發布時間：2022-03-14 19:11:23
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的藥物調查報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
方法：選取我院2012年―2013年使用抗生素發生不良反應患者115例，總結兩年所發生不良反應患者人數，觀察不良反應發生趨勢和累及器官組織情況。
結果：我院2012―2013年使用抗生素出現不良反應人數呈上升趨勢，由2012年44.3%增長到2013年55.7%；以頭孢菌素類抗生素不良反應發生率最高，累及器官主要有皮膚、神經系統、心血管系統等，以累及皮膚最多，達30.4%。
結論：使用抗生素必須嚴格遵循用藥原則，嚴禁隨意濫用抗生素，建議聯合用藥以減少不良反應發生率并提高療效。
關鍵詞：抗生素 藥物不良反應 調查分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.584
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0347-01
長期臨床調查分析，認定以預防性為目的使用抗生素屬于典型濫用抗生素范疇，抗生素使用合理化必須按患者具體病情分析而制定相應的治療方案，不存在固定方案可應用于不同病情的情況 [1，2]。針對這一現象，我院就2012―2013年抗生素使用情況進行詳細分析。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選取我院2012年―2013年使用抗生素發生不良反應患者115例，總結兩年所發生不良反應患者人數，其中男患70例，女患45例，年齡10―70歲，平均年齡42±8.5歲。內科病變患者60例，外科病患者40例，五官科患者10例，其他5例。
1.2 抗生素與不良反應。此次調查抗生素種類包括頭孢菌素、青霉素、氨基糖苷類、β-內酰胺酶抑制劑以及大環內酯類等以及其他種類。不良反應累及器官系統包括神經系統（頭暈、頭痛）、皮膚組織（皮疹、丘疹、瘙癢）、肝腎毒性、胃腸道反應（惡心、嘔吐、食欲不振）和藥熱性等。
1.3 研究方法。總結兩年所發生不良反應患者人數，觀察不良反應發生趨勢和累及器官組織情況。總結2012年―2013年使用抗生素不良反應發生和所占比例情況，使用是否嚴格規范，記錄不良反應累及的器官組織和主要癥狀。
1.4 統計方法。采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，采用X2檢驗，P
2 結果
2.1 年度抗生素使用總結。2012年不良反應患者51例，發生率為44.3%，頭孢菌素最多，共14例，其次為青霉素10例，β-內酰胺酶抑制劑10例，氨基糖苷類7例，大環內酯類5例，其他5例；2013年不良反應患者64例，發生率為55.7%，頭孢菌素最多，共16例，其次為青霉素12例，β-內酰胺酶抑制劑12例，氨基糖苷類10例，大環內酯類7例，其他7例。
2.2 不良反應累及器官統計。皮膚部位不良反應最多，共35例，占30.4%；其次為神經系統22例，占19.1%；消化系統15例，占13.0%；藥熱性15例，占13.0%；心血管13例，占11.3%；泌尿系統9例，占7.8%；其他6例，占5.2%。
3 討論
臨床治療過程中使用抗生素會使患者出現耐藥性，但聯合使用抗生素既能夠增強藥物對耐藥菌的作用，又能夠減少毒副作用。抗生素使用合理化必須按患者具體病情分析而制定相應的治療方案，不存在固定方案可應用于不同病情的情況。嚴格規范使用抗生素，盡量減少其對機體產生的毒副作用，和避免產生更多耐藥菌而影響藥物作用 [3，4]。若大量使用抗生素則毒副作用將較強，直接損害身體健康，特別是對兒童聽力。此次研究不良反應累及器官系統包括神經系統（頭暈、頭痛）、皮膚組織（皮疹、丘疹、瘙癢）、肝腎毒性、胃腸道反應（惡心、嘔吐、食欲不振）和藥熱性等。