發布時間：2022-03-18 02:32:52
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的小學德育副校長樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、在英語活動課的組織過程中注意挑選學生, 首先將那些家里有電話的學生, 編成一個個小組, 以便與其他同學的學習做一個對比。然后將學生的電話號碼登記下來, 以備教學所需。為了更好地進行教學, 老師也要把自己的電話號碼告訴學生。
二、規定每周一次或二次的電話教學時間, 同時跟學生分別約定一段時間, 在該時間段內學生必須在家, 以便于老師進行電話教學。在這一過程中要求學生盡可能地運用英語的語言習慣。例如：在接聽電話時說：“Hello! This is (Jack). ”或者“Hello! 6344677(電話號碼)”, 在會話過程中盡可能地運用學生學過的英語句子或單詞。如：“Pardon. ”“Really? ”“Can you ...”“Could you please spell it? ”“Where is your...”“Thank you.”等, 使對話豐富生動, 生活化。
三、每次通話的時間規定在一定的范圍內, 初時內容可以結合課文內容或事先與學生講定, 慢慢地內容可以不告訴學生。有時可用邀請、詢問等內容, 看學生的反映如何。形式可以是學生與老師互打, 也可以是學生間互打。例如：在教了PEFC第三冊第10課后, 我們在電話中運用課堂上學過的句子“Why not? ”對話如下：
— Hello! This is Mike.
— Hello! This is Miss Ling. I have a photo.
— Where is the photo?
— In the school.
— May I have a look?
— Why not? …
四、通話過程中老師要適當做一些記錄, 以便于在活動課上反饋。在通話過程中, 老師會發現一些在課堂上不易發現的問題, 有些具有針對性的問題要及時記錄下來, 會為教學提供很好的依據。在學期結束時, 我對實驗組與對比組做了比較, 情況如下：
人數內容
對話熟練程度
句型掌握程度
單詞鞏固程度
綜合會話能力
對比30
50%
67%
70%
67%
實驗30
96%
87%
100%
87%
大家上午好！我們剛剛度過了一個充實、愉快而有意義的暑假。今天在颯爽的秋風中我們懷著愉快的心情，精神抖擻地回到學校，拉開了新學年學習和工作的序幕。本學期我們迎來了來自全縣670多名優秀小學畢業生。這無疑為我們**一中的進一步發展注入了新的活力，在此，請讓我們以熱烈的掌聲歡迎他們的到來！同時也祝老師們在新的學期里工作順利、萬事如意！祝同學們在新的學期里學習百尺竿頭，更進一步！
上學期，在校領導、全體老師及同學們的共同努力下，我校的德育工作取得了可喜的成績。我們的校風班風大有改觀，我們學生的行為規范大有進步，男生寢室的衛生及管理有了很大的轉變。我校被評為全州衛生先進單位，校優秀班集體**個，校優秀班主任**人，省優秀干部**人，州三好學生**人，州優秀干部**人，縣三好學生**人，縣優秀干部**人，學校三好學生**人，優秀干部**人，優秀團干**人，優秀團員**人，受表彰的好人好事**人。
但是，成績終究屬于過去，在新學期，我們要有新的起點、新的目標、新的任務，新的希望。。同學們，不管你過去是好還是差，我們最關心的是你現在表現如何，你能不能把握每一個今天。你過去光榮也好，失敗也好，都已成為昨天，留給你的只應該是教訓和經驗；新的一學期已經開始，你最需要做的就是趕快給老師、同學留下一個美好的印象。應該勇于告別過去的不足，告別自身的缺點，要不斷挑戰自我，完善自我，相信自我。一切從頭再來，努力在老師和同學們的心中樹立一個積極向上、不懼困難、刻苦勤奮的新形象，重塑一個嶄新的自我。
在此，就學校德育工作，我向同學們提一些要求：
一、人人講文明，班班重禮儀
本學期，我校將繼續開展以儒家禮儀為核心的禮儀學習與實踐。逐步將規范化的禮儀行為轉化為同學們的文明禮儀素養，營造一個“人人講文明，班班重禮儀”的濃厚氛圍。作為一名中學生，要有一個中學生的樣子。男生不準留長發，男女生都不準染發，不準佩戴首飾，女生不準用成人時裝包代替書包等這些都是中學生最基本的禮儀標準。也只有如此，我們的中學生才像一名中學生，才不會被誤認為是社會上的不良少年。
二、珍惜生命，注意安全
我們是祖國的未來，民族的希望。作為一名中學生，要嚴格遵守《中學生日常行為規范》，一定要按學校的要求做，聽從老師的管理，上樓下樓、出操、課間活動都要把安全放在第一位，珍愛生命，提高自我保護意識，牢固樹立“安全第一”的觀念。做到有事向班主任老師請假，不準私自離開學校；不橫穿馬路；不私自下河游泳；不打架罵人；不吸煙不喝酒；不拉幫結派；不參加不利于身心健康的活動；不進營業性網吧等。我們學校每天都有行政領導和教師值班，有專門的校校警、門衛辦公室，有急事要及時向值日教師或班主任報告，以便及時解決，共同創建和諧校園。
