發布時間：2022-08-29 10:16:41
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫師年度考核總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
衛生部1988年頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》，首次提出為每位醫務人員建立醫德檔案，2007年又出臺了《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》，對醫德檔案的內容、建設和管理提出明確要求。為了適應十后醫德醫風建設的新特點新要求，2013年河北省衛計委頒布了新版醫德檔案管理規定。圍繞如何解讀和執行新規定，做好新版醫德檔案建設和管理工作，我們對全省26家醫院進行了調研。
一、新版醫德檔案的特點
被調研醫院從事醫德檔案的管理者一致認為，做好醫務人員醫德考評，是醫德檔案管理工作的核心和關鍵。原規定醫德考評內容和方式比較簡單，較易操作，而新規定與之相比，有四項明顯特點：
1、醫德檔案內容更加豐富和詳盡。規定了醫德考評內容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫、患者評價、爭做先進等8個部分，25項考核內容，還有25項加分項，39項扣分項和13項一票否決項。
2、考評方法更加科學規范。由過去每年考評一次，改為季度統計、半年考核、年終總評。每個季度各科室需統計和記錄本科醫務人員日常醫德表現的材料和患者滿意度。管理部門每半年要根據日常各種考核情況和科室統計的材料，依照評分標準量化打分。年終總評是醫院根據全年得分和自我評價、科室評價，核定醫務人員的年度醫德考評成績，并確定等級，在院內公示后記入醫德檔案。
3、把醫德考評全面融入醫院管理，成為行風建設的有力措施。考評涉及到醫院所有管理部門，內容豐富，涵蓋了行風、醫務、科研、門診、護理、人事、藥劑、滿意度調查、志愿服務的管理工作。
4、注重醫德檔案的應用。醫德考評結果與醫務人員年度考核、評先評優、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資、獎金等直接掛鉤。
二、三級綜合醫院醫德檔案工作現狀
三級綜合醫院規模大、實力強、管理較規范，醫德檔案工作也走在前列，發揮著引領和示范作用。因此，我們把三級綜合醫院新版醫德檔案的建設和管理工作作為研究對象，為全省衛生系統醫德檔案工作提供借鑒和參考。
2014年初，我們對河北省的26家三級綜合醫院進行了調研。其中8家醫院完全按照新規定量化評分表開展考評和檔案建設，2013年度考核工作尚未完成。6家醫院還是沿用了原來模式進行檔案管理。6家醫院嘗試了使用權力監控系統醫德檔案管理模塊進行醫德檔案的電子化管理。4家醫院依據新規定精神和要求，制定了符合本院實際情況的實施方案，完成了考評和檔案管理工作。還有2家醫院在按照新規定開展了一段時間的工作后，由于工作協調難度大，轉而又采用原來的模式進行醫德考評。
由于是落實新規定第一年，各家醫院還都在摸索，在醫德檔案的建設和管理工作中，還存在著一些亟待解決問題：
1、工作量大，耗費時間長。和以前相比，新規定醫德考評和檔案管理工作量大增，需要很多人力、精力和較長時間。有的醫院三個月也不能完成一次考評工作，影響了考評時效性和考評結果應用。
2、協調工作多、難度大。由于考評內容十分豐富，涉及到全院所有一線科室和各個管理部門，不是每項考核項目與單個管理部門一一對應，有的一項內容的考核，需要多個部門協調配合才能完成。協調各個管理部門在較短時間內一起完成考評工作，非常棘手。
3、需要配備專人負責此項工作。鑒于此項工作實際情況，應配備專人負責，但26家中只有6家醫院設專人負責，其他醫院都由黨辦室或行風辦工作人員兼管。
4、考評結果的應用有待進一步加強。新規定明確要求考評結果與醫務人員年度考核等直接掛鉤，但有的醫院沒有具體落實措施，尤其缺乏與績效工資和獎金掛鉤的措施。
三、醫德檔案的建設和管理
通過調研發現，新版醫德檔案包含內容多，要求高，政策性強，工作難度較大。那應該如何做好此項工作呢？在調研中，我們發現某家省直醫院緊密結合醫院實際，全面貫徹落實新規定的各項要求，制定出切實可行的實施方案，工作開展得規范有序，取得較好效果。對該院的做法進行認真的總結和研究，可以為其他醫院提供借鑒和啟發。
1、制訂本院的量化評分表。該院對新規定的考核內容和標準認真研究，厘清每項內容負責考核的部門，對全部考核內容進行了拆分、歸類、合并，重新整合成了“爭做先進”、“杜絕差錯”、“規范診療”、“提高技術”、“優質服務”、“患者評價”、“注重科研”和“廉潔行醫”等八部分考核內容，賦予相應基礎分值。明確了每部分內容牽頭負責考核的部門。該院的量化評分表，考核標準和方法簡潔明了，科室和部門職責分明。一份評分表，就能完成對一個科室醫務人員的考核工作。
2、科學合理的設定分值。科學合理的設定每個項目的分值，平衡好加分、減分項目權重，是確保考評結果公平公正的前提。該院的量化評分表，突出醫德醫風，兼顧醫療和科研。八部分考核內容總基礎分為100分，基礎分值最高的是“患者評價”20分和“廉潔行醫”15分，基礎分值最低的為“提高技術”10分和“注重科研”8分。按照上級規定，承擔高層次科研課題、發表高水平論文、獲得科研獎項和開展新技術項目，均可獲得很高加分。這樣可能出現即使醫德醫風得分較低，也可能獲得較高的整體分數。為了避免這種情況，該院規定了“提高技術”20分封頂，“注重科研”最高得分16分封頂的辦法。同時，為了杜絕醫務人員誘導患者贈送錦旗、表揚信現象的發生，“患者評價”35分封頂。
3、制定簡潔明快的考評程序。建立了較為完善的醫德考評工作機制，在醫德考評委員會之下，由各管理部門負責人組成了辦公室，日常工作由黨辦室負責。各臨床、醫技科室和相關管理部門成立了考評小組，明確一名考核員。對每項考評內容，在科室日常記錄、考核的基礎上，由職能部門對科室記錄和考核情況進行考核和復核，確保準確和公平。
實行科室考核與管理部門考核相結合辦法。每個季度結束后，科室考核員收集整理本科人員日常醫德表現資料，把患者滿意度記入醫德檔案。每半年結束后，科室考評小組根據本科人員日常醫德表現，按照考評標準計算得分，填寫“量化評分表”，經科主任審訂簽字后上報黨辦室。再由黨辦室協調相關管理部門集中“流水作業”，進行考核。有的項目由科室負責打分，主管部門審核原始資料后予以修正分值。有的考核內容，由牽頭部門會同相關部門依據日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門對每個科室醫務人員醫德情況進行考核和復核，負責人簽字后，交給黨辦室。黨辦室統計全院醫務人員考核總分，填寫醫院評價，并劃定出優秀、良好、一般、較差四個考評等級，在院內進行公示，接受監督和申訴，一周后記入醫德檔案。
4、醫德檔案統一管理。該院有醫、護、藥、檢等近2000名醫務人員，每人一卷醫德檔案，一個科室醫務人員醫德檔案集中存放到一個檔案盒中，由黨辦室統一存檔和保管，執行檔案借閱制度。
5、充分發揮醫德檔案的引導、激勵、監督和懲戒作用。該院把醫德考核結果與個人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核才有評優資格，才能參評各種先進，醫德考評結果為較差的，年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結果為較差或本年度有一票否決項目的，不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時，要把上年度考評結果或本年度考評得分作為重要依據。四是與獎金發放掛鉤，列出5%的獎金作為醫德獎懲基金，根據醫德考評情況對醫務人員進行獎懲。五是與醫師定期考核掛鉤。醫師定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結果為依據。考核周期內，有一次醫德考評結果為較差的，該考核周期即定為不合格。
四、啟發和思考
新版醫德檔案的建設與管理，需要吃透新規定的精神和要求，緊緊結合本院實際情況，制定切實可行的實施方案。該院對新規定的考評標準進行重新拆分、整合和歸類，制作了符合醫院實際、職責分工明確、操作性實用性強的量化評分表。這是一個很大膽和實用的創新，是做好醫德考評和檔案工作的重要基礎。
護士被稱作天使的職業，它需要有愛心、細心、責任心以及耐心。到了年底的時候，護士也是要寫工作總結的，如果你不知道怎么寫，那就來參考參考范文吧!下面就是小編給大家帶來的護士年度考核工作總結2020，希望能幫助到大家!
