發布時間：2024-01-17 14:47:45
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中西醫結合的認識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【摘要】 通過查閱文獻，臨床調查和專家訪談，總結提煉外科疾病的中西醫結合位點，并應用到中西醫結合外科學教學過程中，能夠調動學生學習的積極性，培養學生中西醫結合思維，提高臨床應用中西醫結合方法診治疾病的能力。
【關鍵詞】 中西醫結合外科學； 結合點； 教學
中、西醫結合醫學是在我國同時存在的兩種醫學結合的產物，中、西醫學在各自的存在價值及所承擔的防病治病的任務上具有共同性，兩種醫學相互結合、取長補短、交叉滲透。中西醫結合最重要的是加強對結合點的認識，如果沒有結合點，那就無從談中西醫結合。我們在中西醫結合外科學的教學工作中注意總結和探索外科疾病中西醫學的交叉點、結合點，并將其應用到教學過程中，以此為切入點展開教學討論，增加了學生對中西醫結合外科學的理解和學習興趣，提高了教學效果。
1 外科學中西醫結合的形式
中西醫結合在在內容上有如下幾種方式。
1.1 兼容性結合現代科學發展的一些新技術、新方法、新成果，不僅為西醫學發展提供了新的手段和措施，同時也為中西醫結合醫學發展提供了必要條件。解剖學、遺傳學、細菌學、生理學等醫學基礎學科中、西醫學應共用。現代臨床CT、B超、MRI等先進的診療手段中西醫都可以應用。所以中西醫結合醫學應兼容中醫學、西醫學的精華，才能得到發展。
1.2 互補性結合中、西醫學是在不同歷史條件與不同文化背影下形成的，互有長短，互補性很強。中醫學產生于經驗醫學時代，其特點為天人合一的自然觀、身心統一的整體觀、辨證施治的治療觀，并注重整體在發病和治療中的作用，其整體、宏觀、辨證的醫學理論和實踐堪稱絕佳；西醫學產生于實驗醫學時代，其特點為以實驗分析法為主，從器官、組織、細胞、亞細胞以至分子水平，說明人體的結構和功能以及疾病的發生、診斷、治療和預防。故中、西醫學兼并融合互補是中西醫結合的本質特征。如在圍手術期中西醫結合治療可使部分急診手術變為擇期手術，為手術爭取時間和創造有利條件，使患者度過急性期，降低了急癥手術率，增加了擇期手術率，提高了手術的安全性和療效；可促進術后功能恢復，減少術后并發癥。腫瘤治療上手術、放療、化療、免疫療法等確有療效，但副作用很多。中醫在調節整體、增加食欲、改善機體免疫水平、減少副作用及并發癥、提高機體耐受能力和生存質量等方面都有較強優勢。
1.3 創新性結合任何科學的建立源于創新，科學的發展需要創新，中西醫結合新理論、新觀點、新治則就是創新性結合的例證，如外科感染的“菌毒并治”理論；“動靜結合”小夾板固定治療骨折；“煨膿長肉”濕潤療法治療燒傷理論；“通里攻下法”治療急腹癥等［1］。
2 外科學中西醫結合位點的總結探索
在總結探索外科學中西醫結合位點的過程中，應做好以下幾方面的工作。
2.1 選擇內容選擇中、西醫學認識比較成熟的幾個系統。如外科感染、圍手術期處理、急腹癥、乳房疾病、直腸疾病、周圍血管疾病等。
2.2 查閱文獻掌握中、西醫學理論的認識觀點及現代研究進展。
2.3 臨床調查調查臨床的診斷、治療的新方法。
2.4 專家訪談對有關專家進行訪談，獲得他們的認識和經驗。
2.5 總結分析 對上述資料進行認真分析、總結。提煉探索上述系統疾病的中西醫結合位點。將上述總結提煉的內容用于教學，在教學過程中，以切入點為中心展開本系統的相關內容，通過學習讓學生明確在本系統疾病中西醫結合的優勢在哪里，提高教學效果。
3 外科學中西醫結合位點在教學中的應用效果
3.1 變被動學習為主動學習，調動了學生的學習熱情原來上課大多按教材的順序來講，依次講解概念、西醫病因病理、中醫病因病機、診斷、西醫治療、中醫治療。學生只能跟隨教師的思路走，往往是中醫是中醫，西醫是西醫，二者之間常常孤立、脫節，甚至出現矛盾對立現象，不能將中、西醫融合在一起，或優勢互補，這樣就增加了學生學習的難度，甚至使學生感到困惑，達不到開設學習這門課的真正目的。以中西醫結合的切入點為中心展開教學，激發了學生對中西醫結合外科學的學習興趣，調動了學習的積極性，使學生能認識到中西醫結合治療疾病的優勢所在。如在講解“外科感染”這一章節時，以“菌毒并治”的新理論為切合點，展開講解，西醫認為外科感染主要病因是細菌感染，突出“菌”，在治療上主張用“抗生素”。但是抗生素只能殺滅細菌，對于細菌釋放的毒素引起的局部和全身反應沒有作用。中醫將外科感染歸屬為“瘡瘍”范疇，認為主要的原因為熱毒侵襲，突出“毒”，在治療上主張“清熱解毒”，通過清熱解毒不僅能達到殺菌的作用，而且能夠消除細菌的毒素。所以中西醫結合外科學要突出“菌毒并治”，從而突出中、西醫學的優勢，彌補了其不足，能夠達到單純應用中醫、西醫不能達到的效果［2］。通過這樣的講解使學生能兼容中、西醫學理論并在臨床實踐中進行交融匯通，豐富了教材內容，拓寬了學生視野。
3.2 培養中西醫結合思維，提高了學生的創新能力中醫學臨床思維的特征是不需依賴實驗儀器檢測，著重于整體宏觀、聯系變化、全程綜合的“以表知里，司外揣內”的分析判斷疾病的暗箱方法和理法方藥一線貫通的臨證方法。西醫學的實證思維則重視人體組織的病理生理變化，重視病原學檢查，注重體征和組織病理損害等客觀依據，強調結構和功能、局部病理整體病象的一致性，從而對疾病的定位與定性準確診察指標量化，以進行特異性和對癥治療。我們抓住中、西醫學對疾病認識的結合點展開講解，使學生逐漸形成了中西醫結合的臨床新思維，并合理地滲透到具體病證的各個內容環節中。通過學習，對外科病證應能運用中、西醫學方法進行診斷治療，既要注意疾病過程的局部病理改變，重視病原學檢查，掌握運用現代檢測手段進行診斷與鑒別，針對病原、病理采取西醫學方法防治疾病，又要重視疾病過程的整體反應和病人的個體特征，研究分析某病不同階段所表現出來的證候，運用中醫學方法進行辨證施治。尤其在疾病后期作為一個“病”的基本特征已不明顯時，更應充分發揮中醫學整體調治的優勢，使患病機體獲得更完全的康復。這樣，就能使西醫學的實證分析思維方法與中醫學理、法、方、藥的辨證思維方法在外科學的臨床實踐中得到一定程度的結合與統一。在教學中重視闡釋和培養中西醫結合臨床思維的同時，尤其應該將這些方法和結合點教給學生，提高了學生積極思考和科技創新能力［3］。
通過上述教學使學生認識到中西醫結合外科學的優勢所在，在認識和運用中、西兩種醫學基礎理論解決臨床問題時，突破彼此固有的思維方法，逐步形成辨病與辨證相結合、宏觀審視與微觀分析相結合、中西醫學優勢互補的新思維，對中西醫結合外科學的長足發展有重要的意義。
參考文獻
［1］唐乾利. 對中西醫結合若干問題的思考［J］.廣西中醫學院學報，2004，7（1）：116.
