發布時間：2022-09-27 23:24:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的營養科門診醫生樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
四年以上工作經驗 |女| 27（1987年5月7日）
居住地：大連
電 話：158********（手機）
E-mail：
最近工作[3年]
公 司：XXX人民醫院
行 業：醫療/護理/衛生
職 位：專科醫生
最高學歷
學 歷：本科
專 業：高級護理
學 校：大連醫科大學
自我評價
本人作為門診專科醫生，近四年來有各科臨床工作經驗，曾工作于內科，外科，兒科，腸道等多個臨床崗位。工作態度端正、思路明晰，臨床經驗豐富，醫學理論知識扎實。思路清晰.責任心強，能夠統觀全局。良好的敬業精神，能夠吃苦耐勞。并具有極高的判斷及辦事果斷能力。善于協調、溝通，責任心、事業心強，有良好的敬業精神和職業操守。
求職意向
到崗時間：一周之內
工作性質：全職
希望行業：醫療/護理/衛生
目標地點：大連
期望月薪：面議/月
目標職能：專科醫生
工作經驗
2011/7—至今：XXX人民醫院[3年]
所屬行業：醫療/護理/衛生
皮膚科專科醫生
1.負責診斷患者皮膚疾病及提供治療方案；
2.負責使用激光儀器治療皮膚疾病；
3.負責參加科室技術會議討論，總結醫療技術；
4. 負責參加學術會議。
2011 /1—2011 /7：XXX皮膚疾病醫院[6個月]
所屬行業：醫療/護理/衛生
醫療部 臨床研究員
1. 負責內科雜病和呼吸系統疾患的中醫藥治療；
2. 負責臨床中西醫結合的診斷和治療；
3. 負責對慢阻肺、哮喘、支氣管炎、和各種不明原因的咳嗽進行辯證施治；
4. 負責與國家相關臨床醫學科研項目。
2010 /7—2011 /1：XXX第二人民醫院[6個月]
所屬行業： 醫療/護理/衛生
營養室 營養師
1. 負責根據不同病情的病人制定營養治療計劃并實施；
2. 負責營養查房、營養宣教；
3. 負責營養門診咨詢；
4. 負責不同病人的一樣配餐飲食,營養查房,營養病歷的書寫。
教育經歷
2006 /9—2010 /7 大連醫科大學 高級護理 本科
證 書
2008 /6 大學英語六級
2007 /12 大學英語四級
[摘要] 相關資料的數據表明，糖尿病的發病率在逐年上升，該文從國外糖尿病診治發展史、國內糖尿病醫療和護理門診發展史、護理干預方法及內容、糖尿病護理門診開設的必要性以及國內糖尿病護理門診概況和存在的不足之處5個方面進行綜述。
[關鍵詞] 糖尿病；護理門診；進展
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0197-02
糖尿病是一種以高血糖為體征的終身性慢性疾病[1]，容易引發多種并發癥，對患者的身心健康和生活質量造成較大的影響。住院患者能夠由醫護人員監督用藥和進食等，其遵醫行為較好，但糖尿病患者一般在院外進行治療，由于我國的社區服務并未完善，家庭成員不能夠很好地照護患者，因此國內出現了糖尿病護理門診，糖尿病護理門診能夠通過完整的健康教育體制，提高糖尿病患者的自我管理水平。該文對糖尿病護理門診的進展進行綜述，現報道如下。
1 國外糖尿病診治發展史
19世紀，法國生理學家Claud Bernard提出糖尿病的主要特點為高血糖[2]。加拿大Frederich Banting等在1921年第1次在小牛胰腺中分離出胰島素，并于1922年在臨床上開始應用粗提胰島素。糖尿病專科護理形成的萌芽期在1914―1936年，胰島素的應用有助于糖尿病專科護理的發展。糖尿病患者教育計劃形成1923年，糖尿病專科護士開始參與糖尿病教育的相關工作，具體教育內容包括尿糖的檢測、尿糖轉陽的處理、碳水化合物含量的計算、昏迷的預防、胰島素的注射和劑量的調整等，可為糖尿病護理門診的建立打下基礎。1925年出現的流動護士可指導出院患兒的父母如何正確使用胰島素、合理飲食以及適當運動。糖尿病專科護士的角色（臨床護理者、咨詢者、教育者、管理者、研究者、協調者以及倫理決策者）相繼確定的時間為1936年。糖尿病護理門診主要向兩個方向發展：執業護士獨立開設以及由護士（主導）和糖尿病護理專家組成的團隊開設。護理門診執業護士指的是經委員會認證的高級臨床護理注冊護士，具有從事糖尿病臨床護理的能力。美國在1940年成立美國糖尿病協會，以預防和治療糖尿病為目的，以改善糖尿病患者的生活質量為宗旨[3]，對全國50個州和哥倫比亞^提供糖尿病研究等相關信息。新加坡衛生部從1992年開始將糖尿病作為需重點控制的疾病之一，并建立了完善的糖尿病科普教育和管理糖尿病患者的系統和方法。發達國家在防治糖尿病方面取得了較好的效果，表明糖尿病的防治工作需在使專科醫生水平提高的同時還需對糖尿病專科護士、心理醫生、營養師以及社會工作者進行培訓。
2 國內糖尿病醫療和護理門診發展史