2020護士年度考核工作總結一通過在普外科這一年時間的工作，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善。以下是我這一年的述職報告。
一、嚴格遵守制度，認真履行職責
這一年的工作中，本人嚴格遵守科室制度，認真履行外科護士職責，始終以實事求是的觀點嚴格要求自己，踏實工作，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”。為了解病人的病情變化，便于早發現，早解決，不停的在各個病房中穿梭;為進一步鞏固外科護理的基本理論知識和基本技能，按時參加晨間護理，做好各項護理工作，積極配合醫生治療，認真執行醫囑，為病人提供整體護理。
二、加強個人學習，注重團隊協作
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，同學之間的互幫互助，整個科室的團隊協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。我喜歡外科的干脆利落，盡管忙，但有種暢快的感覺，而且每天都有收獲。我的帶教老師以上主班居多，除了跟隨老師處理醫囑、清點物品、發放清單、打印輸液卡等，我也會主動請纓去幫忙接鹽水，更換引流袋，做理療、霧化、吸痰等治療工作，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。
在老師的悉心指導與耐心帶教下，我按時參加護理查房，熟悉病人病情，并規范熟練地進行各項基礎護理操作及專科護理操作，能做好普外科常見病，如：疝、腹膜炎、胃及十二指腸潰瘍及并發癥、腸梗阻、闌尾炎、結腸癌、急性膽囊炎、血氣胸、膿胸、壞疽等多發病的護理工作。能做好術前準備指導，并完成術后護理及觀察。在護理工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的`信賴和好評。
三、工作心得
人第一次做沒干過的事情，難免慌亂，不打緊，熟能生巧。關鍵是現在認真學，不管做的時候有沒有做到，心里要知道原則上應該怎么做，不然以后帶師弟師妹時，自己連標準的做法都不知道，給他們講不出來，丟臉還是小事，后悔都莫及。
不管懂不懂，要敢于去看病人，問病人，不要怕被病人問問題，病人問的問題才是最實際的問題，也是以后自己以后做護士或者工作的時候會被問到的問題，現在不會比以后不會要好些。相信有了這一年外科護理工作的經歷，明年的工作將更為順利。
2020護士年度考核工作總結二一年來，在護士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務，現將一年來的工作總結如下：
一、思想政治方面
能夠通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍，保證手術順利進行和完成。
三、專業技能方面
在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術科室的多例大手術配合，保證手術順利進行。
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。
四、明年工作展望
在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時代的發展的需要。希望在新的一年里，在護士長的領導下與手術室全體同仁攜手共進，以“團隊精神、品質醫院”為宗旨，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
2020護士年度考核工作總結三20__年，我以認真負責的工作態度，發揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務。現將一年來的工作總結如下：
一、盡職盡責，搞好護理工作。
俗話說：“三分治療，七分護理”，經過實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規范，態度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫德規范和操作規程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發生一起與病人的言語沖突，沒有發生一起因服務態度、服務效率、服務質量等問題引發的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發揮作用，做好幫帶工作。
對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發揮自己年資較高、經驗豐富的優勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
三、不斷學習，提高思想業務水平。
在過去的一年里，我能夠認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規章制度，通過學習，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務態度，增強了做好本職工作、自覺維護醫院良好形象的積極性。同時，自己積極主動地參加醫院和科室組織的業務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業務書籍，通過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業修養和業務能力，適應了不斷提高的醫療專業發展的需要。
隨著社會的發展進步，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區醫務人員整體形象增光添彩。
2020護士年度考核工作總結四20__年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現了醫院規劃和目標。科室護理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項任務。現將20__年的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理。
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度。科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，加強護患溝通。
為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求。
管床護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間管床護士將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態與需求，把親情化服務納入工作之中。科室護理人員在生活中關心患者，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態度贏得了患者的理解和信任。
三、加強病房管理。
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區清潔工的管理，為病人做好衛生保潔工作，使病區環境整潔、優雅、病人感到舒。
四、加強消毒隔離。
嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養，各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內感染的發生。
五、提高護理質量。
質量管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考核細則，每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄。在基礎護理質量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規范，強調和執行無菌操作，認真做好個人防護。在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。病歷書寫要求規范，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內容，提高護理病例的內涵質量。
六、重視提高護士職業素質，加強三基三嚴培訓。
為了更好的服務于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業技能及扎實的專業知識。為此科室注重護理人員的業務素質的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業務培訓及講座，科室每周定期組織護理人員進行專業知識及操作技能的學習和培訓。
