發布時間：2022-12-05 22:12:53
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為保證醫師定期考核工作規范、有序開展，根據宣城市衛生局《關于做好全市首次醫師定期考核工作的通知》（宣衛醫[*]7號）文件精神，按照《廣德縣實施<醫師定期考核管理辦法>細則（試行）》有關要求，現就做好全縣首次醫師定期考核工作通知如下：
一、加強領導，明確職責
實行醫師定期考核是《執業醫師法》第三十一條規定的一項法定制度，也是開展醫院管理年活動的一項重要舉措。各醫療、預防、保健機構要高度重視，加強領導，精心組織，確保此項工作順利開展。
縣衛生局成立醫師定期考核領導小組，下設辦公室，掛靠醫防綜合股?？己藱C構（縣醫院、中醫院）要成立由具有中級以上醫學專業技術人員和醫療衛生管理人員組成的醫師定期考核委員會，制定醫師定期考核工作制度、具體考核程序和考核方法，科學組織實施，并為接受考核醫師建立《醫師定期考核檔案》。
各醫療、預防、保健機構要組織對醫師定期考核相關文件的學習，按照規定及時完成醫師工作成績、職業道德評定工作；指定專人負責，加強與考核機構的聯系和協調，按時報送考核相關資料。
二、考核對象
至*年12月31日，在醫療、預防、保健和計劃生育服務機構中，注冊滿2年（即在*年12月31日以前注冊）的執業醫師和執業助理醫師。醫師考核類別為臨床、中醫（包括中醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生等4個類別。
三、具體考核時間安排
(一)4月3日前，縣衛生局成立醫師考核領導小組，各考核機構成立考核委員會，召開各單位負責人會議，完成全縣首次醫師定期考核布置工作，組織全縣醫療、預防、保健和計劃生育服務機構啟動醫師定期考核工作。
(二)4月5日前，縣衛生局將領導小組名單和轄區內考核機構的考核專家委員會名單報市衛生局醫政科備案。
(三)4月10日前，縣衛生局將本局和各考核機構醫師考核工作聯系人員名單、電話、傳真號碼和郵箱名報市衛生局醫政科。
(四)4月15日前，全縣各醫療、預防、保健和計劃生育服務機構將本年度接受考核醫師名單匯總送交相應的考核機構和我局醫防股。同時，各考核機構將業務水平測評時間安排和考試范圍、大綱，通知至縣衛生局以及委托考核的醫療、預防、保健和計生服務機構。醫師所在機構負責將業務水平考試的相關安排通知本機構應接受定期考核的醫師。
(五)4月30日前，各醫療、預防、保健、計劃生育服務機構完成對本機構接受考核醫師的工作成績、職業道德評定，填寫相關材料，報送相應的考核機構。
A.簡易程序
先由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，填寫《醫師定期考核執行簡易程序申請表》（1份）和《醫師定期考核表》（2份）、《醫師行為記錄表》（1份）、《醫師定期考核檔案》（2份）等醫師基本信息；執業注冊所在機構（醫師所在單位）在上述表格上簽署意見后，填寫《醫師定期考核人員申報表》一并報相應的考核機構審核。
B.一般程序
先由醫師本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，填寫《醫師定期考核表》（2份）和《醫師行為記錄表》（1份）、《醫師定期考核檔案》（2份）等醫師基本信息；執業注冊所在機構（醫師所在單位）對其進行工作成績、職業道德評定，在上述表格上簽署評定意見后，填寫《醫師定期考核人員申報表》一并報相應的考核機構復核。
(六)5月20日前，各考核機構完成對簡易程序考核人員材料審核和一般程序考核人員的業務測試。并將《醫師定期考核結果匯總表》（連同Excel電子版）報送至市衛生局醫政科。同時，將《醫師定期考核結果匯總表》（連同Excel電子版）和《醫師定期考核表》、《醫師定期考核檔案》各一份，反饋至我局和受委托機構。
