發(fā)布時(shí)間：2023-03-17 18:02:28
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理學(xué)術(shù)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
在醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用要求周?chē)３忠粋€(gè)清潔寬敞的環(huán)境，在進(jìn)行操作之前半個(gè)小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該停止一切清掃活動(dòng)，并減少除醫(yī)護(hù)人員之外的一切人員的走動(dòng)，避免周?chē)h(huán)境塵土飛揚(yáng)。在操作過(guò)程中應(yīng)該保證操作臺(tái)的清潔、無(wú)污染，在進(jìn)行操作之前，要求護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全面的消毒處理“。
2操作前的準(zhǔn)備工作
護(hù)士在無(wú)菌操作之前，應(yīng)該將佩戴的各種飾品全部摘除，并對(duì)護(hù)士的指甲進(jìn)行全面的檢查消毒處理，按照臨床護(hù)理的要求對(duì)手進(jìn)行清洗和消毒，在操作過(guò)程中要求護(hù)士佩戴口罩。
3使用物品的準(zhǔn)備
首先，應(yīng)該對(duì)操作過(guò)程中使用的手套的包裝、型號(hào)和大小進(jìn)行全面的檢查，對(duì)無(wú)菌治療碗包的密封情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，查看其是否存在破損和返潮的現(xiàn)象，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)消毒條進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，看其是否在有效期內(nèi)；其次，檢查無(wú)菌持物鉗包裝是否存在破損的情況，無(wú)菌容器是否存在破損以及返潮的現(xiàn)象；再次，檢查無(wú)菌溶液瓶El是否出現(xiàn)了松動(dòng)的現(xiàn)象，整個(gè)瓶身是否存在損壞的情況，然后對(duì)容器內(nèi)溶液的顏色、有無(wú)沉淀物、是否有絮狀物以及是否澄清進(jìn)行全面的檢查，并保證容器內(nèi)的溶液在有效期內(nèi)使用；最后，檢查棉簽的使用期限，同時(shí)對(duì)消毒水的使用期限以及醫(yī)用彎盤(pán)的清潔和干燥情況進(jìn)行詳細(xì)、全面的檢查，在最大程度上保證操作過(guò)程中的無(wú)菌環(huán)境。
4操作過(guò)程
4．1無(wú)菌持物鉗的使用方法
使用這種器械的主要目的是為了傳遞無(wú)菌材料和器械等，在使用過(guò)程中，正確的使用方法是，首先，將無(wú)菌鉗包打開(kāi)，將裝置放置于操作臺(tái)上，然后在標(biāo)簽上標(biāo)注清楚打開(kāi)的時(shí)間，在有效期內(nèi)使用；其次，將標(biāo)簽貼于無(wú)菌持物鉗的容器壁外側(cè)，使用無(wú)菌持物鉗時(shí)應(yīng)該保證前端閉合向下，不能接觸到容器的瓶口，使用完畢之后應(yīng)該將持物鉗迅速放人容器內(nèi)，并把密封蓋蓋好。在加持遠(yuǎn)距離的無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)該連同裝持物鉗的容器一起搬到距離物品較近的距離進(jìn)行操作，在進(jìn)行物品加持過(guò)程中應(yīng)該將容器的瓶口蓋緊，避免物品接觸到容器的邊緣。
4．2無(wú)菌包的使用方法
在使用無(wú)菌包過(guò)程中，首先，在打開(kāi)無(wú)菌包過(guò)程中，手不能接觸無(wú)菌包的內(nèi)側(cè)，用手輕輕的打開(kāi)無(wú)菌包，然后將系帶輕輕的放在操作臺(tái)的一側(cè)。在無(wú)菌包中，無(wú)菌治療巾包內(nèi)消毒指示條碼是變色的。在使用無(wú)菌鉗加持這些物品的過(guò)程中，無(wú)菌包內(nèi)如果還存在沒(méi)有使用的物品時(shí)，應(yīng)該按照原來(lái)的包裝重新包裹起來(lái)，無(wú)菌包系帶都是橫向結(jié)扎，其有效期在一天之內(nèi)，在使用過(guò)程中應(yīng)該將標(biāo)簽貼于無(wú)菌包的外側(cè)。
4．3無(wú)菌容器的使用方法
在使用無(wú)菌容器的過(guò)程中，應(yīng)該用手托住底部，從無(wú)菌容器內(nèi)部加持物品，然后將蓋子全部打開(kāi)，這個(gè)過(guò)程中應(yīng)該注意避免物品容器的邊緣污染容器。物品取出后應(yīng)該立即將容器的蓋子蓋住，使用過(guò)程中無(wú)菌容器的使用期限也是一天。
4．4無(wú)菌溶液的使用方法
護(hù)生在學(xué)校接受職業(yè)教育時(shí)期正是心理可塑性強(qiáng)的時(shí)期，也是護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期[4]。但是，有研究表明，目前護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理素質(zhì)總體水平較低，人際管理素質(zhì)和職業(yè)能力素質(zhì)的得分較低[5]。同時(shí)，我院通過(guò)對(duì)黃岡市轄11個(gè)縣市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行的護(hù)理專(zhuān)業(yè)調(diào)研問(wèn)卷中顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)均強(qiáng)調(diào)要提高護(hù)生的職業(yè)道德和素質(zhì)。
2通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的心理素質(zhì)
2.1在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德
大量臨床工作實(shí)踐證明，整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)士的責(zé)任心和業(yè)務(wù)技術(shù)水平關(guān)系極大[7]。而護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感直接關(guān)系到將來(lái)醫(yī)療護(hù)理工作中的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。因受到當(dāng)前社會(huì)大環(huán)境中一些不良方面的影響和護(hù)生自身的原因（大多是獨(dú)生子女），導(dǎo)致護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感普遍欠缺。所以，教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)，在教學(xué)中可以通過(guò)一些相關(guān)的事例，比如由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故，造成病人生理和心理上的痛苦，病程遷延甚至危及生命，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到以后自己工作的重要性，提高護(hù)生的責(zé)任意識(shí)；另外，在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能的實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，可以讓護(hù)生參與實(shí)訓(xùn)的組織、管理，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。教師還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生的理想信念和責(zé)任意識(shí)，向護(hù)生講述護(hù)理界一些優(yōu)秀工作者的先進(jìn)事跡，用實(shí)際事例感染護(hù)生、號(hào)召護(hù)生，使護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)有堅(jiān)定的信念，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，愿意為人民的健康服務(wù)。
