發布時間：2023-03-21 17:09:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫學溝通學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞： 小學音樂 同課異構 問題設計
著名音樂專家吳斌老師曾說：“問題是起點、是主線、是過程、是方法。”所以問題的設計很重要。那兩位老師是如何通過預設的問題對“核心問題”解決的呢？
首先，兩位老師都關注到了藏族歌曲的特點，用有目的的導入直接切入主題。
在歌曲重難點的教學板塊中，兩位老師的教學問題設計也各顯神通，各有所側重，但有同工異曲之效。
在歌曲教唱的環節，甲老師預設的問題由淺入深，一環扣一環，很好地發揮了老師的引領作用，緊緊地抓住了歌曲裝飾音這個特點，對教材進行了深層次挖掘，解決得較為透徹，很好地體現了教學內容的梯度性。乙老師的預設更多關注全體學生的參與度，讓學生主動參與到學習過程中，發現學習中的問題運用學生已有經驗共同解決。五年級學生已經有一定的音樂素養，他們對音樂的感悟、運用、創新能力已經達到一定程度，老師應該放手讓學生自己去聽一聽、想一想、說一說、唱一唱，然后根據學生資源的生成調整自己的預設，把大問題放下去，看學生回饋上來的回答是否有多元化思維出現。老師要當場加以肯定，讓學生知道老師喜歡他們嘗試多種角度的思維方式，呈現多元化的生成。其實，甲老師設計背后的理念是緊緊抓住裝飾音這個特點，作為歌曲的主線，滲透下去，讓學生學好、唱好。那么我們不妨用一個學生更容易接受的辦法解決，用藏族特有的獻哈達的踏點步舞蹈動作解決裝飾音的問題，邊唱邊演示幾遍給學生看，學生很快會領悟到藏族歌曲和舞蹈有密切關系。這一單元的教學內容都與少數民族有關，既然少數民族的歌曲大都是載歌載舞的形式出現，那么為什么不能用最簡潔的辦法解決重難點呢？雖然音樂和舞蹈是兩個不同的藝術種類，但它們是相關的姐妹藝術，在課堂中，我們可以善于利用各種資源為教學服務，這樣既省力又一舉多得地把時間和空間還給學生，讓他們自己當學習的主人。
其次，在教學中，兩位老師都關注到學生“心唱”這一問題，讓學生先在心里對旋律的高低有一個粗略“心唱”，然后過渡到自信地歌唱，再到聲情并茂地演唱。值得一提的是，甲老師還在唱歌詞前提醒學生要注意詞與譜的結合，這充分體現了“學生立場”在課堂中的滲透，顯示了教師對“新課程”核心理念“學生立場”的關注和思考。“學生立場”不等于以學生為中心，“以學生為中心”與原來的“以教師為中心”一樣，都是將“教”與“學”對立起來了，這是一種非此即彼的思維方式。我們應該關注到對學生成長或發展有幫助的教學過程和生成資源，從學生實際情況出發，對學生的情況分析到位，給學生話語權、選擇權、評價權，再針對這些進行相應設問，體現主流文化教學的價值。
所以，每一堂課、每個環節、每個設問的背后都能反映出老師對“新課程”理念理解的程度。一堂好課不是看老師的專業水準有多高，而是看教學理念在課中運用的程度有多深。故而，吃透教材，關注學生真實情況，讓他們真正自己聽賞、發現、感悟、提升，才是老師要努力的方向。
關鍵詞： 中國傳統文化 建構主義教學理念 應用途徑
中國傳統文化是我國現代文化的根源，教育者不管經歷多少時事的變遷，都應該始終將其精華傳授給一代又一代的青年學生。但是隨著教育走向市場，市場經濟的負面影響使得教師、學生及家長注重的往往是學生的成績和就業前景，而忽視了文化底蘊的熏陶和學生素質的培養。
建構主義學習理論是一種以學生為中心，基于真實環境下的積極的學習理論。建構主義教學理念提倡以學生為主，教師為主導，追求教師與學生的合作與互動，使學生學習變被動為主動。并主張在教學活動中，以學生為中心，教師起組織者、指導者、促進者的作用，營造良好的學習環境，通過師生互動，激發學生的主動性，完成學習任務。
建構主義是目前教育界的一個很熱門的話題。學界有很多基于建構主義對傳統教學模式進行改革的論文，然而針對中國傳統文化教育的卻鮮有論述。建構主義理論作為一種科學理論，具有共性，是對普遍學習主體在學習認知過程中一種規律的揭示。因此，它也同樣適用于對中國傳統文化教育的指導。
一、傳統文化教育現狀調研