由于巨大的市場需求，糖尿病教育中心和糖尿病護理門診在多地開設。最早有北京協和醫院內分泌科糖尿病組在20世紀70年代成立，而我國第一家糖尿病專科醫院成立于1998年，為天津醫科大學代謝病醫院。糖尿病會損害患者的多個臟器和系統，進而引發多種并發癥，促進了專科醫院糖尿病神經內科、糖尿病內分泌科、糖尿病心血管內科、糖尿病腎內科等科室的成立。20世紀90年代初，我國第1家糖尿病教育與咨詢中心成立，為廣東省中山大學附屬第二醫院內分泌內科糖尿病教育中心（1996年），1997年作為美國世界健康基金會糖尿病師資培訓基地。內分泌專科門診醫生一般使用藥物治療控制糖尿病的進展，未系統、規范等長期管理并篩查并發癥[4]。缺乏對糖尿病的認識，是導致糖尿病患者死亡的重要因素之一，因此加強對糖尿病患者的健康教育十分重要，促使了糖尿病護理門診的開設，其任務在于對糖尿病患者及其家屬提供健康教育。在2002年7月14日，我國大陸第一個糖尿病咨詢門診在北京大學人民醫院內分泌科正式開診；暨南大學附屬第一醫院糖尿病專科護士門診于2006年成立并開診；2007年3月19日佛山市第一人民醫院成立了糖尿病護理門診并開診，主要由糖尿病專科護士出診，對糖尿病患者進行系統的飲食、用藥、運動、血糖自我監測、胰島素注射等糖尿病基礎知識指導。國內的糖尿病的護理門診尚未完善，同國外相比還有較大的上升空間。
3 護理干預方法及內容
美國和新加坡的糖尿病患者在治療時除了咨詢醫生，還會向糖尿病專科護士、糖尿病足醫生、營養師以及心理醫生進行咨詢，并與醫護人員保持聯系。患者在糖尿病護理門診就診時，執業護士能夠及時正確的將糖尿病學科的新知識以及專家的建議向患者傳達，減輕患者的困惑感。糖尿病護理門診護士服務的主要內容包括以下幾點：①向患者詢問病史，安排患者進行體檢并評估患者的健康狀況；②做好糖尿病患者的診斷和管理服務；③開展健康教育，內容包括疾病預防、健康危險因素以及健康維護等；④予以治療以及開具處方藥物；⑤通過隨訪予以健康教育和家庭護理服務；⑥對入院治療的患者進行訪視和護理干預。
4 糖尿病護理門診開設的必要性
①護士角色發展的需要：世界衛生組織認為21世紀護士將成為初級衛生保健的主要力量、健康教育的主要實施者、醫生和其他保健人員的平等合作者，并為危重患者進行高技術和高質量的護理服務，臨床中在逐漸提高對護士工作范圍和能力的要求。②社會對醫療服務可及性的需求：隨著社會老齡化現象的發展和人們健康知識水平的提高，增加了就醫次數和治療費用，進而增加了患者及其家庭的經濟負擔[5]，對其生活質量造成影響。糖尿病患者在家療養時，由于生活習慣、健康知識等方面的健康教育缺乏，且自我管理能力較差，會導致并發癥的出現。在我國由于社區醫療系統的不完善，需大力推廣護理門診，對糖尿病患者開展咨詢和指導工作，使患者的自我管理能力以及家庭成員對患者的護理能力提高，促進患者入院率和再住院率的降低，有利于節省醫療資源和家庭經濟負擔的減輕。③護理研究生就業的需要：護理研究生在臨床中作為普通護士，其價值不能得到有效的發揮，作為護士長的實際臨床管理經驗不足，護理研究生較好的職業選擇為護理教育，受高校就業飽和的影響，護理研究生大多選擇出國就業或改行，使我國護理教育資源出現極大的浪費。護理研究生通過臨床經驗的積累能夠在護理門診中充分發揮作用，有助于我國護理事業的發展。
5 國內糖尿病護理門診概況和存在的不足之處
我國糖尿病教育的形式目前是以在糖尿病門診面對面一對一指導為主，在保護患者隱私的同時使健康教育的有效性提高，另外通過糖尿病健康知識專題講座、科普手冊、多媒體、病友交流以及護士家訪等多種形式提高糖尿病患者對糖尿病知識的知曉率。同發達國家進行比較，我國糖尿病護理門診的開設情況不佳且診治團隊成員不齊，專業營養師、運動師、社會工作者或是專職糖尿病護士存在嚴重缺乏的情況。通過結合相關資料分析，筆者認為我國糖尿病護理門診發展中存在以下不足之處：①缺少對護理門診執業護士的資格認證和權限規定：開設糖尿病護理門診的醫院一般選擇糖尿病專科的護士長擔任專職糖尿病護士，其權限受到限制，無國外執業護士的處方權，使糖尿病護理門診的服務范圍和服務效率受到了限制。我國應完善立法并規范化管理護理執業，整理并制定完善、系統的資格認證要求和評價體系，在合適的護理崗位上配置高水平和高學歷的護理人力資源，使執業護士的價值得到體現。②缺少對護理門診高級護理人才的培養：在培養護理研究生時缺乏規范性和系統性的培養規格、課程設置以及培養方法，對護理研究生的發展造成嚴重的影響以及制約，我國應通過規范護理研究生教育來推動護理事業的發展。③缺少來自醫生和社會的支持：糖尿病患者和醫生會對護士的能力產生懷疑，對醫生和護士的角色關系以及糖尿病護理門診護士的工作范圍、權利和義務進行明確規定，可在促進護士發揮各項職能的同時得到社會的認可。
6 小結
曹政英[6]在《糖尿病護理門診在糖尿病患者治療中的作用》一文中將糖尿病患者94例分為兩組，其中對照組不實施干預措施，觀察組在糖尿病護理門診中為患者實施定期健康教育，在護理12個月后，觀察組糖尿病患者的空腹血糖為（5.61±1.24）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.49±2.15）mmol/L，均比對照組空腹血糖（6.57±1.63）mmol/L和餐后2 h血糖（11.36±2.84）mmol/L優，說明糖尿病護理門診可較好的控制糖尿病患者的血糖水平。
綜上所述，糖尿病護理門診的發展前景廣闊，有助于家庭和社會負擔的減輕，但仍需參考國外發展經驗，對社會醫療教育體系進行改善，培養出高素質的糖尿病護理門診執業護士，促進人們健康水平和生活質量的提高。
[參考文獻]
[1] 曹小萍，羅藝，韓慧慧.319例糖尿病專科護理門診就診案例回顧性分析[J].全科護理，2014，12（22）：2077-2078.