2.2在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷
護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論將人看作是由生理、心理、社會(huì)、精神文化等方面組成的整體。因此，人文關(guān)懷已成為護(hù)理的基本要素和核心內(nèi)容之一，是護(hù)士必備的素質(zhì)和能力。有研究表明，護(hù)生在校時(shí)期建立起來(lái)的人文關(guān)懷能力有助于其將來(lái)關(guān)懷護(hù)理工作的開(kāi)展[8]。教師可以在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中靈活采用多種教學(xué)方法和教學(xué)形式引導(dǎo)護(hù)生體驗(yàn)、感悟和實(shí)施關(guān)懷。具體做法是：教師在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示范教學(xué)時(shí)，將關(guān)懷知識(shí)和關(guān)懷技能清晰而準(zhǔn)確地展示給護(hù)生，使護(hù)生體驗(yàn)到關(guān)愛(ài)，知道該如何在操作中去關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)象。如教師在演示鼻飼法時(shí)設(shè)置臨床案例：25床，李紅,女,47歲,中學(xué)教師。因“舌癌”入院行手術(shù)切除，病人術(shù)后第一天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但比較虛弱，遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。教師在準(zhǔn)確細(xì)致地進(jìn)行操作示范的同時(shí)隨時(shí)運(yùn)用關(guān)懷語(yǔ)言,如“您好，因?yàn)槭中g(shù)的原因您需要進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)幫助您早日恢復(fù)健康。鼻飼的時(shí)候需要從鼻腔插入胃管，插胃管時(shí)可能有些不舒服，但如果配合好會(huì)很順利的，一會(huì)兒在操作時(shí)我會(huì)隨時(shí)提醒您怎樣配合，操作時(shí)我的動(dòng)作也會(huì)很輕柔的，所以請(qǐng)您不要緊張，好嗎？”在插管的時(shí)候，當(dāng)插至咽喉部（約14～16cm）時(shí)，囑咐病人“請(qǐng)您現(xiàn)在做吞面條的動(dòng)作，對(duì),好的,您做得非常好”在用注射器抽取溫水和流質(zhì)飲食后，先將注射器在自己的手腕處試一下溫度，感覺(jué)溫度合適了再灌注到病人胃內(nèi)。通過(guò)教師的語(yǔ)言、態(tài)度和行為引導(dǎo)護(hù)生觀察和評(píng)判。在隨后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，還可以讓護(hù)生用角色扮演法，分別扮演護(hù)士和病人進(jìn)行真人的鼻飼操作練習(xí)，然后讓護(hù)生分別反思“在今天的操作中你關(guān)心病人了嗎？你的關(guān)心體現(xiàn)在哪些方面呢？你覺(jué)得還有需要改進(jìn)的地方嗎？“”你在扮演病人接受操作時(shí)心里有什么感受呢？你對(duì)‘護(hù)士’的操作滿意嗎？”等等，請(qǐng)護(hù)生之間先互相評(píng)價(jià)，然后教師再對(duì)護(hù)生的操作及關(guān)懷行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)問(wèn)題給出正確的信息，并將鼓勵(lì)性和建設(shè)性的評(píng)價(jià)及時(shí)反饋給學(xué)生。通過(guò)上述環(huán)節(jié)，逐步形成和發(fā)展護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)和能力。
2.3通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力
溝通是人際關(guān)系建立的基礎(chǔ)，在護(hù)理工作中，良好的護(hù)患關(guān)系是保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的前提，也是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。然而，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生更傾向于對(duì)操作技能的掌握，卻不知道該如何有針對(duì)性地與病人進(jìn)行溝通。因此，作為擔(dān)任基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這一專(zhuān)業(yè)核心課程教學(xué)的教師要積極承擔(dān)起指導(dǎo)護(hù)生人際交往的任務(wù)，在課堂上為護(hù)生創(chuàng)造盡可能多的交流溝通機(jī)會(huì)，有意識(shí)地鍛煉和培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力。在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中，采取課前發(fā)言、課堂提問(wèn)的方式既可以考察護(hù)生對(duì)于基本理論和知識(shí)的掌握，還能鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。有的學(xué)生在發(fā)言或回答問(wèn)題時(shí)，聲音很小，這時(shí)教師要及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生再次大聲復(fù)述一遍，并告訴學(xué)生為什么要這樣做。在進(jìn)行操作技能的傳授時(shí)，教師可以靈活采用案例、情景、角色扮演、護(hù)理雙向體驗(yàn)等教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力。在進(jìn)行操作示范時(shí)，教師首先要做好與“患者”的解釋和溝通；在進(jìn)行操作練習(xí)時(shí)，教師要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)操作前、操作中、操作后和“患者”解釋和交流的重要性，并在操作考核時(shí)，將護(hù)患溝通記入成績(jī)，引起學(xué)生的重視，并促使學(xué)生主動(dòng)練習(xí)和強(qiáng)化。
2.4培養(yǎng)護(hù)生探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神
