發布時間：2022-10-11 06:51:28
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的公共衛生交流材料樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、加強領導，制定措施，明確責任
我院對出生人口性別的問題高度重視，責成相關科室找出問題所在，并多次召開會議，認真分析情況，研究制定出切實可行的措施，加以解決。
二、強化宣傳，營造氛圍，轉變觀念
我們充分利用各種健康教育活動，以關愛女孩、婚育新風等不同類型不同方面的教育，大力倡導婚育新風，營造強有力的輿論氛圍。
同時大力宣傳計劃生育法律法規，特別是有關禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別人工終止妊娠的規定，使人人明白進行胎兒性別鑒定和選擇性終止妊娠的行為是違法、違規的，是應受到法律懲罰的。通過強有力的法制宣傳，形成了一定的威懾力，轉變群眾的生育觀念，這樣相對減少了非法鑒別嬰兒性別現象的發生。
三、健全制度，依法管理，把好關口
⑴是完善各種服務管理制度。逐一建立和完善了超聲波診斷儀、染色體檢測技術使用管理制度、醫學需要的胎兒性別鑒定審批制度、終止妊娠藥品登記制度、人工終止妊娠手術管理制度，并有針對性地發放給治理范圍內所有對象，以制度促管理。
⑵是抓好登記和管理工作。在登記中，做到使用設備清、從業人員清、藥品進銷賬目清、執業證件清。在澄清底子的基礎上，重新規范了工作制度，并層層簽訂崗位責任書。要求對所有服務對象實名登記，凡對孕婦實施B超檢查時，必須逐例登記孕婦姓名、單位或地址、身份證號碼、檢查時間、檢查目的、檢查結果，檢查時必須有2名醫生在場并簽字。發現是因選擇性別做引、流產的，不予手術。對終止妊娠類藥物實行專管制度，僅限在有進行清宮手術條件的情況下使用。同時在B超室、婦產科、藥房場所的醒目位置懸掛“嚴禁開展胎兒性別鑒定”、“嚴禁非法終止妊娠”、“嚴禁出售人工終止妊娠藥物”警示牌。
⑶ 是依法開展專項治理。相關科室人員，定期開展活動。真正做到思想認識到位、領導責任到位、部門配合到位、制度措施到位。重點對院內相關科室進行全面清理、清查、整頓。對非法胎兒性別鑒定、非法終止妊娠、非法銷售終止妊娠藥品事件嚴厲打擊清除。
四、落實政策，利益引導，強力治本
⑴ 要從根本上治理出生人口性別比升高問題，還必須積極落實各項獎勵扶助政策，讓處于弱勢的女孩家庭，得到實實在在的經濟利益和社會地位，解除他們的后顧之憂。
⑵是認真落實對獨生子女戶、雙女結扎戶的優惠獎勵措施，按時兌現領證獨生子女戶的保健費，對計內雙女結扎戶進行獎勵并辦理養老保險。
雖然我們在出生人口性別比工作中取得了一定成績，但我們深知，此項工作是一項長期復雜的系統工程，任重道遠。在今后的工作中，我們要堅持“遠抓轉變生育觀念、提高婦女地位、發展經濟、建立利益導向機制和完善社會保障體系等工作來固‘本’，近抓依法管理，規范生育行為以治‘標’”，確保出生人口性別比升高問題常抓不懈，抓出成效。
【關鍵詞】獸醫；公共衛生；人畜共患病；動物性食品安全
獸醫公共衛生是公共衛生體系的重要組成部分，其核心是防控人畜共患病和保障動物性食品安全。近年來，許多人畜共患病在多個國家暴發流行，重大動物性食品安全事件頻頻發生，嚴重影響到公共衛生安全、養殖業發展和動物產品出口貿易，并威脅到社會穩定、經濟發展、國家安全和人類健康，涉及農業、衛生、食品、環境、林業等行業以及社會、經濟和政治等方面，同時，也引起各國政府和有關國際組織及專家對獸醫公共衛生安全的高度關注。
1 獸醫公共衛生面臨的問題
因動物染疫、動物性食品污染而造成人畜共患病、食源性疾病不斷發生與流行，規模化養殖污染嚴重等問題頻頻出現，使獸醫公共衛生面臨著威脅和挑戰。
1.1 人畜共患病疫情嚴峻
全世界已證實的人畜共患病有兩百多種，其中在公共衛生方面對人類危害嚴重的約 90 種，在多個國家流行的有五十余種。許多人畜共患病可經動物或其產品傳播給人，還會因病害動物及產品、廢棄物處理不當而造成動物疫病傳播與流行。近年來，新（新發現或病原體宿主譜改變）、舊（已有）人畜共患病在世界各地暴發流行，嚴重威脅到人類與動物健康及公共衛生安全。
1.2 動物性食品安全事件頻發
據 WHO 報道，全球每年約有一百五十多萬人死于食物源性致病因子所致的腹瀉性疾病，其中很多致病因子源自動物性食品。目前，動物性食品尚存在微生物及寄生蟲污染、獸藥殘留、食品添加劑濫用及其他有害物質污染、摻假等安全隱患，有的甚至引發重大食品安全事故。
1.3 動物養殖污染嚴重