(七)5月30日前，醫師所在單位負責將考核結果通知被考核醫師，并將被考核醫師《醫師執業證書》（原件）上報至相應的醫師注冊衛生行政部門（縣、市衛生局）；縣衛生局將本次醫師定期考核結果匯總上報至市衛生局醫政科。
(八)6月30日前，A.縣衛生局完成考核結果記錄?！夺t師執業證書》執業記錄欄內統一加蓋“*年1月至*年12月考核合格（或不合格）”字樣印章；B.各考核機構要按《醫師定期考核檔案》填表及歸檔說明對所考核的醫師建立醫師檔案；C.縣衛生局和各考核機構將本次醫師定期考核工作總結報市衛生局醫政科。
四、考核其他事項
(一)本次醫師考核工作按照《廣德縣實施<醫師定期考核管理辦法>細則（試行）》確定的內容、方式和程序進行。本次醫師考核業務水平測評由各考核單位根據《安徽省醫師定期考核管理辦法實施細則》第十五條確定。
(二)為保證醫師考核檔案的規范統一，考核所需表格及相關材料均用A4紙印制或復印。
(三)在衛生部《醫師聯網注冊及考核管理系統》啟用后，各醫師定期考核機構應將考核結果錄入醫師定期考核管理系統。
考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。
被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。衛生行政部門應當將考核結果記入《醫師執業證書》的“執業記錄”欄，并錄入醫師執
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一、考核對象
依法取得執業（助理）醫師資格，經我局注冊并在醫療、預防、保健機構中執業，執業類別為臨床、中醫、口腔和公共衛生的執業（助理）醫師。執業注冊時間不足兩年即《醫師執業證書》注冊日期在年31日以后的，參加下一個周期的考核。
變更到我區的醫師,其執業證書更換后導致無法查驗首次注冊時間的，按照資格證書取得的時間推算，即年及之后取得資格證書的人員參加下一輪考核。
執業級別從執業助理醫師變為執業醫師的，其時間認定按照執業醫師注冊證書取得的時間計算。
承擔衛生支農、援疆、、援外醫療隊、四川衛生援建隊等任務以及赴上級醫院進修的醫師，參加其執業注冊所在機構的醫師定期考核。
二、考核周期
本周期醫師定期考核時段為年1日至年31日，良好行為記錄、不良行為記錄均應在上述期間取得。在此期間發生變更的,需提供原單位的醫師行為記錄并加蓋原單位公章。
三、考核機構
按照考核機構條件，區人民醫院、區筧橋醫院申請作為本次醫師定期考核機構。經審核，同意區人民醫院和區筧橋醫院作為本次區醫師定期考核機構。
轄區各醫療單位以艮山西路-艮山東路為界，路北的機構由區筧橋醫院考核，路南的機構由區人民醫院考核，分支機構橫跨該路兩側的，以其上級機構所在位置確定考核機構。區疾控中心、衛生監督所由區人民醫院考核。
四、考核內容
考核內容分為工作成績、職業道德評定和業務水平測評。業務水平測評由考核機構負責；工作成績、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。
醫師工作成績評定的基本內容應當包括：能認真履行有關法律法規規定的職責；能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質量；能服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。
醫師職業道德評定的基本內容應當包括：醫師恪守職業道德、遵守醫德規范情況，以及工作作風、醫患關系、團結協作情況等。醫療、預防、保健機構應當按規定建立健全醫德考評制度，作為對本機構醫師進行職業道德評定的依據。
醫師業務水平測評的基本內容應當包括：熟悉醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章；熟練掌握本專業基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術操作能力；執業醫師能獨立處理本專業常見病、多發病、一般急癥和常用專業技術問題；執業助理醫師在執業醫師的指導下能處理上述問題；具有相應的外語水平等。醫師業務水平測評方式分為理論考試和實踐技能操作考核。本次考核采取理論考試的方法。