教師可利用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的操作實(shí)訓(xùn)課培養(yǎng)護(hù)生勇于探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神。為此，教師首先做到“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、臨床護(hù)士典型工作任務(wù)為內(nèi)容”來(lái)精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí)；其次，采取“教學(xué)做合一”的教學(xué)模式，實(shí)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向，結(jié)合護(hù)士實(shí)際崗位的工作過(guò)程，將必需的知識(shí)和技能的傳授貫穿在完成項(xiàng)目的過(guò)程中，學(xué)生邊做邊學(xué)，教師邊做邊教。教師在“教”的過(guò)程中更多地強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作原則，而不去過(guò)分地強(qiáng)調(diào)具體的操作步驟，讓護(hù)生有機(jī)會(huì)在實(shí)踐中思索、探討，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理技術(shù)操作方法。
3結(jié)論
在永久心臟起搏器術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。這是患者最擔(dān)心又最缺乏知識(shí)的一部份，如何讓患者了解并預(yù)防這些并發(fā)癥,最大限度地降低各種傷害，是醫(yī)學(xué)護(hù)理人員必須掌握并向患者宣教的保健知識(shí)。現(xiàn)將永久性性心臟起搏器術(shù)后醫(yī)學(xué)護(hù)理措施介紹如下：
1臨床資料與方法
1.1一般資料
我科2009年6月—2011年5月共安置起搏器31例，其中男18例，女13例，年齡最小21歲，最大77歲，平均年齡54.3歲；文化程度：文盲2例，高中以下學(xué)歷例17例，大專(zhuān)學(xué)歷8例，本科以上學(xué)歷4例；其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征12例，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯15例，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯4例；病史最短5個(gè)月，最長(zhǎng)17年，平均4.7年。
1.2方法
1.2.1起搏器介紹
采用的起搏器類(lèi)型：其中R波抑制型心室起搏器（VVI）16例，全自動(dòng)型起搏器(DDD)9例,P波抑制型心房起搏器(AAI）2例，頻率應(yīng)答心房同步心室抑制型起搏器(VDDR)1例，頻率應(yīng)答R波抑制型心室起搏器(VVIR)1例，頻率應(yīng)答全自動(dòng)型起搏器(DDDR)1例，心房同步心室抑制型起搏器(VDD)1例。安置永久性起搏器靜脈選用：其中頭靜脈19例，鎖骨下靜脈7例，其他靜脈5例。
1.2.2永久性性心臟起搏器術(shù)后醫(yī)學(xué)護(hù)理措施
1.2.2.1心理醫(yī)學(xué)護(hù)理
久性性心臟起搏器術(shù)后的患者最擔(dān)心的就是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和起搏器故障停止工作。針對(duì)這種情況要做好病人的心理安慰，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者耐心地講解永久性起搏器的工作原理，起搏器的常見(jiàn)故障的表現(xiàn)和處理措施，術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)和處理措施，讓患者能科學(xué)、正確的看待永久性性心臟起搏器植入術(shù)，能以積極、樂(lè)觀的態(tài)度積極配合醫(yī)務(wù)人員。
1.2.2.2加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，觀察生命體征及起搏器工作情況
久性性心臟起搏器術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓和意識(shí)狀態(tài)變化，尤其要注意監(jiān)測(cè)心電圖的變化。同時(shí)要觀察起搏器工作情況，做到故障早發(fā)現(xiàn)，早處理，盡量把對(duì)患者的影響降到最小。
1.2.2.3久性性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)護(hù)理
1.2.2.3.1久性性心臟起搏器術(shù)后24h內(nèi)禁止翻身，絕對(duì)臥床。術(shù)后7天內(nèi)患側(cè)肢體制動(dòng)，并注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并給予積極處理，如患者出現(xiàn)肩部肌肉抽動(dòng)，可能為導(dǎo)線脫離，此時(shí)應(yīng)立即給予處理。在術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉時(shí)要遵循循序漸進(jìn)的原則，避免劇烈過(guò)激的動(dòng)作。指導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)有敷料脫落或碰濕要及時(shí)更換；不穿過(guò)緊的內(nèi)衣，保持局部皮膚清潔，出現(xiàn)局部紅腫痛，甚至皮膚潰破，應(yīng)積極給予處理[2】。
1.2.2.3.3.2術(shù)后教會(huì)患者自探脈搏監(jiān)測(cè)脈搏應(yīng)該在同一種身體狀態(tài)下進(jìn)行。監(jiān)測(cè)脈搏應(yīng)該堅(jiān)持，尤其在安置初期及電池壽命將至?xí)r，初期探測(cè)脈搏可了解起搏情況，末期探測(cè)則可及早發(fā)現(xiàn)電池剩余能量。一般來(lái)說(shuō)，每日正確探測(cè)脈搏，連續(xù)7天以上，每日脈搏比以前少7次或以上，應(yīng)及時(shí)處理。
1.2.2.3.3.3一般在久性性心臟起搏器術(shù)后頭暈乏力等癥狀會(huì)隨之改善或消失，但術(shù)后如果這些癥狀仍持續(xù)存在，尤其是發(fā)生在心室起搏的患者身上，應(yīng)確診是否為人工心臟起搏器綜合癥[3]。一旦確診癥狀明顯則需要更換房室順序或心房同步起搏器。安置起搏器術(shù)后是否應(yīng)該繼續(xù)服藥取決于患者原有疾病的病情發(fā)展。如果患者原來(lái)伴有其他心臟疾患或心功能較差，應(yīng)該堅(jiān)持服藥，這樣可以降低起搏器本身對(duì)心功能的影響。
1.2.2.3.3.4應(yīng)說(shuō)服患者，消除其顧慮，在術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，這樣有利于局部血液循環(huán)，有利于切口愈合。功能鍛煉應(yīng)該在拆線后即可進(jìn)行，鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。早期功能鍛煉可能會(huì)有輕微的切口疼痛，這屬正常現(xiàn)象，叮囑患者在出院回家后仍應(yīng)堅(jiān)持下去。
1.2.2..4飲食醫(yī)學(xué)護(hù)理
保持良好的生活規(guī)律、心情開(kāi)朗、保持情緒穩(wěn)定，同時(shí)要戒掉煙酒，吃飯不宜過(guò)飽[4]。應(yīng)予易消化、高維生素、高蛋白、粗纖維素的低脂飲食，避免食入產(chǎn)氣食物，防止便秘。
1.2.2.5出院指導(dǎo)
