發布時間：2022-05-15 07:37:53
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的公共衛生婦幼保健樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
**區衛生局婦幼保健與社區衛生工作總結
為貫徹全國城市社區衛生工作會議精神，落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，構建“小病到社區，大病到醫院，康復回社區”的衛生服務模式，滿足群眾的基本衛生服務需求，緩解群眾看病難、看病貴的問題，區衛生局結合衛生工作實際，認真落實國家、自治區相關部門關于城市社區衛生服務機構發展的配套文件精神，對轄區內的城市社區衛生服務體系進行規劃，計劃用3年左右的時間建成7個標準化社區衛生服務中心和7個標準化社區衛生服務站，現已建成6個標準化社區衛生服務中心和7個社區衛生服務站，其中6個社區衛生服務站達到標準化社區衛生服務站的標準，已達到社區衛生服務全覆蓋，建成率達100%，現將工作進展情況以及今后工作思路匯報如下：
一、社區衛生工作進展情況
（一）精心部署、統籌規劃。
結合**區實際，我局多次召開會議，傳達自治區以及烏海市關于社區衛生服務機構發展建設的會議及相關文件精神，研究部署**區社區衛生服務工作，積極整合現有衛生資源，制定《**區社區衛生服務機構建設項目的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），20xx年建設2個社區衛生服務中心，將**區鐵路醫院轉型為新華西街道社區衛生服務中心、**區中醫院轉型為鳳凰嶺街道社區衛生服務中心。20xx年，建4個社區衛生服務中心，將**區人民醫院（婦幼保健院）轉型為新華辦事處社區衛生服務中心；下**中醫院社區衛生服務站轉為濱河辦事處社區衛生服務中心；千鋼醫院轉型為千里山鎮社區衛生服務中心；平溝醫院轉型為卡布辦事處社區衛生服務中心。規范籌建7個社區衛生服務站，即：千里山鎮團結新村社區衛生服務站、鳳凰嶺辦事處新城社區衛生服務站、海北辦事處東山北社區衛生服務站、海北辦事處獅城社區衛生服務站和海北辦事處青山社區衛生服務中心，濱河辦事處鎮北社區衛生服務站和渠南社區衛生服務站。
（二）制定標準、明確目標。
《實施意見》明確了社區衛生服務中心的房舍規模、科室設置、設備裝配、人員配備等標準，按照“四個統一”（統一規劃，統一建設，統一標準、統一規范）的原則進行改、擴建。按照《<城市社區公共衛生服務項目考核辦法（試行）>的通知》精神，結合**區實際，我局制定《**區城市社區公共衛生服務項目考核辦法》，從社區衛生信息管理、社區健康教育、社區傳染病預防控制、社區慢性病預防控制、社區精神衛生服務、社區婦女保健、社區兒童保健、社區老年保健、社區康復服務、社區計劃生育技術服務、社區突發公共衛生事件以及其他公共衛生服務等12個方面的內容進行評價考核，建立獎懲制度，實行績效掛鉤，健全基本的社區衛生服務功能，滿足居民的基本衛生需求。
（三）前期準備、加強培訓。
為了解我區社區衛生服務機構的實際情況，去年4月底，我局對轄區內的社區衛生服務機構開展了初步調查，從基本情況、人員情況、衛生服務量以及房屋情況等4個方面33個項目進行了詳細地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區舉辦的社區管理人員培訓班；同時，選派34名醫護人員參加全科醫生（全科護士）培訓，今年將選派42名醫護人員參加全科醫生（全科護士）培訓，以提高社區衛生服務中心的管理水平和專業技術水平。
（四）考察學習、借鑒經驗。
由于社區衛生服務是項新工作，我們赴臨近地區組織參觀學習，借鑒銀川、成都、武威、包頭的經驗和做法，結合我區的實際，制定相應的規章制度和管理辦法，充分調動醫療機構和醫療人員的積極性，更好地開展我區的社區衛生服務建設項目。
（五）摸底調查、認真落實。
按照《實施意見》的要求，區鐵路醫院、區中醫院積極行動起來，依據社區衛生服務中心的科室設置、人員配備以及設備裝備等，對本單位的人員和科室進行了部分調整；從7月份開始，轄區內的6所醫院（區中醫院、區鐵路醫院、區人民醫院、區中醫院社區醫院、千鋼醫院、平溝醫院）和7所社區衛生服務站（新城社區衛生服務站、東山北社區衛生服務站、獅城社區衛生服務站、鎮北社區衛生服務站、渠南社區衛生服務站、青山社區衛生服務站、千里山鎮團結新村社區衛生服務站）抽調專人，利用業余時間，深入到各辦事處的社區開展摸底調查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達69%，慢病管理人數1.8萬余人次、婦女保健查體人數1.5萬人次，產前檢查人次數近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達92%，并逐步開展醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的衛生服務。
（六）加強督導、嚴格考核。
按照《**區城市社區公共衛生服務項目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對20xx年前3季度開展社區衛生服務的各醫療單位進行了認真細致的督導考核評價。考核結果顯示，各社區服務機 構對本社區進行診斷和統計分析，衛生信息較完整；社區健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機構學校等影像資料齊全；傳染病報告卡和門診登記完整、網上直報及時；對社區慢性病人進行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區婦女保健、社區兒童保健、社區老年保健、社區康復服務等工作也在逐步進行中。
（七）落實政策、保證經費
認真落實對社區衛生的補助政策，保證了社區衛生服務發展的必要經費，并加強了資金的使用管理。根據現有社區衛生服務機構數、服務人口數、公共衛生服務項目和數量，按照每人每年8元標準的70%預撥社區公共衛生服務補助經費194.696萬元，剩余30%的社區公共衛生服務補助經費作為獎勵基金，共計128.768萬元，采取以獎代補的形式，激勵先進。各項資金專項用于社區衛生服務機構的基本設備配置、房屋修繕的方面的支出。
二、婦幼保健
一年來，婦幼保健工作在區委、區政府及區衛生局的正確領導下，以"三個代表"重要思想為指針，認真學習十七大精神，以貫徹實施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進取；以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點；以為兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域，提高了我區婦幼保健工作的服務能力和科學管理水平，降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率，使全區婦幼保健工作取得了長足進展。 （一）、實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益，我們采取了多種形式加大學習力度，貫徹實施《母嬰保健法》，
以兩個《綱要》衛生保健目標為核心，全面落實婦幼保健工作。為了落實新時期兩個綱要，今年我區在預防保健工作中大膽創新、任務層層分解、健全婦幼網絡，提高"以婦幼保健為重點，推進社區衛生服務的發展"的服務理念，開拓了婦幼工作新局面。
1、加強網絡建設、加大婦幼工作力度
我局對婦幼信息統計網絡進行了規范，對三級網絡服務劃片明確，婦幼工作實行目標管理，同時投入人力、物力、財力對婦幼工作中出現的新情況、新問題以及實施中的重點與難點，及時調整并采取了相應的對策。同時防保人員對15個三級網點進行了摸底調查，重點對新地鄉、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠地區進行了業務指導，對篩查出的體弱兒、高危孕產婦進行了特殊的管理，為準孕婦女及早孕期婦女免費發放葉酸及宣傳資料，以早期預防新生兒出生缺陷，得到了市級領導及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產前、產時、產褥期保健和**區3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點、抓落實，取得了很大的成績。
2、心系兒童、強化管理
