發布時間：2022-06-08 15:29:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中國醫生論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞： 新生兒；觀察；護理
如何觀察和護理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護理并無不同。其實不然，護理人員認真做好新生兒的觀察和護理，不僅能及時發現病情并給予及時的處理，而且是捕捉病因、爭取時間，求得高療效的一個重要環節，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認真做好這項工作，掌握好這項護理技術。
一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進行:
1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現的時間、發展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現，7至10天后消退。如黃疽出現過早(24小時內)，發展過快，應注意發現并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環灌注量不足，如病情進一步發展，以致出現面部及四肢發維，體溫不升，對刺激反應消失，則表明病情正在惡化。
2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現抽搐等腦癥狀，如出現新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進等，即提示有無新生兒顱內出血發生。這種情況在臨床上多見于早產兒、胎頭吸引兒，急產嬰兒中也偶有發現。
3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現病理信號時，即出現呼吸、心率增快，面色發灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現。這種情況在臨床觀察中多見于早產兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發展也快。
4．觀察新生兒是否嘔吐。重點關注嘔吐物的顏色、次數、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應注意并及時向醫師報告。
5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現出各種表情，這些均屬正常現象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應引起警惕，這可能是發熱的預兆。如出現腹痛、腹脹等現象，新生兒會在睡眠時表現出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現象，應注意并及時向醫師報告。
6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數在24小時內排出胎糞，極少到48小時。
目擊者小劉稱，前天下午4點20分左右，他從綜合樓電梯出來，隔著玻璃看到有個女孩躺在地上，兩個保安正將一床被子蓋在她身上。“她穿著中褲，頭發直直的，有一點點胖。她應該是先摔倒一樓臺階，而后被彈到馬路上，當時鮮血就流了出來。”事發后，保安在周圍拉起警戒線，隨后接警的民警也趕到現場調查。
地學院一名大二的男生說，墜樓的女孩姓楊，天津人，是家中的獨生女，事發前在該學院讀研三，還有不到1個月的時間就要畢業。“我在學院的活動中見過她，感覺不是一個特別內向的人。”該男生說，他聽人提起過，死者的畢業論文不符合要求，并在答辯中出現差錯，懷疑其墜樓可能與此有關。
中國地質大學黨委宣傳部的吳軍老師昨日證實此事，并表示深深的惋惜。他說，事情發生后，學校相關領導也立刻趕到了現場，配合警方調查。死者的父母已于前天晚上從天津趕到地大，其母一直情緒激動，淚流不止。“地學院的領導進行了接待，并會配合家屬進行后事的安排。”
對于該女生是由于畢業壓力過大而輕生的傳聞，吳軍表示未曾聽說。他稱，學校將會就此事對死者的舍友、同學進行心理輔導。
關鍵詞：中國傳統文化 維度 醫學生生命觀 教育
