風險損失與不良影響。
3.2加強采購流程監管
加大對醫用耗材采購流程的監管力度，依法按規科學采購，按需審核合理訂購。醫用耗材采購時要專人定崗嚴把"四關"。一是嚴把供貨單位確定關。醫院按照產品質量合格、配送價格合理、售后服務到位等基本要求，采用招標、邀標等形式初步篩選一批供貨單位報送院黨委會研究討論，選擇一定數量的供貨公司作為醫院醫用耗材供貨單位。二是嚴把資質審查備案關。醫用耗材采購前，重點對供貨公司及其所提供的產品相關資質進行集中審核，通過上網查詢、市場了解等方式，全面掌握供貨公司相關情況，對資質提供不完整、相關證明有缺陷、產品質量不安全、供貨價格不合理、售后服務不到位的供貨公司進行二次篩選淘汰，把主要風險堵在耗材進入流通環節之外。三是嚴把產品質量對照關。采購員在采購醫用耗材時，要充分尊重臨床需求，對所購產品的名稱、廠家、批號以及規格型號、生產日期、注意事項、保存要求等相關信息進行全面了解，嚴格貨比三家，對同類產品的質量安全與性價比進行對照，確保采購產品質量好、安全好、價格好。四是嚴把到院物資驗收關。采購耗材到院后，專職驗貨員與監督審核員要根據醫院采購需求，嚴格對貨物與隨貨發票清單進行驗收。重點查驗所到貨物與采購所需是否一致，貨物名稱、規格型號、生產廠家與數量是否一致，發票金額與合同訂價是否一致，查驗有無變形壞損、發霉變質、過期失效等問題，防止不合格產品進入醫院。
3.3加強物資庫存管理
入庫時應詳細記錄耗材的名稱、規范、單位、數量、價格、生產廠家、批號、生產日期、滅菌日期、有效日期、發票號、是否有檢測報告等各項信息，為進一步的管理提供數據基礎[4]。庫存管理重點是物資上架分類儲存，定期檢查核對數據，定期進行清查盤點。根據臨床需求與出入庫流通情況，對每個品規設定一個相對合理的庫存基數，在減輕庫存壓力的同時，盡可能避免浪費現象發生，同時還為采購員采購物資提供信息幫助。醫用耗材庫存管理要設定下限與效期報警系統，系統通過發出響聲與顯示出不同顏色來區分庫存耗材狀態。?？坪牟膶嵭辛銕旃芾恚咧岛牟拇蛴l形碼后采取備貨與跟臺方式進行管理。出庫管理嚴格"先入先出、近效期先出"規定，根據臨床請領報表核對發放物資，監督管理員要對請領物資進行二次審核并完善相關記錄，以防出入庫賬物出錯。
3.4嚴格臨床使用督查
關鍵詞：醫療器械 采購 管理
中圖分類號：F405 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2011）08-271-03
醫療器械是醫院醫療、科研、教學的重要物質基礎, 是醫院資產的重要組成部分，醫療器械的采購與管理已成為現代醫院經營管理中的重要內容，也是一門科學。經過多年的摸索，筆者所供職醫院（以下簡稱我院）的醫療器械的采購與管理模式已取得了很大的進步，但真正按照經營管理模式的要求仍存在一定的差距。因此，要做好醫療器械的采購與管理工作必須抓住各個環節，從源頭著手。
一、建立規范的醫療器械采購管理制度
1.明確醫療器械采購與管理制度的范圍和職責：醫療器械包括醫療儀器、醫療設備、醫療器具、醫用耗材、體外試劑及檢驗材料。醫療器械的投入是醫院發展的基本要素之一，要有科學的規劃與管理。我院在編制全院新一年度設備計劃前，設備主管部門需綜合全院各科室根據其業務的性質和醫療、教學、科研的需要進行申報的情況，結合醫院發展和社會需要，按批準項目內容進行采購。首先是確保重點學科投入，對科技含量高，能推動科研工作發展的醫療設備應優先購置。其次是在滿足各科室開展正常業務的前提下，有計劃地購置和更新所需的設備，以提高設備使用效率。我院近五年來業務發展很快，住院病人數量急劇增多，在大型醫療設備上及時增添了如64排螺旋CT、大C臂DSA、核磁共振儀、數字化胃腸造影儀等高、新、尖設備，為滿足社會需要和醫院診治水平的提高起到了巨大的作用。
2.醫療器械的采購方式與權限:我院醫用耗材以前的采購模式主要是：臨床使用科室申請――設備科議價――正式采購。這種模式缺少了同類產品的比較和競爭，造成醫院醫療成本偏高，患者醫療費用增加。為了解決上述問題，市衛生局從2004年開始對常規醫用耗材組織醫療機構進行統一招標，參加招標并中標的產品納入采購目錄。我院所需采購的醫用耗材均需在中標品種中選用并和中標供應商簽訂采購合同，決不允許采購非中標產品。對于中標產品的價格原則上規定一個招標期內不允許上調，使我院醫療成本降低，讓患者從中受益。對于新材料的采購，醫院采購中心編制了《一次性使用衛生材料申請表》，由臨床使用科室對所請購的新材料提出使用理由，并對其先進性、是否為醫保產品及價格等進行如實填報，由醫務科或護理部審核簽字，再由采購中心負責人以及院領導的簽字同意后，方可進行采購使用。這樣既滿足了臨床的需要，又嚴格規范了新材料使用的合理性和安全性。
3.采購流程的管理:醫院制定強化采購申請單和科室定期申報的制度，對常規醫用耗材的購買都必須由臨床科室主任或護士長詳細填寫《常規物資使用計劃表》，并且規定在每周一集中申報使用計劃，采購部門每周匯總采購，在滿足臨床科室需要的同時，盡量減少庫存，增加資金周轉。杜絕了醫師直接與廠家銷售代表聯系，邊購進邊使用的錯誤做法，因這樣存在著購進驗收不嚴格，容易導致事故的發生。
二、規范采購、驗收行為，要有完整的記錄