對**區托兒所管理實行劃片負責，責任到人，并簽定了目標管理責任狀，全區托兒所總數32個，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區各醫療衛生單位為3819名兒童進行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長發育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進行了健康咨詢及指導工作。
3、婦幼雙系列管理及三網監測工作
我區婦幼保健工作承擔全**區27萬人口的婦幼保健業務指導及三網監測工作 ，15個婦幼保健三級網點所轄46個社區，21個自然村的婦女兒童保健工作及內蒙古衛生廳"三網監測"信息數據統計的工作,并承擔4個社區計劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產婦的系統管理率達90%以上，新法接生率100%，孕產婦的住院分娩率達100%以上，對高危孕產婦進行了100%的管理，兒童的系統管理覆蓋率達100%，管理率90%以上，體弱兒管理達100%；加強了計劃生育節育手術技能的提高，繼續實施"降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目"，全年無新生兒破傷風的發生，無孕產婦死亡。
活產數為2652人，孕產婦建卡率為90.8%，產后訪視率為89.7%，孕產婦系統管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產婦管理率為100%，孕產婦死亡0人，低體重兒發生率為1.7%，死胎死產數13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區出生缺陷21人。
（二）、出生缺陷防治項目
1、健康教育與健康促進
針對全體人群開展預防出生缺陷的健康教育，以人口計劃生育服務網絡在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預防胎兒神經管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識重點，利用文圖宣傳品培訓講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預防出生缺陷科普知識，宣傳內容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。
2、發放宣傳資料及競賽試題，精心組織全區開展宣傳活動。
三、下一步的工作思路和任務
為積極推動社區公共衛生服務工作的規范開展，提升公共衛生服務水平，針對存在的問題，提出以下幾點思路和措施：
（一）積極開展社區衛生服務機構的標準化建設。重點進行社區衛生服務站的標準化建設，確保考核目標的完成。
（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區衛生服務。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區衛生服務。同時加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學的保健意識，形成積極參與社區衛生服務的良好氛圍。
（三）提高社區衛生技術人員水平。加強社區衛生服務人員的崗位培訓，大力推廣社區衛生適宜技術，繼續開展對口支援工作和百名醫師進社區活動，提高社區衛生技術人員水平。
（四）社區衛生機構將承擔公共衛生服務職能，主動進入社區，開展公共衛生服務的工作。
一：開展婚前保健，實行婚前查體。我們縣的婚前保健工作在縣委、縣政府的大力支持下及民政局等部門的積極配合下，根據《中華人民共和國母嬰保健法》的有關規定，我縣于1996年5月在全市率先全面開展了婚前查體工作，走在全市的前列。六年來，隨著我們工作力度的加大和人民生活水平以及文化水平的提高，婚前保健工作逐步發展，逐漸被群眾認識、理解和接受。自94年縣直單位試點到97年5月全面展開婚前查體工作至今應查49216對，實查27520對，婚前醫學檢查率達到55.92%，查出各種各類疾病共2516人，患病率為4.57%，其中傳染病1690例，占所檢出疾病的67.17%；嚴重遺傳病12例，占所檢出疾病的4.76‰；精神病5例，占所檢出疾病的1.9‰；生殖系統疾病654例，占所檢出疾病的25.99%；內科系統疾病64例，占所檢出疾病的2.54%。對影響婚育的疾病提出醫學指導意見率達100%，其中暫緩結婚15例；可以結婚不宜生育的21例。接受婚前衛生指導率達98%，接受婚前衛生咨詢率高達98.80%。通過婚前檢查工作的深入開展，提高了我縣出生人口的素質，促進了家庭生活和諧，同時也有效地實現了調節生育的計劃。
二：加強婦幼保健網絡建設，認真做好兩個系統化管理。1994年衛生局分別下發了《郯城縣孕產婦系統管理辦法》和《郯城縣兒童系統管理辦法》，根據局文件精神，自實施初級衛生保健以來，連續推行婦幼保健的程序化、正規化管理，有力的推動了《中國婦女兒童發展綱要》的實施。我縣的婦幼保健工作正逐步向系統化、規范化邁進，使婦女、兒童的身體健康得到了有效的的保障。
加強孕產婦系統管理工作。我們加強機構建設，鞏固和完善了縣、鄉、村三級婦幼保健網，認真細致的做好了孕產婦的系統管理工作。孕產婦系統管理包括孕產期的建卡、定期進行產前檢查、住院分娩、實行科學接生、進行產后訪視和產后42天查體等多項工作。自開展孕產婦系統管理工作以來，對孕產婦管理建卡51418人次，系統管理率達95.86%，孕產婦死亡率控制在20.66/10萬以下。為維持孕產婦妊娠的生理性，防治妊娠并發癥以及產時的安全分娩和產褥期的順利康復打下良好基礎。
加強兒童系統化管理工作。為確保全縣實現初級衛生保健目標要求，提高兒童的健康水平，對危害兒童健康的疾病做到早發現、早治療。對0-7歲的兒童進行了系統化管理。其具體做法是：根據年齡特點，進行定期體格檢查，1周歲內每三個月查體一次，1-3歲每半年查體一次，3-7歲每年查體一次，對于查出的各種疾病及時進行治療，對發現的體弱進行專案管理，并使用小兒生長發育監測圖監測小兒生長發育趨勢。通過連續幾年的不懈努力，兒童系統管理325044人，系統管理率達82.73%，其中3歲以下兒童152377人，系統管理率達92.14%。
三：強化醫院建設，積極創建愛嬰醫院。1998年我們積極響應世界衛生組織和聯合國兒童基金會發起的“創建愛嬰醫院”的活動。為此，我們通過制定計劃、熟悉評估標準，大力宣傳母乳喂養的優點，全力推動母乳喂養，全面強化了醫院的各項建設，嚴格按照標準進行。通過我院的努力推動，經評估，我縣有4個縣級衛生單位和6處鄉鎮衛生院被批準為“愛嬰醫院”。努力為我縣廣大兒童的健康成長做出巨大貢獻。
四：開展新生兒疾病篩查工作，降低殘疾兒童的發生率。新生兒的疾病篩查工作是有效降低殘疾兒童發生率，提高人口素質。我院自1999年開展這項工作以來，共對19816例新生兒進行了疾病篩查，截止目前，我縣的新生兒疾病篩查率達到了98%以上。共查出苯丙酮尿癥6例，現全部在接受免費治療，并取得了良好效果，減輕了他們的家庭負擔，同時也減輕了社會負擔。
通過我院幾年來的努力，我們的婦幼保健工作取得了一定的成績，但是我們的工作還存在著許多不足之處，重點表現在以下兩個方面：
一、婚檢工作有待于進一步完善和加強。
1、首先，對婚檢工作的宣傳力度不夠。使人們對婚檢工作的認識不夠充分，
2、婚檢率有待于提高。目前我們縣的婚檢率僅為55.92%據《母嬰保健法》第七條的規定的農村婚檢率應達到70%以上，城鎮達90%以上的要求還差的很遠，可望下一步政府部門能夠給予政策性支持和積極協調，使我們縣的婚檢率達到并超過《母嬰保健法》所規定的標準。
3、提高婚檢服務質量。首先提高醫務人員的業務素質，加強培訓提高服務水平，增設婚檢服務項目，擴大服務范圍，盡快開展對丙型肝炎、愛滋病等傳染病的檢查，預防和控制此類疾病的傳播。
二、兩個系統化管理率還需進一步提高。婦女兒童的系統化管理工作由于涉及的人群較多，且分布較廣，婦幼保健的醫務人員相對不足，因此造成部分婦女、兒童的漏管。下一步我們將通過對縣、鄉、村三級網絡建設的進一步加強，使我們縣的兩個系統化管理率達到《中華人民共和國婦女兒童發展綱要》要求的目標。
總之，下一步我們將認真貫徹落實全國農村衛生工作精神，開展社區服務，把婦幼保健工作的重點放在農村，提高我縣農村母嬰健康水平，我們準備從以下幾個方面努力：
一、在我省集體企業和私營企業中建立統一的職工養老保險制度，是綜合改革的重要組成部分，而且政策性很強、既涉及到集體、私營企業廣大職工的切身利益，又涉及到國家和企業的承受能力。當前，推行職工養老保險還可以推遲一部分消費，有利于抑制通貨膨脹。因此，希望各級政府重視、加強對這項工作的領導，組織體改委、勞動局、財政局、稅務局、銀行、保險公司、企業主管局和工會等有關方面的力量，在做好宣傳、搞好準備工作的基礎上，積極穩妥地進行。