三、愛護公物，損壞賠償
今年暑假我校積極向上爭取資金幾十萬元，對所有教室重新進行了粉刷維修，安裝了電扇、粉刷了門窗，更換了電腦，初一購置了全新的課桌椅，使學校面貌煥然一新，極大地改善了辦學條件。希望同學們珍惜這來之不易的美好環境，愛護公物，保管好自己的桌凳，如有損壞要照價賠償。各班的班主任老師要安排專人負責公物管理工作。
四、搞好校園清潔，注重個人衛生
本學期我們將繼續對各班級的教室、寢室、衛生區進行清潔衛生量化考核打分，及時給予批評和表揚。每天值周教師、學生會、值周班級都要進行檢查記載。同學們要堅持天天早、中、晚打掃，確保教室和公共區域清潔，確保我們的學習和生活環境優美。:
希望同學們要養成良好的衛生習慣，學校內不準使用一次性碗筷，方便面不準帶入教室、寢室內吃。不準亂丟紙屑，各班的垃圾桶每天要及時清理，特別不準從窗口向外扔垃圾。我們將在教室后面，超市門口這兩個地方重點進行檢查。同時希望同學們勤換衣，勤洗手，勤剪指甲，做好個人衛生。對違規屢教不改的同學將進行批評、通報、處罰。
最后，我強調幾件具體事：
1、每天打掃衛生的時間為早、中、晚，上課期間不準掃地，。
2、學生做眼保健操時，當堂課的老師要負責管理好學生。
3、每天上學要佩戴好校微，沒有校微不準進入校園。每周星期一升旗同學們要穿好校服。學生會干部要檢查好學生進出校門時是否佩戴。
4、開學一周各班要把教室布置好，組建班委會，制定班級公約。
同學們，新的學習生活又開始了。青春花季是播種理想的季節，是孕育希望的季節，希望你們能“讀萬卷書，行萬里路”，踏實地走好每一步，共同攜手，打造燦爛的明天！
祝全體同學新學期里學習快樂，天天進步!
祝老師們工作順利，家庭幸福！
關鍵詞：高校學費定價市場機制政府作用
我國高等教育經歷了從免費到少量收費再到較高收費的制度改革。對非義務階段的教育收費已經普遍認同，但是學費定價是否有科學合理的依據和標準？高等學校學費的標準應如何確定呢？高等教育屬于非義務教育，其經費在世界各國都由政府財政撥款、學校自籌、社會捐贈和學費收入等幾部分組成。而學費作為高等教育私人收益部分的成本補償，在市場經濟條件下發揮著價格機制對高等教育資源配置的作用。通過學費，可以優化高等教育資源的配置，加快教育發展；另一方面，學費的形成，又受到高等教育市場和非市場等諸多因素的影響，由于教育的公共性，政府作為公共品的需求者，既是教育的購買方，同時由于學費定價的市場失靈，學費定價不能完全成為一種市場行為，政府作為公共管理者，負有對學費定價的價格管理制責任。學費水平的不合理、學費制度的缺陷實際上是這兩種機制雙重失靈的結果。
一、市場機制對高校學費標準的影響
現代高等教育往往和市場經濟有著難以分割的天然聯系，學費作為學生（家庭）接受高等教育服務而支付給學校的費用，部分體現出學生及其家庭為私人受益所付出的代價，除了作為高等教育私人受益部分成本補償的即時付費手段以外，還部分體現出高等教育服務的私人需求者（學生或家庭）與高等教育的供給者（學校）之間就教育服務產品進行交易的價格。盡管不同時期、不同國家和地區市場機制對高等教育的影響程度不同，但是市場機制對高等教育的作用始終存在于高等學校的辦學模式、管理方式以及運行機制之中。
隨著市場經濟的縱深發展，特別是1999年以來的連續四年擴招和高等職業技術教育的發展，高等教育市場供求關系發生明顯變化，在供求總量和結構上雖仍表現出供給總量相對不足、需求總量相對飽和、供求結構不夠合理的特點，但隨著高等教育由精英教育向大眾化教育的轉變，由于受教育對象選擇性教育傾向顯著程度的提高，對優質高等教育產品的需求與日俱增，導致高等教育出現局部結構失衡和供過于求的問題，如前些年會計專業、計算機專業、管理類專業就先后經歷了供不應求到供給相對過剩的發展歷程。與此同時，高校畢業生的就業形勢也日益嚴峻，人才市場供求失衡和隱性失業問題愈來愈突出。隨著高校擴招的大學畢業生陸續步入就業市場，我國出現了一個滯后就業、游離于社會的大學生群體。高等教育市場正由賣方市場向買方市場轉化。與此同時，作為準公共產品的高等教育，其學費標準的制定除了考慮高校的收益外，更多關注的是社會收益問題。學費標準制定得過高，會使部分受教育者無法承擔高額的學費，一定程度上抑制了高等教育的需求，教育供需難以平衡，從社會總收益角度去看，教育提供者收益的增加不能彌補受教育者潛在收益的減少，社會總收益是減少的；反之，學費標準制定得過低，浪費了稀缺的教育資源，高校教育資源的邊際收益低于邊際成本，教育提供者收益減少，社會總收益也減少。