“中國傳統文化是中華民族在過去幾千年的文明發展史中，以自己民族特有的思維方式和表達形式所創造的寶貴財富，具有超越時代和國界的巨大魅力”①。傳統文化的主流是積極和先進的，其內容大部分是健康和優秀的，至今仍有強大的生命力。但是，當代青年學生的傳統文化教育效果并不理想。加強對青年學生進行中國傳統文化教育的問題已經引起社會各界的廣泛關注，傳統文化知識的缺乏導致他們對我國古代文明的不了解，而不了解我國燦爛的古代文化，就直接導致大學生缺少民族自豪感、自信心、愛國心。
青年學生對中國傳統文化知識的缺乏，究其教育根源，問題有以下幾個。
（一）教育目標缺失
當今中國社會經濟飛速發展，要想在社會上有立足之地，學生就要有過硬的專業技術知識和符合時展需要的各項工作技能。因此，教育在培養人才的目標上越來越體現出發展經濟的強烈愿望，而忽視了在發展人的個性和心理潛力方面的作用。學校教育大多強調傳播文化知識的功能而忽視其教化育人功能，特別是在傳播傳統文化上的重要功能。
（二）內容設置不全
目前我國學校教育中幾乎沒有進行傳統文化教育的教材，很多院校根本不開設中國傳統文化的課程，甚至連選修課也沒有設置相關內容。這就切斷了學生吸收傳統文化知識的一個重要渠道。
（三）教育方法過時
傳統文化的教育通常都是注重教師的講解，不重視學生的參與和互動過程。教學過程基本上是教師講、學生聽。這種過時的教學方法忽視了學生的能動作用，忽略學生的接受心理，不利于調動學生的積極性、主動性。久而久之，學生便會厭惡這種灌輸式的教育方法，不管多么優秀的傳統文化都提不起他們的興趣，我們引以驕傲自豪的優秀傳統文化也就淪為了“無聊”、“枯燥”的代名詞。
二、建構主義教學模式解析
與傳統教學法不同，當今先進的教學法“以學生為中心”，承認“學生主體性”在教學過程中的重要作用。建立互動式教學模式是當今教學法追求的理想狀態，即實施以學生為主體，師生之間雙邊“互動”及學生與學生之間多邊“互動”的課堂教學模式。
（一）互動模式學習理論
建構主義學習理論認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境即社會背景下，通過人際間的協作活動而實現的意義建構過程。因此，建構主義學習理論認為“情境”、“協作”、“交流”和“意義建構”是學習環境中的四大要素。其中，“情境”與“交流”是重中之重。仔細分析建構主義學習理論中學習環境的“四要素”，它們都是以互動為先決條件的。“情境”的創設是為互動提供背景條件；“協作”的必要條件就是互動，沒有互動，便談不上“協作”；而“交流”則是互動的一個具體表現形式。因此，交流、互動是達到建構主義學習理論終極目標――意義建構的重要手段。
根據建構主義學習理論框架，何克抗對建構主義教學模式在理論上做了如下描述：“以學生為中心，在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，利用情景、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性和首創精神，最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的一一構建的目的。”②
（二）建構主義教學方法
相對于傳統的教學方法而言，建構主義教學方法主張教師傳授知識的最好方法不是填鴨式或講授式，而是引導學生去主動探索，讓學生掌握學習和解決問題的方法，成為一個自主的學習者和知識的創造者。建構主義學習理論所倡導的教學方法主要有支架式教學、發現和探索式教學、協作和互動式教學。
支架式教學是指教師作為文化的代表引導學生開展教學活動，使學生掌握、建構和內化所學的知識和技能，從而引導他們進行更高水平的認知活動。這些技能一旦被學生所掌握，學生便可以進行更多的自我調節，對新知識和技能進行“同化”和“順應”。
布魯納主張發現和探索式教學，認為教學過程是在教師引導下的學生自我發現和探索的過程，學生利用教師或教材提供的資料，主動地進行學習，而不是被動地接受知識。教師應鼓勵學生在建構意義的過程中采用發現法去建構知識的意義。
合作和互動式教學以Lantolf提出的社會建構主義理論為主要依據，該理論認為意義是通過兩個或多個人的協同努力而獲得的，師生、生生之間的互動或對話過程被看做是教育的核心，是達成社會建構的最好形式。
