發布時間：2023-03-17 18:01:46
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的人文護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1．1一般資料:
2008年3月至2010年3月選擇在我院接受治療的神經膠質瘤患者71例，其中男49例，女22例;年齡53～75歲，平均年齡(65．3±5．5)歲為研究樣本，各樣本之間一般情況差異經處理無統計學意義。
1．2選擇條件:
①神經膠質瘤患者②患者處于圍手術期并對此類疾病有一定了解。③有完全獨立自主的表達能力。
1．3方法:
按照貫序法將71例患者隨機分為對照組和實驗組，其中，對照組36例，實驗組35例，兩組患者年齡、性別、病程經統計學數據分析均無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。
2研究方法
2．1人員培訓:
本次研究基于國內國情及我院現實情況，明確了進行人文護理的科室實驗人員應具備以下條件:①中級及以上職稱，從事相關工作需滿10年以上。②具有大學本科及以上學歷。③本身具有較強的溝通及心理輔導能力。依據以上條件，選取5名自愿參加本次研究的主管護師并由專職人員進行專業的輔導和技能培訓后，方能參加此項工作的進行。
2．2明確評定標準:
由專業人員查閱相關文獻后結合工作實踐編制患者術前、術后各種心理評估量表，由各組工作人員討論，并請2名醫學專家及2名心理咨詢師指導、審議。術前心理評估包括擔心手術風險性;擔心患者本身成為負擔;擔心手術造成的較大痛苦;擔心術后療效、預后差;聽天由命，不報任何希望患者5個部分。術后評定包含手術與想象差別較大，造成痛苦;內心孤獨，需要親人陪同;不適宜，引流、痛苦較多;過于擔心病患本身;擔心術后活動方式異于平常5部分。評估表不采用計分方式。
2．3治療流的具體實行
2．3．1實驗組:
①術前加強護理措施的干預:患者住院48h內，由責任護士評估患者基本資料，指導患者填寫術前心理因素評估表，希望水平量表。根據評估結果，將患者術前心理狀態歸類。②術后護理指導措施:患者完成手術72h內，由相關培訓人員指導患者填寫術后心理評估量表。根據測評結果，將患者各種心理狀態、行為加以歸類，制定專業、獨立的心理溝通方式，指導患者正確的處理心理相關問題。③治療性溝通的時機把握:術前3d、術前1d、術后3d、術后1周、術后10d、術后2周的午后3:00～5:00，每次35～50min。在干預前及患者術后2周進行量表的估測。
2．3．2對照組:
術前按神經外科圍手術期常規進行護理，患者術前及術后2周進行希望水平量表的測量。
2．4監測指標:
希望水平量表(HHI)采用趙海平翻譯的Herth希望指數量表，該量表涵蓋12個條目及3個維度(現實和未來的態度、對采取積極行為的態度、與他人保持親密關系)。每個條目采用1～4級評分，總分為12～48分，分數越高說明希望水平越高，其中，總分為12～23分為低水平;24～35分為中水平;36～48分為高水平。希望水平量表的Cronbach’sα為0．87，重測信度為0．92．
2．5數據處理:
應用SPSS15．0軟件對實驗所得各組數據進行專業的數據處理及分析，同質性檢驗采用兩獨立樣本t檢驗及χ2檢驗，干預前后患者的希望水平變量組內比較時采用配對t檢驗，組間比較時采用兩獨立樣本t檢驗。
3實驗結論
干預前兩組患者希望水平均為中度水平，干預后實驗組患者32例為高水平，3例為中等水平，而對照組有4例為高水平狀態，31例為中等水平，1例低水平，患者希望水平呈下降趨勢。
4討論
1.1老年護理人才梯隊的遴選程序
采取個人自薦和科室推薦相結合的方法。科室根據各層次人才的遴選條件，擇優推薦，填寫醫院老年護理人才培養對象推薦表，并附相關材料，上報護理部。
1.2護理部審核
由護理部對申報人條件進行審核，老年護理專業委員會組織理論考試，根據各層次人才的遴選條件，確定老年護理人才梯隊名單。最后，公示無異議后，正式啟動醫院老年護理人才梯隊培養計劃。我院共有1847名護理人員，選取了126名人員列入老年護理人才梯隊培養計劃。其中后備人才78名，中青年護理骨干42名，高級老年護理人才6名。職稱：護士及護師84名，主管護師36名，副主任護師及主任護師6名。
1.3老年護理人才梯隊的培養目標