我國現行高等教育學費定價制度是以生均成本為基礎，標準的制定依據為：“高等學校學費占年生均教育培養成本的一定比例確定，這一比例不得高于25%。”在中國教育部的網站上，如此解釋征收理由：學費標準根據年生均教育培養成本的一定比例確定。教育部所劃定的教育培養成本包含廣泛：“公務費、業務費、設備購置費、修繕費、教職工人員經費等正常辦學費用支出。不包括災害損失、事故、校辦產業支出等非正常辦學費用支出。”成本決定價格，產量決定銷量都是典型的計劃經濟時代的做法。這些做法不能反映市場的需求，更不能反映人民群眾的實際需求。這也反映了當前我國高等教育的基本矛盾，乃是計劃管制下的招生、收費體制與高度市場化的就業體制之間的沖突。
市場機制中采用的差別定價的價格策略可應用到高校教育學費標準制定中來。以生均教育成本為基準，政府宏觀管理和市場規律相結合，對社會上不同知名度、不同辦學質量的高校實行不同的收費標準，設置不同的學費區間。比如目前可以在高校的社會聲譽既定的情況下，“985工程”院校、“211工程”院校等名牌、重點院校的學費可以分別不同程度上漲，而一般性本科院校的學費適當降低；國家撥款適當向一般性院校傾斜，彌補一般性本科院校學費降低的代價。從而，在國家財政總投入不變的情況下，不同辦學質量的高校學費可以拉開距離，高等教育資源配置得到優化，促進高等教育質量的提高和受高等教育者的公平。
二、學費定價的政府責任與政府管制
在正常的市場條件下，商品和服務的價格應當由經營者在市場競爭中根據生產經營成本和市場供求等情況自主制定，但基于公共政策社會福利等特定原因，我國價格法規定對與國計民生關系重大的極少數商品價格、資源稀缺的少數商品價格、自然壟斷經營的商品價格，重要的公用事業價格和公益價格等，實行政府定價或者政府指導價或稱政府定價。根據現行價格法的規定政府定價程序主要包括以下幾個步驟：
1、提出調定價申請；
2、開展價格成本調查；
3、建立價格聽證會制度；
4、制定并公布價格。
從學費定價制度的內容看，學費制度包括對定價主體、定價程序、學費定價后的監管等。政府定價行為是政府職能中經濟職能的體現。國家為了實現經濟職能和公共利益而對經濟進行干預，政府定價行為就屬于經濟規制行為中的一種。市場經濟的缺陷會導致資源配置無效率或效率欠佳，對于社會整體利益就會造成威脅。因此政府通過政府定價來履行其經濟管理職能，滿足居民物質文化需要是必要的行為。政府定價的需要是由于兩方面的原因：微觀市場的失靈和具體政策目標的指向需求。市場失靈的存在導致市場調節價也會存在失靈的情況，價格機制也無法發揮其功能，政府定價此時就尤為重要。對于市場價格的示范性和導向作用是政府定價的一大作用。通過對關乎公共利益的部分商品和服務的價格水平進行管制，對整個市場價格進行引導和規范。一方面確立了一定的價格水平，對于市場中其他產品的價格有引導作用。另一方面，政府定價行為對處于國計民生關鍵地位的商品和服務價格限定，也能夠對市場主體提供同類商品和服務的價格設定有規范的作用，使得市場價格處于一個合理的范圍之內。
小結：在學費定價中必須科學有效地運用市場機制，使市場機制在彈性學費制中充分發揮上述積極作用，那么必須充分考慮以下幾方面的內容，并盡量使之同彈性學費配套推進。例如：學生資助體系；信息獲取的便利、充分；政府與民眾的溝通技巧；政府為由其投資的高等教育機構設定的教育規模的現狀；公共投資率和系統成本之間的關系；公共資金和受教育者數量之間的關系。與此同時，政府應制定科學合理的高等學校學費定價的有效規則，加強教育成本的監控和信息，實現高等教育的社會公平，促進高等教育的有效供給。
參考文獻：
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[2]伍海泉．學費定價研究．經濟科學出版社，161．
關鍵詞：市場需求；高校；服裝設計專業；教學
1.高校服裝設計專業依托市場需求進行教學改革的重要性
（1）符合高校服裝設計教學目的。服裝設計專業是一門藝術專業，同時也是一門應用型科學。服裝設計師不僅要學習深厚的理論知識，還要培養好的審美觀。服裝設計師的工作是面向大眾的，符合大眾的審美才能得以發展。所以服裝設計專業的教學要與市場緊密地聯系在一起，培養出既有藝術創造力還有引領潮流的服裝設計師。
（2）順應服裝市場需求。隨著社會的發展，人們對美的追求越來越高。服裝市場的競爭力越來越大。大眾的穿衣方式越來越趨向獨特化。市場競爭雖然越來越大，但是有的服裝企業發展得越來越好，有的服裝企業卻臨近倒閉。這是由于有的服裝企業的設計師了解市場的需求，有的服裝企業的設計師缺乏審美能力。所以，高校針對眼下的市場環境應該改變教學策略，應該在服裝設計教學的過程中除了進行服裝設計原理的教學以外，要重視學生的實踐能力以及培養學生了解市場的眼光。
（3）提升教師的專業技能。目前，應社會市場的需求，服裝設計專業是一門前景比較高的行業，很多高校都開始設置服裝設計專業。雖然很多高校都開設了這一門專業，但是由于前期準備不夠，沒有優厚的專業師資、沒有好的教學條件，導致這個專業的教學效果并不理想。只有在理論及實踐教學方面共同提高教師的教學技能，才能使學生的綜合素質能力得以提升，才能提高學生的社會適應能力。
