發布時間：2024-01-16 10:23:08
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的健康與咨詢心理學樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：心理咨詢師；大學生；心理健康教育
當前，大學生心理健康問題日益受到社會的廣泛關注，越來越受到教育部門的重視。高校心理咨詢師是為大學生思想政治工作的主力軍，在心理健康教育方面也有著極為重要的作用。
一、心理咨詢師在大學生心理健康教育問題上的角色定位
在大學生心理健康教育方面，心理咨詢師在專業手段上與專業化人員存在較大差別，但是可以有針對性地通過心理學的心理咨詢方法和治療方法，對學生所遇到的心理健康方面的問題進行有效的指導和幫助。
（一）心理咨詢師是大學生心理健康教育的宣傳者和排查者。心理咨詢師作為大學德育工作中的基層工作者，與學生的接觸非常廣泛，能夠第一時間了解學生的情緒起伏和思想動態。在大學生心理健康教育愈加重要的今天，心理咨詢師可以深入到大學生中間開展形式多樣、內容豐富的宣傳教育活動，使學生能夠了解心理健康方面的知識，另外，心理咨詢師也可以通過深入宿舍和班級等學生活動場所，與學生開展積極的交流互動，觀察和發現學生潛在的心理問題，摸清學生的思想狀況，及時排查。
（二）心理咨詢師是大學生心理健康的維護者。在發現問題學生以后，心理咨詢師要及時找到對策和解決方案。首先，要創設良好的溝通環境和氛圍，同問題學生進行一對一的深度訪談，運用心理咨詢的共情、傾聽等方法，有針對性地解決學生所面臨的問題；其次，發揮學生骨干的積極力量，對問題學生進行關懷和幫助，使問題學生活動不離開心理咨詢師的視野，保證第一時間進行大學生的心理危機干預；最后，心理咨詢師的日常工作多且雜，在處理學生心理問題時，要做到“學生之事無小事”，避免對學生心理問題的忽視，及時發現問題，提前預警，給予學生幫助和指導。
（三）心理咨詢師是班級團體心理輔導活動的開展者。心理咨詢師作為團體輔導的指導者，必須有心理學的基本理論和基本知識，了解帶領班級團體輔導的方法，掌握團體輔導的相關技術，這樣班級團體輔導才能有效地引導大學生團體健康發展，達到團體輔導的目標，促進團體成員個人成長與改變。心理咨詢師是班級活動的指導者和主導者，應利用管理班級的方便條件，針對班級具體問題和學生的具體情況和發展階段，進行班級團體心理輔導活動。既有利于在活動中觀察并及時發現學生，又有利于班級團結氛圍的形成。
（四）心理咨詢師是大學生心理健康的建設者。大學心理咨詢師應學會使用心理溝通和咨詢的基本方法，當學生出現心理問題時，能夠運用這些專業的基礎知識進行辨別和治療。更為重要的是對學生心理健康的重建過程，需要心理咨詢師發揮自己工作的特點，保持與學生的有效溝通，及時發現學生身上出現的新問題，并o予指導。人生憂樂，存乎一心。心理咨詢師作為大學生心靈美的建設者，身上有著不容忽視的使命，承擔著不容推卸的責任。
二、心理咨詢師做好大學生心理健康教育工作的途徑
“近三十年來，國內心理學界的中國化或本土化的呼聲此起彼伏，無論是大陸還是港臺，都強烈呼吁創建有中國特色的心理咨詢或中國本土化的心理咨詢，并且已開始著手這方面的工作，這種倡議和做法無疑是有價值的。然而對于如何構建中國特色的心理咨詢或中國本土化的心理咨詢，目前還沒有行之有效的措施或途徑。”[1]筆者認為，心理咨詢師要適應“本土化”要求，做好以下幾方面工作：
（一）實現大學生心理健康教育工作全程化。首先，要經常開展心理健康調查。除了新生入學時的心理健康普查外，高校心理教育部門要對在校大學生進行定期的心理健康檢查，及時跟蹤了解學生的心理狀態和存在問題，并及時給予疏導。心理健康教育工作必須堅持全程性原則，貫穿于大學生在校期間的各個階段。對大一學生應以適應性教育為主，對大二大三學生應側重學習、戀愛與情感教育，對大四學生著重進行擇業、就業思想和心理的教育等。其次，開展多種多樣的心理健康教育活動。如開設心理學方面的選修課程，學校還要通過校報、廣播等宣傳形式，定期開展多途徑、寬領域的心理健康教育活動，引導學生正確認識心理問題，使心理健康理念深入學生心中。
（二）實現大學生心理健康教育工作個性化。學生的心理問題一般分為心理偏差、心理障礙和心理疾病三個層次。對于第一、二層次的學生應以團體輔導為主，個體輔導為輔。對第三層次的學生采取重點輔導、專人管理與及時醫治相結合的方法，及時發現、早期干預，建立從心理聯絡員到心理咨詢師到心理咨詢室再到醫院的心理問題醫治的綠色通道，使患病的學生能得到及時治療和救助。
（三）實現大學生心理健康教育工作信息化。為了更好地引導學生進行自我教育，可以成立大學生心理健康協會，開展符合自身特色的活動，如心理培訓、心理沙龍、心靈茶座等，使之成為大學生心理健康教育的重要力量之一。通過各種渠道隨時開展心理健康教育。心理咨詢師要通過專題網站、電子郵箱、QQ群等，常年保持及時、有效的與學生交流，引起學生對心理問題的關注和重視，通過開講座、報告、主題教育、心理劇表演、心理知識競賽等形式普及心理健康知識，提高學生心理素質。
（四）實現大學生心理健康指導內容專業化。心理咨詢師運用心理學主要表現在兩個方面：一方面是提高心理咨詢師對學生心理障礙的認識，在實踐中能正確判斷，是屬于思想政治方面的還是心理方面，加強工作針對性；另一方面，在學生中開展一般心理咨詢，閱讀心理學書籍，提高理論水平，在工作中及時總結經驗，指導接下來的實踐。因此，心理咨詢師要做好大學生心理健康教育工作，首先要重視這項工作，其次要對現狀進行分析，最后要開展多途徑、寬領域的心理健康教育活動以及提高自身專業知識與技能。