諸多研究表明，使用抗生素必須遵循一定原則。首先嚴格掌握適應證凡屬可用可不用的盡量不用；發熱不明以及病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素。臨床聯合用藥的指針為：①原發疾病的菌種尚未查明，包括免疫缺陷的嚴重感染；②單一抗菌藥不能控制的需氧菌和耐氧菌的混合感染 [5]；③單一抗菌藥不能不能控制的感染性心內膜炎；④需長期治療且出現耐藥菌的感染性疾病；⑤為減少單一用藥時的毒副作用而選擇聯合用藥。根據治療目的以及感染菌的不同臨床中使用抗生素的原則也在靈活比變化。上述結果中可見，我院2012―2013年使用抗生素出現不良反應人數呈上升趨勢，由2012年44.3%增長到2013年55.7%；以頭孢菌素類抗生素不良反應發生率最高，累及器官主要有皮膚、神經系統、心血管系統等，以累及皮膚最多，達30.4%。綜上所述，使用抗生素必須嚴格遵循用藥原則，嚴禁隨意濫用抗生素，建議聯合用藥以減少不良反應發生率并提高療效。
參考文獻
[1] 李彥博，王瑋，賈立華，楊興龍，等.淺談優化抗生素治療的相關問題[J].中國藥物與臨床，2012，12（12）：1525-1528
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[3] 王勤.藥物不良反應197例臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2010，32（24）：68-69
澳大利亞統計局最近公布的人口統計數據顯示，到今年6月末，澳大利亞的人口總數已達2100萬人，澳大利亞的人口出生率有了顯著的增長。
統計報告表明，今年上半年澳大利亞的人口出生數為26.59萬人，僅次于1971年27.64萬人的記錄。移民數為14.77萬人，比上年增加3.7萬人，扣除死亡數的13. 39萬人，2006年末澳大利亞的人口總數為2085.2萬人。
統計顯示，澳大利亞 每1分56秒有1人出生，每3分59秒有1人死亡，每3分15秒增加移民1人，每1分45秒總人口增加1人，截止到今年6月29日，澳大利亞的總人口增至2100萬人。
每名女性的生育率為1.8人，略高于2003年人口統計為2000萬人時的1.7人，但低于1981年人口統計為1500萬人時的2人。
2004年發表財政預算的財政部長曾向家庭發出號召，為了國家請生育3個孩子。此次有關澳大利亞人口出生率提高的報道，表明澳大利亞國內經濟形勢景氣所帶來就業率的穩定以及采取的人口出生獎勵和家庭稅制優惠政策等收到了實效。
王英斌譯
巴西教育現狀影響國民經濟發展
巴西《圣保羅周報》援引世界銀行最近發表的調查報告顯示，巴西青少年的輟學和學歷低下導致巴西國內總產值(GDP)每年減少0.5個百分點。
這份題為“危機狀況下的巴西青少年”的調查報告指出，巴西教育現狀直接影響到國民經濟的發展，以每年損失GDP 0.5個百分點計算，40年來損失GDP達16%，損失金額高達3000億雷亞爾。
報告指出，巴西教育現狀不僅給經濟增長率帶來負面影響，而且與失業、犯罪、艾滋病、濫用藥物、未成年人懷孕等社會問題也有關連。人力資源的短缺，必將導致人才競爭力的低下。政府必須重視并切實解決這一問題，否則國家將為此付出昂貴的代價。
調查表明，巴西青少年的就學時間平均為8.5年，盡管較以往有所改善,但大學的升學率在中南美各國中是最低的。5000萬15歲到29歲的年輕人中，有950萬人既未上學也未就業，更有450萬人連初等教育也沒學完。
【關鍵詞】肺結核 結核分枝桿菌 初治 艾滋病病毒 敏感性試驗 職稱論文
肺結核是由結核分枝桿菌經呼吸道傳播的慢性傳染病,已成為單一病原菌導致死亡的最主要原因之一,發展中國家的疫情更為嚴重,我國現有活動性肺結核患者450萬;且患病率居高不下[1]。本文對2008年1月~2011年1月住院326例初治痰涂片鏡檢陽性肺結核患者的痰標本,經結核分枝桿菌培養陽性的菌株進行菌型鑒定和五種一線抗結核藥物(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、利福噴丁)及五種二線抗結核藥物(丁胺卡那霉素、卷曲霉素、丙硫異煙胺、左氧氟沙星、對氨基水楊酸鈉)共十種藥物敏感性試驗結果進行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 病例來源