1.2.2.5.1隨身攜帶起搏器擔(dān)保卡擔(dān)保卡上有您的姓名、地址、電話、心臟起搏器型號(hào)、起搏方式、起搏頻率、植入日期及手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系方式等，如遇到緊急情況時(shí)便于別人幫助。術(shù)后早期您不能做過(guò)量的體力活動(dòng)，以感覺(jué)舒服、不過(guò)度疲勞為限制[5]。如散步、騎自行車(chē)、游泳、輕微的家務(wù)勞動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用患側(cè)肢體做暴力活動(dòng)，以免猛烈拉動(dòng)導(dǎo)線，造成導(dǎo)線折斷。洗澡水溫不要太高或時(shí)間不要太長(zhǎng)，以免引起心跳加快。術(shù)前沒(méi)有其他器質(zhì)性疾病的患者，術(shù)后可勝任一般的工作。但有些磁場(chǎng)大的環(huán)境可能會(huì)干擾起搏器的正常工作，如感到輕微的發(fā)熱或心跳加速，請(qǐng)立即將設(shè)備關(guān)閉，心臟起搏器即可恢復(fù)正常工作。
1.2.2.5.2電吹風(fēng)及電剃須刀不會(huì)影響心臟起搏器，但不要頻繁地起閉開(kāi)關(guān)，更不能放置于心臟起搏器之上。電烤箱、吸塵器、電熨斗、電風(fēng)扇、電視機(jī)、電冰箱、洗衣機(jī)、食品加工器等也不會(huì)影響心臟起搏器，但要確保無(wú)漏電，以免有觸電危險(xiǎn)。在使用電磁爐和老式微波爐時(shí)應(yīng)保持1米的距離，以免電磁輻射干擾心臟起搏器工作。不要把移動(dòng)電話放在心臟起搏器同側(cè)衣袋內(nèi)通話時(shí)應(yīng)盡量用心臟起搏器對(duì)側(cè)的耳朵通話，與心臟起搏器的距離應(yīng)保持在15cm之外，避免話機(jī)對(duì)心臟起搏器造成影響。避免接近強(qiáng)磁場(chǎng)和強(qiáng)電場(chǎng)、電臺(tái)、電視發(fā)射站、雷達(dá)探測(cè)站、發(fā)電機(jī)、變壓器等均有強(qiáng)磁場(chǎng)和強(qiáng)電場(chǎng)，應(yīng)絕對(duì)禁止接近。安裝心臟起搏器后患者可以乘坐飛機(jī)，只要在機(jī)場(chǎng)向安檢員出示起搏器識(shí)別卡，就不需要再?gòu)慕饘偬綔y(cè)器走過(guò)，可以安全過(guò)關(guān)。
1.2.2.5.3每天起床后立即觸摸檢查自己的脈搏。每次數(shù)1分鐘，如白天檢查應(yīng)先靜坐5分鐘后使心率慢下來(lái)，再觸摸脈搏。活動(dòng)后自身脈率可能較心臟起搏器基礎(chǔ)頻率增高。如脈率低于起搏器基礎(chǔ)頻率，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。
1.2.2.5.4在安裝心臟起搏器術(shù)后必須長(zhǎng)期觀察和隨訪，這樣對(duì)健康和生命才有保障。出院后半年內(nèi)每1-3個(gè)月，到醫(yī)院隨訪一次測(cè)起搏器功能，情況穩(wěn)定后每半年隨訪1次。接近起搏器使用年限，應(yīng)縮短隨訪時(shí)間。
2結(jié)果
31例患者中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例出現(xiàn)心律失常、1例出現(xiàn)皮膚感染。1例心律失常是由于電極移位造成的，1例出現(xiàn)皮膚感染是由于患者高齡皮下組織菲薄合并有糖尿病導(dǎo)致的。2例并發(fā)癥經(jīng)過(guò)積極處理后都痊愈出院。
3討論
隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，一系列高科技成果應(yīng)用于心臟起搏工程，起搏器技術(shù)不斷更新，作為起搏器中的一種——永久性性心臟起搏器臨床上主要用于所有需長(zhǎng)時(shí)間起搏的緩慢性心律失常病人。永久心臟起搏器植入已成為一種常規(guī)治療技術(shù)，現(xiàn)在越來(lái)越多的患者接受了這一治療手段。
永久性心臟起搏器術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥：（1）心律失常：心律失常特別容易發(fā)生于安置久性性心臟起搏器的早期，常見(jiàn)原因多是由于起搏器故障、心內(nèi)膜感染、電極移位等。由于心臟起搏器受外界電磁場(chǎng)干擾而出現(xiàn)心室或心房觸發(fā)型起搏器誤被外界信號(hào)觸發(fā)而引起心動(dòng)過(guò)速。（2）電極移位及導(dǎo)線斷裂：電極移位及導(dǎo)線斷裂多發(fā)生于久性性心臟起搏器術(shù)后七天內(nèi)，其中術(shù)后第一天最容易發(fā)生。原因常見(jiàn)于改變、電極在心腔內(nèi)張力過(guò)大、右心室過(guò)大、活動(dòng)牽拉等。另外由于人在行走時(shí)上肢經(jīng)常做擺動(dòng)動(dòng)作，這樣可能會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)線絕緣層破損或?qū)Ь€斷裂，局部漏電，使心臟起搏器起搏失效。（3）起搏閾值增高：安置久性性心臟起搏器術(shù)后7—14天閾值可增高2倍左右，四周后可穩(wěn)定在初始閾值的2倍，稱(chēng)生理性閾值升高。若在此期后閾值仍很高，則多為不正常，原因常見(jiàn)于電極與心內(nèi)膜接觸不良和電極位置不佳。（4）感染及皮膚壞死：全身感染比較少見(jiàn)，局部感染多由于瘦弱及高齡病人因皮下組織菲薄，起搏器磨破皮膚而感染，或是由于埋藏囊腔膿腫形成、炎癥感染、積血引起。皮膚壞死多發(fā)生于消瘦的病人，且多發(fā)生在術(shù)后早期。原因多由于皮囊張力擴(kuò)大，起搏器系統(tǒng)埋藏過(guò)淺引起。（5）起搏系統(tǒng)故障：起搏系統(tǒng)連接故障、電池不足、絕緣損害、線路不良、電極移位等故障，都會(huì)引起起搏失效或心律失常。（6）心功能減退：永久性心臟起搏器術(shù)后的患者如果本身就心功能比較差，安裝起搏器只能解決心臟傳導(dǎo)的問(wèn)題，而無(wú)法解決心功能的問(wèn)題，同時(shí)還會(huì)引起心功能減退進(jìn)一步加重的可能。（7）人工心臟起搏器綜合癥：永久性心臟起搏器術(shù)后的患者可能會(huì)出現(xiàn)人工心臟起搏器綜合癥，見(jiàn)于心室起搏的患者，由于房室收縮不同步，患者出現(xiàn)頭脹、心慌、頭昏、血管搏動(dòng)等癥狀。（8）肢體功能障礙：久性性心臟起搏器術(shù)后的患者由于切口處疼痛或?qū)ζ鸩鞑涣?xí)慣等原因，患者多過(guò)度約束肢體活動(dòng)，久之會(huì)引起關(guān)節(jié)韌帶粘連，肌肉廢用性萎縮，從而導(dǎo)致肢體功能障礙。
1.1一般資料
所有患者在入院時(shí)均出現(xiàn)重度休克癥狀，腕部未觸及脈搏或僅觸及微弱脈搏，收縮壓均＜70mmHg，心率＞130次/min。按照患者的失血原因可分為：外傷性出血者95例，食管胃底靜脈曲張破裂出血者37例，消化道潰瘍出血者33例，婦產(chǎn)科疾病出血者20例。隨機(jī)將患者分為治療組97例，女32例，男65例，年齡21～59歲；對(duì)照組88例，女25例，男63例，年齡23～57歲，兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
所有失血性休克患者入室后均給予緊急止血搶救治療，對(duì)照組按常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，治療組則在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室針對(duì)性護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的積極感受、藥物依賴(lài)性、日常生活能力、疼痛、總體健康進(jìn)行比較分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本文相關(guān)研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
治療組患者的整體生活治療水平評(píng)分均高于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1術(shù)前護(hù)理
