發布時間：2024-01-18 14:48:08
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的居家養老現狀樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
人口老齡化的沖擊正在對社會發展產生廣泛而深遠的影響，多方面、多途徑應對這一挑戰已刻不容緩。居家養老是探索緩解這一問題的有益嘗試。全國老齡委辦公室于2008年下發的《關于全面推進居家養老服務工作的意見》對居家養老服務做出了明確界定，是指“政府和社會力量依托社區，為居家養老的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式；它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。”從而可知，居家養老的地點是老年人的家，需依托社區為居家養老提供服務支持。本文中涉及的觀點主要建立在此概念基礎之上。
2015年6月，上海老齡工作委員會了《社區居家養老服務規范實施細則（試行）》，其中規范了社區上門服務和日間照料的內容以及細則。
一、研究內容概要及研究方法
1. 研究對象：上海市寶山區老年人家屬或老年人。
2. 內容：收入，身體狀況，養老方式的選擇，居家養老提供項目的可及性，對養老服務的需求。
3. 方法：1. 文獻研究；2. 問卷調查法，隨機抽取寶山區所轄的3個街道，9個鎮中的1個街道和3個鄉鎮，每個街道和鄉鎮中選擇兩個社區進行問卷調查。調查對象≥60歲。發放問卷153份，收回153份。
結果分析采用描述性的分析方法，從年齡結構、養老方式偏好、政策知曉度、養老服務資源分布合理性等進行分析和描述。
二、結果及問題分析
1. 基本情況：寶山區轄3個街道（吳淞街道，友誼路街道和張廟街道）、9個鎮和1個工業區（羅店鎮、大場鎮、楊行鎮、月浦鎮、羅涇鎮、顧村鎮、高境鎮、廟行鎮、淞南鎮、寶山城市工業園區）自1989年寶山縣、吳淞區合并為寶山區以來，第6次人口普查發現寶山區戶籍≥60歲人口已達22.12%（全區常住人口為1904886人），即老齡嚴重化。寶山民政網上，全區社區居家養老服務中心共13個，老年人助餐點19個，日間照料服務中心23家。
2. 具體問題和分析。
（1）問卷所涉及的老年人對象的年齡及養老方式選擇及比例。
調查人群的年齡分布為60～69歲，51人（33.33%）；70～79歲，84人（54.91%）；80歲以上，18人（11.76%）。另外，選擇“家庭養老”的有109人，選擇“社區居家養老”的9人，“機構養老”8人，自我供養27人。
調查問卷顯示在社區和機構進行養老的比例較低。根據上海市9073養老格局“90%老人在家庭養老、7%依靠社區養老、3%依靠機構養老”，調查中的依托社區的比例偏低為5.88%，可能的原因是此次調查中樣本80歲以上老年人比例較低，導致符合《上海市老年人統一照護需求評估標準》的樣本較少。
其次，“自我供養”的選擇人數為27人（17.64%）。自我供養是指經濟供養和生活照料以及精神慰藉都是依靠自己為主。這一比例偏高可能是隨著家庭保障功能弱化，傳統的“養兒防老”觀念淡化和社會保障水平提高有關，因此該選項主要集中在60～69歲相對低齡的老齡組中。
（2）家庭養老和社區居家養老老年人健康狀況。
在被調查的153位老年人中，有疾病且生活可以半自理的占到16%，暫時健康沒有疾病的為21%，有一到兩種慢性疾病但生活能自理的為62%；其中，有疾病且生活可以半自理的這部分老人需要家人或者護工的醫療支持，他們的年齡主要是在70歲以上，并且年齡越大就越需要醫療服務。
另外，受訪者中只有15.6%的老年人喜歡參加社區居委組織的娛樂和愛老活動，10.9%的老年人在生病的時候去過日間照料服務中心。其他老年人由于身體健康（21%）可以自我照顧或者家庭內部支持暫且不需要社區的一些養老服務，還有37.6%的老年人由于個人喜好不愛去社區參加相關活動。選擇在生病時去社區衛生服務站或者日間照料服務中心老人比例較小，可能與社區的衛生服務人員的專業素質和服務態度較低、老年人的健康檔案不完善有關聯。
此外還值得注意的是11%受訪者的家屬或老人享受過社區志愿者的服務，這是很好的一個現象。因為隨著家庭規模的減小，生育率降低，城市人口的老年和青少年撫養比逐年增加，家庭中的主要產生收入的中間力量壓力很大。若是其不在家（外地出差或其他工作原因），導致家中老年人無法被照顧（尤其是患有慢性疾病或者精神疾病，比如高血壓、糖尿病、阿茲海默癥等需要及r看護，定期去醫療機構復查的一類老年人）是很受困擾的事情。因此，如果社區間的人自發地形成一些互助或志愿者協會就能很好地緩解這一壓力。
（3）居家養老服務政策的認知度。
上海市從2000年開始試點開展居家養老服務，2003年開始政府通過購買服務，以發放服務券的形式為老年人提供照料服務。然而，在過去的很長一段時間內很多老年人及其家屬都不知道有居家養老一事，在調查中，有65人（42.5%）不知道有居家養老服務補貼，而已經申請了該補貼的僅有32人（20.9%），嫌手續麻煩不愿申請的有24人（15.7%），僅有7人是因為家庭經濟條件好而無需申請。調查中還發現，居民并未對社區養老這一模式展現出太大的積極性，也沒有形成一定的生活氛圍，這一問題似乎不受重視。
與此有一定關系的是在受訪的老年人中，有部分愿意在醫院接受護理或者照護。但其家屬表示是每次路途比較遙遠（尤其是行動不便的老年人），接送和老年人的安全問題也給他們造成了一定的工作影響。而如果老人能夠在其居住的社區附近的日間照料服務中心接受專業的醫療護理，還有工作人員負責接送老年人，那么大多數平日上班的家庭成員是樂見這一情景的。
（4）助餐點的使用情況。
2011年黃浦區民政局作過一個調查：在社區老人中，85%老人都要求解決吃飯問題。為此，上海連續多年把助餐點的建設作為市政府實事。截至2014年年底，全市共計576個，比上年增加43個；受益人數6萬人。
現在寶山區轄區內共有19個助餐點，多采用整合現有資源、改擴建敬老院、利用社區單位及院校食堂、租賃社會場地等多種途徑來實現老年人用餐便捷性。從抽樣調查結果來看，經常去的僅占15.69%，大多數老年人對助餐點持觀望態度；其次，對用餐環境有質疑的老年人占比為16.99%。據去過助餐點的老人說，現在一頓飯，老人出7元，街道補貼1元，可以吃到一大葷、一小葷、一素菜和一。對于一些行動不便的老人，街道還免費送餐。政策對老年人來說很好，但是由于是公私合營，菜品質量和安全，價格以及服務并不均質化導致了一些老年人不愿意去嘗試。
再從助餐點的分布來看，大多數的助餐點集中在靠近經濟比較繁華的中心城區周邊區的幾個鎮和街道，相比起來，寶山區西北部（靠近遠郊區）的助餐點分布就比較稀少，尤其是羅店鎮和羅涇鎮；羅涇鎮、月浦鎮和大場鎮形成的三角區域中也沒有助餐點的分布，住在其間社區的老年人用餐會比較不方便。在調查中就有23位（15.03%）老年人表示助餐點離家較遠，沒必要去。
三、對策建議
（一）加強對養老服務政策和補貼的宣傳
政府應該加大宣傳力度，充分利用媒體力量、公益廣告等大力弘揚我國尊老、敬老、愛老、養老的傳統美德，讓子女們放下思想負擔，借助居家養老服務模式實現對父母的關懷。然而，很多老年人自己或者家屬在自身能力有限的情況下很難得知該政策，所以社區居委作為一個政策宣傳的平臺可以起很大的溝通協調作用，若其能和社區志愿者自發組織介入幫助其申請就會事半功倍。同時，居委、街道辦事處可以發放告知單、組織居委干部上門宣傳的形式，讓居民家庭真正了解居家養老服務的內涵、申報流程以及提供的居家養老服務項目，讓更多的老年人足不出戶在家就能享受優質的具有人文關懷氣息的養老服務。
（二）繼續深入推進養老服務社會化
如前文述及，真正在日間照料服務中心受益的老年人很少，運營成本大卻收效甚少。如果日間照料服務中心能作為一個平臺，把社會上各種資源嫁接進來，滿足老年人的各種需求：一般的健康指導、健康管理；日常照護，包括中午吃飯、洗澡、午休；陪同看病就診；接送服務；兼顧群體康復和個體康復，在提升改善老年人晚年生活質量的同時也使得社會資源更加有效地相互銜接，釋放更大的效能。政府應當鼓勵和扶持更多企業來參與到這個行業的建設，也利于相關行業就業壓力的緩解。
（三）加快培養專業服務人員，協調養老服務資源區域間轉移
行政相關部門可以制定一些激勵政策，鼓勵大學生或其他愛心社會人士等參與到該事業中，并將其培訓和郊區縣從事居家養老事業有關工作的經歷與未來就業掛鉤，將其作為具體地區特色的產業推進，并輻射周邊，積極輸入人才，支持郊區縣的人員隊伍的建設。也可以考慮通過政府購買方式與專業院校加強合作，定期或不定期培訓養老服務人員，在整個區域內統籌調配，盡可能使基本養老服務均等化。
（四）加大政府監管力度