在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;在規范化服務方面，我們還有待提高;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠。因此在明年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質的優秀護理人員。我們相信在院領導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好!
2020護士年度考核工作總結五歲月如梭，光陰似箭!轉眼間，我加入到人民醫院成為一名救死扶傷的護士，已經一年了。在過去的一年里，在院領導、科主任及護士長的領導和關懷下，我嚴格遵守醫院的規章制度，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的精神，并認真嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。
過去的一年中，雖然有過很多挫折和辛酸的體會，但是，更多的是成功和收獲。在學習和工作各方面，獲得病員的一致稱贊，得到各級領導、護士長的認可。順利完成了20_年上半年的工作任務。在過去的一年中，我主要做了以下工作：
一、思想認識方面：端正、貫徹、遵守。
隨著社會的發展，社會環境也日趨復雜，我深刻認識到，要成為一名優秀的護理人員，首先必須端正思想，不斷改善人生觀、世界觀。因此，在平時的學習中，我都堅持認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責，樹立了正確的人生觀和價值觀。
在醫療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，遵守醫德規范，規范操作。能積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
二、工作方面，認真、勤懇、創新。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我課件下載認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
三、學習方面：刻苦、鉆石、明確。
新時代，是知識的時代，機遇和挑戰要求每個社會成員的必須認真學習。為此，我嚴格要求自己，憑著對成為一名國優國標白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際;除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
四、生活方面，誠信、簡樸、熱情。
多年來，我養成了簡樸的生活習慣，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，嚴以律己，從不奢侈不浪費，使生活充實而有條理。而且，在對生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標:我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到:(1)扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性。(2)在院領導、科主任的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。(3)以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。
護理工作是一個平凡的崗位，而我更是一名平凡的護理人員。但是，在這平凡的崗位上，我充滿了激情，我能堅持用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。舊的一年過去了，雖然在過去的一年中，我取得了一定的成績，但是，距領導的目標和病人的要求，肯定是還不夠的。
隨著人口結構繼續向老齡化趨勢的發展，社區醫生也將會越來越多地接觸到行動不便，全身病情復雜的病人，牙醫不再僅僅是為行動方便的、全身情況良好的患者看牙病，更是為更多的患者解決口腔問題，提高生活質量。因此，作為口腔科醫生也要首先考慮患者的全身情況，排除患者性命攸關的問題，再考慮治療口腔疾病。年輕醫生對此必須有深刻的認識，才能保證醫療的安全。綜合性醫院的口腔門診，存在大量的全身病情復雜的患者，住院醫師們能有機會對此類問題見多識廣，迅速增長自己的臨床經驗，為以后的行醫安全打下了重要的基礎。在口腔科門診的分科輪轉中，包括在牙體、牙周、頜面外科及修復科等等的輪轉中，住院醫師接診了大量的門診患者，在每天高強度的診斷治療中，熟練和提高臨床技能，做到常見病練速度，疑難病練診斷，從而全面提高了臨床診斷和治療水平。口腔醫學中的正畸專業，由于病例的治療周期過長，在國內是除正畸專業研究生以外的其他口腔醫學生幾乎不參加實習的科室，但正畸是口腔醫生為患者制定口腔綜合治療計劃時不可避免要遇到的問題，可以說，正畸專業已成為大多數口腔全科醫生的臨床能力的短板。為此，我們安排住院醫師在口腔正畸科一定時間的輪轉，讓他們對正畸有直觀的認識，積累臨床經驗，為日后的“口腔綜合治療計劃”開擴思路，使之更為科學。教師專業選擇我基地在口腔醫學的各個專業為住院醫師選擇了從事臨床工作十年以上、經驗豐富、綜合能力強的的臨床帶教教師，幾位教師不僅擅長自己本專業的二級學科，而且在口腔醫學的其它二級學科也有相當豐富的經驗，是能力較為全面的口腔全科醫師，這樣就避免了因教師在專業水平的欠缺而影響對住院醫師的通科能力的培養。
通過這種方式的訓練，住院醫師把各專業的理論知識融會貫通，對待疾病高屋建瓴，診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓練中，我們向住院醫師強調要診斷明確，提出“尋找主訴牙”的理念。患者的口腔中往往會存在多個牙齒有問題，癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院醫師強調要在復雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾，解決主要問題，防止誤診誤治的發生，然后再擇期系統治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計劃的同時，我們向住院醫師強調不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患，更要結合患者的全身基礎病的情況，按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序，從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛生保健服務，將疾病的治療及三級預防理念滲入到治療的每一個環節中去。臨床操作能力訓練的標準口腔醫學是一門操作性很強的學科，治療過程以臨床操作為主，因此對醫生的動手能力要求很高，某種程度上，口腔科醫生既是高強度的腦力勞動者又是高強度高精細度的體力勞動者。我們對于基地的住院醫師的臨床能力訓練是以規范化培訓的要求為綱領，要求住院醫師嚴格按照規范操作和流程對患者進行治療，防止差錯發生。住院醫師在日常的接診過程中處理大量的門診及住院患者，臨床技能日趨嫻熟，并向著精湛的目標邁進。定期專題講課，重視學習能力的培養科室定期為住院醫師組織專題講課，由基地內專家和帶教老師進行授課，內容涉及學科前沿，新技術新療法，精細解讀臨床某些操作的細節等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經驗傳授給他們，使他們少走彎路，盡早建立學習型職業生涯模式。另一方面，基地也安排年輕的住院醫師走上講臺，進行專題講課或病例匯報，并鼓勵他們開展課間討論。住院醫師在制作課件的過程中不斷梳理自己的理論知識，自覺了解學術動態，學習熱情和探索精神受到極大激發，嚴謹的學風也日漸形成。對住院醫師科研能力的培養住院醫師在成長過程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，這與臨床技能的訓練具有同樣的重要性［4］。