2008年1月~2011年1月住院326例初治痰涂片鏡檢陽性肺結核患者,其中男性231例,女性95例;年齡9~93歲,中位數48歲;來自南寧市及周邊地區。
1.1.2 入選標準
(1)既往未用過抗結核藥物的涂陽肺結核患者;(2)服用抗結核藥物未足1個月的涂陽肺結核患者。
1.2方法
1.2.1
痰涂片 采用萋—尼氏染色法進行抗酸染色。
1.2.2
痰結核分枝桿菌培養及藥敏測定方法 采用本院自制的羅氏培養基進行十種抗結核藥物(鏈霉素S、異煙肼H、利福平R、利福噴丁Rft、乙胺丁醇E、丁胺卡那霉素Am、卷曲霉素Cm、對氨基水楊酸鈉PAS、左氧氟沙星Lfx、丙硫異煙胺Pto)的敏感性測定,菌型鑒定及耐藥性測定按1995年中國防癆協會《結核病診斷細菌學檢驗規程》進行。
2 結果
2.1 總體耐藥分析
326株結核分枝桿菌復合群菌株中,207株對十種抗結核藥物均敏感,119株對十種抗結核藥物有不同程度的耐藥;初始耐藥率36.5%(326/119),單耐藥率12.6 %,多耐藥率12.3 %,耐多藥率6.1 %,廣泛耐藥率1.5 %,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐藥率4%,以單耐藥及多耐藥為主;十種抗結核藥物的耐藥率順位從高到低依次為:R(15.6%)、H(11.3%)、S(9.8%)、Lfx(7.4%)、Pto及E(6.7%)、PAS(4.3%)、Rft(4%),無Am、Cm耐藥。
326株結核分枝桿菌復合群菌株耐藥情況
單耐藥 多耐藥 耐多藥 廣泛耐藥 合并HIV感染耐藥 初始耐藥
例數 41 40 21 4 13 119
耐藥率(%)12.6 12.3 6.4 1.2 4 36.5
2.2 單耐藥分析
326株結核分枝桿菌復合群菌株中,單耐藥菌株41株,單耐藥率12.6 %,10種抗結核藥物的耐藥率順位從高到低依次為:Pto(4.3%)、R(2.1%)、Lfx(1.8%)、H及PAS(1.5%)、S及E(0.6%)。無Rft、Am、Cm單耐藥。
2.3 多耐藥分析
326株結核分枝桿菌復合群菌株中,多耐藥菌株(指核分枝桿菌對一種以上抗結核藥物耐藥,但不對異煙肼、利福平同時耐藥)40株,多耐藥率12.3 %,共有18種組合形式,順位從高到低依次為HSPtoE(2.1%)、HEPtoRft及HS Lfx(1.5%)、RE Lfx(1.2%)、REPto及HERft(0.9%)、RE Lfx(0.6%),其它11種形式均各1株,無PAS 、Am、Cm耐藥。
2.4 耐多藥分析
326株結核分枝桿菌復合群菌株中,耐多藥菌株(指核分枝桿菌同時對異煙肼、利福平耐藥)21株,耐多藥率6.1%,共有7種組合形式,順位從高到低依次為HRS(2.1%)、HRPAS Lfx(1.2%)、HRPAS(0.9%)、HRELfx及HRES(0.6%),HRRft及HREPto各1株,無Am、Cm耐藥。
2.5 廣泛耐藥分析
326株結核分枝桿菌復合群菌株中,耐多藥菌株(指核分枝桿菌同時對異煙肼、利福平耐藥外,還對任何氟喹諾酮類抗生素產生耐藥,以及三種二線抗結核藥物:卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素中的至少一種耐藥)4株,廣泛耐藥率1.2 %,共有3 種組合形式,順位從高到低依次為HRES Lfx(0.6%)、HRSE Lfx及HRS LfxPAS各1株。
2.6 合并HIV感染耐藥分析
326株結核分枝桿菌復合群菌株中,合并HIV感染耐藥菌株13株,耐藥率4%;單耐藥4株,耐藥率1.2 %;耐多藥5株,耐藥率1.25%;多耐藥3株,耐藥率0.9%;廣泛耐藥1株。