通過老年護理人才梯隊培養制度的實施，在護理隊伍中選拔一批在老年專科護理、護理教育、護理科研和護理管理上綜合發展的老年護理人才，建立一支結構合理、專業性強、素質高的護、教、研老年護理專業人才梯隊；培養和引領團隊、增強集體凝聚力和榮譽感，提升科室內涵質量，并致力于老年護理研究，有創新意識的高素質管理人才；培養能參與醫院醫療、醫技、護理、藥劑等學術探討，參與或承擔老年護理相關課題研究的科研與教學人才。
1.4老年護理人才梯隊的培養
1.4.1后備人才
（1）培養目標：能夠準確評估老年人活動能力和環境，掌握必需的基礎知識和技術，具有適應醫療發展和解決問題的能力，對老年人及家屬提供個性化心理護理及健康教育，為老年患者提供個體化護理。（2）培養內容及方法：以老年護理核心能力為導向，理論培訓以個案護理、床邊交接班、疾病講堂等方式進行培訓，鼓勵其獨立完成護理工作，并予以反饋和正向指導。老年護理技能培訓主要包括老年人安全護理、皮膚護理、口腔護理、用藥護理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預防跌倒的護理措施等。培訓方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習、現場操作展示、通過網絡平臺自學等。每月第1周與第3周的周五進行培訓，每次1~2h，每人次培訓30學時。由高級老年護理人才及科室主任根據所在科室老年患者的特點進行針對性授課。
1.4.2中青年護理骨干
（1）培養目標：熟練掌握相關專業的護理知識和技能，具備應急能力；能夠對護理員及其他人員進行專業指導，完成對護理對象的評估、制訂護理計劃和方案、進行健康教育等工作。（2）培養內容及方法：培養方式包括參加醫院組織的老年業務講座，并作為授課人對后備人才進行授課，外出進修學習，每人3個月，每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓內容包括機體老化的理論，老年人的生理、心理和社會特征，老年人各系統常見疾病的護理（循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、感官系統、運動系統、內分泌系統、神經系統）、人文知識與技能等，共30學時。技能培訓采取情境模擬訓練的方式，以提高應急服務能力為主，在急救操作中，引導護理人員獨立思考不同的救護措施以及科學分工和配合，培養綜合急救能力。
1.4.3高級老年護理人才
（1）培養目標：具備豐富的知識結構及較高的綜合素質和能力；能夠以整體責任制護理模式處理老年人的復雜問題，提供以提高生活質量為目的的高級專業護理服務；協助護理人員在醫院、養老院或社區衛生機構之間建立聯系。（2）培養方式：培訓周期為1年，培養方式如下。①依托國內外學術交流平臺，每年參加至少3次國內老年醫學相關專業學術交流；②開展老年護理領域的科學研究；③承擔院內老年患者疑難護理問題的會診；④每季度到老年護理院進行調研。
1.5老年護理人才梯隊的培訓質量評價
成立考核評價小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護理部主任和3名科護士長。考核評價小組負責全面監督和考核老年護理人才梯隊培訓計劃的制訂與實施情況。通過查看相關材料（包括制度、計劃、原始記錄等），評價培訓和管理工作是否落實到位；通過對護理人員進行理論考試、技能操作考核、現場答辯等方式，評價接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。
1.6效果評價
1.6.1護理人員的科研成果
比較培養前、后，老年護理人才梯隊成員發表老年護理相關的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數量。
1.6.2護理人員的理論與技能考核成績
由考核評價小組建立老年護理理論知識與技能考核題庫，后備人才與中青年護理骨干以相關基礎知識為主，高級老年護理人才以前沿知識為主。①理論考核：每個層級的理論知識考題設立難易程度相當的2份試卷，分別用于培訓前和培訓后的知識考核。每份試卷均包括100題，全部為單項選擇題，每題1分，滿分100分。②技能考核：編寫老年護理技能操作題庫，每名護士按規定時間到護理操作室抽簽考核老年護理技能，參考護理操作流程及統一的評分標準進行評分，滿分100分。