在輪轉中，我們引導住院醫師以臨床型科研課題為探路石，學習如何查閱文獻，摸索著撰寫論文，并提高科研意識和對課題的敏感性，把科研思路當成思維習慣，時時刻刻貫徹在日常的工作中。通過對臨床病例日積月累的總結，住院醫師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養將會對他們的科研生涯將起到積極的作用。對醫德醫風、工作作風的培養“以人為本，愛傷護傷”是我們主要倡導的醫生職業道德標準。工作中要求住院醫師盡量按無痛原則進行操作，避免因操作不當對患者造成新的傷害，對于有心理健康缺陷的患者給予相應的人文關懷，使住院醫師能夠理解責任心和愛心是醫療工作者的第一必備素質。未來社會需要的是高素質的醫生，我們要求住院醫師在工作中逐漸養成:認真的工作態度，嚴謹的工作作風，負責、自律的良好品質，和諧的同事關系，優秀的團隊意識和協作精神。我們提出:住院醫師應從點滴做起，向著大師方向努力。住院醫師只有在工作中的各個方面都追求精益求精，才能迅速成長起來。對住院醫師法制觀念的培養醫患關系緊張是目前社會難以解決的難題，依法行醫是保護醫生和患者雙方利益的基礎。醫院每年末召集住院醫師大會，對當年診療中涉及到的法律問題進行總結講解;口腔科基地每年舉行多次小講課，對住院醫師進行口腔醫療糾紛的講解和案例分析，讓住院醫師不斷強化法制觀念，依法執業，盡量避免醫療糾紛和醫療事故的發生。考核內容住院醫師規范化培訓所要求的輪轉考核，年度考核以及階段考核均由教育處統一安排，對住院醫師的培訓起到了監督的作用。此外，針對口腔醫學以臨床操作技能為主的培訓特點，我們制定了一套適合住院醫師每天使用的考核表，詳細規定了每項操作所應該花費的時間，需要達到的技術標準，并要求住院醫師對每個患者的操作進行如實填寫。這樣堅持下來住院醫師就能總結自己每階段的工作數量、質量和效率，發現自己的進步就是從點滴積累而來，從而提高對自己的認同感，更有興趣的投入到工作中去。
工作中我們要求住院醫師治療主訴牙同時為患者制定“全口綜合治療計劃”，在完成對主訴牙的治療后，通過復診預約，為患者陸續治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患，從而完成對患者全部口腔疾病治療和預防保健服務。現階段我國的口腔醫務工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段，絕大部分牙醫還不能為患者提供進一步的口腔治療，更談不上為患者提供預防保健方面的服務。原因之一是因為我國口腔醫生數量少，臨床工作繁忙，無暇顧及;另一個重要的原因就是我們的牙醫綜合治療理念尚未建立。我們認為，未來的口腔醫生應該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護神，通過“全口綜合治療計劃”的實施，醫生做到治療、預防雙管齊下，進而改變患者的就醫模式，將牙病的三級預防不再停留在口頭上，從而全面提升人民群眾的口腔衛生狀況。我們希望通過教學模式的改變，以“口腔全科醫師”作為人才培養的目標，全面提高住院醫師的綜合素質，為社會輸送更多更優秀的口腔醫生，這也是我們義不容辭的社會責任。
作者：李菁 楊瑛 潘麗恩 黃曉峰 張方明 單位：首都醫科大學附屬北京友誼醫院
貫徹落實市六部門《關于加強基層醫療衛生服務體系建設深化運行機制改革的實施意見》，強化問題導向，完善政策措施，著力提升基層醫療衛生機構服務能力和運行活力，年內基層診療量較上年一定幅度增長，力爭占總量比例穩中有升。
1、實施基層醫療衛生機構提檔升級。推進省級示范基層機構創建，深入開展建設群眾滿意的鄉鎮衛生院活動，年內建成省級示范鄉鎮衛生院6個，示范村衛生室20個以上，群眾滿意的鄉鎮衛生院4個以上。推進鄉村一體化管理，鄉鎮衛生院領辦村衛生室比例達到70%。進一步規范社區衛生服務管理，實施社區衛生提升工程，推進社區衛生服務機構達標建設。積極推進基層衛生服務網格化管理，推動建立全科醫生工作室。
2、突出基層醫療衛生服務能力建設。以中心衛生院和規模大的社區衛生服務中心為重點，打造融區域資源集約利用、健康體檢、信息數據平臺支撐、實用技能進修培訓于一體的綜合管理服務平臺, 發揮好上引下聯紐帶作用，建設區域性基層醫療衛生中心。研究制訂基層特色科室建設規劃，城鄉聯動培育建設特色科室，年內力爭培育市級特色科室8個，通過省級考核評估特色科室5個。
3、深化基層醫療衛生機構運行機制改革。調整完善基層機構財政補助方式和績效工資政策，實行核定任務與定額補助掛鉤、適時動態調整的財政補助方式，建立績效工資總量調控機制，加大基層機構內部自主分配的力度。推動實施以全科醫生為主的基層骨干人才遴選計劃，爭取財政給予補助。在基層人員編制不足地區探索實行政府購買崗位辦法保障工作開展。加強政策培訓和工作督導，加快政策落地，樹立基層衛生綜合改革先進典型。
4、推行家庭醫生簽約服務。擴大簽約服務覆蓋面，農村85%以上的鄉鎮（含涉農街道）、城市85%以上的社區衛生服務中心均開展簽約服務，力爭城鄉重點人群簽約率達20%以上，20%以上的家庭獲得簽約服務。以高血壓、糖尿病等重點人群個性化簽約為突破口，擴大家庭醫生服務模式創新試點。發揮醫療聯合體資源優勢，啟動建立“簽約醫生服務聯盟”，積極探索賦予簽約醫生更多可調配的衛生資源。組建網上專病管理社群，指導疾病防治。全面落實簽約服務的全科醫生可根據相關協議獲取合理報酬的政策規定。
5、做好基層人才隊伍建設相關工作。貫徹落實市政府辦公室印發的《市加強鄉村醫生隊伍建設實施意見》，按新標準實施鄉村醫生基本藥物制度補助、退職鄉村醫生生活補助等政策，提高鄉村醫生待遇水平。組織60名左右鄉鎮衛生院技術骨干參加務實進修，組織340名以上鄉村醫生參加實用技能進修。組織開展基層衛生技能競賽，評選優秀基層醫師。探索基層衛生人才“縣管鄉用”、“鄉編村用”機制，拓展基層衛生人才發展空間。
二、基本公共衛生
持續開展基本公共衛生服務提升年活動，強化項目績效管理，鼓勵探索創新，做細做實服務項目，提高服務規范程度，按省定標準完成12類45項項目任務，居民電子健康檔案規范化建檔率達75%以上，65歲以上老年人健康管理率達70%以上。
1、提高項目補助經費標準。將項目人均經費標準提高至50 元，足額落實各級財政配套經費。推動各縣區按照規定標準設立村級基本公共衛生服務補助資金池，對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務補助，實行按季預撥、打卡發放、年度考核結算。2016 年基本公共衛生服務經費財政補助提標部分，主要用于全科醫生（鄉村醫生）簽約服務。完善項目資金管理和支付方式，提高資金到位及時率。
2、提升項目服務技術水平。加強項目技術指導組織建設，密切技術指導組專家與基層醫療衛生機構業務聯系，完善上下聯動、溝通交流機制。編印相關指導手冊、技術操作手冊，加強業務監測，開展業務條線報表數據比對。舉辦全市基本公共衛生服務項目培訓班。加強項目督導，組織市級專家對各縣區項目工作進行現場督導。
3、推進項目績效考核制度化建設。強化縣區級項目績效考核主體責任，嚴密實施2015年度市級項目績效考核，做好省和國家項目績效考核迎檢工作。加強考核結果應用，在一定范圍內公示和通報市級考核結果，依據考核結果結算2015年度市級項目補助資金。建立問題跟蹤與整改機制，持續改進項目工作。配合財政、審計部門做好項目資金績效評價和專項審計工作。
關鍵詞：檢驗醫師 規范化培訓 臨床思維
現代臨床醫學已進入精準診療時代，檢驗醫學在其中的地位和作用日漸凸顯，檢驗科為臨床疾病的快速診治發揮著越來越關鍵的作用[1-2]。因此，如何指導臨床規范選擇檢測項目、獲取合格的檢測標本、科學解讀和合理使用檢驗報告顯得至關重要，而且是檢驗醫師必須具備的能力。在檢驗醫學專業住院醫師規范化培訓工作中，本科室以檢驗醫學相關知識和技能為基礎，著重培養學員對檢驗結果的分析和解釋的能力，以及與臨床的溝通、咨詢和指導的能力，使其成為既具備臨床檢驗技能，又能參與臨床診治工作的檢驗醫師。為實現這一目標，本科室作為重慶市首批檢驗醫學專業住院醫師規范化培訓基地，在實踐中不斷探索各種教學及培養模式，并持續改進和完善培訓體系，力求打造出一條更具價值和特色的規范化培訓之路。
1 依據培訓大綱細化培訓內容
依據檢驗醫學住院醫師規范化培訓大綱要求，同時參考《檢驗醫學住院醫師規范化培訓與考核》[3]相關內容，并結合本基地的實際，各專業組制訂了具備各自特點的培訓內容和細則，培訓內容覆蓋檢驗前、檢驗中、檢驗后全過程，培訓計劃細化到每周。除了掌握檢驗基本理論知識和檢測技術外，還特別融入了對學員發現問題、分析問題、解決問題等綜合能力及辯證思維能力的培訓，從而使培訓內容更具完整性，教員的講授更具明確性，學員的學習更具目的性，培訓計劃的實施更具可操作性和新穎性。
2 加強師資隊伍建設，確保教學質量
按照國家臨床醫師規范化培訓的相關要求及基地的實際情況，本科室從已經獲得醫院教員資格認證的工作人員中遴選出具有豐富臨床經驗和扎實專業技能的教員組成一支強有力的師資隊伍。要求每名教員掌握檢驗醫師培訓的總體目標，實現“目標教學”,掌握培訓內容細則和實施方案，做到“按綱施訓”,在培訓過程中做到“因材施教”,定期總結培訓中的問題并反饋給學員，做到“持續改進”,注重學員綜合能力的培養，促進學員“全面發展”,爭做“雙一流”教師團隊。
3 以臨床思維為導向，采用多種模式相結合的教學方式
3.1 以學員為主體的病例討論