五、考核方式
考核方式分為一般程序與簡宜程序。簡宜程序為本人書寫述職報告,執業注冊所在機構簽署意見,報考核機構審核。
符合下列條件的醫師定期考核執行簡宜程序:
1.具有5年以上執業經歷,考核周期內有良好行為記錄的;
2.具有12年以上執業經歷,在考核周期內無不良行為記錄的。
對年26日前已經執業的，執業經歷滿12年的認定依據依次是執業證書注冊時間、執業資格證書發證時間、專業技術職務資格證書發證時間，三種證書之一能夠證明其在年31日前執業的，即可執行簡易程序。
其他醫師的定期考核按照一般程序進行。
六、考核步驟
1.考核機構委托醫療、預防、保健機構通知本單位醫師參加考核。各醫療、預防、保健機構將需要參加本次定期考核的醫師信息填入《市醫師定期考核人員申報表》，于年30日前報考核機構。
2.醫療、預防、保健機構按前述規定內容對本機構醫師進行工作成績和職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，報考核機構。
3.上報材料須包括本考核周期內的《市醫師行為記錄表》復印件。醫師行為記錄中所在單位的表彰獎勵是指單位內部結合年度考核進行的給予個人的獎勵；完成政府指令性任務，是指完成衛生支農（下鄉、進社區）、救災、征兵、招生體檢、防盲、重特大突發事件處理、援疆、、援外醫療隊、四川衛生援建隊等指令性任務；取得的技術成果，是指取得市級以上行政部門頒發科技成果登記證書的項目?？梢哉J定為良好行為的包括各級行政部門頒發的表彰證書及本單位結合年度考核頒發的院級先進證書，但不包括科室內部先進或單位頒發的非醫療業務方面的單項獎勵。
4.本機構內有醫師考核執行簡宜程序的，填寫《市醫師定期考核執行簡宜程序申請表》，連同該醫師的有關證明材料、《醫師執業證書》及《醫師定期考核表》，于年30日前報考核機構審核批準。
5.按照一般程序考核的醫師，其有關證明材料、《醫師執業證書》及《醫師定期考核表》，于年30日前報考核機構審核。
6.考核機構將對執行一般程序的醫師進行考前輔導，具體輔導時間及考試時間等事宜由考核機構確定并報衛生局批準。參加考試人員須攜帶本人身份證、醫師資格證書原件。
七、考核結果
考核機構綜合醫療、預防、保健機構的評定意見及業務水平測評結果，對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見，并將醫師考核結果按單位匯總，填寫《區醫師定期考核結論匯總表》，在定期考核工作結束后30日內報我局備案，同時書面通知考核醫師及其所在機構。
八、提前考核
在考核周期內，擬變更執業地點或違反《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。提前考核由執業注冊所在機構填寫《市醫師提前考核申請表》報考核機構，考核機構在提前考核結束后將考核結果錄入醫師聯網注冊及考核管理系統（機構版），轄區衛生局確認后記入《醫師執業證書》的“執業記錄”欄，加蓋“年月提前考核合格（或不合格）”字樣印章。醫師定期考核檔案可由原考核機構轉交新執業地點主管考核機構。提前考核從年1日起開始執行。
在30日至31日期間，原則上不辦理醫師變更手續，以防止醫師在兩地均無法完成定期考核。
九、其他事項
提高質量，優化流程
二、組織管理
為保證活動順利、有序、高效的開展，成立活動領導小組。
領導小組全面負責活動的指導、協調工作，制訂實施方案，落實責任科室，負責組織召開相關會議及開展各階段性活動，認真督導檢查，督促整改，不斷改進。
三、活動安排
1、組織實施階段（2013年3月20日-2013年3月31日）
制訂醫院實施方案，召開動員宣傳大會，讓每位醫務人員熟知該活動開展的意義，從自我抓起，規范醫療行為，提高醫療質量。辦公室根據醫師協會規定填寫上報《醫院參加第四周期考評申請書》。
2、全面啟動階段（2013年4月-2014年10月）