2.依托市場需求進行高校服裝設計教學改革的措施
（1）提高學校依托市場需求進行教學的意識。服裝設計專業教學方法在我國并不成熟，教學方面的很多缺陷給學生的發展帶來了很多局限。對于高等學校的學生而言，理解書本的理論知識并不成問題，目前服裝專業教學方面與該專業學生缺乏的就是實踐能力不足的問題，無法順應市場發展的需求。雖然有很多高校針對這些問題提出了改革措施，但是往往治標不治本。學校的教學最終目的就是為社會為企業輸送優秀的人才，可是大部分高校卻忽略了教學的最終目的。因此要呼吁各大高校應該更加注重市場需求方面的教學改革。針對市場需求這一改革目標制訂教學設計，來教育學生，這樣才能提升教學效果。
（2）科學合理安排服裝設計課程。服裝設計專業課程除了有專業基礎知識的學習，還需要有大量的實踐課程來提升學生的知識應用能力。傳統的服裝設計教學不重視實踐課程的安排，沒有認真地對待服裝設計專業教學課程。優化教學課程使學生最終能夠適應市場對人才的需求，全面提高教學質量與學生競爭力，提升學校學生的就業率。
（3）配備綜合素質較高的師資團隊。教學一個很重要的環節就是教，因此，學校提升教學效果除了要改善課程結構之外還應該改善教學團隊。很多高校的服裝專業學生畢業后就成為了教師，沒有實踐經驗。這樣的教學過程，教學素材太少，雖然能很好地完成理論知識的教學，但是對實踐課程教學卻沒什么幫助。因此，學校可以邀請一些有實踐經驗的教師來進行教學。有過工作經驗的教師在教授理論知識時更加游刃有余，對培養學生的實踐能力也能起到一個很好的作用。
3.結語
社會發展得越來越好，人們的生活質素越來越高，大眾對服裝的需求也越來越高，因此服裝企業對服裝設計人才的選拔也越來越嚴格。因此，學校除了在開設服裝設計專業課程的同時，還應該注重對服裝設計專業人才的培養，培養出適應市場發展需求的社會人才。
參考文獻：
關鍵字：蚓激酶 血液流變學 腦梗死 預防 復發
中圖分類號：R743 文獻標示碼：B 文章編號：1005-0019（2008）4-0077-03
血液流變學異常在腦梗死的發病中起重要作用，高血粘度的腦梗死患者容易復發，因此降低血粘度對于預防腦梗死復發是十分重要的。阿司匹林是常用的改善血液流變學指標的藥物，可以較為有效的預防腦梗死復發。蚓激酶(LUM)是由新鮮蚯蚓體內提取，純化而成的蛋白酶制劑，具有抗血栓形成、體外溶栓和抑制凝血的作用。我們使用蚓激酶預防血液流變學異常腦梗死患者再次復發腦梗死，并與阿司匹林(ASA)對照，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 觀察對象
2005-2006年間在我社區衛生服務中心就診的腦梗死患者46例，其中男25例，女21例，平均年齡65.2±8.7歲。入選前3-6個月內發生腦梗死，入選患者符合1995年全國腦血管病學術會議通過的腦血管病分類診斷標準，并具有影像學診斷依據。排除有出血性疾病，嚴重心、肺、肝腎功能障礙的患者。患者資料見表1。
1.2 治療方法
蚓激酶組給蚓激酶膠囊60萬u，tid，口服。阿司匹林組給腸溶阿司匹林75mg，qd口服。治療期間不再給予其它的抗血小板凝集藥物。
1.3 觀察方法
所有患者每2周隨訪1次，詢問臨床癥狀，記錄用藥情況以及不良反應。在治療開始和第6個月時做血液流變學檢測如高切全血粘度、低切全血粘度、血沉、血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞變形指數。針對高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素，給予藥物治療。
1.4 腦梗死復發判斷標準
符合下列3項條件中任何2項者即作為腦梗死復發患者統計：近期再次出現初發腦梗死癥狀或新的神經系統癥狀和體征、影像學診斷有新的缺血病灶、神經系統功能損傷程度近期突然加重。
2 結果
2.1 治療組和對照組的血液流變學檢測如高切全血粘度、低切全血粘度、血沉、血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞變形指數見表1。
2.2 治療前后臨床觀察的結果
根據全國第二屆腦血管病會議通過的卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[1]對兩組患者治療前后進行評分。治療前兩組患者的積分統計學處理無明顯差別。而在給予蚓激酶和阿司匹林治療6月后，神經功能缺損的積分明顯比治療前減少，但是LUM組和ASA組間治療后的神經功能缺損的積分統計學處理無明顯差別。
治療前后評分差值除以治療前的評分、結果乘以100%，將療效分為：基本痊愈減分率≥91%；顯著進步：46%≤減分率＜91%；進步：18%≤減分率＜46%；無變化：減分率＜18%；惡化：功能缺損評分增加18%以上。治療前后兩組的總有效率接近。