從上述建構主義理論所倡導的教學模式來看，它們都強調學生對知識和技能的建構，強調對學生自主學習能力的培養。這樣的教學目標是傳統教學理論和方法所未涉及的。從實踐角度看，就是要打破單一、單向、封閉的教學模式。
三、應用途徑探索
建構主義認為，學習者的知識是在一定情境下，借助于他人的幫助，如人與人之間的協作、交流等，通過意義的建構而獲得的。中國傳統文化雖然是中華民族的“老文化”，但是在學習時我們也要用“新方法”來使學生自覺自愿地主動學習探索我們五千年的文化瑰寶。這不僅僅需要教師與學生的互動，同時也需要學生之間的交流互動。
（一）情感融通
建立良好的課堂情感是互動模式中一個至關重要的環節。其對學生的學習心理和學習過程有著啟迪和調節作用。如果能建立寬松、和諧的情感環境，則有益于學生的傳統文化學習。在互動模式中，學生的自主性會得到張揚和肯定。雖然從一定程度上講，教師角色有退居二線的趨勢，但在情緒營造方面，教師卻依然扮演著主要角色。
每一個青年學生對本民族傳統的風俗習慣、行為方式、獨特的文化藝術等，都有一種認同意識和喜愛之情。教師若能以風土人情或是審美情趣作為導入新課的話題，便能收到醞釀情緒、深化主題、帶動學生參與互動的效果。面對一位教學得法、親善友好、感情真摯的老師，再加上耳熟能詳的討論話題，學生的學習情緒自然高漲，對傳統文化的了解欲自然膨脹，愛國主義思想自然升華。
（二）講授方式
我國自古就重視德教，形成了一套具有我國民族特色的道德教育的理論與方法，其中最主要的道德教化方法就是正面灌輸。灌輸是教化的基礎，儒家將灌輸演繹到了極致。盡管傳統的灌輸教法是為古代社會服務的，但是我國歷史上講道德、重修身的傳統美德在當代仍是需要繼承和發揚的。“但是，灌輸方法比較片面地強調以整體或社會為價值取向，比較忽視作為歷史主體的個人的價值，忽視受教育者在思想政治教育過程中的主體地位和能動作用，缺乏調動受教育主體積極參與的機制”③，完全沒有給學生思考和自由想象的空間。因此，當今的講授方式應該是傳承傳統教學模式中的優秀部分，同時充分利用情境、協作等學習環境要素，使教與學朝著自主學習方向發展。這樣的新方式與傳統灌輸講授方式相結合，提高了教師講授方式的開放性，既可以在傳統的教室里用正面灌輸的方式講授，又可以利用教學課件在多媒體教室里來演示，更可以在教室里組織各種任務式、互動式和參與式的小組討論。
課堂中的問答形式也是教師引導課堂互動氣氛的一個很有效的手段。實踐證明，展示性問題和參考性問題的有機結合最利于講授時的互動。前者的答案簡單明確，有利于學生整體互動和自信心的建立。后者的答案關聯而開放，有利于調動學生的積極思維。“學起于思，思源于疑”。教師應用恰當的方式引導學生融入情境，積極引導，真正讓學生參與互動。同時，教師應注意問題的啟發性，設法引導學生積極思考，將手中的問題接力棒交給學生，讓學生提出問題。“問”與“答”將教與學聯結起來，既能培養學生的思維和語言表達能力，又能及時反饋教學效果。這也是對課堂互動模式的一種深化。
（三）興趣切入
興趣是最好的老師，也是抓住學生課堂注意力的一個法寶。興趣是心理活動和思維活動的興奮劑和催化劑。學生情緒高漲、思維高度活躍，往往更愿意融入課堂，積極回答老師的問題，參與課堂討論，形成良好的互動氣氛。
教師在傳統文化教學中可利用的切入點非常多，例如熱播的歷史劇，名家教授主講的《百家講壇》系列節目，具有濃郁中國風的流行歌曲，時尚服裝品牌推崇的中國元素，實木家具反映的中國文化，等等。這些導入的話題都是學生熟悉、喜歡的，從興趣開始進入傳統文化的學習無疑是教學雙邊積極互動的一個良好開端。這種在學習過程中得來的知識點更有利于學生自己對知識的建構，有利于知識的內化。
總之，以興趣為切入點，讓情感融通轉化為情感互動，這樣互動便能自然而然地在課堂中展開。而學生的興趣濃厚、學習情緒高漲往往也為知識自覺深化和內化提供了根本條件。
（四）教學設計
建構主義認為學生對知識的意義建構是整個學習過程的最終目的。在這樣的學習環境中，教學目標設計要注意以下兩個方面：首先，要從創設有利于學生意義建構的情境開始，整個教學設計過程緊緊圍繞“意義建構”這個中心而展開。其次，要考慮學習者這一主體。教學目標不是設計者或教學者施加給學習過程的，而是從學習者的學習過程中提取出來的。