⑴、開展第一次自評階段（2013年4月1日-2013年4月15日）
對照《第四周期考核標準》逐條分解，落實責任分工，查找薄弱環節、完善措施，開展自評活動，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫師協會。
⑵、自查自糾、整改提高階段（2013年4月16日-2013年12月26日）。
針對第一次自評的結果，提出切實可行的整改措施并加以落實，嚴格督導檢查，持續改進。并按照規定定期上報各種數據，要求真實、可靠。
⑶、再自評、持續改進提高階段（2013年12月26日-2014年10月26日）
結合自查自糾發現的問題、整改的意見定期總結，認真總結工作中的經驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結驗收階段（2014年10月26日-2014年12月26日）
“以評促建、以評促該”，及時總結活動中先進的管理理念、好的做法，持續改進，逐步建立、完善管理的相關制度和長效機制，促進醫院整體工作的提升。同時做好準備，迎接中國醫師協會專家組的考核驗收。
四、考核方式
本周期考核評價除了現場考評、社會考評，又融入了網絡直報的考評模式，需要上報的內容：
1、醫院參加第四周期考評申請書
要求4月10日前完成申報
2、第四周期醫院自評報告
完成時間分3次自評報告：
⑴、第一次：在各部門4月3日前以紙質形式上報到醫務科
⑵、第二次：在2013年12月30日前進行；
⑶、第三次：在2014年12月30日前進行。
五、工作要求
1、提高認識，要充分認識到創建工作的重要性，對醫院提升管理水平的重大意義和提升醫院社會形象的重要意義。
第二條本規定所稱臺灣醫師是指具有臺灣地區合法行醫資格的醫師。臺灣醫師在大陸短期行醫,是指臺灣醫師應聘在大陸醫療機構從事不超過3年的臨床診療活動。
第三條臺灣醫師在大陸短期行醫應當按照本規定進行執業注冊,取得《臺灣醫師短期行醫執業證書》。
《臺灣醫師短期行醫執業證書》由衛生部統一制作。
第四條臺灣醫師在大陸短期行醫,應當符合大陸有關臺灣地區人員的就業規定,由大陸具有獨立法人資格的醫療機構邀請并作為聘用單位。
第五條臺灣醫師在大陸短期行醫的執業注冊機關為醫療機構所在地設區的市級以上地方人民政府衛生行政部門和中醫藥管理部門。
臺灣醫師申請大陸短期行醫執業注冊的執業類別可以為臨床、中醫、口腔三個類別之一。執業范圍應當符合《執業醫師法》和衛生部有關執業范圍的規定。
第六條臺灣醫師申請在大陸短期行醫執業注冊,應當提交下列材料:
(一)臺灣醫師在大陸短期行醫執業注冊申請;
(二)臺灣永久居民身份證明材料;
(三)近6個月內的2寸免冠正面半身照片2張;
(四)與申請執業范圍相適應的醫學專業最高學歷證明;
(五)臺灣醫師的行醫執照或者行醫資格證明;
(六)近3個月內的體檢健康證明;
(七)無刑事犯罪記錄的證明;
(八)大陸聘用醫療機構與臺灣醫師簽訂的協議書;
(九)大陸省級以上人民政府衛生行政部門規定的其他材料。
前款(四)、(五)、(六)、(七)項的內容必須經過臺灣地區公證機關的公證。
以上材料應當為中文文本。
第七條臺灣醫師可以自行辦理或者書面委托大陸的聘用醫療機構代其辦理短期行醫執業注冊手續。
第八條負責受理臺灣醫師短期行醫執業注冊申請的執業注冊機關應當自受理申請之日起20日內進行審核。對審核合格的予以注冊,并發給《臺灣醫師短期行醫執業證書》。
第九條《臺灣醫師短期行醫執業證書》有效期應與臺灣醫師在大陸醫療機構應聘的時間相同,最長為3年。有效期滿后,如擬繼續執業的,應當重新辦理短期行醫執業注冊手續。
第十條臺灣醫師在大陸短期行醫必須遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章及診療護理規范、常規,尊重當地的風俗習慣。
第十一條臺灣醫師在大陸短期行醫必須在執業有效期內按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍從事相應的診療活動。