動物生產中產生的廢棄物，特別是規模化畜禽養殖場的廢棄物對環境污染十分嚴重，引發大氣污染、水體污染、土壤污染和疫病傳播等問題，水產養殖對水域環境也有負面影響。
1.4 生物安全和生物恐怖面臨新的挑戰
在生物的研究、開發、生產和應用中，有可能會對人類健康、生存環境和社會造成負面影響，尤其是病原微生物實驗室存在生物安全隱患時造成的危害很大，如2003 年控制 SARS流行后又發現了第一例 SARS病例，即系微生物實驗室感染。轉基因技術在農業領域中應用越來越廣，也帶來了生物安全問題。
生物恐怖是現今人類社會面臨的重大威脅。2001 年 9?11 事件后，生物武器 “炭疽熱” 事件接連不斷在美國發生，這說明當今仍然存在生物恐怖的威脅。隨著微生物學及相關學科的發展，新的病原微生物不斷被發現，生物武器的種類也隨之增加。基因重組技術的應用，也有可能產生新的致病力更強的生物武器。
2 獸醫公共衛生問題出現的原因
在科技、經濟高度發展和公共衛生管理體系日益完善的今天，獸醫公共衛生面臨的形式仍然十分嚴峻，其原因是多種多方面的，具體概括如下：
2.1 獸醫公共衛生監管體系不完善
獸醫公共衛生法規體系和管理體制不健全，動物衛生監督執法力度不夠，法規執行不到位，監控、檢測和預警體系整體實力弱，監管人員和科技人員總量不足，設備及資金短缺。
2.2 養殖業和相關產業鏈發展及延長
養殖業快速發展，但污染治理投資和設施投入不足，排放的大量廢棄物未能得到及時無害化處理和合理利用，造成養殖污染；養殖中注重生產效益，忽略濫用獸藥造成的危害，導致獸藥殘留；養殖業及動物產品加工業（如屠宰、 皮毛加工）迅速發展，新技術和新資源（如轉基因食品和新型包裝材料）在動物性食品加工中的應用，農業和食品工業的一體化、產業鏈延長，動物及動物產品（包括飼料）貿易的全球化，這些都增加了人畜共患病傳播和動物性食品污染的風險。
2.3 環境污染與生態環境的破壞
環境污染嚴重，環境污染物經食物鏈、呼吸和飲水進入動物體內富集，在動物性食品中引起殘留。生態環境的破壞和氣候變暖導致某些傳染病媒介的種群、數量及分布改變，導致一些人畜共患病病原體和傳播媒介侵襲人群和動物。
2.4 病原變異或泄露
病原微生物發生變異與進化，耐藥菌株產生，使其致病性增強；缺乏嚴格的生物安全措施，使病原微生物或毒素無意中暴露或意外釋放。
2.5 人口增加和流動
世界人口增加、生活都市化、居住環境缺少排污和垃圾處理設施，以及流動人口劇增、人們國際間交往增加等，均使人類接觸病原體或食源性危害的機會增多。
2.6 其他原因
寵物飼養量增加，未檢疫的肉、未消毒的生鮮乳流入市場，捕食野生動物的現象屢禁不止，不法生產者、經營者在動物性食品中添加違禁物質，動物性食品消費量增加，不良飲食習慣（食用生的或半生的肉、 水產品）等原因，使人類有可能接觸人畜共患病病原體或不安全的動物性食品。另外，也與動物生產管理水平低，缺乏信息交流，公眾對獸醫公共衛生和人畜共患病認識不足等有關。
一、考核原則
㈠堅持屬地管理，分級考核。各鎮（街道）衛生院、城市社區衛生服務機構由市級考核，轄區內村衛生室由各鎮（街道）衛生院考核。
㈡堅持公開公平、客觀公正。考核辦法和考核結果要以適當方式向社會公開。考核過程要堅持實事求是，考核結果要客觀反映出基本公共衛生服務項目任務落實的真實情況。
㈢堅持科學規范，準確合理。采用定量和定性、全面考核與重點考核、日常考核與定期考核、單項考核與綜合考核、機構考核與服務考核相結合的考核辦法。
㈣堅持考核結果與經費補助相掛鉤。根據經費預算安排，結合基層醫療衛生機構績效考核情況，核定基層醫療衛生機構的公共衛生服務補助金額。
㈤堅持獎懲結合，持續改進。通過考核，對成績優秀的衛生機構給予表彰獎勵，對于成績較差的醫療衛生機構責令整改，并適當核減補助經費。
二、考核依據
根據公共衛生服務相關法律、法規，國家基本公共衛生服務規范（年版），各級政府基本公共衛生服務相關政策文件以及衛生部、財政部制定的基本公共衛生服務規范、績效考核和資金管理辦法等有關要求，結合實際制定基本公共衛生服務績效考核辦法和考核指標體系。同時，各機構要進一步細化、量化考核指標，作為本地開展基本公共衛生服務績效考核的依據。
三、考核對象
承擔國家基本公共衛生服務項目工作的鎮（街道）衛生院、村衛生室、城市社區衛生服務中心（站）等以及其他參與實施基本公共衛生服務項目的相關機構。
四、考核內容
㈠項目組織管理情況。包括組織領導、宣傳動員、人員培訓、督導評估等。
㈡項目資金管理情況。主要是資金的合理使用情況。
㈢項目服務數量和質量。包括國家基本公共衛生服務項目、省級增補的基本公共衛生服務項目。要充分發揮中醫藥作用，將中醫藥應用情況納入基本公共衛生服務項目考核內容。