教學內容是教學目標的知識載體，教學目標要通過一系列的教學內容才能體現出來，建構主義強調學習要解決真實環境下的任務，在解決真實任務中達到學習的目的。在實踐中，要使學生在解決真實任務的過程中有步驟地解決任務并體現教學目標的完成，教師就需要對教學內容做深入分析，明確所需學習的知識內容、知識內容的結構關系、知識內容的類型，這樣，在設計學習任務時，才能很好地涵蓋教學目標所定義的知識體系，才能根據不同的知識類型，將學習內容嵌入建構主義環境中的不同要素中。
四、結語
總之，教師必須樹立建構主義的教學理念，熟悉中國傳統文化教學實際，了解學生已有的知識水平和需求，全面兼顧“四要素”，才能保證教學目標的制定和教學內容的編寫在實踐中符合實際情況，在理論上能與教學規律相吻合，才能使學生在學習中國傳統文化時主動建構知識體系，完成掌握好傳統文化精髓的學習任務。
注釋：
①曾長秋．中國傳統文化［M］．長沙：中南大學出版社，2004，（9）.
②何克抗．建構主義――革新傳統教學的理論基礎（三）［J］．科學課，2004，（2）.
③劉新庚．現代思想政治教育方法論［M］．北京：人民出版社，2008：53.
參考文獻：
［1］曾長秋．中國傳統文化［M］．長沙：中南大學出版社，2004，（9）.
［2］何克抗．建構主義――革新傳統教學的理論基礎（三）［J］．科學課，2004，（2）.
［3］劉新庚．現代思想政治教育方法論［M］．北京：人民出版社，2008，（53）.
1、醫學生是經濟社會發展和衛生事業改革與發展的重要人才資源
如何適應新形勢、新任務的基本要求，對醫學生進行人文素質教育和培養是醫學院校面臨的一項重大的任務。加強和改進醫學生人文素質教育，提高他們的人文素質，把學生培養成為我國醫學衛生事業合格的建設者和接班人，對不斷深化醫療衛生事業改革和發展、促進社會進步具有重大而深遠的意義。
2、對醫學生進行人文素質教育是促進學生全面發展的基本要求
人類社會正步入知識經濟時代，我國正在構建以人為本的和諧社會。這就要求科學教育與人文教育相互融合，必須提高醫學生人文素養，把他們培養成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業道德的人類健康的守護者。
3、對醫學生進行人文素質教育是醫學教育遵循醫學自身發展規律、順應醫學模式轉變的必然要求
20世紀以來，特別是
五、六十年代以后，人類疾病譜發生了很大的變化，由社會因素、心理因素、環境因素及行為因素誘發的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發病率明顯增加，人類對健康的定義也發生了很大改變。醫學模式已由傳統生物醫學模式向生物——心理——社會醫學模式轉變，這就對醫藥衛生人才整體素質尤其是人文素質提出了新的要求。醫學教育應順應醫學模式的轉變，加強醫學生的人文素質教育，這也是醫學人文性復歸的客觀要求。
4、對醫學生進行人文素質教育是提高未來醫務人員道德水平的客觀要求
高等醫學教育以培養德術兼備的醫學人才為己任，在醫療實踐中，醫德與醫療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術突飛猛進的今天，整個醫療衛生的防治診療水平有了很大的進步，這對所有醫療衛生人員的職業道德提出了更高的要求。縱觀古今中外，醫德所要求的具體內容與人文素質教育的目標和內容也是一致的，這種現實的要求就迫使醫學教育從開始就要加強醫學生人文素質教育，打好職業道德的基礎。
二、加強醫學生人文素質的方法探討
（一）充分發揮課堂教學在醫學生人文素質教育中主渠道作用
1、構建合理的人文素質教育課程體系。
人文素質教育的課程內容主要包括：以學科構建的人文社會科學課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學等。此類課程約占人文素質教育課程的二分之一，主要讓醫學生建立對人、社會、自然和自身的正確認識和正確態度，樹立科學的世界觀，培養道德情操和人文素養。由人文社會科學與醫學交叉產生的邊緣學科課程，主要有醫學哲學、醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學、醫學史、衛生法學、醫患溝通學等。此類課程主要讓醫學生能運用人文社會科學的理論方法，探討與醫學有關的若干問題，引導他們尊重生命及其發展規律，正確認識生命與健康的價值，同時尊重人和人的權利，正確認識和處理醫患關系。由多學科融合后形成的綜合課程，主要有社區衛生保健、醫院管理、人口學、運籌學等。此類課程主要是融人文素質培養于醫學實踐之中，提高醫學生的綜合素質和綜合能力。
