發布時間：2023-02-27 11:14:12
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初中物理教學論文以學生為中心組織課堂教學
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關鍵詞：文藝社會學；中介論；審美心理
中圖分類號：J01 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2011）33-0231-01
一
1800年法國的斯達爾夫人發表《從文學與社會制度的關系論文學》，這成為文藝社會學的開山之作，標志著文藝社會學作為一門獨立學科的誕生。直至20世紀70年代，西方文藝社會學研究方法論共經歷了四個歷史階段：實證主義經驗派、批評辯證派、發生學結構主義以及蘇聯的藝術社會學。這四個流派，究其理論而言，都清晰地指明了文藝社會學研究的重點，即文藝與社會的關系問題，但是似乎又都沒有說清文藝與社會的關系究竟如何，正如約翰?霍爾所說：“傳統的文學社會學的主要弱點之一，是不能確定文學與社會之間的確切聯系?！币_切弄清文藝與社會的關系問題，首先要從本質上分析。文藝，就其根源來說應屬于社會意識，而社會意識由社會存在決定，因此文藝不可避免地受到社會的影響和制約，它的各種要素身上都充滿了社會的氣息，但是，文學并不是像一些學者所認為的那樣“忠實”地反映社會生活和社會思想，它作為人類思想領域的存在，需要通過各種中介環節反作用于社會，因而更顯現出與社會變遷不相同步的相對獨立性。
二
中介，指的是在不同事物或同一事物內部對立兩極之間起居間聯系作用的環節。中介概念最早由黑格爾提出，他在《邏輯學》里說:“不論在天上,在自然界，在精神中，不論在哪個地方，沒有什么東西不是同時包含著直接性和間接性的?！彼J為作為事物之間聯系環節和事物轉化、發展中間環節的中介，是普遍存在的。的確，在文藝與社會生活之間就大量存在著這種中介因素，因此文藝與社會生活之間并非一一對應的線性因果關系，從而構成了紛繁復雜的文藝現象和文藝問題。
在文藝與社會之間的諸種中介因素之中，審美心理是其中起著關鍵作用的中介之一。文學藝術是人類社會性的審美實踐活動，是一個主體全身心參與的過程，在整個審美活動過程中發揮效能的主要機制就是心理因素。
審美心理，即人在審美實踐中以審美態度感知審美對象，從而獲得審美體驗的心理過程。它主要有兩個方面內容：創作主體的審美心理和接受主體的審美心理。創作主體的審美心理通過情感、想象等因素促使作者在創作過程中根據自己的審美品味及審美經驗創作出具有自我獨特風格的作品；接受主體的審美心理則通過感知、理解等因素，對審美活動進行一定的價值判斷和取舍，以豐富自我的審美經驗。就審美心理的產生而言，無論是創作主體，還是接受主體，他們的審美心理都是社會性審美實踐的結果，是社會生活內容在思想領域形成的心理準備，這包括感知、想象、情感、理解等因素。
三
人類的審美活動是一個動態的心理過程，是各種審美心理要素彼此交融制約、綜合作用的心理過程，在這一過程中審美心理“三要素”：感覺、情感、理解發揮著最基本的作用。
審美感覺因素。馬克思在《1844年哲學經濟學手稿》里對人的審美感受有一段論述：“只是由于屬人的本質的客觀地展開的豐富性，主體的，屬人的感覺的豐富性，即感受音樂的耳朵，感受形式美的眼睛，簡言之，那些能感受人的本質力量的感覺，才或者發展起來，或者產生出來?！庇纱丝磥恚瑢徝阑顒邮侨说谋举|能力，而審美感受則是人在此社會性活動中的最初表現。人們往往通過審美感受對審美客體進行價值判斷，因此審美感受直接推動著文藝實踐活動的發生與發展。
審美情感因素。人是一種情感動物，擁有“七情六欲”。心理學上說，情感是人對客觀事物是否滿足自己的需要而產生的態度體驗。人的日常生活中的情感往往關于物質生活，因而帶有功利性、欲望性，而審美情感雖以日常生活情感為基礎，卻也有著很大的不同。審美情感非關審美主體個人的切身利害，主要是為了滿足個人的精神需要，因此超越了個人的利害關系和物質上的功利追求，蘊含著更為公正、深刻的社會思想。
審美理解因素。當代美學家蔣培坤認為：“審美活動中的理解，主要表現為對對象形式意味的直覺把握，近乎中國莊禪和詩學中的‘悟’?！痹谡麄€審美活動過程中，審美心理的各個要素都是貫穿始終，彼此交融綜合起作用的，而不是孤立的分階段發揮其功能的。當然，能否達到審美認識深層次內在的理解，仍然取決于人們體悟審美對象的水平，而這種水平又都是在社會實踐中逐步形成和深化的。審美理解的深入發展，可以使審美主體的感受、情感得以表現、陶冶和升華，從而真正提高自我的認識水平和感知能力。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院心血管內科于2015年5月～2016年5月收治的患者200例作為研究對象，按照入院順序編號分組，實驗組與對照組各100例。對照組中男58例，女42例；年齡32～79歲，平均（59.868.24）歲；疾病類型：冠心病22例，高血壓14例，風濕性心臟病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心絞痛11例；合并癥：糖尿病17例，COPD 9例。實驗組中男59例，女41例；年齡31～80歲，平均（61.248.36）歲；疾病類型：冠心病24例，高血壓18例，風濕性心臟病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心絞痛9例；合并癥：糖尿病12例，COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者知情同意。
1.2壓瘡風險評估
患者入院后，由臨床醫師對患者的壓瘡發生風險進行評估，責任護士要觀察患者局部皮膚的變化情況，尤其針對長期受壓迫的部位要給予重點觀察，評估內容有皮膚顏色，溫潤，皮膚潮濕度、周圍皮膚是否受污染等[4]。另外還要對患者進行全身評估，包括臥具、心理狀態、營養情況、基礎疾病等，了解患者局部發生壓瘡的可能性。利用評分制進行評估，評分分值越低，說明患者出現壓瘡的可能性越大[5]。
1.3護理措施