另外，研究表明，在強迫型的家庭中，父母對子女采取嚴厲高壓、強迫命令的教育方式，不顧及孩子的愿望，可能造成孩子順從、固執、攻擊、暴躁等心理問題；在溺愛型的家庭中，父母一味地順從孩子，百依日順，可能使孩子產生社會適應困難、以自我為中心、易怒等心理問題。當然，父母本身心理健康狀況通過耳濡目染也影響著孩子。學校是學生獲取知識、樹立正確世界觀和維護心理健康的重要場所，要發揮它的作用關鍵在于廣大心理咨詢師的心理咨詢活動。青年學生是人生精力充沛、思維最活躍的時期，他們求知、求新、求變、求動的心理非常強烈，而心理咨詢師是學校教育活動的主體，心理咨詢師不正確的教育態度也能造成學生心理上的困難。專制型的教育態度，易造成學生情緒緊張，兩面性，攻擊性；放任型的教育態度，易造成學生自由散漫、隨心所欲，紀律性差。因此，積極進行自我學習、自我完善、自我成長和自我提升，是新時期心理咨詢師開展大學生心理健康教育工作的有效途徑。
1 團體咨詢在大學生心理健康教育中的作用
1、提高學生的參與度
從根本上說，心理健康問題已經涉及到學生的隱私，大部分學生是不愿意承認自己有心理問題的。例如，作為大學新生而言，學生普遍存在戀家的心理，甚至在校園中感到孤獨無助，并且逐步上升為一種病態的心理。
依據大學生的心理特點來說，已經處于成年人的年齡，這樣就致使學生不愿意表現出自己戀家的心理，特別是更愛面子的男同學。在這種發展形勢下，學生不愿意承認自己可能存在心理問題，也不希望接受任何的教育，從而致使大學生心理健康教育工作不斷順利的進行。
在大學生心理健康教育中利用團體咨詢，也就是改變以往一對一的心理輔導和教育模式，使學生在整個團體中接受心理咨詢和治療。在此過程中，學生能夠得到團體成員的支持和鼓勵，能夠感受到自己并不是個例，認識到自己存在的心理問題并不是難以啟齒的。
基于此，學生能夠更主動的接受心理疏導和咨詢，成為提高大學生心理健康教育的基礎和前提。
2、團體咨詢能夠起到相互帶動作用
團體咨詢能夠在大學生心理健康教育中起到更明顯的效果，其主要原因在于團體咨詢能夠起到相互的帶動作用。
群體的互動作用促進了信息的傳遞和自主性的激發，也就是團體動力的形成。在團體中，團體動力對于團體目標的實現有著很重要的作用，而團體成員也是靠著動力來相互作用、相互影響來解決自己的問題。
一般情況下，當團體中的每一位成員都能夠成功克服自己心理問題以后，就會形成良好的心態，從而變得活潑起來。這樣就會影響著團體成員，帶動其他成員變得活潑起來。對此，團隊的帶動作用就能夠逐漸的形成，推動學生克服更多的心理問題，促使學生能夠有一個健康的心理。
3、團體咨詢具有更高的效率
對于大學生成立的師資隊伍來說，主動高職院校依然不具備足夠的師資力量，對學生進行相應的疏導以及治療，沒有利用充分的人力、物力等采取一對一的方式進行治療。
團體咨詢有著較高的水平，可以在某種程度上節約大量的人力、財務等。和個體相比，團體無論是在時間上還是在精力上都比個體有著較高的水平。由于團體中具有一定的復雜性，也會在一定程度上給成員帶來其他的收獲。
2 團體咨詢在大學生心理健康教育中的應用
1、幫助學生抵御社會中的負面意識
高職院校中的學生作為一個比較特別的群體，同時也是一個即將步入社會的一個群體。諸多高職院校已經慢慢將實踐教學當作大學教育的主要內容，大力倡導學生積極的參與社會實踐中，為以后更好的適應社會發展帶來益處，從而使學生可以得到更多的鍛煉。
在這種背景下，大學生更容易受到社會中負面意識的影響和侵蝕。具體地說，當代大學生中受到“金錢主義”、“享樂主義”等負面意識影響的人數并不少，這是一個普遍的現象，而不是個例。
此時，教師可以利用團體咨詢幫助學生正確認識社會中存在的負面意識，幫助學生抵御社會中的負面意識，使學生能夠保持自己的本性，在進入社會后更健康的成長與發展。
因為這種心理健康問題并不是個例，高校可以在集體課中進行團體咨詢，針對整個年級的學生開展心理疏導，使學生能夠正確面對社會中的負面意識，進而提高心理的防御力和抵抗力，幫助學生樹立正確長遠的人生價值觀、正確的是非觀和世界觀，幫助學生確立明確的人生目標。
2、利用團體咨詢建立良好的班風
同時，要切實提高大學生心理健康教育的質量和效率，高校不但要提高學生心理健康教育的質量，要提高教師的素質和能力。與此同時，高校必須營造一個良好的外部環境，使學生能夠沐浴在正面積極的環境中，進而保持積極健康的心態。
因此，教師應當樹立良好的班級作風，并在班集體中創造出一個健康活躍的氣氛，使所有學生都能夠深深感受到，為學生形成良好的心態創造有利條件。這時，教師就能夠將團體咨詢模式應用其中。
針對于整個班級，教師就可以利用團體咨詢對學生進行引導和疏導，幫助學生克服心理問題，使學生的心理變得健康。
3、新生入學時的應用
在大學新生的入學教育中也是團體咨詢得到普遍應用的方面。大學生新生難免存在各個方面的心理問題，包括孤獨無助的負面心理、來自于學業和就業的壓力等等。
對于剛進入到高職院校中的學生來說，學校無法采取一對一的方式進行治療。在入學階段，高校會采取針對性的措施對全部的新生做好相應的疏導、心理咨詢等服務，可以在一定程度上使學生能夠在入學階段中克服內心恐懼的心理，讓學生可以在最短的時間內適應高職生活，并試著找到自己的角色，繼而可以在高職院校中全身心健康的成長，促使學生可以得到更好的發展。
【關鍵詞】精神科實習；癥狀學；臨床心理學培訓；調查
中圖分類號：R192.3，R749.041 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729（2013）005-0350-07
隨著社會的發展，心理咨詢和心理治療得到了越來越多的重視，相應的，對臨床心理學專業人員的培訓也逐漸進入系統化的階段。在實際工作中，臨床心理學家常常會遇到來訪者表現出精神病癥狀，需進行轉介的情況，如何對來訪者進行觀察以評估是否需要精神科醫生的介入是非常重要的。若沒有及時建議來訪者接受精神科治療，延誤了病情，會造成不可挽回的后果。因此，臨床心理學家不僅需要掌握心理咨詢和治療的理論和技術還要掌握基本的精神科常識，以及積累與各類精神障礙病人接觸的經驗。