以上三類課程相互聯系，根據學生所在年級的不同，分階段漸進，貫穿醫學生入學到畢業全過程。低年級學生以第一類課程為主要內容，輔之早期接觸病人，培養醫學生的職業認同和責任感；
二、三年級學生以第二類課程為主，在此階段學生參加社區醫療實踐與健康調查，使學生提高社會責任感；高年級學生以第三類課程為主，結合臨床實習、論文答辯、畢業教育，在臨床實踐中理論聯系實踐，努力提高自身職業道德素質和整體素質。
人文社會醫學課程的教學方法應積極嘗試多種形式。如指導性自學、實踐性學習、研究性學習、交互式學習等。必須講求實效性，充分發揮學生學習的主觀能動性。
在人文社會醫學課程的學習成績評價方法方面，應逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調查等方式進行考核，側重培養醫學生綜合、分析及處理問題的能力。
2、在醫學專業課教學中融入醫學人文教育
醫學基礎課與專業課教師在教學過程中應當滲透人文精神，加強醫學科學精神與人文精神的融通。專業課教師應不斷更新教育觀念，把課堂教學不僅僅作為傳授醫技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業基礎和專業課程教學之中，有效地促進醫學生人文精神的培育。在專業課教學中應選用該專業發展史上里程碑事件、著名科學家的事跡等啟發學生；還應增加相應的倫理學、社會學、法律法規等方面的教學內容。醫學倫理學中的自主、知情同意、傷害、最優化的基本原則應貫穿到臨床各科教學中。
3、在見習、實習教學過程中融入人文素質教育
醫學教育具有實踐性強的特點。在醫學教育的見習、實習階段，尤其應注重加強人文素質教育。各見習、實習教學單位應結合醫學生見習、實習所接觸的典型病例、以及本單位曾發生的典型事例，進行醫學人文專題講座和案例分析，將醫學人文理論知識應用于實踐，使學生學會從醫學、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫療問題，使臨床實習階段不僅僅是對醫學知識技能的實習，也是對醫學人文知識運用能力的實習。
（二）充分發揮優秀校園文化在醫學生人文素質教育中的載體作用
1、充分發揮校園文化環境的育人作用
物質——空間類環境以暗默的方式寓含著文化信息，積淀著歷史與現實的價值理念，學生在與物質情境的交融與對話中，不斷地解讀其中的價值寓意，給學生一種高尚的文化享受和催人奮進的感覺。
組織——制度類環境，負載著整個學校的組織方式、管理制度等方面的信息。組織制度極大地影響著學生的行為、性格發展。學校要營造民主、嚴謹、以人為本的制度環境，努力提高管理人員和職工的素質，尊重學生人格，鼓勵個性發展，建立平等和諧的師生關系，營造博愛、誠信、團結、互助的人際關系。
文化——心理類環境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、穩定地體現著校園群體的共同價值、理想和情操，能使學生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應加強校訓、校風、校歌、校徽等象征著大學精神載體的教育功能；營造積極向上的工作、學習和生活氛圍，強化群體行為舉止對個體行為舉止的影響。
2、充分發揮校園科技文化活動的育人作用
校園文化科技活動是對醫學生進行人文教育的重要載體。應積極鼓勵、大力支持校園科技文化節、名家論壇等各種形式的校園科技文化活動，充分發揮大學生藝術團及各種以科技文化活動為宗旨的學生社團的自我教育作用，使學生在親歷的活動中修身養性、開拓視野、增長才干、增強科學人文素養。
3、充分發揮大學生社會實踐活動的育人作用