對照組患者則進行常規護理：①促使患者活動或移動，對于長期臥床的患者，經常變換臥位，2 h定時協助翻身，必要時半小時1次。翻身時注意技巧，勿拖拉以免損傷皮膚，應觀察受壓部位皮膚情況，給予按摩。建立翻身登記卡，對于能夠在床上活動的患者在家屬的幫助下進行肢體鍛煉，促進血液循環[6]。②對于消瘦、長期臥床的患者，應根據情況給予氣墊床、軟枕，保護骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平，干燥，清潔，無渣屑，被服，病號服干燥，如有污染應及時更換，加強基礎護理。④加強營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應限制水和鹽的攝入。脫水患者應及時補充水和電解質。對于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營養。實驗組在對照組基礎上采用預防性中醫護理對策。①觀察病情：祖國醫學通過望、聞、問、切四診來觀察和收集患者的病情資料，所以應用四診，及時、仔細的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情，以便積極評估患者情況和及時了解壓瘡發生的危險因素是否存在，對有壓瘡危險的患者提供因人制宜、辨證施護的個性化護理。②防壓工具：中醫取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力，有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產的糜子制成糜袋子；將蕎麥皮裝入棉布袋內制成直徑為20 cm，中心直徑為10 cm的空心圓枕；采用自制黍子（未脫殼的黃米）褥墊預防壓瘡，取得滿意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋，中醫認為谷粒性情溫和，加之其圓潤光滑靈活，對皮膚也有輕微的按摩作用，故可促進局部的血液循環還可以使患者的受壓部位不會固定在一個點。③中醫調理：壓瘡是由于各種疾病導致患者活動不便、長期臥床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平時應加強調理，重視飲食，增強體質，情志舒暢，防止發病。a.起居調理：病室應整潔、安靜、室溫適宜、通風良好；床單應平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子，以免磨損皮膚；由于患者體質較差，要經常作按摩、抹身、翻身，所以還得要注意保暖，以免受涼；保持皮膚清潔干燥，必須消除其原發病因。b.飲食調理：患者由于長期臥床，氣血虛衰，濕邪困脾，故飲食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強豐富的蛋白質、維生素等營養物質的攝人，以增強抵抗力和免疫力來預防壓瘡的發生。c.勞逸結合：壓瘡是年老體弱、營養不良、大手術后或惡病質患者，尤其是昏迷、癱瘓患者高發的并發癥，所以這些高危人群需要足夠的休息，以減少體力的消耗。中醫認為，適當的運動有助于氣血運行，對壓瘡的預防有很好的作用。在原發病允許和不影響疾病治療情況下，應鼓勵患者積極活動，如患者自己經常更換臥位、做些簡單的減壓運動、早期下床活動，參與一些力所能及的日?；顒樱捎脛谝萁Y合的休息方式。這樣既可預防壓瘡的發生，又能防止因長期臥床而導致的其它各種并發癥和促進疾病的早日康復[9]。d.中藥制劑：選用具有舒筋活絡，祛風散瘀功效的活絡油；將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡，浸泡液變為桔黃色即可使用；采用自制紅花酒精局部按摩，防治丁字鞋壓瘡；采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚，取得了預防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合，調和成糊狀，用無菌紗布包扎，效果顯著[10-12]。
1.4觀察指標
觀察并記錄患者出現壓瘡的情況，分析壓瘡發生率。采用本院自制的護理滿意度調查表開展護理滿意度調查，采用分級評價標準，8～10分為滿意、5～7分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數/總例數100%。難免壓瘡是指雖經精心護理，但因患者自身條件，如嚴重水腫、惡病質、有醫囑禁翻身等，難免要發生的壓瘡。
1.5統計學方法
采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以均數標準差（xs）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理效果的比較
實驗組的護理效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P0.05）（表1）。
2.2兩組患者護理總滿意度的比較
實驗組患者的護理總滿意度（95.0%）明顯高于對照組（75.0%），差異有統計學意義（P0.05）（表2）。
3討論
壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發癥，壓瘡的發生可作為對醫院護理質量進行評估的一項重要指標，有利于充分展現醫院的護理質量與水平。祖國醫學在總結古代勞動人民與壓瘡作斗爭的經驗中，中醫對壓瘡的治療原則重在未病先防，既病防變，已經認識到了預防壓瘡的重要性。早在《內經》中就有了治未病的思想，強調防患于未然，所以，國內觀點認為：壓瘡是完全可以預防的，院內壓瘡發生率應為0。目前，有研究表明，患者的壓瘡通過護理干預，能夠得到有效預防，針對院外帶入壓瘡的病患，也可促使其創面得以愈合[13]。壓瘡的發生與多種因素相關，包括摩擦力、剪切力、壓力等因素，除此之外，患者的運動受限、營養狀況、皮膚、感知、精神狀態、年齡等因素也與壓瘡的發生密切相關。