目前尚沒有相關的政策法規對社區助餐點的菜品質量和價格標準進行監督和約束；因而，老年人的食品安全問題就是一個潛在的威脅。而且老年人受限于自身條件，如果真正遇上食品質量問題也很難維護自身的權利。鑒于此，相關行政部門在完成事前規劃、事中撥款的同時，還應該動態監督助餐點的運行狀況，以便隨時了解實情并及時處理突況。可考慮引入第三方對助餐點進行考核和評價，并采取獎懲和彈性進出機制，以利于形成真正有效的監督約束力。
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論文關鍵詞：人口老齡化；社區居家養老；社區服務
中國已經進入老齡社會。2005年全國1%人口抽樣調查數據顯示，我國60歲及以上的人口為14408萬人，占總人口的11.03%，65歲及以上的人口為10045萬人，占總人口的7.69%同時，老齡人口正以年均3%的速度持續增長。在“未富先老”的社會經濟背景之下，面對如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長速度，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會養老負擔的問題，探索適合我國國情的城市社區居家養老服務體系，以滿足城市老年人日益增長的日常生活照顧需求，就成為當務之急。
一、社區居家養老服務概述
社區居家養老服務是指老年人居住在家中，以社區為中心，養老服務由社區為依托的各種社會力量來提供的一種養老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式；由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區居家養老服務的對象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。
社區居家養老服務體系的結構主要包括：(1)老人日間護理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧等方面的服務，如膳食、個人衛生、健康護理、護送看病等。(2)老人醫療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導、康復護理、健康調查跟蹤及養身保健知識教育等方面的服務。(3)老人家務服務中心。到老人家中提供各種家務服務，如做(送)飯、居家清潔、料理家務、幫助購物、維護維修等。(4)應急救援中心。主要是開通24小時老人服務熱線，并建立事故預警系統，以便及時發現并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進行危機的干預。(5)老人綜合性社區服務中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務場所，滿足老年人對文體保健、休閑娛樂等方面的需求。
二、我國城市社區居家養老服務的現狀及存在的問題
二十世紀八十年代以來，城市社區養老服務得到日益重視，政府先后出臺了《關于加快發展社區服務業的意見》和《關于加快實現福利社會化的意見》，財政部、國家稅務總局還專門下發了《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》，民政部門以社區服務為平臺，致力于推廣社區老年福利服務事業，鼓勵社會承擔部分養老責任，為社區養老創造了良好的政策環境。目前，我國已經初步形成了一套較為完備的社區居家養老服務運作體系，各地區的街道辦事處、居委會在管理、服務方面也已經具備了一套比較系統、規范的管理方法。各地正努力探索社區居家養老模式，已經積累了一些經驗。在部分大中城市已初步形成了設施服務、定點服務和上門服務為主要服務形式，以生活照料、醫療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權益保護為主要服務內容的社區養老服務格局。截至2002年，我國的社區老年服務設施已達到23．8萬個，社區服務志愿者組織15．8萬個，社區服務志愿人員900多萬名，民辦社會福利機構1600余家。根據2005年全國范圍的城鄉老年人口的抽樣調查，71.9%老人希望建立健全社區服務體系。
我國的社區居家養老服務體系還只是剛剛起步，處于初級階段，各項職能還不完善。存在的主要問題有：
(一)法律法規不健全，不完善
社區居家養老缺乏相應的政策法規和完善的服務體系支撐。比如非營利組織的社會地位尚未得到承認(如在登記注冊方面受到限制)、相關的法律法規不完善、扶持非營利組織發展的相關政策不夠完善。此外，為了促進民間資本對社區養老服務的投入，政府應制定相關優惠政策。
(二)社區居家觀念落后，服務意識相對薄弱
一些職能部門和社區管理服務部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足，觀念落后。沒有認識到我國城市養老職能已經由以家庭為主逐步轉變為以社會為主；沒有認識到社區居家養老是未富先老國情的需要；對社區居家養老服務事業提高人民生活質量、構建和諧社會的必要性認識不夠，服務意識相對薄弱。
(三)政府職能不清，政社未能真正分開
由于我國的改革正在進行，社區服務發展在總體上仍屬于政府推動型，社區養老服務還帶有濃厚的行政管理色彩。同時，政府在社區養老服務中也出現職能缺位的現象。表現在：第一，基層社區組織責權不一致，街道辦事處作為區一級政府的派出機構，承擔了許多本不應該由它承擔的職責，又把居委會當作政府部門的延伸，經常給居委會分配任務，致使居委會沒有精力為居民辦實事。第二，政府職能缺位。從目前社區養老服務發展的狀況來看，政府對社區養老服務的支持力度是不夠的，主要表現在對非營利組織的培育不到位、投資社區養老服務的民間資本所應享有的相關優惠政策不完善等。
(四)資金短缺，資金來源方式單一
從目前的情況看，社區管理資金來源有限，主要是民政局投入，資金嚴重缺乏。這些經費對居家養老工作的啟動，為一部分老人購買居家養老服務起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養老服務，無疑是“杯水車薪”。
(五)社區養老服務機構及設施不完善
居家養老服務機構尚未形成一定的規模，設施不完善，主要體現在以下三個方面：首先，老年服務設施設計不合理，適用性較差；其次，服務設施不夠齊全，無法滿足老年人需求；第三，基礎設施較差，配備也比較單一。
(六)社區養老服務專業化水平低，服務內容過于簡單
主要表現為以下幾個方面：第一，社區管理及服務人員文化水平普遍偏低，缺乏社區管理的專業知識和技能；第二，社區工作的崗位培訓缺乏系統性和連續性。第三，專業化的服務項目較少，醫療護理、心理咨詢、臨終關懷等專業化服務迫切需要開展。
三、完善我國城市社區居家養老服務的建議
針對目前社區居家養老服務中存在的問題，應采取以下措施加以解決。
(一)健全法律法規，完善相關政策措施
應加快老年人權益和老年社區建設的立法，對其發展做出長期規劃。同時，在我國的現實國情下，社區養老服務的發展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應從宏觀的角度制定各項支持社區養老的政策，如社區養老服務設施用地、用房優惠政策、養老服務設施收費優惠政策、減征或免征社區興辦老年服務福利事業企業所得稅、放寬注冊條件、免交注冊手續費等，政府應建立為社區養老服務設施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規、社區養老服務管理規章以及社區養老服務實施管理規章等。
(二)加強社區居家養老的理論研究，改善居家養老的觀念
養老方式的實踐需要科學理論的指導，應投入必要的人力、物力加強養老方式，尤其是新型居家養老方式的研究，從科學的角度和發展的眼光去審視分析其內在的發展規律，提供預測和規劃的工具。同時要轉換思維，改變居家養老的觀念，增強對社區的主體感和責任感，使社區內的居民對自己所居住的社區產生一定的感情和歸屬感，自覺將自己融人到社區的集體中，并對自己居住的社區的發展做出自己的貢獻。這種社區服務的思維模式的培養和轉變將更有利于社區居家養老的健康發展。
(三)明確政府在城市社區養老服務中的定位，政社分開
政府應退出社會福利服務生產領域，其角色轉換為社會福利的推動者、提供者和監管者。政府要明確自身在開展社區養老中的職責，充分發揮其主導功能。同時，政府應擺正自己和社區的關系，政府只能是參與，并且其參與行為應該是啟發式、動員式的政策引導，而不是替代。政府應當從不該管的職能中退出來，并將這些職能還給社區組織。政府要把社區養老服務所劃撥的資金真接交給社區自己管理，政府只對資金的使用情況進行監督。社區要積極協調社區中各個主體之間的關系，負責管理社區養老服務的總體事務，自主地開展各種活動，調動社區中的財力、物力、人力發展社區養老服務，而非單純地完成政府指派的任務。