生產的發展、生活水平的提高，使人們對生命健康的要求越來越高，醫學生將要承擔為人類生命健康服務的工作，如何加強醫學生生命觀教育，提高醫務工作者的素質是當前醫學教育所面臨的重要課題。所謂生命觀是人們對生命的看法和基本觀點，對醫學生進行生命觀教育就是教會醫學生接受和認識生命的意義，尊重和珍惜生命的價值，使醫學生樹立為醫學事業奉獻終生的崇高理想。中國傳統文化是中華民族的精神家園，醫學生從小在家庭、學校和社會中接受了大量豐富的中國傳統文化教育，在品德的養成上和學業的精進上，不自覺的接受著中國傳統文化的影響，因此，在中國傳統文化維度下解讀醫學生生命觀教育，對醫學教育具有重要的理論和實踐意義。
1利用中國傳統文化“貴生”的思想。教育醫學生樹立敬畏生命，珍惜自我生命的意識
1．1醫務工作者拯救生命的事業是建立在對生命敬畏的基礎上，醫學生生命觀教育的基礎是樹立敬畏生命的意識。什么是生命?生命“是以人類為核心的一切生命存在物的綜合” “是在一定的社會歷史條件下，人的全部生活實踐對自我、他人和社會所產生的意義的自覺認識”。中國傳統文化認為生命的本源是“生”，“天地之大德日生”，“夫乾，其靜也專，其動也直，是以大生焉；夫坤，其靜也翕，其動也辟，是以廣生焉”<周易·系辭下傳》，因為“一生二，二生三，三生萬物”(《道德經》四十二章)才形成了豐富多彩的生命世界，人是萬物之靈“惟天地萬物父母，惟人萬物之靈。”(《尚書·泰誓》)。人的生命具有神圣性和尊貴性“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”(《黃帝內經》)，“人者，乃中和凡物之長也，而尊且貴”《太平經》。由于生命的尊貴和神圣，對待生命就有一種本然的敬畏。敬畏生命是建立在“戒忌”的基礎上，當代法國哲學家保羅·里克爾在《惡的象征》中指出：“經由害怕而不是經由愛，人類才進入倫理世界。馬克斯·韋伯也指出：“以此，即出現了一種倫理制度，而禁忌則為其最終保護。’只有戒忌才會從內心對生命產生敬重，由敬產生畏，形成對生命的崇敬畏懼和終極關懷。醫學生將要成為使命得以生的天使而履行拯救生命的責任，只有把生命看做是神圣的，才能對生命懷有一種敬畏之情，只有把生命看做令人敬畏的神，才能在以后的工作者中做到不論遇到什么樣的病人，從內心自覺形成一種拯救生命的神圣感和使命感，從而善待生命，尊重生命和救治生命。
1．2珍惜自我生命是醫學生未來從事拯救生命事業的基礎和前提。首先，生命的存在是一切思維和社會活動的基礎，生命在人的價值體系中有著最高的地位，沒有生命一切就無從談起。生命的最大特點是他的不可逆性“呼吸一過，萬古無輪回之時；形神一離，千年無再生之我”(呂坤<語》)，“人居天地之間，人人得一生，不得重生……故凡人一死，不得復生”《太平經》，對生命的渴求是人的本能，生命是最寶貴“名與身孰輕!身與貨孰多得與亡孰病!”若“舍身棄生以殉物豈不悲哉。”(《莊子·讓王》)。況且，個體的生命承載著家庭和社會的希望，珍惜自我的生命，才能對得起養育自己的父母，熱愛自己的生命才希望自己的人生精彩，才會熱愛自己未來所從事的事業，才能回報社會承擔起拯救生命的責任。作為醫學生將來要經常面對死亡和重生，對生命和死亡的感受必然會影響作為拯救生命的醫務工作者對待自己生命的態度，醫學生生命觀教育要捎除醫學生對生命的淡漠，學會珍惜自我之生命的存在。
其次，醫學生將來要承擔的是高強度、高風險的工作，在學校接受教育期間醫學生就要學會珍惜自己的身體健康和心理健康，使自己擁有一個強健的體魄和健康的心理以應對未來艱苦的工作。最后，做為醫學生將來工作的對象是病人，病人心理脆弱、無助、處于死亡恐懼中，外界任何一點觸動都可能激起其生的希望或者受到死的威脅。醫務工作者對待自我生命的態度以及心理的健康程度直接影響病人對待生命的態度，醫務工作者珍惜自我生命的情感必然能激發病人珍愛生命的欲望，所以，培養醫學生珍惜自我的生命就是對病人生命的極大負責，也體現了醫學拯救生命的終極意義。
2培養醫學生崇尚“仁愛”的思想，學會善待生命
2．1培養醫學生仁愛的思想情懷，善待珍重病人的生命
仁愛思想是貫穿于中國傳統文化的一個重要內容，也是中華民族精神的基因，仁的本義是“心中想著人的身體”，孔子講“仁者，愛人”，“唯仁人，為能愛人”《大學》。我國古代著名醫者扁鵲指出“人之所依者，形也；亂于和氣者，病也；理于煩毒者，藥也；濟命扶危者，醫也”(《要方·食治》)，“醫乃仁術”，醫家應為“仁人之士”。從中可以看出中國文化推崇的仁愛思想與醫學的最高宗旨仁愛救人，赤誠濟世是相通的。