1.醫療器械的購置必須從大局出發，密切結合臨床學科和醫院的實際，確實有利于臨床學科的發展和醫院的發展，并能取得良好的社會效益和經濟效益。根據《醫療器械監督管理條例》和《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》，醫療機構應當從取得醫療器械生產、經營許可證的企業購進醫療器械，采購醫療器械必須索取供貨商的生產或經營許可證、醫療器械產品注冊證等。我院購進醫療器械前對供貨企業進行審核，審核供貨企業的合法證件、是否有此類醫療器械的生產、經營范圍；是否有加蓋企業印章的醫療器械產品注冊證的復印件；購進的產品是否有產品合格證；購進醫療器械的說明書、標簽和包裝標識是否符合規定要求。其次，購進醫療器械應有合法票據，并建立真實完整的購進記錄。購進記錄的內容應包括：產品名稱、規格、生產批號、有效期、生產企業、供貨單位、購進人員、購進數量和購貨日期。
2.醫療器械入庫驗收管理:首先，醫療器械驗收工作應在與其儲存條件相符的待驗區或合適的區域進行，驗收人員應根據原始憑證，對購進的每一個醫療器械品種進行逐批、逐次的驗收。進行驗收時應核對醫療器械的生產廠商、供貨單位、品名、劑型、規格、包裝規格、數量、批準文號、生產日期、生產批號、有效期等是否與單據相符；醫療器械包裝標識、標簽、說明書是否符合要求；驗收工作中發現質量有疑問或資料不全、手續不清的醫療器械，應予以拒收，并按規定進行處理。對包裝進行驗收：確認大小包裝完好、無破損，是否有封裝不嚴等情況。對標識進行驗收：和國內生產企業的供應商檔案核對，確認內外包裝文字標識，與檔案內容載明的醫療器械產品名稱、注冊證號、生產標準、生產廠、地址、聯系電話等相符合。進口醫療器械應貼有中文標識，除了應標明名稱、規格、注冊證號、生產廠外，還應標明商名稱、聯系方式等。用于消毒滅菌的醫療器械還應標明衛生部消毒滅菌許可批件。驗收合格可入庫的醫療器械由保管員根據驗收結論將醫療器械放置于相應的庫區，并做好記錄。儲存醫療器械的外觀質量和包裝質量應完好無缺，數量準確、賬物相符。采購和倉庫保管人員要加強對醫療器械法規知識和專業知識的學習，提高自身的法律意識和專業知識水平，增強執行醫療器械管理法規的自覺性，絕不使執行法規流于形式。
三、倉儲的管理
1.倉庫的分區分類管理：醫療器械應按其溫度、濕度要求儲存于相應區域中，保管員每天定時兩次做好醫療器械儲存區溫濕度監測記錄，發現溫濕度超出規定范圍，應立即采取調控措施，并予以記錄，溫濕度記錄做到妥善保存。儲存的醫療器械應按用途分類存放，并根據醫療器械的批號及生產日期依次排列。如倉庫對醫療器械不分區也不分類存放，就會存在混批使用現象，甚至造成了部分醫療器械過期失效。
2.醫療器械養護管理：保管人員應每季度對儲存醫療器械的包裝質量和外觀質量進行全面檢查，發現問題應及時進行處理。但對下列情況應酌情增加檢查次數：①儲存時間長的醫療器械；②距離失效期半年（近效期）的醫療器械；③已發現質量問題的醫療器械。一般每月檢查一次。因所有醫療器械的流動均有完整和詳細的記錄，管理嚴格，具備可追溯性，避免不合格品流入醫院，避免因醫療器械的質量問題導致醫療事故。
四、醫用耗材的管理
1.醫用耗材的庫存管理：對醫用耗材進行集中采購和科學管理必須與庫存管理結合起來，庫存管理的目的是保持庫存量和采購次數的均衡，提高運行效率，維持適量的庫存，降低成本。實施“零庫存”管理或“二級庫房”管理?！傲銕齑妗笔抢孟嚓P的生產、經營單位作為存儲單元，以最大程度減少物資存儲，建立快速供貨網絡，提高效率，降低成本。許多高值類耗材只能根據患者術中的實際情況才能確定型號及規格，具有反向物流的特點，而現代通訊與物流配送為醫院高值耗材實行“零庫存”管理奠定了基礎。對于需要在手術過程中確定品種規格的高值及植入性耗材，可在相關使用科室提出申請后，采購中心通知供應商將產品直接送到手術室，由手術室器械護士和手術醫師共同驗收，這樣可以大大提高庫房對醫用耗材庫存管理的能力。對一次性衛生耗材根據臨床科室使用情況，科學合理的制定采購計劃，對常規耗材設置了高儲與低儲臨界值，進行動態管理。（1）可以使庫存量大幅度下降，月平均庫存占壓資金與全年消耗比也大幅度下降；（2）使得倉儲面積減少；（3）降低了庫存風險，一次性材料周轉周期小于1個月，保證了臨床使用的一次性醫療器械的日期距出廠日期在一年以內；（4）管理質量和效率大幅度提高，工作流程的嚴謹合理和制度化，出入庫批次減少，退庫次數減少，無積壓浪費，物流工作量降低。
2.醫用耗材在管理上的嘗試：一次性醫用耗材已成為醫療成本的重要組成部分，隨著醫院的發展，耗材的采購量逐年以20%的速度遞增，特別是心血管類患者所用的材料占的比重最大，所以對這類材料的管理有待于依托完善的信息系統，將高值耗材的采購、存儲、使用納入醫院的信息系統，提升信息的準確性與實時性。再者，一次性醫用耗材品種繁多，分類標準不統一，現常規按用途分為：手術室常用耗材、麻醉類、外周介入、心臟起博器、醫用高分子、衛生材料及敷料等十幾個大類，這種方法雖然貼近臨床醫務人員的實際使用，但缺點在于過于雜亂繁多，如能參照國家食品藥品監督管理局《醫療器械分類目錄》統一制定一次性醫用耗材的分類，給每個材料定下統一的編碼，將繁多的材料逐一編碼登記，輸入計算機生成結構完整的數據庫，將會使產品在名稱上統一，采購價格統一，收費項目統一等等方面有更加完善的管理。
五、供應商的管理