[2] 柴瓊霞，曹小萍.糖尿病專科護理門診患者行為改變影響因素探究[J].衛生職業教育，2015，33（7）：114-115.
[3] 李敬華.專科門診護理對2型糖尿病患者療效的影響[J].黑龍江醫學，2014，38（11）：1312-1314.
[4] 尹燕.糖尿病護理門診在對糖尿病治療中的效果研究[J].糖尿病新世界，2015，35（10）：159.
[5] 程俊亞，張錦輝，孟朝琳.糖尿病專科護理門診工作現況調查分析[J].護理學雜志：綜合版，2015，30（3）：26-29.
1 大口啃蘋果美國口腔正畸學醫師協會會長約翰·布扎托博士稱，盡量避免直接用牙啃蘋果和胡蘿卜等硬脆果蔬，否則易引起牙隱裂。可以將這些食物切成小塊食用。
2 啃玉米布扎托博士表示，啃玉米容易導致牙齒松動或脫落，還會引起假牙移位。建議將玉米粒剝下后再吃。
3 吃完面食不漱口 面包等精制面食會使口腔酸性猛增，腐蝕牙釉質，還容易殘留在牙縫中。因此吃面食后要認真漱口。
4 用牙撕包裝有人圖方便，用牙撕包裝、開瓶蓋等，這很容易使牙齒斷裂或移位，包裝上的病菌還會悄無聲息地進入口腔，影響人體健康。
5 總喝瓶裝水瓶裝水在凈化過程中，酸性會增強，常喝容易引起齲齒。一些純凈水中缺少牙齒必需的礦物質，常喝也有損牙齒健康。此外，蘇打水、運動飲料大多也含有酸性物質，會腐蝕牙釉質。建議喝燒開的自來水，或使用吸管，減少飲料與牙齒接觸的機會，可起到保護牙齒的作用。
6 愛吃薯片和干果薯片、爆米花在咀嚼過程中先脆后黏，很容易塞在牙縫中，滋生細菌，導致齲齒；一些干果，如葡萄干、元花果和杏干營養豐富，但同時也含有大量的糖和纖維素，容易增加牙齒周圍糖分的殘留量。
7 常喝紅茶、葡萄酒牙釉質特別容易受到深色食物（如大醬、醬油、番茄醬、咖喱等）的影響，出現細微斑點。牙科專家建議，吃這類食物時應多喝水，吃后多漱口。美國牙齒美容協會會長厄文·斯米蓋爾博士稱，白葡萄酒酸性強，會使牙齒更容易著色，酒精還會導致口腔干燥，降低唾液對牙齒的保護作用；紅茶中的單寧酸也會增加牙齒著色危險，建議常喝這類飲品的人選用美白牙膏，或改喝綠茶。
8 愛吃酸柑橘類水果（如葡萄柚、橙子和橘子等）中含有大量酸性物質，不利于牙齒健康，因此吃后要及時喝水或漱口。醋也容易誘發齲齒，研究發現，吃醋過多的兒童，牙釉質遭腐蝕的危險會增加30%-85%。多吃萵苣可以減輕醋對牙齒的損害。
9 整天嚼口香糖美國牙科專家比爾·道夫曼博士稱，整天嚼口香糖等于讓牙齒泡在糖水中，建議選擇無糖口香糖或木糖醇口香糖。此外，美國馬薩諸塞州牙科專家貴龍姆·勒平博士稱，橡皮糖容易粘在牙齒上，形成牙菌斑；口中常含硬糖或潤喉糖，同樣也不利于牙齒健康。
走進
呂斌
目前，多數大醫院都開設有營養科，除了照顧住院患者的飲食以外，還給患者提供健康科學的飲食指導。營養專家指出，不少亞健康、慢性疾病患者都可以通過營養干預得到康復和控制，但大多數人還沒有這樣的意識。
尷尬醫院營養科頗為冷清
筆者在醫院營養科門診走訪時沒有看到一個患者，醫務人員正在一個無菌配藥房里為住院的相關患者配制營養藥物。該科負責人介紹，這種情形是常態，營養科門診人數一直較少。來就診的主要分為三類人，一是兒童因為喂養不當出現營養問題的；二是慢性病患者，如高血壓、糖尿病、肝功能不良、腎功能不全等患者；三是準備要孩子的女性，或者是已經懷孕的準媽媽前來咨詢相關營養問題。
在營養科的診斷中，大多數情況并沒有藥物，醫生只是開出一張“飲食醫囑”，里面包括飲食注意事項，還有日常飲食單。
探因許多該來的人沒來
營養科為什么冷清呢？醫生指出，這是因為有許多應該來的人沒有來。比如一些青年人因為工作壓力大、生活不規律、晚上常喝酒吃夜宵等，身體看起來較弱，精神很差；有的白領一族經常在外吃快餐，飲食過于單調，加上長時間在空調環境下，身體虛弱，容易犯困、心煩等，這些都是亞健康的狀況，就應該來看營養科，及時從營養干預的角度解決問題。此外，還有一些經常在外應酬的人士，因為飲食油膩、多肉少蔬菜、喝酒多、主食少，也出現了血脂、尿酸等指標超標的情況，雖然還沒有到發病的階段，但是也應該去營養科及早進行營養干預。
現象忽視營養導致嚴重后果
許多人以為如今生活水平提高了，不會有人缺乏營養或營養不良。其實從營養的角度來說，缺乏營養并不是單指吃不飽而營養供應不上，身體必要的營養元素缺乏或者不足，也叫缺乏營養。營養不良則包括了營養不均衡、營養過剩等情況。當人體出現這些情況，如果不及時就醫，很可能后果不堪設想。
例如兒童有缺鐵性貧血、各種微量元素缺乏、營養不良等情況，如果一直不重視，到了青春期，不僅會影響身高，還會影響智力。反之兒童如果飲食結構不科學，過多攝入脂肪，除了易導致性早熟之外，還可能在未成年的階段就患上糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢性疾病。
建議合理飲食，看看營養科
尊敬的領導：