(四)拓寬養老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發展機制
要建立以社會籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發展體制。繼續擴大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關注養老事業，鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區養老服務機構捐資、捐物或提供無償服務。同時政府應在國民收入的再分配中適當加大對社區養老的資金投入比例，興建養老服務機構的設施，為老年人提供服務給予相應的資金支持。社區居家養老服務機構可根據老年人的實際承受能力，形成不同檔次的服務標準，實行有償服務、抵償服務。這樣既實現了政府購買服務，又滿足了社區不同層次老年人的服務需求，同時也能吸引私人投資，拓寬資金來源。
(五)完善社區養老機構的設施建設，尤其是醫療康復設施
完善社區養老機構的設施建設，應從以下幾方面著手：首先，改善社區養老服務設施的使用功能；其次，要完善醫療保健康復設施，開展保健康復、常見病預防等知識講座；再次，完善社區老年文化體育設施。
關鍵詞:居家養老 養老需求 養老服務
中圖分類號:C913 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2011)04-220-02
黑龍江省老年人口比重逐步加大，傳統養老模式已無法適應當前的養老需求，老年人養老問題已成為家庭不可承受之重。只有提高社會化養老程度，實行居家養老才能應對老齡化社會的養老問題。
一、黑龍江省居家養老服務工作的必要性
家庭養老能夠緩解社會養老的壓力，尤其是在農村，農村養老社會化正在起步階段，這也是我國長期處于社會主義初級階段的現實國情所決定的。我國的經濟實力有限，尤其是面臨“未富先老”的局面，在養老社會化問題上依然任重道遠。完善家庭養老，并將社會化養老有機結合，對解決我國養老問題有重要的意義。“養兒防老”的養老觀念根深蒂固。這一觀念導致在黑龍江省農村彩禮現象非常嚴重，為了使兒子娶上媳婦，自己能過上祥和的晚年，一對農村中年夫婦需要拿出20萬元左右的彩禮錢才能把兒媳婦娶到家。很多中年夫婦因此而陷入經濟窘境，要么債臺高筑，要么沒有任何養老積蓄，到了喪失勞動能力的年紀，多數與兒子同住，養老成為兒子不可推卸的責任。在城市，“養兒防老”觀念不是很重，對子女多數能夠一視同仁，在子女成家時，會伸出援手，量力而行。多數老人為了讓子女追求自由，而選擇與子女分住的方式。老年人居住在自己生活的社區里，有自己的社交氛圍。老年人還會為子女分擔家務，以便子女更好地投入到生活、工作和休閑中去。老年人正在轉變觀念，能夠接受專業的養老機構的照顧，從而為子女減輕負擔。
居家養老模式形成的內在推動力量在于傳統家庭養老方式的勢微。家庭結構的變化直接影響家庭養老功能的轉變。老年人自身經濟自立呈上升趨勢，老年人在幫扶子女的基礎上，自身能夠保持一定的經濟獨立性。老年人的經濟問題不再是養老問題的重心，老年人養老面臨的主要問題是生活照料問題。多數父母不再與子女同住，使得老年人的生活照料成問題。即使有子女與父母同住，而快節奏的工作步伐，沒法全力投入到對老年人的生活照料。城市中父母與子女分住現象比較普遍，而在農村多數父母仍與子女同住，但還有為數不少的子女在外地打工，出現了空巢現象。子女與父母分住有助于兩代人對生活方式的不同追求，但卻無法滿足老年人的情感訴求。老年人將全部心血傾注在下一代身上，但到了遲暮之年卻怕造成子女的負擔，寧愿選擇獨居的居住方式。這使得老年人容易陷入精神空虛和生活上照料不周的境地。
居家養老可以減少社會化養老的成本。老年人在熟悉的社區環境中養老，有利于身心健康，與居住在養老機構相比，可以降低養老成本。居家養老既可以減輕家庭主要照顧者的負擔，又可以讓老人得以享受天倫之樂。居家養老可以方便子女照顧老人，隨時了解病情進展，防患于未然。居家養老服務應引進市場化運作，最大程度地發揮國家資金投入的成效。居家養老的實際效果優于家庭養老和單純的社會機構養老。居家養老減輕了年輕人的養老負擔，讓老年人感受到了社會的溫情。
居家養老并不是黑龍江省的獨創，而是我國人口老齡化和社會福利的重要趨勢。居家養老區別于傳統家庭養老方式，老年人養老服務主要由社區提供，家庭照料和精神慰藉為補充的養老形式。居家養老是將家庭養老和社會養老有機結合的養老方式，是解決該省養老問題的切實可行的養老方式。居家養老模式已經得到老年人的普遍認可，是符合老年人生活習慣的養老方式，更有利于老年人的身心健康發展。
二、黑龍江省居家養老服務工作存在的問題
目前黑龍江省居家養老服務體系是由政府主導的養老體系，是一條家庭養老與社會養老相結合的養老模式。政府購買養老服務，促進養老資源的良性發展。政府根據家庭結構，構建相應社區養老服務、養老保障、醫療保險等養老體系。黑龍江省居家養老服務工作取得一定的成效，但自身還存在很多不足。
1.居家養老服務資金投入有限。黑龍江省居家養老服務工作還是由政府主導出資。黑龍江省是農業大省、資源大省，經濟發展發達程度低，能夠投入社會化養老的資金十分有限。民政部門主要依靠社會籌集資金，民政部門的養老服務資金投入要根據實際籌措情況而定。政府購買居家養老服務的能力有限，居家養老服務工作的資金投入不確定，限制了居家養老服務的發展規模和速度。
計劃生育政策的實施，加之經濟節奏的加快，多數人不愿意多生孩子，獨生子女現象較為普遍。獨生子女家庭的養老負擔較之多子女家庭更大，傳統的家庭養老方式已無法解決老年人的養老問題。老年人的醫療、生活等開支負擔重。家庭子女數量的減少，使得子女養老負擔沉重。獨生子女家庭要面臨養四位或四位以上老人的重擔。無論是經濟支持或者是生活照料都成為子女的重要負擔，影響子女對工作的投入，間接影響社會的經濟發展步伐。黑龍江省養老社會化程度不高，國營的養老機構和私營的養老機構無法滿足老年人的養老需求。
2.居家養老服務多數由家庭提供。隨著人口老齡化步伐的加快，全省家庭人口規模正日益遞減，父母與子女同住的比例越來越小。在實現現代化的道路上，傳統家庭養老方式向社會化養老方式的轉變也是現代化的必然結果。單純的社會化養老無法適應傳統的養老文化，將家庭養老和社會化養老有機結合的養老方式就是居家養老。而目前所實行的居家養老多數是家庭買單，傳統家庭養老方式向居家養老方式的轉變，需要政府主導，社會多方力量的參與。
獨生子女數量日益加大，獨生子女居家養老服務需求迫切。加上空巢家庭、丁克家庭、單親家庭等，更是凸顯居家養老服務的缺口。已婚子女與父母同住的現象減少，老年夫婦或一個老人獨居的現象增多。一對獨生子女夫婦往往需要照顧四位老人，這類夫婦或者與一方父母居住，而另一方父母自己居住，或者選擇年輕夫婦單獨居住。而許多老人不與自己子女居住卻還要贍養父母，家庭養老更是無力擔此重任。
年輕子女不但要面臨社會競爭的壓力，還要撫養年幼子女，這使得他們分身乏術，不同程度輕視了老年人的生活照料和情感關注，以及經濟資助，老年人幸福感低。面臨社會競爭的壓力，而相當大一部分年輕人干脆不履行贍養老人的義務，更使居家養老面臨窘境。
3.居家養老服務資源匱乏。全省多數小區專門針對老年人健身、鍛煉的器材較少，老年人的活動范圍有限。專門針對老年人的上門服務不是很多，老年人養老服務需求得不到有效滿足。社區所能提供養老服務多數項目單一，無法滿足老年人的多樣化養老需求。多數社區設有老年活動中心或者老年活動室等服務，以休閑娛樂為主，而醫療、家務等養老服務項目還不是很多，對老年人的情感關注度較低。
居家養老服務隊伍專業從事社會工作的人員不是很多，接受社會工作專業素質培訓的人員不多。從事居家養老服務的人員穩定性差，沒有制定對居家養老服務人員的量化考核機制，居家養老服務人員缺乏監管機制，居家養老服務水平亟待提升。政府對居家養老服務人員的專業培訓資金投入有限，多數居家養老服務人員只能提供簡單的家政服務，無法提升老年人的生活質量。
三、黑龍江省居家養老服務工作存在問題的原因
黑龍江省居家養老服務工作資金匱乏，可向居家老人提供的養老服務項目單一，居家養老服務的主要提供者仍然是家庭成員，全省居家養老服務工作仍處在起步階段，制約全省居家養老服務事業發展的原因有以下幾點。