在采購管理過程中，評價供應商的目的在于獲得預期的優質產品和優質服務，力爭以最低的成本獲得最優的產品和服務。我院評價工作由采購中心組織，采購部門中處于物流鏈環節中的工作人員、使用科室代表，以適當的比例組成評價小組。制定評價指標后，對供應商的產品質量保證度、數量保證度、時間保證度、信譽保證度、服務保證度、協議執行度等進行評價。維護和發展良好的供應商，淘汰不合格供應商，開發有潛質的供應商，不斷推陳出新。對大型精密醫療設備來說，維修保障特別重要。設備的可修性、易修性如何、備件消耗有無保證、使用維修資料和工具是否齊全，供應商的售后服務包括售后服務負責單位、服務承諾、保修期、響應時間、備件供應情況、本地維修力量、技術支持等，都是篩選供應商和選購設備時必須予以認真考慮的重要內容。
總之，隨著現代醫學的發展和先進醫療器械的不斷開發和應用，采購管理不再是一種簡單的采購行為。管理人員應該具有工程學和醫學方面的專業知識；管理者應熟悉醫療器械安全使用的方法；管理人員應具備物流管理的知識和技能；管理者應具備豐富的經濟管理學知識，不斷開拓創新。從事醫療器械采購管理的人員要不斷地學習各個方面的專業知識,提高業務技能,提高科研能力，為提高醫院經濟效益和廣大患者的就醫安全及減輕患者經濟負擔起到關鍵環節的控制作用。
醫療消耗性材料管理技術方法
隨著醫療衛生改革的不斷進行，我國由計劃經濟下的醫療服務業格局逐步轉變為市場經濟下的醫療服務業格局。而醫院也開始從公有制逐漸轉變為多種所有制共存的模式，所以成本核算對于公立醫院管理來講是一個新的挑戰和機遇，由于醫院在耗材方面的支出成本逐年增加，也就成為導致群眾“看病貴”的主要原因之一。近幾年來，隨著新醫改方案的出臺及推行，切實的解決了群眾“看病貴”的一些問題，但是隨著“高藥品”的逐漸消失，“高耗材”的管理卻逐漸成為焦點問題。
現代醫療技術的發展使得醫用耗材在醫療服務中的作用越來越大，醫療耗材管理也就成為了醫院管理的重點和難點，相關研究也在不斷深入，近年來的研究主要是將“物流”的相關理念應用到了醫用耗材管理當中，在此基礎上應用信息技術、“循證數據庫”、“企業資源計劃”等解決管理中出現的問題。
四川大學華西醫學院的張志君教授首先在口腔醫學技術裝備的采購中應用了循證醫學理念，開創性地提出“循證采購”的概念。又稱實證醫學，是統一利用科學方法獲取證據，來確認醫療成效的一種嘗試。國內在相關研究中己經取得了一定進展和成果，但國內的研究與國外仍有很大差距，且理論研究的成果目前還不能在實際管理工作中完全發揮作用。而在應用循證管理較多的澳洲，英國、加拿大等地，醫療耗材的論證結果可以作為醫保支付政策制定、醫療器械耗材購買決策的依據。本文主要從消耗性材料的管理現狀及存在問題和完善耗材管理的技術方法等幾方面進行探討。
1目前醫療消耗性材料管理現狀是
（1）醫療耗材管理流程：醫院的臨床醫技等使用科室通過計算機系統向物資儲備供應中心提交請領計劃。醫院物資儲備供應中心對醫用耗材采購計劃進行匯總，并按照以往使用量及季度診療人次的特點進行適當調整，建立醫用耗材購計劃清單，經相關負責人審核批準后進行采購。庫管人員對購入的醫用耗材數量及質量進行驗收，驗收合格辦理入庫手續。根據各使用科室請領計劃配送醫用耗材，同時進行賬務處理。
（2）醫療耗材信息管理系統：醫用耗材品種多、用量大，是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎。醫用耗材的管理是醫院管理工作的重要內容，關系到醫院和患者的切身利益，這就需要用現代化的技術建設、裝備和管理醫院，提高醫院的管理運作效率，以期保證醫院的與時俱進和不斷發展。
以信息化促進醫院管理現代化、以實現跨越式發展目標牽引信息化建設的思路，初步推進醫院信息化建設，體現“專科設置精細化、人員組成團隊化、資源利用最優化、經濟核算最小化”的管理思路，實現管理重心下移管理，加快醫院跨越式發展進程。通過應用一體化物資管理信息系統，與醫院多個系統進行端口對接，實現多部門多渠道的物資請領，而醫療耗材管理就是信息系統管理中的要點和難點。
（3）醫療耗材采購管理：實行“三統一”招標采購制度（統一采購，統一配送，統一價格），實施中一是取消了醫院購的中間環節，直接與生產廠家聯系，并通過企業競價，促使醫用耗材價格降低，使老百姓得到實惠；二是由政府主導，進一步規范市場競爭秩序，建立起良好的制度，保證公平公開公正，便于社會監督；三是實行100%全面覆蓋抽驗和質量公告制度，有利于激勵生產廠家提高醫用耗材的供貨質量；四是促進供貨商進一步調整結構，有利于實現醫藥資源整合；五是購、供應的程序規范，甄選嚴格，注重醫用耗材的可及性和實用性，有利于醫用耗材的合理使用。
（4）醫療耗材庫存管理：庫存一方面造成資金的積壓和庫房的占用，另一方面，為了保證臨床醫療服務及科研教學的需求又不得不保持一定的庫存。所以問題的關鍵在于庫存量的合理性。
由于過去醫用耗材品種及規格相對單一，所以根據實踐積累可以很容易的估計使用量，即可確定相應的周轉庫存和保險庫存。如今，隨著醫用耗材種類、規格、數量的增加，為每種耗材保持庫存會導致醫院總庫存量大大上升。
在傳統的供貨過程中，當醫用耗材通過驗收、入庫手續，進入醫院庫房的同時，所有權也隨之變動。醫院請供應商在醫院或方便的位置進行醫用耗材的存儲，既可確保醫用耗材及時供應，減少了庫存資金占用，又能提高響應速度，又有利于醫院節省在庫存方面的建設投資和日常倉儲管理的費用。利用寄售庫存，醫院將維護庫存的財政負擔轉嫁給醫用耗材供應商，減輕了自己的負擔，醫院內部只需很小一部分耗材留有安全庫存。庫存是醫院醫用耗材管理的一部分，對于整個醫院來說庫存并非最小就是優化的，如果適當增加部分庫存能夠減少其他形式的成本，且節約額超過了庫存成本的增加額，那么醫院就應該選擇適當增加庫存。