二、省政府確定把城鄉集體企業和私營企業的職工養老保險委托各級人民保險公司經辦和管理，有利于充分發揮各級人民保險公司的作用，擴大養老保險的覆蓋面。而且，這項保險是社會性的法定保險，不同于其他商業保險，是不以盈利為目的的。因此，各有關方面要從改革的整體出發，支持各級人民保險公司和企業搞好這項保險。
三、各級人民保險公司經辦和管理這項養老保險，既是拓展保險事業的一個重要方面，也是當前為改革配套服務的一項重要工作，是一項艱巨而又光榮的任務。希望各級人民保險公司在當地政府和上級公司的領導下，認真地開展這項保險，切實把它搞好。
四、這兩個暫行規定在實施過程中，還需要注意總結經驗，以利于今后進一步完善。各地在實施中遇到的問題，請向省體改委和省人民保險公司反映。
福建省集體所有制企業職工養老保險暫行規定
第一章 總 則
第一條 為了保障集體所有制企業職工退休后的基本生活，促進城鄉經濟發展和社會安定，特制定本規定。
第二條 全省依法登記開業、實行獨立核算的下列城鄉集體所有制企業及其職工，均必須按本規定辦理養老保險：
（一）城鎮集體所有制企業；
（二）鄉鎮集體所有制企業；
（三）全民所有制單位附屬的集體所有制企業；
（四）機關、團體所屬的集體所有制企業。
第三條 城鄉集體所有制企業（以下簡稱集體企業）職工的養老保險，省人民政府委托中國人民保險公司福建省分公司及其所屬分支機構（以下簡稱人保公司）經辦和管理，并向同級人民政府、人民銀行和上級人保公司報告本規定的實施情況。
第二章 保險方式與責任
第四條 集體企業職工的養老保險，實行基本養老保險和補充養老保險相結合的保險方式：
（一）基本養老保險實行社會統籌。即由企業按統一標準向當地人保公司繳納養老保險費，人保公司按統一的標準付給退休職工基本養老金，作為職工退休后領取養老金的基教。
（二）補充養老保險實行按人儲存積累式的保險。即由“企業為職工，職工為自己”共同繳納補充養老保險費，人保公司按繳納補充養老保險費的年限長短和金額多少，付給退休職工養老金。
第五條 本規定基本、補充兩種養老保險均為法定養老保險，兩者缺一不可。參加本保險的企業及其職工應按規定期限和標準繳納保險費。自第一次繳納保險費的月份起至達到退休年齡辦理退休手續的月份止，為繳費期；自繳費期滿的次月起至被保險人身故止，為領取養老金期。本保險對被保險企業職工的保險責任是：
（一）在被保險職工退休后，按本規定逐月付給基本養老金和補充養老金直至其身故為止；
（二）在被保險職工繳費期內因病或意外傷害完全喪失勞動能力，提前辦理退休后，按本規定付給基本養老金和補充養老金直至其身故為止；
（三）被保險職工在繳費期或領取養老金期內身故后，其法定繼承人可領取喪葬補助費五百元。
第三章 保險費的繳納
第六條 基本養老保險費由企業每月按全部職工工資總額6％左右的比例繳納。具體繳費的比例，由各市、縣人民政府組織有關部門和人保公司按照“以支定籌、略有節余”的原則測算規定，但最高不能超過8％；個別縣（市）確實需要超過8％的，應報省體改委和省人民保險公司批準。
各市、縣政府具體規定企業應繳納基本養老保險費的比例時，應包括人保公司提取相當于基本養老保險費2％的管理費。
第七條 補充養老保險費由企業和在職職工每月共同繳納：
（一）企業按相當于本企業全部職工工資總額3％～7％的數額為每個職工繳納，具體繳納的數額由企業根據經濟承受能力（包括稅前列支和稅后利潤支付的能力）確定。
企業為職工繳納這部分補充養老保險費時，每年應根據職工年齡大小、工齡長短等差別，合理確定職工之間數額不等的補充標準，分別記載到每個職工名下。對現在年齡較大、工齡較長而退休時投保年數短的職工，應盡可能多補充；對現在年紀輕、工齡短而將來投保年數長的職工，可以少補充，但最低每月不得少于三元。具體補充辦法和標準，由企業行政和工會共同審定（或經職工代表會議討論通過），并向群眾張榜公布。
（二）職工本人應按不少于本人工資總額2％的數額為自己繳納。工資總額低的職工，最少每月不得少于二元。
以上由企業和職工共同繳納的補充養老保險費，均以元為單位繳納。每月具體繳納的時間，由當地人保公司規定。
第八條 本規定所稱“工資總額”，包括企業發給職工的工資、獎金、津貼、補貼等全部收入。具體計算以國家統計局的規定為準。
第九條 參加本保險的集體企業，在繳費的第一個月應按本單位在職職工月工資總額6％，多繳納一筆投保基金，以保證當地人保公司發放基本養老金的統籌周轉。個別企業當月一次繳納有困難的，可分三個月繳納。
第十條 企業和職工應繳納的基本養老保險費和補充養老保險費，采取由企業財務會計集中（其中應由職工繳納的保險費由企業在發放工資、獎金時代扣），繳入人保公司在當地銀行開立的專戶。具體繳費手續由當地人保公司同銀行商定。銀行要支持人保公司和企業搞好這項工作。
第四章 養老金的給付
第十一條 按本規定繳納養老保險費的集體企業職工，具備下列條件可同時領取基本養老金和補充養老金：
（一）達到國家法定退休年齡（職員為男六十歲、女五十五歲；工人為男六十歲、女五十歲；特殊行業工種例外），已正式辦理退休手續；
（二）具有企業批準退休的通知書；
（三）在繳費期內，若因病或意外傷害確已完全喪失勞動能力，具有醫院證明、有關主管勞動鑒定委員會確認和企業準予提前辦理退休的通知；
（四）領取基本養老金還必須具有滿五年以上的工齡。
第十二條 基本養老金的給付標準以企業繳納基本養老保險費為前提，并按職工退休前的工齡確定：退休前工齡滿十年的退休職工，按下列標準發給；工齡滿五年，不足十年的，按下列標準減半發給。
（一）在城市市區和郊區的企業每人每月六十元；
（二）在縣城、鄉鎮的企業每人每月五十元。
職工退休前工齡不滿五年的，不發基本養老金。
第十三條 補充養老金的給付標準，以企業和職工共同繳納補充養老保險費的年限長短和金額多少為前提，結合利息等因素，按本規定所附的《職工養老金領取標準計算表》按月支付。今后銀行存款利率調整時，相應調整養老金領取標準。
企業和職工在繳費期內，變動繳納補充養老保險費標準的，補充養老金的給付標準也隨之相應變動。
因病或意外傷害確已完全喪失勞動能力，經批準提前辦理退休的職工，按其實際繳費年限和金額的領取標準，扣除提前退休年數的折扣后付給補充養老金。每提前退休一年扣2％，不足一年的免扣。
第十四條 人保公司應支付的退休職工基本養老金和補充養老金，每月以企業為單位合并計算付給企業，再由企業發給被保險職工本人，企業不得克扣。
有條件的市、縣人保公司，可以試行憑證直接支付給退休職工本人。
第五章 新舊辦法的轉換
第十五條 集體企業中按規定可享受“國家職工”或國營企業工人退休待遇的職工，在本企業職工全部按本規定實行養老保險后，其原規定可享受的退休待遇暫不變，并按以下辦法進行過渡：
（一）已經退休的職工，除由人保公司發給本規定基本養老金外，其原規定可享受的退休待遇超過基本養老金的部分，仍由企業負責支付；
（二）尚未退休的職工，在退休后向人保公司領取的基本養老金和補充養老金之和，若低于原規定可享受的退休待遇的，不足部分仍由企業負責支付。
第十六條 在本規定下達前有些集體企業雖未比照實行國營企業工人的退休待遇，但對已退休的職工也在支付一定標準退休費的，按以下辦法過渡：
（一）已經退休，并由企業在支付一定標準退休費的職工，以其退休前工齡的長短，改按第十二條的規定發給基本養老金。若企業原支付的退休費標準超過本規定可領取基本養老金的，超過部分仍由企業負責支付。
雖已退休，但原企業不支付退休費的，一律不發給基本養老金。
（二）尚未退休的職工，退休后原則上均改按本規定，由人保公司支付基本養老金和補充養老金。有的職工若可領取的基本養老金和補充養老金之和低于企業原定退休標準的，由企業決定是否補足。
第十七條 本規定保障的退休職工基本養老金和補充養老金，暫不包括醫療保險。
第六章 保險手續和管理
第十八條 參加本保險的集體企業及其職工，按以下程序向當地市、縣人保公司辦理養老保險：
（一）由企業向當地人保公司申報企業在職職工名冊及年齡、工齡，企業和職工工資總額，企業和職工應繳納保險費，以及應支付基本養老金的已退休職工等基本資料。
（二）人保公司據以核實，并同企業簽訂保險合同，明確雙方責任。
（三）人保公司分企業、分職工設置養老保險卡，并對可領取養老金的退休職工發給《養老金領取證》，憑證按月領取養老金。
第十九條 按本規定應由企業繳納的基本養老保險費和補充養老保險費，加上第十五、十六條規定仍由企業補足的退休費，在工資總額15％以內的，可以在“營業外支出”列支；超過工資總額15％的部分，由企業從稅后利潤中開支。個別退休職工多，而稅后利潤開支能力又弱的企業，報經稅務機關核準后，在“營業外支出”列支部分可放寬到工資總額的17％。