1.傳統家庭養老文化的束縛。我國傳統文化強調孝道，孝道的基本核心就是子女對父母的奉養。我國傳統文化強調子女為了方便奉養父母，不能遠離父母。而現代社會，為了工作，維持生計，子女經常要遠離父母，異地工作或求學，打破了傳統社會的養老文化觀念。“有父母在，不遠游”更多的詮釋為：多抽時間回家看看父母。在農村已婚子女多數與父母居住在一起，而婆媳矛盾日益凸顯，家庭養老更是步履維艱。而在城市已婚子女和父母都不愿意居住在一起，使得家庭養老服務需求加大。盡管有學者認為，家庭養老是傳統社會的產物，伴隨著我國工業化進程的加速，社會養老終將取代家庭養老成為養老的主導模式。其實，社會養老難以適應中國傳統的養老文化，一旦將養老推入社會，子女因沒有盡到贍養義務會覺得羞愧，受盡他人指責，而老人會覺得子女對自己情感淡漠。適合中國傳統養老文化的養老方式就是居家養老，既解決了子女的后顧之憂，又讓老人在家舒適安享晚年。現階段居家養老服務的主要提供者仍然是家庭成員，雖有部分養老服務由養老服務人員提供，仍然存在一定的不足，如養老服務人員服務意識差，缺乏職業精神等。
2.老年人養老需求的轉變。人口老齡化程度的加劇，社會養老服務需求總量加大。老年人患病加大了養老服務的需求量。老年人自身對生活質量的要求，更是為養老服務提出了新的挑戰。家庭養老資源的減少也是老年人養老需求轉變的重要原因。老年人養老需求的轉變主要表現在經濟需求向精神慰藉的轉變。老年人尊重子女的生活方式，同時擁有自己的休閑、娛樂方式。這就需要社會創造更多的便捷條件。比如小區有定時的通勤車，方便老人出行。小區開設專門的老年人用品專柜，方便老人購物。社會在對老年人的關愛問題上還需多下功夫。
3.居家養老服務社會化程度低。居家養老服務覆蓋面不廣，居家養老服務功能不健全。居家養老服務多數只提供老年人的生活照料，缺少精神慰藉。養老服務人員缺乏專業素質，不利于老年人的身心健康發展。長此以往，老年人容易喪失對生活的信心和戰勝疾病的勇氣。居家養老將家庭養老和社會養老有機結合的養老模式雖然符合我國國情，但社會參與力量有限，制約了其發展。黑龍江省無法實現由政府承擔全部居家養老費用，家庭養老功能雖然日趨勢微，還不能完全放棄養老功能。依據我國現實的國情，要解決養老問題，還需要社會各界力量的廣泛參與。
居家養老服務體系不完善。居家養老服務機構發展滯后，遠遠跟不上老齡化發展趨勢。老年人養老服務購買能力低，又制約了居家養老服務業的發展。遇到物價水平不斷攀升的壓力，老年人的購買能力不斷減弱，生活水平面臨挑戰。如果遇上重大疾病，老年人在經濟上還要依賴子女的扶持。如果健康狀況差，還要依賴子女來照顧日常生活和飲食起居。
居家養老服務體系經營模式轉變困難。全省居家養老服務事業方興未艾。政府無力購買全部養老服務，如何引進民營資本進入養老服務行業還是亟待解決的課題。
[黑龍江省教育廳人文社會科學研究項目《社會工作提升我省居家養老服務的專業化水平研究》,項目編號：11554188]
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隨著居家養老服務在我國的快速推進，學界關于居家養老研究的文獻資料大量涌現。學者們從居家養老的概念定義、發展背景、服務需求、養老模式、存在問題與對策建議等方面展開了深入研究。但是，這些研究還存在研究層次較淺、視野較窄、學科背景單一、理論研究不足、差異性關注不足等問題。
【關鍵詞】
居家養老；養老模式；養老需求
改革開放以來，社會結構急劇變遷，人口流動加速，老齡化程度加深加重，老年人口數量日益龐大，家庭結構小型化、空巢化，家庭養老功能弱化，家庭養老模式已無法單獨應對老齡化挑戰，迫切需要探索新的養老方式，社區居家養老由于兼備了家庭養老與機構養老的優點而受到老年人的認可與歡迎，成為我國應對養老挑戰的重要方式。
一“、居家養老”的界定
概念是對事物本質的描述，對概念的闡釋有助于把握事物的特征與規律。居家養老概念雖然在我國提出已久，但學者們對其內涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學者的觀點主要集中在兩個角度：一，從居家養老與家庭養老關系角度進行的界說。居家養老是家庭養老地點與社會養老服務方式的組合。陳友華以養老地點、養老資源和養老服務供給三個要素為標準，將養老分為不同模式。根據養老場所與居住方式的不同，養老可以分為居家養老與機構養老；根據養老資源提供者的不同可以分為社會養老、家庭養老和自我養老；根據養老服務來源的不同，可以分為社會養老服務、家庭養老服務和自我養老服務。居家養老模式即是上述“養老地點”與“養老服務供給”兩個維度劃分出來的“家庭養老”與“社會服務”的組合形式。[1]居家養老是一種以家庭養老為主，社會養老為輔的養老保障體系[2]，是家庭養老的補充與更新。居家養老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務等，只是伴隨著社會轉型和家庭養老功能弱化，家庭社會化服務增多，社會化養老服務增多而已；二，從居家養老與機構養老的區別與聯系進行界說。居家養老是一種不同于機構養老的養老方式，是老年人居住在熟悉的環境中安享晚年而非集中居住在養老機構，是一種“半社會化半家庭”的養老模式[3]；居家養老是改良了居住形式的機構養老，是“家庭養老院”，是“沒有圍墻的養老院”。“居家養老”+“社區照料”是把養老院的部分功能搬回了家。總而言之，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養老的內涵與特征，對認識和理解這一概念具有重要作用。通過對比分析可以發現，對“居家養老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養老的主要場所，這里的家庭有別于傳統意義的家庭，更強調熟悉的生活環境和情感上的歸屬性。第二，養老不完全是家庭的責任，也是政府與社會的責任。第三，居家養老的內容不僅涉及基本的生活照料、家政服務，還包括精神慰藉、康復護理、法律援助等更高層次的養老服務。第四，居家養老是社會經濟發展到一定階段的產物。
二、居家養老模式的諸多實踐與研究
（一）居家養老服務需求研究。
對已有文獻進行梳理，有關居家養老服務需求的研究主要集中在四個方面：1.居家養老意愿研究。這類研究以機構養老為比照對象，通過問卷調查的方式統計老年人對居家養老與機構養老的傾向度。研究結論具有普遍一致性，大多數老年人傾向選擇居家養老，機構養老需求雖有提高，但其比例仍遠遠低于居家養老。分城鄉進行比較，城鎮老人對居家養老選擇度略低于農村老人。2.居家養老服務需求影響因素研究。在居家養老服務需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準確鎖定居家養老服務的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設檢驗的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養老的可能因素，并對相關因素進行交互分析，最后對分析結果利用各種模型進行進一步的顯著性檢驗，確定最主要因素。研究結果普遍顯示，從不同人口、社會經濟特征老年人的居家養老服務需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經濟狀況、自理能力、社會保障等都對養老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨居、高齡、不能自理老人對居家養老服務的需求最強烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對法律援助、精神慰藉、服務熱線的需求度較高。3.居家養老服務項目需求強度研究。需求強度反映了服務受體對不同服務項目需求的迫切性、優先程度以及不可或缺性，有助于政府根據經濟社會發展的實際情況分輕重緩急的安排居家養老服務項目，有助于其他主體實現居家養老服務供給的精確對接。已有研究多以全國老齡辦的居家養老三大類服務為基礎，在此基礎上研究者根據需求細化項目，再通過項目選擇的頻率統計或者需求強度測量確定不同服務需求的迫切性。研究結果顯示，整體來看，城鄉老年人最急需的養老服務項目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫療護理、陪護就醫、便民維修、家政服務和文化娛樂。分城鄉來看，城市老年人對家政服務、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農村老年人對緊急救助、陪護就醫、便民維修、健康體檢的需求較高。縱觀居家養老服務需求的研究，筆者認為存在以下幾點問題：一，調查者與受訪者對居家養老的認知存在差異。居家養老意愿調查中，普遍存在被調查對象將居家養老與家庭養老混為一談現象，將居家養老等同于家庭養老。二，對居家養老服務需求的調查多停留在不同養老服務項目需求強度的描述分析上，缺乏指導實踐的深入探索。服務需求只有轉化成利用率才能實現居家養老的可持續發展。養老服務需求研究僅僅呈現了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產生落差的原因并促成兩者的平衡才應是需求研究的目的所在。