中、西醫學屬于兩種醫學體系。中醫學文明源于東方中國文化,西醫學文明源于西方歐洲文化。盡管研究對象具有同一性,但由于地域與歷史背景的不同,而異化為認識與思維方式截然不同的兩種醫學體系。中、西醫兩種醫學都不是完整意義上的現代醫學,有著各自的優勢和不足。因此,必須研究中醫和西醫在形成和發展過程中的思維方式、對象、內容、觀察方法,比較二者異同點,吸取二者之長,融會貫通,創建一個新的醫學體系,即中西醫結合整體醫學體系,才能更好地服務于人類健康和疾病防治[1]。中西醫結合經歷了50多年的探索過程,許多醫者自覺或不自覺地都進入到這一廣闊的領域中,有的以中醫為主,兼通西醫；有的以西醫為主,兼通中醫。雖然取得了一定的成就,但仍然面臨著許多發展中亟待解決的難題,甚至面對“結而不合”的尷尬局面。筆者現就中西醫結合的難點和方法問題提出幾點思考。
1 中西醫結合存在問題
1.1 中、西醫缺乏對應性語言
即使是相同的概念也有著完全不同的含義,難以溝通,這是中西醫結合的一大障礙。如中醫藏象學說中的“腎”,雖與西醫的臟器名稱相同,但其生理、病理上的含義卻不同。因為中醫的某一臟腑不單純指一個器官,它包含了現代醫學多個系統的功能,它是建立在中醫藏象學說基礎之上的,具有司外揣內、取類比象、經驗反證的特點,雖有較為粗略的解剖印跡,但其主要關注的是功能和關系,本質上是歸納人體各種功能和表象信息的符號系統。
1.2 中醫學某些理論難以被證實或證偽
中醫學產生于中國傳統文化背景下,哲學思想方法直接參與了中醫理論的構建過程,成為中醫理論的組成部分。哲學思想的引入雖然豐富了中醫學理論的表達,但因理論概念較抽象,思辨性強而精確性低,隨之亦產生了歧義性和模糊性。如中醫的陰陽五行學說是對宇宙間各種現象和事物屬性的一般概括和總結,含有豐富的哲學含義,不能用現代醫學理論和實驗證明。中醫學理論的特殊性決定了其與現代醫學相結合的難度。
1.3 缺乏中西醫結合理論的指導
雖然目前在臨床上可以實現中西醫兩種手段和技術的交叉并用,但在理論上依然需要掌握兩種不同的內容體系,在理論基礎與學科內涵上依舊分別腳踩著中西醫學兩條“舊船”[2],中西醫結合在理論范式上至今還處在“結而未合”的狀態。現在不少醫生對疾病的診斷既用傳統的望聞問切,也用現代科學儀器檢測,一定程度上克服了中醫診斷的不明確性；治療疾病時既用中藥,又用西藥,但因為缺乏相應的理論指導,只是簡單的藥物疊加,對其作用機理和相互間作用不甚明確。所以,目前的中西醫結合療法還是機械的、低層次的結合,處于結合的初級階段。
1.4 中醫現代研究的某些理化指標缺乏特異性
如中醫證實質的研究,一開始就成為中西醫結合的最主要的攻關對象,其研究的最終目標是以現代醫學客觀指標為中介,實現中、西兩種醫學本質上的交匯和融合[3]。然而,一個證研究出來的理化指標往往多達幾十個,由于很多理化指標缺乏特異性,因此,在臨床上不具有可操作性。以脾虛證為例,觀察的指標有70余項,所觀察的眾多指標在脾虛狀態下均為異常,最終脾虛證成了無病不涉、無指標不異常的證候,這種結論的本身就是對特異性的否定。經過專家的充分論證,最后認為脾虛證具有診斷意義的客觀指標是尿中d木糖排泄量減少、唾液淀粉酶活性異常。盡管這兩項指標的改變對小腸黏膜疾病和吸收功能障礙一類疾病具有診斷意義,但脾虛證的范圍遠遠不只小腸黏膜異常所能概括,即使是小腸黏膜及其功能正常者,脾虛患者也大有人在。中醫常說的素體脾虛、脾虛狀態不一定都有明確的病理改變,一項或幾項客觀指標的改變不可能概括所有的脾虛證[4]。
1.5 中藥藥理研究的困惑
目前所進行的中藥藥理研究主要是用西醫藥理研究方法對中藥進行分析,提取有效成分,研究某一有效成分對某病或某一檢測指標的影響。雖然用這種方法研制出了一些具有穩定療效的新藥(如青蒿素等),但更多的藥理研究結果與中醫臨床實踐不符,如許多中藥實驗證明抗菌作用不強,但用于治療感染性疾病卻取得了較好的療效,如此種種,不一而足。另外,由于每種中藥含有多種成分,復方少則幾味藥,多則幾十味藥,到底是哪些成分起治療作用,它們間的相互作用、綜合作用如何,在人體發揮什么樣的作用,這些都是高難度的課題。
2 中西醫結合方法探討
中、西醫學體系迥異,各有優勢,同時又都存在一定的不足和缺點。因此,中西醫結合的研究與實踐,必須從總體上對兩個醫學體系有深刻了解,分析彼此的優勢和不足,在具體環節上應取長補短,有機結合。要使中西醫學在較高層次上相結合,筆者認為應做到以下幾點。