2目前醫療耗材管理存在的問題主要有以下幾點
（1）管理體系運行形勢化：醫院負責醫用耗材管理的部門是物資儲備供應中心。物資儲備供應中心負責醫用耗材的招標采購、驗收入庫及醫用耗材的配送和供應；財務部門負責醫用耗材的使用收費、成本核算和賬務處理；醫務處負責對醫用耗材在使用過程中發生的不良事件進行處理；審計監察部門負責監督醫用耗材的招標采購、合同簽訂等事項。
[關鍵詞] 降低消耗; 采購計劃; 服務理念; 物資采購管理“零”庫存管理
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-73-02
醫院的大量流動資金被藥品和各種材料占用,由于我院藥房托管的成功實施,使我院在財力非常緊張的情況下,解決了400萬元的流動資金。因此加強對醫院各項物資采購工作的管理是醫院內部控制的關鍵控制環節之一。我院為了降低消耗,規范物資采購行為,減少成本,打造節約型醫院,滿足臨床使用一次性衛生材料的合理性、安全性和低價性,提高醫療質量和診療水平,在嚴格執行青海省衛生廳集中招標采購中心的產品目錄的基礎上,采用醫用耗材代銷合同。根據自己的實際情況所有醫用耗材在我院進行議價,其目的是為了降低醫療成本,減輕患者的經濟負擔,使老百姓得到實惠,實現了庫房“零”庫存管理(是指除計劃范圍內正常采購的醫用耗材、辦公用品以外的臨時或急需物資,按使用數量采購回來進行進貨驗證后,醫院庫房辦理入庫、出庫手續后直接交送使用科室使用,醫院庫房、科室庫房不再存放)。按照我院的辦院方針和經營理念,針對老百姓反映強烈的醫藥費虛高的現象作出以下規定:所有物資采購(除大型設備、藥品外)必須由采購部門統一采購,其他科室和個人不得以各種理由私自采購;大宗物資需進行招標、議標后,報院采購領導小組審批,執行采購計劃;物資采購入庫前執行物資進貨驗證制度;并由監察科、質管科、財務科對采購行為進行監督,如有違規采購或采購流程不符合規定的物資,一律禁止入庫,并對相關人員進行相應的處理。
經過幾年的運行,效果明顯。主要表現在我院的物資采購供應工作更加合理規范,工作有制度、人員有落實、環節有監督、質量有保證,特別是我院目前實施的物資進貨驗證制度,在全省醫院屬首創,此舉切實防范杜絕了假冒偽劣物資流入我院,切實保障了醫療工作的安全有效。
1 加強管理制度
嚴格執行青海省醫療機構集中招標采購的醫用材料中標目錄,在中標目錄中優先選擇優質低價的品種應用于臨床,并且協調計價部門嚴格控制零售價,切實落實青海省發展和改革委員會轉發的《國家發改委關于印發集中招標藥品價格及收費管理暫行規定的通知》的精神,使患者進得起院,看得起病。對未列入招標范圍的衛生材料,在院采購領導小組的指導下,在院監察審計科的監督下,在院經濟資源部的直接領導下,進行議標、議價,但必須遵循以下原則:一是所使用產品必須符合衛生行政部門許可的范圍;二是使用前必須小批量試用合格方可申請采購,并有質管科對其資質進行ISO9000:2000質量認證;三是所申請的材料必須三家以上的供應商分別議價,最終確定采購。采購供應部門根據院ISO9001:2000質量體系認證程序,結合各科物資使用情況以及庫房物資庫存情況制定采購計劃,辦理審批手續后根據院、科領導簽字審批的數量進行采購,未經領導審批的物資,不得盲目擅自購入。
(1)事前批準,并嚴格按采購審批權限執行。所有采購,必須事前獲得批準,未經計劃并報審核和批準,不得采購。采購員必須根據需求計劃選擇供應商和報價,報價單必須經采購管理會計審核簽名并經財務科長認可后送院長審批,審批后的報價單作為依據由采購員填制正式采購訂單,同時分送采購管理會計留存備查。所有采購的審批,必須按權限明確分工進行。
(2)召開采購管理會議。針對采購工作中存在的問題、有關采購管理的政策修改或更新、重大的采購事項,財務部門定期或不定期主持召開采購管理會議,采購管理會議可以固定在每個月末舉行,也可以根據需要臨時性召開,一般由采購領導小組辦公室主任主持,各成員及相關主管人員參加。
(3)醫用表格的印制。醫用表格屬院級受控文件,印制應按照《醫院質量手冊〈質量記錄控制程序〉》的有關規定,分別由醫務科、護理部、質量管理科審核審批,報送質量管理科認證備案,憑審核部門簽發的《醫用表格印刷審批單》辦理印刷。院印刷廠與有關審核科室協商價格后,再進行印刷,并將審批單和驗收入庫單報送財務科,作為付款的依據。未經審核審批的不得印制。
(4)為了規范財務制度,防止科室在采購活動中出現違規現象,經院長提議要求材料會計由財務科指派,人事關系隸屬財務科監督管理,從而預防了事故的發生、增強了監督機制。為了做到帳物相符、帳帳相符,要求保管員與會計每月進行對帳,并要求次月5日前將結果上報財務科核查,要求半年度盤點庫存,并將效期物資按規定作出相應的措施,不允許庫房有過期失效物資和報損物資存在,在這種管理模式下解決了以往醫院多報損的現象,達到近七年內庫房“零”報損(是指醫院庫房內儲存的計劃范圍內采購的醫用耗材、辦公用品的儲存期限一般定為一個月,最長不超過兩個月。在管理過程中,物資除自身材料及運輸過程中的損壞等因素以外,沒有發生因人為保管不當造成霉變、損壞、過期、腐爛的情況發生)的目標。嚴禁衛生材料供應廠家(商)利用非法手段對其產品在我院做促銷活動,一經查實立即停止其供貨資格。
2 嚴格采購流程[1-3]