要創造各種機會，提供必要條件，積極引導和鼓勵學生深入基層、農村、社區、企事業單位，接觸社會、服務大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導醫護工、科普宣傳、掃盲支教、社會調查及社區服務等多種活動，以此培育醫學生“關心、尊重、理解、盡責”的優秀品質和立志成才、服務社會的崇高追求。
（三）加強醫學生人文素質教育的基礎建設
1、加強醫學生人文學科和師資隊伍建設
醫學生人文素質教育需要有堅實的學科支撐。要加強醫學人文學科建設，通過人才引進、師資重組和碩士、博士點的建立，逐步培養、聚集一批醫學人文學科優秀學術人才；同時，大力開展醫學人文課題研究，形成一批有較大影響的研究成果，使之發揮對醫學人文理論研究、學科建設與教學改革孵化器的作用，并在此基礎上建設醫學人文重點學科。
關鍵詞:研究生培養;分子生物學;實驗教學
分子生物學是從分子水平上研究生命現象、生命本質、生命活動及其規律的科學,是當前生命科學中發展最快并與其他學科交叉滲透最廣泛的前沿學科之一.進入21世紀,分子生物學的實驗技術與方法已經應用到了生物學各個分支學科的研究中[1].研究生教育是培養具有科學精神和創新能力高層次人才的主要方式,培養碩士研究生創新思維和科學研究能力,將是作為研究生階段的研究工作和將來作為科研人員所必備的素質.近年來,很多高校在研究生的培養上采取了重大舉措,如浙江大學、中國科技大學、西安交通大學、中國農業大學等,實現了研究生的理論教學、實驗教學和學位論文研究三階段的培養模式[2].在加強研究生理論教學和學位論文研究的同時,注重研究生實踐能力的培養,增加了實驗教學環節,實現研究生實踐能力的寬領域培養,再通過學位論文的研究,形成研究生實踐能力的立體全方位培養.作為一個生物學研究生,把本科所學的基礎知識與科學研究的最新進展聯系起來,學好、學通分子生物學是必需的一步.基于此,2012年起我校在生物學科研究生學位課中設置“分子生物學實驗”課,3年來雖然取得了明顯的成效,得到了研究生與指導教師的認可,但在實際運行過程中也發現了一些問題,還需要通過不斷的改革和實踐,使生物學科的研究生更系統、更全面地掌握分子生物學的實驗技術和技能,為后續的研究性實驗工作和今后走上工作崗位提高科研水平打好一個堅實的基礎.
1課程定位及理念
分子生物學在20世紀取得了理論和技術的飛速發展.分子生物學技術越來越廣泛地應用于生命科學的各個研究領域當中.隨著越來越多的理論突破,分子生物學技術也日新月異.在高等院校的生物相關學科的研究生教學中,越來越廣泛地注重分子生物學的教學.分子生物學理論課教學內容多,范圍廣,有一定深度,學生很難透徹理解和掌握,如果不做實驗,只學習理論,往往會事倍功半,理不出頭緒.分子生物學實驗課能給學生親自動手參與實驗全過程的機會,便于學生加深對相關理論的理解[3].研究生來自不同的院校,由于各院校課程設置不同,研究生接受的本科階段的教育差別很大,這種差別在實驗操作能力上體現最為明顯.對于已經進入分子時代的生命科學來說,不熟練分子生物學實驗操作的學生就很難快速適應課題研究的科研工作.在研究生學位課中設置分子生物學實驗課,合理安排實驗課內容,建立常規操作與科研課題相結合的實驗課程體系,是提升研究生實踐能力的重要途徑,同時也能為學生完成碩士學位論文及將來從事科研工作打下良好基礎.內蒙古科技大學生物學碩士研究生學位點于2006年經批準設立,2007年起招收首批碩士研究生,近10年來,已為及全國輸送了一批從事生物學研究與開發的優秀人才.“加強專業技術教學、緊跟學科發展前沿、全面提升研究生培養質量”一直是本學科研究生培養工作的重點和目標.為適應新形勢下高等院校研究生教育與創新型人才培養的目標,對研究生分子生物學教學的改革勢在必行.2012年以來,我們通過在研究生學位課中設置“分子生物學實驗”課,不僅顯著地提高了研究生對分子生物學課程的學習熱情,而且明顯提升了研究生的科研能力.
2課程建設及特色
2．1課程建設的過程與方法
每學年的秋學期初新錄取的研究生入學,根據對新生分子生物學知識背景和實驗動手能力的詳細調研合理安排實驗課內容,建立常規操作與科研課題相結合的實驗課程體系,并根據學科發展不斷更新和完善,力求促進研究生科研工作的順利開展.研究生分子生物學實驗教學的改革分為3個階段進行.