2.1 要堅持中醫學的基本特點
進行中西醫結合的研究與實踐必須堅持中醫學基本原理,不要以西醫原理解釋中醫；不能丟失中醫學的精髓；不能以西醫的標準與尺度作為科學標準；不能一味地分割人體,全賴實驗與局部檢測,而應保持中醫學的特點與優勢,把整體觀念和辨證論治體現于結合之中。以往的中西醫結合實踐證明,把中醫西化,只能使中西醫結合徒有形式,難以深入發展。
2.2 要在繼承中創新
要結合好,首先必須繼承好。繼承是中西醫結合的研究和實踐不可缺少的第一步,“繼承不泥古,發揚不離宗”,沒有認真的繼承,創新就沒有基礎,成為無源之水,無本之木。中西醫結合的研究是創新性研究,需要在中醫、西醫原有的思維模式的影響中超脫,形成結合的新思路,所以,要勇于探索,敢于突破,不可因循守舊,惟古獨尊,鉆到故紙堆中。創新的核心是研究內容、手段的先進性,要充分運用現代先進的科學理念、成果與方法,形成、發展和完善中西醫結合新的理論和診療方法,尋求優于中、西醫方法的中西醫結合的思路和方法。中西醫結合是一個漸進的過程,在某些理論或觀點上、在某些疑難病癥的治療中,通過長期實踐和探索,逐步實現結合創新。20世紀90年代初期以來,已經出現了一批結合創新的成果,如病證結合、微觀辨證、隱潛性證、急瘀證等概念,以及通里攻下法治療急腹癥、動靜結合治療骨折等。
2.3 努力在理論體系上實現突破和完善
沒有成熟的理論,再豐富的臨床經驗也只能是經驗,而不能發展成為獨立的學科。理論的發展與創新,既是臨床應用的基礎,也是一個學科成熟的標志。要不斷形成越來越多的中西醫結合新理論、新概念,不斷完善和發展中西醫結合理論體系,推動其學術發展,從而為更高層次中西醫結合的研究和發展創造條件,打好基礎。
2.4 要多學科協同研究
隨著現代科學的發展,各學科之間的聯系日趨緊密,單學科研究已不可能有太大的作為。多學科、多中心研究是科學發展的必然趨勢。中西醫結合只有面向現代和未來的基礎學科及高科技領域,將中醫學與現代醫學、系統科學、生物信息學、細胞分子學、基因組學和蛋白質組學等現代科學前沿銜接,才能使中西醫結合實現跨越式發展。
2.5 要在醫學實踐中不斷接受檢驗
任何醫學研究的理論成果必須能夠經受臨床實踐的檢驗,能夠指導臨床實踐,提高臨床療效；否則,從理論到理論的研究是缺乏生命力和沒有實用價值的。中西醫結合是從實踐經驗開始的,其學術發展的基礎在于療效。所以,形成的理論和方法也必須在醫學實踐中接受檢驗從而得到確認和發展。
2.6 要盡快建立“中西醫結合臨床診療標準和規范”
臨床療效是中醫、中西醫結合存在的基礎。目前,中醫、中西醫結合的標準化、規范化建設還剛剛起步,尚缺乏現代社會認可的評價方法和技術標準。因此,建立起系統的評價體系是當務之急,只有建立其標準和規范才能更好地指導和規范中西醫結合臨床和研究。
2.7 要將人才培養和學科建設同步進行
中西醫結合作為一門一級學科已經形成,但其理論體系還相當不成熟,結合創新性成果還不多,學科建設比較薄弱,中西醫結合人才的培養顯得力度不夠,后勁不足。所以,要狠抓人才培養,提高教師素質,充實中西醫結合的學術內容,合理安排課程,避免某些中西醫結合專業只是簡單地把中、西醫課程各半,中醫教師講中醫課,西醫教師講西醫課,大家互不聯系的舊的教學模式。
3 結語
中西醫結合專家吳咸中教授曾預言,21世紀的中西醫結合主要有3種形式,即交叉兼容、中西互補、結合創新。中西醫之間的交叉與兼容由來已久,隨著中醫現代化與中西醫結合的不斷深入,交叉兼容會更加自覺和充實。兼容不僅局限在藥物上的相互應用,在理論、方法與手段等方面的兼容將普遍展開。中西互補是一種已被公認并已取得豐富經驗的結合形式,這是中西醫結合的一大優勢,在某些疾病,特別是疑難疾病的防治中,同時采用中西醫兩種方法,分別針對不同發病環節,發揮各自的優勢,互補彼此的不足,已收到良好的療效。結合創新是高層次的中西醫結合,也是中西醫結合的根本目標,這需要通過長期的實踐和探索,在某些疑難疾病的治療中,在某些理論或觀點上,由點到面,由淺入深,逐步實現創新。筆者相信,在不遠的將來,通過我們不懈地努力,中西醫結合一定能結出豐碩的成果。
【參考文獻】
[1] 孔德娟,楊學輝,安勝軍,等.李恩學術論文選[m].北京：中國醫藥科技出版社,2003.36.
[2] 肖小芹.從思維方式看中西醫的差異[j].湖南中醫藥導報,2004,10(3)：2－4.