對于心血管內科患者而言。壓瘡的發生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。①局限性因素如下。a.局部潮濕：如果受壓迫的部位出現引流液、分泌物、出汗等現象，則會導致局部潮濕，從而促使患者皮膚抵抗力下降，極易出現皮膚污染、皮膚浸潤的情況。研究表明，如果患者的皮膚溫度每上升1℃，便會增加10%的組織代謝氧需量，在受到持續壓力的影響下，容易發生組織缺血，皮膚溫度上升，便會增加壓瘡發生風險[14]。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響：在心血管內科壓瘡的發生中，大部分患者都是由垂直壓力所致，其次是剪切力，一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響，便會導致剪切力產生。摩擦力會對患者的上皮組織產生影響，將外層保護角化皮膚去除，促使壓瘡發生的可能性增加。另外，在搬運患者身體時，也會有摩擦力產生，因此，護理人員要注重操作時動作輕柔，不可弄傷患者。②全身性因素如下。a.患者自身的心理因素：心血管內科患者的臥床時間較長，因長期受病痛折磨的影響，導致患者身心疲憊，極易出現悲觀情緒，例如精神萎靡、態度消極等，對疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫師的治療操作，從而增加壓瘡風險。b.營養不良：營養不良會減少患者的機體皮下脂肪，降低免疫功能，從而導致患者抗壓能力、皮膚抵抗能力下降，極易引起壓瘡[15]。c.感覺功能喪失：針對已經喪失感覺功能的患者而言，因患者無法感受到壓迫刺激，從而未能及時更換，導致壓瘡風險加大，因此，護理人員在對心血管內科患者給予護理干預時，要注重壓瘡預防護理，評估其壓瘡發生的風險。在對于心血管內科患者進行預防壓瘡的護理時，首先要對患者的壓瘡風險情況進行評估，對于高危人群，要制定嚴格的預防護理計劃，并將各項護理措施落實到位。在對于患者進行基礎護理時，護理人員要做到六勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對于已經發生壓瘡的患者，可采用紅外線燈進行照射，以促進局部的血液循環，加快創面愈合。護士在評估患者病情時，需為其建立壓瘡翻身卡，并將翻身卡置于床頭，對患者的皮膚受壓狀況進行記錄，每日交接班時，護理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況，并給予針對性的干預。因患者長期臥床，的更換至關重要，每隔2 h需指導患者更換1次，并觀察皮膚部位有無紅斑形成，如果出現紅斑，則要將更換時間縮短。針對骨隆突部位，護理人員在該處放置支撐物，促使局部受壓減少。在條件許可的情況下，可使用輔助器具，例如氣墊床，氣墊床的應用能夠保證病患身體受壓均勻，預防壓瘡。針對高危人群，護理人員要給予重點觀察和護理。
論文摘要：文化、意識與行為的關系是心理學文化意識演變中的核心問題。通過對三者關系的不斷反思與追問，得出:語言以及由諸符號所構成的神話、宗教、藝術、科學等文化形式是探究人類行為機制的新視角。
一、心理學文化意識的演變
對人類行為機制的探索一直是人們鍥而不舍的一個主題。人的行為在本質上是意識的，所以要探究人的行為機制，必先探究人的意識。這樣，“意識”就成為研究者們不可回避的問題。但是，它作為一種現實存在，抽象不可捉摸。囿于此，研究者們所進行的研究一直以來未有多大進展。心理學過去百余年間的各學派，像精神分析、行為主義和人文主義等學派，從內在的認知、經驗、人格以及外在的環境因素人手來尋找人類行為的原因，但或受限于研究對象的特殊性，或受限于應用領域，未能有效而全面地解釋人類行為之謎。
隨著西方心理學“價值中立”的破產和跨文化心理學尋找普適性理論的失敗，人們開始重視文化對人的心理與行為的塑造與制約作用。這一轉變，使人們把研究人類行為作用機制的目光聚焦到了文化上，出現了心理學的文化轉向。美國心理學家皮特森明確指出:“以文化為中心的觀點提供了除精神分析、人本主義和行為主義對人的行為進行解釋之外的第四個解釋的維度。它的意義就像三維空間之后發現的作為時間的第四個維度。”同時心理學的文化轉向又被認為是平行于認知革命的一場“文化革命”。這樣，文化問題就從傳統心理學的邊緣地帶進人了心理學的中心視域。從跨文化心理學到文化心理學，再到文化建構主義心理學，心理學的文化意識在不斷演變。在這種不斷演變中，人們不斷反思與追問心理、意識、文化三者的關系，追問文化與人類行為作用機制的內在關聯及這種關聯背后的根源性的東西。
文化，在本文中主要包括以下幾部分:物質文化，諸如器物、房屋、工具、武器等，是文化中最易明白、最易捉摸的方面;精神文化，它包括種種知識，包括道德上、精神上及經濟上的價值體系，包括社會組織的方式，及最后—并非最次要的一一包括語言。語言是文化整體中的一部分，是一套發音的風俗及精神文化的一部分。社會組織是物質文化和精神文化的復合體，是集團行動的標準規矩。物質文化和精神文化二者相輔相成，一方面，只有在人類的精神改變了物質，使人們依他們的理智及道德的見解去應用時，物質才有用處;另一方面，物質文化是模塑或控制下一代人的生活習慣的歷程中所不能缺少的工具。以上所界定的文化的內容或者說靈魂一般都融匯于諸如語言、神話、藝術、宗教、科學等各種各樣的文化形式之中。
二、文化心理學:視心理為文化的投射
(一)理論觀點及相關研究
早期的心理學把文化作為尋找普遍意義的心理規律要排除的“干擾因素”，主張“去文化”。而文化心理學的研究者們認為:(l)人的任何內在、深層的心理結構及其變化都不可能獨立于文化的背景和內容。心理和文化彼此貫穿、相互映射、相互滲透。(2)“人類內在心靈的統一體”不可能被預先設定，人的心理活動過程植根并依賴于符號系統和社會組織系統之中。嘆3)文化對心理過程來說是一種“先在的”和“決定勝的”因素。文化心理學的研究者們認為文化從下述三方面決定了人的心理與行為:第一，為了獲得社會的承認，個體總是通過各種類型的學習，將那些指導和確定思想、行為的社會文化模型內化為自己的心理模型。第二，語言作為一種文化成分或文化分支系統，常常決定個體的思想與行為，盡管這種決定很少能被意識所覺知。個體在接受一種語言的同時，也接受了一種相應的行為和文化模式。第三，文化模式不僅構造了人的思想，而且構造了人的感知。 社會文化模型、語言等對人的心理與行為的影響作用，文化差異所造成的人們行為上的差異，這在本尼迪克的《文化模式》一書中已充分論述，而在現實生活中我們也切實地能感受到。但是，是社會文化模型、語言等這些文化形式本身具有這樣的特質與作用呢?還是它們本身代表著什么?這不得不引起我們的深思。
近年來，研究者們還從文化影響人的內在假設方面展開研究，認為這是文化對人的心理與行為影響的較深層次，也是文化影響的最終層次，它決定著人們的思想過程、知覺、情感以及行為方式。雖然有這樣一種提法，但這方面的研究還未具體展開。人的內在假設到底是怎樣的一種存在?它的作用機制又是怎樣的呢?它能否清晰解讀文化對人的心理與行為具有決定作用的根源所在呢?