在形式上，根據檢驗專業的學科特點，改變臨床醫學常規的以教員為主體的分析討論方式，以學員為中心，組織相關的病例資料，并由學員進行分析講解，同時由培訓教員組成點評和討論分析團隊；在內容上，以學員工作中所涉及的實際病例為線索，涵蓋患者病史的采集分析、檢測項目的選擇、標本采集處理、檢驗方法的選擇、檢測技術的應用、結果的分析解釋、結果臨床應用、臨床溝通交流等方面，聚焦臨床病例診療過程中實驗室檢驗的作用和問題。通過病例討論分析會，使學員更加熟悉臨床診治的需求、更加全面掌握檢驗項目的臨床意義、更加明白實驗室檢測存在的問題，更能科學地解析檢驗結果信息和解答臨床醫師的疑惑，從而使檢驗醫師能夠應用臨床思維提出檢驗的需求、應用檢測技術獲取準確的檢測結果、應用檢驗結果指導臨床診治。
3.2 具有檢驗特色的臨床教學查房
教學查房作為住院醫師規范化培訓的重要教學活動之一，是培養住院醫師臨床思維、進行有效醫療診治活動的主要途徑，一直以來備受重視。但檢驗科并不直接接觸患者，而是對患者標本進行各種檢驗項目檢測，因此，其教學查房內容和側重點應與臨床有所區別。為提高本基地住院醫師規范化培訓的質量，結合科室的實際情況，制訂了本基地住院醫師規范化培訓教學查房制度：由本基地高級職稱教員組成3～5人的督導檢查組，必要時加上查房專業組組長；教學查房地點設置在專業組的工作場所。教學查房內容包括對指導教員的帶教和學員學習情況進行督導、檢查和評價，一是對帶教教員教學過程及效果的評價，包括教學設計、教學內容、講授能力及學員理解程度進行評價，并提出改進意見和建議；二是對學員的學習狀態、問題思考和回答、掌握程度等方面進行評價，并提出改進意見和建議。通過這種形式的教學查房，可以實時客觀地反映和掌握臨床教學活動的開展情況和教學效果，及時發現存在的問題，并及時糾正和改進。
3.3 規范化培訓學員到臨床實踐和交流
在臨床檢驗工作中，檢驗人員常常重點關注的是實驗室內的檢測工作，包括檢驗技術的應用、檢驗質量的保證、檢驗結果的準確等，出現了眼中只有“標本”而忽略了患者的臨床情況，從而大大影響了檢驗結果的臨床應用效能。特別是臨床微生物學檢驗，往往是決定感染性疾病診治的前提和關鍵，其中檢驗項目的選擇、標本的采集送檢、檢驗結果的科學解讀，對于提高檢驗結果的準確性、提高陽性率、判斷病原菌及臨床治療的選擇至關重要。因此，必須培訓和強化學員的臨床思維，讓學員走進臨床，去了解疾病、了解病情，從臨床需求的角度去學會如何使用實驗室檢測。與臨床醫護人員進行廣泛溝通和交流，培養臨床的“送檢文化”,大大提高標本質量和檢測結果的合理應用，同時也傾聽臨床對實驗室檢測的抱怨和訴求，推動實驗室檢驗流程的持續優化，促進實驗室檢測能力水平逐步提高。讓學員參與到臨床標本的采集中，不僅能將理論知識與臨床實際相結合，加深對相關技能的理解與掌握，發揮檢驗人員的專業優勢，而且還能讓學員親身體會到患者的疾苦，增強對檢驗工作的責任心。
4 完善考核制度和模式
考核是對教學質量和學習效果最好的反映和體現，同時也是發現問題、找出薄弱環節、促進教與學的必要手段。依據中華人民共和國國家衛生健康委員會的《住院醫師規范化培訓內容與標準》(試行)的相關規定和要求，本基地對規范化培訓學員制訂了完備的考核制度，包括階段考核、年度考核及出科考核。以臨床微生物學檢驗為例：本基地依據培訓細則要求，細化了階段考核的內容，結合培訓時間和培訓內容設立考核時間節點，采用現場操作和問答為主要考核形式，完成一類培訓立即進行針對性考核，如對于生物安全，按計劃完成相關培訓后，立即采用現場操作的方式考核生物安全設施的使用、個人防護用品的使用、突發事件的處置等內容，通過問答的方式對生物安全級別、實驗室生物安全風險的評估與防范、病原微生物實驗室生物安全相關法律法規等內容進行考核。通過這種考核方式，及時反映教學效果和學員的掌握情況，促進學員對所學知識、技能的日常積累。同時，在考核內容上更加貼近臨床，例如原始標本革蘭染色的考核，除涂片制備、染色、鏡檢等理論和操作內容外，增加臨床標本類型、取材部位、取材時間、臨床治療等對結果影響的分析，檢測結果報告形式、報告內容如何更好地讓臨床醫生理解和應用等能力的考核，從而培養學員用臨床思維推動檢驗質量的進步，提高病原微生物檢測報告的臨床價值。
5 小 結
注重人才的培養是提高醫院醫療水平和服務質量的根本保證，住院醫師規范化培訓是醫學科學發展和醫學人才成長的必然要求，是保證醫療質量的關鍵[4-6]。當今，醫學已進入精準診療時代，然而，由于醫學檢驗學科分支的獨特性與局限性，導致檢驗與臨床之間的溝通交流遠遠不足，而檢驗醫師正是可以承擔起檢驗與臨床相互溝通的重要橋梁，所以，不僅要高度重視檢驗醫師規范化培訓工作，更要探索出一套科學實用的培訓方案，將重點放在以臨床思維為導向的培訓模式上。一名合格的檢驗醫師除了要具備夯實的檢驗基礎外，更要具備參與臨床病例討論、參與指導臨床疾病診斷與治療的能力，這是檢驗醫師的真正價值所在，也為培養出高層次檢驗人才起承上啟下的作用。雖然我國檢驗醫師規范化培訓已經開啟十余年，但檢驗醫師的價值和地位卻是在近5年才得到充分體現與肯定[7-8]。雖然，目前對檢驗醫師的需求日益增加，但近年來卻又遇到了瓶頸，國家已經取消醫學檢驗五年制本科，檢驗專業規范化培訓學生、醫學檢驗生源基本被切斷，但仍有少部分臨床學生選擇檢驗醫師規范化培訓。因此，本基地的培養模式也要適應大環境的變化，作出相應的調整，才能按照要求培養出合格、優秀的檢驗醫師。總之，在今后的培訓工作中，本基地將持續不斷地積累和總結經驗，突出培養重點及目標，注重檢驗能力、臨床思維能力、科研能力的培養，以滿足臨床與患者的需求，滿足當今醫學的需求。
參考文獻
[1] 姚軍.CBL結合PBL教學法在臨床微生物學檢驗實驗教學中的應用[J].衛生職業教育，2017,35(10):95.
[2] 陳中舉.臨床微生物檢驗實習帶教方案的研究[J].檢驗醫學與臨床，2017,14(8):1201-1202.
[3] 張曼，尚紅.檢驗醫學住院醫師規范化培訓與考核[J].北京：人民衛生出版社，2017:19-22.
[4] 王忠英，.檢驗醫師規范化培訓探索與思考[J].現代醫藥衛生，2019,35(11):1747-1749.
[5] 張利霞，胡同平，魏偉.聯合CBL與PBL教學法在臨床微生物檢驗帶教中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2018,15(21):3317-3318.
[6] 鄧小芳，夏寅輝.基層中醫院檢驗科質量和安全現狀與規范化管理策略[J].臨床檢驗雜志，2017,6(4):810-811.
關鍵詞：住院醫師;規范化培訓;檔案管理;現狀;實踐
2011年10月14日，浙江省衛生廳網上了關于浙江省住院醫師規范化臨床培訓基地（第一批）名單，確定全省116家住院醫師規范化臨床培訓基地，我院名列其中。我院是浙江省首批住院醫師規范化培訓基地，同時也是首批國家全科醫生規范化培訓示范基地，浙江省中醫住院醫師規范化培訓基地后備基地。這三年多來，我們經過積極探索，形成較為完善并具有我院特色的培訓檔案，對促進培訓工作有一定的幫助，但同時也存在一些問題。現總結培訓檔案管理現狀及介紹我院培訓檔案管理實踐工作。
一、培訓檔案管理的現狀
（一）培訓檔案管理制度尚不明確
目前住院醫師規范化培訓沒有一個明確的培訓檔案管理制度，各培訓單位主要根據省廳基地評審和年度考核指標為參考，自定義歸檔范圍和歸檔內容，致使一些很有價值的資料未能及時整理歸檔，檔案的完整性和規范性有待商榷。
（二）檔案管理的方式和手段相對落后
管理培訓檔案普遍固守舊模式，未能走出慣性思維和傳統理念。管理硬件各單位參差不齊，以傳統紙質檔案收集為主，各類數據庫錄入為輔。檔案管理的數據庫結構不合理、種類不齊全，因輸入工作量大、預處理工作繁雜等原因未能及時進行電腦輸入，使大量信息資源閑置并浪費，約束了住院醫師培訓檔案管理工作的開展。
（三）培訓檔案管理隊伍力量相對薄弱
培訓單位對培訓檔案管理缺乏內需動力，思想上不重視。一般沒有設專門的培訓檔案管理人員，而是由培訓管理人員、教學秘書或醫教干事監管。監管人員不但檔案意識不足，而且缺乏檔案管理專業基礎知識，在日常歸檔工作中存在缺項漏項、重點不突出、文字資料和圖表資料不符等現象。
（四）檔案經費投入和工具配備不足
由于新模式住院醫師規范化培訓處于摸索階段，各培訓單位的工作重心主要在培訓管理和質量改進上，未能充分認識到培訓檔案管理的重要性，對檔案管理工作的經費投入不足，缺乏專門的工具配備和專業的管理人員，導致培訓檔案歸檔不全。
（五）培訓檔案利用率較低
培訓單位的大部分檔案管理僅僅是把住院醫師的檔案加以保存，并未進一步進行開發和利用，造成檔案資源的浪費。
二、我院培訓檔案管理實踐
（一）專款專用，加強硬軟件設施建設
住院醫師規范化培訓基地建成以來，我院設立專門賬戶，培訓經費的使用按專款專用方式進行專項管理，主要用于基地建設、培訓費用、培訓對象的工資福利待遇或生活補貼等。醫院領導重視培訓檔案管理工作，推進培訓過程中計算機的應用，建立考試專用電教室，引進了醫學學習與考試系統、學習簽到與學分管理系統、帶教老師與學生匿名互評系統等，減輕了檔案管理人員的工作量，提高培訓檔案管理效率。
（二）定期培訓，加強檔案管理隊伍建設