第十二條臺灣醫師在大陸短期行醫應當按照《醫師定期考核管理辦法》和衛生部有關規定接受定期考核。
第十三條臺灣醫師短期行醫執業注冊后有下列情形之一的,聘用的醫療機構應當在30日內報告準予其執業注冊的衛生行政部門,衛生行政部門應當注銷注冊,收回《臺灣醫師短期行醫執業證書》:
(一)醫療機構和臺灣醫師解除聘用關系的;
(二)身體健康狀況不適宜繼續執業的;
(三)在考核周期內因考核不合格,被責令暫停執業活動,并在暫停執業活動期滿經培訓后再次考核仍不合格的;
(四)違反《執業醫師法》有關規定,被吊銷《臺灣醫師短期行醫執業證書》的;
(五)出借、出租、抵押、轉讓、涂改《臺灣醫師短期行醫執業證書》的;
(六)死亡或者被宣告失蹤的;
(七)受刑事處罰的;
(八)被公安機關取消大陸居留資格的;
(九)衛生部規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。
第十四條臺灣醫師因本辦法第十三條第(三)項、第(四)項、第(七)項、第(八)項情形而被注銷執業注冊的,2年內不得再次申請在大陸短期行醫。
第十五條衛生部指定的機構設立臺灣醫師短期行醫信息查詢系統。執業注冊機關在審核臺灣醫師短期行醫執業注冊申請時應當進行有關信息查詢。
執業注冊機關核發或者注銷《臺灣醫師短期行醫執業證書》后10日內將有關信息向衛生部指定的查詢機構備案。聘用臺灣醫師短期行醫的醫療機構應當將臺灣醫師考核和執業情況向注冊機關和衛生部指定的查詢機構報告。
第十六條臺灣醫師在大陸短期行醫期間發生醫療事故爭議的,按照《醫療事故處理條例》及有關規定處理。
第十七條醫療機構聘用未經大陸短期行醫執業注冊的臺灣醫師從事診療活動,視為聘用非衛生技術人員,按照《醫療機構管理條例》第四十八條規定處理。
第十八條臺灣醫師未取得《臺灣醫師短期行醫執業證書》行醫或者未按照注冊的有效期從事診療活動的,按照《執業醫師法》第三十九條規定處理。
第十九條臺灣醫師未按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍從事診療活動的,由縣級以上人民政府衛生行政部門責令改正,并給予警告;逾期不改的,按照《執業醫師法》第三十七條第(一)項規定處理。
【關鍵詞】 藥劑科；品；質量管理；持續性改進
文章編號：1004-7484（2013）-10-6013-02
藥劑科是醫院保障藥品發放、供給、配送到臨床一線的基礎科室，是后勤保障和服務部門，藥品的優劣直接關系著患者的身心健康乃至生命安全[1]。而品的管理更是重中之重。品，顧名思義是指能使機體產生局部或整體失去感覺和痛覺的藥物。品有其時效性，是可以逆轉的，可以恢復的。對身體的影響不大，但是，如果對品使用不當，如連續大量使用，輕則可至成癮，重則嗜癮成性，走向吸毒和犯罪的道路。所以，藥劑科對品的持續性管理和改進是必要的，是把品依法使用化、使用合理化、藥品有效化的有效途徑。遵照《品和管理條例》，使品的雙重性，發揮其優越的一面。鎮靜止痛運用于臨床為廣大患者服務，減少成癮性，杜絕藥物外流。我院自藥劑科對品管理培訓以來，藥劑科監管人員、廣大臨床有品處方權的醫生等提高了認識，改進了工作作風，對品的監管和利用，做到了有法可依、有據可查、有患待用等?，F將臨床整改資料和工作方法報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 組織藥科全體人員共30人，門診藥房藥劑師8人、急診藥房藥劑師4人和住院藥房藥劑師12人，藥庫4人。藥科管理人員2人。調研其稱職，發現正規藥學畢業生16人。主管藥師5人，藥師6人，17人為見習藥師，還有兩位無藥證。
1.1.2 組織麻醉科麻醉師進行調研。麻醉科共有麻醉師12人。麻醉?？飘厴I者3人，麻醉科副主任醫師1人，麻醉科主治醫師4人，其余為麻醉醫師。兩名由護理轉為麻醉。
1.1.3 組織全院有麻醉處方權的醫師共46人，進行調研。本科畢業者占全體副主任醫師的60%，大專畢業占40%。