歐美各國在對臨床心理學專業人員的培訓上，均強調理論和實踐的結合，學生不僅需要完成相應科目的學習，還要在醫院、咨詢中心等機構積累一定時長的臨床實習經驗。如美國心理學會（Ameri—can Psychological Association，APA）則規定，學生必須在督導下積累1500 h以上的臨床經驗方可取得職業資格。學生通常是在大學的臨床心理培訓門診，大學的心理咨詢中心，APA指定的精神病醫院，綜合醫院的心理科、精神科等機構完成這一要求的實踐。澳大利亞心理學會臨床心理學分會在對研究生的項目認證中，要求必須在課程作業期間對學生進行實習培訓。碩士生要求1000 h的實習，而博士生要求1500 h。德國對于心理學的心理治療師的培訓分為理論部分、實踐培訓部分、臨床實踐部分、自我體驗部分、其他理論學習及論文報告共5個部分。其中臨床實踐部分明確規定應包括精神病院工作600 h，占總培訓時長的14.3%。
目前我國還沒有明確的關于臨床心理學專業人員接受精神科實習的培訓規定。然而，我國精神科疾病的患病人數又是一個不能忽略的數量。一項針對我國四省63004人的抽樣調查顯示，1個月內任一精神障礙的患病率為17.5%（95%的置信區間為16.6—18.5），心境障礙的患病率為6.1%（5.7～6.6），焦慮障礙為5.6%（5.0～6.3）。如果臨床心理專業人員對臨床實踐學習，尤其是對精神科疾病的實踐經驗缺乏，可能會導致在實踐中存在不能及時甄別精神病癥狀或未能及時轉介而延誤治療的情況。
在國外，心理咨詢師、心理治療師、社會工作者與精神科醫生一樣，是一個國家心理健康領域的主力軍。例如在德國，從事心理治療工作的心理學背景的心理治療師占3/4之多，他們與精神科醫生共同從事對各類精神障礙、心身疾病病人的治療工作。而我國經過良好培訓的臨床與咨詢心理學專業人員嚴重不足，迫切需要加強對臨床與咨詢心理學人才的培養。
從發達國家的專業人員培養情況看，我國相關專業人員的培訓重點應放在對臨床與咨詢心理學研究生的培養上。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構與專業人員注冊系統的注冊標準（2007）規定，臨床與咨詢心理學專業碩士培養方案中應該包括心理針對臨床或咨詢心理學領域的實習（見注冊標準2.08）等。對于碩士和博士研究生的實習及接受督導的情況提出了具體規定。此外，中國心理學會臨床與咨詢心理學對注冊實習機構（見注冊標準4）也提出了具體的要求。
陳紅等對22所高校本科生、研究生臨床與咨詢心理學培養課程及計劃進行了研究，發現我國高校在此方面與國際發達國家對臨床與咨詢心理學研究生的培養存在明顯差距。研究發現僅有21.4%的學校既包括心理咨詢和治療的實習，也包括精神病學的實習；在實習時間方面的要求也很不一致，時間比較短或沒有具體的時間要求等現象突出。在陳紅等研究的學校中，許多是211重點大學，而全國眾多的非重點大學的臨床與咨詢心理學研究生的培養計劃和方案，可能情況更為參差不齊。
北京大學心理學系臨床心理學教研室參考國際發達國家的重要大學的情況，自2003年就開始制定對臨床心理學專業碩士、博士的培養方案，至2009年共進行了4次修訂。事實上，從1990年代開始，進入臨床心理學專業的碩士研究生都必須經歷在北京大學或其他高校、中學等心理咨詢或治療中心的心理咨詢、心理治療的實習過程，并由北京大學心理學系臨床心理學教研室的教師提供個體或集體督導。鑒于臨床心理學專業的研究生尚缺乏精神病學的臨床經驗，這一手冊規定臨床心理學專業的研究生需具備至少240～320 h的精神科臨床實踐和學習經驗。自2002年起，北京大學心理學系臨床心理學系教研室每年利用假期安排臨床心理學低年級研究生赴精神科實習，此后逐漸固定到北京市安定醫院進行為期6—8周的精神科臨床實踐和學習。
由于目前國內尚沒有針對臨床心理學研究生進行精神科臨床實習的相關研究，本文希望通過對近四年北京大學臨床心理學系研究生進行赴精神科臨床實習的情況進行總結，以探討臨床心理學研究生接受精神科實踐學習的效果和影響，并為以后培訓的改進提供依據，為國內相關培訓提供參考。
1 對象與方法
1.1對象
選取進入精神科實習的心理學系臨床心理學專業方向的研究生，均學習過普通心理學、發展心理學、人格心理學、變態心理學、心理咨詢與心理治療引論、心理測量等與臨床心理學相關的課程。
樣本1：為客觀評估精神科實習效果，本研究選取2009～2012年間接受安定醫院精神科實習培訓的研究生共37人作為研究對象，接受培訓時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，其中男生5人，女生32人。29人本科所學專業為心理學，2人為臨床醫學，另有6人所學專業分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業管理和植物保護。除1人本科畢業后因考研耽擱1年外，其余均本科畢業后直接升入研究生階段。在完成6～8周的臨床實習后，所有受訓者均參加精神病學理論知識考試。考試題目由安定醫院精神科第1年住院醫師考試題庫抽取，考試形式為閉卷考試。
同時選取2008年和2010年安定醫院第1年住院醫師共40人為對照組，均為臨床醫學本科畢業生，年齡24—28歲，平均年齡（26±1）歲，其中男生10人，女生30人。收集其在完成1年的臨床實習后參加該考試的成績作為對照組成績。
樣本203：為考察受訓研究生對精神科實習培訓的主觀看法和感受，在2005—2012年間接受過安定醫院精神科實習培訓的人員中，選取36名受訓者發放自編調查問卷，其中男生8人，女生28人，28人本科所學專業為心理學，2人為臨床醫學，另有6人所學專業分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業管理和植物保護。受訓者填寫問卷時的年齡21—29歲，平均年齡（24±2）歲，參加培訓時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，至今從事心理咨詢與治療的年限0—7年，平均工作年限為（1±2）年。
1.2實習培訓內容
臨床心理學研究生進行精神科實習的主要培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩個部分，具體方案由本文第一作者根據北京安定醫院臨床精神病學的教學大綱結合北京大學心理學系臨床心理學研究生的實習要求而總結制定。