㈣社會效果。包括城鄉居民對基本公共衛生服務的知曉率和滿意度等。
五、考核指標
㈠根據考核指標體系（見附件1），按照各鎮（街道）衛生院、城市社區衛生服務機構服務人口數，合理核定工作任務（見附件2）。
㈡各基層醫療衛生機構要根據下達的工作任務建立健全機構內部考核機制，進一步明確分工，將相關任務和責任落實到具體崗位和責任人。
六、考核方式、方法
㈠逐級考核。各鎮（街道）衛生院、社區衛生服務中心要對工作人員及所轄區承擔基本公共衛生服務項目的機構進行績效考核。市衛生局會同市財政局對各鎮（街道）衛生院、社區衛生服務機構進行全面考核。
㈡現場考核采取聽取匯報、座談訪談、查閱資料、問卷調查、電話和入戶核查等方式進行。
1.聽取匯報和進行座談。聽取各機構基本公共衛生服務項目執行情況匯報，并根據匯報，與項目相關人員進行座談，深入了解項目進展情況，收集有關意見和建議。
2.查閱資料和現場考察。收集、查閱和核實項目管理制度、考核填報表、會計憑證、健康檔案和其他項目活動資料。并根據資料核查情況，延伸到項目活動開展地點，實地了解基本公共衛生服務工作開展情況。
3.定性訪談和問卷調查。通過定性訪談和填寫調查問卷等方式對基層工作人員和城鄉居民進行調查。訪談以面談為主，可根據實際情況采取電話訪談等其他方式。
七、考核周期和頻次
㈠考核周期原則上為一年，從上一年的第四季度到本年度的第三季度，即“1+3”模式。
㈡市級每季度對機構進行1次督查、考核，分別于份進行，份主要考核工作質量、真實性及可量化的工作數量，份進行綜合考核，前完成基本公共衛生服務項目年度考核。基層醫療衛生機構對相關工作人員、機構每月進行1次督查、考核。
八、考核計分及結果應用
㈠考核計分方法：市級考核采取分次計分的方法，按照市基本公共衛生服務項目綜合考評表（見附件3）百分制計分，即份的考核分別占全年成績的20%，份的考核占全年成績的40%，每年的4次考核按比例計分后計算年度考核成績。
㈡考核結果應用：
1、核定任務。各機構要根據考核結果及上級要求，合理確定下一年度本轄區基本公共衛生服務的工作目標和任務要求。
2、資金撥付。績效考核結果作為基本公共衛生服務項目補助資金撥付、下一年度預算編制和安排的重要依據，并按照省、市有關文件規定，及時撥付資金。標準為年度考核在90分（含90分）以上的，全額撥付；80（含80分）－90分之間的，撥付70％；60（含60分）－80分之間的，撥付50％；60分以下的為不合格，不予撥付。
3、嚴格獎懲。對考核中發現的好的做法及時總結經驗，推廣交流。對考核中發現的問題，及時提出改進服務和加強管理的意見，督促有關機構整改。對考核成績突出的基層醫療衛生機構要予以適當獎勵。對于考核不合格的基層醫療衛生機構，扣減相應的補助資金并追究責任人和單位負責人的責任，情節嚴重的取消其提供服務的資格。對違法違紀的單位和個人，按照有關法律、法規嚴肅處理。
九、保障措施
㈠提高認識，加強領導。各機構要高度重視基本公共衛生服務項目考核工作，充分認識組織落實基本公共衛生服務項目考核工作的重要性。為保證考核工作的順利進行，市衛生局、財政局聯合成立考核領導小組和工作小組（見附件4），各單位也要成立相應組織，負責對本轄區相關機構的考核。
關鍵詞：空氣質量；公共衛生間；系統；用戶
公共衛生間作為一種建筑，在建筑大千世界里，可能微不足道，但對于城市居民卻必不可少。城市公共衛生間作為城市的一個細節是城市基礎設施的形象體現，它與廣大市民的生活密不可分，它反映了一個城市的文明程度和民族風范。在現代文明社會，公共衛生間通過它合理的布局、整潔的衛生和完善的服務功能以及色彩搭配，來體現一座城市對公眾細微的體貼和人文關懷，它以城市的一個細節，折射一座城市的文明水準，以及整個城市的文化品位。良好的公共衛生間環境和空氣品質對樹立高品質的城市形象具有重要影響。因此，公共衛生間不僅需要配置通風系統，而且需要合理，全面的進行系統化設計。
1 公共衛生間的功能分析
城市公共衛生間主要有四大功能：第一，生理功能，即供人們進行大、小便的場所，所以公共衛生間就成了城鎮必備的公共衛生設施。包括噸位、便池、化糞池及沖水箱等基本要素。第二，心理功能，公共衛生間的綜合形象對使用者心理產生影響的功能。第三，社會功能，排泄行為本是純粹的生物，因公共衛生間的出現而出現社會化。社會化往往體現在越來越多的公共衛生間涂鴉上。第四，文化功能，在滿足基本功能的前提下，通過對造型的探討與環境的融合，創造設計公共衛生間新形象，反映城市或地域的文化特色，客觀上表達出城市文化的內涵。
2 公共衛生間室內空氣品質IAQ的重要性