本人在醫院各級領導及院長的領導下，認真做好各項業務性工作及事務性工作，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項工作和任務，全面履行了一名門診科醫師的崗位職責要求。
一、在政治思想方面
始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。雖然碰到一些讓人不愉快的事件，但自己始終持續一顆善待他人的心，始終堅持組織利益、組織安排為第一位；自己作為組織中的一員，自己理當服從組織的安排，理當服從組織的每一項決定。
二、醫療工作
在工作中，本人深切的認識到一個合格的門診科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并經常閱讀雜志、報刊和網絡信息，學習了新的醫療知識和醫療技術，從而極大地開闊了視野，很好地擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握醫院的常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
三、工作作風
本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故，也從未同病人發生一起糾紛。總之，盡我之最大潛力完成作為一個門診科醫生的各項工作和任務。回望過去，我能夠說，我對于我目前的崗位和職位，我是十分勝任的，并且我也是十分熱愛自己的本職崗位的。對于自己所從事的專業，自己已經奉獻了自己的全部、自己的靈魂、自己的精神，試想哪一天，讓我脫下潔白的白大褂，我還真是難以割舍下這位情感。
在各級領導的幫忙和同道們的支持下，工作雖然取得了必須成績，但與其它同道相比還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則，做好為師生員工服務的這一大項工作。我決定，在今后工作中，要繼續努力學習，繼續努力工作，努力克服理論上的不足和實際潛力的不足，以期能夠創造更加優異的工作成績。
此致
敬禮！
述職人：xxx
年x月x日
門診醫生個人述職報告
尊敬的領導：
本人在工作期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業，并且在管理崗位上也認真負責，做好門診科室管理工作。以下是我的述職報告：
一、思想方面
從醫十幾年來，本人全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責要求。牢固樹立為人民服務的思想，急患者之所急，想患者之所想。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。
遵守診所規章制度，遵守各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節約醫療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫療費用，合理用藥，讓患者得到的服務，為患者謀福利。
二、工作方面
本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，經常參加學術會議，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治年來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。
三、學習方面
盡能力完成作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領導，對年輕同道真誠地對待，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在各級領導的幫助和同道們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與要求相比還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則。我決定，在今后工作中，要繼續努力學習，繼續努力工作，努力克服理論上的不足和實際能力的不足，以期能夠創造更加優異的工作成績。
此致
敬禮！
述職人：xxx
年x月x日
門診醫生個人述職報告
尊敬的領導：
過去的一年，在各級主管部門的直接領導下，本人認真開展各項醫療工作，堅決貫徹執行各級領導安排和布置的各項工作和任務，全面履行了一名門診醫生的崗位職責。
一、思想政治方面
嚴格要求自己，努力提升職業道德素質。不斷提高自己的政治理論水平，用心參加各項政治活動，更加堅定了對中國特色社會主義的信念，對改革開放和社會主義現代化建設的信心。始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，遵守各項法律、法規、規章和診療技術規范、常規，加強醫風醫德修養，具有較好的職業道德和敬業精神。