2結果
培訓前，老年患者對護理服務的滿意度評分為（76.2±4.5）分，培訓后為（87.6±5.6）分，培訓前后比較差異有統計學意義（t=24.378，P<0.001）。
3討論
3.1老年人才梯隊建設提高了護理人員的整體素質
我院開展的老年護理人才梯隊建設，分為后備人才、中青年護理骨干及老年護理專家3個層次，對不同層次的人員設置不同的培養目標、培訓重點和培訓方式，彌補了在職護士在老年知識和技能方面的不足，由表2可見，老年護理人才梯隊人員老年護理知識和技能考核成績均高于培訓前（P<0.001），且老年護理相關的論文、課題立項、專利等科研成果增多，為開展老年科研、提高老年專科護理質量奠定了基礎。在老年護理人才梯隊不同層次人才的培養中，通過多樣化的培訓方式，激發了各層次人員對老年護理知識的學習興趣，促進臨床護士護理觀念轉變，促進臨床護理向專科護理發展，使老年護理工作系統化、程序化、專科化，護理技能規范化、標準化、專科化，體現了臨床護理服務必須充分體現專科特色這一優質護理服務的要求。護理人員老年護理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發現老年患者因多病共存、一病多癥等特點引起的復雜的病情變化，為老年患者進行預見性護理，從而降低護理風險。
3.2老年護理人才梯隊建設提高了老年患者對護理服務的滿意度
在老年護理人才梯隊建設中，除了注重對老年護理知識和技能的培訓外，還注重對護理人員的人文素質培訓。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學習南丁格爾精神推進優質護理服務等形式的活動，增強了護理人員的人文素質和軟技能，促使他們更好地落實健康教育和人文關懷，從而拉近老年患者與護理人員之間的距離，增加患者對護士的信任度和滿意度。結果顯示，培訓后，老年患者對護理服務的滿意度評分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
4小結
（一）人文素養的培養現狀
通過對學生人文素養的調查顯示，護理專業學生的整體素養有所欠缺，用人單位及服務對象的滿意度不高，主要體現在以下幾方面：1.人文知識欠缺，對人文課程的設置評價不高；2.價值觀有所偏離，奉獻及尊重意識差，交流溝通等能力有待提高；3.心理健康狀況不佳，對特殊狀況的心理應對及承受能力差。
（二）人文素養培養不力的原因
1.生源因素高等教育大眾化使學生尤其是專科層次學生入學成績偏低，學生自學能力較差，且在目前我國高考制度的影響下，高中實行文理科分班，護理專業學生部分來自理科，文學基礎較差，加上高考壓力大，應試教育使學生、教師及家長在高中階段主要注重文化知識的學習，人文素養教育相對淡化，以致學生人文精神欠缺。且由于大部分學生來自獨生子女家庭，自小在家長專一的寵愛及較優越的環境中成長，致使這些學生養成了“以自我為中心”的個性，關心和尊重他人的意識淡薄。2.專業因素護理專業的特點及現代護理理念和護理技術的發展，導致高等護理專業醫學基礎和專業課程門類多，加之醫學專業需要實習的時間較長，在校時間有限，尤其是三年制專科學生，數十門課程要在兩年內完成，有時一天的課時量就達七節甚至更多，因此，護理專業學生課業負擔重，在教學時數有限的情況下，人文社會科學課程常常被忽視①，而且學生課外閱讀時間及課外活動時間少，以致人文素養提高的途徑太少。3.學校及教師重視不足學校的辦學理念及目標為培養技能型人才，因此學校及教師在對創造良好的人文素養培養環境上重視不足，在教學和考核的過程中主要注重學生理論知識的掌握和護理技能實訓的強化，人文素養的培養就自然被弱化，使專業化教育中的人文素質教育弱化，以致學生對提高人文素質的重要性認識不足，對專業價值和職業價值理解存在偏差，因此不能很好地正確認識并積極主動地提高自身的人文素養。
二、人文素養教育的必要性
有調查研究顯示，新護士對護理職業道德內涵的認知，尤其是在職業道德意志、職業道德知識和行為上有待進一步提高②。因此，護理專業學生“以人為本”的專業素質和職業道德的人文素養培養是十分必要的，其迫切性和重要性主要體現在以下各方面。
（一）患者的需要