IAQ是室內空氣品質的英文縮寫。在近二十年中，長期生活和工作在現代建筑物種的人們常出現一些越來越嚴重的病態反應。根據美國環保署（EPA）調查表明：在美國IAQ問題時有關全民健康的首要問題之一，受其影響的美國人口多達3000多萬。公共衛生間作為現代城市建筑物，也存在著不容忽視的室內空氣問題，首當其沖的便是公共衛生間內部的異味氣體。
3 公共衛生間IAQ研究及現有解決方式
千百年來，人們對衛生間中的臭味雖然討厭但又無可奈何。隨著人類生活水平的不斷提高，科學技術的不斷發展，人們認識到公共衛生間IAQ的重要性，臭味大的衛生間對人們的身心健康有著直接的影響。公共衛生間與大多建筑物存在著同樣的空氣污染來源，人體呼出的代謝物，建筑物自身造成的污染。另外公共衛生間還有其自身特殊的空氣污染源——臭味。臭味主要是大便、尿液中的揮發物以及清潔工具沒有及時清洗干凈產生的發酵味。
公共衛生間臭味成分，主要是大便中揮發出的硫化氫，尿液中揮發出的氨氣所形成的。硫化氫比空氣重，它停留在1米以下的空間范圍內，不易通過自然通風排出，氨氣比空氣輕，所以解決這兩種臭味氣體，不能簡單的采用機械通風和自然通風方式，而是要系統化的設計公共衛生間室內空氣質量控制體系。
公共衛生間有無臭味或臭味的大與小，是衡量公共衛生間設計、建設、管理好壞的標準。在長期的實踐中認識到，衛生間臭味大小與設計、建設、管理關系很大，設計建設占70%。公共衛生間的各種除臭方番上陣但見效甚微：噴灑空氣清新劑，容易造成二次污染。香薰法，即點燃檀香，也容易造成二次污染，并且檀香屬化學產品，對人體有害。加臭丸法，放入樟腦丸，有強烈揮發性，有一定毒性。抽氣排味法，安裝排風扇，加大風量降低臭味，但是忽視了硫化氫和氨氣的特性，反而使臭味散發開來，效果差。噴香機，化學制劑形成二次污染。
4 公共衛生間IAQ系統化設計案例
針對公共衛生間IAQ的特殊性，公共衛生間通風特點，進行針對性的空氣品質系統化設計。公共衛生間通風分為：自然通風和機械通風。自然通風分熱壓和風壓兩種。
熱壓利用進出風口高度差，內外溫度差通過樓梯，中庭，拔風井實現，熱空氣上升排出室外，室外新鮮冷空氣進入室內。從對某一城市300多個公共衛生間調研發現自然通風很難對室內臭味進行排出。公共衛生間一般高度在3到4米左右，沒有合適的樓梯，中庭，拔風井來實現高度差。這樣造成冷空氣無法從下方進入，臭味氣體無法排到室外。
因此公共衛生間設立機械通風就非常有必要性。在傳統的公共衛生間通風設計中，一般只設置頂部風扇或側墻式風扇，使室內的氣體形成統一的氣流，然后排到室外。這種強制排風與沒有風扇的自然通風方式相比，可以大大改善室內空氣質量，是公共衛生間的必然選擇。
單一的統一通風方式忽略了便池位置上有害氣體的擴散問題，事實上人為促使了便池局部有害氣體在整個衛生間的擴散，在一定程度上污染了整個衛生間的空氣。因而傳統的通風設計使得便池局部的有害氣體始終是由局部擴散到整個空間，然后再逐漸通過長時間排風來時實現室內空氣的凈化。這種先稀釋后排出的通風方式缺乏科學性，所以即使一刻不停地開動排風扇也難以真正維持室內好的空氣質量。現實中最突出的表現就是“一人出恭，眾人聞味”。
針對這一現象，通過對國內外現有其他領域空氣除臭凈化技術的分析研究，嘗試將高能離子應用到公共衛生間除臭凈化中，經過試驗機的使用，得出這是一個現有較好的一個途徑。通過南京航空航天大學空氣動力學研究室的計算機氣體組織模擬，得出整體系統化的新風除臭凈化+重點區域除臭凈化這一方式。并且對系統進行低能耗設計，實現太陽能供電。操作簡單，采用微電腦控制并輔以人工緊急控制，實現“零”學習原則，針對公共衛生間管理員人員特性，不需培訓即可方便使用。后期使用成本為零，利用中壓電電離空氣，產生正負離子，正負離子與臭味氣體進行氣相反應，達到消除臭氣，這一性質已得到權威部門的認證、除臭效果明顯。產品耐用度高，針對公共衛生間這一特定空間中的使用人群的特點，進行針對型的外觀設計以及材料的選擇。耐刮，防腐蝕耐酸堿，內部原件做防水設計。新風主機和空氣凈化器獨立分區運行，重點區域除臭，整體新風凈化。雙重保險。系統同時具備凈化，消毒，除臭，殺菌四合功能，釋放高能離子與空氣中漂浮的臭味分子，細菌和病毒反應，使空氣凈化。提升用戶的體驗度。
新風主機吊裝在公共衛生間天花板上，可與吊頂結合。并通過獨特設計的2至3個散流口向室內輸送含有高濃度正負離子的新鮮空氣。
空氣凈化器一組安裝于小便斗上方，一組安裝于大便間離地800mm為佳。
參考文獻：
[1] 李正剛.公共衛生間設計如何體現以人為本[J].工業建筑，2006，36（10）.
[2] 武秀娥.石家莊公共衛生間設計研究[D].河北師范大學美術學碩士論文.