為了規范我院住院醫師規范化培訓基地建設，加強培訓檔案管理，提高培訓質量和實效，我院特設住院醫師規范化培訓辦公室，由兩名專職人員負責住院醫師規范化培訓的管理和考核工作，其中一名工作人員為助理檔案館員。13個培訓學科的學科秘書及各科室的科主任秘書負責培訓原始資料的收集和整理工作，定期交住院醫師規范化培訓辦公室審核與歸檔。定期召開科主任秘書會議，對科主任秘書進行檔案相關知識培訓，建立秘書QQ群、微信群等網上交流平臺，讓科主任秘書分享檔案收集和歸檔的方法，以便取長補短，提高檔案管理水平。
（三）合理分類，加強培訓檔案完整性
主要可概括為住院醫師規范化培訓基地檔案、住院醫師規范化培訓基地師資培養檔案、住院醫師培訓對象檔案。基地檔案包括：基地簡介、培訓學科、制度建設、設備情況、經費管理等。師資培養檔案包括：師資隊伍花名冊、進修計劃、關于規培帶教和管理的師資培訓、學術活動記錄、學員對帶教老師的評價等。培訓對象檔案包括：學員個人基本信息資料、輪轉計劃、考勤、出科考試理論和技能成績、參加學術活動情況、帶教老師對學員的評價、獎懲等。
（四）深入研究，加強培訓檔案的利用
我院通過對培訓檔案的研究與對比，如對帶教老師評估表、培訓對象出科成績等的研究和對比，分析帶教老師教學水平和培訓對象對培訓內容的接受能力等，從而采取措施改進培訓方法，提高教學質量和教學水平。培訓對象檔案翔實、客觀地體現了培訓對象在培訓中培訓效果的動態變化，有利于對其開展針對性、個性化的培訓，提高培訓質量。同時，培訓對象檔案記錄了培訓對象的平時表現、培訓效果，為選送單位提供客觀數據，讓選送單位了解培訓對象取得的培訓成績、培訓接受能力和獲獎情況等，便于共同加強對培訓對象的管理，促進規范化培訓管理工作的順利開展。
嘉興市第二醫院推行的新模式住院醫師規范化培訓檔案管理實踐時間不長，還需要不斷探索。本著在“實踐中優化，在優化中提升”的理念，不斷加強住院醫師規范化培訓檔案管理工作，從而促進住院醫師規范化培訓質量的持續改進。
參考文獻：
[1] 涂師平.住院醫師規范化培訓檔案管理與利用[J].繼續醫學教育，2013，27（3）：4-6.
2022醫生工作計劃1
作為一名基層的醫務工作者新手，我不辭艱辛，執著追求。鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治結合的衛生機構，是農村三級衛生服務網的樞紐，是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。從20__年至20__年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質
在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。
努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。
希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。
為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。基層醫療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。
(一)在門診，往院的診療工作中
我隨時肩負著鄉村4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作。
(二)相關政策宣傳及居民健康教育方面
從20__年新合醫在我鄉開展以來，本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。
(三)安全生產維穩管理、新型農村合醫療管理。
創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，20__年的本院的安全生產維穩管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。
(四)科室管理。
20__年本人自負責醫療科工作以來，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任、不超位，嚴格遵守職責，搞清職責，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作。在院領導指導下，在本科室全體工作人員的支持和協助下，各項工作落實到位并扎實推進，輔助科室相互協作，使科室醫療服務工作有條不紊的開展著。通過派人進修、自我學習，集體培訓等方式，使全體醫務人員的診療知識、診療技能及業務水平有了明顯的提高。增強了我院的診療報務水平。
三、存在問題
三年來，我自己努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問題，在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況，在工作中也努力爭取去做，在某種程度上給自己和工作造成了不利的影響，在今后需要也必須注意和克服;在工作方法上還需要更加扎實，更加細致，把原則性和靈活性很好地結合起來，提高工作質量。
在工作中，我時常感到能力和知識的欠缺，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作;有時工作方法欠妥當，考慮欠周到，在這里我向領導和同志們道個歉，希望有不到之處給予原諒。
2022醫生工作計劃2
新學期開始了，幼兒衛生保健工作是教育重要的組成部分。隨著天氣的逐漸轉涼，氣候的變化使人類機體也在發生著奧妙的變化，但對于免疫系統發育還不夠成熟的幼兒來說，一些細菌、病毒便會趁虛而入，幼兒園本著“預防為主”的方針，根據本學期氣候及幼兒身心發育特點，結合本人的工作，特制定了本學期的工作計劃：
一、嚴格把好本學期新生入園幼兒的體檢及定期健康檢查關
對于新入園的幼兒，每個幼兒必須持有體檢表及預防接種卡，并且體檢合格后才準入園;做好接種、漏種登記，做好在園幼兒的年度體檢，對體弱兒建立管理檔案。
二、做好衛生保健工作
1、認真做好晨檢，做到"一摸二看三問四查"。深入各班巡視，發現問題及時處理，加強對體弱兒的管理及患病兒童的全日觀察工作并且有次序地做好記錄。
2、定期消毒醫療器械和晨檢卡。
3、完善各項衛生保健制度，配合園主任做好保育管理。明確各自的職責，調動保育員"服務育人"的積極性。
4、做好兒童的體格發育測量及評價工作。
5、定期檢查園內環境衛生及安全工作，發現事故隱患，及時采取措施，避免發生。
6、配合防疫部門進行幼兒的預防接種工作。
7、努力做好幼兒衛生保健軟件的全方位的輸入工作，虛心請教，積極向有經驗的姐妹園學習，勇于革新，力爭使我們的軟件達到衛生保健合格園。
三、做好兒童營養保健工作
1、管理好兒童膳食，每周制訂帶量食譜,食物品種多樣,注意營養成分的搭配,保證按量供給.每月一次營養計算并分析,要求炊事人員做好飲食衛生及餐具消毒。
2、制定合理的進餐時間與次數,幼兒進餐提倡定時定點定量,各餐合理熱能,供給分配,以保證幼兒生長發育需要。
3、隨時為幼兒提供飲水機會,水溫符合要求。
4、遵守開飯時間，不宜提早或推遲，做好餐前準備，餐后管理工作，分餐時要洗手，分發干菜、干點不直接用手接觸。
5、食堂從業人員具有健康證，按食品衛生法烹飪，食物煮熟煮透，生熟分開，操作時保持食品營養素，制作食品色、香、味具全。
四、做好幼兒衛生習慣、消毒工作
1、為幼兒準備清潔衛生，安全符合幼兒特點的盥洗室和入廁設備，進食和入廁后必須用肥皂洗手。特別是小班幼兒，教師要及時教會幼兒洗手的方法，以便養成良好的衛生習慣。
2、將幼兒每天所需餐巾擺放在固定的地方，方便幼兒取用，并及時做好消毒工作。
3、各班加強餐前擦桌子的消毒工作，正確使用消毒液。
4、培養幼兒洗完手后要做雙手合起來的動作，保持雙手干凈的好習慣，加強午餐習慣培養，教育幼兒不能挑食，確保營養的合理吸收。
5、組織好幼兒午餐，就餐秩序好、安靜，在規定的時間內吃完。
6、飯后組織幼兒散步，遵守幼兒午睡作息時間。
7、掌握好幼兒看電視的時間，組織幼兒看電視注意坐姿與距離。
五、做好消毒、隔離工作
1、實行一人一杯、一巾專用制度，各班做好標記。
2、消毒柜、紫外線燈專人負責，定時消毒及時記錄。
3、定期利用空氣和日光中的紫外線消毒一些不宜清洗的玩具、圖書、被褥等。
4、加強晨檢力度，做到一摸、二看、三問、四查，對有患病的幼兒協助當班老師全面細心的觀察，發現問題及時處理。
5、做好流行病的預防工作，對體弱兒加強檢疫，防止水痘、流感等流行病的蔓延，對有病患兒所在班級的玩具、物品要徹底消毒、暴曬。
6、及時換洗被褥、枕套(每月清洗一次)，晾曬(每周一次)。
六、做好安全保護工作
1、加強幼兒的安全意識教育，各班教師要認真負責，制定規則，杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發生，確保幼兒的身體健康和生命安全。
2、當班和接送幼兒的老師要仔細觀察，對可疑者來園接幼兒要仔細詢問并登記。
3、堅持不定期的午餐、午睡、衛生安全工作檢查。
4、期初、期末組織各班測幼兒身高、體重，中大班測視力，并做好記載與評價。