(二)評價與反思
文化心理學把“文化”引人了對人的心理與行為的解釋，認為先于個體而存在的社會文化模型、語言、文化模式等，單方面決定了人的心理與行為。但我們聯系著人的實踐性本質來看，“語言等所具有的實踐功能，即影響和改變人們行為的作用，并不是它本身具有的，并不是作為它的物質形式的某種聲音或圖形本身所具有的，而是人將自己的實踐力量賦予它的結果?；蛘哒f，不過是因為它以特定的方式外在地表達了人的實踐力量，從而才使他具有了形式上的某種功能”再結合著人的形成及發展過程來看，人所具有的實踐力量無非是指人的意識對實踐的指導作用，所以實踐力量實質是指人的意識的存在與作用，并且這意識是與人的實踐活動相互促進、共同存在的，它們同時也與人的心理相互構建、相互界定。文化心理學的觀點，對于語言等文化形式、意識、實踐活動及人的心理這幾個存在的關系方面，缺乏互動性的思考，只強調了人的心理與行為形成過程的一個方面，難以揭示人類意識與行為的本質。
縱觀文化心理學、跨文化心理學及與文化有關的研究可以發現:研究者們多是從文化與人格的關系、文化影響人的心理與行為的途徑等方面大做文章。至于文化為什么能決定或影響人的心理與行為的根本原因方面，卻沒有較深的思考。我們知道，途徑只是解決問題的方式，卻不是也代替不了對問題根源的探索。解決問題的途徑可以有很多，但問題的根源卻只有一個。雖然近年來人們考慮到了文化對人內在假設方面的影響，并且認為它是文化影響人的心理與行為的較深層次。但文化為什么能影響到人的內在假設呢?由于文化心理學單純視心理為文化的投射，以上問題它沒法給出一個答案。
【關鍵詞】高等中醫藥院校；輔導員；心理健康
總結高等中醫藥院校在大學生心理健康輔導方面存在的問題，可發現心理輔導的理念、態度、方法幾個方面的不適應。首先，高校輔導員作為與大學生接觸最為密切的教師，應參與并肩負起大學生心理健康輔導工作，做好大學生心理健康教育的導師。其次，輔導員需要針對醫學生的特點采取相應的方法，才能使學生更容易接受，并且使輔導發揮更大的作用。最后，加強心理輔導是提高學生整體素質、提高教育教學質量和促進社會和諧發展的要求，作為一名輔導員老師，在此對心理健康輔導的有效方法進行如下闡述。
一、采用與中醫理論有關的心理輔導方式，解決學生普遍困惑的問題
中醫理念中強調“天人合一”，以使人達到身體的心理的和諧與健康，引進現代心理學的理念與方法對其深入研究和進一步挖掘，可以充分發揮中醫心理學的特色和優勢，提高學生的興趣與好奇心，進一步達到對高等中醫藥院校學生心理健康輔導的目的。
目前，采用中醫七情理論進行輔導是引入中醫理念的一種行之有效的方法。七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機體的精神意識和思維活動的一個組成部分。七情是人體對客觀事物和現象所作出的七種不同的情志反映，屬正常的精神活動范圍。對絕大多數大學生來講，大學生活是他們第一次離開父母與家鄉，開始獨立的面對自己四年或五年的學習與生活，乃至畢業找工作。面對陌生的環境、人群與情感，他們渴望得到更多人們的承認、理解與尊重，而現實并非如此，有些大學生適應了大學生活，在各方面都得到了鍛煉，綻放自己的精彩，而有的學生，則不適應大學的生活、學習方式，而產生了煩悶、苦惱、焦躁、恐懼情緒。擁有一個良好的情緒和心境是我們每一個人進行正常生活工作學習的重要保障。大學生的七情特點是大一的同學大部分的心理在七情范圍中屬喜、思、驚，大二、大三的同學則比較平和，而大四的同學大部分屬怒、憂、思。大一的同學剛剛入學，對大學生活和就業充滿了美好的憧憬，可一部分同學隨著大學生活的開始和對專業的認識，及社會上對本專業的不良評價，美好的憧憬破滅，焦慮、惶恐油然而生?，F今社會，醫療專業就業面窄，大學生在大二、大三期間，開始更多的擔心前途，故七情中屬憂，升入大四、大五，七情范圍中表現為喜的更少，而緊張情緒占主導地位，思慮也再度出現。總之，整個大學期間，大學生的七情表現是曲線波動的，各年級表現不同，與他們生活、學習環境以及就業前景密切相關。從其不同的情緒入手，是分析他們所遇到的問題的捷徑，運用中醫理念結合現代心理學可以較好地處理他們的問題，指導其心理的健康發展。
二、根據醫學院大學生專業素養結構特征及影響因素融入個別咨詢的技術
了解在中醫藥院校的學生專業素養結構特征及其影響因素有利于醫學院校更有針對性的開展專業素養教育，穩定學生專業思想，提高學生專業認識。
輔導員適時與部分學生單獨談心，深入把握其思想狀況，給予一定的心理輔導，幫助學生發現自身的問題和根源，從而挖掘學生本身潛在的能力，來改變原有的認知結構和行為模式，以提高對生活的適應性和調節周圍環境的能力。其具體方法是：
（一）高度重視醫學院校學生對專業的熱愛程度，讓低年級的學生，在剛入學后就對自己的專業有充分的認識與了解，才能更好的熱愛自己的專業，認真的學習自己的專業知識。
（二）在對臨床實習的學生進行調查時發現，很多學生到了臨床才匆匆的翻閱課本，很多基礎的知識都沒有把握牢固，所以，對中低年級的學生輔導員在做思想工作時，要注意強調基礎知識的重要性，只有在上臨床之前，把牢固的基礎知識打扎實，夯實了專業基礎，才能在臨床實習時游刃有余，這也是學風建設的一個重要方面。
（三）針對高年級的學生，進一步拓寬他們的專業素養，提高他們的素質。醫學院校不同于其他專業，很多學生會發現進入臨床之后，所見的診斷標準、治療方法和當初在書本上學到的差距很大，這是因為在書籍編輯和審核的過程中要經過很長的時間，而醫學知識在不斷的發展創新之中，所以就存在了這其中的差距，所以就要求醫學院校的高年級學生，在平時學習之余，多翻閱最新的雜志、刊物，提高自身的素質，掌握最新的前言醫學動態。