（二）居家養老實踐模式總結。
關注不同地方的做法并對其經驗進行總結。從已有文獻來看，一方面學者的研究呈現為不同地方做法的描述，如對先進社區工作做法的介紹、實際工作部門一般性工作經驗介紹和應用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結較少。另一方面，從已有的模式總結來看，模式提煉維度錯綜雜亂，有從服務提供主體維度將養老實踐總結為“政府包戶型”、“企業主導型”、“非營利組織運作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經營方式上將其歸納為“社區集中照料式”、“社區互助養老式”、“社會關愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會組織+志愿者”“、政府+企業+社會組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經驗的特色概括為主，缺乏系統性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對各地居家養老實踐的深度分析和提煉，較為完整和系統的將居家養老模式概括為四種：一，政府主導，層級聯動模式。這是一種政府采用行政強制力自上而下推動居家養老服務機構建設運營的方式。其以政府主導的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運營）在城區、街道、社區居委會三級行政單位分級建立規模有別的居家養老服務機構或站點，同時建立區、街道、社區三級管理機構，為轄區內老年人提供多樣化社會養老服務，服務對象主要為老弱病殘群體。二，政府主導，民間運營方式。這種模式的實現主要有兩種方式，第一，公建民營方式，即由政府投資建設養老服務設施，建成后交由民間經營，提升運營效率。第二，政府資助民間力量建設居家養老服務站點或中心。政府通過出臺各種優惠扶持政策，調動民間積極性參與養老產業。第三，政府資助，機構主辦。此種模式的特點在于發揮機構養老的輻射作用，采用政府出資和社區籌資，委托或資助專業養老機構在社區舉辦居家養老服務機構的方式，為社區居家老人提供專業化服務的運營方式。第四，政府購買，市場運營。其采用政府全額或部分出資在市場上購買服務的的方式為特殊老年群體提供基本養老需求。[4]上述文獻資料在一定程度上歸納總結了我國居家養老實踐的具體模式，對其他地區推廣居家養老模式具有一定的啟發和借鑒意義。
三、居家養老研究評述
近年來，學界對居家養老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻資料和數據資源，并取得了一定的成績。以往的研究主要對居家養老的概念、理論現實意義、實踐現狀、運行機制、服務需求現狀、存在問題與對策研究等進行論述，觀點重復的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環境考慮在內的系統分析。已有文獻多是專注于居家養老服務建設本身，具體問題具體分析，囿于學科視野，缺乏對居家養老服務建設所依賴的外部環境進行充分系統研究。任何項目、組織、制度的正常運轉都是嵌入在一定的制度、結構甚至文化因素中，就像一顆種子的發芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養老服務要持續平穩運轉，必須與其嵌入其中的制度結構、文化環境、認知觀念、政治氛圍相配套，當前文獻缺乏從外部環境出發的系統研究。第二，相關研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質的深度分析。當前居家養老研究主要是以宏觀抽樣為主的實證研究，這類研究以服務需求和居家養老服務現狀研究為主，研究注重對統計結果的現狀描述，缺乏解釋性分析。以個案研究、典型研究為主的經驗介紹、模式總結和問題發現，停留于表面分析，缺乏系統深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉差異性視角。城鄉擁有的經濟社會資源存在明顯差異性，尤其是西部農村地區，比如城鄉社會組織的發育、養老市場的發展以及地方政府的財政實力等，現階段的研究沒有對城鄉上述差異給予關注，而是倡導城鄉統一的居家養老推進方式。第四，學科視角過于單一。當前研究主要集中在社會學、人口學、建筑學、醫學等領域，與其他學科如公共管理、經濟學、文化學、政治學等相關性較小。第五，居家養老研究過多的將目光聚焦于養老模式本身的研究，缺乏從老年人、養老問題、社會發展、可持續發展等角度對居家養老模式進行深入分析。第六，相關研究多停留于地方實踐的經驗總結而缺乏學術性的理論指導與概括，雖然部分學者也嘗試著進行了理論建構與提煉，但仍然不成熟。葺
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關鍵詞 老齡社會 家庭養老 機構養老 社區居家養老
作者簡介：鐘志根，東北師范大學學部社會學學院。
近些年，隨著老齡化社會的加劇，長春市政府也開始引進并發展了社區居家養老這一全新的養老模式。所謂社區居家養老就是以家庭為核心、社區為依托、專業化服務機構為載體，通過政府購買服務、社會參與、非政府組織實體承辦的運作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務形式，為居家養老的老人提供以生活照料、醫療保健、心理慰藉等為主要內容的社會化服務。這種養老模式既能滿足老年人對于傳統家庭養老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發展的速度較快。作為東北地區的第二大城市，長春市社區居家養老既有其自身的獨特性，同時在實踐中也遇到了一些問題。
一、社區居家養老的現狀
如果社會65歲以上人口占社會總人口的7%以上，那么就意味著這個社會進入了老齡化社會。從這個層面上說，長春市從上世紀90年代開始就已經步入老齡化社會。截止到2013年底，長春市65歲及以上老年人口比重達到10%，老少比已經達到78%。長春市正在全面進入老齡化社會。除此之外，長春市人口老齡化有其自身的特點：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過社會經濟發展水平的增長幅度；第三，人口老齡化超前于養老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養比大。可以說，養老問題已經十分突出。但是，長春市社區居家養老發展卻較為緩慢且需求巨大。據調查，在全市老年人口中，有社區居家養老服務需求的占到了80%，但是可以提供社區居家養老服務的社區卻只有10%不到，長春市居家養老的供求極度不平衡。為此，近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進長春市社區居家養老的發展。
（一）政策體系的支持
（二）服務對象的和服務面的擴大
長春市社區居家養老服務的受益面正在不斷擴大，服務內容也在不斷增多。長春市社區居家養老服務的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現在的針對所有有需求的老人。與此同時，對于老人提供的服務也從最初的簡單的家政服務到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務、醫療服務、義工關愛及社區馳援為一體的綜合服務”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。
二、社區居家養老存在的問題
和許多處在起步和發展階段的城市一樣，長春市社區居家養老的發展也存在一些問題，遇到一些困難。
（一）發展速度慢、地區不均衡、供求失調
長春市由于經濟發展速度較慢，政府無力支持居家養老的發展。此外又缺乏國家的支持，使得長春市社區居家養老服務的發展速度極其緩慢。據調查，長春市提供居家養老服務的社區不到10%，且由于缺少正規社會機構的參與，使得這些社區的居家養老服務發展緩慢，運行困難。而長春市老年人對于社區居家養老服務的需求卻達到了80%，這就造成了供求的失調。由于這種現狀在短時間難以解決，使得長春市政府只能集中優勢重點發展一些社區，而這就必然造成地區發展不平衡。在一些得到政府支持的社區，居家養老發展較好；而在一些缺少政府支持的地區，居家養老的服務幾乎處于一種停滯的狀態。