3.1.1基礎(chǔ)護(hù)理
入室后，所有患者均予快速建立靜脈通道，選擇相對(duì)較粗的靜脈進(jìn)行穿刺，若穿刺受阻，則果斷行靜脈切開(kāi)，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。成功穿刺后，采取患者的血樣送檢，及時(shí)備血，并做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備。若為閉合性腔內(nèi)出血，則需常規(guī)生理鹽水配肝素，并對(duì)自體血進(jìn)行回收處理。在大量輸血時(shí)，還應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣。在對(duì)患者搶救時(shí)還應(yīng)密切觀察患者的皮溫、色澤、瞳孔大小、對(duì)光反射情況以及周?chē)o脈的情況，若為胸部創(chuàng)傷或顱腦創(chuàng)傷者嚴(yán)禁頭高腳低位，以免增加顱內(nèi)出血量。若患者因失血過(guò)多而導(dǎo)致休克時(shí)，可使得尿量減少，甚至無(wú)尿，需及時(shí)留置尿管，以便監(jiān)測(cè)尿量。根據(jù)患者的具體情況調(diào)整輸液量及速度，并準(zhǔn)確記錄液體的出入量。
3.1.2呼吸道護(hù)理
給予有效吸氧并確保呼吸道通暢，失血性休克患者多存在不同程度的缺氧癥狀，在臨床有效吸氧后，可極大的緩解患者的缺氧癥狀，改善因缺氧而對(duì)重要臟器的損傷，此外，還需及時(shí)清除患者口腔及咽內(nèi)的分泌物、嘔吐物，以防窒息。此外，還需及早做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備，協(xié)助麻醉師行氣管插管，在患者發(fā)生呼吸以及心臟驟停情況時(shí)，及時(shí)給予患者心臟按壓及相應(yīng)的搶救措施。
3.1.3病情護(hù)理
在對(duì)患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及尿量，若患者突然心率減慢或血壓增高，需調(diào)節(jié)輸液速度，并采取合理措施，預(yù)防肺水腫、腦水腫、心力衰竭等惡性不良事件的發(fā)生。
3.2術(shù)中護(hù)理
①術(shù)后患者將進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況；行常規(guī)吸氧；讓患者處于平臥狀，并將其頭部偏向一邊，避免出現(xiàn)窒息；另外還需要檢測(cè)患者的尿量情況，而輸液量可根據(jù)患者尿量情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。②口腔護(hù)理。患者在禁食期間需進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d；患者在可以進(jìn)食之后，在三餐之后均需要用漱口液漱口；護(hù)理人員需要叮囑患者不能下咽唾液，進(jìn)而避免因唾液細(xì)菌進(jìn)入食管后引起感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致口瘺。③術(shù)后護(hù)理人員需觀察患者切口處是否存在裂開(kāi)、感染、滲血等情況，另外還需要保持敷料的清潔度。
2胃腸減壓管護(hù)理
為了有效預(yù)防吻合口瘺可加強(qiáng)胃腸減壓管護(hù)理，術(shù)后4d內(nèi)都需要持續(xù)給予患者胃腸減壓，在降壓過(guò)程中需詳細(xì)觀察、記錄胃腸減壓的性質(zhì)和引流液的量及性質(zhì)，若有必要可低壓沖洗胃管（一般采用無(wú)菌生理鹽水），以此來(lái)保證胃腸減壓管的通暢性，進(jìn)而有效降低發(fā)生吻合口瘺的幾率；術(shù)后24～48h患者胃腸減壓管引流液中若出現(xiàn)大量血液，同時(shí)患者伴有脈搏加快、煩躁、血壓下降或者尿量減少癥狀時(shí)，其表示可能出現(xiàn)吻合口出血，此時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)生并叮囑患者禁食。
3飲食指導(dǎo)
術(shù)后待患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)及排氣后便可將胃管拔除，然后可讓患者少量引用溫水，若患者未出現(xiàn)腹脹或嘔吐癥狀則可在第2d少量進(jìn)流質(zhì)飲食，之后根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸有流質(zhì)飲食——半流質(zhì)——軟食，在食物中盡量多食用含有高維生素、高熱量、高蛋白飲食，患者的飲食原則最好以“少量多餐”為主。
4健康指導(dǎo)
由于臨床行食管癌手術(shù)，其手術(shù)的自身原因及對(duì)食管癌患者機(jī)體的影響，使得在術(shù)后患者呼吸功能將出現(xiàn)急劇下滑現(xiàn)象。為了盡可能的降低對(duì)患者呼吸功能的影響，一方面術(shù)后需要做好呼吸道準(zhǔn)備工作，另外教會(huì)患者如何正確咳痰、咳嗽方法，指導(dǎo)患者糾正不良生活習(xí)慣（如：抽煙等），并叮囑患者注意保暖以及保持口腔衛(wèi)生。除上述以外，還可指導(dǎo)患者開(kāi)展具有針對(duì)性的腹式深呼吸或肺功能鍛煉活動(dòng)。
5結(jié)果
本組選取的42例病例，其住院時(shí)間為14～40d，平均為（28±3.5）d。其中有1例患者并發(fā)吻合口瘺，但經(jīng)及時(shí)的治療與護(hù)理均治愈。本組患者的切口恢復(fù)情況良好，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)均較高。
1.1一般資料
采用方便選樣的方法，將2014年9月～11月護(hù)理專(zhuān)科2013級(jí)共129名學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：同一年級(jí)專(zhuān)科班護(hù)生；已完成相關(guān)內(nèi)容理論教學(xué)；知情同意自愿參加本研究。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生按順序進(jìn)行編號(hào)，按照拋硬幣的方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（64名）與對(duì)照組（65名）。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)習(xí)進(jìn)度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，即老師講解示教，學(xué)生練習(xí)老師指導(dǎo)。
1.2.2觀察組
引用Microteaching教學(xué)理論設(shè)計(jì)穿脫手術(shù)衣技能微型教學(xué)流程，即將穿脫手術(shù)衣整體操作項(xiàng)目拆分為用物準(zhǔn)備-洗手消毒-穿手術(shù)衣-戴手套-脫手術(shù)衣-脫手套-終末消毒相對(duì)獨(dú)立完整，又可測(cè)量重復(fù)的7個(gè)小操作，并對(duì)每一個(gè)小操作制定具體步驟、練習(xí)目標(biāo)及效果評(píng)價(jià)，形成連續(xù)完整的操作鏈。將整合細(xì)化的操作程序、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)告知學(xué)生，老師分節(jié)分段指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，每一部分達(dá)標(biāo)后進(jìn)入下一部分練習(xí)，逐個(gè)突破。在練習(xí)過(guò)程中，老師用手機(jī)對(duì)操作學(xué)生進(jìn)行拍攝，包括拍攝獨(dú)立的項(xiàng)目操作及整體操作過(guò)程。拍攝視頻參照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行個(gè)人、學(xué)生、教師三方點(diǎn)評(píng)。