1.1.4 組織以上人員進行品管理、使用、貯藏、運送等方面的知識講座，不定期的舉行考核，做好人才培養和在職培訓。
1.2 方法
1.2.1 嚴把質量關，保證患者用藥安全 藥劑科管理人員在進藥渠道和進藥上要把好質量關，切實保證藥品的來源正規，生產廠商有臨床口碑，臨床療效優。毒、麻、精、危藥品要單獨放置，加鎖保管。根據藥物性狀，避光、冷藏、防潮、防震等妥善保存。根據藥品領入時間、藥品有效期、藥品批號按順序擺放，使用時按照使用標識日期發放藥物和管理。以免積壓時間過長。
1.2.2 培訓在職在崗人員，提高業務素質 藥劑科做為醫院科室的一部分，由于遠離臨床一線，科室人員水平普通較低。主管領導不重視等原因，導致整個藥學服務水平和管理質量下降。醫院要有目的選派藥科人員出外到上級醫療機構進行觀摩學習。醫院科室內部要加強對品等藥學知識培訓，制定理論學習和考核辦法。督促醫務人員不斷接受新的藥學知識，達到科室整體人員素質的大提升[2]。藥科和麻醉科人員要通過繼續醫學教育提高自己的學歷，提高專業知識水準。
1.2.3 學習法律法規，提倡依法辦事 由于國家衛生體制的改革，藥劑科管理規范化、科學化、技術化、服務多元化已成發展趨勢。建立由業務院長帶頭、藥劑科、麻醉科參與的辦法成立毒、麻、劇藥品管理小組。由業務院長對品進行監督管理，負責全面工作。藥劑科和麻醉科依照章程辦事，有法可依、有律可循，堅持各處環節細化到位，持續不斷的改善工作差距，醫療部制定和修訂品處方權規章制度化，定期考核和查處有麻醉處方權醫生的藥品開據量以及品走向，調查和整改門診、急診、住院藥房的數量和其藥師的調劑權。檢查發現不合格者，停止其麻醉處方權和調劑權。組織全體醫護人員學習《藥品管理法》和《品和管理條例》以及《醫療機構品、第一類管理規定》等相關法律法規[3]。開設品管理學習班。確保品的管理和使用安全化、合法化。
1.2.4 藥劑科對品做到細化、量化、賬物相符 藥劑科要嚴格規范品的管理，設置專柜加鎖管理毒、麻、精、劇藥品。使藥品從采購到入庫再到出庫、使用處方、安瓿保存，盤點對賬，隨時掌握動態，及時清點數量做到賬物相符。按照《醫院品處方管理辦法》規定的處方量發放藥品，調劑后的處方要按編號排序，留存三年。使用專用賬冊管理登記，做到品實物、微機賬目、手工賬目相符，登記冊登記使用患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、處方開據人、經手藥劑師、調劑藥師簽名，登記時間等。保存三年[4]。
1.2.5 藥劑科對麻醉處方的監管和有處方權的醫生的監管 嚴格麻醉處方管理，完善管理制度，建立健全網絡監督模式。使用國家規定的紅處方，處方上面印有麻、精之類的文字圖樣。對麻醉師和從業醫療機構有麻醉處方權的醫師進行知識培訓和規范化管理，定期考核、培訓持證上崗。臨床醫師要掌握品使用適應證。使用要合情合理，避免用藥時間過長、用量過大造成癮君子的悲劇發生。另外，還要嚴防社會騙子以各種疼痛的方法誘騙醫生開取品，不給犯罪分子以方便之門[5]。
2 結 果
一般資料顯示，藥劑科對藥學知識水平整體偏低，麻醉科專業水平也有一定差距，經過全院藥劑科、麻醉科、有麻醉處方醫師的培訓、考核，知識講座。提高了臨床藥師的責任心，明確了品的發放使用和保管流程，經過整改和學習，各環節的制度管理不斷持續的完善，提高了工作的效率，有效防止了品流于社會非法渠道。滿足了臨床用藥的安全性、及時性、有效性。
3 小 結
品是國家嚴格控制和管理的特殊藥品，它的生產、貯藏、經營、運送、發放、使用等都有法可依，有章可循[6]。品的特殊性決定了它的特殊管理，醫院是品的法定使用機構，兼負著正確處理藥品和保管藥品的特殊使命。我院從藥劑科做起，嚴格執行質量管理持續改進的方法，保證了醫療安全，強化了藥品各部門的質量管理責任心，健全了藥品管理制度，優化了工作程序，保證了藥品質量。
參考文獻
[1] 陳雪梅，劉穎，，等.藥劑科藥品質量管理持續性改進探索[J].中國醫藥指南，2013，11（9）：11-12.