二、醫療業務方面
本著為民眾健康服務，兢兢業業做好本職工作。“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會禮貌的重要組成部分，醫療工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用，為此，我以對患者負責的精神，用心做好各項工作，關心、愛護、尊重患者，保護患者保密；嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程；一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治；認真完成了上級布置的各項任務。
三、專業技能方面
珍惜每一次學習機會，自覺提升治病救命本領。作為一名年青的門診科醫生，我明白自己的專業技能還有很大的提升空間，為此，我買了門診科專業用書以自學，不斷鞏固專業理論；注意總結工作中遇到的問題，一有機會就向科室中經驗豐富的人請教，直到把問題解決掉；堅持業務學習不放松，認真完成繼續再教育的各期學習，并透過了各期的考核；每年用心參加主管部門舉辦的規范化培訓，聆聽著名專家學者的學術講座，并經常閱讀醫學期刊和網絡信息，了解新的醫療知識和醫療技術，從而開闊視野，擴大知識面，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。
在醫院、科室領導的幫忙和同道們的支持下，本人基本上能夠較好地完成作為一個門診科醫生的各項工作和任務。在今后工作中，自己將不斷加強理論學習，堅持理論聯系實際并為實際服務的原則，努力克服理論上的不足和實際潛力的不足，努力創造更加優異的工作成績。
此致
敬禮！
高妍：妊娠糖尿病是指在妊娠期間發現的糖尿病，尤其在妊娠中期以后存在胎盤分泌胰島素的拮抗激素以及破壞胰島素的酶者，容易導致妊娠糖尿病。妊娠糖尿病全國發病率約為5％，目前患病率有明顯增加的趨勢，有糖尿病易感基因、孕期熱量攝入過高、活動太少等都可能是致病因素。妊娠糖尿病主要是在孕24周進行篩查而被發現的，不僅廣大基層產科醫生應重視該項篩查，孕婦也要有配合篩查的意識。由于擔心糖尿病的危害，很多患妊娠糖尿病的孕婦會刻意少吃。但我們不主張過于嚴格的膳食限制，因為孕婦和胎兒都需要充分的營養，如適當控制飲食情況下血糖仍不理想，我們主張應用藥物和胰島素治療幫助孕婦安全度過這個階段。
徐先明：的確，妊娠糖尿病多數與營養過剩有關，孕婦不應為了生個“大胖小子”而過量進食。新生兒體重為2.5～3.5千克的都屬正常，3千克左右最理想。
大眾醫學：妊娠糖尿病有何危害?治療妊娠糖尿病藥物中，人胰島素與胰島素類似物兩者有何區別?
高妍：妊娠糖尿病可導致流產、巨大兒、畸形兒等危險，一旦發現妊娠糖尿病，要積極治療，其中15％～20％的人需藥物治療。從發現妊娠糖尿病到孩子出生，只有幾個月的時間，應該采用有效、安全的治療方案，建議采用短效人胰島素或胰島素類似物，其中門冬胰島素有效性和安全性較好，這是我國目前被批準可用于妊娠糖尿病治療的唯一胰島素類似物。妊娠糖尿病常以餐后血糖升高為主，速效胰島素類似物有較好針對性。
徐先明：一旦發生妊娠糖尿病，孕婦更易患妊娠高血壓綜合征，胎兒易畸形，新生兒出生后易發生低血糖。高膽紅素血癥、低鈣、新生兒呼吸窘迫綜合征等，孕婦今后易患2型糖尿病、代謝綜合征；孩子在學齡前易發生肥胖和糖代謝異常，長大后代謝綜合征發病率高于同齡人。無論是否進行藥物治療，妊娠糖尿病孕婦的血糖都要嚴格達標，空腹血糖應控制在3.3～5.8毫摩／升，餐后1小時血糖低于7.8毫摩／升，餐后2小時血糖低于6.7毫摩／升。需要藥物治療者，一般應住院3―5天，在醫生指導下學會注射胰島素和監測血糖的方法。
胰島素類似物與短效人胰島素降血糖效果相近，但胰島素類似物起效時間短、持續時間短，注射完就可吃飯，增加了使用者的靈活性，使孕婦更容易堅持藥物治療。
大眾醫學：患了妊娠糖尿病該去哪個科室看病，婦產科，營養科還是內分泌科?
一、醫療市場分析
1、我市醫療消費需求的經濟能力
我市擁有863．4萬人口，其中農村人口689．5萬人，面積1．2萬平方公里，是晉冀魯豫臨界地區最大的中心城市。2003年生產總值實現762．7億元，綜合經濟實力位于四省臨界區最大的中心城市。截止2004年7月底全市參加醫保人員12．5萬人。
2、醫療需求改變
(1)、醫療消費階層分化。隨著人們收入差距拉開，高收入人群希望得到高檔次賓館式特殊醫療服務，下崗職工和低收入農民希望得到基本醫療服務。
(2)、自我醫療趨勢加大。隨著城鎮職工醫療保險實施，醫療費用個人支付比例增大，出現個人患常見病、慢性病自我治療到藥店買藥，或著去醫院看病到藥店買藥。原因醫院藥價大大高于藥店，這些患者在省錢同時，也希望得到正規醫院藥師的合理用藥指導。