關鍵詞： 中西醫結合; 腎疾病; 研究思路; 方法
1 慢性腎臟病的危害
美國國立衛生研究院（National Institutes of Health, NIH）的統計表明，慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）占美國醫療人群的7%，卻占醫療預算費用總額的24%；終末期腎臟病（endstage renal disease, ESRD）每人每年需要透析的費用為65 000美元，預計2010年美國用于ESRD的費用將高達290億美元［1］。目前我國尚無準確的CKD流行病學數據。據2005年北京市石景山地區40歲以上常住居民CKD的流行病學調查顯示，CKD患病率為9.4%［2］。據此推算，我國CKD病人將超過1億，ESRD病人超過300萬。由于經濟條件的限制，300萬ESRD病人中僅有6萬人接受腎臟替代治療。據國家勞動和社會保障部醫療保險司統計，替代治療每人每年費用10萬～13萬元人民幣，僅這6萬接受腎臟替代治療的ESRD病人每年的醫療費用就高達60億～78億元人民幣，若ESRD患者全部接受替代治療，醫療費用將高達3 000億～3 900億元人民幣。CKD患者血肌酐（serum creatinine, SCr）超過150 μmol/L時，死于心血管并發癥者是普通人群的15倍，尿毒癥患者死于心血管并發癥是普通人群的35倍。ESRD給社會和家庭造成沉重的經濟負擔，給患者本人造成終身遺憾。雖然ESRD目前無法治愈，但CKD還未進展到ESRD時，運用中西醫結合的方法去積極干預，具有十分重要的意義。
2 中西醫結合治療CKD的優勢與不足
中西醫結合是中國特有的傳統醫學與西方醫學自然滲透的產物，存在于我國中醫院及相當一部分西醫院的醫療實踐中。許多腎臟病專家都在積極探索腎臟病治療的中西醫結合之路，如著名的腎臟病專家黎磊石院士開發研究中藥提取物雷公藤多苷，為臨床腎臟病的治療提供有效的藥物；陳香美院士獲國家“十五”科技攻關項目“免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）型腎病中醫證治規律研究”，為IgA型腎病的中醫證治規律提供科學證據。他們是腎臟病領域中西醫結合的典范。中西醫結合在腎臟病領域有明顯的優勢并取得一定成績，但也存在一些問題和困惑。
2.1 中西醫結合治療CKD的優勢
2.1.1 提高臨床療效，減少副反應 著名中西醫結合腎臟病專家葉任高教授指出：“中西醫結合要源于中醫，而高于中醫；源于西醫，而高于西醫。”這才是中西醫結合的目標，也是中西醫結合的優勢所在。如難治性腎病綜合征在使用潑尼松、細胞毒劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（angiotension converting enzyme inhibitors, ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（angiotensionⅡ receptor blocker, ARB）等治療的同時，再結合雷公藤多苷、火把花根片或中藥湯劑等中西醫結合療法，其療效較單純中醫或西醫療法顯著提高。中藥還可明顯減輕大劑量激素引起的醫源性柯興氏綜合征副反應，減輕環磷酰胺（cyclophosphamide, CTX）引起的消化道反應及骨髓和性腺功能的抑制［3］。
2.1.2 中西醫結合一體化治療 中醫、西醫對疾病不同階段的治療，各有優勢和劣勢，中西醫結合能取長補短，使病人得到一體化的治療。如，IgA型腎病表現為單純性血尿時，西醫無特異性療法，中醫湯劑加火把花根或雷公藤多苷有比較好的療效；在表現為中等蛋白尿和血尿時，以小劑量激素、ACEI加中藥湯劑或雷公藤多苷有比較好的療效；在大量蛋白尿時，則以大劑量激素、ACEI加中藥湯劑、雷公藤多苷或火把花根治療；出現細胞性新月體時，則以大劑量激素沖擊治療；出現慢性腎衰竭（chronic renal failure, CRF）1、2期時，以中藥湯劑口服、中藥保留灌腸及中藥熏洗，同時配合減輕腎臟“高灌注、高濾過、高壓”的ACEI和ARB等治療；到尿毒癥期以替代治療為主，中藥配合改善營養等中西醫結合治療為輔。中西醫結合在疾病各個不同階段切入，各施所長才能得到最佳的一體化治療。
2.1.3 辨病與辨證相結合，判斷疾病預后，提高治療敏感性 例如，腎病綜合征不同的病理類型都可以表現脾腎陽虛證型，而微小病變的脾腎陽虛證對治療反應好，預后好，局灶節段硬化的脾腎陽虛證對治療反應差，預后差。西醫診斷下的中醫辨證，提高了中醫對腎病預后的認識。
2.2 存在的問題和困惑
2.2.1 中西醫結合治療CKD的方法還缺乏循證醫學證據 盡管中西醫結合治療各種腎臟病報道很多，但絕大部分都停留在專家個人的經驗和各自單位的臨床觀察，沒有進行多中心大樣本隨機雙盲對照臨床試驗，其療效的客觀性很難確定。
2.2.2 療效機制不明 中藥的成分復雜，經過炮制、配伍、煎煮和體內代謝后，成分的變化更是不得而知。因此，中藥很難用單一指標去考察其療效，作用機制不明。在中藥治療的基礎上，聯合西藥治療，其療效機制更是不清楚。因此，中西醫結合治療CKD的療效機制只能用“黑箱理論”去解釋。
2.2.3 行業內尚無《中西醫結合防治慢性腎臟病指南》 中西醫結合治療CKD無規可循，中西醫結合腎科醫生臨床診療缺乏權威的參考和指引，醫患安全性差。