1.3效果評(píng)價(jià)
1.3.1操作考核
實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，兩組學(xué)生均進(jìn)行穿脫手術(shù)衣技能考核，考核分洗手（20分）、穿脫手術(shù)衣（50分）、戴脫手套（30分），總分100分。采用一對(duì)一考核形式，并且?guī)Ы探處煵粎⑴c考核。
1.3.2調(diào)查問(wèn)卷
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、方式滿意度；護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度。為確保調(diào)查問(wèn)卷真實(shí)有效，采用不記名形式發(fā)放問(wèn)卷。設(shè)計(jì)心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)滿意度測(cè)評(píng)表，共發(fā)放問(wèn)卷129份，問(wèn)卷有效回收率為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，兩組數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生穿脫手術(shù)衣技能考核成績(jī)
實(shí)驗(yàn)組在洗手、穿脫手術(shù)衣、戴脫手套及總分上均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)比較
實(shí)驗(yàn)組教學(xué)與教師滿意度分別為92.19%、95.31%均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1微型教學(xué)法提高學(xué)生的操作能力研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生穿脫手術(shù)衣技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，表明本研究采用微型教學(xué)法進(jìn)行授課，將穿脫手術(shù)衣完整的操作項(xiàng)目細(xì)化為用物準(zhǔn)備、洗手消毒、穿手術(shù)衣、戴手套、脫手術(shù)衣、脫手套、終末消毒7個(gè)獨(dú)立小操作，便于學(xué)生從細(xì)微處入手，循序漸進(jìn)突破各環(huán)節(jié)，由簡(jiǎn)入深螺旋式提高操作能力，最終使學(xué)生能準(zhǔn)確、有序、流暢完成整項(xiàng)操作。在練習(xí)時(shí)，學(xué)生能從完成及完善一個(gè)個(gè)小操作中獲得一定成就感，激發(fā)學(xué)生練習(xí)的積極性，進(jìn)一步提高操作水平。另外，通過(guò)拍攝記錄學(xué)生操作動(dòng)作、操作過(guò)程，由學(xué)生自己或?qū)W生之間主動(dòng)查找問(wèn)題，再由帶教老師點(diǎn)評(píng)錯(cuò)誤或需改進(jìn)之處，加深操作學(xué)生對(duì)自身存在的問(wèn)題認(rèn)識(shí)，同時(shí)能揚(yáng)長(zhǎng)避短，有助于學(xué)生對(duì)操作的理解與記憶，從而使學(xué)生徹底掌握這個(gè)操作技能。
3.2微型教學(xué)授課方式得到學(xué)生認(rèn)可
關(guān)鍵詞： 語(yǔ)料庫(kù) 中外護(hù)理學(xué) 論文標(biāo)題
1.引言
學(xué)術(shù)期刊論文是研究者們獲取最新研究動(dòng)向和研究成果的重要途徑，因此一個(gè)能恰當(dāng)并且準(zhǔn)確反映出作者的真實(shí)表達(dá)意圖的標(biāo)題十分必要，它通常是吸引讀者停下腳步潛心閱讀的前提條件。好的標(biāo)題能加速讀者的搜索定位時(shí)間，它在、閱讀和收錄過(guò)程中起著重要作用。國(guó)內(nèi)學(xué)者們?cè)诩橙?guó)外期刊的研究精華的同時(shí)，也將各自的發(fā)現(xiàn)用英文展現(xiàn)出來(lái)，期待傳播得更廣。但由于二語(yǔ)的緣故，會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)法錯(cuò)誤、結(jié)構(gòu)不當(dāng)、用語(yǔ)口語(yǔ)化等問(wèn)題。很多論文的英文標(biāo)題就是中文題目的直接翻譯。科學(xué)論文具有獨(dú)特的寫(xiě)作體裁，其標(biāo)題作為論文的縮影，更需要注意遵循它的寫(xiě)作范式，而不能簡(jiǎn)單地直譯。選取中外護(hù)理學(xué)論文的英文標(biāo)題建立專(zhuān)門(mén)用途語(yǔ)料庫(kù)，比較分析標(biāo)題的結(jié)構(gòu)和話語(yǔ)功能，以期在英文標(biāo)題的撰寫(xiě)方面提供理論依據(jù)和參考。
2.論文標(biāo)題的研究綜述
從事語(yǔ)篇體裁分析的國(guó)內(nèi)外研究者們對(duì)學(xué)術(shù)論文的摘要、引言、結(jié)論等部分都做過(guò)詳盡的比較分析，其中論文的標(biāo)題也是討論的重點(diǎn)之一。研究者們拿不同學(xué)科的論文標(biāo)題進(jìn)行比較，分析集中在標(biāo)題的長(zhǎng)度、標(biāo)題的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)和語(yǔ)用功能上。Haggan 區(qū)分了文學(xué)、語(yǔ)言學(xué)和自然科學(xué)三個(gè)領(lǐng)域的論文題目，他總結(jié)了標(biāo)題的三種基本結(jié)構(gòu)：完整句子結(jié)構(gòu)、復(fù)合句結(jié)構(gòu)及占大部分的名詞性短語(yǔ)結(jié)構(gòu)。Soler選取生物科學(xué)和社會(huì)科學(xué)兩個(gè)學(xué)科的學(xué)術(shù)論文和綜述論對(duì)比，發(fā)現(xiàn)完整句子結(jié)構(gòu)的標(biāo)題最能體現(xiàn)生物科學(xué)學(xué)術(shù)論文的特性。Wang和Bai做的醫(yī)學(xué)類(lèi)論文的研究表明名詞性短語(yǔ)結(jié)構(gòu)的標(biāo)題所占比重最大。龐繼賢和陳B對(duì)比分析了中外應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)標(biāo)題結(jié)構(gòu)差異，提議國(guó)內(nèi)論文作者少使用“研究”“初探”等詞，并深入探究作者的擬題策略所隱含的社會(huì)文化依據(jù)。有關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)的標(biāo)題研究還有張曉枚等利用語(yǔ)料庫(kù)分析中醫(yī)藥類(lèi)論文標(biāo)題中介詞的分布特點(diǎn)及用法。而護(hù)理學(xué)的論文標(biāo)題研究相對(duì)很少。本文試圖從這個(gè)角度入手，期望借助語(yǔ)料庫(kù)這個(gè)工具展現(xiàn)護(hù)理學(xué)論文標(biāo)題的語(yǔ)言特點(diǎn)和語(yǔ)用功能。
3.研究方法