2．1．1準備階段
組織相關人員成立課題小組,對小組人員進行具體分工,以2015年新入學的碩士研究生為研究對象,采用問卷調查方式對他們的分子生物學基礎知識與實驗操作能力進行摸底,撰寫調查報告[4].
2．1．2實施階段
(1)制定教學大綱.根據準備階段的調查結果討論研究生分子生物學實驗課教學大綱,實驗項目實行多層次、模塊化管理,分為基礎性、綜合設計性、創新性3個模塊.基礎性實驗項目以基本的分子生物學操作技術為主,如:質粒DNA的提取、限制性內切酶酶切DNA分子、瓊脂糖凝膠電泳分離DN段、大腸桿菌感受態細胞的制備、重組DNA分子的構建與轉化等、PCR擴增目的基因等.對沒有任何分子生物學常規操作基礎的研究生要逐個開出;對本科階段已經接觸并熟悉這些基礎性實驗的研究生可直接開出綜合設計性實驗,如:多種方法獲得目的基因、動植物中某關鍵基因的克隆、重組質粒的構建等.創新性實驗項目全部由本學科教師承擔的科研課題轉化而來,研究生可根據自己的研究方向與興趣愛好選擇項目完成,包括植物細胞中MYB類轉錄因子的篩選、與人類遺傳病相關的核苷酸重復序列的克隆等.
(2)學生選課.將全部實驗教學內容及具體開出安排提前公布,學生根據實際情況與自己的研究方向進行實驗內容的選擇,這一環節須由指導教師協助完成.選課結束后根據每個項目的選課情況準備實驗,包括學生分組、準備實驗材料、儀器設備、耗材試劑和實驗講義與實驗報告冊分發等.
(3)預實驗.指導教師根據學生分組情況,每組安排組長一名,副組長一名,在實驗開出前協助指導教師完成預實驗.
(4)實驗課開出.按計劃認真組織研究生開出實驗.實驗操作階段,要求學生熟練掌握實驗操作流程,嚴格按規范進行操作.同時指導教師要充分調動學生的學習積極性和主動性,增強學生獨立完成實驗的能力和實際動手能力,使學生能夠盡可能主動地、獨立地完成實驗的整個過程,為以后獨立從事科研設計和科學實驗打下良好的基礎.
(5)課程考核.實驗課結束后進行成績考核,綜合學生的預習報告、實驗操作、實驗結果與實驗報告撰寫情況給出實驗課成績.
(6)編寫研究生實驗教材.基于教學實踐的積累,編寫研究生實驗教材“研究生現代分子生物學實驗”,重點面向研究生的實驗教學,將分子生物學基本實驗技術和近年來發展起來的新技術、新方法有機融合.
2．1．3總結階段
跟蹤調查,了解研究生在分子生物學實驗課結束進入課題研究后的情況,掌握他們在分子操作各個環節上的操作熟練程度,對取得的研究資料做全面的整理分析.在學科內部推出“研究生分子生物學實驗”示范課,并完成相應的資料庫與光盤制作,并進一步在全校范圍內推廣.同時課程改革小組的成員要不斷討論項目實施過程中存在的問題,并及時與兄弟院校溝通學習,提出切實可行的辦法[5].
2．2指導教師隊伍建設
自2012年生物學科碩士研究生開設分子生物學實驗課以來,該課程的教學任務一直由我校外聘的留美分子生物學專家王建英教授負責,另配2名講師作為助手.經過3年來的教學實踐體會,加上學生與研究生導師的意見反饋,我們發現這種單一的指導教師模式是需要改進的,需要建設一支由長期工作在科研、教學一線教師組成的研究生實驗課教學團隊.教學任務分配上,根據團隊內每位教師主要從事的科研領域和專業特長,分配相應的實驗教學內容,每個項目安排2名指導教師,他們不僅熟悉所指導實驗的技術要點,及時解決實驗過程中出現的各種問題,還能將本領域相關的科研前沿、熱點問題介紹給學生,以開闊學生視野,使每次實驗均能獲得預期結果.同時,指導教師在教學實踐過程中也不斷發現和審視自己,包括對自身專業知識的把握與實驗技能熟練程度的反思,這樣也能促使他們緊密跟蹤學科發展前沿不斷提高[6].本課程經各方面協調討論,現已逐漸組建了一支人員穩定、業務基礎全面、具有團結協作精神的教學團隊.其中教授3人、副教授2人、講師2人.其中大多數教師承擔國家自然科學基金、內蒙古自然科學基金、內蒙古高校基金等科研項目,在努力完成這些科研任務的同時,有意識地將許多科研工作中的思路和先進的技術轉化到研究生分子生物學實驗的教學實踐中.實驗課教學團隊的建設極大地提高了研究生實驗教學質量,并申請得到了我校研究生教學改革項目建設立項資助.