護理專業的服務對象是人，是一項“健康所系，性命相托”的工作，也是一項充滿人文的工作。《護士條例》第十八條規定：護士應當尊重、關心、愛護患者，即患者享有被尊重的權利。對于疾病帶來的身心痛苦以及陌生的醫院環境和醫護人員，患者及家屬的心理是焦慮和恐懼的。另外隨著人們對健康的理解和要求越來越高，病人的維權意識也在不斷增強，患者對醫護人員的職業素質、職業態度和修養也提出了更高的要求。目前的醫療糾紛及醫患矛盾越來越多，可能與醫護人員的溝通不暢，護理操作未能減輕患者的心理痛苦有著直接關系。因此，我們護理人員在整體護理的過程中，除了用到專業的醫學知識和嫻熟的操作技能減輕患者的身體痛苦外，還應運用豐富的人文知識和人文關懷緩解患者的心理不適，滿足患者的身體及心理需要，全面促進患者的身心健康③。
（二）社會發展的需要
隨著社會發展和人們生活質量的提高，人們的健康也越來越受到關注。因此隨著傳統的生物醫學模式轉變為現代“生物-心理-社會”醫學模式，護理模式也發展為“以人的健康為中心”的整體護理模式并全面推行“優質護理服務”理念，使護理越來越傾向于人性化服務。俗話說“三分治，七分養”，護理工作在疾病治療及康復過程中扮演著重要的角色，新的護理模式使護理工作的對象由病人擴展到健康人，工作場所由醫院擴展到家庭和社區，工作內容由疾病護理擴展到疾病預防及健康宣教，如今全面多樣化的護理特點就要求護理人員要全面提高人文素質，將人文知識、人文思想、人文精神等滲透于護理知識和技術之中。所以，從社會進步及醫療衛生水平的提高的角度來講，護理專業學生必需加強人文素質培養，以優秀的人文素養來充實自己，這對社會的發展和醫學的進步具有重要的意義和作用。
三、總結
由于有很多病人對結核病的知識及病程缺乏足夠的認知，以為得了結核病就是得了一種不治之癥，特別是初次感染結核病的病人，更是求醫心切，因此產生焦慮心理。特別是當他們看到重癥結核病人時，會聯想到自己的愈后及可怕的結局，便會產生恐慌甚至絕望的心理。針對病人的一系列心理狀態，我們在護理上做到主動向病人宣傳防治結核病的知識，使病人在第一時間內就能了解結核病的發生、發展過程，詳細講解結核病的治療萬法及各種注意事項，解除病人的思想顧慮，使心緒不定的情緒得到緩解及解除，并通過治愈病人的實例來教育他們，使他們了解結核病并非不治之癥，只要按醫囑規律用藥，治療、按療程服藥是完全可以康復的。通過對病人的指導，使他們消除了恐慌和焦慮的心理，對治療自己的疾病產生了積極的影響。
2解除病人的思想顧慮，增強病人自信心的建立
他們在治療過程中一旦失去信心便會產生悲觀情緒，所以，要使病人增強自身戰勝疾病的決心，使他們的心理活動向健康積極的方面發展。他們在生病前都是樂觀的對待工作、生活，一旦轉變成為病人角色，隨著健康狀況的改變，在思想上表現為顧慮重重，精神上也受到了影響，對生活失去了信心。針對他們的心理活動，我們要做到尊重和體貼他們，逐步引導他們建立和恢復健康的心理狀態，以積極的心態面對自己的疾病，使他們積極配合的治療。
病人顧慮的表現各種各樣。有些人一向認為自己很健康，當他們聽到自己得了結核病后，首先感到不可能，懷疑醫生可能是診斷錯了，表現為不相信我們醫務人員，不在乎醫務人員對他們的囑咐。對于這樣的病人，我們要耐心地做好解釋工作，使病人正視現實，正確認識疾病，樹立治療信心，幫助他們制定各種計劃，包括治療計劃、飲食計劃、休息計劃，早日使病人恢復健康。也有些病人病情其實并不重，但他們總是感覺身體不舒服，自己的病很嚴重，希望得到醫生的重視，希望多吃藥、多打針，這樣的病人往往表現為不敢參加各種活動，不敢大聲說話，甚至不敢深呼吸，有些病人甚至懷疑自己是否患了癌癥，這種病人表現為精神高度緊張。對這樣的病人在護理上要做到耐心解釋病人提出的任何問題，回答問題要求實事求是，尊重科學，以取得病人的信任。此外病人在生病期間家庭易出現矛盾，生活上出現波折，往往會給病人造成很嚴重的精神創傷，甚至使病人絕望的心理，給治療造成一定的影響。因此，護理人員要細心觀察和了解病人的心理狀態及情緒變化，做好心理護理；要積極征求病人的意見，耐心傾聽病人的心聲，在精神上給予安慰，滿足其被認識，被尊重的心理需要，從而減輕病人的思想負擔和思慮過度的情緒，配合醫生做好治療。
3消除病人主觀上的感覺異常