仁愛的思想對于醫學生生命觀教育具有重要的作用，醫學生未來工作的對象是病人，病人的身心處于痛苦甚至危機之中，既不能以自己的形象給醫務人員以美的感受，也不能以提供某種利益來喚起醫務人員的情感，作為“仁人之士”的醫者，能做到“仁者，無不愛也”(《孟子．盡心》下)就是大仁。病人把對自身生命與健康的希望都寄托在醫務工作者身上，如果醫務工作者無視病人的祈求和痛苦，那就是最大的不仁。因此，醫學教育中培養醫學生大仁大愛的思想情感，“溫良者，仁之本也；敬慎者，仁之地也；寬裕者，仁之作也·分散者，仁之施也。”《儒行》，要用誠善的感情給予病人無限的關愛，把患者看做自己的親人，把自己對親人一樣的愛給予病人，做到“老吾老及人之老，幼吾幼及人之幼”《孟子·梁惠王上》，以一顆仁愛之“大慈側隱之心”(孫思邈《大醫精誠》)善待病人。醫學生有了珍惜和善待病人生命的意識，充分認識到“醫乃生死所寄，治病人者首先應該愛人，不僅愛護、救治病人，還必須通過治病，將仁愛之心播散到普天下的黎民百姓”…，將來在醫療工作中，才能對患者一視同仁，普同一等，極端負責，才能真正做“一存仁心；乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深”(龔廷賢《醫家十要》)。
2．2培養醫學生博愛的思想情感，善待珍愛實驗動物的生命
【關鍵詞】中國特色政論文 生態視角 語言特點 英語翻譯 翻譯策略
【中圖分類號】H315.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）09-0052-02
近幾年，中國奧運會和世博會等一系列大事件后，中國文化讓世界都著迷了，在中國經濟高速發展的背景下和中國國際化程度日益提高的情況下，世界各國及各國人民都對中國產生了越來越濃厚的興趣。世界想要了解中國，了解中國的政策、文化和生活，所以政論文就成為他們了解中國的一個途徑。政論文的翻譯對譯者的文化功底和翻譯技能要求都非常高，而生態視角與語言翻譯的結合所建立的新翻譯策略就能夠很好地幫助譯者做好翻譯工作。
一 中國特色政論文的語言特點
1.政論文概述
政論文，是政治性論文的簡稱，它是從政治角度闡述和評論當前重大事件和社會問題的議論文。政論文論述的中心一般都是政治性問題。從政論文的性質來講，中國政論文是帶有中國時代特色的、具有政治傾向性的議論文；從政論文的內容來說，它論及中國的國家機制和方針政策；從表現形式上看，政論文的出版和發行都是由政府機關負責的，如《人民日報》。
2.政論文的特點
政論文的主要功能是宣傳、號召、表達、勸說。政論文的功能也決定了政論文的特點。與其他文體相比，政論文最突出的特點是它的勸說力。作為一種社會力量，政論文在政治體系中表達出的力量是非常之大的。由此可見，政論文在國家維持秩序穩定、解決社會矛盾時起到了重大的引導作用。這些都要歸功于政論文的強大勸說力。
二 生態翻譯學
將生態視角和翻譯學相結合催生出了生態翻譯學，生態翻譯學有九個研究理論視角：（1）生態范式；（2）生態理性；（3）關聯序鏈；（4）翻譯生態環境；（5）譯者中心；（6）譯有所為；（7）適應與選擇；（8）“三維”轉換；（9）事后追懲。
1.生態范式
生態翻譯學曾多次對譯論范式進行定位，筆者最同意的一個定位是，生態翻譯學作為一個跨學科研究，是從生態理性和生態視角對翻譯進行研究的，其生態范式和研究領域的性質被定位為“翻譯即適應與選擇”。
2.翻譯生態環境
翻譯生態環境指的是翻譯所涉文本、文化語境、“翻譯群落”以及由物質和精神構成的集合。翻譯生態環境在其范圍上分為大環境、中環境、小環境。從另一個角度也可以分為物理環境和精神環境。對譯者來說，除自身之外的一切環境的集合就是翻譯的生態環境。
三 生態視角下的翻譯策略
政論文中的術語所含范圍廣泛，包括政治、經濟、文化等，覆蓋面很廣。由于政論文的特點，對譯文的客觀性要求很高，在翻譯時譯者就不能翻譯得太主觀，要求有很高的忠誠度。有些中國特色的政治術語在英文語境中是找不到相應意思詞匯的，這就要求譯者能在保持忠誠度的基礎上進行發揮。既要內容豐富，又要求表達準確，這一點對譯者來說是一大挑戰。
翻譯生態理論強調不同語種翻譯之間的平等和文化交流的平衡，力圖“將其他種語言的‘不潔’拒之門外，保持本族語的純凈”，注重“語言的生態學，即清潔性、倫理性和綠色性”。其具體翻譯策略介紹如下：
1.直譯
第一，逐字翻譯。一些縮略語，它們所表達的意思都是字面上的，這樣的句子適合使用逐字翻譯法，可在保留其原來的形式的情況下進行直譯。
如，“生命至上，安全第一。”從字面上理解就是：生命和安全都是第一位的。所以可以這樣翻譯：“Life and safety first.”這樣，既表達了原文的意思，也做到了譯文以最簡練形式表達出來。
第二，保留形式，原文釋義。有些政治術語是具有節奏性的，形式整齊，內容豐富。如，“堅持有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究。”這就可以使用此譯法：“We must see to it that there are laws to go by，the laws are observed and strictly enforced，and law-breakers are prosecuted.”