理論培訓部分主要涉及精神科癥狀學診斷、常見精神科疾病的介紹等；臨床實踐部分包括實習研究生在醫生的指導下與病人直接接觸，積累對精神疾病的感性認識、加深對癥狀學的了解等。研究生要先在具備精神科背景和心理治療經驗的老師的指導下進行理論學習，隨后被分入不同的病區，在醫生的指導下進行臨床訪談和學習，參與查房和案例討論。理論培訓部分的培訓內容及要求見表1。
1.3工具
1.3.1精神病學考試題目
考試題目共包含100道選擇題，所有題目均抽取自安定醫院第1年住院醫師期末考試題庫，內容包括癥狀學、精神疾病的分類、表現、特點以及常見精神科藥物的療效和使用等。每題計1分，滿分100分。
1.3.2自編精神科實習情況調查表
共包含19個條目，其中2個為開放性條目。條目1～13均為實習培訓的大綱中所涉及的內容，包括精神病學理論知識、診斷標準和方法、對精神病人的訪談；條目14～17為心理評估、測量與心理治療的應用等。調查問卷的條目的編制主要考慮臨床心理學研究生在精神病醫院實習涉及3大部分內容：精神病學基礎知識，精神疾病的鑒別、診斷與精神科治療，精神疾病的心理評估、測量與心理治療。受訓者根據自己對實習的看法和感受，對每條目進行1（完全沒有收獲或對心理咨詢與治療的工作完全沒有幫助）～7（收獲非常大或對心理咨詢與治療的工作幫助非常大）點計分。條目18和條目19為開放性條目，要求受訓者補充其他收獲和提出改進建議。
1.4統計方法
本研究為單因素組間設計，描述性統計指標包括平均值和標準差計算，采用獨立樣本￡檢驗比較兩組被試在精神科癥狀學基礎知識考試上的得分差別。采用軟件SPSS13.0完成。
2 結果
2.1精神病學理論考試成績
精神病學理論考試臨床心理學研究生（樣本1）所得分數的范圍為65～90分，平均得分（81±5），40名第1年住院醫師得分范圍為62—96分，平均得分（77±9），兩組差異有統計學意義（t75=2.38，P
2.2自編精神科實習情況調查表得分情況
對樣本2在自編精神科實習情況調查表各條目得分情況進行統計，結果，得分最高的3個條目是：“癥狀學相關知識”“精神疾病的精神科治療原則”以及“精神疾病的臨床表現和特征”。得分最低的3個條目是“心理測量工具在精神科病人中的應用”“精神藥物治療后病程發展特點”以及“精神疾病的心理治療方法”（表2）。’
對樣本2在開放性條目上所填寫內容進行整理，其中關于“其他收獲”部分報告人次在3次以上的內容有“與病人直接接觸，改變對精神科病人的偏見”以及“參與專家查房、案例討論”。而關于“改進建議”部分，報告人次在3次以上的內容有“希望增加實習時間，接觸更多科室”和“希望得到更多專家、醫生的指導并參與案例討論”等（表2）。
3 討論
3.1培訓的現況和改進
本研究結果顯示，臨床心理學研究生參加精神病學理論考試的成績略高于對照組，兩組的差異有統計學意義。這提示在接受了為期6—8周的精神科理論知識培訓之后，臨床心理學的研究生能夠基本掌握精神病學基礎知識，包括癥狀學、各主要精神障礙的癥狀和診斷標準等。而從主觀問卷的調查結果來看，學生感到“收獲最大”或“對心理咨詢與治療的工作幫助最大”的3個條目也正是“癥狀學相關知識”、“了解精神疾病的癥狀特點”以及“精神疾病的臨床表現和特征”，說明雖然培訓內容偏重精神科基礎知識而不是心理咨詢的技巧，但是心理學系的研究生仍然感到有很大收獲，其所掌握的精神科基礎知識對他們心理咨詢與治療的工作也有很大幫助。
以下分別從培訓的日程安排、培訓方式和教師選擇3個方面詳細討論培訓的現況和未來應考慮的改進。
首先，從培訓的日程和內容設置來看，目前為期6～8周的培訓基本能夠實現培訓目標。培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩部分。從精神病學理論考試的結果來看，理論學習部分取得了較好的教學效果。另外，主觀問卷的結果顯示研究生在精神病學理論知識、診斷標準和方法兩個方面均感到收獲很大。不過，主觀問卷的結果也提示培訓的安排仍有需要改進的地方，學生報告對于“訪談與心理治療的應用”這一內容感到收獲較小。一項對大學、精神科（精神病醫院）以及綜合醫院的心理門診負責人的研究發現，各機構負責人認為從事心理治療的人員“具有扎實的心理咨詢與治療的理論知識”以及“解決問題的能力”這樣的職業能力非常重要。因此，在今后的培訓中可以考慮加入精神科中的心理治療應用這一方面的相關內容，具體應包括對精神科病人進行心理評估、心理測量、精神疾病的心理治療原則和心理治療方法等。
另外，在開放性條目上，許多學生報告希望能夠增加實習時間，接觸更多的科室和病人。故在今后的培訓安排中，也可以考慮在條件允許的情況下，適當延長實習時間。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構和專業人員注冊系統的注冊標準并未明確規定具體的實習時間的要求，是考慮到目前的國情。國外發達國家臨床心理學學生的實習時間通常為1年，根據我國的情況，可考慮將精神科實習時間定為1～3個月；進行心理治療或心理咨詢的臨床實習時間可以在3—6個月或更長時間。
其次，從培訓的方式上來看，目前的培訓采取理論與見習相結合的培訓方式，而受訓學生在精神科癥狀學測驗中得到良好成績和主觀問卷的作答情況可以基本反映這一培訓方式的適用性。通過理論的講授可使學生形成精神疾病癥狀學的基本概念和思考問題的基本框架，而通過在病房中與患者的直接接觸，則可以增加學生對精神疾病的感性認識。
最后，從教師的選擇上來看，目前的培訓選擇既有精神科背景又有豐富的心理治療經驗的老師來帶教，本文作者認為這一點對于保障培訓效果是非常重要的。在實際與患者的接觸中，同時擁有精神科背景和心理治療經驗的老師也能夠更好地解答同學們的困惑，分享針對精神科疾病的心理治療經驗，指導學生將心理學知識與精神科的診斷評估結合在一起，綜合的理解問題。這也是中國心理學會臨床與咨詢心理學注冊系統為什么規定注冊實習機構中必須擁有已經注冊的臨床與咨詢心理學專業督導師和心理師的原因。因此，在實習機構帶教老師的選擇上，應選擇同時具有精神科背景和心理治療經驗的老師以保障培訓的效果。
3.2培訓的意義