為了規范醫院物資采購的程序,在經濟資源部的領導下與財務科等其他相關科室協商制定了《物資采購管理制度》、《醫院物資采購管理辦法》、《醫院衛生材料、器械采購管理規定》以及《辦公用品管理辦法》等各項規章制度,使采購工作進一步規范。根據院辦公會關于降低消耗、創建節約型醫院的精神,我院對醫用耗材進行院內招標采購,得到了預期的效果,部分材料的供應價比衛生廳中標價低30%以上,使患者得到實惠、使用科室降低了消耗。在采購過程中為了降低消耗,減少使用成本,采取了采購物資貨比三家、比值比價的原則,有效解決了價格虛高、質量一般的現象。并要求供貨商將大宗物資送到醫院進行進貨驗證記錄,防止出現不必要的損失。
日常工作中按照ISO9000質量體系認證標準執行,采購供應部門日常采購物資分為計劃采購、臨時采購和急需物資采購三種。無論采取何種方式購買的物資,均應由質管科、使用科室和保管員進行質量驗收,驗收后辦理入庫和建帳手續。
(1)計劃采購由庫房保管員根據醫院需要,提出書面申請,報請科室主任、財務科、經濟資源部逐級審核后,由院長批準后實施。
(2)臨時采購計劃由使用科室提出書面申請,先報請采購部門、主管副院長逐級審核,院長批準后,由采購供應部門實施。要求申請科室對本科室申請的材料在有效期內用完,并要求采購部門與供貨商簽訂《青海紅十字醫院醫院醫用材料代銷合同》,從而控制了申請科室的盲目性和隨意性,也控制了庫房物資的積壓現象,達到“零”庫存管理目標。
(3)急需物資由使用部門提出申請,報經濟資源部批準,由采購供應部門實施后上報院長批準。
3 效果
我院經過對物資采購制度及采購流程的規范,做到了采購有計劃、有審核,既有集中招標采購,又有臨時議標采購,實現了臨床一線的即時性。做到優質、低價的原則。通過完善物資驗收制度,堅持了不驗收的物資不入庫;要求供應商的三證齊全,確保了物資的質量、物資的儲備始終處在有效期內。認真貫徹“厲行節約,勤儉辦院”的方針,做好物資的供應分配工作,做到上接、下送,堅持按醫院的有關規定發放定額物資。在財務科的監控下,材料會計辦理出入庫手續時認真負責,缺一份單子都不入庫,嚴格執行物價政策,堅持與保管每月核對帳物,確保出入庫物資帳物相符,未出現明顯差錯,實現了“零”報廢的記錄。堅持所有物資入庫的制度,杜絕了消耗成本無法正常核算到科室的現象。入庫的物資庫存時限原則上不超過兩個月,實行誰申請誰使用;不使用或造成損失的,要追究申請科室的責任,做到“零”庫存管理。采購人員及時清理債權債務,遵守財經紀律,物資采購工作的帳目做到一月一清,在院紀委的領導監督下與供應廠家簽訂廉政責任書,杜絕了醫務人員和采購管理人員收受“紅包”的現象,凈化了醫療環境。
[參考文獻]
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[2] 陳朝春. 新時期加強醫院資產質量管理降低醫療成本方法淺析[J]. 市場論壇,2007,9:48-49.
1.高值耗材的定義
醫用耗材是指醫院醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械.其品種型號繁多，應用量大，是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎。
醫用耗材大體上可以分為低值耗材和高值耗材。低值耗材一般是指如普通醫療注射、化驗、門診、常規手術（如闌尾炎、節育、剖腹產）等耗材。高值耗材一般指對安全至關重要、生產使用必須嚴格控制、限于某些科室使用且價格相對較高的消耗性醫療器械。
2.新疆公立醫院高值耗材管理現狀
2.1公立醫院當前高值耗材的管理模式
（1）反向物流：即在規范采購基礎上先臨床使用，后審核入庫、出庫，再進行財務付款的管理模式。
（2）零庫存管理即高值耗材在采購、配送、領用等一個或幾個經營環節中，不以倉庫存儲的形式存在，而均是處于周轉的狀態，也即每期高值耗材庫房庫存為零，以每期實際使用的高值耗材作為入庫和出庫的數據。
2.2新疆公立醫院當前高值耗材的管理模式存在的弊端
（1）高值耗材供應商的資質未得到保證，而且以紙質的文件存放。如果采購時不及時了解供應商的注冊證或授權是否過期，采購的高值耗材將會存在安全質量隱患。
（2）高值耗材接收、存放和領用由各臨床科室獨自負責，缺少監督。首先，高值耗材的產品信息，如生產批號、生產日期、有效期等信息，在接收時容易發生缺記、漏記等現象，可能導致存放在科室的高值耗材已經過了有效期而無人得知，造成醫院的資產損失。如果臨床醫生給患者使用了這些過期的耗材，將威脅到患者的人身安全，甚至導致醫療事故。其次，如果醫院與患者發生醫療糾紛，由于給患者使用的高值耗材的產品信息缺記或漏記，會造成事故原因無從查起。第三，臨床醫生直接從科室取走耗材，可能會漏登記，給管理造成混亂，如術前準備的耗材而術中卻未使用，莫名遺失，借用不及時登記等，直接造成醫院的經濟損失。
（3）高值耗材給患者使用后，臨床科室手工填寫四聯單進行記賬。填寫的信息，由于書寫潦草等原因，存在不規范、不完整、不準確的現象，而且數據無法及時統計，由于疏忽等原因還會存在漏記賬的風險。另外，紙質的四聯單查閱極不方便，需要人工逐個翻閱四聯單，耗費大量的人力。
3.新疆公立醫院高值耗材的管理措施
3.1規范高值耗材供應商資質管理
將供應商資質論證后，錄入物資系統，當供應商的三證及授權等資質時效到期時，系統將自動預警提示。供應商只有重新提交有效的資質文件，該供應商提供的高值耗材才會被醫院采購，有效保證了高值耗材使用的安全可靠。
3.2規范高值耗材采購流程