[2] 鄒慧龍，湯晟凌，梁曉美.淺談基層醫院藥劑科持續質量改進與管理[J].海峽藥學，2012，25（1）：289-290.
[3] 楊陽，朱斌.加強品管理的幾點做法[J].中國藥事，2012，26（9）：1034-1035.
[4] 賀美波.醫院品管理使用現狀及干預對策研究[J].中國社區醫師.2013，15（3）：367-368.
【關鍵詞】基本藥物；醫院；使用；管理
【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0679-01
“基本藥物”的概念，由世界衛生組織于1977年提出，指的是能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。2009年8月18日中國正式公布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版），這標志著中國建立國家基本藥物制度工作正式實施。
為加快推進實施基本藥物制度，促進臨床合理用藥，有效控制藥品費用增長，減輕醫藥費用負擔，按照國家基本藥物制度和廣西壯族自治區的相關要求[1]的要求，我院制定了一系列基本藥物使用和管理的制度要求，實施效果顯著，現報告如下：
1 我院實行基本藥物管理的具體措施
1.1 制定相關制度，促進優先配比和使用基本藥物
由醫院藥事管理與藥物治療學委員會負責，明確責任目標，認真抓好落實，完善基本藥物采購、配備、使用和管理制度。同時制定和明確明確醫院基本藥物目錄品種配備使用比例和基本藥物收入占藥品收入比例均不低于30%。
加強基本藥物優先合理使用的培訓，收集《國家基本藥物目錄》、《基本藥物臨床應用指南》等相關資料，同時依照本院實際情況，制定醫院的《基本藥物目錄》掛院內網供醫務人員學習，及時查詢。
臨床科室基本藥物使用實行科主任責任制，依據醫院基本藥物目錄制定本科室常用基本藥物目錄，鼓勵臨床醫師優先選用基本藥物，做到責任層層落實?；舅幬锸褂帽壤笜伺c控制藥品收入比例工作相結合。基本藥物比例不達標而藥比超標的科室，臨床藥學科檢查用藥是否合理，是否優先選用基本藥物，發現不合理用藥的科室按醫院相關管理制度處理，其考察結果并納入醫療質量考核評價體系；同時科室藥比每下降一個百分點，則基本藥物費用比例可對應上調一個百分點。
結合醫院藥物動態監控的管理規定，醫務部及藥學部對“用藥排名前50位”和“波動增幅大于30%”的藥物進行調查，對使用異常的非基本藥物進行暫停使用（如某些抗菌藥物和輔助用藥等）或進行限量使用。根據實際情況，調整門診基本藥物品種比例。例如，暫停門診使用非基本藥物的抗菌藥物注射劑。
建立基本藥物優先合理使用的長效機制，將基本藥物合理使用情況與醫師定期考核、職稱晉升、績效工資發放、年終評獎評優等工作掛鉤，推動醫師優先、合理使用基本藥物。醫務部和藥學部每月統計“就診人均用藥品種數”、“就診人均藥費”、“不合理用藥處方數”和“不合理用藥處方比例”，進行醫師排名，并掛院內網通報不合理用藥排名前十位的醫師。
不搞落實管理的一刀切，醫院結合科室實際用藥情況，細化分解各科室基本藥物費用比例，定期考核與通報，按醫院管理制度進行獎優罰劣。
1.2 加大獎懲和監督管理
明確監管部門，加大管理力度。醫務部和臨床藥學科對全院基本藥物使用進行監管，并對基本藥物的使用進行檢查，對處方點評結果進行公示，并進行有效干預。此外，每月對各臨床科室基本藥物使用指標的執行情況進行統計分析。對基本藥物使用不達標的科室進行通報批評和扣罰：每月基本藥物費用比例（距醫院規定科室基藥比例差值）排名前3位和后面3位的科室按照醫生500/人，副主任扣1000元/人，主任1500元/人進行獎勵和扣款處罰。
2 管理成效
通過以上各種制度和行之有效的獎懲措施，不斷提高我院基本藥物的使用和管理水平。 2012年我院基本藥物使用品種比例達49.8%左右，費用比例從監控的4月份開始逐月上升，10月份達30.05%，達到預期管理指標，同時也達到國家“三號一滿意”、“百姓放心醫院”的管理要求。詳見表一。