2.直譯+意譯
政論文中有許多地方都有其深層含義，不能使用逐字翻譯的方法，這樣會使意思表達不明確，外國人在理解時會出現問題，運用生態翻譯理論也正是為解決這一問題。
第一，保留形式+結構內釋義。結構內釋義是只對結構進行細微改動，有技巧地將濃縮的意思表達出來。如：“兩縱十橫、六河連通”，可以翻譯成：“Two Vertically Running Rivers，Ten Horizontally Lying Water Systems，Six Rivers Connected”。
第二，保留形式+結構外釋義。結構外釋義是指有些原文是有中國特定文化背景和文化特色的，在翻譯這部分時可根據翻譯生態理論的要求將原文中沒有提到的背景和特色按照英語的習慣翻譯出來，在翻譯時保留中國特色。
3.意譯
在政論文中，一些專業術語是帶有數字的，而在翻譯時含義的重要性顯然大于數字，其數字在翻譯中是可以不顯示的，這樣就可以意譯。
第一，使用原意代替數字。比如“三農”一詞，在翻譯時就可以使用這種策略：“Agriculture，rural areas and farmers”，這也是官方的翻譯方法。在翻譯時也會發現，有些句子是非常適合這種翻譯方法的。
第二，補譯。專有名詞是可以用補譯法的。比如“中南
海出海大通道”等。
四 存在的問題及解決辦法
在翻譯過程中要注重對幾點原則的把握：精確、最簡化、重視、完整、自然。
綜上所述，在翻譯時，要看看能否直譯，在保留原文含義的基礎上，保留其表達形式。直譯的要求就是，在表達精準的同時做到最簡化。在對翻譯策略的選擇上，要以直譯優先。如果直譯不能做到對原文翻譯所要求的水平，就可以考慮直譯+意譯的方法。當然，在實際翻譯工作中常會出現一些問題。
1.翻譯時的語言屬于機械轉換類型
語言翻譯是把兩種文化和思維模式在語言中聯系起來的橋梁，是一種再創造的勞動，而不是機械轉換，機械轉換這種翻譯方式也是生態翻譯法著重要糾正的一種翻譯方法。因此，在翻譯之前做好準備，搜集好資料，是準確翻譯和傳達原文含義的重要環節，也是不可或缺的環節。翻譯前的準備工作可以幫助譯者了解和理解原文背景和含義。理解是翻譯所必需的前提條件，如果不能準確理解原文，又怎么能忠實地將它翻譯成目標語呢？在日常生活中，譯者要注意積累詞匯和翻譯技能，運用時代的產物（網絡）和其他途徑查找出可以表達原文意思的特色方式。
2.邏輯分析能力在翻譯能力中是占有很大比重的
大多時候，政論文的獨特特點都需要譯者對原文的結構、邏輯、含義進行深入分析和探究，最后才能決定使用什么方法和策略去進行翻譯。在翻譯學習的過程中，要多閱讀些翻譯家的作品，找出最適合的翻譯方法。
五 總結
譯者在對政論文進行翻譯之前，要對政論文的特點、意義和風格有所掌握，深入體會生態視角翻譯理論的精髓，不斷積累知識和經驗，在經驗中不斷揣摩、研究，最終達到在翻譯過程中能夠選擇最佳翻譯策略。
參考文獻
[1]周偉龍.當代中國特色政論文的語言特點及翻譯策略[J].三峽大學學報（人文社會科學版），2011（S2）
[2]劉麗曼.功能對等理論指導下的政論文本翻譯策略[D].蘭州大學，2013
[3]周彥軍.談政論文的英譯――以2008年《政府工作報告》為例[J].河西學院學報，2009（4）
[4]羅小波.政論文英譯：順應論的理論與實踐[D].湖南工業大學，2010
[5]李紅霞.目的論視域下的政論文英譯策略研究――以2010年《政府工作報告》為例[J].外國語文，2010（5）
數百權威專家，共譜中國醫療美容新篇
本次會議是微創抗衰老領域的高規格專業會議，會議期間的學術交流受到了國內外業界的高度關注，李世榮、徐軍、宋建星、江華、艾玉峰、楊東運、牙祖蒙、李庸國（韓國）、金振娛（韓國）等國內外泰斗級整形大師如數到場。據統計，受邀于本屆會議的代表超過300人，另有大量以個人名義參會的廠商代表、行業媒體、醫學院學生及相關人士，參會總人數近600人。在報到日當天，會務組仍頻繁接到各類參會咨詢電話。本次會議交流中，不管是涉及自然抗衰還是面部微雕，亦或是美膚保養等方面的論文或發言稿均立意新穎、技術獨到、構思時尚，可謂是近年來同類會議中學術文獻的經典之作。