關鍵詞：腫瘤 中西醫結合
在日常生活中腫瘤是危害人類健康最嚴重的疾病之一，隨著人類生活環境污染日益嚴重以及人口老齡化，腫瘤的發病率也日益增加。經過現在醫學科研的發展，祖國的醫學研究已經突破舊的治療模式，研究出一種全新的中西醫相結合治療腫瘤的新模式。
中西醫結合治療模式是通過中西醫的相互結合，揚長避短，融會貫通，以增強治療效果，是目前醫學界采用量最大的治療模式。中西醫結合的過程是對傳統中醫學的發掘、整理、和提高。
1.中西醫結合治療腫瘤的時代特性
1.1 從發病機制中看中西醫相結合治療腫瘤的必要性：中西醫學二者之間的根本差異就體現在發病機制上，中醫在發病機制上市宏觀的，就是自然界中與人們息息相關的如飲食，作息方式、結構等，盡管是在科技快速發展的今天依舊沒有改變；西醫對病因的認知是微觀的，表現是病毒，細菌，生物，基因等，但是它并沒有隨著科技進步向更高領域發展。在發病機制方面將中醫的宏觀學與西醫的微觀學結合起來會有很好的成果。中西醫結合的理念是借助現在醫學對病因，思維方法等研究成果以及先進的醫學儀器來豐富中醫對發病機制，治療方式等方面的認知，努力從飲食結構，作息規律等方面拓展到體質，地域方面的研究，使中醫對發病機制的研究更加豐富。
1.2 從診斷方式看中西醫相結合治療腫瘤的可行性：中醫是采用望、聞問、切四診方式來診斷。比如說舌診，舌診有一定的適用價值，可以作為判斷病情和指導治療的重要指標。腫瘤患者青紫舌、暗紅舌的比例較高。西醫在腫瘤診斷方面主要采用視、觸、叩、聽結合現代化儀器如CT等設備進行的。
中醫是在沒有任何儀器的情況下，單純的通過望、聞問、切四種方式進行的，進過幾千年的臨床實踐加以發展形成了完整的體系。但是單純的依靠中醫診斷是非常困難的，例如有的疾病都不能早期發現，在發現時已經錯過了最佳的治療時間。如胃癌的早期癥狀經常與胃部的其他良性疾病相似，等到確診時已到疾病晚期，再做手術也無法治愈。盡管西醫采用了癌的特異性抗原的研究，如CEA、SCC等也會有假陽性假陰性的存在。如果在腫瘤的初篩、確證、觀察等階段將中醫的望、聞問、切四種手段結合西醫的現代儀器共同診斷將會事半功倍。
1.3 從治療學看中西醫結合治療腫瘤優越性
中醫的側重點是證動態變化的，而西醫的側重點是病是相對恒定的。病癥結合是中西醫結合治療腫瘤的最有效模式之一，是對同一疾病從不同側面的認識，從而決定了中醫和西醫在治療方式上有著根本的不同點。應從目前臨床上常用的辨證論治、臟腑辨證的框框中走出來，中西醫結合治療腫瘤應該在中醫的理論指導下進行，以西醫學領域的現代化科技為載體，使中醫的作用得到充分的發揮在治療上，在衛氣營血、經絡、三焦辨證中尋找突破，在外治法、針灸、氣功等治療方法上發揮中醫治療腫瘤的優勢。
2. 中西醫結合治療腫瘤過程中存在的一些問題及對策。
中醫的治療應該是依據病人病情的進展、機體正邪消長的狀態來采取不同的階段性的治療方法；什么時候以扶正為主，什么時候以祛邪為主都應該依據具體情況來定。合理的中醫治療與西醫治療結合起來可以明顯的提高療效，減輕痛苦，延長患者的壽命。目前主要存在的問題是：中醫腫瘤臨床研究的難度極大，被重視的程度也不夠，很多醫師都沒有經過腫瘤的專業學習或培訓，治療腫瘤的中醫師的醫術水平參差不齊，不能全面的了解西醫的治療方法所帶來的效果以及毒副作用，從而不能合理的應用中藥并恰當的將中醫和西醫的治療有機的結合起來，不能做到取長補短。另外一些醫師往往是一味的攻下或者一味的補養，而不能進行合理的中西醫結合治療；再者一些缺乏西醫腫瘤專業知識的中醫師，往往過分的強調中醫藥的治療效果而忽視西醫治療的選用，或者是不能把握住患者西醫治療的情況而導致不恰當的中醫治療。還有許多中醫腫瘤科的醫生對中醫臨床的忽略，不能很好的應用中醫理論來指導臨床，導致中醫整體水平呈現下降的趨勢。同樣的道理對于西醫醫師也存在同類的問題：一些醫師由于不了解中醫藥對腫瘤的治療效果，不知如何選擇或者何時選擇而拒絕中醫治療，從而影響了患者的最終的治療效果。基于以上種種問題，國家“十五”、“十一五”攻關課題把腫瘤的臨床研究放在了第一位。
因此，腫瘤治療方案的研究過程中需要建立起一個系統的的中西醫結合腫瘤診療指南，能夠作為中醫腫瘤的臨床、科研、教學和對外交流的參照的依據。方案的制定需要有它獨特的靈活性，不能固定為一個模式，可以從多個角度去研究，已達到最好的治療效果。制定方案的同時要注重權威性、可操作性、可重復性和科學性，重點要突出中醫的特色，要開展隨機的大量的臨床研究，為中西醫結合治療腫瘤提供更科學的理論依據。最后還要制定一套符合中醫特點的臨床療效的評價標準和評價體系。現代醫學對于治療腫瘤的療效評價，多注重于瘤體的縮小以及患者的生存時間的延長，特別是瘤體的縮小。但是許多腫瘤患者經過了中醫藥治療之后，可能并沒有看出瘤體有明顯的縮小，但是明顯的改善了腫瘤患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質量甚至延長了患者的生存時間。如果用西醫的評價標準去衡量中醫治療腫瘤的療效不僅是不可取的，其最終結果還會阻礙中醫的長遠發展。雖然目前中西醫結合治療腫瘤的模式已經取得了相當大的成就，得到了國內外同道和廣大患者的極大認同，但中西醫結合治療腫瘤的臨床研究依然是任重道遠。因此只有建立了規范化的中西醫結合治療腫瘤的臨床應用指南和規范，才能避免臨床盲目應用中醫藥。