3 討論
本文資料分析顯示,326株結核分枝桿菌復合群菌株中,初始耐藥率36.5%(326/119),單耐藥率12.6 %,多耐藥率12.3 %,耐多藥率6.1 %,廣泛耐藥率1.5 %,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐藥率4%。初始耐藥率高于2007—2008年全國結核病耐藥性基線調查報告結果;初始耐藥率最高的是30—60歲,男女性別無統計學意義(P>0.05);且多為農民,文化程度比較低,文盲或半文盲所占的比例大;原因可能是青壯年為家庭的主要勞動力,外出務工及社會活動的機會比較多,對結核病及艾滋病傳播途徑等相關知識知曉率低,艾滋病的流行,容易感染耐藥結核病;其次是農村地區衛生意識及經濟條件差,得病后對早期、規律、全程、適量、聯用抗結核治療的重要性意識不強,中斷治療或依從性差,人為導致結核病耐藥。
本文資料分析顯示,十種抗結核藥物的耐藥率順位從高到低依次為R(15.6%)、H(11.3%)、S(9.8%)、Lfx(7.4%)、Pto及E(6.7%)、PAS(4.3%)、Rft(4%),提示初治痰陽肺結核患者對一線抗結核藥物耐藥率較高,尤其是R和H;低于2008年WHO報告的結核病患者對一線抗結核藥物耐藥的耐藥水平(和全距);二線抗結核藥物中Lfx和Pto耐藥率較高;究其原因可能是近年來左氧氟沙星頻繁用于治療社區感染,但同時發現其與一線抗結核藥物聯合使用提高抗結核療效;這對治療方案的選擇有指導意義,也說明二線抗結核藥物需要加強管理,尤其是氟喹諾酮類藥物規范使用。
中國耐多藥結核病疫情十分嚴峻;具有治療費用高、時間長、難度大、治愈率低、死亡率高的特點;是重要的傳染源;本文資料分析顯示,耐多藥率6.1 %,廣泛耐藥率1.5 %,雖低于樓海報道的繼發性肺結核發生耐多藥15.7%廣泛耐藥7.8% ;廣泛耐藥率高于2007—2008年全國結核病耐藥性基線調查報告結果,這對今后我國耐藥結核病的防治是一個新的挑戰。說明南寧市及周邊地區耐多藥結核病的防控仍需加大力度,政府也需加大防控的投入。
HIV /TB雙重感染發展中國家流行率較高,結核病是最常見的機會性感染;本文資料分析顯示,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐藥率4%,耐多藥結核病為主,以青壯年多見;與劉飛鷹的研究報道相似。目前,HIV/AIDS與耐多藥結核菌感染是否相關尚未明了。
總之,對初治痰陽肺結核患者進行藥物敏感性測定,根據藥敏結果制定合理的治療方案,可以提高治愈率,減少耐藥尤其是耐多藥結核病的發生。同時,加強管理對患者的治療管理,可以防止耐多藥結核和廣泛耐藥菌株的傳播。
參考文獻
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楊立娟.含左氧氟沙星方案治療復治肺結核臨床療效的Meta分析[J]. 中國防癆雜志,2009,31(7):415-419
樓海,肖和平,張青.等.148例耐多藥和廣泛耐藥肺結核的臨床特點[J]. 中國防癆雜志,2009,31(11):653-656
【關鍵詞】醫院感染；現患率；病原學；抗菌藥物；調查報告
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0240-02
根據我院醫院感染管理科2011年工作計劃，于2011年8月18日及8月19日組織了醫院感染現患率調查工作。現將調查結果報告如下：
1資料與方法
1.1調查對象:2011年8月18日確定為調查日，在1日內完成二院區的調查工作。調查對象為全院各臨床科室的所有住院患者，包括當天所有出院、轉院、死亡的患者，但不包括當日新入院的患者；調查內容為各科室調查日0：00-24：00住院患者的醫院感染和社區感染的情況，調查時間截止到18日24：00。