5、做好體弱兒與肥胖兒的管理工作。
2022醫生工作計劃3
婦產科醫生守護著女性的健康，迎接每一個小生命的降生，為未來人口的身體質量把好第一關。以下是我的工作計劃：
一、醫療方面
在科主任帶領下，在主治醫師的指導督促下，認真及時完成門診、計劃生育及病區的日常醫療活動。嚴格按照《病歷書寫規范》的要求認真負責和實事求是地完成病歷記錄，住院病歷及觀察病歷必須在病人入院后24小時完成，主治醫師必須在48小時內對住院醫師的病歷進行檢查和審簽。抓好薄弱環節，把好病史質量關。凡屬疑難危重病人，科內隨時組織討論，制定治療方案，不斷提高診斷符合率和搶救成功率。
二、學習方面
繼續重抓三基訓練，準備從今年年初起組織每月業務學次，力求內容實用，科技含量高理念新，可操作性強，做到有計劃，有針對性，有備課，并定時間定地點定內容定主講人。計劃進行二次“三基”考試，對年輕醫師的基本理論，基本操作加強督促訓練，同時通過外出進修學習聽專題講座等學術活動，提高整體素質。
三、管理方面
抓好各項制度的落實，立足點放在醫療上的各項制度的嚴格執行，杜絕差錯事故的發生。繼續做好各項登記記錄工作。凡屬二乙醫院必須的記錄項目，均應及時認真登記記錄，指定專人負責，定期檢查督促。加強醫德醫風建設，杜絕醫療工作中的不正之風。
2022醫生工作計劃4
第一季度：
1、與責任村村委主任、書記建立聯系，確定公共衛生聯絡員，移交公共衛生聯絡員臺帳，健全通暢責任村公共衛生信息管理聯絡渠道；
2、熟悉責任村基本衛生情況和居民健康狀況，掌握責任村常住人口數、季度出生人數、季度人數、兒童人數、60歲以上老年人數、慢病人數、孕產婦人數、流動人口數，重點是流動兒童和孕產婦信息；
3、根據衛生院公共衛生年度總體部署制訂工作計劃，按照責任醫生臺帳要求，規范填寫責任醫生臺帳日志；掌握責任村60歲以上老年人群、慢病人群基數情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作；
4、完成責任村居民死亡原因調查報告、結核病人督導用藥、新發精神病人的線索調查排查、從業人員信息收集報告等工作；刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期，開展第13個世界防治結核病日宣傳工作，發放外來建設者健康手冊資料50份；
5、3月底前上報公共衛生信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作。
第二季度：
1、常規工作：制定每月工作計劃，完成結核病、精神病督導，完成居民死亡原因調查；每月上門服務訪視≥90戶，完成第二季度重點人群的隨訪指導工作；每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作；
2、完成社區居民花名冊填寫，掌握參保人數，為開展農民健康體檢工作打下基礎；
3、熟悉農民健康檔案信息軟件，完善家庭和個人健康檔案信息數據，及時將隨訪信息記錄入信息管理系統；
4、完成責任村流動人口調查摸底，完成責任村從業人員調查摸底，完成查螺篩查工作；
5、做好社區惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發卡工作；
6、規范填寫各類臺帳表冊，迎接公共衛生半年度考核；
第三季度：
1、常規工作：制定每月工作計劃，完成結核病、精神病督導，完成居民死亡原因調查；每月上門服務訪視≥90戶，完成第三季度重點人群的隨訪指導工作；每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作；
2、根據半年度考核情況查漏補缺；
3、完成責任村改水改廁工作，落實水質監測；
4、配合完成中小學生健康體檢。
第四季度：
一、總體要求
按照“保基本、強基層、建機制”的要求，堅持政府主導的原則，進一步明確鄉村醫生職責，改善鄉村醫生執業環境，保障鄉村醫生權益，強化鄉村醫生培養培訓和管理指導；將村衛生所（室）納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）門診統籌實施范圍，提高鄉村醫生業務水平和服務能力，規范實施公共衛生和基本醫療服務，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。
具體目標：
——到年底，全市行政村實現村衛生所（室）和鄉村醫生全覆蓋；建立鄉鎮衛生院和村衛生所（室）設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核一體化規范管理機制。
——到2013年年底，鄉村醫生中專以上學歷達到80%，大專以上學歷達到10%，取得執業（助理）醫師執業資格比例達到20%。
——到2015年年底，鄉村醫生中專以上學歷達到100%，大專以上學歷達到20%，取得執業（助理）醫師執業資格比例達到40%。
——全面落實鄉村醫生待遇，使鄉村醫生補助水平與村干部補助水平相銜接。
二、主要任務
（一）進一步明確鄉村醫生職責
鄉村醫生（包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按照規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院或縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。
（二）實現村衛生所（室）全覆蓋
1.合理規劃設置村衛生所（室）。縣（市、區）級衛生行政部門要根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規劃村衛生所（室）設置。原則上，每個行政村設置1個村衛生所；村型較大、人口較多或自然屯較為分散的行政村，可在距村衛生所（室）較遠或居民較為集中的自然屯下設村衛生室，村衛生室數量不得超過行政村總數的10%；人口較少或交通便利的村，可聯合設置村衛生所。鄉鎮所在地行政村原則上不設村衛生所。村衛生所（室）設置規劃由縣（市、區）級衛生行政部門制定，經市衛生行政部門審核同意后，報當地縣（市、區）政府批準實施，同時報省和市衛生行政部門備案。
2.加強基礎設施和規范化建設。村衛生所（室）的業務用房和基本設備要按照國家和省有關規定要求建設配備。村衛生所（室）房屋面積不少于60平方米，做到預防保健室、診查室、治療室和藥房分開；開展留觀、靜脈滴注業務的應增設觀察室。按照《全市農村衛生所規范化建設實施方案》規定，對村衛生所（室）實行規劃設置、內部布局、人員執業、標識標牌、設備標準、制度規范、公示內容、醫療文書、藥品耗材采購和健康檔案“十統一”規范化建設。
3.多種方式舉辦村衛生所（室）。村衛生所（室）可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。各地區要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛生所（室）的房屋建設和設備購置。
（三）實現鄉村醫生全覆蓋
1.合理配備鄉村醫生。鄉村醫生可在村級醫療衛生機構（包括村衛生所室及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構）執業。縣（市、區）級衛生行政部門要會同有關部門本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，按其服務人口數量、本地區經濟發展水平、服務半徑、地理位置、交通條件等因素，合理制定鄉村醫生需求計劃。原則上，每千人應有1名鄉村醫生，居住分散的行政村可適當增加；每個村衛生所（室）至少有1名鄉村醫生執業。各地區鄉村醫生需求計劃確定后，報市衛生行政部門批準，并上報省衛生行政部門備案。
2.實行全員競聘上崗。要按照“競爭上崗、擇優聘用”的原則，制定鄉村醫生競聘上崗實施方案，以在村衛生所（室）執業并具備鄉村醫生執業資格人員為競聘對象，通過考試考核等方式開展鄉村醫生競聘上崗工作，將職業道德和業務水平較高、群眾認可的人員選聘到村衛生所（室）。鄉村醫生可在全鄉鎮或全縣范圍內調劑聘用。對競聘上崗的鄉村醫生履行聘任及注冊登記手續，與鄉鎮衛生院簽訂聘任合同。同時，妥善做好落聘人員分流安置工作。對于落聘的鄉村醫生，在以后的招聘工作中要優先聘用。對于鄉村醫生人數不足的地方，可打破戶籍限制，面向社會公開招聘具有執業（助理）醫師資格人員，保證每個村衛生所（室）至少有1名鄉村醫生。各地區要按照全省統一部署要求，在規定時限內全面完成鄉村醫生競聘上崗工作。鄉村醫生競聘上崗具體辦法由縣（市、區）衛生行政部門會同當地人力資源社會保障和財政等部門制定。
（四）加強鄉村醫生和村衛生所（室）管理