（二）資金缺乏且渠道單一
目前，受制于整個地區的經濟發展水平，長春市政府在資金上的投入遠遠不夠且呈現地區的差異，有些地區甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來說，社會組織在養老事業中應起到十分重要的的作用。所以，社區居家養老的資金來源應該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是，目前長春市的社區居家養老仍然主要由政府主導，缺乏相關社會組織的參與，同時，由于老人的收入較低，大部分老人無法支撐社區居家養老的費用。
（三） 服務內容的單一與不足
馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。對于老年人而言，他們也需要這些需求。據調查，目前老年人最需要的服務類型主要有：日常生活需求、醫療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務內容主要是以日常生活和醫療保健為主，而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外，日常生活的服務以及醫療保健的服務也不夠全面且地區發展不平衡，長春市目前提供的日常生活服務主要是送餐服務以及一些簡單的家政服務為主，對于一些特定的需求暫時無法滿足；而醫療保健的服務由于醫療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 （四）服務人員水平層次不齊且數量短缺
目前，長春市居家養老服務人員普遍存在文化水平低、服務技術差、專業知識的缺乏等問題。服務人員大部分是由社區行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業培訓，因此，服務質量普遍較差。同時，由于缺乏專業的社工知識和技能，在對于心理需求這種特殊的需求是會產生問題。與此同時，長春市政府對于社區居家養老服務人員隊伍的管理不足也加重了服務質量偏低這一現狀。除此之外，服務人員的數量缺口也十分的巨大。一個服務人員需要負責上百戶的居民，這使得服務的質量必然下降，而且由于人員的限制，使得發生突發狀況時，不能及時應對。為了解決這一狀況，許多社區開展了“以老助老”工程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問題，從長期來看，不但不能解決問題，還有可能影響到整個長春市的社區居家養老的發展。
（五）社區與老人之間的信息斷層
社區居家養老想要發展順利必須需要老年人的主動參與，調動老年人的積極性，實現老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內部自身的潛能，促進其更好地發展，這對于推進社區居家養老這一模式的發展具有決定性意義。而想要實現這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區有關信息和政策，積極參與社區居家養老的建設并結合自身情況提供相關建議。但是，目前，由于長春市社區與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區有關居家養老的相關信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養老的主體即老年人自己無法參與到居家養老的建設之中，使得長春市目前大部分社區的居家養老并不能滿足老年人，也阻礙了長春市社區居家養老的發展。
三、社區居家養老服務的對策建議
隨著長春市經濟的發展以及老齡化社會的加劇，社區居家養老必定會成為長春市養老的趨勢，因此，針對長春市社區居家養老中存在的問題進行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。
（一）拓展資金的渠道，引入市場機制
社區居家養老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的，想要促進長春市居家養老的更好發展必須要拓展資金的渠道。筆者認為，長春市后期的發展可以借鑒濟寧市的發展經驗：由政府單一投入轉為建立以政府資金為引導、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機制，強化社區居家養老服務的資金保障。除此之外，將市場機制引入到社區居家養老模式中來對于社區居家養老會起十分重要的作用。國外養老事業的產業化也十分普遍，但是由于我國國情的特殊，養老服務完全依賴于市場是不可想象的，但是可以考慮引進一些社區和家庭無法提供，但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務項目。例如：市場化的居家護理服務、市場化的居家醫療服務、市場化的臨終關懷服務等。這不僅有利于 提高養老服務水平，滿足老年人的需求，同時還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個居家養老的發展。
（二）加快政府職能的轉變
在社區居家養老模式中，社區的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化，因此，在養老這一事業中也存在這樣的現象及問題即“社區一把抓”什么都管，由于社區是行政機關，對于居家養老并不是十分了解，因此，這種行為必然會阻礙居家養老的發展，尤其是不利于社會組織的參與。此外，政府對于社區居家養老的發展更多是以一種指令和命令的方式來進行管理，這顯然不利于居家養老的發展。所以，想要使得社區居家養老的順利發展，首先，必須改變社區的定位，社區必須要“放權”。在社區居家養老這一養老模式中，社區更多的扮演的是一個監督者和中介的角色，社區需要把自己的權力下放給社會組織，相信社會組織，由他們來提供更為專業的居家養服務。當然，這并不意味著社區就可以完全放手，社區要做的是接收和反饋老年人的信息，監督社會組織的服務，考察社會組織服務人員的同時也要調節老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區居家養老服務的質量，提高老年人的幸福感，促進長春市社區居家養老的發展。其次，轉變政府的職能。政府應當調整自己的角色，由“管理型政府”向“服務型政府”轉變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題，讓老年人更多的了解相關信息和政策，充分調動老年人的參與積極性，鼓勵他們建言獻策，為更好地發展社區居家養老提供建議。同時，政府應該要積極引入社會組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權力，讓他們成為居家養老服務的主導，與此同時，政府也要加強對于他們的監督和指導，積極調解社會組織和老年人之間的關系，從而形成一個社區、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發展的社區居家養老模式。
（三）加快對社區居家養老服務人員隊伍的建設
從事養老服務的人員是社區居家養老服務的實踐者，他們的服務質量以及服務水平決定著整個居家養老服務的發展，因此，對于社區居家養老服務人員的建設顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言，對于社區居家養老服務人員的建設更為重要。筆者認為，可以從以下幾個方面進行改善：首先，豐富養老服務人員的招聘渠道，吸納更多的專業的、有經驗的服務人員。其次，提升現有養老服務人員隊伍的文化水平以及專業技能，從而提升現有隊伍的整體素質。最后，建立和完善對養老服務人員監督和考查以及反饋機制，實現養老服務人員的“持證上崗”。 對于優質服務人員給予鼓勵和提拔，而對于未能達標的給予批評處罰甚至辭職以保障整個養老服務人員隊伍的水平，從而為老年人提供更滿意的更優質的服務。
結合我國老齡化的趨勢及對傳統養老模式的影響，對社區居家養老信息化服務需求進行問卷調查，分析發現社區居家老人對于日常照料類服務需求普遍；醫療健康類需求較為強烈；需更多關注精神文化層面需求，文章最后就完善社區居家養老信息化平臺建設提出具體方案。
【關鍵詞】城市老年人；社區養老；信息化需求
引言