目前心理治療與咨詢專業人員的數量與我國龐大的人口數量相比，所占比例太少。而且這些心理治療與咨詢從業人員受訓背景也存在較大差異，存在只學習過臨床心理學相關知識而缺乏其他必要實踐培訓就直接從事臨床或服務工作，或直接將所從事的精神健康或心理健康工作冠以臨床心理的名義從事臨床治療的情況。如果按照西方發達國家的比例來推算，我國需要約86萬心理治療與咨詢專業人員。而這個理想狀態目前還難以實現，心理咨詢治療領域專業人員的缺口仍然很大。
我國特有的羞恥感文化往往衍生出病恥感，許多病人及其家人在羞恥的情緒影響下遲遲不肯到精神病專科醫院就診，其中一部分人則有可能轉而到心理咨詢門診來尋求幫助。這就需要臨床心理學專業工作者具備一定的精神科癥狀學常識。因此，規范而系統的精神科臨床實習就顯得尤為重要，有助于提高臨床心理學研究生對精神科疾病的認識和理解，增強其與病人直接接觸的經驗，提高臨床實踐的勝任力。
4 未來研究方向
一、思想認識方面：
本人在函授期間，能認真學習學院開設的《人格心理學》、《教育社會學》、《咨詢心理學》、《兒童發展心理學》等課程，對各種教育學和心理學理論有了較系統的了解和把握。特別值得一提的是：通過對兒童發展心理學理論的學習，本人了解到教師要用發展的眼光看待學生，要尊重、關愛全體學生；通過對人格心理學理論和咨詢心理學理論的學習，本人明白了只懂傳道、授業、解惑的教師不是合格的教師。合格的教師不僅關注學生的學習，更關注學生的心理。塑造健康的人格和培養樂觀上進的心態是他們共同的目標。
二、業務知識方面：
三年的函授學習，實質上面授只有三個月左右。時間雖短，但本人覺得受益還是很大的。特別是學習了《教育原理》、《普通心理學》和《現代教育理論與實踐》之后，本人覺得自己的理論水平提升了許多。平時，本人會不由自主地把所學的理論運用到自己的教學和教育實踐中，效果都是相當不錯的。工作之余，本人還會積極地撰寫教學論文和教育案例，制作個人智客，并有多篇論文和案例獲得了縣級一、二、三等獎，個人智客在蒼南縣首屆教師智客、博克大賽中獲得二等獎。
三、專業技能：
本人是一名班主任。班主任的職責是管理好班級，為全體學生營造一個良好的學習氛圍。怎么樣的班級才算是一個好的班集體呢？函授學習之后，我明白了一個良好的班集體的標志是：①班集體有了一個較穩定的、團結的領導核心，班干部能獨立開展各項工作；②班級目標已成為學生個體的奮斗目標；③學生是非觀念強，有正確的集體輿論和班風。這樣的班集體不是憑空產生的，它是班主任血汗和智慧的結晶。三年的函授，我還學到了班級組建技能、心理輔導技能、處理突發事件技能等，它們給予我無窮的智慧，讓我的學生越來越信賴我。
一、思想認識方面：
本人在函授期間，能認真學習學院開設的《人格心理學》、《教育社會學》、《咨詢心理學》、《兒童發展心理學》等課程，對各種教育學和心理學理論有了較系統的了解和把握。特別值得一提的是：通過對兒童發展心理學理論的學習，本人了解到教師要用發展的眼光看待學生，要尊重、關愛全體學生；通過對人格心理學理論和咨詢心理學理論的學習，本人明白了只懂傳道、授業、解惑的教師不是合格的教師。合格的教師不僅關注學生的學習，更關注學生的心理。塑造健康的人格和培養樂觀上進的心態是他們共同的目標。
二、專業技能：
本人是一名班主任。班主任的職責是管理好班級，為全體學生營造一個良好的學習氛圍。怎么樣的班級才算是一個好的班集體呢？函授學習之后，我明白了一個良好的班集體的標志是：
①班集體有了一個較穩定的、團結的領導核心，班干部能獨立開展各項工作計劃；
②班級目標已成為學生個體的奮斗目標；
③學生是非觀念強，有正確的集體輿論和班風。這樣的班集體不是憑空產生的，它是班主任血汗和智慧的結晶。三年的函授，我還學到了班級組建技能、心理輔導技能、處理突發事件技能等，它們給予我無窮的智慧，讓我的學生越來越信賴我。
三、業務知識方面：
三年的函授學習，實質上面授只有三個月左右。時間雖短，但本人覺得受益還是很大的。特別是學習了《教育原理》、《普通心理學》和《現代教育理論與實踐》之后，本人覺得自己的理論水平提升了許多。平時，本人會不由自主地把所學的理論運用到自己的教學和教育實踐中，效果都是相當不錯的。工作之余，本人還會積極地撰寫教學論文和教育案例，制作個人智客，并有多篇論文和案例獲得了縣級一、二、三等獎，個人智客在蒼南縣首屆教師智客、博克大賽中獲得二等獎。
關鍵詞:心理咨詢;價值中立;價值干預
一、引言
隨著人們現代生活節奏的日益緊張,面對升學、就業、工作、戀愛、婚姻等諸多方面的壓力,心理咨詢(Psychological counseling)逐漸走進現代人的生活。心理咨詢在解決人們的心理困擾方便發揮了很大的作用。心理咨詢是咨詢者通過與來訪者建立一種和諧而特殊的人際關系,幫助來訪者解決心理失常問題,促進身心健康,提高社會適應能力的過程。在心理咨詢的過程中,咨詢者需要幫助來訪者澄清自己的思想,重新認識自己的價值。而來訪者不是精神病患者,而是一個有思想的,有價值觀的行為偏離的主體。
美國的《心理學百科全書》認為心理咨詢有兩種模式――教育模式和發展模式。該書認為:“咨詢心理學始終遵循著教育的模式,而不是臨床的、治療的或醫學的模式。咨詢對象(而不是患者)被認為是在應付日常生活中的壓力和任務方面需要幫助的正常人。咨詢心理學家的任務就是教會他們模仿某些策略和新的行為,從而能夠最大限度地發揮其已經存在的能力,或者形成更為適當的應變能力。”同時,“咨詢心理學強調發展的模式,它試圖幫助咨詢對象得到充分的發展,掃除其成長過程中的障礙。心理咨詢中價值問題的實質,實際上是如何處理價值的問題。那么什么是價值(Value)?威廉斯(R.Williams)說價值是“合乎需要的事態的概念,這個概念在挑選的行為中被用來作為偏愛或選擇的標準,或者作為擬議的行為或實際的行為的正當理由”。每一個社會成員都有一套自己的價值體系,它是社會成員用來評價行為、事物以及從各種可能的目標中選擇自己合意目標的準則。可見價值是主體的行為準則,來訪者尋求幫助,從某種意義上講就是尋求價值支持,來訪者的價值觀是心理咨詢過程的關鍵因素。那么,對于來訪者的價值觀,我們是保持“價值中立”(Value neutrality)還是進行“價值干預”(Value intervention)?