隨機(jī)選取2015至2016年間發(fā)表的護(hù)理學(xué)權(quán)威期刊的論文標(biāo)題建立兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)：一個(gè)是國(guó)外期刊標(biāo)題語(yǔ)料庫(kù)（IJT），來(lái)源于Oncology Nursing Forum ，Journal of Nursing Scholarship ，American Journal of Critical Care，共99條，形符數(shù)為1264;另一個(gè)是國(guó)內(nèi)期刊標(biāo)題語(yǔ)料庫(kù)（CJT），來(lái)源于《護(hù)理學(xué)雜志》，《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》，《中華護(hù)理雜志》，共90條，形符數(shù)為1349。利用AntConc軟件比較兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)的高頻詞匯，同時(shí)細(xì)分標(biāo)題的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分析該特點(diǎn)的語(yǔ)用功能。
4.研究結(jié)果
4.1標(biāo)題的高頻詞匯
使用語(yǔ)料庫(kù)工具的詞表功能分別顯示兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)的詞表，發(fā)現(xiàn)IJT的高頻實(shí)詞和CJT的有差異，見(jiàn)表1（因兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)大小很接近，就沒(méi)有列出詞頻比率）。
表1 IJT和CJT的標(biāo)題高頻實(shí)詞詞頻比較
表1中僅僅列出排名前六的高頻實(shí)詞。在IJT中，詞頻最高的是cancer，查看它的索引會(huì)發(fā)現(xiàn)這些標(biāo)題都體現(xiàn)出一個(gè)主題，那就是癌癥，這說(shuō)明IJT收錄的這些期刊對(duì)癌癥關(guān)注度很高。而在CJT中，排名第一的是patients，表明這些文章的出發(fā)點(diǎn)是病人本身而不是疾病。另外，analysis在CJT中使用頻率較高，反映出此論文采用的研究方法，比如meta分析。而在IJT中，analysis出現(xiàn)的概率很少，只有兩次。這個(gè)發(fā)現(xiàn)同龐繼賢、陳B的研究有重合的地方，即不要過(guò)多使用“分析”之類(lèi)的詞語(yǔ)。
4.2標(biāo)題的結(jié)構(gòu)類(lèi)型
參照Haggan和Soler的分類(lèi)方法，可以將標(biāo)題結(jié)構(gòu)劃分為名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)、復(fù)合型結(jié)構(gòu)和完整句子結(jié)構(gòu)。名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)又可細(xì)分為：
4.2.1一個(gè)名詞短語(yǔ)，如Center of Excellence to Build Nursing Scholarship and Improve Health Care in Italy.
4.2.2多個(gè)名詞短語(yǔ)，如The prevalence and predictors of workplace violence against nurses in Harbin.
4.2.3分詞短語(yǔ)，如Using Photovoice to Explore Nigerian Immigrants， Eating and Physical Activity in the United States.
復(fù)合型結(jié)構(gòu)是指通過(guò)冒號(hào)或破折號(hào)連接主標(biāo)題和副標(biāo)題，如Moral Distress Among Healthcare Professionals： Report of an Institution-Wide Survey。完整句子結(jié)構(gòu)出現(xiàn)頻率較少，如Narrative education cultivates caring ability of nursing students。表2從整體上顯示CJT和IJT標(biāo)題類(lèi)別所占的比重。
表2 CJT和IJT標(biāo)題別
從表2可以發(fā)現(xiàn)CJT和IJT的標(biāo)題都是以名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)為最多，其次是復(fù)合型結(jié)構(gòu)，完整句子結(jié)構(gòu)最少。這和Haggan的結(jié)論部分一致，即標(biāo)題結(jié)構(gòu)由名詞短語(yǔ)構(gòu)成的比例最高。相對(duì)于IJT來(lái)說(shuō)，CJT標(biāo)題結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出更明顯的對(duì)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)的偏好，所占比例超過(guò)90%。而兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)都體現(xiàn)了完整句子結(jié)構(gòu)標(biāo)題出現(xiàn)概率很小，僅有一例。這說(shuō)明不管是國(guó)內(nèi)期刊還是國(guó)外期刊都很少使用句子作為標(biāo)題。表3將名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)標(biāo)題進(jìn)一步細(xì)化，分成一個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（NP），多個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（nNP）和分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（PaP）。
表3 CJT和IJT標(biāo)題中名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)類(lèi)別
IJT的名詞短語(yǔ)標(biāo)題結(jié)構(gòu)類(lèi)別分布比較均衡，分別為一個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（47.5%），多個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（33.8%），分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（18.8%）。而CJT中超過(guò)半數(shù)是一個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（68.7%），分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)僅占2.4%，結(jié)構(gòu)分布差異大。
4.3 標(biāo)題的語(yǔ)用功能
從上述的語(yǔ)料庫(kù)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)理學(xué)標(biāo)題采用的是名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)。通過(guò)檢索兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)的詞表，可以找到這兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)出現(xiàn)頻率最高的單詞，見(jiàn)表4。
表4 CJT和IJT中出現(xiàn)頻率最高的單詞