參考文獻：
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【中圖分類號】R2.031 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0566―01
隨著科學技術的不斷發展，產生了許多邊緣學科和交叉學科。具有幾千年歷史的祖國傳統醫學和傳入中國百余年的西方醫學，就是在這種環境下，不斷地撞擊、吸收和交融，產生了中、西醫學相結合的思路，這兩種醫學雖各自擁有不同的理論體系，但也有共同之處，即都是以人類的健康和疾病為其研究對象的。近年來，中西醫結合雖仍處在探索之中，面臨著種種困難，但也取得了長足的發展。
中醫與西醫是兩個不同的醫療體系，各自有其不可替代的特點，且前者宏觀辨證的微觀化和后者微觀指標的整體化既是兩個醫療體系各自的發展趨勢，又是形成新的中醫藥學的統一而不可分割的兩個側面。
兩者同時并存，是我國醫學的特點，而西醫學習中醫、中醫學習西醫共同進行中西醫結合的研究更是我國的一大創舉。中西醫結合是在中、西兩種醫學發展中取各自的長處進行結合，在結合的過程中又從學術思想上推動了中醫，也啟發了西醫，這應該說是中西醫結合的重大成績，因為這也是中西醫在學術思想上相互影響，取長補短的進程中，成為逐步融會貫通的起動點。
筆者運用西醫辨病與中醫辨證相結合的診療思路在診治呼吸系統疾病過程中進行了大量的探索實踐， 取得了較好的療效。目前在臨床實踐中，大多數情況是辨病與辨證相結合，以辨病為綱，以辨證為目，以病統證，即一個西醫病種以下分中醫的若干個證型。這是目前為止絕大多數中西醫結合專著或教課書所采用的形式。臨床實踐運用則是在明確西醫疾病診斷的基礎上，根據每種病發生發展和變化的全過程的基本矛盾，區分其不同階段的主要矛盾和臨床表現，結合現代研究成果，運用中醫理論，對患者的疾病做出中醫證的診斷。如哮病的肺腎氣虛，喘證的肺腎氣虛，肺脹的肺腎氣虛屬于“異病同證”，或哮病可分為冷哮、熱哮、寒包熱哮、風痰哮、虛哮等等，屬于“同病異證”。這種病證結合模式在臨床實踐中占主流，其形成和發展起來也是必然的和必要的，因為它有利于中西醫結合臨床全面認識和解決疾病。實際上，不但中西醫結合臨床采用這種診療思維模式，臨床現代中醫（指1956 年成立高等中醫院校之后正式培養出來的醫生，他們中絕大多數應稱作中西醫結合醫生） 診病，幾乎都是參考西醫的各種檢查和化驗結果以及西醫診斷；而多數西醫診治疾病效果不佳時也常考慮中醫藥辨證論治是否有更好的方法。隨著科學知識的普及，純中醫病證診斷也常常不被患者尤其是國外患者（在國外用中醫藥診治疾病的醫生體會頗深） 所接受，患者常常要求明確診斷。
以臨床常見的外感咳嗽來說，從痰的色、質、量、味，咳嗽的特點來進行鑒別，風熱咳嗽則痰黃、質粘、量多、味重，咳嗽頻劇，氣粗，風寒咳嗽則痰白、質稀、味淡、咳嗽聲重，氣急。治療上風熱的用桑菊飲疏風清熱，風寒的用三拗湯疏風散寒。根據現代辯病，若急性支氣管炎，加用魚腥草、連翹、紫菀、金銀花、前胡；支氣管擴張則多用海浮石、冬瓜子、開金鎖、葶藶子、白芨；若肺結核則加用黃芩、百部、丹參、南沙參、北沙參；若肺膿腫則用干蘆根、生米仁、桔梗、桃仁、紅藤。現代辯病結合傳統辯證，用藥針對性加強，故兩者相合， 辨證方能精確。
【關鍵詞】 中西醫結合；專業建設；人才培養
為了大力、快速推進我國的中西醫結合事業，開辦國家高等教育中西醫結合專業是一個合適的選擇。目前許多院校相繼開設了中西醫結合專業，但專業發展前景、人才培養模式等還存在一些爭議，需要不斷探索與完善［1，2］。因此，我們對國內開辦中西醫結合專業較早、影響較大的院校就開設中西醫結合專業的有關問題進行了調查，現將調查結果報告如下。
一、 方 法
重點考察了天津中醫學院、河北醫科大學、湖南中醫學院和廣州中醫藥大學等4所在全國影響較大的院校，并采用問卷調查的方法向全國26所醫科院校、中醫院校有關中醫藥專家和教學管理專家、學校領導發出問卷146份，收回132份，對中西醫專業的人才培養方案有關問題進行了專家咨詢，回來組織校內外專家進行了論證。
二、 結 果
1.中西醫結合專業設置前景
開設中西醫結合專業必要性調查時發現，認為很有必要的48份，占36.4％；有必要的73份，占55.3％；沒有必要的11份，占8.3％。對中西醫結合專業是否高等醫學教育的發展方向之一時，非常肯定66份，占50％；肯定的45份，占34.1％；不肯定的21份，占15.9％。對于中西醫結合專業的畢業生就業前景，認為很好的63份，占47.7；認為好的38份，占28.8％；認為一般的19份，占14.4％；持不樂觀的12份，占9.1％。
2.中西醫結合專業目前發展狀況
目前全國有近30余所中醫院校和綜合性醫科大學中開辦了中西醫結合專業本科教育，成立了中西醫結合系或學院，如1993年湖南中醫學院、貴陽中醫學院、浙江中醫學院成立中西醫結合系并開始招收5年制本科生，2000年招收7年制本碩連讀。河北醫科大學1992年開始招收3年制中西醫結合專業專科生，1993年成立中西醫結合系，2001年改為中西醫結合學院，2001年招收5年制本科生，2002年招收7年制本碩連讀生。復旦大學上海醫學院中西醫結合系于2002年3月正式建立，招收中西醫結合專業7年制本碩連讀生。廣州中醫藥大學近幾年來每年均招收中醫學專業（七年制中西醫綜合方向）7年制本碩連讀生近100人。南京中醫藥大學與南京醫科大學聯辦2000年開始招收中西醫結合專業7年制本碩連讀。安徽中醫學院中西醫結合系2000年成立，2001年正式招收中西醫結合全科醫學專業5年制本科生。遼寧中醫學院2002年開始招收中西醫結合專業7年制本碩連讀。山東中西醫結合大學是我國最早建立的以中西醫結合專業為主的民辦高等學府，招收中西醫結合專業5年生，在校本科、專科學生達到6 000人。