1.2調查方法:調查人員由醫院感染管理專職人員和臨床醫院感染管理小組成員中監控醫生及各科各醫療組主治醫師組成，在調查前擬定調查計劃書與調查方案以院紅頭文件的形式下發（調查計劃按全國醫院感染監控管理培訓基地編寫的統一調查計劃）；于調查前2日對全部參加調查的人員進行統一培訓，培訓內容包括醫院感染診斷標準、現患率調查的目的、方法及填表注意事項等內容，調查采用床旁調查與查閱病歷相結合的方法。
1.3醫院感染診斷標準:依據2001年1月衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》執行。
1.4統計處理:將全部調查數據輸入電腦，應用Excel建立數據庫，進行處理。
2結果
2.1一般資料：本次調查共收到114份調查表，其中合格106份，合格率為93%，參加科室構成情況見分布見表1。本次調查調查日應調查住院患者人數115人，實際調查住院患者人數114人，實查率為99%。
2.2醫院感染患病率:
本次調查發現醫院感染病人為2例，醫院感染患病率為1.75%；
2.3社區感染患病率:
本次調查發現社區感染患者7例，社區感染患病率為6.14%；社區感染患病例次7例，社區感染患病例次率為6.14%。社區感染患病率全部發生在內科。
2.4醫院感染與社區感染的感染部位分布:
醫院感染和社區感染部位構成，社區感染均為呼吸道感染占100%。
2.4醫院感染病原菌:病原菌送檢率為0。
2.5抗菌藥物使用情況：不同科室抗菌藥物使用情況。
3討論
本次調查的結果顯示，醫院感染現患率為1.75%，低于2008年全國醫院感染橫斷面調查的結果（4.04%）[1]，但與其他三甲醫院的報道差異無統計學意義[2-4]。根據我院的特點醫院感染的高發科室在內科與產科，特別產科是醫院感染管理的重點科室，而醫院病房環境是醫院感染管理的重要內容之一[5]，在以后的工作中應加強對產科的檢查督導工作，以防醫院感染暴發事件。
本次調查中發現，我院住院患者中社區感染率高達53.85%，與2008年全國醫院感染監測網的橫斷面調查結果（21.88%）差異無統計學意義[1]；社區感染的高發科室在內科，而無論是社區感染還是醫院感染的感染部位均為呼吸道，因此在臨床醫療工作中加強病房環境消毒管理、手衛生管理，是防止醫院感染暴發、降低醫院感染發病率的很重要措施。
本次調查結果顯示，我院住院患者抗菌藥物使用率為40.35%，全院住院患者均有使用抗菌藥物；抗菌藥物完全用于治療目的的是內科，提示抗菌藥物的應用與科室有關，對于不是因治療目的而廣泛使用抗菌藥物的外科、婦產科應進行定期與不定期的檢查，加強抗菌藥物的使用管理。另外我院的臨床抗菌藥物預防使用率為71.7%，治療加預防使用率為2.2%；抗菌藥物的應用中內科以治療用藥為主，而外科系統以預防用藥為主，與其他橫斷面的調查規律相似。在我院的抗菌藥物應用中一聯用藥87%，二聯用藥10.9%，三聯用藥占2.2%，說明我院的抗菌藥物使用以單劑為主，聯合用藥較少。
在本次調查中臨床病原學標本送檢率低，在全部應用抗菌藥物的患者中，使用前進行細菌培養與藥敏試驗僅占2.2%；醫院感染患者病原學送檢率為0，與平時調查結果比較也較低，分析原因可能與臨床醫師對于病原學檢查的認識不夠，住院患者周轉快，而病原學檢查所需的時間長有關。這些均提示我們，應進一步提高臨床醫師對于病原學檢查的認識，避免經驗性用藥，規范抗菌藥物的臨床應用，從而預防醫院感染的發生。
參考文獻
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【關鍵詞】狂犬病例；影響因素；防治宣傳
狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的共患傳染病，是人類病死率最高的急性傳染病，一旦發病，死亡率高達100%，并且無特效藥物，但是潛伏期長，有的可能持續人的一生[1]。2009年國際衛生組織最新數字顯示，僅我國每年就報告8000例狂犬病死亡病例，其中50%左右是小兒，但是狂犬病在這些地區并沒有引起足夠的重視[2]。本文的研究目標是了解狂犬病流行情況及其影響因素，為狂犬病防治工作提供依據，提高狂犬病疫情應急處置能力，保障人民身體健康和生命安全。