承包方：
甲方將 工程于 年 月 日發包給乙方，采用包工包料方式進行施工，為明確工程內容及雙方責任，本著互相協助及分工明確，互惠互利等原則，根據本工程具體情況特商定如下，共同遵守執行：
一、工程內容：
二、承包價格：
三、雙方責任：
1、甲方應為乙方提供方便的施工電源、材料堆放庫房及場地。
2、甲方應為乙方協調社區的施工負責人員及電工等相關人員。
3、甲方應在施工現場安排工程監理以便乙方精心施工并對乙方提供的材料把關后進行施工，雨雪天和變更工程應順延工期。
4、乙方應為甲方精心施工保質保量。
5、乙方應愛護社區的公共設施及公共衛生，遵守社區的規章制度。
6、乙方在材料進入工地后經甲方驗收安置。
7、乙方施工人員應聽從甲方負責人的安排及指導否則有權停工。
四、工程質量及驗收：
工程應按國家頒布的工程施工細則進行規范施工，按工期完工后待甲方驗收合格后三個工作日付清全部工程款，否則雙方將進入司法程序。
五、結款方法：
材料進場后付款 %，安裝后付款 %，驗收合格后付款 %，及 元整， %剩余款項總體交工后三個工作日內全部結清，如不能按時付給工程材料款，乙方將無法正常施工并有權退離施工場地。
六、工程期限：
七、合同內未盡事宜達成共識后方可繼續施工，望甲乙雙方共守誠信以便工程順利進行及其愉快合作。
八、本合同一式三份，甲乙雙方各執一份，本合同自竣工后，甲方付清全部工程款自動失效。
甲方（發包方） 甲方法人：
乙方（承包方） 乙方負責人：
年 月 日
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文秘站司考交流群5【新群，歡迎加入】 163194046
目的探討項目式教學法在預防醫學專業課程中應用的可行性。方法以“衛生理化檢驗和微生物學檢驗”課程為例，從確定項目任務、制定計劃、組織實施、評估總結幾個階段進行項目構建，并對實施項目式教學法和傳統教學法的學生從考核成績、教學單位的綜合評價兩個方面進行效果評定。結果項目式教學法和傳統教學法相比，學生的理論學習成績、實踐技能成績、綜合成績均有統計學差異(P＜0．05)，教學實習單位對學生的綜合評價有統計學差異(P＜0．05)。結論項目式教學法能夠提升學生學習興趣，提高對學生綜合能力的培養，值得在預防醫學專業課程中進一步推廣應用。
關鍵詞:
項目式教學法;教學設計;效果評價
隨著社會的飛速發展和衛生改革的不斷深化，特別是我國衛生監督體制的改革和衛生防疫工作職能的轉變，對預防醫學人才的類型、知識結構的需求也發生了變化。現在的社會對預防醫學人才的需求，除了要體現自然科學與社會科學的相互滲透，醫學專業知識與人文社會學科知識的相互融合，更注重學生的專業工作能力。傳統教學中以教材為中心，強調以“知識為本位”，雖然能夠完成知識的傳授，卻忽視了對學生職業能力和創造性的培養，已很難適應社會發展的需要，所以教學方法改革勢在必行。團隊項目教學法是一種以學生為中心的教學方法，它以建構主義學習理論、情境學習理論和杜威的實用主義教育理論為基礎，以團隊學習為核心，以能力培養為目標，以課程項目為驅動，強調對學生知識、素質與能力的三維培養，能有效培養學生的團隊合作與綜合實踐能力［1］。它是將傳統的學科體系中的知識內容轉化為若干個教學項目，圍繞著項目組織和展開教學，使學生直接參與項目全過程的一種教學方法，它是以學生為中心，充分發揮教師的協助作用，以學生完成項目的情況來評價學生的學習效果［2］。我們將“團隊項目式教學法”應用在預防醫學專業教學中，以“衛生理化檢驗和微生物學檢驗”為例進行項目式教學法的構建與評價，初探其效果。
1方法
1．1項目選定根據課程具體教學內容，以考查學生實踐操作能力和理論聯系實際能力為目標，選取符合公共衛生工作要求的核心內容作為團隊項目，具體選定研究項目包括空氣理化檢驗、水質理化檢驗、食品理化檢驗和生物材料理化檢驗。
1．2項目式教學法的實施隨機抽取一個班級進行項目式教學法。其余班級進行傳統教學法教學。項目式教學法具體過程如下:
(1)布置任務:將學生分為四個小組，每組6－8人，每個小組布置一個研究項目，并細化每個項目的具體任務和量化標準。
(2)制定計劃:每個小組領到項目任務后查閱相關文獻，討論制定具體實施方案，包括確定項目任務、工作計劃、實施計劃、預期結果等。
(3)任務實施:周末或課余時間每個小組攜帶采樣儀器，深入現場進行布點、采樣，指導老師一同深入現場，對于學生現場實踐過程出現問題給予及時指導。
(4)成果展示:在課程教學過程中，每個小組隨機指定1－2名學生，針對本項目講解具體實施過程，樣品采集過程中注意事項，成果展示，并解答其它同學提出的問題。
1．3項目式教學法評價指標的選定采用自制的調查表進行問卷調查，包括學生自填式問卷、教師評價問卷、實習工作單位調查問卷等，相關內容如下:學生態度，如學習興趣、學習參與度、課外學習時間等;學生的自我評價與互相評價，如同學交流互動情況、項目的策劃與團隊管理、資料收集、成果制作與展示等;學生對教師的評價，如所選項目是否合理、教師態度、教師的指導作用等;學生對本課程的期望，如是否期望改變傳統的教學方法等;教師對學生的評價，如學生學習積極性、知識掌握程度、實驗技能考核等。教學實習單位的信息反饋，如學生動手能力、思辨能力、探究能力、創新能力、合作能力等。