醫院衛生材料實行公開集中招標采購，通過不同廠家高值耗材的性價比，選擇不同廠家的耗材。高值耗材經過醫院統一招標后，將耗材名稱、規格、型號、單價，錄入物資系統，形成統一的物資詞典。另外，高效的采購，不是等著供貨商推銷員上門推銷產品，而要著眼于全國乃至全世界，尋找合適的產品和信譽度較高、有能力的供貨商，并與之建立良好的戰略合作伙伴關系。因此，我院相關人員可以利用一切機會，比如產品展銷會、新產品介紹會、各醫院同仁交流等場合，了解新產品的性能和現有產品的使用情況，建立合格供貨商目錄信息和產品使用情況信息，以提高采購選型可靠度。
3.3實行高值耗材寄售庫管理功能
根據寄售庫的功能，我院寄售庫主要是中心手術室和骨科手術室、消毒供應室。寄售庫建立醫用高值耗材的基數庫存數，負責耗材的申購、分發。根據各手術相關科室高值耗材的月平均使用量為基準，實行“基數量”備貨。設專人對寄售庫的高值耗材進行管理，對高值耗材按材料名稱、規格、型號分類存放管理，并將各類耗材按有效期限有序排放，材料使用先選擇接近失效期的原則，并實行專柜加鎖，月末盤點制度。寄售庫負責高值耗材的申購和領用工作，核對高值耗材實際結存與電腦賬是否一致，若存在差異，庫管員應查找原因，進行分析，責任到人，持續改進。
3.4對高值耗材進行合理分類，并實行條碼化管理
雖然，在《全國衛生行業醫療器械、儀器設備、商品、物資分類與代碼》中，一直就沒有把高值耗材列進去，對于高值耗材的分類管理一直是缺位的。但是在采購中可以對高值耗材進行編碼管理。
4.高值耗材使用和結算流程
無菌高值耗材（一物一碼）：
圖1 普通高值耗材使用與結算流程
注：圖中實線框為信息系統內流程，虛線框為信息系統外流程。
無菌高值耗材的管理流程如下：
首先，科室術前填術要用的高值耗材清單交給手術室庫管員。庫管員查看有無備貨，無備貨的耗材在hisys系統中生成采購單，設備處采購員在系統中收到采購單后向供應商訂貨。貨物送到后，設備處采購員進行驗收，在hisys系統中填入產品有效期、生產批號等信息。系統自動按單個數量自動入庫并生成唯一條形號碼，每個條碼打印雙份貼于高值耗材上。接著由專人將貼有條碼的高值耗材送到寄售庫，手術前由護士從寄售庫取出臨床醫生需要使用的高值耗材，庫管員對領出的耗材進行掃碼，hisys系統自動記錄出庫的耗材。如果術前申領的耗材術中未使用，耗材將被返回到寄售庫，由庫管員辦理退庫。退庫時掃條碼，hisys系統自動記錄退庫的耗材并對高值耗材的出庫、退庫自動進行記錄。臨床醫生給患者使用高值耗材后，直接掃條碼進行計費，并填寫電子四聯單，月底，由物資供應中心負責打印已出院病人的四聯單，科室核對后在四聯單上簽字。最后，物資供應中心庫管將四聯單與供應商送貨清單進行核對，無誤后通知供應商開發票并交由下派會計辦理結賬手續。
5.新疆公立醫院高值耗材有效管理的保障措施
5.1信息系統的支持
高值耗材管理需要有一套完備的物資管理系統，能夠建立統一的物資編碼。新入庫耗材經物資系統上報物價管理員，經物價確認可收費耗材，物價系統自動加成生成材料單價。對科室領用的耗材，直接記入病人費用，庫房、收費實行材料、病人信息一一對應等。
5.2領導支持、部門協作管理
整個醫院統一認識，建立一套相互監督、相互制約、相互聯系的內部控制方法。按崗位分工和職責權限，將臨床科室、采購、庫房、財務、物價、信息相連接，形成相互分工、相互協作、相互制約的物資管理信息流，強化部門之間的協作和監督，防止收入流失，確保收入全過程得到有效控制。
【參考文獻】
醫院的物資占用大量資金,容易發生“跑、冒、漏”等現象,增加醫院不必要的醫療成本。因此,無論從醫院管理還是從成本核算的角度來講,對物資進行有效的監控與管理,在保證供應的前提下,盡量減少流失和不必要的損耗,是醫院成本控制的關鍵。
雖然醫院信息化建設取得了很大進展,但資產管理卻相當落后,主要存在以下問題:
一是信息化程度低,不少仍沿用傳統的手工管理模式。
二是不能實現物資的全流程管控?，F有系統只能管理一級倉庫,物資消耗不能追蹤到患者身上。
三是技術手段落后。條形碼、PDA和無線網絡等還沒有得到很好應用,無法實現資產的可視化管理。
四是與院科兩級核算管理脫節。物資管理應用不能滿足院科兩級成本核算數據的要求,不能做到核算數據準確的采集與使用。
因此如何把條形碼、無線網絡以及PDA等先進技術應用于醫院的物資管理,實現對醫院所有物資的全生命周期、全流程的可視化管理,是醫院管理及信息化建設面臨的重大課題。
醫療物資條形碼全流程管理信息系統需要達到的目標至少是: 實現對醫院物資的可視化管理。實現對醫院物資耗材進行全流程管控。醫用耗材消耗可以管理到用在了哪個病人身上,錄入者、錄入時間、價格、數量、規格均可查到,實現了耗材從廠家到消耗的全過程跟蹤管理,真正實現對物資的全流程管控,有效地降低了醫療物資的消耗。 實現資產管理與醫院成本核算系統的無縫連接,全面提升醫院成本核算管理水平。
三級系統
我們所設計研發的整個系統由條形碼采集、業務管理和核算采集三個分系統及11個子系統組成,如圖1所示。
條形碼采集系統由識別物資與寫物資條形碼兩個子系統組成,其主要任務是建立條形碼與物資的一一對應關系。對于出廠就帶條形碼的物資,通過識別物資子系統建立對照關系。對于沒有帶條形碼的物資,由寫物資條形碼子系統生成條形碼并建立對照關系。
業務管理系統是整個系統的核心,由藥品倉庫管理、耗材倉庫管理、高值耗材管理、檢驗試劑管理、科室物資管理、PDA藥品倉庫管理及PDA物資倉庫管理等7個子系統組成。