主觀感覺異常是結核病人經常出現的反應，特別是病情反復可能成為終生帶菌者。由于病人經常把一切注意力都集中到疾病上，如咯血病人總是對喉部的痛癢十分敏感，喉部稍有不適，就以為要咯血，精神上也特別緊張；而胸膜炎或氣胸的患者對呼吸狀態十分關心，呼吸急促時就預感到有胸水生成或氣胸加重的可能。對這樣的病人，護士要主動關心他們，加強與他們的語言交流，應指導他們精神放松，轉移病人注意的焦點，逐步使病人的主觀感覺恢復正常。有些病情較重，病程較長或老年病人，由于身體不適或環境改變，使病人易產生厭倦不滿等暴躁情緒，遇事不冷靜。病人的情緒對疾病的發生、發展及轉歸起到重要作用，精神狀態好，治療關鍵時刻不好，情緒低落、療效就差，因為心理變化會造成生理、精神、免疫等功能紊亂，所以我們在護理工作中要做到關心、耐心、細心，使病人情緒穩定。如護士對待病人要熱情，在觀察病情及治療護理中要細心，隨時了解患者的心理活動，使患者對自己產生信任感，為病人創造良好的康復環境。護士的服務態度會直接影響護理質量，護士的行為、語言、儀表、態度等均可反映其道德情操，如護士有責備、厭倦等表現，會使病人感到不安，產生思想負擔，導致病情加重。恰當的語言和副語言可增強病戰勝疾病的信心，可調動病人配合治療的積極性，病人對于醫護人員最重要的是信任，這種信任感能對治療、康復起到積極作用。
總之，心理護理是根據結核病人需求來開展的，他們需要護理人員幫助其增強戰勝疾病的信心，發揮機體的潛在能力，配合治療恢復健康。這要求我們不僅是醫囑的忠實執行者，而且必須要具備基礎醫學、臨床醫學、醫學心理和護理心理學知識，懂得疾病的發生、發展的一般規律，懂得各種因素對病程和可能發生的意外變化，才能使病人身心得到完全康復。
1.1一般資料
2012年8月-2013年8月我院骨科病房共收治患者1884例，骨科患者全部實施人性化護理.1884例患者中男1308例，女576例，年齡12-78歲.平均35.2歲.所有病例均為住院治療患者.主要是各類骨折、椎體骨脫、腰椎間盤突出癥、關節炎、膝骨性頸椎病以及骨質疏松癥等手術和非手術患者.
1.2方法
1.2.1禮儀化護理
禮儀不管在那種場合都是一個文明的象征，在我科對禮儀方面的護理也是有嚴格的要求的.首先，對于一些電話式的詢問要注意禮貌性用語的使用，并且要輕聲細語，讓別人感受到重視他的電話.其次，在病人入院的時候，要耐心的給病人講解病房環境與住院要注意的一些事項，在給病人安排病房的時候，要根據患者的實際情況，盡可能的滿足患者對病房的要求，安排好病房后在對患者病情測量的時候，要先介紹下自己，讓患者有一定的了解；再次，在稱呼患者的時候，要采用尊稱，對患者要保持微笑的服務，不能讓患者感受到不滿情緒，對患者進行檢查的時候，要先敲門，禮貌性的問候，然后實行相關的護理操作；最后，患者出院時，相關的責任護士要和患者或者是患者家屬做好交接儀式，要提醒患者要注意的事項，發放我科的聯系方式，能夠及時的了解患者出院的康復情況，在為患者辦理好出院手續后，祝賀患者康復.
1.2.2規范化護理
規范化護理就是在患者救治的這段時間盡可能的減輕患者身體痛苦以及心里負擔，讓患者處于一個平靜的狀態.一般針對骨科科室收治的病患者大多數都是骨折的，患者常會忍受到巨大的疼痛感，而在醫院治療的時候，醫院護理要注意幾個方面的細節問題的考慮：首先，減輕患者對整治的恐懼感，平復患者心理.其次，護理人員要隨時了解患者各個方面的情況，從患者利益出發，減緩患者對醫院環境的不適應感.再次，解釋患者傷病的情況與主管醫生的技術水平，讓患者做到心中有數，減輕了思想負擔，使他們更能夠放松的接受治療.最后護理人員對患者提出的疼痛問題性質和病情情況正常性的疼痛范圍和時間要及時的進行說明，減少患者的擔憂，并且主動的協助其恢復，使患者早日康復.加強對護理人員相關知識的專業培訓，提高護理人員的素質，使護理人員能夠全方位的適應崗位，為患者提供一個舒適、安心的住院環境，同時有針對性的加強護理人員禮儀的培養，人性化的發展醫院護理，明確護理人員的服務性質，轉變服務理念，發揮護理在醫療中取得的最大的成效.
1.3按需護理
1.3.1術前護理
術前護理是手術開始前的一個基礎，為手術的成功做好充分的準備.在術前要盡可能的減輕患者的恐懼心理和增加信心，穩定患者情緒.術前準備工作主要有：第一，護理人員要簡單的介紹相關的一些病情情況和手術情況，使患者能夠做到大致的了解，不至于由于未知而引發的恐懼；第二，對于特別的一些患者，可以適當的運用鎮靜藥物幫助他們度過這個時期；第三，主管部門要對患者術前準備有個詳細的分析，解釋它的重要性，同時對在術中如何能更好的配合醫生治療有一個說明，當然也要講解一些術后情況，特別是術后的一些需要特別注重的方面.使患者能動在最短的時間內減輕病痛，讓患者恢復健康.