1 資料與方法
1.1 對象與方法
本文狂犬病疫情資料來源于本省2009-2010年傳染病疫情統計資料及狂犬病病例個案調查報告，動物狂犬病檢出資料來源于流行病學調查報告資料。狂犬病毒檢驗單位均為本省、市疾病預防控制中心，檢測方法為小鼠感染法(MIT)培養分離狂犬病毒。
1.2 調查方法
同時按照分層抽樣的方法，將調查的6個鎮(街道)按城市和農村分為兩層，城市化鎮抽取一個居委進行調查，農村地區抽取一個村進行調查。由被調查鎮(街道)社區衛生服務中心防保科醫師采用入戶調查的方式進行調查，問卷設計之后，對調查人員進行統一的培訓，確保調查人員掌握問卷內容及答卷方法。調查內容包括調查對象個人及家庭基本情況、狂犬病防治知識、免疫辦證情況等。資料的錄入和分析調查員在檢查無漏填、無邏輯錯誤后收回問卷，并進行編號，利用excell完成數據錄入，應用SPSS17.5進行數據分析。
2 結果
2.1狂犬病疫情情況
本次共調查50例狂犬病例，其中城市地區出現19例，農村地區出現31例。被感染人中男性29例，女生21例。感染年齡最小1歲，最大58歲，平均年齡20.5歲，多為小兒。職業分布：離退30.0%、工人25.0%、農民26.0%、職員10.0%、其他14.0%。受教育程度為：本科及以上5.0%、大專12.0%、高中、中專25.0%、初中40.0%、小學及以下18.0%。感染時間分布：一年中每個月份都有動物傷人，冬季最少，一月份以后，被咬傷人數逐月上升，至每年7-8月達到高峰，后又逐漸下降。這與人的活動，夏季穿衣較少容易被犬咬傷等有關。
2.2 狂犬病防治知識知曉情況
在感染患者中，95.0%以上的感染者或者親屬對象知道狂犬病是一種不能治愈的傳染病；在狂犬病的傳播途徑方面，92.5%的感染者知道被患有狂犬病的動物咬傷會感染狂犬病；且有80.0%的感染者知曉在被動物咬傷后應立即用肥皂水和清水清洗傷口，說明感染者狂犬病防治知識的知曉率還是比較高的。但是城市狂犬病防治知識知曉情況與農村的存在顯著性差異(P
表1：不同地區居民狂犬病防治相關知識知曉情況對比(n)
2.3免疫辦證情況
雖然有100.0%的被調查者中認為應該給犬注射預防狂犬病的疫苗，但現養犬的免疫率為80.0%左右，城市居民養犬免疫率96.2%，農村居民養犬免疫率75.2%。城市與農村居民的免疫率有顯著性差異(P
3 討論
當前本地狂犬病流行趨勢和全國的趨勢大致相同。從上世紀80年代的狂犬病的嚴重流行到90年代中期得到有效的控制，再到近年來發病的再度回升[3]。近年來，狂犬病疫情不穩定，且發病縣市疫情范圍呈擴散趨勢，給全省人民的生命健康帶來嚴重的威脅。狂犬病作為人畜共患傳染病，其發病具有季節性升高的特點[4]。發病以夏秋季相對較多，冬春季較少。世界衛生組織狂犬病專家磋商會報告，根據侵入的病毒量和侵入部位，狂犬病的潛伏期2周到6年不等[5]。狂犬病暴露高峰比發病高峰要提前2-3月，本處人被動物傷害發生高峰與全國的一致[6-7]，提示狂犬病防治部門要加強夏秋季狂犬病防治工作，每年在夏秋季到來前，要充分利用“9.8”世界狂犬病防治日及時做好狂犬病知識的宣傳，按照犬咬傷處置規范正確清理傷口、全程接種狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。
本次居民狂犬病防治知識及家庭養犬情況調查顯示，被感染者家庭養犬率為7.5%，城市的養犬率6.5%，農村的養犬率6.98%，遠高于2007年和2008年根據到犬咬傷門診就診病人數推算的動物傷害發生率。不過感染者對狂犬病防治知識的知曉率比較高，95.0%以上的感染者或者親屬對象知道狂犬病是一種不能治愈的傳染病；在狂犬病的傳播途徑方面，92.5%的感染者知道被患有狂犬病的動物咬傷會感染狂犬病；且有80.0%的感染者知曉在被動物咬傷后應立即用肥皂水和清水清洗傷口，說明感染者狂犬病防治知識的知曉率還是比較高的。但是城市狂犬病防治知識知曉情況與農村的存在顯著性差異(P