1．4數據分析使用SPSS17．0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(x－±s)表示，采用t進行分析，等級資料采用秩和檢驗進行分析，P＜0．05有統計學意義。
2結果
2．1基本情況在采用項目式教學法的30名學生中進行調查，對這種教學方法感興趣并能積極參與的占86．67%，興趣一般的占10．00%，不感興趣的占3．33%。學生每天課外學習時間超過2小時的占26．67%，1－2小時的占56．67%，少于1小時的占16．67%。在項目的策劃、資料收集、成果展示等過程中能和同學交流積極探討的達到90%。在學生對教師評價中，學生認為教師所選項目合理的占90%，比較合理的占10%;在項目實施過程中，能做到和老師及時交流的占83．33%，沒有進行交流的占16．67%;認為教師能起到有效指導作用的占96．67%，認為教師沒有起到指導作用的占3．33%;93．33%的學生希望可以改變傳統的教學方法。
2．2教師對學生的評價結果項目式教學法和傳統教學法相比，學生的理論學習成績、實踐技能成績、綜合成績均有統計學意義(P＜0．05)，項目式教學法高于傳統教學法，具體結果見表1。
2．3教學實習單位對學生評價結果教學實習單位根據學生在動手能力、合作能力等方面的綜合表現給出具體評價，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，項目式教學法優于傳統教學法。具體結果見表2.
3討論
目前我國對預防醫學專業學生教育強調培養應用型人才，社會對預防醫學專業人才的綜合能力、實踐能力、應對突發性公共衛生事件的能力提出了更高的要求［3］。對預防醫學專業進行教學內容和教學方法改革，以加強學生公共衛生現場工作能力的培養是至關重要的。團隊項目教學法在其它領域教學中都取得了很好的效果，雖然在醫學教育中應用不多，但朱舜［4］、張月珍等［5］進行的研究，也證實了項目式教學法在一些醫學課程中應用的可行性。本學院預防醫學專業課程是小班授課，很適合開展此種教學方法，預防醫學專業課程前期已經進行了教學內容上的改革，將各專業的實驗課程進行了整合，在此基礎上進行教學方法的改革，能進一步優化課程改革效果。項目式教學法由確定項目任務、制定工作計劃、實施計劃、成果展示與評估幾部分構成，其能否成功實施受很多因素的影響。
(1)項目的選定:項目選定是否合理是整個教學改革能否成功的關鍵。首先項目要包含全部教學內容，盡可能自然、有機地結合多項知識點，并將理論知識與實際應用能緊密結合;其次項目的難易度要針對學生的實際水平來確定，要被大多數學生喜愛，并可以用某一標準公平準確地給予評價;再者每個項目都應該有具體的學習目標、內容說明、項目任務、時間要求、評價標準等內容。
(2)教師的角色定位:在項目式教學中，學生轉變為主體角色，教師也要在教學的不同階段扮演不同角色，教師的角色定位的準確性關系到整個教學的成效。在收集相關信息過程中，教師應該作為知識和信息的引導者，尤其在學生碰到困難時，教師要協助他們獲得相關知識。在成果展示階段，教師起到控制學生演講時間、調節現場氣氛和協調可能出現的矛盾的作用。教師要在每一個項目教學完成后對項目設置、教學環節、教學效果和教學資料進行梳理與總結。認真反思教學中的得與失，最好形成書面記錄，為今后的教學工作提供參考。
(3)學生的團隊協作能力:項目式教學法可以培養學生的團隊合作和交流溝通能力，反過來學生的團隊協作能力也是項目能否順利實施的保障。團隊中的每名同學都要有團隊意識，在項目實施階段不僅要完成自己的工作任務，更要和其他同學密切合作，交流協商，保證整個項目協調有序進行。在成果展示階段，不能簡單的將每個人的研究結果簡單堆砌在一起，應該從整體角度去解讀任務，每個組員都要掌握團隊成果的全部內容，才能提高整個團隊的競爭力。項目式教學法突破傳統的教學模式，通過任務驅動的方式調動學生主動獲取知識和解決問題的主動性;通過學生之間、師生之間交流、討論、評價等多種方式激發學生的學習熱情，拓展獲得知識的途徑，提高掌握知識的效率，增進理論與實踐的聯系，增強學生的動手能力、思辨能力、探究能力和創新能力，提高學生合作能力，強化學生的團隊意識;注意學生社會能力及綜合職業能力的培養，為他們走出校門，快速融入社會奠定堅實的基礎。綜上所述，項目式教學法在“衛生理化檢驗和微生物學檢驗”的教學中取得了一定的效果，值得在預防醫學專業課程中進一步推廣應用。
參考文獻
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［2］宋朝霞，俞啟定．基于翻轉課堂的項目式教學模式研究［J］．遠程教育雜志，2014(1):96－104．