第二十條 人保公司對本規定兩種保險費和養老金的收付，以縣（市）為范圍，本著“收支平衡，略有節余，逐步增加儲備”的原則，實行分別核算、專戶存儲、融通使用的管理辦法。在實際執行中，需要調整繳費或支付標準時，按以下規定辦理：
（一）基本養老保險費若不足以支付基本養老金和管理費時，由市、縣人保公司先用補充養老保險費的儲存保障支付；同時，按本規定第六條規定的權限，經批準后提高企業繳納基本養老保險費的比例。若基本養老保險費保障支付基本養老金后有較大結余時，可適當降低企業繳納基本養老保險費的比例。
（二）當年兩種保險費的收入，保障支付當年兩種養老金和管理費后的結余，由人保公司在銀行專戶存儲生息；若當年發生支大于收時，可動用上年儲存的結余。
（三）養老金支付標準的調整，由省人保公司根據保險費收支狀況、銀行利率等因素，報省體改委批準后調整。各地、市、縣無權變更。
第二十一條 人保公司對兩種養老保險費的收付應分別在銀行開設專戶管理，任何部門和單位不得動用。銀行對養老保險費的存款，按城鄉居民個人同檔次儲蓄存款計息；人保公司所得的利息收入，也存入專戶。
企業和職工若不能按期繳納保險費時，經當地人保公司同意后，可以緩繳，但最長不得超過三個月，補交保險費時，應按銀行儲蓄存款利率同時補繳所欠保險費的利息。
第二十二條 人保公司有權到各企業查核有關帳目，監督企業按規定繳納保險費和發放養老金；企業應積極給予配合，并如實提供有關資料。
對經發現有欺騙、隱瞞、虛報行為的企業，除責令其補交少交、欠交的保險費和利息外，人保公司可視情節輕重處以10％～30％的罰款。
第二十三條 退休職工身故后，其合法繼承人和企業應及時通知人保公司，并交回《養老金領取證》，人保公司按規定發給喪葬補助費。凡不通知人保公司，繼續冒領養老金者，除取消喪葬補助費，并責令退還全部冒領款外，人保公司有權對冒領人處以冒領金額三倍以下的罰款。
第七章 附 則
第二十四條 退休職工的生活管理仍由原企業負責。
第二十五條 廈門經濟特區集體企業職工的養老保險，由廈門市人民政府根據本規定和特區的實際情況規定。
第二十六條 城鄉獨立核算、自收自支、自負盈虧的集體所有制事業單位，可比照本規定向人保公司辦理養老保險。
第二十七條 集體企業改建為股份制企業或中外合資經營企業后，其職工仍可按本規定繼續辦理養老保險。
第二十八條 按本規定實行養老保險的企業職工，若被解雇、解聘或自動離職時，其保險關系可跟隨轉移到新的單位。
第二十九條 本規定由中國人民保險公司福建省分公司負責解釋，并負責對這項工作進行指導。各市、縣政府可根據本規定制定實施細則，并報中國人保公司福建省分公司備案。
第三十條 本規定自一九八九年七月一日起在全省試行。過去省政府、省有關部門的規定同本規定相抵觸的，一律以本規定為準。
附表：職工養老金領取標準計算表
單位：元
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ 男60歲、 女55歲 ｜ 男55歲、女50歲 ｜
｜退休年齡 ｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜
｜月領取金額｜每 月 交 費 ｜ 每月增交保費 ｜每月交費 ｜每月增交保費 ｜
｜交費年期 ｜伍元領取的 ｜ 一元增領的 ｜伍元領取的 ｜一元增領的 ｜
｜ ｜養老金數額 ｜ 養老金數額 ｜養老金數額 ｜養老金數額 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 5 ｜ 2．96 ｜ 0．8085 ｜ 3．09 ｜ 0．7591｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 6 ｜ 4．03 ｜ 1．0284 ｜ 4．11 ｜ 0．9686｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 7 ｜ 5．23 ｜ 1．2785 ｜ 5．25 ｜ 1．2028｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 8 ｜ 6．57 ｜ 1．5583 ｜ 6．52 ｜ 1．4644｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 9 ｜ 8．09 ｜ 1．8712 ｜ 7．95 ｜ 1．7566｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 10 ｜ 9．79 ｜ 2．2210 ｜ 9．54 ｜ 2. 4475｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 11 ｜ 11．69 ｜ 2．6120 ｜ 11．33 ｜ 2. 8545｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 12 ｜ 13．81 ｜ 3．0488 ｜ 13．32 ｜ 2. 0830｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 13 ｜ 16．19 ｜ 3．5369 ｜ 15．55 ｜ 3．3088｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 14 ｜ 18．86 ｜ 4．0820 ｜ 18．04 ｜ 3．8160｜
一、確保提高婦女兒童健康水平民生工程任務全面落實
2012年市免費婚前醫學保健服務、農村孕產婦住院分娩補助、婦幼保健機構服務能力建設等民生工程在全面完成省衛生廳下達的任務基礎上，各項任務完成質量和數量在全省婦幼民生工程進度和考核中位于前三位。
二、深化醫改，穩步推進婦幼公共衛生服務均等化
進一步規范兒童、孕產婦保健服務券發放和管理工作，實現縣區之間服務券的流通使用和兌付結算；婦幼保健服務券發放面向全市常住人口，確保對流動人口婦幼保健服務全覆蓋；推進婦幼保健適宜技術進社區，2012年底實現100%社區衛生服務中心開展婦幼保健適宜技術服務。全面完成重大公共衛生服務項目各項任務；繼續開展市級籌資的婦女“兩癌”檢查和0-6歲兒童“先心病”免費檢查工作，完成35-59歲農村婦女和城市低保婦女22000人宮頸癌和11000人乳腺癌免費檢查，0-6歲兒童的先天性心臟病免費檢查9500名。
三、加強危重孕產婦和體弱兒管理，努力降低孕產婦和兒童死亡率
在開展孕產婦死亡病例討論的基礎上，建立危重孕產婦報告和評審制度；加強基層醫療衛生機構對高危孕產婦的甄別和管理，提高其婦幼保健服務能力；強化醫療機構危重孕產婦綠色通道管理。對體弱兒擴大專案管理范圍，進一步規范體弱兒管理。
四、加強“產前篩查”管理，實施出生缺陷干預工程
積極推進產前篩查工作，加強對各醫療衛生機構產前篩查工作的指導和管理，逐步完善工作機制。
五、開展績效考核工作，加快婦幼保健機構的發展
2012年按照《省縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案（試行）的通知》要求，開展縣區（市）婦幼保健機構績效考核評審，以績效考核為抓手，推進婦幼衛生政策保障措施出臺和完善，全面提高婦幼保健服務水平。
六、著力提高市、縣婦幼保健服務能力
開展市、縣鄉鎮衛生院規范化兒童保健門診和合格愛嬰衛生院創建活動。到2012年底市、縣鄉鎮衛生院創建規范化兒童保健門診和合格愛嬰衛生院合格率達60%。
無錫市惠山區婦幼保健所，江蘇無錫 214174
[摘要] 本文概述了惠山區通過加強組織領導、完善體系建設、開展項目培訓、加大宣傳力度、強化督導檢查、深化績效考核、設立項目經費等實施重大婦幼衛生服務項目并取得實效，并就實施過程中存在問題進行了探討。
[
關鍵詞 ] 公共衛生；重大婦幼衛生；婦幼保健
[中圖分類號] R19
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0096-02
實施重大婦幼衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，也是提高婦女兒童健康水平的重要舉措。根據衛生部《關于促進基本公共衛生服務均等化的意見》衛婦社發[2009]70號文件精神，按照江蘇省的統一部署，我區快速啟動，強化組織領導，精心部署實施，狠抓項目落實，扎實有序推進項目工作，全力提升項目運行質量，全區婦幼保健工作得到快速發展，促進了惠山區婦幼衛生事業的可持續發展。
1組織實施
1.1加強組織領導，提高認識