總之，本省2009-2010年狂犬病疫情趨勢呈先上升后下降趨勢，疫情范圍呈擴散趨勢。狂犬病發病數存在地區差異，男性多于女性，以兒童居多，職業以農民多見，呈現明顯的夏秋季節性。同時感染者對狂犬病防治知識的知曉率比較高，咬傷后人群對傷口處理和接種免疫率高，但是城市狂犬病防治知識知曉情況與農村的存在顯著性差異(P
參考文獻
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[關鍵詞] 高血壓； 鄉村醫生
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-080-01
高血壓是常見的心血管病，是我國人群腦血栓和冠心病的重要危險因素，而我國處于社會經濟迅速發展階段，人們的生活水平和行為方式發生了巨大改變，高血壓的診治對于提高居民的身體健康水平有著重大意義，鄉村醫生由于所受專業知識教育有限，對高血壓防治掌握不夠具體，缺乏系統知識的掌握，致使廣大農村高血壓病診治不規范，降壓藥物亂用、濫用，因此，加強對鄉村醫生系統醫療知識的培訓，有著深遠的意義。
1 鄉村醫生高血壓診治水平存在問題 高血壓是最常見疾病，村發病率高達約14.5%，通過對40名鄉村醫生進行高血壓診治水平進行摸底調查見表1，調查結果如下：(1)對高血壓防治指南的知曉率為3%；(2)不能做出正確診斷達70%；(3)有90%的鄉村醫生不能為同時患有糖尿病、冠心病等人群的高血壓患者提供適合的降壓藥；(4)有90%的鄉村醫生對降壓藥物的禁忌癥、適應癥不明確，鄉村醫生對于常用降壓藥知識處于偏低水平，急需提高。
表1 對40名鄉村醫生進行高血壓防治知識調查結果
【關鍵詞】 高血壓；藥物利用；藥物依從性
高血壓是常見的心血管疾病，主要與生活作息和不良習慣密切相關。高血壓的治療不僅要注意降血壓，還要降低心血管疾病的發病率和死亡率。但現在高血壓降壓的控制依然存在一定的問題，主要是患者服藥依從性較差。本文選取2009年-2010年來我院就診的高血壓患者的用藥情況和患者的依從性進行分析，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年-2010年來我院進行就診的174例高血壓患者，患者年齡在36歲~83歲之間，所有患者均為復診，且病情大于6個月，患者均自愿接受調查。
1.2 方法 對本組報告的174例高血壓患者采用調查問卷的形式，其主要包括三個方面，患者的一般情況，服用的藥物及藥物服用情況即用藥依從性。（1）患者的一般情況：患者性別，年齡，職業，教育程度，家庭婚姻情況，經濟收入等。（2）服用的藥物：藥物的名稱，劑量等。（3）藥物服用情況：患者是否能按照醫囑要求的劑量，次數及時間進行服藥；是否長期不間斷服藥；是否完全遵照醫囑不擅自增加或較少藥品品種。
2 結果
本組報告的174例患者的調查報告均為有效問卷。其中男性患者82例，女性患者95例；將174例患者分為
本組報告的患者服用藥物類別主要為鈣拮抗劑，受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，利尿劑及中藥制劑。另外患者但用一種藥物的共有57例，聯合兩種藥物的共有104例，聯合三種及以上藥物的共有13例。藥物的應用情況與依從性的關系見表1及表2
3 討論
高血壓是影響人類健康的常見的心血管疾病，高血壓患者通常需要長期用藥來控制，緩解病情，長期治療就產生了患者對治療依從性的問題。依從性是指患者遵循醫囑或醫生的治療建議程度，其包括了治療依從性，用藥依從性，生活方式依從性等。本次報告主要研究的是用藥依從性，用藥依從性是指患者嚴格遵守醫囑堅持服藥的程度[1]，其結果對患者疾病治療情況具有決定性的影響。良好的用藥依從性是提高高血壓治療率并在此基礎上逐步提高控制率的最有效的方法，同時也是改善患者生活質量及降低并發癥最經濟的手段之一[2]。