核算采集子系統主要是實現物資管理與院科兩級核算系統的無縫集成,保證成本核算的準確性。
一級系統管進出庫
藥品倉庫、耗材倉庫、PDA藥庫、PDA物資管理四個子系統為一級庫管理系統。其流程和特點是貨物進出庫、網上申請發放、上下貨架、庫房盤點全電子化、PDA化管理等。
我們首先改造藥品和耗材倉庫管理系統,增加條形碼和上下架功能,但仍然還存在以下問題: 查找貨架不便,出入庫操作時上下架貨物主要靠人工來進行識別,導致差錯率較高;不能準確識別不同批次、效期的物品。
為了解決上述問題,我們另外開發實施了基于無線網絡和PDA的物資條形碼管理系統。該系統的功能主要包括: 物資的入庫上架、物資的下架出庫、物資的盤點和物資的查詢。物資入庫后打印條碼,執行上架操作,出庫時先刷條形碼下架,然后出庫,見圖2。
通過實施該系統,提高了庫房的工作效率。出入庫刷條形碼有效地降低了差錯率,庫房盤點時不需要使用紙張來記錄,改為使用PDA來進行盤點。
二級系統追流程
二級系統有以下模塊,各有特點。
科室物資管理系統: 以往對科室使用消耗品的管理僅到倉庫向科室發放為止,而科室對自己使用消耗品的數量,只能靠人工來管理,不能及時獲得庫存,更無法對物資使用的流向進行追蹤。為了解決這一問題,我們開發了科室物資管理系統?？剖矣迷撓到y向倉庫申請所需物資,向倉庫領取后,確認入科室二級庫,庫存增加?？墒召M項目,在護士收費的同時,將該庫存減少,并記錄病人使用情況,同時也提供設置收費不減庫存項目,配合護士實際需要。不可收費項目,由護士定期出庫。該系統配合物資條碼管理系統,在基本不增加護士工作量的情況下,實現物資的管理從最初的購買到最終的全流程管理。
檢驗試劑管理系統: 不同于臨床科室耗材的管理模式,檢驗試劑管理系統是通過建立檢驗收費項目與試劑消耗量對照表來自動采集檢驗試劑的消耗情況。以門診病人為例,首先門診病人刷卡扣費,在費用保存的同時,檢驗二級庫自動扣除試劑的測試量,最終實現了檢驗試劑消耗的精細化管理。
高值耗材零庫存管理系統: 高值醫用耗材屬于醫用耗材中的特殊種類,價格比較昂貴且大部分是植入人體的,如何科學有效地管理,不僅與患者的健康有關,也關系著醫院的經濟利益和聲譽。系統的高值耗材采用“先賣后買,零庫存”管理,在病人使用后,護士刷商品條碼收費,將標志高值耗材的物資寫入病人使用登記,并可刷入產品批號,倉庫根據登記的物資做入出庫。這樣做保證收費的快速準確,每件高值耗材流向都可追蹤,且一定在收費后倉庫才進行買單,這就不會造成高值耗材的流失。
核算采集系統: 通過對采集數據統計分析,實現了對院科兩級醫藥收支進行的統計核算,特別是科級成本核算可以根據采集的數據對科室的醫藥收支數據進行自動采集、分攤和配比,以達到考評科室效益、控制科室成本消耗的目的,確?？剖倚б婕蔼劷鸢l放緊密掛鉤,增強全員成本意識。
科室二級庫管理是醫療物資條形碼管理的重點和難點。由于其范圍廣,幾乎涉及所有科室; 內容復雜,有直接計價消耗、不計價或打包計價等。因此如何通過收費項目與消耗物資的對照,實現對物資的全程管控是本項目研究的難點之一。
另外一個難點是物資二級庫軟件開發的技術問題。與物資消耗相關的軟件有10多個,如何在不修改軟件及工作模式的前提下實現管控成為難題。
我們采用以下技術,成功地解決了這些問題。
一是建立收費項目與消耗物資的對照,實現對物資的全程管控,物資耗材可以追蹤到末端患者。
二是開發收費自動減庫存Trigger程序,這樣無需修改任何應用程序就能實現計價自動減庫存,有效地提高了工作效率。
三是把條形碼、無線網絡和PDA等先進技術用于醫院,實現醫院全資產可視化管理。
作為中華醫學會醫學工程學分會主任委員、中國人民總醫院(下稱“301醫院”)醫技部主任周丹，對醫用耗材管理曾有過深入系統的研究。在負責301醫院耗材管理期間，他曾提出諸多科學而務實的管理辦法。為了更清晰地了解耗材管理中的關鍵節點，記者專訪了周丹教授。
《中國醫院院長》：在耗材管理中，既要保障臨床的及時需求，又要保證耗材質量安全可靠。如何才能平衡物流效率與產品質量的關系?
周丹：問題的解決還要依賴于嚴格執行供應目錄。事實上，選耗材更多的是選廠家。因此，對供應商的評估非常重要。只要把采購流程的源頭控制住，后期耗材物流才會相對通暢。而對供應商的評估，應該由器械部牽頭，包括臨床、管理、采購等部門聯合制定。
對耗材的管理不能單純針對某個產品，最終還是要過渡到供應商。醫院篩選出合格產品后，可以讓一些實力雄厚、信譽良好的物流商負責物流配送。比如美國4大物流商控制了全國70％的產品流通。只要供應商出現問題，將立刻被物流商踢出局，這就意味著死亡。而且單一的物流商可以確保醫院所有物品的質量可靠。但目前中國還不存在此類物流商。
《中國醫院院長》：醫院儲存定量耗材會帶來一定的安全風險和人力成本。耗材庫存管理對此有何優化模式?
周丹：由于目前醫院對耗材普遍采取寄存模式，供應一般都不會有問題。但現在醫院采用的庫房模式，仍浪費了很多人力物力，還增加庫存。
我認為，最理想的狀態就是藥品和耗材直接從院外送至科室或藥房。但如果供應商很多，都進出醫院就會很麻煩，所以需要一個統一的物流商。屆時，整個醫院的藥品和耗材流通模式將發生顛覆性變化。器械部的任務主要是遴選供應商，更改采購目錄，剩下的工作都交給物流公司。物流商則根據采購目錄進行配送。由于物流商和供應商沒有直接利益關系，效率和質量都能得到提高。
《中國醫院院長》：如何在耗材管理和臨床醫生決策中尋求平衡?