(3)、關注自身健康和保健。隨著我市人口老齡化和生活節奏加快，老年人希望得到慢性病管理和咨詢，職場經理和腦力勞動者生活節奏加快，出現業健康狀態希望得到有關健康咨詢和指導或擁有自己的家庭醫生。
(4)、日間門診輸液需求增加。市內兩周患病和慢性病常規輸液的患者一大部分在醫院社區或小門診輸液，按新的醫療價格規定該院門診輸液1組20．06元／日、2組22．04元／日，比小門診輸液貴10元／日左右，患者希望到大醫院門診輸液，但感覺貴。
3、醫院醫療供給現狀
(1)、該院2004年日門診人均費用129．8元，比其他醫院高出大約40元左右。2004年12月以前，醫院科室核算時藥品收入10％~X科室，獎金按收支節余乘以提成比例計算，出現科室門診醫生為增本科經濟效益，開大處方，患者對醫院門診大藥方怨聲載道，對醫院信任度降低。這是造成我院門診市場分額逐年下降主要原因之一。2004年12月以來定期公布門診醫生用藥量，實行門診處方限價制，同時《醫院綜合目標管理責任制》將門診醫生工作量與收治住院病人數量掛鉤等其他相關措施。2005年日門診人均費用68元比2004年下降61．8元，醫院住院病人明顯增加，大部分科床位使用率在93％以上，但出現科室收病人跨科，引起病人對醫療質量不滿。
(2)、門診部分科室年工作量過低，收入太少。營養科3人，1年收入甚微。心理咨詢1人，年門診量462人次，按年工作天數240計算，日門診僅2人次。注射室4人，年注射4234人次，日注射12人次。
(3)、2004年全院出院患者人數11035人，其中內科系統6362人，外科系統4673人，內科比外科住院患者多1589人。
二、構建經營目標
1、醫療目標：提高該院外科系統醫療市場分額，尤其爭取提高泌尿科和骨科市場份額。
2、服務目標：基本醫療服務、高檔次服務、咨詢和保健服務。
3、收入目標：追求長期穩定的收入，實施“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”，最大限度地減輕患者負擔，使醫院得到長期穩定的發展。
4、形象目標：樹立起“名醫專家手到病除、護士服務無微不至”的醫療品牌，擴大醫院在社會公眾中的影響，提高醫院的知名度和信譽度。
三、經營策略
1、改善醫院內部的經營管理，實施穩定型防御策略
(1)醫院醫療服務平衡策略。醫院根據科室地位不同，采取不同策略：
第一類、拳頭項目。該院內科系統在醫院當前收入中占主要部分，尤其心內、神內并在全市有較大影響。所以，集中資金、人力、物力，努力擴大經營，鞏固在全市內科醫療市場的龍頭地位。
第二類、發展中項目。該院外科系統目前服務量不大，外科人才短缺，但收入具有很大潛力，新的醫療價格手術費大幅度提高有利于外科發展。通過人才引進和對本院外科醫生提拔重用，重新組合細分增設外科科室，擴大外科力量。
第三類、戰略項目。介入中心是該院寄托希望并賦予特殊位置的科室，代表醫院醫療水平高低。隨著醫學發展介入醫學將與內科學、外科并駕齊驅，它將成為今后醫院收入新的增長點。目前市內三甲醫院介入中心主要開展介入內科項目，技術水平相差不多還未拉開檔次，而大部分患者對介入醫學科不認識，不愿接受這種治療或手術。因此，一是要做好介入醫學知識普及工作，二是對在該院作過介入病人治療現場與電視合錄制，并跟蹤愈后隨訪在全市播放。與電合開展介入醫學講座。提高該院介入水平在全市的知名度。三是在科室內部核算上給予政策照顧，介入技術含量高風險大，醫護獎金適當要高，盡快將介入中心扶植起來。四是介入材料成本高，應采取集中招標采購降低材料成本。
(2)臨床住院科室服務策略：以醫療質量為核心，為在院病人提供最佳的治療方案和個性化護理。并與患者建立醫患聯系卡，讓患者感覺被關心并能信任你，希望你能成為他的家庭醫生，這樣你才有可能留住你的患者，你的醫療市場才能越做越大。
(3)內部財務籌資經營策略：為減少我院貸款財務風險，降低籌資成本，對全市慢性病人、孕產婦和高收入人群實行醫院會員制，會員卡面值1000元、2000元、3000元，凡購買會員卡享受優惠醫療費用折讓，折讓額度高于銀行存款利息，低于銀行貸款利息。醫院既不違背國家政策，患者醫院又雙獲利。
2、加強醫院外部經營管理，重點開拓新的醫療市場，實施進攻型戰略策略
市場變化對醫院經營影響越來越大，能否制定切實可行的市場開拓戰略，直接關系到醫院快速發展。根據對我市醫療市場環境變化及發展趨勢分析，實施醫療市場的進攻型戰略策略
(1)農村醫療市場。我院農村醫療市場未達到充分開發，通過對2004年住院患者來源分布統計分析，住院患者農村病人占11．91％，比例過低。采取措施以該院為中心，全市241所鄉鎮衛生院為分支，建立醫院集團。對醫療經營活動進行統一協調和謀劃，本著自愿互利的原則，實行半緊密型聯合經營。該院主要收治急、重和危疾病，病人恢復期轉鄉鎮衛生院，農村貧困病人繼續享受住院價格折讓。鄉醫在我院免費進修，從而構建該院穩固的農村醫療市場網絡。