二、人本主義心理理論與“價值中立”
心理咨詢 “價值中立”的理論源自于人本主義心理學家提出的“來訪者中心療法”。人本主義心理學家羅杰斯(C.Rogers)認為健康的人有自發追求價值實現的內在傾向,這是人的本性。咨詢者的工作不是要改變來訪者,而是提供一種氛圍,使來訪者能夠自己幫助自己。每個人都有獨一無二的自我實現的傾向。人本主義心理學家相信每一個人都可以以一種積極的、自我實現的方式成長,除非這一過程被阻擋了。遇到與來訪者自我概念不一致的信息時,應該更少地使用扭曲和否認等防御機制。咨詢者的工作就是允許來訪者回到他們自己積極成長的軌道上去,繼續朝著積極的方向進步。潛能的存在不是教育的結果,而價值的實現也不是干預的結果,不恰當的價值干預反而會阻礙價值的實現,所以,避免“價值干預”提倡心理咨詢過程中的“價值中立”就成為人本主義心理學的重要思想。
三、心理咨詢“價值干預”的理論研究
人本主義心理學理論中的“價值中立”,希望將價值干預排除在心理咨詢的范疇之外。將人本主義的“價值中立”作為心理咨詢的重要原則,它尊重了人的尊嚴與價值,但也忽視了來訪者心理困惑的根源恰恰就是他們的價值出現了偏差,他們所要解決的正是價值的問題。人本主義心理學過份強調個人在自我實現中的作用,忽視社會發展、社會實現對個人自我實現的決定性意義,放棄了社會文化倫理對人性的制約與促進。
經典操作理論的研究者斯金納(B. F. Skinner)認為,傳統人文研究將事實判斷與價值判斷截然分割是一個極端的謬誤,他主張任何價值判斷都是關于事實的判斷。人們認為好的東西是能產生正強化的東西,是正強化物,人們認為壞的東西則為負強化物。斯金納反對用主觀的良知、善惡感等來解釋人的價值與道德。如果沒有是與非的標準,就沒有正確的強化物,就不會習得正常的行為。社會行為即是社會強化的結果。可見,行為主義咨詢理論并不回避價值干預問題,承認價值干預的作用。
認知學派的凱利(George A. Kelly)從臨床心理學經驗得到的啟示是:任何使患者本人對自己和自己的問題的看法有所改變時,都會使他的病情有所好轉。人對客觀存在的認識個人的經驗、思想觀念是影響人格形成、發展以至導致變態的主要因素,他提出了建構理論,假如構念――個體的思想、觀點、看法(類似于價值一類的)――與事實不符,而人又不能改變自己的構念就會產生偏差。重新認識、重新構建新的價值體系,就是心理咨詢解決問題的關鍵。可以看出認知學派贊成要用價值干預來幫助來訪者區分理性信念和非理性信念,幫助來訪者重構正確的信念和價值。
可見,有很多心理學派未放棄對價值干預的認同與使用,甚至認為咨詢過程中的價值干預和價值引導是必不可少的。“價值中立”并不是心理咨詢理論的通用原則,它是服務于人本主義心理咨詢理論的原則,是個性而非共性的原則。“黑貓、白貓,抓到老鼠就是好貓”。
四、心理咨詢中“價值干預”的實踐研究
人本主義的心理治療法只對一小部分希望通過咨詢解決問題的人有幫助,創設恰當的氛圍有利于人的成長,這可能對人本主義心理學家的許多觀察者有效(事實上,他們所觀察的大部分都是心理健康的人,比如說馬斯洛(Abraham H. Maslow)提出自我實現理論是通過觀察48位杰出人士而總結出來的),但是對那些極端心理障礙的人幫助甚少。同樣思考人生的價值和目標對于一個受過良好教育、中產階級的來訪者很有幫助,但是對那些生活在艱難、動蕩的環境中,或者掙扎在心理困惑中的人有幫助嗎?來訪者中心療法可能會解決某些問題,但是對大量前來咨詢的,有嚴重心理障礙的人幫助甚少。
實際上,一些心理問題是由明顯的價值偏差引發的,如不解決價值偏差的問題, 心理問題很難解決。比如焦慮,焦慮是一種消極的情緒狀態,它主要表現為軀體緊張和對未來的擔憂。焦慮在個體身上可能表現為主觀的不安感,一系列的行為表現如憂心忡忡、煩躁不安,也可能表現為某種源自大腦的生理反應和反射性的心跳加快或肌肉緊張;那么作為心理咨詢者首先要幫助來訪者認清其思維方面的弱點,它他們依賴于什么樣的非理性觀念而導致焦慮,并查明推理上的錯誤,然后咨詢者與來訪者一起用合理的觀念取代非理性觀念,消除焦慮。
帕特森(C.H.Patterson)說心理咨詢就是一種人際關系,是一個人際互動的過程。在進行心理咨詢時,咨詢者的目光接觸、眼神、微笑、姿勢等表情都流入來訪者的眼里,甚至有的來訪者會在意咨詢者與自己身體之間的距離。在心理咨詢的過程中,有很多咨詢者會去揣摩咨詢者的話里之意,留意咨詢者選擇的話題,希望取得咨詢者的認同,博取咨詢者的注意或好感,而主動求價值影響。正如杰拉德?考利(Gerald Corey)所言,“即使你認識到把你自己的價值觀加于來訪者不合適或者不合道德,你仍然會以某些微妙的方式影響他們贊同你的看法。”即使咨詢者非常小心地隱藏自己的看法,來訪者也會像福爾摩斯一樣撲捉到咨詢者價值觀的蛛絲馬跡,尤其是缺乏自信和主見的來訪者。
五、心理咨詢中“價值干預”的策略
(一)以功能干預為主,內容干預為輔
我國的學者江光榮把價值干預分為價值的功能干預和價值的內容干預。在心理咨詢的過程中,強調提倡價值的干預功能,避免價值內容上的干預。但我認為應當以功能干預為主,內容干預為輔,不能完全沒有內容干預。某種意義上講功能干預是手段,內容干預是目的,手段是為目的服務的。比如對于青少年等價值觀還沒有完全完善的來訪者,在對他們進行心理咨詢時,可以適當的進行內容干預。這種干預有可能是“植入”性的,也有可能是糾正性的。因為這類群體的價值觀沒有形成體系,有可能是混亂、殘缺的,他們自身也需要外界的強力給予支持,需要咨詢者給予是與非的標準。同時服務社會主義精神文明建議的需要,心理咨詢者在對青少年進行心理咨詢的時候,有進行社會主義德育的義務,尤其是在校園從事學生心理咨詢工作的咨詢者。
(二)價值干預方法適當、力度適中