各級政府高度重視，區鎮兩級政府分別成立了重大公共衛生項目領導小組，為項目實施提供了組織保障；區衛生局組建了實施重大公共衛生項目技術指導小組和項目管理辦公室，負責項目方案的制定、檢查工作的組織、協調、監督、管理及培訓等，為項目實施提供了技術支持。另一方面進一步明確各相關單位的實施責任。婦幼保健所負責項目的專項培訓、技術指導、質量控制、項目相關信息的收集、匯總分析和上報，及時掌握工作進度，費用的申報和撥付工作等，確保項目的順利完成。社區衛生服務中心作為項目實施單位對照項目標準，查找項目實施中存在問題和薄弱環節，加強人員配備，完善管理制度，執行項目流程，規范檢查操作，落實項目對象隨訪與管理；全員培訓，實現項目實施人員培訓的全覆蓋，切實提高服務內涵質量。
1.2完善體系建設，健全網絡
建立健全覆蓋城鄉的婦幼保健網絡是做好婦幼公共衛生服務項目的保障。我區建立了以區婦幼保健所為龍頭，社區衛生服務中心為基礎，社區衛生服務站為補充的公共衛生服務體系和責任體系，明確了誰是工作主體，實施主體和管理主體，各司其職，為婦幼保健工作提供有力的組織保障。區婦幼保健所充分發揮業務管理和指導作用，加強群體保健科的人員配備，設3名業務能力強的專職人員負責重大公共衛生項目管理工作及技術指導；社區衛生服務中心至少配備4名專職婦兒保醫生負責轄區內的婦幼公共衛生項目工作，同時加強對社區衛生服務站的業務培訓、指導和督查；社區衛生服務站挑選具有鄉村醫師資格的女鄉村醫生負責本社區的婦幼公共衛生項目工作；建立健全區、街道、社區三級項目管理體系，形成了婦幼公共衛生服務的工作網絡，主動開展與各級計生部門的協作，規范婦幼保健項目管理。
1.3開展項目培訓，保證質量
高質量的服務是保障廣大婦女免費享受到優質的公共衛生服務的前提。一方面加大對婦幼衛生人才的培養，加強公共衛生隊伍建設，區人民醫院和堰橋醫院作為惠山區"兩癌"篩查的轉診單位，選派6人到市級醫院專門進修陰道鏡和鉬靶，各社區衛生服務中心共計12人到市級醫院進修乳腺B超，為"兩癌"檢查提供強有力的技術保證；另一方面重視各級培訓和不同人員的培訓，區婦幼保健所就每個項目組織開展項目業務培訓，包括各社區衛生服務中心分管領導、婦產科主任、婦兒保醫生、檢驗科主任、B超鉬靶醫生等；各項目實施單位按照方案要求組織實施全員培訓，并進行考試要求人人過關，確保培訓取得實效，并圍繞培訓內容加強實踐指導，通過強化現場指導，及時發現并解決存在問題，促進工作進一步規范，能力進一步提升。
1.4 加大宣傳力度，營造氛圍
為了提高廣大婦女對重大公共衛生服務內容的知曉率，提高對醫改政策的認識，提高主動接受程度，保障項目順利實施，各單位充分利用報刊、電視、宣傳欄、健康處方、講座等形式廣泛開展宣傳活動，使得婦幼衛生政策、重大公共衛生服務項目及婦幼衛生保健知識深入人心，為項目實施營造了良好的社會氛圍。
1.5 強化督導檢查，提高水平
區婦幼保健所抽調各專業技術骨干組成督導小組，每季度對各單位項目工作的開展情況進行全面質控，并以書面形式對工作情況進行定期通報，每月召開婦產科主任及婦保醫生例會及時分析、反饋重大婦幼衛生項目工作中的問題，提出整改措施，督促各單位嚴格按照項目實施辦法規范開展工作，確保項目質量。
1.6 深化績效考核，注重實效
績效考核是保障重大公共衛生服務項目有效實施的措施。惠山區制定并下發了《惠山區重大婦幼衛生服務項目績效考核方案》，區衛生、財政等部門每年對轄區內所有承擔項目的定點機構進行全面績效考核。通過聽匯報、查資料、現場檢查和調查問卷等形式考核項目實施的組織管理、督導質控、資金使用、服務能力和信息管理等情況，并現場登錄罡正系統隨機抽查10名服務對象，電話咨詢項目實施情況(資金補助、服務是否滿意等)，根據績效考核方案評分標準打分，將考核結果、補助經費與單位年度考核相結合，通過實施績效考核，提高了項目內容內涵質量，確保項目工作順利完成。
1.7設立項目經費，專款專用
按照無錫市重大項目實施方案，區衛生局、財政局結合我區實際分別制定了重大婦幼衛生服務項目四個子項目的資金補助方案，明確了經費的拔付和規范使用，保障項目的實施。
2 成效顯著
2.1農村孕產婦住院分娩補助項目
該項目于2010年4月10日起開始實時補助，并對2009年及2010年4月前分娩的農村孕產婦進行回補工作，截止2013年底，共補助了11944名農村孕產婦，補助金額達277.8萬元。通過該項目實施后，農村孕產婦住院分娩率達100%。
2.2農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目
該項目于2010年4月10日始實施，截止2013年底，全區共對13505名農村婦女增補葉酸，服藥率達98.53%，補助金額為32.4萬元。
2.3農村婦女"兩癌"檢查項目
該項目于2010年4月10日始實施，截止2013年底，全區共有172035名婦女接受宮頸癌篩查，查出宮頸癌52例；174659名婦女接受乳腺癌篩查，查出乳腺癌59例，檢查經費為1890萬元。
2.4預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目
該項目于2011年11月1日始實施，截止2013年底，全區共有11240名孕產婦接受免費艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務，檢測率達100%，226名乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒注射免費乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。
3 存在的問題和不足
3.1領導重視不夠，專業人員配備不足
不少基層醫療機構領導重臨床輕預防，對該項工作認識不充分，重視不夠。不能按照《無錫市現代化社區婦兒保門診評估標準（試行）》來配備專職婦兒保醫生，使得這些崗位的醫務人員超負荷工作；同時需進一步完善內部管理制度，優化分配和激勵機制，促使每一位職工發揮自已的主觀能動性，以利于項目工作的順利開展。
3.2服務質量不高，項目開展有待規范
婦女增補葉酸項目服藥依從性、隨訪率偏低；"兩癌"篩查項目篩查率低；HPV標本采集欠規范；篩查質量有待進一步提高；初篩異常病例隨訪不到位，進一步診治不及時；部分單位抽查真實性、規范性差，失訪率高。
3.3經費相對不足，資金管理尚需規范
區級下拔的婦幼公共衛生服務專項補助資金被部分街道財政截留，抵用基層衛生服務機構工作經費；部分單位挪用婦幼公共衛生服務專項補助資金用于工作人員工資、獎金、勞務費和購買儀器設備等，未實行專賬管理，部分單位未按照要求實行公示制度。
4 對于進一步加強專業隊伍建設、提高服務質量、規范資金管理的策略
4.1加強婦幼衛生隊伍建設
落實各級婦幼保健機構人員編制標準，對自愿到基層服務的高校畢業生在工資待遇、崗位晉升和職稱評定止給予一定的優惠措施[1]；在社區衛生服務中心配備專職婦幼保健人員，夯實基層婦幼衛生服務網點；對業務素質不高，不符合條件的非專業人員進行逐步分流，建立能進能出的用人制度；按照承擔的職責不同，優先保障婦幼公共衛生服務人員的合理待遇，營造吸引人才的良好的氛圍。
4.2提高婦幼衛生服務水平
通過業務培訓，不斷加強提升業務水平[2]，推廣婦幼衛生適宜技術，建立和完善婦幼衛生服務人員輪訓制度。區婦幼保健所、二級綜合醫院、社區衛生服務中心每年要安排技術骨干至上級醫療機構進修學習，強化專業知識和操作技能，每三年內所有婦幼衛生工作人員必須進行一次輪訓[3]。社區衛生服務站由社區衛生服務中心負責業務培訓，每月最少進行一次集中學習。通過輪訓，更新婦幼衛生服務人員知識和服務理念，提高專業技術水平。
4.3完善婦幼衛生績效考核、規范資金管理
績效考核方法要從原有以經濟效益為主要考核指標改變為以項目完成情況、群眾滿意雅為考核指標，增強社會監督的比重[4]。衛生行政部門要從項目實施單位的組織管理、資金管理、工作完成質量與數量、項目實施效果等方面綜合考慮考核的指標和重點，確定項目實施過程中各個指標的分值，從而合理制定績效考核評價細則；同時要切實加強考核力度，健全考核機制，完善考核方式與方法，加強對機構及其相關工作人員的考核，考核結果要與資金拔付及機構內部收入分配相掛鉤，實行多勞多得，優績優酬，對表現突出的個人進行物質或精神獎勵[5]。
4.4加大婦幼衛生宣教力度
要在健康教育的力度、廣度、深度上下功夫，做到五結合，要將專業公共衛生機構與社會機構相結合；要將大規模集中宣傳與常規性健康教育相結果；要將健康教育的科學性、準確性與通俗性、針對性相結合；要將傳統媒體與現代化信息媒介相結合；要將傳播型的教育方式與互動型的參與方式相結合，通過深入廣泛的宣傳，讓廣大婦女深知自身能夠免費享有的重大婦幼公共衛生服務內容，積極營造促進基本公共衛生服務逐步均等化項目工作良好的社會輿論氛圍[6]。
[
參考文獻]