安全與責任，構筑完美蝶變堅固基石
“完美的蝶變不能單純以價格和所用的產品作為評判標準，安全意識與醫者的責任心是蝶變的重要基石，這塊基石需要醫生及求美者共同筑建……”3月31日的新聞會上，大會執行副主席、重慶當代整形美容醫院院長牙祖蒙將“安全與責任”提上議程，倡導廣大同行樹立并引導求美者樹立整形手術中的安全意識，共同筑建蝶變基石。
會上，諸位專家結合手術案例及相關新聞報道，深刻分析了安全性對行業的重要性，呼吁各機構嚴格使用經批準的產品。同時努力提高企業管理水平，不斷完善微創整形安全保障，并對求美者術前進行安全知識的普及與宣傳，向求美者導入理性消費的健康理念。
當代“兩新”，撼動中國美業進軍國際領域
會議中，由重慶當代整形美容醫院院長牙祖蒙所做的《NPS非手術自然抗衰》和該院美容外科主任王旭明所做的《MIC青春激活術》專題講座驚艷全場，引來無數追捧與好評。有醫生夸贊這兩項新技術中部分觀點的提出和技術的革新運用甚至超過了發達國家的水平。
據悉，NPS非手術自然抗衰的特點在于將求美者的面部輪廓和自身訴求相結合，為其量身訂做手術方案，嚴格確定注射點位、精確注射量，并配合醫生的手法，從而達到全臉自然抗衰的完美效果。而MIC青春激活術則是通過納米級的注射微針和三維立體注射法將取自求美者自體并經過活化處理的脂肪回注到面部，同步實現全臉的塑型和抗衰。大會主席徐軍教授倡議全體代表通過各類渠道將此兩項技術向全國乃至國際市場進行推廣。
饕餮盛宴共聚一堂，榮辱與共創輝煌
3月31日晚，本次會議的歡迎晚宴在世紀金源酒店宴會廳拉開帷幕，來自五湖四海的行業精英共聚一堂，共享美味盛宴。舞臺節目精彩紛呈，由重慶當代整形美容醫院、西南整形美容醫院、重慶華美整形、重慶天妃整形等醫院攜手演繹的文藝演出更是一場視覺的饕餮盛宴，現場掌聲雷動，一片歡聲笑語。作為演出最后的壓軸大戲，著名二胡演奏家周維先生攜手中國醫師協會美容與整形分會會長李世榮教授為到場嘉賓奉獻的二胡合奏曲目，將本次晚宴氣氛推向頂峰。
關鍵詞：西歐國家；醫學教育；醫生培養
一、西歐國家的醫學教育制度和醫生培養體系
（一）英國
英國的醫學學位包括內外科學士、外科學碩士和醫學博士等類型。
1.內外科學士學位
醫學本科教育學制5-6年，其中包括2-3年臨床前學習階段和3年臨床學習階段。在第6年，醫學生將集中學習作為住院醫師所應具有的主要知識和技能，并分擔住院醫師的部分工作。對于成績合格的醫學畢業生可獲得內外科學士學位。大約90%的醫學生在獲得內外科學士學位后選擇進入醫院從事內科醫師或外科醫師的臨床工作，其余10%的醫學生選擇繼續攻讀理學碩士、哲學博士等研究型學位。英國共有27所醫學院校，每年約有4900名醫學生畢業，醫學院對報考學生的學業成績要求較高，平均報考錄取比為6：1。
2.外科學碩士學位
通過畢業后教育的外科醫師可以在職申請外科學碩士學位，學位授予標準為：從事1-1.5年與外科有關的臨床研究工作并取得成果。外科醫生只有在取得外科學碩士學位之后，才有可能被提升為顧問醫師。
3.醫學博士學位
通過畢業后教育的內科醫師可以在職申請醫學博士學位，學位授予標準為：從事3-5年與內科有關的臨床研究工作，在注冊后的5年內，提交博士論文，對于資歷較高的醫生，可以提交已發表的論文，并通過論文答辯。內科醫生只有在取得醫學博士學位后，才有可能被提升為顧問醫師。
英國1983年頒布的《醫學法規》明確規定：取得醫師資格的首要條件就是擁有英國任何一所大學授予的內外科學士學位。英國沒有國家統一的醫師執照考試，凡是獲得內外科學士學位并達到英國醫學總會實習醫師標準的醫學生，將自動成為臨時注冊醫師，在教學醫院內科和外科各進行6個月的輪轉實習。