2.3 治療后6個月內，LUM組復發9次，24人月累積復發率6.24%；而ASA組復發8次，22人月累積復發率6.06%。治療前后兩組的復發率接近。
2.4 副作用：LUM組有4例患者服藥2-4周時有惡心感，不影響繼續治療，1例有手部皮疹，停藥2天后消失，再服藥未出現皮疹。ASA組有1例在治療后4月時發生消化道出血，停藥后恢復。
3 討論
腦梗死以6年計，第一年復發率達32%，以后每5年依次為24%、15%、9%、13%和7%，以第一年預防最重要。在腦血管血栓性疾病的流行病學調查發現，一些主要的危險因素均與血液流變學異常特別是與全血粘度和/或血漿粘度有關。阿司匹林被認為是腦梗死二級預防中較為有效的藥物，應用于腦梗死的治療和預防有悠久的歷史，但是其在腦梗死中的應用特別是劑量一直有較大的爭議。如有的研究，阿司匹林用于二級預防，30mg/d和283mg/d的效果無差異；另一個研究300mg/d和1300mg/d的效果也無差異；還有的研究認為阿司匹林用于腦梗死的二級預防沒有效果[2]。
蚓激酶屬于一種具有纖溶活力的絲氨酸蛋白酶，與纖維蛋白原選擇性 結合，直接水解纖維蛋白原，產生可溶性纖維蛋白原降解產物，降低纖維蛋白原含量，即溶酶作用；同時可通過促進纖溶酶原轉化為纖溶酶，激活纖溶系統，增強內源性纖溶活力，即激酶作用；這樣可以降低血小板聚集率，改善血液流變學指標[3-5]。而且蚓激酶不影響機體正常的凝血功能，可明顯減少缺血半暗帶的范圍。全血粘度主要受紅細胞剛性及聚集性的影響，蚓激酶對于高切變率及低切變率下的全血粘度的改善，證實了蚓激酶降低了紅細胞剛性及聚集率，減少了血栓形成的可能性[6，7] 。蚓激酶組織纖溶酶原激活物（tPA），降低血纖維蛋白原含量，從而降低血漿粘度和血小板以及紅細胞聚集功能，對血栓形成有預防作用。也就是說蚓激酶在血小板聚集的抑制上有治療作用，也有預防作用。
本組血液流變學異常腦梗死患者，經阿司匹林或蚓激酶治療后，血液流變學指標、神經功能缺損的積分均有明顯的改善，而且兩組無明顯 的差異；月累積復發率也接近。說明蚓激酶預防血液流變學異常腦梗死復發可以取得與阿司匹林同樣效果，且同樣安全。
阿司匹林通過抑制血小板內花生四烯酸轉化為TXA2從而抑制PAG，改善血液流變學指標，對腦梗死復發有預防作用；但是阿司匹林隨治療時間延長而PAG抑制能力降低。潘殿卿等將小劑量阿司匹林和蚓激酶聯合應用于缺血性腦血管病的二級預防中[1]，在隨訪中，阿司匹林和蚓激酶聯合應用腦血栓形成發生率為10.7%，較常規治療降低18.4%，而腦出血的發病率沒有顯著性差異。
蚓激酶可以改善腦梗死患者的自覺癥狀，對腦梗死復發有預防作用，改善腦梗死患者異常的血液流變學指標，不良反應少，安全性較好。
參考文獻
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廣東省佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000
[摘要] 目的 探討正常妊娠婦女孕4~7周孕囊大小、血β-hCG水平與孕齡的關系，以為異常妊娠的診斷提供依據。方法 選取2011年7月—2012年7月于該院進行檢查的587例孕4~7周的正常妊娠孕婦為研究對象，將587例孕婦分別進行陰道超聲及血β-hCG檢測，然后將檢測結果與孕齡的關系進行分析。結果 587例孕婦的檢測結果顯示，隨著孕齡的增長，孕囊直徑及血β-hCG直線升高，孕囊大小、血β-hCG水平與孕齡呈正相關（P＜0.001）。結論 正常妊娠婦女孕4~7周孕囊大小、血β-hCG水平與孕齡的關系密切，隨著孕齡的增長，孕囊大小及血β-hCG水平均持續升高。
關鍵詞 孕囊大小；血β-hCG水平；孕齡；孕早期
[中圖分類號] R719.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）－0010-03
Relationship Between the Pregnancy Sac Size，Blood β-hCG Level and Gestational Age of Women with 4 to 7 Gestational Weeks
LIN Lei ZHENG Yuhua WEI Dezhan PAN Shufen LI Junyu WANG Yuling
Maternal and Child Health Hospital of Foshan， Foshan， Guangdong Province，528000， China