三、基于中醫藥專業學生價值觀與學習動機的關系滲透心理健康的理念
學中醫的學生價值觀存在這樣一個現象，所學的中醫學科滲入了中國傳統文化，其價值取向很容易受傳統文化和思想的影響，而忽視現代文化，不愿意與人交往，把自己封閉在狹小、孤獨的環境中，對人們封閉自己心靈的大門，長此以往，嚴重影響了自己的身心健康。這就要求輔導員在其人際交往上給予更多的幫助與疏導，同時，學中醫的學生獨立性強，在與同專業同學交往中往往存在自我意識過重，各執己見，難以共享的情況。所以，開展有益的團體活動可以使學生打開自己的心靈，愿意與更多的人相識，使其融入更大的群體，并培養其團體意識，促進他們的心理健康。
在學習方面，中醫類院校的學生學習任務重，專業要求高，就業壓力大，更重要的是，他們將要面對的生命，不容一點馬虎與差錯，固然使得他們在自信心和進取意識上高于其他高校的學生，不會輕易放松對自己的要求，因而產生過大的心理壓力。輔導員可在舒緩其壓力方面做一定的工作，如選擇適合學生的體育鍛煉或文娛活動會很大程度上釋放并減輕心理壓力，有利于他們的心理健康。
參考文獻
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主考學校
星期六（1月10日）
星期天（1月11日）
代碼
名 稱
上 午
（9:00-11:30）
下 午
（14:30-17:00）
上 午
（9:00-11:30）
下 午
（14:30-17:00）
050105 漢語言文學
（本科段） 福建師范大學 00813 外國作家作品專題研究（選考） 00812 中國現當代作家作品專題研究（選考） 00815 西方文論選讀（選考）
00821 現代漢語語法研究（選考） 00422 中國古代作家作品專題研究（選考）
050201 英語
（本科段） 福建師范大學
00840 第二外語（日語） 050426 環境藝術設計（本科段） 福州大學 00975 工程概預算
00701 人體工程學應用
*100804#
中藥學
（本科段） 福建中醫藥大學 03052 中藥制藥工程原理與設備 03034 藥事管理學
03053 中藥制劑分析 03050 藥理學（三）
03049 數理統計
03047 分析化學（二） 020104#
財稅
（獨立本科段） 廈門大學 00069 國際稅收 00071 社會保障概論
020106 金融
（獨立本科段） 廈門大學
00079 保險學原理
*020110
國際貿易
（獨立本科段） 廈門大學
00045 企業經濟統計學
*020210
旅游管理
（獨立本科段） 福建師范大學 06011 旅游學概論
00199 中外民俗 05034 旅游地理學
06944 中國旅游文化 06120 旅游專業英語
00197 旅游資源規劃與開發 06123 導游學概論
00200 客源國概況 020213 企業財務管理
（獨立本科段） 集美大學
00207 高級財務管理
020256 項目管理
（獨立本科段） 福州大學 05065 項目管理法規
05066 項目論證與評估 05058 管理數量方法
05063 項目時間管理 05059 項目管理學
05060 項目范圍管理
05062 項目質量管理 05061 項目成本管理
05064 項目風險管理 030203 社會工作與管理
（獨立本科段） 廈門大學 00281 社區社會工作
06947 犯罪社會學 00282 個案社會工作
00283 社會行政
06948 婚姻家庭 00279 團體社會工作
00284 心理衛生與心理咨詢
00285 中國福利思想 00278 社會統計學
00280 西方社會學理論
00286 福利經濟學 040102 學前教育
（獨立本科段） 福建師范大學 00399 學前游戲論
00886 學前兒童心理衛生與輔導 00403 學前兒童家庭教育 00881 學前教育科學研究與論文寫作 00882 學前教育心理學
040107 教育管理
（獨立本科段） 福建師范大學
00459 高等教育管理 040112 小學教育
（獨立本科段） 福建教育學院 00542 文學概論（二）
06230 小學藝術教育 06231 現代教育測量與評價學 03330 小學數學教學研究 03329 小學語文教學研究 050302 廣告學
（獨立本科段） 廈門大學 00641 中外廣告史 00640 平面廣告設計 00639 廣播電視廣告
071502 應用心理學（獨立本科段） 福州大學 06053 變態心理學
07048 心理診斷 07051 學習心理學 06059 心理學研究方法
07049 心理咨詢原理與技術 02106 普通心理學
*100805 藥學
（獨立本科段） 福建醫科大學 02087 分子生物學
05524 藥用植物與生藥學 01757 藥物分析（三）
01759 藥物化學（二）
05522 有機化學（五） 01763 藥事管理學（二）
06831 藥理學（四） 01761 藥劑學（二）
02051 物理化學（二） 050425 環境藝術設計（基礎科段） 福州大學
05412 專業制圖
00688 設計概論 *020209 旅游管理
（專科） 福建師范大學 01793 旅行社管理實務
04929 旅游市場營銷 00193 飯店管理概論
01521 導游基礎知識 01792 旅游企業公共關系
06124 旅游文化學 03959 旅游政策與法規 030202 社會工作與管理
（專科） 福州大學 00266 社會心理學（一）