英國醫學總會和畢業后醫學教育培訓委員會負責對全科醫師和專科醫師開展培訓，包括制定培訓標準和進行培訓質量控制。全科醫師培訓3年左右；專科醫師（58個專科）培訓5-9年。培訓通過者成為注冊全科醫師或注冊專科醫師。
（二）法國
法國醫學教育分為3個階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫學院教育，第三階段為畢業后醫學教育（全科醫生3年，專科醫生5年）。法國有49所大學醫學院，平均每個醫學院每年招生140人。法國每年的高中畢業考試由政府統一命題，通過率約70%。凡是通過高中畢業會考的學生都可以進入醫學院學習，沒有名額限制，但在醫學院學習過程中要經歷兩次“醫學會考”的嚴格淘汰。在第一次醫學會考時，法國衛生部按照人口與醫生比值以及各大學醫院接受醫學生能力，確定進入第二學年的醫學生人數，通過率一般在15%左右。第二次醫學會考指的是每年6月份全國專科醫師選拔統一考試，完成第二階段學業的醫學生必須通過這次會考，才能獲得第三階段畢業后醫學教育的國家醫學博士（專科醫師）資格。
法國醫學教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學和公共基礎課程，以及生物化學、細胞生物學、生物學、醫學心理學、遺傳學、生理學等生物學課程。PCEMl階段相當于大學預科，全國第一次醫學會考通過率較低，體現出醫學教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學年的課程有所側重，在DCEM1學年，醫學生主要學習基礎醫學課程；在DCEM2學年，醫學生需要學習解剖學、病理解剖學、藥理學、診斷學等課程；在DCEM3和DCEM4學年，醫學生需要學習臨床醫學必修和選修理論課程，同時在醫院的臨床科室輪轉見習。第三階段（TCEM）包括畢業后教育的全科醫師和專科醫師培訓。完成第二階段學業的醫學生，必須參加每年6月份舉行的全國專科醫師選拔統一考試。根據成績排名和個人志愿，通過者被分配到某醫院臨床專科，進行5年專科醫師培訓，學業結束時須提交博士論文，成功通過論文答辯者獲得“國家醫學博士（專科醫師）”證書。而那些沒有通過全國專科醫師選拔統一考試的醫學生，則進入3年的全科醫師培訓，醫學生通過臨床理論課程考試，完成臨床實踐和論文答辯，獲得“國家醫學博士（全科醫師）”證書。法國法律規定，只有通過醫學教育第三階段TCEM，獲得國家醫學博士學位，并向醫師協會注冊取得醫師資格者，才能開業行醫。
法國醫學教育制度和醫師培養體系有兩個顯著特征。一是住院醫師培訓是在高等醫學教育的第三階段進行，承擔住院醫師培訓的醫院都是綜合性或專科性國立大中型醫院，醫院臨床科室主任均是大學醫學院的臨床授課教授。二是住院醫師培訓納入國家整體計劃，接受培訓的住院醫師，按照培訓計劃學習臨床理論課程，在教授指導下參加科室臨床輪轉培訓，并具有獨特的“雙重”身份，既在大學注冊為醫學生，又在衛生局注冊為醫院雇員，由國家付給相應工資。
（三）德國
德國有39所大學醫學院，全國每年招收醫學生約12000人。高中畢業生可以憑借“完全中學畢業證書”直接進入醫學院學習，但醫學生在校學習期間要經過兩個階段的國家醫師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學年末，通過第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過者才可獲得國家醫師考試合格證書。