［3］周健，李鴻成，張亞娟，等．創新項目對公共衛生與預防醫學專業“教”和“學”的促進和啟示［J］．教育教學論壇，2016(1):116－117．
［4］朱舜，張昊，汪小玉．團隊項目教學法在全科醫學概論教學中的應用與探討［J］．中國全科醫學，2012，15(7A):2196－2199．
在縣及縣級以下醫療機構（主要是鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構）執業的臨床醫師，從事基層醫療衛生服務工作，確因工作需要，經縣級衛生行政部門考核批準，報設區的市級衛生行政部門備案，可申請同一類別至多三個專業作為執業范圍進行注冊。
在鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構中執業的臨床醫師因工作需要，經過國家醫師資格考試取得公共衛生類醫師資格，可申請增加公共衛生類別專業作為執業范圍進行注冊；在鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構中執業的公共衛生醫師因工作需要，經過國家醫師資格考試取得臨床類醫師資格，可申請增加臨床類別相關專業作為執業范圍進行注冊。
三、在計劃生育技術服務機構中執業的臨床醫師，其執業范圍為計劃生育技術服務專業。在醫療機構中執業的臨床醫師以婦產科專業作為執業范圍進行注冊的，其范圍含計劃生育技術服務專業。
四、根據國家有關規定，取得全科醫學專業技術職務任職資格者，方可申請注冊全科醫學專業作為執業范圍。
五、醫師注冊后有下列情況之一的，不屬于超范圍執業：
（一）對病人實施緊急醫療救護的；
（二）臨床醫師依據《住院醫師規范化培訓規定》和《全科醫師規范化培訓試行辦法》等，進行臨床轉科的；
（三）依據國家有關規定，經醫療、預防、保健機構批準的衛生支農、會診、進修、學術交流、承擔政府交辦的任務和衛生行政部門批準的義診等；
（四）省級以上衛生行政部門規定的其他情形。
六、醫師注冊后有下列情形之一的，可以向原注冊主管部門申請變更執業范圍：
（一）取得注冊執業范圍以外、同一類別其他專業的高一層次的省級以上教育部門承認的學歷，經所在執業機構同意，擬從事新的相應專業的；
（二）在省級以上衛生行政部門指定的業務培訓機構，接受同一類別其他專業的系統培訓兩年或者專業進修滿兩年或系統培訓和專業進修合計滿兩年，并持有省級以上衛生行政部門指定的業務考核機構出具的考核合格證明，經所在執業機構同意，擬從事所受培訓專業的。
跨類別變更專業，必須取得相應類別的醫師資格。
七、申請變更執業范圍，應當提交下列材料：
（一）省級衛生行政部門統一印制的醫師變更執業范圍申請表；
（二）《醫師資格證書》；
（三）《醫師執業證書》；
（四）與擬變更的執業范圍相應的高一層次畢業學歷或者培訓考核合格證明；
（五）聘用單位同意變更執業范圍的證明；
（六）省級以上衛生行政部門規定的其他材料。
八、省級衛生行政部門規定的臨床、口腔、公共衛生類別醫師其他專業應報衛生部備案，中醫類別醫師其他專業，應報國家中醫藥管理局備案。
關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》說明
一、制定《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》遵循的原則：
（一）既要依據《執業醫師法》加強對醫師隊伍科學化、規范化管理，又要實事求是地充分考慮我國目前醫師隊伍的現狀、醫學專業技術職務任職資格分類和有關醫療、預防、保健機構診療科目的規定，做好銜接工作；
（二）該范圍是執業醫師和執業助理醫師資格準入后的基本執業范圍，設定執業范圍的專業宜粗不宜細，有些更細的專業分類可以隨著專科醫師制度的完善予以解決。
二、臨床類別相關專業劃歸：
（一）內科專業含老年醫學專業、傳染病專業；
（二）外科專業含運動醫學專業、麻醉專業；
（三）婦產科專業含婦女保健專業；
（四）兒科專業含兒童保健專業；
（五）精神衛生專業含精神病專業、心理衛生專業；
（六）醫學影像專業含核醫學專業；
（七）腫瘤專業可按所從事具體業務工作注冊相關專業，如內科專業、外科專業作為執業范圍；
（八）職業病專業含放射病專業。
三、專業名稱注釋：
（一）預防保健專業是指執業范圍為社區保健、計劃免疫、健康教育等；
（二）特種醫學與軍事醫學專業是指執業范圍為航天醫學、航空醫學、般海醫學、潛水醫學、野戰外科學、軍隊各類預防和防護學科等；
（三）計劃生育技術服務專業具體執業范圍應按照國務院有關規定執行。
四、醫師注冊中醫專業或中西醫結合專業、蒙醫專業、藏醫專業、維醫專業、傣醫專業等作為執業范圍，從事醫療氣功活動，必須依據《醫療氣功管理暫行規定》（衛生部令第12號）取得《醫療氣功技能合格證書》。
五、《醫師執業證書》“執業范圍”項填寫要求：
（一）醫師申請執業注冊，本人對執業范圍的要求可在《醫師執業注冊申請審核表》表2“其他要說明的問題”欄填寫。執業機構、執業機構主管部門和衛生行政部門在審批核準《醫師執業注冊申請審核表》時，應將核準的執業范圍填寫在表3“擬聘用的科目”和表4“聘用的科目”欄內，“聘用的科目”也應同時填寫；