00273 社會工作實務 00071 社會保障概論
06097 社會問題（二） 00274 社會政策與法規
06095 社區服務 00272 社會工作概論
06096 社會傳播學
050303 公共關系
（專科） 泉州師范學院
00638 企業形象與策劃 050405 室內設計（?？疲?福州大學 00712 建筑工程定額預算 00706 畫法幾何及工程制圖 00708 裝飾材料與構造 00688 設計概論 082201# 管理工程
（專科） 福州大學 02625 現代企業管理（一） 06135 數據庫在企業管理中應用 02151 工程制圖 02626 現代企業管理（二） *100801# 藥學
（專科） 福建醫科大學 02068 人體解剖生理學
02535 有機化學（三）
03027 植物化學
03023 藥物化學
03033 生物藥劑及藥物動力學
03034 藥事管理學 02911 無機化學（三）
03024 生物化學及生物化學技術
03026 藥理學（二） 02175 分析化學（一）
【關鍵詞】能力型人才培養模式醫療保險專業課程設置
【中圖分類號】G642.0【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089（2018）06-0011-02
成都中醫藥大學醫療保險本科專業開設于2001年，至今已有15年辦學歷史，累計培養專業人才800余人，畢業生主要進入商業保險公司、政府醫保部門、醫院醫保科室、醫藥企業及其他相關領域和行業。我校醫療保險專業在西部地區創建較早，創建初期借鑒東部地區部分高校的辦學思路，重點考慮依托醫學院校優勢學科，即借助醫學院校的醫藥類學科優勢，突出醫學院校開辦醫療保險專業的特色。2017年，適逢教育部專業評估工作，本文基于兩屆畢業生的問卷調查，對專業課程設置及專業發展方向展開討論，希望對課程設置調整提供參考，進一步明確辦學方向，特顯辦學優勢，提高培養質量，滿足行業和社會發展對人才的需求。
一、研究思路及方法
見表1，調查對象包括2012級、2013級醫療保險專業畢業生。問卷內容包括實習單位、就業單位，采取打分法對24門課程及三個實踐環節打分，分值1～4分，1分表示不重要，4分表示很重要。同時，鼓勵學生提出自己對課程設置的建議。共有84人完成調查問卷，其中2012級超過60%，2013級超過80%，收集到37條建議，可以反映班級整體狀況。
二、數據描述
1.實習及就業單位分布狀況
醫療保險專業包括兩個實習環節，第一次是臨床見習，見習單位學院統一安排，見習單位為醫院臨床科室，第二次是畢業實習，實習單位由學生自主聯絡，鼓勵實習單位與就業單位一致。表2顯示，2012級實習就業單位一致性明顯高于2013級，一致性比例達到80%，保險行業就業實習比例為遠高于2013級，76.00%，2013級在衛生行業實習就業比例明顯高于2012級，衛生行業實習比例50.00%，就業比例27.78%，醫院仍然存在編制緊張的問題。
2.課程分值分布狀況
重要性自評打分調查涉及理論課程與實踐課程兩部分，理論課程和實踐課程各自包括三個模塊。理論課程模塊包括醫學類課程、保險類課程和管理類課程三個模塊。醫學類課程包括醫學類課程和疾病分類學，醫學類課程采取集合處理。保險類課程包括保險學原理、人壽與健康保險、社會保險、社會醫療保險學等。管理類課程包括管理學基礎、衛生管理學、醫院管理學、財務會計學等課程。實踐課程模塊包括臨床見習、畢業實習和畢業論文三個部分。
（1）三個知識板塊總體情況
醫療保險專業知識板塊包括醫學類、管理類、保險類和實踐類課程。四類課程構成醫保專業的理論知識模塊和實踐知識模塊。表3顯示，對于醫學課程和實踐類課程打分高，尤其是醫學類課程，兩個年級都認為非常重要，管理類打分在四類課程中最低。2013級學生打分普遍高于2012級學生，可能與學風有關系。
（2）醫學類課程得分高
醫療保險專業醫學類課程包括基礎醫學和臨床醫學。基礎醫學包括解剖學、組織學與胚胎學、病理學、藥理學等，臨床醫學包括內科學、外科學、婦科學和兒科學，以及疾病分類學。醫學類課程得分高于其它課程板塊，醫學類課程打分都高于1分。疾病分類學打分較高，2013級高于2012級。
（3）管理類課程得分偏低
醫療保險專業管理類知識板塊包括管理學基礎、衛生管理學、衛生經濟學、醫院管理學、財務會計學等課程。表5顯示管理類課程得分都低于3分，低于醫學類課程，2012級整體平均得分在2.24分，2013級得分2.82分。管理學打分都高于1分，2013級打1分的比例在各門課程中都明顯少于2012級。2012級對此類課程打1分的比例較高。
（4）專業類課程得分較高
醫療保險專業保險類課程包括保險學原理、保險法、人壽與健康保險等課程，保險類課程屬于專業課程。表6顯示保險類課程得分2013級都在3.40分以上，2012級得分在2.80-3.08之間，得分高于管理類課程，低于醫學類課程。2012級對此類課程打1分的比例低于其對管理類課程的評價，仍然高于2013級打1分的同學的比例。
（5）實踐類課程分值分布
醫療保險專業實踐教學主要包括臨床見習、畢業實習、畢業論文。表7顯示，除了畢業論文之外，臨床見習和畢業實習打分高，高于對理論課程的評價。2012級與2013級差別不大，甚至2012級臨床見習打分高于2013級，與針對理論課程的打分完全不同。值得關注的是畢業論文，打分不高，尤其是2012級平均2分，其中有10人打1分，說明學生對畢業論文的重要性評價較低。
三、數據分析及思考
1.基礎醫學課程的重要性不言而喻