德國的醫學教育學制6年。醫學教育計劃包括課程學習、急救工作訓練、3個月護理實踐、4個月醫院見習和1年臨床實習等教學內容。德國沒有設置臨床醫學專業學位。德國醫學博士學位屬于研究型學位，醫學博士學位和醫生職業準入沒有關系。對于那些完成教學計劃規定學業，通過兩個階段國家醫師考試的6年制醫學生，頒發“國家醫師考試合格證書”和“大學畢業文憑證書”（相當于我國的碩士學位）。德同對醫師職業實行嚴格的行業準入制度，只有獲得“國家醫師考試合格證書”和“大學畢業文憑證書”者，才能成為注冊前住院醫師。注冊前住院醫師在醫院沒有處方權，必須在上級醫師指導下，經歷18個月培訓后，到各州醫學會申請注冊醫師資格，經官方認可后，在各州的醫學執照管理機構注冊并獲取行醫執照，方可成為獨立行醫的注冊住院醫師。在德國，參加全科醫師培訓的比例為35%-50%，培訓時間3年，合格者獲得全科醫師資格證書；參加專科醫師培訓的比例為50%-65%，培訓時間4-6年，合格者獲得專科醫師資格證書。
二、西歐國家醫學教育和醫生培養的特征分析
西歐主要國家醫學教育制度和醫生培養體系在醫學學位和醫師準入的關系、院校教育和畢業后教育的銜接等方面，都和美國醫學教育模式存在一定差異。
（一）醫學學位和醫師準入
在美國。醫學博士學位（MD）是第一級專業學位，是醫師準入的基本要求；醫院的畢業后教育不再授予高級專業學位。
在西歐國家，畢業后醫學教育還可繼續授予醫學專業學位。英國內外科學士學位是第一級專業學位，是醫師準入的基本要求；通過畢業后教育，醫學生可獲得外科學碩士和醫學博士學位。法國醫學專業學位只設博士層次，包括國家醫學博士（全科醫師）和國家醫學博士（專科醫師）兩類，醫學生在畢業時就已是具有行醫資格的全科醫師或專科醫師。德國醫學院的畢業文憑證書類似第一級專業學位，是醫師準人的基本要求；醫學博士學位是科學學位，和醫師準入制度無關。
（二）院校教育和畢業后教育
在美國，醫學院校教育和畢業后教育（住院醫師培訓）階段劃分明確。獲得醫學博士學位（MD）只是住院醫師培訓的準入條件，一名專科醫生的學習和培訓時間從大學起，可長達15年之久（文理學院4年+醫學院4年+住院醫師培訓3-7年），并需要通過多次考試。在醫學院，醫學生前2年學習解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎醫學課程；后2年進行內科、外科、兒科、婦產科、精神病科和家庭醫生科等臨床專業訓練。在二年級結束時參加全美醫師資格考試（USMLE）的第一部分測驗，通過測試后方可進入高年級學習。醫學院畢業前進行USMLE的第二部分測驗。通過全美醫師資格考試第一、第二部分的醫學院學生，才可獲得醫學博士學位。MD獲得后，在1-3年內參加USMLE的第三部分測驗，通過者獲得行醫資格。其后，還需進入為期3-7年的按專業定向的住院醫師訓練，住院醫師培訓期末，再參加由各醫學專科委員會組織的專科證書考試，通過者獲得專科醫師資格。在醫院工作的專科醫師收入高于主要在社區工作的家庭醫師。家庭醫師培訓時間一般為3年。
在法國，醫學院校教育和畢業后教育（住院醫師培訓）階段有機融合。醫學生完成本科醫學教育第一、第二階段（共6年）學習后，在第三階段的畢業后醫學教育期間，凡通過臨床專科培訓（5年），論文答辯合格者，可獲得國家醫學博士學位（專科醫師）證書；其他進入全科醫師培訓（3年）者，通過論文答辯，可獲得國家醫學博士學位（全科醫師）證書。
在英國，住院醫師培訓階段的內科醫師可以申請攻讀醫學博士（研究型學位），外科醫師可申請攻讀外科學碩士學位（高級專業學位），只有獲得醫學博士或外科學碩士學位的醫師才有可能成為顧問醫師。
三、借鑒與實踐
與其他業內專家不同，喬鐵還是一位在全球擁有專利授權最多的醫生。他擁有672項中國專利和3項德國專利，被稱為醫生中的“愛迪生”。
醫生搞發明創造是不是不務正業？醫院建“醫工理貿結合試驗基地”，自主研發醫療設備，是不是偏離本行？
55歲的喬鐵用近10年的創新實踐給出了答案：醫生搞發明是符合鼓勵自主創新的國家知識產權戰略的分內事。他帶領團隊設計生產出中國第一批自主品牌的醫用內鏡。為帶動更多的中國醫生和醫院加入發明創造行列，他組建了全國唯一的“醫工理貿結合試驗基地”，力爭設計生產出更多中國品牌的醫療器械。
喬鐵腦中的發明火花，燃于2004年。那時他已是國內知名的肝膽腸外科專家，擔任廣州市番禺區第二人民醫院副院長。一次，在給一位病人做胰十二指腸切除手術時，他在查閱相關資料后發現，這個手術的相關操作工具和技術指南在國外50多年前就有了。