(2)高收入人群醫療市場，實施高服務高價格策略。向高收入人群提供高檔次服務及特需服務，如將老年病房改造高檔次賓館式病房，產科家化式病房向高收入人群提供星級服務，服務要無微不至，提供的設施、飲食最大滿足患者的期望。同時與北京上海知名醫院建立聯系，為患者提供全國知名專家會診服務和向上級醫院轉診，滿足高收入人群醫療服務需求。
(3)低收入人群醫療市場，實施醫療市場低成本價格。一是門診輸液收費采取低廉價格。門診以中醫科為基礎建立擴大臨時輸液中心，注射室劃歸輸液中心充分利用護士資源，向城市低收入人群提供基本醫療服務，爭取兩周患病和慢性病常規輸液來醫院，通過增加工作量，彌補醫院降低臨時輸液價格的損失，使醫院人力、物力資源得到充分利用，醫療市場分額增加，同時病人得到價格優惠。
二是產科的對孕產婦實行會員制服務，收費采取提前預交出院享受價格折讓優惠，并為產婦提后跟蹤服務，市內產婦出院由醫院派車送回家。對低收入農村人群提供基本醫療服務，收費價格低于縣級醫院水平。
專業委員會成立大會在武警山西總隊醫院召開
2014年12月19日下午，山西省醫學會腸外腸內營養學專業委員會臨床營養學組第一次學術會議研討會、太原市醫學會腸外腸內營養學專業委員會成立大會暨第一次學術研討會在武警山西總隊醫院召開。參加大會的有太原市醫學會羅宏副會長，武警山西總隊醫院袁慧欣院長，太原市醫學會學術部喬文主任，全國著名腸外腸內營養專業專家、上海瑞金醫院營養科曹偉新主任，全國著名腸外腸內營養專家、新疆維吾爾自治區人民醫院營養科范主任，山西省醫學會腸外腸內營養專業委員會副主任委員、山西醫科大學第一醫院營養科孫萍主任，山西省醫學會腸外腸內營養專業委員會副主任委員、山西醫科大學第二醫院營養科張文清主任，武警山西總隊醫院任改瑛副院長。
會議得到了省、市兩級醫學會領導的關心和大力支持，也得到省、市各級醫療單位的積極響應，紛紛派代表參加會議。
在成立大會上，太原市醫學會羅宏副會長宣讀了太原市醫學會腸外腸內營養學專業委員會的通知，并給腸外腸內營養專業委員會常務委員成員頒發了聘書，標志著太原市醫學會關于成立腸外腸內營養學專業委員會的正式成立。
太原市醫學會腸外腸內營養專業委員會首屆主任委員、武警山西總隊醫院袁慧欣院長作了重要講話。
她指出，學會的成立是太原市營養學科重要的里程碑，對這一學科的建設發展將起到積極的推動作用。她介紹，臨床營養學在我國起步比較晚，20世紀60年代上海中山醫院在國內率先開始探索外科病人的營養代謝與營養治療，到了90年代，臨床營養學的概念在我國逐漸普及，部分大型綜合醫院紛紛成立臨床營養中心，并初步形成一批臨床營養學的骨干單位和專家學者，對于引進國內外先進的學術概念和醫療技術起到了至關重要的作用。太原市的臨床營養學科起步比較晚，在全國范圍內屬于相對薄弱的，大部分臨床醫生包括患者以及家屬， 尚未認識到臨床營養學對疾病的治療及患者康復在整體方面的重要作用。委員會成立以后的擔子會很重，我們將通過組織學術交流，邀請專家進行本專業人員的培訓和繼續教育，為大家構建一個相互學習、廣泛交流的學術平臺。同時我們也將借助這一平臺加強與兄弟省市之間的合作與交流，隨時了解和掌握專科發展的新動態，使我市臨床營養學的診療水平進一步提高，讓營養專業造福于廣大患者。今后我們要以弘揚專科學術、擴大專業交流、增進同道友誼、攜手服務社會為宗旨，在省市學會領導的支持下，在各位委員的熱心參與下，形成一個團結、有趣、求實、進取的學術團隊與學術氛圍。
腸外腸內營養專業是一門近年來發展很快的學科，是多學科共同發展的集成，對臨床專業起到了極大的支持和支撐作用。同時，對醫院的要求標準也很高，醫院必須有開放的思想、廣博的知識、先進的設備和優質的服務才能開展好這方面的工作。
本次成立大會還邀請了全國著名腸外腸內營養專家、新疆維吾爾自治區人民醫院營養科范主任作了《臨床營養學新概念》的學術講座，全國著名腸外腸內營養專業專家、上海瑞金醫院營養科曹偉新主任作了《住院―門診患者的營養不良及腸內營養干預》的學術講座。
未來醫學將從疾病醫學向健康醫學發展
很高興與太原的各位同道一起參加今天的成立大會。通過這個專業委員會的成立我看到太原市的腸內腸外營養事業如雨后春筍般的蓬勃發展，相信在中華醫學會的領導下，太原市的腸內腸外營養事業會更上一個臺階。
馬云曾經說過“下一個世界首富是健康產業，而且是跨互聯網與健康產業的人。”我可以明確地告訴大家，營養代謝是健康產業的必爭之地，未來5～10年之內營養代謝學科將會飛速發展。在這里我們要明確一下健康和代謝的關系：代謝是生命的本質，健康是代謝的平衡。而臨床營養學是把預防、治療、康復三者有機地結合起來，而且是基礎護理、臨床營養、康復醫學、心理干預為基礎的新醫學模式學科。1996年世界衛生組織就提出了21世紀要從疾病醫學向健康醫學發展。所以，現在各大醫院都在建立康復干預的部門，如疾病管理、出院管理、疾病康復等。疾病康復又包括：肝纖維變疾病康復、動脈硬化康復等。如果這些康復都能做到的話，我們將真正迎來器官康復的時代。但是，所有康復唯一的出路是臨床營養學科必須十分強大。
患者需要早期營養干預
楊 超