3．中西醫結合專業培養模式
學制問題，認為開設中西醫結合專業長學制（7年制）為好的75份，占56.8％；認為開設短學制（5年制）的57份，占43.2％。中西醫結合專業人才培養類型，認為科研型的23份，17.4％；認為臨床型的44份，33.3％；認為臨床科研型的65份，占49.2％。中西醫結合專業課程設置中醫與西醫比例，6∶4的12份，占9.1％；5∶5的56份，占42.4％；4∶6的64份，占48.5％。關于中西醫結合專業教材，認為采用現有中醫和西醫教材的39份，占29.5％；認為重新編寫中西醫結合教材的93份，占70.5％。調查還發現要辦好中西醫結合專業，最重要的因素是師資，而目前中西醫結合專業師資力量普遍認為比較缺乏，有必要加大培養力度。
三、 討 論
中西醫結合方向在解放后就作為一只主要的力量與中醫、西醫受到了相當的重視和發展，雖然作為本科教育迅速發展卻是近10余年來的事情，2001年國家教育部才同意在專業目錄外設置“中西醫結合專業”，但中西醫結合專業的本科教育如雨后春筍，發展迅速。目前大部分人都認為有必要開始中西醫結合專業，對專業的就業和發展前景看好。有的院校，中西醫結合專業招生人數比中醫專業招生人數還要多。從上述數據可見，中西醫結合專業近年來的發展速度可以用一個詞來形容，就是“高速發展”。以此也可以推測市場對中西醫結合人才的巨大需求。由于我國基層對中西醫結合人才的需求缺口較大，在我們調查的專家中絕大多數人認為中西醫結合畢業生在近10年不會存在就業壓力，認為中西醫結合本科教育在未來10年是一個快速發展的黃金時期。我們在調查中還發現一個有趣的現象，目前中醫院校的大學畢業生在求職時，在表格中寧愿填寫自己是“中西醫結合專業”，也不愿填“中醫專業”。在本科招生中，中西醫結合專業是最搶手的專業，往往要比同當次的其他專業高出幾十分，這些說明中西醫結合專業社會需求確實很大，發展前景看好。 轉貼于 中西醫結合作為一門新興學科，發育還不夠成熟。現在國內對中西醫結合專業人才培養模式尚處于摸索階段。中西醫結合醫學專業由于發展較快，在中西醫結合本科教學中存在一些不可忽視的問題，主要有以下幾點。
1.人才培養模式。中西醫結合要中西醫兼通，要有較為厚實的中西醫功底，中西醫結合人才培養要力戒兩個中專水平的相加。同時，在基礎理論、認識論領域的中西醫結合也有待于進一步深層次的探索。基于中西醫結合的發展現狀，本科教育采取什么樣的培養模式最為合適，中西醫結合專業的學制設置究竟多長時間為宜，以及具體的課程安排等方面的諸多問題，還需要在發展中解決。
2.師資。師資力量缺乏是反映最為普遍的問題，是制約中西醫結合專業教育發展的瓶頸。中西醫結合專業對師資的要求比較高，教師必須較好地掌握中、西兩套醫學理論體系，并且有較豐富的中西醫結合臨床實踐，才有可能將兩者融會貫通，把課程講好講活。由于缺少既懂中醫又懂西醫的教員，存在西醫講不深，中醫講不透的情況，尤其是后期的臨床課教學，問題更為突出。
3.教材。一套科學、系統、全面的教材是保證院校專業教育教學質量的必要條件之一。隨著中西醫結合專業的快速發展，本科、大專層次的中西醫結合教材已經編輯出版了若干套，多種版本的教材各有特點，有競爭對學科建設固然有好處，但確實存在良莠不齊的現象。目前推出的全國統編規劃教材有16本，單從科目而言，還不夠完整系統，且基礎課程的教材與現行中醫學專業基礎課程教材區別不大，缺乏明顯的自身特色。
4.教學模式。目前各院校的基本教學模式是：兩個基礎，一個臨床。即西醫基礎，中醫基礎；中西醫結合臨床。基礎教學中沿用中醫專業和西醫專業的中醫基礎和西醫基礎，在課程安排上，先西醫，后中醫；多實驗。臨床教學中采取西醫、中醫結合教學的方法。
通過上述調查研究，我們認為，目前開辦中西醫結合專業，是與時俱進，把握了21世紀高等教育發展的方向。對于中西醫專業設置的必要性和前景，大家普遍認可。目前中西醫結合專業的發展勢頭良好，招生規模、生源質量、就業前景等普遍反映較好。但是中西醫結合專業在人才培養模式、師資及教材方面還存在一些問題。因此，中西醫結合專業在該不該設置的問題上，大家意見已經比較統一，就是有必要設置，目前的重點是如何建設好中西醫結合專業的問題。尤其需要加強中西醫結合師資力量的培養，逐步編寫適應性更強的中西醫結合教材，加強各各院校之間中西醫結合專業教學研討，對中西醫結合人才培養模式、教學模式等進行廣泛的論證和交流，突出中西醫結合專業特色，為中西醫結合事業建設和社會經濟發展輸送高質量的人才。
【參考文獻】
中醫和西醫并存，是我國醫學的一大特點;西醫學習中醫，中醫學習西醫，共同進行中西醫結合的研究，更是我國的一大創舉。在我國，中西醫結合已有40多年的歷史，并取得了豐碩的成果，令世界矚目。