每一個來訪者都有自己原有價值體系,那么咨詢者應當首先認識來訪者的價值體系,尊重來訪者的價值體系。咨詢者必須避免將價值觀強加給來訪者,而是采用適宜的方法,以便能讓來訪者更容易接受新的道德觀念或價值取向。循序漸進,不可一蹴而就,如果價值干預的方法不適當,價值干預的力度過大,矯枉過正,過猶不及,往往適得其反。尤其是目前隨著我國社會政治、經濟、文化的發展,人們的思想發生著巨大的變化,各種思想、文化的強烈沖擊使人們的價值觀向多元化方向發展。哪些是合理的哪些是不合理的,有時候根本沒有是與非,只有適合與不適合,要把來訪者置于其生存的社會環境中來共同分析,使來訪者認識到接受其他價值觀念或改變其原有觀念的必要性和有益性,引導其朝合理方向發展方為正道。
(三)設身處地的理解,無條件地積極關注
咨詢師不管來訪者是什么人,都應當抱以一種熱忱的、積極的和接納的態度,這種態度沒有私欲、沒有評價、沒有保留。不管來訪者有什么行為,咨詢者總是繼續尊重他。咨詢者的積極關注總是不變的、不動搖的。來訪者因此能自如地表達和接受自己的全部思想和情感,不必擔心會遭到咨詢者的拒絕,真誠自我表露。朱拉德(Sidney Jourard)認為人只有通過自我表露才能更接近真實的自己,更能逐漸認識自己。將模糊不清的情感、信念轉為完整的解釋經常能發生頓悟的效果,于使患者實際上變成了自己的治療者。咨詢關系是雙向的,心理咨詢中的表露也是雙向的,許多研究發現咨詢者適當的自我表露與來訪者的進步呈正相關。
(四)做科學家型的實踐者
早在1986年,卡拉瑟(T.B.Karasu)就統計出世界上各式各樣的心理治療學派的數量多達400種。但是由于心理問題的復雜性,在實踐中人們認識到,沒有任何一種單一的理論和方法是“萬金油”,能在所有情境下解決所有人的所有心理問題,其效果各有所長。咨詢者應當追蹤科學領域的最新成果,根據不同情況選擇不同的方法,或綜合采用幾種不同學派的方法,進行心理咨詢實踐。凱利曾說人像科學家一樣,能夠不斷提出并檢驗自己對世界的假設。咨詢者應不斷學習與心理咨詢相關的交叉學科,比如神經科學、社會學等,了解文化、社會和發展對人們心理的影響,對來訪者的心理障礙及其成因進行研究,積極總結評估自己對來訪者的咨詢方法和手段是否有效,做一個科學家型的實踐者。
參考文獻:
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日本的產業心理咨詢至今已有50多年的歷史。日本的企業一般設有咨詢室、懇談室、宣泄室或茶室等，那些有規模、有素質的企業，都引進了心理服務，包括心理咨詢、心理測試、心理援助這些計劃。如松下公司著名的“出氣室”就是一個典型的例子。據20世紀80年代我國去日本學習考察回來的人士介紹，在松下公司的“出氣室”里，有松下幸之助的仿真橡皮人，供有怨氣的員工打擊以發泄內心的情緒。當員工打擊完橡皮人之后，那橡皮人嘴里就會響起松下幸之助本人的聲音，這是他寫給員工們的一首詩。詩中說：“這不是幻覺，我們心心相通，團結合作，因為我們都生在日本國。我們有一致的目標――讓日本繁榮幸福。我們的做法可能有分歧，但必須記住祖先的忠告：讓民族強盛，子孫和睦。從現在起，這一切都不再是幻覺。”松下把“出氣法”的心理宣泄與愛國主義教育緊密結合起來，把與員工的溝通、理解凝聚到民族精神上的做法，是值得中國企業認真借鑒和學習的。
產業心理咨詢服務的主要內容，一是員工的心理健康；二是員工的壓力管理和員工職業生涯的規劃與發展；三是員工工作場所的人際關系調試。產業心理咨詢服務的對象是所有的勞動者和與勞動者相關的人，如員工的親屬。通過對從業人員及其親屬的心理問題進行輔導，排解他們心理方面的困擾，解決他們的問題，增進其心理健康，提高其生活質量。
在日本，從事產業心理咨詢的人員是一批訓練有素的產業心理咨詢師。他們的年齡大多在40歲-50歲，專、兼職的都有。在大中小學校里做心理咨詢的大部分是女性，在其他產業里的咨詢師則是男女各半。這些人的出身背景，有學醫的、有學護理的、有專門學產業咨詢的，有學心理學的（其中又有臨床心理學的、咨詢心理學的）。產業心理咨詢師在企業里一般身兼數職，擔當著咨詢師、訓練者、員工福利員、顧問、組織改變者的多重角色，他們與企業的人力資源管理部門密切合作，開展職業心理咨詢、心理健康咨詢、員工個人能力開發和自我發展等工作。要想成為一名合格的產業心理咨詢師，必須經過嚴格的資格培訓和資格認證。初級咨詢師必須是大學心理學本科畢業，中級咨詢師起點是碩士，高級咨詢師是博士。如非心理學本科、碩士、博士，則必須具有很多年的工作經驗并經過嚴格的心理咨詢專業的學習培訓和嚴格考核。
一、心理咨詢中的阻抗
在心理咨詢的過程中，一些來訪者不愿意涉及某一人物、事件、時間或地點等，因為這些“關節”在導致來訪者的痛苦，這時來訪者表現出的種種現象就是“阻抗”（resistance）。一般來訪者都會有程度不等的阻抗現象。假如阻抗不過于影響咨詢的進程，許多咨詢師會不予理睬。因為，有些阻抗在咨詢的進程中會自行消解，有些阻抗咨詢師往往要在咨詢的后期再來處理。但是，假如來訪者的阻抗比較嚴重，已經明顯影響了心理咨詢的進程，那就需要咨詢師來及時加以處理了。
來訪者的阻抗表現為多種形式，譬如：言語少了，長時間停頓，訴說“想不起來了”，過分地斟酌用詞，故意掩飾信息，故意轉移話題，或者來訪者遲到，遺忘咨詢時間，甚至取消預約的咨詢。在咨詢心理學界，通常大家把來訪者對咨詢師發生的正移情（positive transferences，來訪者把愛慕的感覺移到了咨詢師身上）和負移情（negative transferences，來訪者把怨恨的感覺移到了咨詢師身上）也都視為阻抗表現。
阻抗發生在心理咨詢的過程中，它反映了來訪者在現實生活中存在著的一些問題。假如咨詢師能夠化解，并幫助來訪者分析阻抗，就有可能使來訪者發生改變。
一般心理咨詢師會按如下的程序處理阻抗：
1.努力同感來訪者，積極建立咨訪關系。良好的咨訪關系有助于消除來訪者對咨詢師的戒備和不安，增進來訪者對心理咨詢師和心理咨詢過程的信任，這對盡可能降低來訪者的阻抗心理非常重要。
2.評估阻抗。假如阻抗不影響咨詢進程，暫時忽略它；假如阻抗明顯影響咨詢進程，著手處理阻抗。
3.處理阻抗。一種方法是咨詢師不提及來訪者在“阻抗”，而是具體“面質”阻抗表現，以引導來訪者作進一步的自我分析與自我認識。另外一種方法就是直接指出來訪者對心理咨詢存在“阻抗”態度，幫助來訪者調整一下對心理咨詢或心理咨詢師的認識。通常在心理咨詢的過程中，咨詢師采取第一種方法比較多。