近幾年來，胃切除及胃選擇性迷走神經切斷術后并發膽囊炎、膽石癥的情況，已越來越引起醫生的重視。隨著醫學技術的不斷進步，特別是影像技術的飛速發展，對這一并發癥的檢出率已愈來愈高。目前胃切除術后并發膽囊炎、膽石癥的發病率，國外報道為16％～24％，術后1個月內發病者占60％；國內報道為22.8％。切除術后并發膽囊炎、膽石癥主要有以下四種原因：
1．胃切除術后生理解剖關系的改變。胃切除術會造成一個較大范圍的創面。這個創面在術后愈合時大多形成瘢痕攣縮或相互粘連牽拉，從而影響膽汁的排泄，造成膽汁潴留。
2．在進行胃切除或胃選擇性迷走神經切斷術后，膽囊喪失了舒縮功能，導致膽囊內膽汁稀釋、濃縮和排泄障礙。
3．胃切除術后，由于缺乏胃酸，細菌有可能進入膽管繁殖，引起膽管炎癥。
4．胃切除術后的患者，一般都遵醫囑進食易消化的食物，故大多不敢吃富含脂肪、蛋白質類的食物。這樣膽囊因缺乏脂類飲食的足夠刺激而長時間處于松弛狀態，便不能排泄膽汁，造成膽囊內膽汁淤積、濃縮、沉淀，形成結石。
上述四種原因造成的最終結果，或是細菌進入膽管系統繁殖引起膽囊炎；或因膽汁中的鈣鹽、膽固醇結晶沉析形成膽石核心，最后像滾雪球似的逐漸增大，長成結石。結石的機械刺激又易損傷膽囊壁或阻塞膽囊管，從而引起炎癥，炎癥又有利于膽石的形成和增大，兩者互為因果，相互影響。
胃切除后，預防膽囊膽管受損可采取以下四條措施：
1．胃切除術后要盡量少用解痙鎮痛藥。因為解痙藥物使膽囊松弛，鎮痛藥物(特別是阿片制劑)又容易導致膽管括約肌痙攣，這兩種情況均不利于膽汁排泄。反之，術后定時應用膽囊收縮藥(如33％硫酸鎂溶液，每次10毫升，每日3次，飯前服)或膽囊收縮素等會有助于膽汁的排泄。
2．為預防胃切除術后出現腸粘連，手術后要盡早下床活動，以促進胃腸功能早日恢復。同時要保持大便通暢，做到每天排便l～2次。這樣腸道壓力才不會升高，可減少腸道細菌逆行進人膽管內繁殖的機會。也可以預防性地用些藥物達到此目的，像胎盤組織液或通腑行氣的中藥，如大黃10克，厚樸、枳實各12克，煎服，每日1劑，分3次服用。
3．胃切除術后應吃富含營養而且容易消化的食物，如瘦肉湯、豆腐、蒸雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。對脂肪、蛋白質類飲食也不必禁得太嚴，每天應適量吃一點，以刺激膽囊收縮，促進膽汁排泄。但要禁食動物內臟(如豬腸、豬肺)等富含膽固醇的食物。
4．術后要定期做肝、膽B超檢查。尤其是在胃切除術后，常感右上腹飽脹不適、隱痛或出現低熱者應及時就醫，盡可能做到早診斷、早治療。作為預防性治療，患者在術后可煎服金錢草、山楂、茵陳、郁金、大黃、虎杖等中藥。據報道，這些中藥有防石、溶石及排石之功效。
看病掌握“訣竅”省時又省力
吳 青
“現在看病實在太麻煩了，昨天一大早我就去掛號排隊，掛了個專家門診，誰知光是等待就診就用了將近3個小時，看完病后還要排隊取藥，把原本就身體不適的我折騰得更沒勁了……”患者王女士大發感慨。這一問題絕大多數人都碰到過，其中一部分是由于醫院現有的就醫體制所造成的，而還有一部分則是患者自身的就醫習慣、人為因素引起的。其實，看病也有“訣竅”，筆者在這里給大家提些建議。
看病別在上午扎堆 選擇錯時就診
當前不少大醫院普遍呈現“上午人流如潮，下午相對清閑”的局面。
那患者為何不避開高峰期，選擇下午就診呢?“主要是覺得上午看病的專家多，而且早上看病效果比較好。”陳先生談到。“我們老年人習慣了上午看病，其實也沒其他原因，就是不愿再改時間。”王老先生患糖尿病已經很多年了，醫生告訴他這種慢性病可以選擇下午患者少一些的時候來看，可他卻仍改不了這種就診習慣。
專家建議，慢性病、普通感冒患者以及一些復診的老病號都可以“取巧”在人少時錯時就診，不必和重病患者或外地患者爭奪上午的“寶貴時間”。
并非都要看專家門診 初診、“小疾病”先看普通門診
隨著生活質量的提高，大家對健康的重視和投入已越來越多，很多患者看病非大醫院不可、非專家不行，用他們的話來說：“也不差那幾個錢，要掛就掛專家號。”可是他們忽略了一個事實，專家的門診時間是有限的，為了能給更多的患者診治，他們不得不縮短每位患者的就診時間。
所以建議初診的患者先掛個普通門診，進行必要的檢查化驗，拿到結果后再看專家門診或特需門診，這樣既不耽擱病情，又能提高看病效率，還節約了費用。世外，對于一些常見的“小疾病”，也完全沒必要掛專家號。
不迷信“高檔”檢查 別把貴藥當好藥
患者除了迷信專家外，還會對“高檔”檢查、“昂貴”藥物特別依賴。有些患者就診時會主動要求做CT、磁共振等“高檔”的醫療檢查。其實，檢查是要根據疾病的情況、患者的個體差異來決定的，用什么儀器不能一概而論，否則不僅多花錢，而且達不到理想效果。
同樣的，對于藥物的選擇也一樣，藥并非以“價格”論“功效”，最主要的是要對癥下藥。好藥一是有療效，二是副作用小。所以患者就診時千萬不要迷信“高檔”檢查，別把貴藥當好藥，遵醫囑更實際。
不知道看什么科 你可別隨便掛號