目前，即使不懂中醫中藥的西醫師，也會開出中成藥處方;有些病人既找西醫看病，同時又找中醫開藥。這種普遍存在的現象，只能說是中西醫藥簡單地相加，而不能稱為“中西醫結合”。在自然科學領域里，中醫和西醫本是相鄰的近緣學科，只是由于兩種醫學發展的歷史背景不同，才導致了兩個不同的理論體系。中醫所具有的獨特理論體系和中華民族文化緊緊地聯系在一起，重視宏觀思維，著眼于整體，強調人體內在的抗病能力，應用很少有副作用的天然藥物，或者進行非創傷性的治療。然而，中醫在微觀分析方面顯得不足。西醫是隨著現代科學的發展而發展起來的，它重視微觀分析，著眼于病變的定位，注重實驗研究，觀察深入，治療的針對性強。與中醫相比，西醫顯得比較機械，局部關注有余，而整體觀不強，采用的化學合成藥物常常帶來副作用。可見，中醫所長正是西醫所短，西醫所長又正是中醫所短。取中西醫之所長，進行優勢互補，在客觀上提供了“結合”的基礎。
辨病與辨證
中醫看病講究辨證論治，先是辨別不同的證，而后給予相應的治療。中醫的辨證從癥狀著手，分析癥狀的部位、原因和性質，能歸納出比癥狀更接近于疾病本質的“證”。因此，它有別于見痰治痰、見血止血、見熱退熱的對癥治療。中醫也有病的名稱，如痢疾、消渴、黃疸等，但中醫認識疾病基本上是從證入手。西醫看病是按部就班，對癥狀和病史進行分析，輔以體格檢查和實驗室檢查，再確定病位、病因，然后給予相應的治療。辨病是西醫所長。中醫和西醫是從人體的不同側面來認識疾病本質的，因此采用辨病與辨證相結合，正是取中西醫各自之長。
中西醫結合應該取中西醫理論各自之長，指導臨床上具體的結合。這樣，其療效既高于中醫，也高于西醫。以消化性潰瘍為例，從前西醫認為是由于胃酸分泌過多而消蝕胃黏膜，形成潰瘍，故有“無酸就無潰瘍”之說。近年發現幽門螺桿菌（Hp）才是消化性潰瘍的重要病因，于是又有人提出“無Hp就無潰瘍”之論。的確，消化性潰瘍患者的Hp陽性率相當高，現在以抗生素為主的三聯療法，可使Hp轉為陰性的已達到80%～90%，從而使潰瘍愈合。中醫對胃的生理功能的認識，其中就有“胃主降濁”。“濁”是指經過消化吸收之后的食物殘渣，“胃主降濁”指胃氣下降，而且是不斷地下降，將食物殘渣下輸到小腸、大腸。若胃不能順利通降，不僅影響食欲，而且因濁氣停留在上，便出現口臭、噯氣、胃脹、泛酸，甚至惡心、嘔吐等胃氣上逆的癥狀。采用中醫利氣通降的治法，可以糾正胃的動力障礙，從而減少消化性潰瘍的復發率。這就體現了取中西醫各自之長的優勢進行結合。
宏觀辨證與微觀辨證
宏觀辨證，是中醫的長處。微觀辨證，就是通過各種先進的現代科學（包括現代醫學）技術檢測的微觀化的指標來認識與辨別證。在醫療上，將宏觀辨證和微觀辨證相結合，加以分型論治，并引入有效而又無副作用的治療手段，就能夠取得滿意的療效。這里以慢性再生障礙性貧血（再障）為例，從前中醫按宏觀辨證，認為這類患者是氣血兩虛，一般都用大補氣血的辦法治療，可療效并不令人滿意。當從西醫辨病的角度，了解到再障的微觀病變是骨髓造血功能的障礙，聯系到中醫“腎主骨、生髓”“腎藏精、精血同源”等理論，改用補腎方法后，療效確實有所提高。
我是一名來自遼寧省營口市的求醫者。3年前，我患上了慢性腎炎。由于我的工作很忙，加之對此病的認識不足，沒有按照醫囑堅持服藥，以致病情逐漸惡化。2010年9月，我出現了血尿、水腫及呼吸困難等癥狀，于是家人勸我趕緊去醫院做檢查。經檢測，我每天的尿蛋白量高達25克。醫生確診我患了腎病綜合征，并認為我的病情比較嚴重，如果得不到及時有效的治療，很快就會發展成慢性腎衰竭，甚至尿毒癥。至此我才意識到病情的嚴重性，于是我四處求醫，一心想得到系統的治療。經人介紹，我得知天津中醫藥大學第一附屬醫院腎內科的楊洪濤主任用中西醫結合的方法治療腎病很有經驗，很多腎病患者在經過楊洪濤主任的調理和治療后，其病情均能得到有效的控制。于是，我來到了天津中醫藥大學第一附屬醫院，找到了該院腎內科的楊洪濤主任。楊主任熱情地接待了我。在為我進行了詳細的檢查之后，楊主任耐心地為我講解有關腎病綜合征的基本知識，并告訴我，只要我能積極配合治療，延緩病情的進一步惡化，再通過中醫的辦法進行調理，是不會影響生活質量和壽命的。經過楊洪濤主任的細心治療，兩個月后，我身上的水腫奇跡般地消退了，尿蛋白量也明顯地下降了。半年后，我的尿蛋白量基本恢復正常。于是我順利地出院了。現在，我的精神狀態和心情越來越好，尿少、乏力及厭食等癥狀已經完全消失。在此，我十分感謝楊洪濤主任，是您給了我第二次生命！
遼寧省 營口市 田學武
楊洪濤醫生簡介：現為天津中醫藥大學第一附屬醫院腎內科主任、主任醫師、教授、博士生導師、國家中醫藥管理局腎臟病重點學科主任、黃文政名醫傳承工作室主任、中國中西醫結合學會腎病專業委員會常委、中華中醫藥學會腎病專業委員會副主任委員、世界中醫藥學會聯合會腎臟病專業委員會副會長、中國醫師協會腎臟病分會委員、天津市中西醫結合學會腎病專業委員會主任委員、天津市中醫藥學會腎臟病專業委員會副主任委員、天津市醫院協會血液凈化專業委員會副主任委員、中華醫學會腎臟病學會天津分會常委、天津市衛生局血液凈化質控組專家成員。楊洪濤主任師從國醫大師張琪、腎病專家鄒燕勤、津沽名醫黃文政等多位中醫大家，從事中醫及中西醫結合的臨床、科研、教學工作近30年，在使用中西醫結合的辦法治療慢性腎炎和治療糖尿病腎病方面、在使用中醫藥延緩腎小球硬化及抗間質纖維化的研究中和提高腹膜透析的質量及抗腹膜纖維化的研究等方面都具有很深的造詣和豐富的臨床經驗。