周丹：耗材管理是院長與醫生的博弈。在我管理耗材期間，我會聽取科室意見，但不是某個醫生的意見。當時，我們制定了一個游戲規則，由科室自主討論進入供應目錄的產品，凡是進入的產品，我們都認為其合格，但同一耗材的廠商不能超過3家。這種由科室內部決定的好處有三：其一是緩解了耗材管理部門和臨床部門問的矛盾，其二是尊重了臨床自主選擇權，其三是達到了管理目的。
不過，即使只有3家廠商，仍不能完全消除采購員、科主任或醫生與廠商間的貓膩。所以，在對供應商評估的基礎上，我們又做出了如下規定：得分最高者可以得到醫院80％的供應量，第二名可以得到20％的供應量，第三名則為替補。而且在供應環節間，供應商一旦出現問題，將立刻除名。這樣供應商的壓力非常大，其工作重點就放在供應服務上，而非單純在科主任或醫生公關上。
事實上，對供應商的遴選，是醫院器械部門與臨床科室“打架”最多的地方。但這套體系最終也沒建立起來，主要是評估指標、方法和程序太過復雜。
1．1集成
它是依據臨床醫學技術的需求，由多種醫療儀器設備組成一個系統，構成一個完整的技術平臺，例如：一體化、數字化手術室的建設［2］，是指將現代化數字技術應用在手術室工作環境中，并利用一些軟硬件設施，實現與醫院已有信息系統的集成，實現HIS、LIS、PACS中患者信息的共享；實時共享手術視頻和醫學影像資料，實現遠程教學和遠程會診；規范和優化手術室及麻醉科工作流程，提高工作效率；實現手術安排及進展狀況透明化，可對患者手術過程進行全程追蹤；自動記錄、存儲術中大量的患者信息，并生成各種醫療文書報表，以備科研統計和醫療舉證之用；加強麻醉、手術過程中器械、耗材、藥品使用及庫存等方面的管理；實現科室事務智能化管理；建立麻醉專家咨詢及預警系統，提高麻醉質量，減少麻醉意外。這一復雜系統工程由醫學工程部門制定計劃和工程技術方案，并組織實施、監督和管理。
1．2預防性維護
隨著科學技術的進步，臨床所使用的醫療儀器的功能越來越強大，其本身的結構也更加復雜，利用醫療儀器對患者進行診斷治療已經成為現代化醫院對患者診療的重要手段之一；這就要求醫學工程技術人員能夠盡快排除醫療儀器的故障，使其恢復正常，滿足患者的需要?，F階段醫學工程技術人員維修工作難度也越來越大。筆者認為，醫療儀器的維修工作重點在于第一個“維”字，即對醫療設備進行維護保養，由于醫院本身缺乏廠家的技術支持，醫學工程技術人員自行維修的幾率越來越小，這種情況之下只能依靠廠家售后服務來解決。但這并不是說醫院就不需要醫學工程技術人員，只是醫學工程技術人員的工作重點要做適當的調整。根據全院醫用設備的運行情況，醫學工程技術人員積極做好醫療儀器的定期維護保養工作及預防性檢修，把有可能引起醫療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態，降低醫療設備的故障率，進而延長醫療設備的使用壽命。例如我院皮膚科整形美容的一臺激光機，過了保修期后，由于后續的保養工作做的不到位，激光光路里面有很多灰塵，這樣以來就造成了激光能量的損耗；再者，由于長時間的使用，激光打在光路中的反射晶片上，總會造成反射晶片的損耗，時間久了晶片的反射率下降，這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫學工程技術人員能定期對激光機進行維護保養，校正光路，清潔光路里面的灰塵，那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會減小，這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成，從而延長激光機的使用壽命。
2臨床醫學工程專業技術人員在醫院物流建設中的作用
物流管理是指依據物流專業理論與方法，采用醫工結合的途徑，認識醫院中的物品（如：器械、耗材、試劑等）流動的規律，應用信息技術和自動控制技術實現現代管理。醫院物流［5］研究的產品主體是藥品、醫用耗材、辦公用品等大宗物資，是醫院最主要的成本支出，其重要性對于任何醫院而言均是不言而喻的。醫院物流不能照搬其他行業物流的經驗。醫院物流研究的一個重要內涵就是庫存管理和最佳批量模型。我院醫療器械管理科正在努力建設數字化庫房，積極開展網上采購工作，這樣就能極為方便快捷的采集到醫用材料在院內流通的信息，將這些信息進行進一步的分析，從而摸索出一套適合本院現狀的物流管理方法。
3臨床醫學工程在醫院成本控制中的作用
物資采購是醫院經濟運營中的重要環節［6］，在醫院的成本管理中，導致醫院醫材采購成本過高的一部分原因是采購權較為分散，要解決上述的問題，臨床醫學工程人員就需要結合醫院的實際情況制定一整套規范的控制措施和管理手段，來規范物資采購。首先就要將采購權回收，除了臨床醫學工程科（醫療器械管理科），其他科室不能夠自己采購，必須要通過臨床醫學工程科進行購買。此外，醫院要積極響應衛生部及其他相關政府機關的號召，使用那些參與衛生部或者其他政府相關部門招標中標入圍產品，這些中標產品的價格比較規范合理，這樣就能夠在一定程度上降低醫用耗材的成本。
4臨床醫學工程專業技術人員在醫院科研中的作用
當臨床工作人員在做科研時遇到工程技術上的問題，由臨床醫學工程技術人員協助解決?，F代化醫院已經不再是一個簡單醫療機構了，它應該是集醫療、教育、科研為一體的綜合性機構，臨床醫療人員不斷的進行理論和實驗研究，發現新的生理病理現象，從中探索出一種新的診療手段，從而提高醫院的醫療水平。隨著醫療研究的不斷深入細化，研究實驗越來越復雜，研究實驗需要借助越來越多的工程技術手段來進行，這就是通常所說的“醫工結合”。例如一種新的音樂電針灸治療儀的設計，這是當時臨床的一個研究生申請的課題，單一的脈沖刺激容易引發人體的適應性和耐受性，影響治療效果，因此想設計一種受音樂信號調制的脈沖治療儀，通過脈沖刺激肌肉，并統計結果，看看是否有助于緩解人體的適應性和耐受性。而脈沖激發的電路部分則由臨床醫學工程人員根據臨床所提的要求協助進行設計，從而產生出適合該實驗需要的“量身定做”的脈沖信號，這便是一個比較簡單的“醫工結合”。
5展望