根據醫保專業的培養目標以及培養時限，該專業對醫學基礎知識主要以了解為主，醫保專業設置的醫學類課程普遍存在課時少、種類不全的特點。醫學類課程學習難度大，課時少導致教學進度快而體系不完整，學生學習難度大，畏難情緒嚴重。畢業生在經過畢業實習或工作之后，回顧性調查時給予醫學類課程很高的重要性分值，說明學生從工作中切實感受到醫學知識的重要性。
2.畢業論文的重要性評價得分偏低
畢業論文是醫保專業實踐類課程的核心部分。近年來，畢業生論文質量每況越下，數據性文章寫作中不乏數據造假現象，且無有效辦法完全杜絕此類學術不端問題。畢業論文是在畢業實習工作期間開展的工作，學生由校園生活過渡到工作環節，普遍存在工作壓力大，精力有限，加之在校期間缺乏寫作和科研鍛煉，科研能力不足，論文完成時間緊張，無法有效開展社會調查，導致論文質量不高，學生對畢業論文寫作積極性不高。
3.管理類課程的重要性評分普遍不高
實踐類課程、管理類課程和醫學類課程，管理類課程重要性評價得分最低。在培養目標設置中，醫學類、管理類和保險類同等重要，醫學類和管理類是保險類的兩翼，這兩類知識是中醫藥類大學醫療保險專業的競爭優勢所在，也體現學科發展的特色。所以，我們需要逐步提高學生的認識，相對于醫學類和保險類知識直接體現在技能方面，管理類知識在工作實踐中作用的體現比較慢。
四、培養能力型醫保人才的對策建議
1.醫學類課程需要增強科學性和系統性
在課程建議中，2012級學生有2人提及“增強醫學知識”，該學生在保險公司理賠崗工作。2013級有8人提出建議，要求增強醫學知識的深度和廣度，醫學授課老師應該提高要求。在當前學時空間內，應該加強醫學課程設置的科學性和系統性，適當延長醫學課程的學時，專業所在學院應該加強與醫學課程老師（醫學院）的溝通，就醫保專業對于醫學知識的要求程度達成一致意見，雙方共同明確醫學課程的學習要求。
2.管理類課程需要調整學時和課程門類
學生建議中，對于管理類課程的建議較少，只有一位同學提及“減少管理類課程門類”。學生對管理類課程普遍評價不高，這值得思考，是否應該削減相關課程，或者降低學時數，或者調整為選修課，需要穩妥處理。預判保險行業發展趨勢，保險營銷將成為行業發展的基石，因此需要增加營銷、商務談判、消費心理學等課程。
3.畢業論文環節需要重新設計或取消
在三類課程體系中，學生對實踐類課程重要性評價最高，實踐課程的重要性不言而喻，但畢業論文評分低值得關注。首先，畢業論文的學分只有2分，這與學生的工作量相比完全不相稱，通過調查、撰寫、修改、答辯等過程，工作量非常大，因此考慮提高學分。其次，畢業論文由單個人完成，在問卷設計、調查和撰寫等過程中非常困難，學生針對調查的畏難情緒，建議開展團隊工作方式，以小組的形式來開展論文寫作。最后，可以由學生選擇寫作畢業論文或畢業考試，提高畢業論文過程檢查，提高畢業論文的學分。
4.加強醫學類課程和保險類課程的銜接
目前，醫學課程和保險課程脫節嚴重，保險行業對醫學知識的需求不明確，保險醫學課程開發不夠，掌握保險知識又懂得醫學知識的教師人才缺乏，教材和師資匱乏，使得學生技能難以提高。高校需要與保險企業加強合作，校企合作搭建平臺，著力培養雙師型人才，或者開展技能培訓，企業內的核保核賠等專業技能培訓前移到高校課堂，實現研究型人才與技能型人才相結合的培養模式。
參考文獻：
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關鍵詞 中醫藥大學生 職業意識 狀況
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
On TCM College Students' Career Awareness Features
YUE Hui[1]， YUE Chun[2]
（[1] Changchun University of Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130175；
[2] Jilin Panshi Niuxin Central School， Panshi， Jilin 132315）
Abstract Career awareness is a mental process with the arrival of a job and gradually formed， with the progressive development of human growth and formation. Career awareness vastly different people， the same person's career awareness will change with changes in the environment， but moving in a static， there will be a stable development trend factors， career awareness of students of Chinese medicine is also showing some common features. Through research， analysis of the current characteristics of Chinese medicine college career awareness， facilitate professional education to master the status quo， and made targeted education.