影響高血壓患者服用藥物的依從性因素較復雜。本組報告從患者的一般情況，疾病特征，藥物治療方案，人文關懷，社會環境等幾個方面探討服藥依從性的影響因素。本組報告顯示，高血壓患者對疾病認識越多，對病情越重視，對不依從而引起的后果越清楚，患者對用藥的依從性就越高；此外，高血壓疾病是一個長期服藥治療的疾病，家庭收入對患者的服藥依從性也存在著影響，特別是患者家庭經濟狀況良好，患者對家庭經濟狀況滿意，服藥的依從性就越好；醫患關系對依從性也產生影響，良好的醫患關系有助于提高患者服藥的依從性，醫生與患者之間良好的交流和溝通，增加患者的信任感，可提高依從性。藥物品種對患者服藥依從性也存在著差異，另外，療程長的患者，藥物依從性就較差。
患者用藥依從性，不僅是患者自己的問題，也是醫護人員與家庭成員共同努力的結果。患者自身，醫護人員及家庭成員只有共同努力，這樣才能真正提高患者的依從性。
參考文獻
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[關鍵詞]硫普羅寧；結核化療；肝損害
自2006年5月～2007年5月，筆者以硫普羅寧對結核化療致肝損害的預防作用進行臨床觀察，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇對象均為住院肺結核化療病人，共102例。其中男56例，女66例，年齡32～74歲，平均52.5歲，化療前常規檢查肝腎功能各項生化指標及外周血常規均正常，心肺重要臟器基本正常，隨機將102例病人分為治療組61例，觀察組61例。
1.2 治療方法：給予抗結核化療，治療組在此基礎上以硫普羅寧0.2g+5％葡萄糖注射液250ml靜滴，每日1次，連用2w；對照組以準生素C3.0g+5％葡萄糖注射液250ml靜滴，每日1次，連用2w。
1.3 觀察項目：治療前后查血漿谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、外周血白細胞總數(WBC)。
1.4 統計學方法：應用SPSS 10.0統計軟件，肝功能采用X2檢驗，外周血用(x±s)表示，進行t檢驗。
2 結果
2.1 抗結核化療前后兩組患者轉氨酶的變化：化療后治療組僅2例ALT升高(＞40U/L)，對照組有14例，統計學處理差異有顯著性(X2=10.36，P＜0.05)；化療后治療組1例AST升高(＞40U/L)，對照組有12例升高(＞40U/L)，有統計學意義(X2=10.42，P＜0.05)。抗結核化療前后兩組患者轉氨酶的變化見表1。
2.2 抗結核化療前后兩組患者外周血白細胞的變化：化療前治療組和對照組外周血白細胞總數無顯著性差異。治療后外周血白細胞總數下降，兩者比較有統計學意義(t=19.85，P＜0.05)。見表2。
3 討論
近年來，全世界結核病的發病率有所上升。抗結核化療為治療結核的有效方法，患者基本可通過化療而治愈。但抗結核化療藥物對肝臟的損害不容忽視。藥物性肝炎是指在治療過程中由于藥物毒性損害或過敏反應所致的肝臟疾病，多數表現為黃疸、轉氨酶升高等，部分可伴有發熱和皮疹，病程常可逆轉；重癥者可出現肝壞死，易致死亡，也稱藥物性肝損害。目前已發現有600種以上藥物可引起肝損害，其中包括醫學處方藥及人們因治療、營養等目的使用的非處方藥，也包括中草藥。藥物在代謝的各個環節均可影響肝臟，肝臟既是藥物代謝的場所，也是藥物毒性反應的主要靶器官。硫普羅寧為一種含游離巰基的甘氨酸衍生物，通過提供巰基，活化超氧化物歧化酶，清除自由基，保護肝線粒體結構，增加肝臟的解毒功能，對抗各種損害，保護肝細胞膜和線粒體膜，促進肝細胞修復與再生，對抗藥物所致的肝損害。硫普羅寧通過代謝解毒和組織細胞保護，防治抗結核化療引起的外周血白細胞減少，加速其恢復。筆者通過臨床觀察認為，硫普羅寧對抗結核化療所致的肝損害及白細胞減少有明顯的預防作用。硫普羅寧是抗結核化療較理想的輔助藥物。
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