綜合兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)，出現(xiàn)頻率最高的介詞有and， of， in，the。介詞and用于連接兩個(gè)研究對(duì)象或研究?jī)?nèi)容（Build Nursing Scholarship and Improve Health Care），of表示所屬關(guān)系（The Process of Translating Family Nursing Knowledge Into Clinical Practice），in指示研究范圍（in Italy，in the United States），the主要用于限定（the Relationship）。綜合以上的高頻詞所體現(xiàn)的功能，可以發(fā)現(xiàn)期刊論文標(biāo)題的話語(yǔ)功能有：體現(xiàn)研究對(duì)象，體現(xiàn)研究范圍，體現(xiàn)研究方法，體現(xiàn)研究目的，體現(xiàn)研究問(wèn)題，等等。
5.結(jié)語(yǔ)
通過(guò)對(duì)所收集的國(guó)內(nèi)外護(hù)理期刊標(biāo)題的語(yǔ)言和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的對(duì)比分析，可以得出國(guó)內(nèi)護(hù)理期刊標(biāo)題同國(guó)外一樣，都是以名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)為主，但存在結(jié)構(gòu)形式較單一的問(wèn)題：名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)標(biāo)題主要是單個(gè)名詞短語(yǔ)加后置修飾語(yǔ)形式，分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)較少;另外復(fù)合型結(jié)構(gòu)標(biāo)題也要少于國(guó)外期刊。這說(shuō)明國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)論文英文標(biāo)題的撰寫(xiě)和國(guó)外的主流習(xí)慣還有一定的差別。通過(guò)分析標(biāo)題中的介詞總結(jié)出標(biāo)題的語(yǔ)用功能。標(biāo)題能表明文章的研究對(duì)象、研究范圍是什么，非常清楚明了，這進(jìn)一步說(shuō)明標(biāo)題的重要性及寫(xiě)好英文標(biāo)題的必要性。
標(biāo)題，作為學(xué)術(shù)論文的精髓，值得研究者們細(xì)細(xì)斟酌。本次研究?jī)H僅是一個(gè)小型的初步探討，存在語(yǔ)料不夠多的問(wèn)題，還有待后續(xù)進(jìn)一步的深入分析。希望本研究能夠?qū)ρ芯空哂⑽臉?biāo)題的撰寫(xiě)有一定的參考意義。
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一、思想政治方面
1.積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)及臨時(shí)指性指令任務(wù)。在學(xué)習(xí)科學(xué)實(shí)踐發(fā)展觀的活動(dòng)中，真正做到認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)，準(zhǔn)確把握科學(xué)實(shí)踐發(fā)展觀的深刻內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)，并緊密聯(lián)系科室實(shí)際，深入思考目前工作中急需改進(jìn)、急需創(chuàng)新的地方，把為病人辦好事，辦實(shí)為自覺(jué)行動(dòng)；教導(dǎo)護(hù)理人員在以后的工作中，熱愛(ài)自己的崗位，一切從病人出發(fā)，一切為病人著想，一切為病人服務(wù)。珍惜好的工作環(huán)境條件，勤奮學(xué)習(xí)、努力工作。
2.認(rèn)真積極準(zhǔn)備，迎接“以病人為中心”醫(yī)療安全，以及“百姓放心示范醫(yī)院”活動(dòng)的檢查，并把此項(xiàng)活動(dòng)的指導(dǎo)思想和核心貫穿在護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)，在護(hù)理工作中，通過(guò)不斷提高護(hù)理人員的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，抓好護(hù)理質(zhì)量管理，改善服務(wù)。
3.當(dāng)選河南省優(yōu)秀護(hù)士。獲得河南省人民醫(yī)院護(hù)理科技創(chuàng)新大賽一等獎(jiǎng)，三等獎(jiǎng)。
二、業(yè)務(wù)工作方面
1.截止到XX年11月30日共收治患者873人，其中急診患者159人次，手術(shù)603例，氣管切開(kāi)患者79人次，病危人數(shù)35例。其中包括腦干腫瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤，腦動(dòng)脈瘤，椎管腫瘤、面肌痙攣等。
2.病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)合格率為100%，然而，還存在以下幾方面的問(wèn)題有待改進(jìn)：患者基礎(chǔ)護(hù)理有待加強(qiáng)；病房管理陪護(hù)人員太多；工作人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠佳，服務(wù)態(tài)度有需進(jìn)一步提高。組織全科人員對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、提出改進(jìn)措施，通過(guò)跟蹤監(jiān)控，希望這方面的問(wèn)題能得到根本解決。
3.護(hù)理新業(yè)務(wù)方面，今年下半年開(kāi)展了鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)，截止到截止到XX年11月30日共穿刺110例。
4.由于全民醫(yī)保及合作醫(yī)院的建立，患者人數(shù)量劇增，并且急診患者數(shù)量劇增，經(jīng)常處于加床狀態(tài)。現(xiàn)有護(hù)理人員16人，床：護(hù)=1：0.4，距衛(wèi)生廳要求神經(jīng)外科床：護(hù)=1：0.6，還有一定差距，危重患者多，護(hù)理工作量大，現(xiàn)護(hù)理工作開(kāi)展仍有一定困難。
三、護(hù)士的繼續(xù)教育
1.在科內(nèi)采用晨會(huì)交接班、危重患者床頭交接班組織小講課每周一次；每月科內(nèi)組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科室老專(zhuān)家及博士學(xué)歷的醫(yī)生講解神經(jīng)外科專(zhuān)科知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、處理問(wèn)題和表達(dá)問(wèn)題能力。
2.組織人員按時(shí)參加護(hù)理部舉辦的業(yè)務(wù)講座。
3.為了更好的使用監(jiān)護(hù)儀、微量泵、血糖儀等儀器，組織邀請(qǐng)相關(guān)廠家人員講解正確使用及注意事項(xiàng)，使大家常學(xué)習(xí)，更新知識(shí)。
4.每月組織了護(hù)理技術(shù)操作考試，成績(jī)均在93分以上。每季度組織科室護(hù)士一次專(zhuān)科理論知識(shí)考試，成績(jī)平均在95分。
5.全年護(hù)理人員外出參加省內(nèi)會(huì)議共有5人次，1人北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修。
6.目前我科共有護(hù)理人員16人，本科學(xué)歷6人，專(zhuān)科學(xué)歷10人（其中3人正在讀護(hù)理本科）。
四、護(hù)理教學(xué)
全年共接待省內(nèi)護(hù)理進(jìn)修人員1人次，接受護(hù)理實(shí)習(xí)人員50人次。護(hù)理見(jiàn)習(xí)人員3人次。
五、撰寫(xiě)的護(hù)理學(xué)術(shù)論文