4.記錄阻抗。心理咨詢后，咨詢師需要做一些記錄。一般會把來訪者在什么時候、什么問題上特別容易阻抗記錄下來，以便在以后的咨詢中注意。另外，這樣的記錄也便于咨詢師在整個咨詢過程的后期適當地處理一下來訪者曾經發生過的阻抗現象，幫助來訪者看清自身的一些人格特點，使其明確那些特點導致了曾經有過的“阻抗”，那些特點對來訪者的正常生活是不合適的。
下面我們來看兩則實例。注意咨詢師是怎樣面質（confrontation）來訪者具體的阻抗表現的。
實例一：來訪者在有關的問題上多次故意扯開話題。
來訪者表現：來訪者在一次咨詢中多次簡短地提到了一個朋友所干出的傷害他的行為，但每每到此馬上又講一些瑣碎的小事把話題扯開。
咨詢師：我有些困惑。我注意到你已經幾次提到你朋友的行為傷害了你，但只要一提及，你自己又馬上用講個笑話之類的方法，把話題轉開了。
注釋：咨詢師用“我有些困惑”起頭，跟著用很具體的描述來表達自己的觀察，其間沒有任何咨詢師的主觀解釋。這種方法不給當事人施加壓力，就像承當起一面“鏡子”，讓來訪者自己看清自己，思考自己。這種方法比較容易進一步啟動來訪者探究自己的自覺。
實例二：來訪者一涉及具體行動就多次退卻。
來訪者表現：來訪者在一次咨詢中埋怨自己所身處的環境，并聲稱自己要干些什么來改變這一切，然后又一次次找些借口來解釋自己為什么沒有去做。
咨詢師：我一直在仔細聽著。你目前的處境中是有著一些困難，你也一直有愿望想要克服它，這都很好。我現在想知道，你有沒有什么具體的步驟和方法來克服它？
注釋：這個面質用“我一直在仔細聽著”，表示關注。用“這都很好”，表示一個支持、一個結論、一個段落，暗示下面應該轉移聚焦了，即應聚焦在具體怎么行動上了。這個面質很具體，沒有責備，這有助于激發來訪者去面對自己僅有愿望和決心而沒有具體行動背后的消極被動的人生態度。
二、心理咨詢中的“解釋”
解釋，是所有的心理咨詢與治療理論和技術的重要組成部分。解釋是要將一個人思想和行為中的潛意識意義加以揭示。具體地說，解釋是要引導來訪者從一個全新的角度審視自己的想法、行為、情感和意愿的過程。解釋的目的是要使來訪者從導致其現今問題的原有的不那么健康的思維模式中越離出來。從心理治療的觀點看解釋，就是通過解釋要來訪者去面對治療所必須的一些新的視角和新的理解，這些往往是來訪者原來想要排開的，或者是僅僅意識到了一部分，或者是完全沒有意識到的“特殊東西”。
在心理咨詢的實踐中，常常會遇見一些來訪者略帶幾分痛苦地問咨詢師：“老師，我怎么會變成這個樣子的？”因此解釋要讓來訪者有一種若有所思或恍然大悟的感覺。解釋要讓來訪者接受，要讓來訪者幾乎是突然之間對自己又有了新的認識。
一個大學男生，一直很勤奮，成績始終名列前茅。最近他特別焦慮，經常學習到深更半夜，但是效果似乎不是很好，而且睡眠質量越來越差，時不時會胃病發作，人的精神狀態也明顯下降。他做了好幾次心理咨詢，沒有多少改善。咨詢師常常引導他全面接納自己，不但要接納自己的優勢，還要接納自己的局限，這樣才能做一個健康的人。其實這些道理他全部知道，但他就是無法放下強迫性的人格特征，就是不容許自己失敗，就是必須做第一流。
后來這個男生遇到了一位資深心理咨詢師。這位咨詢師在仔仔細細和男生做了交談之后，找了一個合適的時機，對該男生做了一次“解釋”。原來在初中的時候，這位男生喜歡上了一個女生，忍不住給女生寫了封求愛信，而那個女生居然把那封求愛信到處傳播。這個男生比較自尊，也比較敏感，這個事件對他是一次非常強烈的刺激。從此，他就壓抑自己對女生的注意，發奮讀書，轉移自己的所有精力。在這個社會，用功讀書，成績優秀就會受到各種各樣的贊賞，這又讓他獲得了滿足，強化了他的勤奮。漸漸地他忘掉了自己是怎樣變得如此勤奮的，以為自己就是這樣的人格狀態，就是不容許自己不優秀。
咨詢師用緩緩的、平和的語調為男生做了“解釋”，分析了男生表面現象底下的潛意識含義。這位男生開始聽了還表現出一絲困擾，漸漸地他垂下了眼簾，慢慢地在眼眶里浮起了淚水。他承認了，他接受了，他對自己有了新的認識。這是一個人要真正發生改變的重要基礎。
一個咨詢師要做好“解釋”是比較不容易的，它需要依據兩方面的積累：一方面是咨詢師對咨詢心理學理論以及相關心理學和其他學科理論的掌握與理解；另外一方面則是咨詢師自身的生活閱歷。所以，做一個心理咨詢師，自己能否擁有積極的人生觀，能否擁有各種各樣豐富的生活經歷，尤其是與人交往、助人的經歷，都是非常重要的前提條件。
三、心理咨詢中的“建議”
建議的英文詞是suggestion，這個詞含有暗示的意思。心理咨詢的“建議”不是咨詢師給來訪者什么建議，而是咨詢師陪伴來訪者由來訪者自己找到最適合自己的建議的過程。
那么，咨詢師如何陪伴來訪者找到解決問題的方法呢？主要可以有三個途徑：
1.從來訪者自身的經歷中找
來訪者是否有過類似的經歷，來訪者采用了哪些應對的方法，有沒有類似的經驗可以借鑒，在來訪者的人際關系中有沒有可以借鑒的信息等。
2.從咨詢師自我袒露中找
在心理咨詢的過程中，咨詢師會適當地做一些自我袒露。2000年以后，世界心理咨詢與治療界對咨詢師的要求越來越高，也就越來越強調心理咨詢的過程也是咨詢師用自身的人格魅力來帶動來訪者的過程。在這個過程中，咨詢師也會適當地袒露一些自己曾經有過的困擾和解決過程，以幫助來訪者尋得一些啟發。
3.從他人的經驗中找
有的時候，咨詢師也會簡要地提一下，通常人們遇到此類問題，會采用那些應對方法。咨詢師沒有要求來訪者也要使用其中的哪些方法，其實，咨詢師往往也不知道究竟那種方法最合適面前的這位來訪者。咨詢師是根據一般規律介紹一些方法，供來訪者思考，說不定其中某種方法對這位來訪者有用，也可能某種方法會使來訪者根據自己的情況，想出更加合適自己的具體方法。
在討論來訪者用何種方法解決自己的困擾的時候，不管采取何種途徑或方法，咨詢師的立場不是居高臨下地指導或給予，不是說“我給你一個建議”，或者說“我認為你可以采用這個方法”，而是用一種陪伴的心態，站在來訪者的角度，這時咨詢師說的往往是：“我們來看看，哪些方法對解決這些困擾比較合適呢？”