1.3.2術后護理
術后護理直接影響患者恢復程度的一個最主要的因素，在手術后，當患者麻醉過后，要及時根據患者的需要進行麻醉后者運用止痛藥物，緩輕患者術后的疼痛，同時護士要對患者手術情況要說明，對術后出現的一些基本的、正常的身體情況對患者和患者家屬進行說明，使患者和患者家屬能夠最好預防工作和保護措施，同時護士也要及時的觀察和了解患者的恢復情況，及時的向醫生反饋信息，更好的對患者進行康復治療.
1.4全責護理
有部分骨折患者為因為突然的行為不便和疼痛，使患者所面對的精神壓力提高，有些患者會表現出情緒低落和性格暴躁等.這要求在護理的過程中要充分的考慮患者的心理情況，予以諒解，并且要加強這方面的工作的溝通，使患者與醫院人員建立相互了解和信任的關系，提高患者的配合度，有利于后期的治療和護理.對一些非骨折患者的護理要加強重視，因為這些患者由于病情的特殊性，需要長期住院，這給患者身體和心理方面都帶來了一定的影響，往往使他們對后期的恢復缺乏信心，不能積極的接受治療.對于這類的患者，護理人員要有針對性的對其心理進行輔導，緩解他們的承受壓力.通過溝通和細心周到的照顧，取得患者的信任，讓患者感受到關心，建立患者的信心.對家屬進行病情的分析和以往這類病情的最后恢復情況，緩解家屬的壓力，減輕他們的心理負擔.對患者和患者家屬普及一些日常生活中需要注意的事項和保護措施，加強基本的健康教育，使患者在醫療護理和家屬共同的協調、配合下增加患者的抗病信心.
2結果
骨科在對2012年8月-2013年8月這段期間住院的病人、護理人員進行了隨機抽樣調查，調查結果顯示：病人的滿意度和護士的職業滿足感都得到了有效的提升.
3討論
1.1臨床資料
2012～2013年我院共接收了290例精神患者，共有男性患者150例，女性患者140例，最小患者34歲，最大患者75歲，患者病程3個月～14年不等，平均（5.6±0.8）年。所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》中的診斷標準及分類，包括精神分裂癥85例，躁狂癥76例，抑郁癥67例，神經癥48例，其他14例。隨機平均分為觀察組和對照組各145例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法對照組
患者接受常規護理，觀察組患者接受人性化護理，觀察組的護理內容如下。
1.2.1對患者的心理狀態進行觀察，對患者給予尊重
保護患者的隱私，避免對患者的精神造成刺激，引起其病情的惡化；此外，和患者進行溝通交流，對失去自制能力和暴躁的患者，護理人員需要用耐心來進行護理，疏導患者的心理情緒，幫助患者穩定下來，讓其能夠對自己的疾病給予重視和關注，建立起治療的信心。
1.2.2對醫院的環境進行改善
患者在進入醫院后，因為對環境的不熟悉，害怕有認識的人將自己認出，因此心理比較焦慮。護理人員需要為患者進行心理疏導，待患者熟悉環境，為患者進行病房的整理，也可以將大病房進行改造，做成獨立間，使用窗簾來進行遮擋，給患者心理安全感。并且鼓勵患者多參與社交，對其心理情況進行調整，促進疾病的恢復。
1.2.3針對性的服務
護理的生活，要根據患者的需求和情況來進行護理，避免其情緒起伏，通過愛心傳遞來讓患者感受到尊重和關懷。
2結果
觀察組接受治療和服從管理的依從率為95.17%（138/145），明顯高于對照組的63.45%（92/145），兩組比較具有顯著差異，P＜0.05；觀察組控制病情（7.5±2.3）d，明顯短于對照組的（14.2±2.8）d，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。觀察組意外事故發生率為7.59%，明顯低于對照組的37.93%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。
3討論
1．1一般資料:
全部病例均為2009年5月至2010年5月我科門診收治的不孕癥病人56例，年齡20～43(平均26．48)歲，患病年限1～14(平均5．36)年。
1．2方法:
輸卵管通液或造影術證實至少有一側輸卵管通暢，符合IUI適應癥，自愿要求實施IUI的不孕癥夫婦，簽署書面知情同意書，女方可在自然周期或CC、HMG卵巢微刺激周期的同時服用坤靈丸，監測卵泡，優勢卵泡直徑為1．8～2．0cm，LH峰后24～36h行IUI，24h后行B超檢查，若卵泡未破再行1次IUI。或注射HCG24～36h行IUI，對于卵泡黃素化綜合征的病人，可采用卵泡穿刺術后，行IUI助孕，對于多卵泡發育的病人，可穿刺1～3個卵泡，其余卵泡中的卵泡液及卵子抽吸后棄掉。若成熟卵泡數大于4個以上則放棄本周期，并囑患者避孕，以減少多胎及中重度卵泡過度刺激綜合征的發生，術前有專人安排患者配偶自行取精，交由實驗室工作人員處理好備用。
2護理對策
2．1心理護理:
有研究認為行IUI治療病人的心理可能有不同程度的改變，可出現抑郁和焦慮癥狀，同時還存在著自卑心理，負罪心理，和猜疑心理，這類患者承受著巨大的心理壓力，思想負擔較重，不愿意與人溝通，情緒不穩定，易引起內分泌改變，影響卵泡發育和排卵。所以護士首先要與病人建立良好的護患關系，在與患者交流的過程中，通過語言、表情、態度等與患者及家屬充分溝通，在取得患者信任的基礎上，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，開通24h咨詢電話，隨時回答患者提出的問題，同時做好家屬的工作，取得其愛人和親屬的理解和支持。
2．2術前宣教:
術前配合醫生向患者及家屬介紹IUI技術的適應證、禁忌癥、優點及治療的基本過程，本中心開展該技術的時間，所需費用及成功率，術前、術中、術后應注意的事項，發放宣教手冊，及時講解手冊中的有關內容，消除其恐懼心理，在患者及家屬充分知情的基礎上進行治療和護理。
2．3并發癥的護理:
促排卵藥物的合理應用可以增加不孕癥病人的妊娠率，但同時也增加了不良反應出現的機率，如胃腸道癥狀，脹痛，輕至中度的卵巢增大，疲倦無力，注射部位出現紅、腫、痛等，所以在使用促排卵藥前應讓患者有充分的思想準備，減輕壓力，以愉快的心情接受治療。對不良反應采取對癥治療，如食用高蛋白易消化食物，多飲水，對注射部位的不良反應可以采用濕毛巾熱敷，肌肉注射24h后，每天用土豆切成薄片針眼處局部貼敷，效果滿意。
2．4OHSS病人的護理:
促排卵藥物引起的OHSS按照一般分類，分為輕、中、重三度。輕度:體重增加，口渴，腹部不適，卵巢增大，直徑5～10cm，盆腔少量積液。中度:惡心，嘔吐，腹部膨脹，疼痛及呼吸困難，卵巢直徑10～12cm，盆腔有中等量腹腔積液。重度:出現第三間隙過量積液的所有癥狀，腹腔積液，胸腔積液，卵巢直徑≥12cm，嚴重的出現ARDS，肝－腎功能衰竭及栓塞現象。輕度一般只需密切觀察，無需特殊處理。中重度OHSS的病人護士要協助醫生觀察患者的一般情況，腹痛，腹脹，腹水的情況，每天要觀察病人的精神狀態，每天測量腰圍，體重，液體的出入量，教會患者配合護士準確記錄出入量，與患者及家屬保持聯系，病情一但出現變化要及時通知醫生。鼓勵患者進食，少食多餐，少量多飲，飲食宜清淡易消化，并注意補充高蛋白，高維生素，靜脈給液時注意液體的總量及速度，及時安撫患者的煩躁情緒，適時配合醫生抽吸腹水，胸水，按摩下肢避免血栓，囑咐患者減少活動，護理動作要輕柔，避免增大的卵巢發生破裂和扭轉。
2．5隨訪:
建立良好的護患關系，定期隨訪，及時將隨訪情況反饋給主治醫生，對于術后14d尿妊娠試驗陽性的病人，指導復診時間及孕期注意事項，對9例臨床妊娠的病人定期隨訪，指導保胎治療到10～12周，囑病人定期孕檢，直至分娩。分娩后記錄新生兒體重、分娩方式及健康狀況。
3結果
56例患者70個治療周期，術后14d尿HCG陰性44例，生化妊娠12例，術后30d陰道B超示臨床妊娠9例雙胎2例，三胎1例，總妊娠率16．07%，三胎病人減一胎，輕度OHSS4例，未治療，中度OHSS2例，一例較輕門診觀察，一例較重住院治療，重度OHSS無。9例孕婦均順利分娩，母子健康。
4討論
肝癌病人的護理是對護理護士整體素質的考驗，做好肝癌病人的護理是每一個護理護士應盡的職責。本文從心理護理和臨床護理兩個方面介紹了肝癌病人的護理措施。
關鍵字：肝癌護理臨床
一、心理護理
肝病人的心理護理問題是非常重要的，因為只要有了戰勝病魔的信心，就可能有奇跡出現。下面介紹對肝癌病人心理問題以及護理措施。
1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫務人員應言行謹慎，要探明病人的詢問的目的，科學而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對治療失去信心。
2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護士應同情病人，給予安慰，鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強調心理對病情的作用，鼓勵患者以積極的心態接受治療。
3、悲觀心理：病人證實自己患癌癥時，會產生悲觀、失望情緒，表現為失望多于期待，抑郁不樂，落落寡歡。此時護士應給予關懷，說明疾病正在得到治療，同時強調心情舒暢有利于疾病預后。
4、認可心理：病人經過一段時間后，開始接受自己患有此病的事實，心情漸平穩，愿意接受治療，并寄希望于治療。護士應及時應用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對治療的不利因素，如社會因素、家庭因素等。