（二）醫師申請變更執業范圍注冊，本人對執業范圍的要求可在《醫師變更執業注冊申請審核表》表2“其他要說明的問題”欄填寫。執業機構、執業機構主管部門和衛生行政部門在審批核準《醫師變更執業注冊申請審核表》時，應將核準變更的執業范圍填寫在表4“擬聘用的科目”和表5“聘用的科目”欄內，“聘用的科目”也應同時填寫；
（三）醫師申請重新執業注冊，本人對執業范圍的要求可在《醫師重新執業注冊申請審核表》表3“其他要說明的問題”欄填寫。執業機構、執業機構主管部門和衛生行政部門在審批核準《醫師重新執業注冊申請審核表》時，應將核準的執業范圍填寫在表4“擬聘用的科目”和表5“聘用的科目”欄內，“聘用的科目”也應同時填寫；
關鍵詞：檔案編研管理；檔案連續性； 統計分析；對比
蓬勃發展的中國預防醫學事業及各級預防醫學檔案工作也逐步走上科學管理規范化的軌道，尤其檔案標準管理活動使檔案工作提升到一個新的高度。這將極大地促進預防醫學檔案工作的發展。隨著檔案工作的發展，研究如何提高檔案工作的研究，深入發展檔案資源已成為在預防醫學部門的檔案工作重要的任務。以我中心研究工作在預防醫學專業的特性，編演材料有很強的專業性，實用性，受到本行業人員的歡迎和好評，我們意識到在工作中制定預防醫學功能研究的檔案材料，必須把握以下幾個部分：
1 以業務檔案工作為研究的主要對象
預防醫學工作的開展以健康預防為中心，形成大量的文檔、業務技術、科研、基礎設施、設備，會計，如教學、視聽、實物文件。預防醫學是一個非常專業的工作，反映和記錄工作載體也有很強的專業業務檔案。此外，預防醫學業務連續性的特點，了解疫情流行規律和發展公共衛生監督監測的過程中，必須根據業務檔案記錄。因此，檔案工作進行研究時，應首先，從業務的角度記錄，研究材料的專業特征，可以更有效地開展健康預防、監督和監控服務。
2 選題業務檔案記錄為主要任務
材料檔案要有特點，服從中心工作，反映了單位和主要業務活動。脫離主要業務的選題，更不用說學習材料的專業性。為此，應該做到兩個要點。 1理解和掌握單位的中心工作
研究通過檔案工作的安排，必須首先明確使用需求檔案文件的趨勢，為了確定研究主題選擇，確保學習材料能最大限度地滿足實際工作的需要。因此，只有通過了解和掌握單位的中心工作，工作的研究，以確保做到心中有數，確保研究主題在大的方向上符合單位的中心工作，不要偏離使用需求，使服務中心工作做的更好。
2理解和掌握業務工作內容
預防醫學的主要業務，地方病防治傳染病、食品衛生、環境衛生、學校衛生、放射衛生、勞動衛生監督和監測。檔案人員在特定的學習各種專業計劃，應針對以上操作的特點和內容。確定研究的主題材料和合適的類型。為此，檔案人員應該經常到各個業務部門廣泛與業務人員溝通，了解所有的對象和范圍的工作職責，熟悉業務流程和工作內容，掌握業務人員的使用需求。此外，還可以在圖書館開展項目使用登記、發放使用影響板的使用和分析等形式，充分認識和理解業務人使用需求。這個研究是確保課題的專業，可以滿足業務需求的一個重要組成部分。
3 積極開展深入學習檔案材料
檔案使用需求分析的基礎上，根據檔案的內容和學習的特點可以展開各種層次的處理。隨著預防醫學檔案發展多年以來，衛生部國務院和市政府了多項衛生傳染病管理和技術規范，規則，規定，程序，和業務。預防醫學部門作為執行機構由衛生行政機關委托，在職權的職能必須根據有關法律、法規的規定。檔案是預防醫學相關的業務根據性的集合，可以非常有效地滿足業務的需要。因為預防醫學的業務連續性是一個很強的工作，分析和預測，預防和控制疫情和公共衛生戰略的過程中監督和監控，都需要掌握監督監測數據和對比，特別是在預防醫學，科學研究需要更多的基于年度數據對比。因此把檔案監督監測數據的文件一起，做一個有針對性的統計和分析，可以使用檔案變得更加直觀，更加系統可以大大節省業務人員的時間。從實踐中，根據專業的需要，開展統計分析的時事性更適合科學研究、調查和實際項目的實際工作：檔案部準備獨特的統計分析材料，應注意以下問題：
1應積極爭取業務合作。根據文件的選題， 以中心藏檔案為依據，在完成對各年度相關數據統計后交予業務科室，完成后相關業務部門的統計數據，每年由專業分析報告，使檔案材料更具專業性。
2時間跨度的統計分析。統計分析的時間跨度越大， 越能揭示出規律性、本質性的信息，越能有助于業務人員認識和總結疾病流行規律及公共衛生發生趨勢。如果所跨時間跨度過短，就沒有多少實用的價值，不能為揍編研材料的數量忽視編研材料的實用性。
3真實準確統計數據的完整性。檔案不是小說，它必須基于真實的檔案材料，它是基于原始文件內容的分析，根據所選的主題選擇。因此，真實地檔案數據是質量和可靠性的前提。有時，這項研究的主題所需的數據不能直接推導出文件，文件人員需要仔細研究這些文件，找到相關數據計算，數據必須準確，完全不能遺漏，確保所有的數據都可以通過系統和揭示的主題。根據有機聯系的數據分類計算，計算精確，復核無誤。