人口老齡化背景下，我國城市老年人數量不斷激增。居家養老方式仍然是老年人的主流養老方式，社區服務在居家養老中有著獨特的優勢。同時，隨著我國社會對社區養老服務的關注度的增加，居家養老社區服務的發展將迎來良好的發展機遇[1-2]。據此，我們從需求視角對居家養老社區服務進行研究，以社區養老信息化為社區養老服務平臺建設的重點，提高社區養老服務運行的質量和效率，取得更好的社會效益和經濟效益[3]。將信息化建設作為社會養老服務體系建設的重要內容，直接決定和體現著養老服務的發展水平和工作效能[7-8]。課題組立足于城市老年人的需求，從阜新市居家養老社區服務接受者的角度出發，對于制定科學合理的居家養老社區服務的政策法規，完善滿足老年人個性需求的居家養老社區服務制度體系，有著重要的理論和實踐意義[4]。
一、阜新市社區居家養老基本狀況
隨著人口老齡化的發展趨勢，阜新市人口老齡化情況嚴重。加快建立健全養老保障和養老服務體系，尤其是建立城市老年人居家養老服務信息化體系已經迫在眉睫。從整體上看，阜新市社區養老服務信息化的水平較低，老年人的養老服務信息化需求與社區養老服務水平的發展還存在差距。本文通過社區層面，探討老年人養老服務需求，將進一步建設養老信息化服務理念在社區養老中逐步開展起來，對于應對人口老齡化及加強社區養老服務信息化建設，開發社區資源，具有重要意義。
二、城市老年人社區養老信息化需求研究的問卷設計及檢測
（一）調查問卷的設計和發放
為了了解城市老年人社區居家養老服務信息需求情況，我們設計了調查問卷，我們首先明確了調查的目的和內容，確定調查對象。由于調查的人群是阜新市城區的老年人群體，我們決定采用問答式問卷調查方法。同時我們也來到阜新市20個社區委員會進行走訪，進一步了解阜新市社區居家養老信息服務狀況。
此次研究調查對象為阜新市城區老年人，年齡在60到90歲之間，調樣本覆蓋阜新市的20個社區，共抽取330個老年人構成樣本。實際發放問卷330份，有效問卷300份，問卷有效率90.7%。
（二）調查問卷的信度和效度檢驗
研究統計采用SPSS17.0統計軟件進行數據的匯總、可靠性分析。為進一步考察調查問卷結構的穩定性和可靠性，采用AMOS進行驗證性因素分析，探索性因素分析得到居家養老信息化需求調查問卷的結構是可接受的，再次說明該問卷具有較好的結構效度。
三、社區養老服務信息化需求統計分析
經過調查分析，我們發現社區老年人對提供生活照料類信息、體育健身類信息、精神慰藉類這三類信息需求迫切。隨者年齡的不斷長，老年人的身體機能逐漸下降，當老年人自己的日常生活中自理能力遇到障礙時，對外界力量提供日常照料類服務的需求愈加強烈。此外，老年人對社區活動場所和設施信息的需求量很大，可以看出老年人對鍛煉身體非常重視，應加強社區基礎設施建設。在精神慰藉類信息功能回答中，老年人對提供心理咨詢類信息的需求很大，但對其他兩項需求較少，這可能是因為老年人心理較脆弱，對陌生人接觸仍比較拒斥。
四、研究結論
日常照料類服務需求普遍。隨著老年人年齡的增長，老年人在日常生活中，自理能力逐漸降低，對日常生活類服務有普遍需求[5-6]。醫療健康類需求較為強烈。老年人的身體機能進一步退化，對醫療健康類服務需求增加，而老年人對社區醫療服務的知曉率、利用率都不高，因此對其需求率均高于利用率[7]。可以看出，老年人對醫療健康類服務需求較為強烈。需更多關注精神文化層面需求。調查中發現多數老年人有著較為積極的生活態度，但是還有部分的老年人抱有消極、焦慮的情緒，尤其是部分空巢獨居老人更是長期缺乏情感、心靈上的慰藉，精神層面的需求沒有得到相應的程度的重視和滿足[8]。
五、相關建議
（一）按需設立居家養老社區多樣化服務
在對老年人進行居家養老社區服務需求調查之后進行分析匯總，不同的老年人也有著不同的社區服務需求。這樣就會形成老年人對居家養老社區服務的多樣化需求狀況[9]。老年人對社區服務的需求，主要表現為需求的共性和個性。共性需求通常集中表現在基本的生活、健康服務項目上，同時老年人對社區服務需求上又存在一定的個性化的需求要求。因此在居家養老社區服務發展中，要切實設置供老人選擇的多樣化的服務項目。
（二）引導老年人樹立積極的養老生活態度
通過電視、廣播、網絡等新聞媒體渠道大力宣揚積極健康的養老方式，鼓勵老年人積極穩妥的應對生活，提高自己的生活質量。在老年人所居住的社區中，可以利用公共廣播及宣傳平臺，向老年人傳達積極樂觀健康的生活態度。同時也要不斷的提高老年人的法律意識，提高老年人的合法維權意識。
（三）運用政府力量滿足老年人社區服務需求
本文從老年人需求角度對居家養老社區服務進行研究，但政府在居家養老社區服務發展過程中起著主導作用。有效的滿足老年人的社區服務需求，需要政府發揮相關的職能[10]。
首先，居家養老社區服務的政策體系方面，應著重加強對居家養老社區服務體系的規劃。其次，資金供給方面主要針對居家養老社區服務中的部分完全的公共物品支付費用。最后，提高社區中管理和服務人員的專業化水平。選拔任用優秀的專業社會工作人才服務社區，同時也要引入其他各行業并且熱愛老年服務事業的人員。
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關鍵詞：居家養老模式；城鄉；政府職能
前言
居家養老是當前我國城鄉社會養老保險工作中的重要組成部分，它是傳統家庭養老模式的深化和補充，其能夠對傳統養老服務理念和服務模式進行更新，有效解決我國養老服務過程中面臨的諸多問題。居家養老服務是社會保障核心內容，其能夠解決社會經濟發展和人口老齡化之間的矛盾，為老年人提供優質服務。居家養老模式與當前的政治背景和社會環境相契合。也是人口老齡化社會背景下的必然選擇。
一、城鄉居家養老模式存在的問題
（一）部門責任不明，定位欠科學。居家養老發展離不開政府各職能部門的參與。長期以政府參與為主會導致城鄉居家養老資金結構過于單一，也無法滿足現階段居家養老服務的需求，社會參與度也明顯不足，使得城鄉居家養老模式難以得到持續的發展。由于部門政策層面的缺失和資源匱乏，也使得城鄉居家養老諸多問題的存在。現階段財政對相關社會團體和居家養老服務的資金投入也難以滿足日益增長的城鄉居民養老服務的需要。
（二）服務過于單一，針對性不強。居家養老服務的主要對象是孤寡、高齡、空巢及獨居老人等。居家養老服務只是停留在對老人進行單純的生活照顧，并未對其實施醫療護理、生活器械和房屋改造等費用較高的基礎設施服務，也沒有與其家庭成員進行溝通，實現行為上的支持和約束。當前，人們對居家養老服務認識存在偏差，并未從根本上將其與家庭養老進行區分。同時，相關制度和政策也并未落實到位，沒有建立制度化評估機制，使城鄉居家養老評估效果較差。
（三）工作人員素質有待提高。居家養老服務人員的專業素質和文化水平普遍偏低，職業素養和崗位認同感缺乏。大部分服務人員也不能夠全面勝任城鄉居家養老的服務工作。居家養老服務體系和配套政策也不完善，服務人員待遇普遍偏低，使很多專業人員不愿意參與到城鄉居家養老服務中。
（四）城鄉居家養老服務相關資源有待整合。服務意識欠缺和專業性偏低，使城鄉居家養老服務過程中資源浪費嚴重，無法滿足基本的服務訴求。同時，城鄉居家養老服務過程中存在嚴重的資源分割現象。各個部門普遍缺乏資源共享意識，導致相關資源過于分散，并且開放性普遍偏低。使其只能對部分內部人員進行服務，無法形成合理的機制，惠及到城鄉居家養老服務方方面面。加之，政府、社會和市場等缺乏有效的溝通和互動，基礎設施和服務市場資源應用層面存在諸多問題，嚴重影響城鄉居家養老服務質量[1]。
二、城鄉居家養老服務展望
（一）政府要加大城鄉居家養老服務力度。養老服務是公共服務過程中的熱點話題和重要組成部分。老年人服務需要得到社會政策和資源的雙向支持。當前，我國人口老齡化現象比較嚴重。因而政府要重視城鄉居家養老服務，以提升社會和政府的責任感。政府和社會養老保險相關職能部門要結合當前社會經濟發展狀況，對城鄉養老服務體系進行科學構建，推動經濟快速發展，以對當前人口老齡化問題進行積極應對，讓人們能夠真正享受到相關公共服務和社會保障制度，促進社會和經濟的快速可持續發展。
（二）完善城鄉居家養老扶持政策。當前，政府和相關部門已經將養老服務作為社區、村組服務的重要內容，并不斷加大相關服務力度，促進了社會養老服務體系的完善。著重提高城鄉居家養老服務質量和老人生活質量，并從財政和政策兩個方面對其進行支持和扶植，使其成為社會和經濟發展的重要組成部分。同時，對相關財務補貼機制進行不斷完善，制定完善的城鄉居家養老制度，并對服務過程進行監督，推進我國城鄉居家養老服務這一新生產業的快速發展。
（三）對政府職能進行升級和轉化，實現中介組織運作。政府要結合居家養老服務的實際訴求，對傳統的政府管理和運作模式進行轉化和改革，在運作過程中，注重政府主導性和社會參與性，并采取中介服務模式。政府要注重社區服務機構和中介服務組織的非營利性，充分調動社會各方力量，吸納專業人才，開展相關社區、村組服務，將城鄉居家養老模式落實到位。例如，政府可以通過委托或者合同外包的方式，使企業、個人和民間組織參與到城鄉居家養老服務中。結合城鄉居家養老模式現狀，構建激勵機制，對民間力量層面的城鄉居家養老服務具體情況進行嚴格考核，并對其進行政策和經濟層面的雙向扶植，促進城鄉居家養老服務又好又快發展，從根本上解決人口老齡化導致的社會問題和危機。