1.嚴格鄉村醫生執業管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生所（室）從事護理等其他服務的人員應具備相應的合法執業資格。縣（市、區）級衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律、法規，加強準入管理。新進入村衛生所（室）從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業（助理）醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。縣（市、區）級衛生行政部門要按照《鄉村醫生從業管理條例》和《鄉村醫生考核辦法》等有關文件規定，組織開展鄉村醫生執業培訓和考核，并將培訓、考核結果作為鄉村醫生繼續執業的依據。要每兩年對鄉村醫生進行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；對再次考核不合格者，取消鄉村醫生執業資格。各地區要按照全省統一部署要求，在規定時限內全面完成村衛生所（室）內不具備執業資格人員清退工作。
2.強化縣（市、區）級衛生等部門管理職責。縣（市、區）級衛生行政部門要發揮業務主管部門的作用，對鄉村醫生和村衛生所（室）的服務行為和藥品器械使用情況等進行監管。要建立健全符合村衛生所（室）功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。要科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生所（室）的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核。考核結果必須在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛生所（室）執業的鄉村醫生進行動態調整的依據。縣（市、區）級衛生、財政、物價監管等部門要加強對鄉村醫生和村衛生所（室）補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。
3.建立鄉村衛生服務一體化管理機制。按照國家和省關于推進鄉村衛生服務一體化管理相關文件規定，對鄉鎮衛生院和村衛生所（室）實行設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核“七統一”規范管理，健全完善相關體制機制和制度措施，不斷提升鄉村醫療衛生機構服務能力和管理水平。
4.推進村衛生所（室）信息化建設。將村衛生所（室）納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用進行管理和績效考核，提高村衛生所（室）的服務能力和管理水平。要在統一規范的農村居民電子健康檔案的基礎上，根據村衛生所（室）的功能定位設計有關軟件，實行鄉鎮衛生院和村衛生所（室）統一的電子票據和處方箋。
（五）將村衛生所（室）納入相關制度實施范圍
1.在村衛生所（室）推行基本藥物制度。將村衛生所（室）納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物和省補充藥品集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生所（室）執業的鄉村醫生要全部配備使用基本藥物和省補充藥品，基本藥物和省補充藥品由鄉鎮衛生院負責采購與供應。各地區要按照全省統一部署要求，及時啟動村衛生所（室）實施基本藥物制度工作。
2.將村衛生所（室）納入新農合門診統籌實施范圍。將符合條件的村衛生所（室）納入新農合定點醫療機構管理，并將村衛生所（室）收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。要充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生所（室）醫療費用和服務行為的監管作用。鼓勵各地區結合推進新農合門診統籌，同步開展新農合支付方式改革，探索實行總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生所（室）轉變服務模式，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛生所（室）診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取、套取新農合資金。
（六）落實鄉村醫生補償和養老政策
1.健全多渠道補償機制。各地區要高度重視鄉村醫生的“網底”作用，采取有效措施建立穩定的鄉村醫生補償機制。
（1）按照衛辦農衛發相關文件規定，將門診統籌及一般診療費結合起來實施門診總額預付，按照每名參合農民每年10元的標準向鄉、村兩級醫療衛生機構支付一般診療費。
（2）縣（市、區）衛生行政部門合理確定鄉村兩級醫療衛生機構基本公共衛生服務職責分工，將不少于40%的基本公共衛生服務任務交由鄉村醫生承擔，并按照相同比例安排落實專項補助經費，采取政府購買服務方式，通過績效考核撥付財政專項補助資金。
（3）按照政發相關文件規定，落實對每名鄉村醫生每年不低于1200元的公共衛生服務補助政策。
（4）按照政辦發相關文件規定，省和縣（市、區）兩級財政部門按照農業戶籍人口每年人均4元標準（省級財政2元、縣級財政2元）落實對實行“一體化”管理的村衛生所（室）實施基本藥物制度和藥品零差率銷售補助經費；對應用中藥飲片和中醫非藥物療法的村衛生所（室）給予優惠補償政策。
（5）縣（市、區）級財政部門要采取適當方式對村衛生所（室）運行費用給予專項補助，保證其正常運轉。各地區要隨著國家和省補償政策的調整，及時按照新的補償標準和規定落實地方政府配套補助經費。
2.積極解決鄉村醫生養老問題。各地區要結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱“新農保”）的推進，采取政府補助等多種形式，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，妥善解決老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。
（七）健全鄉村醫生培養培訓制度
1.加強鄉村醫生培訓工作。各級衛生行政部門要從農村衛生和鄉村醫生的實際出發，合理制定鄉村醫生人才培養培訓規劃。采取多種途徑，鼓勵鄉村醫生參加醫學學歷教育，提高人員素質，促進鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化，并將鄉村醫生具有執業（助理）醫師資格的比例作為績效考核的一項重要指標。未獲得中專及以上學歷的鄉村醫生要積極參加鄉村醫生中專學歷教育培養項目，到2015年，鄉村醫生要全部達到中專及以上學歷。各級衛生行政部門要采取臨床進修、集中培訓、城市支農等多種方式，選派鄉村醫生到鄉鎮衛生院或縣級醫療衛生機構進行培訓，同時要選派縣級醫院或鄉鎮衛生院衛生技術人員到村衛生所（室）帶教，不斷提高鄉村醫生臨床實踐技能。各地區要繼續推廣下級醫生向上級醫生拜師學藝活動，積極提高鄉村醫生的業務素質。鼓勵鄉村醫生在執業中學會中西醫兩法，熟練掌握縣（市、區）級衛生行政部門規定的中醫適宜技術。縣（市、區）級衛生行政部門對在村衛生所（室）執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周，并將培訓結果作為崗位聘任、年度考核和職稱晉升的重要依據。
2.加強鄉村醫生后備力量建設。縣（市、區）級衛生行政部門要摸清并動態掌握本地行政區域內鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從本地區選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生所（室）。有條件的地方要制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校大中專畢業生到村衛生所（室）工作。對到村衛生所（室）工作的醫學院校大中專畢業生，優先納入規范化培訓計劃。各地區要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接工作。
三、保障措施
（一）加強組織領導。加強鄉村醫生隊伍建設是提高村衛生所（室）綜合服務能力的重要舉措，對于保障農村居民健康具有重要意義。各地區要高度重視鄉村醫生隊伍建設工作，作為推進醫改的重要內容，與目標考核和評先定優緊密銜接，采取有力措施，實施強力推進。各有關部門要加強溝通協調，密切配合，推動鄉村醫生隊伍建設工作深入開展。
（二）完善政策措施。各地區要結合實際，搞好調研測算，完善相關政策措施特別是財政補償政策，制定具體實施方案和工作計劃。同時，要制定和完善規范鄉村醫生執業行為、提高執業質量、落實鄉村醫生待遇、嚴禁非法行醫、加強鄉村醫生培訓和考核等相關配套政策，保障鄉村醫生隊伍建設工作的實施。各區、縣（市）政府要在本方案印發30個工作日內，將本地區具體實施方案上報市醫改辦、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局備案。