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[關鍵詞]社區居民；公共衛生；預防保健需求；影響因素
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2018）04（b）-0149-02
社區公共衛生預防保健是我國公共衛生體系的重要組成部分，是基層衛生服務項目之一，其內容包括計劃生育指導、健康教育、康復、保健、預防和醫療服務[1]。根據社區公共衛生服務層次的不同需求，能夠劃分為特殊衛生服務、準公共衛生服務和基本衛生服務3個層次[2]。隨著人們生活水平的不斷提高，社區居民對公共衛生服務的需求也越來越高，而當前我國多數社區衛生工作人員多是醫技、防保、醫療人員轉型而來，雖然經過相關培訓具備了專業醫生的服務理念，但在規范化服務的提供方面還需要一段時間。因此，需要采用科學合理的方式對社區居民的公共衛生預防保健需求進行調查，并分析影響因素[3]，從而滿足社區居民的衛生預防擺件需求，使社區公共衛生預防保健工作能夠順利的開展完成。該文調查社區居民對公共衛生預防保健的需求，分析影響因素，結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取社區居民700名為研究對象，入選對象均在社區常住成年居民，發放700份調查問卷，回收有效問卷641份，調查問卷有效回收率91.7%。641份有效調查問卷中，男性321例，女性320例，年齡35～68歲，平均年齡（43.2±2.6）歲。
1.2方法
參與調查的工作人員經過統一的培訓后，對社區居民進行問卷調查。為參與調查的社區居民發放自行設計的調查問卷，為調查對象講解問卷上相關的內容，由社區居民自行填寫。調查問卷上的內容包括8個方面，有計劃生育、精神衛生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監控、健康教育和公共衛生疾病預防。每個項目分為4個選項，分別是未考慮、一般需求、必要需求、十分必要，社區居民根據自身情況在相應的選項后做標記。
1.3觀察指標
回收問卷后，統計社區居民對計劃生育、精神衛生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監控、健康教育和公共衛生疾病預防的需求情況，分析影響因素，總需求率=一般需求+必要需求+十分必要。
1.4統計方法
研究數據借助于SPSS19.0統計學軟件進行總匯處理，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1社區居民對公共衛生預防保健需求調查結果
社區居民對公共衛生預防保健的總需求率見表1所示，其中慢性病管理、老年保健的需求量居于前兩位，其次是婦幼保健和計劃免疫。
2.2社區居民對公共衛生預防保健需求影響因素Logistic回歸分析
社區居民對公共衛生預防保健需求排在前四位的分別是慢性病管理、老年保健、婦幼保健和計劃免疫，對這四項需求結果的影響因素分析見表2所示。
3討論
隨著醫療改革的推進，社區衛生服務體系不斷完善，目前社區衛生服務的重點是不斷完善公共衛生預防保健，健全個體化衛生服務監測體系。社區衛生服務的開展對居民健康提供了保障，很大程度上提高了居民對公共衛生預防保健的重視度，是全面衛生服務系統功能實現的重要基礎，并且滿足了居民日益增加的預防保健需求[4]。
社區開展的公共衛生預防保健服務對社區衛生服務功能的實現起到了重要作用，而公共衛生預防保健項目按照衛生服務類型，分為了3類，一類是基本衛生服務，如被社區居民普遍熟知的健康教育、衛生防疫、疫情監測等，該類服務多是政府規劃，然后為社區居民提供。另一類是準公共衛生服務，如計劃生育、婦幼保健、計劃免疫、老年保健等，此類衛生服務中的設施費用是由公共財政承擔，但收取就診人員的少量服務費。還有一類是特殊衛生服務，如慢性病管理等，這類衛生服務受市場機制的調節作用，但在運行過程中，要在政府的嚴格監控下開展[5]。為分析社區居民對公共衛生預防保健需求，該次研究調查的公共衛生預防保健項目中，包含了準公共衛生服務和特需衛生服務，進而對社區衛生服務中心的服務開展和功能完善起到了重要意義。
由該次研究的調查結果發現，社區居民對公共衛生預防保健項目中的慢性病管理需求最多，其次是老年保健、婦幼保健和計劃免疫。通過該結果可以判斷社區公共衛生預防保健服務未明確劃分全科醫生和防保醫生的工作內容、職責范圍，因此需要進一步的完善，劃分服務范圍，使功能準確定位[6]。
該次研究對影響社區居民對公共衛生預防保健需求的因素進行了分析，提示居民有康復治療的需求，而做好老年保健，設置康復質量項目對居民的機體病情康復具有重大的意義。經過Logistic分析，認為主要是健康知識的掌握。
從事基層兒童保健工作已經13年了，我所服務的轄區為我市最大的轄區，其人口111 368人，本社區衛生服務中心和下設的13家社區衛生服務站主要承擔“六位一體”的綜合性社區公共衛生服務工作。而占總人口數6%的3歲以下兒童是我轄區管理的重點人群之一。
隨著公共衛生工作的不斷深入，本街道的社區均已建立了社區衛生服務站，三級網健全，雖然兒童保健管理工作正逐漸走上了科學規范化的軌道，但由于本市的社區衛生服務站有它的特殊性，均為個體投資建成，屬于政府出錢購買公共衛生服務，加之社區衛生服務站沒有專業的婦幼保健專職人員，社區衛生服務站存在重醫療而輕公共衛生的局面，且工作人員工資待遇低更換頻繁等主要原因，導致兒童保健系管率較低，7歲以下兒童保健覆蓋率30%，3歲以下兒童系管率20%。
兒童保健工作中存在的問題
衛生資源不合理，公共衛生工作缺乏熱情：本街道的13家社區衛生服務站雖已全覆蓋，但均為個體投資建成，公共衛生經費雖在逐年遞增，但各社區衛生服務站還要面臨房屋租金和聘用人員工資等開支，故把主要精力都放在了醫療上，以求養家糊口，缺乏公共衛生工作的熱情。且76%的衛生服務站無居民所需的一般醫療設備，不能滿足當前的衛生需求，兒童保健工作就難以真正提高。
技術人才的匱乏：本轄區內各社區衛生服務站的工作人員學歷水平較低，80%當地衛生學校畢業，中專學歷85%，婦幼專業的基本沒有，即使有也是剛從學校畢業的學生，缺乏工作經驗和專業技術理論水平，主要表現在給嬰兒做產后訪視和兒童體檢等；由于缺乏專業的技術理論知識，就不能滿足當前兒童家長的需求，導致兒童家長不信任；另外兒童體檢工作也不如計劃免疫工作那樣容易被家長主動接受，認為兒童體檢可有可無，由于衛生技術人員的素質和整體知識水平較低，與其所承擔的衛生服務工作任務不相適應，從而直接影響了兒童保健的服務水平。
培訓力度不夠：本社區衛生服務中心是轄區各社區衛生服務站的直接業務指導部門，沒有結合各婦幼專干專業水平較低及更換頻繁這一特點，而制定詳細的中長期培訓計劃，故各衛生服務站的婦幼專干得不到及時的專業理論培訓，對工作內容一知半解，開展兒童4.2.1體檢的衛生服務站只有31%，直接導致兒童保健工作水平下降，影響兒童系統管理率。
兒童保健系統管理的對策
增加政府投入，改變現有機制：強化政府職能，加大政府投入，改變基層社區衛生服務站的現有的運行機制，有效提高公共衛生服務；加強衛生資源的合理配置，改善基層衛生服務站缺少專業設備的局面；建立符合我市具體情況的運行機制，充分調動基層衛生工作人員的積極性，不斷提高兒童保健工作的服務質量。
加強兒童保健人員的管理與培訓：基層衛生服務站衛生專業技術人員整體水平低，會直接影響兒童保健工作的服務水平，因此要制定詳細可行的業務培訓計劃，以不斷提高基層婦幼保健人員的專業素質和服務理念。
這次全國婦幼衛生工作座談會，是在深化醫藥衛生體制改革關鍵時期召開的一次重要會議，目的是:回顧總結“十一五”婦幼衛生發展成績，分析婦幼衛生發展面臨的形勢，部署2011年重點工作，統一思想，堅定信心，推動婦幼衛生工作取得新發展。下面，我講三點意見，供大家討論。
一、“十一五”婦幼衛生成效顯著
“十一五”時期，婦幼衛生事業穩步發展，全面實現了“十一五”規劃任務目標，為提高婦女兒童健康水平、實現聯合國千年發展目標做出了積極貢獻。
(一)婦女兒童健康水平穩步提高“十一五”時期，嬰兒及5歲以下兒童死亡率從2005年的19．0‰和22．5‰分別下降到2010年的13．1‰和16．4‰，降幅分別為31．1%和27．1%，提前完成了“十一五”規劃目標和聯合國千年發展目標。孕產婦死亡率顯著降低，從2005年的47．7/10萬下降到2010年的30．0/10萬，降幅為37．1%，提前完成了“十一五”規劃目標。我國人均期望壽命已超過73歲，其中女性已超過74歲。5歲以下兒童中重度營養不良患病率從2005年的2．34%下降到2010年的1．55%。