[Abstract] Objective To study the relationship between the pregnancy sac size，blood β-hCG level and gestational age of normal women with 4 to 7 gestational weeks，in order to provide an reference for the diagnosis of abnormal pregnancy. Methods 587 normal pregnant women with 4 to 7 gestational weeks underwent examination in our hospital from July， 2011 to July， 2012 were selected as the research object. And they were respectively detected with transvaginal ultrasound and blood β-hCG. Then the correlation between the detection results and gestational age was analyzed. Results The detection results of 587 pregnant women showed that the gestational sac diameter and blood β-hCG showed linear increase with the increase of gestational age，pregnancy sac size，blood β-hCG level and gestational age showed positive correlation(P＜0.001). Conclusion The relationship between the pregnancy sac size，blood β-hCG level and gestational age of normal women with 4 to 7 gestational weeks is close， the pregnancy sac size and blood β-hCG level are increasing with the increase of gestational age.
[Key words] Pregnancy sac size；Serum β-hCG level；Gestational age；Early pregnancy
[作者簡介] 林蕾(1975.2-)，女，福建人，碩士，主治醫師，研究方向：生殖內分泌。
[通訊作者] 鄭玉華(1967-)，女，廣東人，本科，主任醫師，研究方向：婦科腫瘤。E-mail：linlei_nf@163.com。
孕4~7周是胚胎發育的重要時期，此階段其更易于受到各種因素的影響，因此，對此階段妊娠情況的監測尤為重要，而對此階段妊娠情況監測的方法較多，其中陰道超聲及血β-hCG檢測是常用且應用價值較高的監測方法，其具有檢測方便的優勢。故該研究中即就正常妊娠婦女孕4~7周孕囊大小、血β-hCG水平與孕齡的關系進行探討，以為異常妊娠的診斷提供依據，現分析2011年7月—2012年7月于該院進行檢查的587例孕4~7周的正常妊娠孕婦的臨床資料，并報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用前瞻性研究，納入對象為佛山市婦幼保健院婦科門診就診的正常早期妊娠婦女587例，平均年齡26.0歲。平素月經周期規則，月經周期范圍為23~35 d，末次月經時間明確，按公式（停經天數-月經周期+28）估算孕齡，按估算的孕齡分組，共分4組：孕28~34 d為妊娠第4周（182例）；孕35~41 d為妊娠第5周（208例）；孕42~48 d為妊娠第6周（122 例）；孕49~55 d為妊娠第7周（75例）。4組均行經陰道超聲檢查，并同時測定血β-hCG。入組者均隨訪至孕12周，均為單胎妊娠，無特殊用藥史，無異常陰道流血等情況，排除其他基礎疾病。
1.2 儀器及檢測方法
將587例孕婦分別進行陰道超聲及血β-hCG檢測，其中陰道超聲檢查采用ALOKA α7陰道彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7.5 MHz，對其進行全面細致的宮腔及孕囊情況的檢查，另外注意觀察原始心管的監測，另記錄每次檢測所得的孕囊大小直徑。同時對患者進行血β-hCG的檢測，其均為取孕婦的肘靜脈血進行檢測，β-人絨毛膜促性腺激素(β-hCG)診斷試劑盒(化學發光法)進行定量檢測。
1.3 統計方法
該研究中的數據采用軟件SAS5.0包進行分析，孕囊大小、血β-hCG水平與孕齡的關系采用線性回歸、spearman相關分析進行處理，計量資料以均數±標準差異（x±s）表示，進行t檢驗。