3、分析與小結
建立國家基本藥物制度，有利于保障群眾用藥安全、維護人民健康，有利于轉變“以藥補醫”、減輕群眾看病負擔[2]。我院一直以來重視基本藥物使用和管理，從制度建立，到監管機構以及相應獎懲和長期機制建立，行之有效地提高了基本藥物使用品種和使用金額的比例，取得良好的成果和社會效益。
參考文獻：
一、當前臨床檢驗技術質量控制管理中存在的問題與對策
當前不少醫院存在檢驗人員與臨床醫師之間缺乏溝通,且互相之間產生矛盾等問題。檢驗人員在檢驗工作中總是指望臨床醫師能及時跟上檢驗科推出新檢驗技術的步伐,并想讓臨床醫師體會到檢驗技術中一些高度專業化的難度,從而形成檢驗人員和臨床醫生之間的關系難以協調,導致不良的醫療合作關系產生,從而容易出現醫療缺陷并引發醫療事故發生。這主要的根源是檢驗科檢驗人員和臨床科醫生缺乏互相的合作關系及檢驗和醫療技術方面的溝通[1]。針對上述問題,檢驗科要做到嚴格的質量控制措施,使檢驗質量顯著提升,加強檢驗人員業務知識培訓,提高檢驗人員素質,規范化、標準化、系統化檢驗工作,日益改善檢驗科和臨床科人員的關系;嚴格認真做好室內、室間質控,確保測定結果的精確度和精濃度,減小試驗操作經過中批間和日間標本檢測結果的差別;增強儀器運用管理,保障儀器能正常使用:檢驗科自動化儀器使用能力的提升,要運用經國內有關行政部門認證注冊并檢測及格的醫療儀器。要創立、健全檢驗儀器管理運用案卷,對儀器登記注冊、責任到人。同時,檢驗科要認真貫徹“三基”、“三嚴”的學習方針[2],同時要定期考核。應從檢驗工作的本色出發,加強急救醫學、急救技術知識的培訓。增強工作職員應對醫療突發事件的應急能力,對新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟應實行重點培訓并嚴格考核,不斷增強檢驗人員的基本醫學知識。檢驗科要加強和臨床科室的互動合作與交流,熟悉不同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準,理解臨床常見病例和高發病例的相關醫學知識,不斷學習和積累臨床知識和臨床工作經驗,提升專業檢驗能力。
二、提高臨床醫學檢驗技術整體檢驗結果的準確性
檢驗科需要建立和完善醫療質量管理體系和檢驗技術質量保證機制。在條件允許的情況下,要加強對試驗室信息系統(LIS)的建設,嚴格的試驗室標準作業程序,同時要求編寫SOP文件,為試驗室的規范化化管理和質量確保機制的創立供應相關的文件依據,盡量使檢驗經過標準化、精確化、程序化?？剖屹|量管理小組要嚴格按照醫院醫療質量管理的需求和檢驗質量管理的需求對檢驗人員工作的質量進行監控,嚴格監控室內質控記錄和室間質評成績,對發覺的缺陷和事故隱患進行及時處理,盡量避免醫療缺陷和醫療隱患事故的發生。落實管理機制和考核機制的具體情況。院方在對檢驗科的具體管理情況應落實到實處,不定期地對檢驗科人員進行檢驗技術質量的考核和監督?？己藭r要注意到整個檢驗過程中檢驗技術質量的考核,也要保證階段性質量檢查得到全面落實。加強醫學檢驗人員和臨床醫生的聯系,雙方相互促進,相互學習和交流經驗,實現相互發展。檢驗科工作根本任務是為臨床一線醫生決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫學研究等提供全面準確的醫學檢驗數據[3]。為此,臨床科室醫生們的意見和建議就成為檢驗科檢驗人員改進工作辦法、提升服務質量的依據。檢驗科人員要積極和臨床科室人員不斷地進行聯系和交流,每次召開質量分析會要邀請資深的臨床醫師參加,積極聽取臨床醫師對檢驗工作的意見和要求,對臨床醫師提出的建議及時進行研究和有效施行,提高檢驗工作質量。
三、增強階段質量控制力度,確保醫療服務質量提高