(二)婦幼衛生法制和政策逐步完善“十一五”時期，婦幼衛生工作始終堅持以“一法兩綱”為核心，不斷完善母嬰保健法律法規。2006年衛生部印發《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》，為“十一五”婦幼衛生事業發展奠定了政策基礎。為加強婦幼保健機構管理，推動基層婦幼衛生工作，制定印發了《婦幼保健機構管理辦法》和《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案》。以提高出生人口素質、減少出生缺陷和先天殘疾為宗旨，衛生部印發了《孕前保健服務工作規范》和《新生兒疾病篩查管理辦法》。了《全國兒童保健工作規范》和《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，進一步規范了兒童保健工作。各省(自治區、市)積極制定配套政策，將婦幼健康指標納入本地區政府規劃。天津市人民政府啟動了《天津市婦女兒童健康行動計劃(2008－2012年)》，四川省出臺了《四川省人民政府關于進一步加強婦幼衛生工作的決定》，安徽省人民政府實施“提高婦女兒童健康水平”民生工程，重慶市把婦幼健康指標納入各級黨政目標考核體系。各地婦幼衛生事業的發展得到了強有力的法制和政策保障。
(三)婦幼衛生服務體系不斷健全“十一五”時期，以婦幼保健機構為核心，大中型綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術補充，以鄉村、城市社區衛生服務機構為基礎，具有中國特色的婦幼衛生服務體系進一步完善。截至2010年底，全國共有婦幼保健機構3025個，婦產醫院398個，兒童醫院72個，社區衛生服務中心(站)32739個，鄉鎮衛生院38765個，村衛生室648424個。與2005年相比，婦幼保健機構工作人員數由187633人增長到232782人，床位數由9．41萬張增長到12．61萬張，診療人次由9674．6萬人次增長到1．5億人次，入院人數由349萬人增長到572萬人。尤其是近年來，基層醫療衛生機構建設力度不斷加強，基層婦幼衛生服務網絡逐步建立健全，鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構作為婦幼保健三級網的“網底”，基本婦幼保健服務功能逐步加強。婦幼保健服務范圍和內容不斷拓展，更加注重人性化的全生命周期服務。四川省緊緊圍繞加快體系建設開展“婦幼保健年”活動，省實施了婦幼衛生能力建設工程，湖北省狠抓婦幼保健重點專科建設，山東、河北、湖南、江蘇、浙江、山西、等省開展了婦幼保健機構評審，有力促進了婦幼保健機構建設和體系完善。
(四)婦幼重大公共衛生項目順利推進“十一五”時期，婦幼衛生作為一項重要的公共衛生工作，越來越成為各級黨委政府關注和改善民生的重點工作。國家逐步加大對婦幼重大公共衛生服務項目的投入，著力解決影響婦女兒童健康的主要問題。
“降消”項目繼續深入實施，通過培訓提高了基層產科急救能力和項目管理能力，建立了孕產婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心，為項目縣(市)配備了產科基本診療設備等，累計投入21．3億元，極大地推動了中西部地區婦幼衛生服務能力的提高，項目地區孕產婦死亡率顯著下降。2009年深化醫改啟動以來，新增和加強了農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女宮頸癌乳腺癌檢查、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經管缺陷、預防艾滋病母嬰傳播等婦幼重大公共衛生服務項目。僅2009－2010年兩年中央財政共投入83億元，累計補助農村孕產婦住院分娩1748．8萬人，為農村生育婦女1318．1萬人增補葉酸，累計完成768．1萬農村適齡婦女宮頸癌檢查和90．7萬名農村婦女乳腺癌檢查，為1390多萬名孕產婦提供了艾滋病咨詢檢測服務，項目地區艾滋病母嬰傳播率由34．8%下降至7．9%，減少了約77%艾滋病母嬰傳播。一些省(自治區、市)還進一步增加地方投入，擴大項目受益人群，擴展服務內容，廣東、啟動了“婦幼安康工程”，寧夏實施“四免一救助”惠民政策。婦幼重大公共衛生服務項目的實施有效地保護了婦女兒童健康，讓廣大婦女兒童切實感受到醫改帶來的實惠以及黨和政府的關懷。
(五)出生缺陷三級預防有效實施“十一五”時期，更加重視出生缺陷防治工作，繼續實施三級預防策略，加強出生缺陷監測。一是推廣婚前保健有效經驗，婚檢率由2005年的2．9%提高至2010年的31．0%;二是逐步健全產前篩查和產前診斷網絡，提高產前篩查和產前診斷能力，至2010年全國有29個省(自治區、市)511家機構開展了產前篩查和產前診斷服務;三是落實《新生兒疾病篩查管理辦法》及技術規范，全國已有30個省(自治區、市)開展了新生兒疾病篩查工作。廣西建立了婚姻登記、免費婚檢和計劃生育指導“三位一體”的婚育綜合服務模式，婚檢率快速上升;天津、遼寧、福建等8省(自治區、市)開展了免費產前篩查;上海、廣東已將新生兒疾病篩查納入醫保或新農合;寧夏在農村實行免費新生兒疾病篩查。各地出生缺陷防治工作有效推進。
這些成績的取得，是各級黨委政府高度重視與堅強領導的結果，是相關部門、社會各界大力支持和共同努力的結果，是廣大婦幼衛生工作者辛勤工作的結果。借此機會，我代表衛生部婦社司向大家表示衷心的感謝和崇高的敬意。
二、“十二五”婦幼衛生面臨的形勢
“十一五”時期婦幼衛生事業的發展為“十二五”奠定了良好基礎。在國家加強以民生為重點的社會事業建設，繼續深化醫改的背景下，婦幼衛生工作既面臨難得的發展機遇，又面臨著嚴峻挑戰。
(一)婦幼衛生工作面臨的挑戰1．婦幼衛生在城鄉、地區、人群之間還存在著明顯差距2010年，城市和農村5歲以下兒童死亡率分別為7．3‰和20．1‰，農村是城市的2．8倍。東、中、西部地區孕產婦死亡率分別為17．8/10萬、29．1/10萬和45．1/10萬，西部遠遠高于東部。流動人口孕產婦死亡率遠高于常住人口。流動兒童、留守兒童的營養與健康問題亟需得到更多關注。貧困地區、邊遠山區和少數民族地區婦女、兒童貧血患病率仍然很高。縮小這些差距，改善流動人口以及貧困地區的婦女兒童健康狀況，是婦幼衛生工作長期而緊迫的任務。
2．威脅婦女兒童的健康問題依然突出當前我國婦女常見病患病率較高，2010年為28．75%，宮頸癌、乳腺癌發病率呈上升趨勢，艾滋病、梅毒等傳染性疾病嚴重威脅著婦女身心健康。孕產婦死亡率的下降還未達到千年發展目標，5歲以下兒童死亡率雖然已經提前實現千年發展目標，但由于我國人口基數大，兒童死亡數量很大。早產及低出生體重、肺炎、出生窒息、先天性心臟病仍然是導致嬰兒死亡的主要死因。據估算，我國每年出生缺陷兒占出生人口總數的4%～6%，出生缺陷的兒童中30%在5歲前死亡，40%為終身殘疾，給家庭和社會造成沉重的精神和經濟負擔。兒童營養性疾病、傳染性疾病、意外傷害及重大疾病嚴重威脅著兒童健康。
3．基層婦幼衛生服務能力薄弱，不能滿足婦女兒童日益增長的醫療保健需求我國城鄉基層婦幼衛生服務網底還不牢固，縣級婦幼保健機構普遍存在基礎設施薄弱、醫療設備陳舊、人員編制不足、學歷明顯偏低的問題;鄉鎮衛生院產科、兒科和轉診急救的基礎設施條件亟待改善;社區衛生服務機構缺乏相應衛生人員承擔基本婦幼保健服務。基層婦幼衛生人力資源缺乏導致基層服務能力不足、服務質量不高，尤其是貧困地區、邊遠山區和少數民族地區的婦幼衛生可及性差，不能滿足婦女兒童日益增長的健康需求。
(二)婦幼衛生工作面臨的機遇在分析問題的同時，我們更要看到婦幼衛生工作面臨的有利條件和外部環境，增強發展的信心。
1．深化醫改是全面加強婦幼衛生工作的重大機遇說醫改是一個重大機遇，一方面是婦幼衛生作為公共衛生的重要組成部分，將會越來越受到重視，財政投入力度會越來越大。另一方面，也是更重要的，深化醫改的各項政策措施為婦幼衛生事業發展提供了更加有利的環境和條件，加強基層衛生服務體系建設、促進基本公共衛生服務逐步均等化和加快推進新農合制度建設等醫改重要舉措，對于促進基層婦幼衛生工作，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標具有重要意義。2011年人均基本公共衛生服務經費標準已由15元提高到25元，主要包括將兒童保健管理人群從0～3歲擴大到0～6歲，對孕產婦等重點人群增加檢查項目等內容。可以肯定的說，國家對婦幼衛生的投入會越來越大，婦幼衛生將在深化醫改中迎來重要的發展機遇。