2 結果
2.1 孕4-7周陰道超聲檢查結果分析
孕4周僅觀察到子宮內膜增厚者有 49例，血β-hCG測量值范圍為41~3 065 IU/L；孕囊直徑約2 mm的有20例，血β-hCG最低值為1 267 IU/L；孕36d時見卵黃囊者有24例，血β-hCG最低值為3 731 IU/L；孕6周，胚芽達2 mm時可顯示原始心管搏動；孕7周均可見胎心搏動。見表1。
2.2 孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平與孕齡的關系
587例孕婦檢測結果顯示，隨著孕齡的增長，孕囊平均直徑呈現持續增長（表2），統計數據顯示上述兩個方面呈線性相關（圖1），數據分析顯示，線性回歸方程：Y=1.17X－36.63（γ=0.99，P＜0.001）。在此期間血β-hCG水平亦隨著孕齡的增加而快速增長，見表2，采用spearman相關分析，結果提示孕4~7周血β-hCG水平與孕齡呈顯著正相關關系（r=1.0，P＜0.001）。見圖2。
3 討論
孕4～7周是妊娠過程中極為重要的一個階段，此時期的孕婦更易于受到多種因素的影響，因此對于此階段的孕婦更應重視對其的監測，以了解此階段的的妊娠情況，而異常妊娠的早期診斷提供依據，達到改善預后的目的。臨床中對于此階段的監測方法較多，其中孕囊大小及血β-hCG均是用于監測的重要指標，且其受臨床認可程度較高，但是對于其與孕齡的細致性研究相對缺乏，因此對于孕4~7周孕囊大小、血β-hCG水平與孕齡關系的研究極為必要。該研究按（停經時間-月經周期+28）公式估算孕齡，相當于把月經周期統一為28 d，從而減少月經周期的影響。
3.1 孕4～7周陰道超聲胚胎形態與孕齡的關系
臨床研究顯示，妊娠早期陰道超聲不同時期胚胎結構特征對于孕齡的估算價值較高，較多研究顯示，孕早期的正常妊娠孕婦可見宮內孕囊表現出典型的 “雙環征”[1]，該研究中的孕4周孕婦檢查組結果顯示除49例檢查結果顯示出子宮內膜呈現出增厚的情況外，其余的孕4周孕婦均經超聲檢查可見孕囊，而孕5~孕6周的孕婦可見卵黃囊，其孕囊直徑在9.0 mm左右，孕6周的孕婦檢查則可見胚芽，孕囊的直徑則均在13.0 mm以上，研究顯示隨著孕齡的增長，此時期的孕囊直徑明顯增大，且經研究顯示二者呈現密切的相關性，因此認為可通過陰道超聲檢查了解孕囊的直徑大小，從而對孕齡做出正確的估算。
3.2 孕4～7周血β-hCG水平與孕齡的關系
臨床研究顯示，血β-hCG水平在妊娠期的檢測價值較高，其升高主要受滋養細胞的分泌狀況影響較大，在一定程度上反映了胚胎的活性。正常宮內妊娠受精后第6天，滋養細胞分泌極少的hCG，受精后第10天，自孕婦血清中可測出β-hCG，在受精的最初3周內，血β-hCG倍增時間為1.7 d，在4~10周為3 d。因此，臨床上常把孕早期的血β-hCG值升高情況作為監測正常活胎活動情況的重要指標[2]。該研究亦發現血β-hCG水平在孕4～7周變化幅度大，短時間內可有較快的數值增長。當血β-hCG水平較正常參考值存在明顯差異時可考慮妊娠存在異常的情況。Yaron Y等[3]的研究認為妊娠早期低水平的β-hCG可能與妊娠異常有關，其可較大程度上反應自然流產情況的存在。因此認為對血β-hCG異常波動的監測價值較高，尤其對于存在血含量異常下降的情況時尤其應注意對妊娠情況的變化，應注意先兆流產及難免流產情況的發生[4-6]，積極制定其干預及預防措施。
3.3 孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平與孕齡的關系
在孕4～5周左右有時超聲難以見到孕囊影像，超聲不能鑒別宮內孕與宮外孕，這段時期稱為“妊娠盲區”階段。該研究中，孕4周有49例陰道超聲提示子宮內膜增厚，內膜厚度約9~21 mm，血β-hCG范圍41~3 065 IU/L，后經陰道超聲證實均為正常宮內妊娠。孕囊直徑約2 mm的有20例，血β-hCG范圍為1 267~3 888 IU/L。妊娠超聲影像與孕婦血β-hCG水平相關，血β-hCG達到某一水準，孕囊可在超聲下顯示。該研究資料提示這個水準在2 500-3 000 IU/L，血清β-hCG在2 500 IU/L以下時，陰道超聲主要表現為子宮內膜增厚。血β-hCG在3 000 IU/L以上時，大多數孕婦陰道超聲可見宮內妊娠囊[7]。孕36 d看見卵黃囊時血β-hCG最低值為3 731 IU/L。因此，陰道超聲檢查聯合血β-hCG的測定有助于估計孕齡，評估胚胎發育狀態，并有助于異位妊娠的排除。此外，該研究還發現，孕4-7周孕囊平均直徑與孕齡呈線性相關，孕囊平均直徑每天增長約1~1.5 mm，其增長情況為：4.3 mm（35 d）11.3 mm（42 d）20.7 mm（49 d）；此時血β-hCG水平亦隨著孕齡的增加而快速增長，血β-hCG的增長情況為：75 96 IU/L（35 d）21 580 IU/L（42 d）61 730 IU/L（49 d）。