“這讓我大受刺激。”喬鐵回憶說，“我當時想，中國的醫生，不能只做西方醫療技術的操作和使用者。”
但喬鐵很快發現了一個令人沮喪的事實：在中國，醫院里除了醫生、護士、病人、病房是“國產”的以外，其余大多是進口的。尤其是高端醫療設備，80%以上依賴跨國公司，相關技術和標準都來源于“復制”。
“這意味著去醫院看病的老百姓的血汗錢和國家的醫保投入，有一大部分進了跨國公司的腰包。如果不進行源頭上的自主創新，中國的醫生只能算是跨國公司的‘打工仔’。”喬鐵說。
“醫生要在源頭上進行發明創新，醫療工具是突破口。因為現代醫療技術的進步很大程度上依附和取決于工具的創新。醫療行業是一個極其特殊的行業，只有在一線做手術的醫生，才最清楚自己需要什么樣的工具。所以醫生搞發明，創造自主品牌，責無旁貸。”喬鐵對自己的想法信心滿滿。
喬鐵想要探索的“源頭創新”之路，就是希望中國醫生能夠改變跨國公司“在國外技術創新、在中國生產制造”的現狀。
剛開始，喬鐵在醫院提出研發自主品牌醫療設備的方案被大家否決了。同事們都覺得這是不可能完成的任務。有人甚至說：“醫生給病人看好病就行了，搞發明是不務正業，醫院不是醫療器械公司，要什么工具，去買就行了。”
面對質疑，喬鐵沒有氣餒。他選擇從自己熟悉的醫用內鏡入手，以申請專利為突破口，用行動證明自己的想法。
“專利布局是發明創新的制高點。如果你不先搶占，就會被別人占領。國外在醫學的很多領域都筑起了專利壁壘，如醫用軟鏡領域幾乎被奧林巴斯的專利壟斷了。”喬鐵解釋說。
從此，喬鐵不再滿足于僅僅遵循國外的“標準”去做手術，每次手術后，他都認真思索改進手術工具。走到哪兒，他都帶著一支筆和一個本子，把零散的創新思路寫下來。
有一天，在去機場的路上，喬鐵反復思量著某項內鏡的設計細節。突然，思維仿佛太陽黑子般爆發，“一下子全都想明白了”，他抓過身邊的筆和本，畫出設計草圖，并標注好各種數據及文字說明。這項用一個小時完成設計的“帶把手的膽囊管鏡”，一字未改通過了國家知識產權局的審核，獲得了發明專利。
就這樣，喬鐵從手術中感悟工具該怎樣改進，根據臨床需要進行醫用內鏡的專利設計和申報。三通道膽道鏡、超聲膽囊鏡、三維立體膽囊鏡……一項項更貼近臨床的系列膽囊鏡設計誕生了。他獲得的專利越來越多，此前反對的人漸漸也支持他了。
2005年，喬鐵擔任了醫院院長。他在院內成立了研發團隊和專利申請團隊。每當有了新想法，團隊分工合作，效率大大提高。高峰時，他們每天獲得一項專利，最多時一天獲批54項專利。
人類發明創造，有想法不難，難的是把想法轉化成專利，更難的是把專利轉化為產品。
2008年10月，喬鐵帶領番禺第二人民醫院和廣州市番禺膽囊病研究所合作，成立了全國唯一的“醫工理貿結合試驗基地”，著手進行專利技術的產品轉化，開發CHiAO品牌系列醫用內鏡。
實踐再一次證明了喬鐵當初專利布局的長遠眼光。2008年，喬鐵在深圳參加醫療器械世界博覽會，花3000元約德國醫用內鏡的生產商代表吃15分鐘工作餐，被對方拒絕了。到了2011年，當醫院擁有600多項專利時，德國的生產商主動上門考察，還簽訂了合作生產協議。從此，CHiAO系列醫用內鏡“中國下單、德國生產”變成了現實。目前，5套專利內鏡設備已順利通過國家質量標準和行業標準，并在國家指定醫療機構完成了臨床試用。
中國工程院院士、著名肝膽外科專家黃志強到醫院考察時，見到CHiAO系列醫用內鏡，評價這些設備源自中國、世界領先。
“現在，我們正抓緊把手頭的專利轉化成產品，估計有40多項專利可轉化為產品，生產出90多套設備。”喬鐵說，“我的夢想是把番禺的‘醫工理貿結合試驗基地’打造成‘中國醫谷’，未來將聯系100位國內頂尖醫學專家，讓中國在高端醫療設備行業占據重要位置”。
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