Key words TCM college students； career awareness； status
為了解中醫藥大學生的職業意識情況，我們進行了職業意識問卷調查，共發放問卷800份，回收問卷736份，其中有效問卷675份，問卷的回收率為92%，問卷的有效率為91.7%。其中各年級所占比例分別為大一23.70%，大二22.67%，大三23.41%，大四24.30%，大五5.93%；男女生比例分別為男生29.48%，女生70.52%；生源地比重分別為大城市16.74%，中等城市28.15%，縣城或小城鎮25.78%，農村29.33%。經過調查結果統計，分析中醫藥大學生職業意識有如下特點。
1 自我認知清晰
自我認知伴隨著人的成長，是對自己的洞察和理解，包括對自己的想法、期望、行為及人格特征的判斷與評估。這里與職業相關的如個人的興趣、愛好、氣質、性格、理想，能力、知識、技術等。大學生自我認知水平的高低決定其能否全面認識自己的優勢與不足，能否進行準確的自我定位。自我認知水平不僅能影響大學生學業目標的實現，而且會影響到大學生職業目標確立的科學合理與否，對其未來的職業生涯有決定性作用。
研究發現，中醫藥學生的自我認知是較清晰的。他們多數年齡上已是成人，又經歷了十多年的教育，心理和生理均已成熟，有穩定的世界觀、價值觀和人生觀，對自己適合職業的判斷也達到一定程度。從調查數據來看，對自己適合于什么職業的認識達到一般了解以上的比率為88%，有12%的學生是不清楚的狀態。而在我們的調查數據中包含大一到大五的學生，其中僅大一學生的比率就達到23.70%，所以隨著年級的增長，閱歷和社會見聞的增多，大學生對自己的認識將會更深刻，對自己適合的職業也將更明了。
2 職業自信心高
自信是健康人格的內在組成要素，我們的事業、我們的工作，不管是哪一個領域，自信都是無比重要的。在《當代青少年心理問題反思與對策》研究中，心理學專家對青年心理問題現狀進行了分析，其結果表明：現在的孩子內心很自信，更容易看到自己的長處。他們對自己的相貌體型、健康、性格、學習等方面的滿意程度都比較高。
我們的調查又一次印證了這一點，學生對自身的認可程度很高，大學生對自己勝任未來工作的肯定回答比率高達68.74%，持否定態度的僅占9.33%。這表明絕大多數大學生對自我發展和自身力量都有充分的估計，在許多方面都能接受自己、贊許自己、肯定自己，這種成功者的心態對成長很重要，是良好職業意識形成的必不可少的因素之一。
3 職業憂患意識強
近年來，隨著社會建設的需求，綜合型人才越來越受到重視，給眾多高等院校培養人才方面提出了嚴峻的考驗。中醫藥院校大學生畢業生雖然在專業上有著其獨特的優勢，但這也只是針對中醫藥行業而言，當中醫藥行業就業機會逐漸飽和時，其給中醫藥院校大學畢業生帶來的就業壓力就更為嚴峻了?，F在的中醫藥大學生基本上是90后，他們雖衣食無憂，但在就業、職業發展問題上卻是壓力山大，承（下轉第239頁）（上接第199頁）受著前所未有的心理壓力。這種情況導致他們過早處于一種不安全的狀態之中，憂患意識很強烈，入學開始就考慮到將來的就業問題，做著各種職業準備。
調查顯示，“對未來就業和前途”持“不很樂觀”態度的達46.07%；在“當前中醫藥職業的就業形勢”的認知中，“認為就業形勢不太好”、“很嚴峻”的人數分別所占比例分別為29.04%、24.74%。這些數據都說明很多學生處在高度緊張的就業壓力之下，當然也影響到了他們的大學生活和心理健康。
4 追求個人價值，期望自我實現
當代大學生注重個性，擁有較為豐富系統的知識技能，胸懷理想抱負，希望有機會展現自我、實現自我。注重實現自我價值的傾向，是當代大學生職業價值觀的顯著特點。
我們的調查結果顯示，中醫藥院校的學生希望自己未來的職業“以突出的職業發展實現自己的人生價值”的人數所占比例最高，為28.74% ；其次，希望“出人頭地，獲得較高的社會地位”占25.48% 。在關于“選擇職業首先考慮的因素”這一問題的調查結果顯示，當代大學生選擇職業首先考慮的因素是“發展前途、晉升機會”，所占比例為34.81%；在“好職業的標準”中排在第二位的是“有個人成就感”，占47.70%。調查結果反映自我實現的需要是大學生的一個主導需要，對待職業更重視是否有利于個人的發展。
5 職業認可度高
中醫藥是祖國傳統文化的重要部分，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。傳統醫學的治療理念正逐漸為世界所接受，傳統醫藥受到國際社會越來越多的關注，世界范圍內對中醫藥的需求日益增長，帶來了中醫藥發展的廣闊空間。中醫藥大學生對此也充分肯定，多數學生為從事中醫藥事業而自豪。調查顯示，對于今后是否愿意當中醫藥工作者，很愿意與愿意的人數分別為37.04%、51.41%；在“社會對中醫藥職業的看法”調查中，認為接受認同的人所占比例最高，為45.04%，持有尊敬向往態度所占比例排在第二位，為32.44%。心理學研究得出人們普遍有一種投射心理，通俗講即認為他人會有什么想法，通常反映的都是自己的真實想法，所以我們設計了這樣一個問題。兩個問題的結論相仿，說明了中醫藥大學生對中醫藥職業是比較認同的。這種肯定不僅有利于大學生學業目標的實現，也是職業穩定發展的重要因素，對形成職業滿意度、職業成就感都起到很大的作用。
本文章是吉林省教育廳“十二五”規劃課題“高等中醫藥院校學生職業意識的調查和培養對策研究”系列論文
參考文獻
[1] 胡治宇.金融危機背景下大學生職業意識社會化模式研究.學術論壇，2011（8）.總第247期.