5、失望或樂觀心理：因為個人的體質和適應程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調適自己的心情，同時生活在和諧感情的環境中，病人長期處于一種樂觀狀態。有的逐漸惡化，治療反應大，經濟負擔重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護士對消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時調整病人的心態，做好生活指導；對樂觀的病人，要做好康復指導。留心觀察心理變化，以便發現問題及時解決。另外，護士也要有嫻熟的護理技術和良好的心理品質，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對不同年齡、性格和地位的病人應一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護患關系，善于諒解病人的過失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語言上，應親切耐心，關懷和體諒，語氣溫和，交談時要認真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護性語言，對病人的診斷、治療和預后，要嚴謹，要有科學依據，切不可主觀武斷，胡亂猜想。
二、臨床護理
臨床護理是肝病護理中最重要的，護理措施的好壞將直接影響病人的恢復情況。
（一）一般護理
1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產生信任感，能積極配合治療。
2、注意休息，減少活動量，以減輕肝臟負荷。
3、保證蛋白質攝入，進食適量的脂肪和高維生素。
4、對有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g；對有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質的攝入，攝入以糖為主。
5、保持床單位整潔平整，定時翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。
6、對肝昏迷者和不能進食者做好口腔護理。
（二）病情觀察
1、觀察生命體征變化和意識狀態，以及時發現病情變化。
2、觀察肝區疼痛的性質、持續時間、有無放射等。
3、肝介入治療術后，觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血，觀察血壓變化。
4、放化療術后，應密切觀察各種副作用的發生，做好對癥處理。
（三）對癥護理
1、肝區疼痛者，按三級止痛法給予鎮痛劑，做好心理護理，做好緩解疼痛的心理宣教。
2、對食欲不振者應經常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動期應禁食。
3、腹脹并伴有腹水者，應取半臥位，保持床位整潔，定時翻身，防止褥瘡。
4、各種并發癥的護理。
（四）健康指導
1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質；長期飲酒過度，加重肝臟負擔，對疾病康復有害。
2、解除患者思想負擔，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規律。在病情得到緩解后，應參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機體正常功能。但在代償功能減退并發感染的情況下必須絕對臥床休息。
3、注意個人衛生，及時更換污染的被服衣物，保持環境清潔，通風良好，經常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。
4、積極預防褥瘡，臥床病人每2小時更換一次。腹水合并肢體水腫者，應正確掌握記錄出入量及測量腹圍的方法。
5、飲食調護，特別是術后康復期和化療過程中，一定要注意飲食調護，以利康復。進高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。
6、對化療患者應觀察藥物毒副反應，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發者戴假發；定期復查白細胞，如白細胞低于4*109/L，則應暫停化療，因化療藥品容易抑制造血系統并發感染；注意病室空氣流通，室內定期消毒，限制探視。
7、肝癌手術者，術前全面查肝功能和凝血功能，術前3天進行腸道準備，口服鏈霉素分2次吃，手術前晚再做清潔灌腸，術前3天肌注維生素K1。
作為一名優秀的護士，應該靈活地應對病人出現的一切情況，所以針對病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應該靈活地應對，這樣既會提高護理質量也會給病人帶來極大的信心。所以，在具體的護理中，護士還應該注意提高自己的全面素質，給病人帶來最好的理效果。
參考文獻：
[1]盧志國;牛久欣;肝癌疼痛的綜合治療.臨床腫瘤學雜志,2000