（四）結合服務主體，進行分類補貼。政府和社會養老保險部門要結合老年人的實際訴求，對城鄉居家養老服務信息系統進行構建。并以此為基礎，對其進行動態化管理，確保以老年人的基本需求為前提，對城鄉居家養老模式服務補貼制度進行完善。不同地區也要以區域性特征為前提，結合老人的家庭情況、身體狀況和收入特征等對其進行分類，并以此為基準制定政府相關補貼。確保高齡老人、空巢老人和低保老人等都能夠享受到不同層次的居家養老服務和政府財政補貼，并根據老人的經濟狀況，對其進行有償或者無償的醫療服務，充分解決其日常生活困難和就醫困難，提高老人日常生命和生活質量[2]。
（五）拓寬和深化城鄉居家養老服務內容。縱觀當前城鄉居家養老服務，社會工作者和服務人員僅停留在對老人日常生活的照料層面，不注重結合老人的家庭背景和生活環境，為其提供針對性的服務。例如，部分老人經濟拮據，身體狀態不佳，可以為其提供基本醫療護理、家庭病床等服務；部分老人生活條件差，住房問題難以解決，可以幫助其進行房屋改造，逐漸提高城鄉居家養老服務的科技含量和服務成本，確保老人的日常生活便利度，將城鄉居家養老服務落到實處。
（六）加強服務人員培訓。專業服務人員缺失是城鄉居家養老服務中面臨的主要問題。政府和社會養老保險部門要對城鄉居家養老服務體系進行構建和完善，吸引更多的專業人才，提高養老服務質量，確保其專業性。注重與相關院校進行合作，以確保人才培養過程中的針對性，并對其進行職業道德和專業技能培訓。制定居家養老服務規范和標準。同時，也要吸納志愿者，建立完善健全的志愿者服務機制，拓寬城鄉居家養老服務空間。
結語
城鄉居家養老服務是社會發展過程中不可或缺的重要組成部分，其對人口老齡化導致的社會養老問題進行了有效的解決，也提高了城鄉老人生活質量，達到了良好的城鄉居家養老服務效果。充分發揮政府主導作用，加大財政投入和政策支持，為居家養老提供良好的社會化服務，為老人提供良好的生活環境，促進社會的快速可持續發展。
參考文獻
【關鍵詞】人口老齡化 社區居家養老 可行性
人口老齡化對我國城鎮居民家庭養老和機構養老提出新的挑戰
家庭養老和機構養老是目前我國老年人養老的主要方式。隨著社會發展，競爭越來越激烈，傳統“養兒防老”的方式已經不能適應現代社會嚴重的老齡化形勢，家庭養老的作用不斷在減弱。一方面，現代社會家庭規模逐漸在小型化，家庭結構以“四二一”為主的情況越來越多，年輕人養老壓力也越來越大；另一方面，激烈的社會競爭導致年輕人工作壓力大而且工作比較繁忙，所以照顧父母的時間很少。因此，在這種情況下，家庭養老必然要向社會養老轉化。
社會機構養老是由社會機構提供的養老方式。但目前許多機構養老所提供的服務和設施不能滿足老年人需求，提供服務和設施數量有限。最主要的是機構養老不能滿足老年人精神慰藉需求。機構養老使老年人離開家人的照顧，心理上易產生一種被家人和社會冷落的孤獨感，經常在養老機構看到同伴們死去，心理上會產生恐懼和精神壓力[1]。另外，機構養老存在缺乏規范，無序競爭，城鄉不均，從業人員素質良莠不齊等問題，硬件規模和設施，軟件管理和服務等方面也都存在不能滿足社會需求的情況[2]。
我國人口老齡化背景下社區居家養老現狀分析
社區居家養老是介于家庭養老和社會機構養老之間的一種運用社區資源開展的一種養老方式。然而由于受到我國傳統家庭養老模式的影響以及地方政府財政支持等因素的影響，在發展社區居家養老過程中面臨著諸多問題。
1.資金有限，來源渠道單一
目前在開展社區居家養老服務地區的經費主要是由民政局和當地居委會即政府提供以及老年人自身和社會捐贈三方面構成。對于個別有困難的老年人，需要提出申請，居委會認定后，由政府出資購買服務，但是這種資金的支付是有限的。隨著社區居家養老規模的日益擴大、 服務對象增多、社區基礎設施費用的增加以及管理費用和物價上漲， 資金不足、來源渠道單一等問題逐漸顯現出來。特別是對于一些特別困難的孤寡老人，在提供他們自己的養老費時往往捉襟見肘，無力支付。以秦皇島市海港區燕山大街街道辦事處為例， 其轄區空巢老人很多，其中 60 歲以上的有 1688 人， 需要居家養老服務的不少， 但由于經濟條件所限， 目前僅有3位老人請了養護員[3]。
2.社區居家養老服務人員不足，專業服務水平層次較低
社區居家養老是介于機構養老和家庭養老之間的一種養老方式。由于受目前我國傳統家庭養老思想觀念的影響，老年人養老主要還是考慮家庭養老方式，而目前的社區居家養老方式在各個地方還處于摸索階段，因此地方政府對于社區居家養老方式給予的支持力度是有限的。由于工資待遇比較低，社區服務人員很難招到，很少有人愿意從事這種工作，即使從事這種工作，在工作中積極性也不高。一些下崗工人成為護理人員之后，因為報酬低，工作累，社會地位低，他們中大多數不愿意繼續留在該領域內工作[4]。
另外，在社區居家養老的服務人員中，具有相關專業且訓練有素的人員很少。我們目前社區服務人員的現狀是：社區居家養老服務人員多數都不具備相關護理、心理專業知識，有些工作人員甚至就是一些初、高中畢業的中年婦女，服務人員的素質普遍不高，辦事效率也比較低下，至于專業化的相關知識，如心理咨詢、倫理學等知識幾乎都不具備。
3.老年人參與社區居家養老積極性不高
一方面，社區服務人員由于專業化水平不高，在護理技術和心理健康方面的知識欠缺，不能及時、較好地解決老年人的需求，因此老年人在為他們應該享受到的服務付費后沒有得到應有的服務，這樣老年人在參與居家養老方面的積極性不高；另一方面社區管理人員缺乏熱情，辦事效率不高。主要表現在社區服務人員與老年人互動性不強，導致老年人有問題不向機構反映，甚至遇到困難也不愿向機構求助。這反映了老年人對管理人員缺乏信心，甚至不愿相信他們會真正給予幫助[5]。再次，社區居家養老為老年人提供的基礎娛樂設施和活動中心往往過于簡陋和殘缺不全，沒有像樣的老年活動中心為老年人提供休閑娛樂。老年人認為這樣的設施不能滿足他們的需求，還不如在家養老，不用付費。
發展社區居家養老的可行性建議
1.居家養老在資金來源上應該由個人、社區和國家付費及社會捐贈構成
中國這種“未富先老”的國情，使得政府無法對老年人的養老完全通過以福利的形式向人們提供。因此，鑒于這種情況，政府必須要出面借助市場、社會、家庭、志愿者、民營機構、社區等多方面力量共同參與來解決這種困境。而且在一定程度上居家養老具有一定的福利性質，提供的服務也應該具有一定的福利性質，在付費方式上應該由個人、社區、國家共同承擔，這種服務具有準公共產品的性質。因此，居家養老的資金來源渠道必然是多方面、多層次的，而非由政府或者個人單方面提供。
2.加強社區管理人員及服務人員的專業知識和技能的培訓，不斷提高服務人員的工資待遇，廣泛吸收社會各界志愿人士參與其中
由政府出資，居委會組織社區服務人員利用閑暇時間進行崗位培訓，只有拿到上崗證的人員才有資格從事社區居家服務工作。在培訓內容方面可根據老年人需求來進行，例如：專業化的醫療護理知識、基本的醫學知識、心理咨詢及老年人關懷等。并且這種培訓必須經常進行，利用社區衛生所或衛生院便利條件，或者也可聘請相關志愿人士來給社區服務人員進行知識講座。這樣逐漸形成一支在老年人護理方面具有過硬的專業知識隊伍，極大地滿足老年人的需求。在費用及隊伍穩定方面，一方面通過政府出資，不斷增加服務人員的工資待遇，使他們安心、踏實地全身心投入到工作；另一方面加強服務人員的職業道德教育，增強他們愛崗敬業的意識，提高服務人員的整體素質。在人員數量方面，可積極吸納社會各界志愿人士參與到老齡化事業當中，使居家養老服務人員形成“專志”結合，共同為老年人服務。
3.加大宣傳社區居家養老的優越性、便利性，鼓勵老年人積極參與社區居家養老
要積極在社區進行大力宣傳，讓老年人以及家庭成員充分認識到這種養老方式的必要性，而且這種方式可以解決家庭養老所不能解決的問題。據在天津市南開區老年生活保障調查顯示，在老年人的日常照料方面，在社區提供的初級醫療保健，包括健康咨詢和社區就近醫療方面，在豐富和調節老年人精神文化生活方面，在為老年人提供家庭調解和法律保障方面，社區服務都起到了重要作用[6]。
另一方面可通過加強對社區服務人員的管理，以社區服務人員提供良好服務的實際行動作為對外宣傳內容。如果服務人員態度較好、服務熱情、處理事情效率高，在服務過程中積極主動與老年人及其家人進行互動，詳細了解他們遇到的問題，細心、熱心、耐心地幫助他們解決問題，就會讓老年人相信社區服務人員能夠真正為他們解決一些實際問題。
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