該研究筆者對正常妊娠婦女孕4~7周孕囊大小、血β-hCG水平與孕齡的關系進行探討，得出該院孕齡與早期孕囊大小、血β-hCG水平的相關數據，對臨床治療及預測妊娠結局有一定的參考q價值。但由于該研究樣本量有限，對孕早期判斷胚胎發育情況及鑒別異常妊娠的可靠性仍有待進一步證實。
參考文獻[按要求調整
參考文獻，總數＞6篇，80%近3年(2010年6月以后)發表，標出在文中具體參考位置。
參考文獻
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學校全面貫徹黨的教育方針，樹立以人為本的新的發展觀。學校黨支部充分發揮領導作用、政治核心作用和保證監督作用，各職能部門和工會、共青團、少先隊等組織在黨支部領導下密切配合，學校已形成了較強的凝聚力，全體教職工鑄師德、練內功、強化育人意識、優化育人環境、依法執教，做到了教書育人、管理育人、服務育人。
學校成立了德育工作領導小組，由校長、黨支部書記任組長、分管副校長任副組長，政教正、副主任、團委書記、少先隊總輔導員、學生工作負責人等任組員。領導小組依據上級精神和本校德育的特點，宏觀制定了學校德育工作的內容、實施、考核、保障、表彰等制度。 德育處在組織制定工作計劃、實施德育工作、考核總結工作時注重了既全面貫徹《中學德育大綱》《公民道德建設實施綱要》《***市中小學生禮儀常規》，新的《中小學生守則》《中學生日常行為規范》，又充分體現農村中學的德育特點。
學校對班級實行量化考評，通過住校生例會、周末管理等形式強化住校生管理并取得突出的成績。學校聘請了派出所所長任法制副校長，長期和社會各方面配合整治校園周邊環境；舉行家長會多次，有效的實現了學校教育、家庭教育、社會教育的密切配合。
學校德育工作既有宏觀的思考，又有微觀的實踐，強調“大處著眼，小處著手”的德育工作思路，學校德育工作以活動為載體，積極推進素質教育：開展各類活動百余次，如第七屆藝術節、第二十三屆田徑運動會、主題班會活動月、評優推先活動等。組織開展德育各種改革和德育科研，成功舉行“竹篙中學第十二屆德育理論研討會”。對每一個學生實行德育個體評價制度，評價面為100%，學生良好行為的養成率達93%。
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各位領導、同志們：
下午好！
今天，非常高興參加我鎮聘任法制副校長大會。首先，我代表鎮教辦向多年來支持我鎮中小學教育工作的各位法制副校長表示衷心的感謝，向一直默默關心、幫助我鎮青少年成長的各界領導表示崇高的敬意！
根據廣東省教育廳〈關于進一步推進中小學校聘請法制副校長的通知〉的精神，我鎮已于1996年開始落實中小學聘請法制副校長工作，10年來，受聘的法制副校長積極協助學校開展法制宣傳、預防青少年學生違法犯罪、開展校園周邊環境治理等各項工作，為創建安全文明校園做出了不懈的努力和富有成效的工作，在警校共建文明活動中發揮了不可替代的橋梁、紐帶作用。
由于各類因素的影響，當前青少年成長的社會環境變得越來越復雜，德育工作顯得尤為重要。今天，我們通過新一輪法制副校長的聘任，將有13位同志走上法制副校長的工作崗位，他們政治覺悟高、有責任感、業務精、宣講能力強，我希望，通過他們卓有成效的工作，能不斷引導和促進學校素質教育與法制教育的有機結合，進一步消除危害青少年的社會不良因素，在維護青少年的合法權益、增強青少年的法制觀念和自我保護意識發揮重要作用。
借此機會，我也向各中小學提出如下幾點要求：
一、學校法制教育要做到計劃、課時、教材、師資“四落實”。要建立健全學校法制教育的組織領導機構，采取有力措施，切實落實各項計劃、要求與任務，并把法制教育納入學生綜合素質評估體系。
二、要及時了解學校的周邊社會治安狀況，對侵犯青少年合法權益、破壞學校治安環境的問題和情況，及時與法制副校長聯系，取得政法部門的支持和配合，及時進行打擊和糾正。
三、加強對有不良行為或嚴重不良行為學生的幫教工作。學校要建立健全“一幫一”幫教制度，建立幫教檔案，積極組織學校、社會、家庭對劣跡生、后進生實施聯手幫教，用結對子，交朋友等方式，認真細致地做好他們的思想工作，適時適度地訓誡，并幫助其解決實際問題，把嚴管嚴教與以情感人結合起來，促其改過。
四、學校要積極創造條件，讓法制副校長參與決策，給學校領導班子當參謀。這有利于制定和落實中小學法制教育、安全保衛等方面工作，法制副校長要把中小學校綜治工作與派出所治安工作對接，總體策劃，組織協調多部門參加維護校園秩序，以逐步形成整體運作的良好態勢。
五、充分發揮法制副校長的作用，組織學生開展法制講座、普法征文、舉辦法律知識競賽、觀摩法庭、參觀監獄、現身說法等活動，對青少年學生進行生動、直觀的法制教育，強化學生的法制觀念，做好學生的犯罪預防工作。