2．“十二五”規劃對全面加強婦幼衛生工作提出了明確要求國家“十二五”規劃以改善民生為核心，將婦女兒童主要健康指標列入經濟社會發展規劃，明確提出:“到2015年人均預期壽命提高1歲，孕產婦死亡率降到22/10萬，嬰兒死亡率降到12‰。加強婦女衛生保健，加大出生缺陷預防力度，做好健康教育、優生咨詢、高危人群指導、孕前篩查、營養素補充等服務工作，降低出生缺陷發生率和農村5歲以下兒童生長遲緩率”。這既對“十二五”時期婦幼衛生工作提出了要求，也為開展工作提供了有力抓手。要實現“十二五”規劃目標，婦幼衛生大有可為。“健康中國2020”的戰略研究指出:“1990－2005年15年間人均預期壽命從68．6歲提高到73．0歲，期望壽命增量4．4歲，其中48%歸因于5歲以下兒童死亡率下降。”
3．新“兩綱”的頒布將為婦幼衛生發展提供強力的政策保障《中國婦女發展綱要(2011－2020年)》和《中國兒童發展綱要(2011－2020年)》(簡稱新“兩綱”)預計今年就要頒布實施，新“兩綱”的重要內容就是婦女、兒童健康。婦幼衛生系統的同志應當善于把握衛生工作的大環境、大政策、大趨勢，善于從宏觀上思考問題，在全局中謀劃發展。新“兩綱”是婦幼衛生工作爭取各級黨委政府支持的有力政策，我們要用足用好新“兩綱”，堅持各級政府對婦幼衛生事業發展的主導地位，爭取政府更加重視與更大投入，爭取各部門對婦幼衛生事業地位的理解與支持，推動婦幼衛生事業與社會經濟同步協調發展。
4．實現千年發展目標有利于我們爭取更多支持2000年聯合國首腦會議上包括我國在內的189個國家簽署《聯合國千年宣言》，千年發展目標中的兒童死亡、孕產婦死亡及生殖健康等多項指標直接與婦幼衛生工作密切相關。我國孕產婦死亡指標離實現千年發展目標仍有較大差距。2010年9月聯合國在千年發展目標高級別會議上，啟動了“婦幼健康全球戰略”，以推動改善全球婦女和兒童健康，減少孕產婦和5歲以下兒童死亡率。總理出席啟動儀式并對我國實現千年發展目標作出了莊嚴承諾。要善于動員各方力量，把實現千年發展目標納入各級政府的議事日程。要把實現千年發展目標作為發展和加強婦幼衛生工作的機遇，用足用好。
(三)“十二五”婦幼衛生發展思路“十二五”時期，婦幼衛生擔負著繼續降低孕產婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素質，提高婦女兒童健康水平，實現千年發展目標的重大責任。完成這些任務，實現這些目標，婦幼衛生工作必須堅持正確的發展思路。
1．堅持婦幼衛生工作方針，把握正確的發展方向“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，是我國婦幼衛生工作幾十年理論與實踐、正反兩方面經驗與教訓的總結，是指導我國婦幼衛生工作當前和今后一個時期改革與發展的工作方針。方針是根本、是方向，在這個問題上，我們必須頭腦清醒、堅定不移，并在實際工作中貫徹落實。婦幼保健機構在婦幼衛生服務體系中處于核心地位，是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛生性質的公益性事業單位，是為婦女兒童提供公共衛生和基本醫療服務的專業機構。婦幼保健機構也必須遵循婦幼衛生工作方針，依法為婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育技術服務、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛生信息管理等公共衛生服務，適當開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。
2．貫徹“一法兩綱”，依法推動發展“一法兩綱”是推動婦幼衛生事業發展，維護婦女兒童健康的重要保障。貫徹落實好“一法兩綱”是各級政府和有關部門的重要職責。從事婦幼衛生工作的各級衛生行政部門、機構及其人員必須增強依法行政的意識，善于依法爭取各級政府對婦幼衛生工作的重視與支持;善于爭取各級財政部門對婦幼衛生工作的資金投入，建立穩定的經費保障機制;善于爭取社會各界對婦幼衛生工作的理解與支持。同時，作為《母嬰保健法》的執法主體，衛生行政部門要不斷完善相關配套法規，依法加強對母嬰保健機構的監管，督促各類醫療衛生機構為婦女兒童提供安全、有效、優質的衛生服務。
3．堅持分類指導，實現協調發展解決婦幼衛生發展不平衡問題是一個長期任務，要切實把婦幼衛生工作的重點放到基層，要把更多醫療衛生資源配置到貧困地區，要更加關注流動人口等特殊人群，積極推動城鄉、區域婦幼衛生工作協調發展。
在農村，尤其是中西部地區農村，要繼續以降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率為主要目標，通過加強婦幼衛生基礎設施建設，建立培養、吸引并留住婦幼衛生人才的機制，推廣婦幼衛生適宜技術，完善縣、鄉、村三級婦幼衛生網絡，落實促進基本公共衛生服務均等化各項任務等多種措施，不斷提高農村婦幼保健服務能力，提高婦幼衛生服務公平性和可及性。
在城市地區，要在繼續降低孕產婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率的同時，更加重視出生缺陷防治、提高出生人口素質，以服務能力建設為基礎，以婦女兒童健康需求為導向，不斷拓寬服務內容，提高服務質量。
4．加強能力建設，提高服務水平為婦女兒童提供高質量的婦幼保健服務是婦幼衛生工作的重要目標，實現這個目標取決于婦幼衛生服務體系的能力。婦幼衛生服務體系能力建設在“十一五”已有長足進步，但離婦女兒童的健康需求還有很大差距。進一步完善婦幼衛生服務體系，加強基層的基礎設施、人才隊伍等方面的建設，提升服務能力與水平，應是今后一個時期婦幼衛生工作的重中之重。
三、全力做好2011年婦幼衛生工作
今年是深化醫改的攻堅之年，也是“十二五”規劃的開局之年，做好今年的婦幼衛生工作意義重大。今年工作的重點是:(一)全面落實婦幼重大公共衛生項目2011年繼續實施4個婦幼重大公共衛生服務項目，前段時間衛生部與各省(自治區、市)衛生廳局簽署了責任狀，各地要認真落實。
1．完善具體實施方案結合各地實際，細化各項措施，明確各自責任，確保實現項目預期目標。
2．開展人員培訓重點要加強基層管理人員和技術人員培訓，提高培訓的針對性。
3．加強督導通報衛生部將繼續組織對各地項目督導，加大通報力度。各省(自治區、市)也要加強督導工作，通過督導查找突出問題，剖析產生原因，提出針對性解決方案，確保項目實施效果。
4．做好評估總結今年是實施近期醫改重點工作的最后一年，衛生部將組織開展2009－2011年婦幼重大公共衛生項目3年實施情況評估，希望各地認真分析總結項目實施的經驗和出現的問題，客觀評價項目實施效果，為新周期醫改項目規劃及實施做好準備。
(二)積極推動婦幼衛生服務體系建設“十一五”時期婦幼保健機構建設滯后，目前的現狀如得不到改善，將會影響婦幼衛生工作的可持續發展。今年要著重做好一些基礎性工作，一是組織制訂《婦幼保健機構建設規劃和標準》，爭取政府盡快支持婦幼保健機構建設;二是研究制定《婦幼保健機構評審辦法》，適時啟動評審工作;三是落實《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案》，積極組織開展縣級婦幼衛生績效考核，進一步推動基層婦幼衛生工作全面落實;四是爭取多種措施，加強人員培訓，提高婦幼衛生人員服務水平。
(三)做好貫徹落實新“兩綱”的準備和實施工作今年上半年，國務院將頒布新“兩綱”。各級婦幼衛生管理部門要高度重視，提前謀劃，早做準備，做好實施前的各項工作。衛生部已經著手制訂貫徹新“兩綱”的實施方案，計劃屆時召開會議進行專題部署。各地也要結合實際，制訂本地區實施新“兩綱”的具體方案，做好宣傳動員和組織實施工作。要把學習宣傳和貫徹落實新“兩綱”，列為今年婦幼衛生工作的重要工作。
(四)加強出生缺陷防治工作今年要繼續推進三級預防，加強出生缺陷防治服務能力建設，努力提高婚檢、產前診斷和新生兒疾病篩查的覆蓋面。一是適時召開婚檢工作現場經驗交流會，總結推廣各地好的經驗、做法和有效服務模式;二是繼續加強產前診斷工作，制訂《衛生部產前診斷技術培訓基地管理辦法》，組織對申報機構的評審，加強產前診斷技術隊伍建設;三是做好《新生兒疾病篩查管理辦法》的實施工作，制訂新生兒疾病篩查質量評估考核指標，實施逐級監管制度，進一步規范新生兒疾病篩查工作。
(五)做好其他婦幼衛生工作1．繼續做好“降消”項目各地要重點加強產科急救能力建設，提高項目管理水平，結合“高級產科生命支持”項目開展逐級培訓。繼續安排婦幼專家駐縣蹲點指導，培訓當地業務骨干，監督指導項目實施。開展健康教育，宣傳孕產婦保健、安全分娩等知識。
2．加強愛嬰醫院管理，倡導促進自然分娩修改完善愛嬰醫院評估方案和標準，啟動愛嬰醫院復評估工作。開展剖宮產專題調研，研究降低剖宮產率的相關政策措施，重點加強非醫學需要的剖宮產管理;深入開展“促進自然分娩，保障母子安康”活動。