2．3實驗課成績考核與結果評價
經過教學團隊的調研討論,針對分子生物學實驗考核形式的問題,提出實驗課評價體系多層次評價的管理制度,包含預習報告、平時考勤、實驗操作、實驗結果與實驗報告撰寫情況5個部分,分別所占比例為1∶2∶4∶1∶2;針對設計性與創新性實驗,要加上實驗方案制定與實驗論文撰寫環節.針對研究生各實驗組人數較少、時間較靈活、學生專業多樣化等特點,在考核中更加注重實驗的具體操作過程.在課程開課初要將考核方案告知學生,讓他們明確各環節的評分標準,在實際考核過程中如實記錄作為評價依據.實驗課結束后,通過“問卷調查與后期跟蹤相結合”的模式及時對教學效果進行評價[7].通過發放問卷調查表的方式綜合調查研究生對本門實驗課的內容設置、教學方法及授課教師的教學效果等信息的評價.另外,在實驗課結束一個學期后,我們對研究生指導教師進行問卷調查,對上一年度的實驗教學效果進行了后期跟蹤評價,對研究生進入到各自實驗室工作后的科研思維、實驗設計、操作能力等進行調研,綜合評價實驗教學效果[8].
3結語
分子生物學實驗技術是生物學各分支學科科學研究必備的手段,在研究生入學后進入課題研究之前開設“分子生物學實驗”課,熟練掌握基本的分子生物學操作技術,這是生物學研究生快速進入科研課題與順利完成碩士學業的基本保證[9].研究生經過基本實驗技能培訓、全面綜合實驗及自主設計實驗的鍛煉及創新實驗平臺的全方位提升,科研能力得到大幅度提高.學生普遍反映研究生分子生物學實驗為他們順利進行課題研究、完成學位論文和未來的科研工作奠定了良好基礎,一部分學生在碩士期間就發表了高水平的SCI論文.為生物學研究生開設分子生物學綜合實驗,在內蒙區內外兄弟院校進行此類設置的尚不多見,需要我們更加努力創立并逐步完善研究生實驗教學平臺,全面提升我校碩士研究生培養水平[10G12],及時將教師的科研成果提煉引入實驗教學,提高指導教師的教學能力,使實驗內容不斷更新,為研究生進行課題研究及畢業以后從事相關的科研工作打下堅實的基礎.
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關鍵詞：團體心理輔導；宿舍人際關系；大學生
宿舍人際關系是指宿舍成員在共同學習和生活中結成的以精神關系為主要內容，以語言、思想、知識、情感為媒介的交往中相互結成的關系[1]。宿舍人際關系是大學生人際關系中一個基本的環節，也是衡量大學生人際交往能力、心理健康和為人處世的一桿小標尺[1]。團體心理輔導是在團體情境下，通過團體人際交互作用，促使團體內的個體學習新的態度與行為方式，以發展良好生活適應的助人自助過程。大量研究表明團體輔導對大學生的人際交往和心理健康等具有明顯改善作用[2]。本研究旨在探討團體心理輔導對大學生宿舍人際關系的影響效果，為大學生宿舍人際關系干預研究提供借鑒。
1對象和方法
1.1對象
采用分層抽樣的方法選取云南師范大學學生發放大學生宿舍人際關系問卷900份，共回收有效問卷865，有效回收率為96.1%。從有效問卷中選取宿舍人際關系得分較低的學生24名，隨機對半分成實驗組和對照組。
1.2方法
1.2.1干預研究設計
實驗組除了參加日常的學習和活動外，每周參加1次宿舍人際關系心理輔導；對照組不作任何干預。團體心理輔導共4個單元，每個單元90min左右。宿舍人際關系團體輔導方案為自編，制定時依據了團體輔導的基本理念，分為創始階段、過渡階段、工作階段、結束階段4個階段。（具體方案見表1）
單元名稱單元目標活動內容你我有緣促進成員熟悉，構建和諧的團體氛圍；建立團體規范。輕柔體操；連環自我介紹；我記住了TA；團體契約
認識你自己認識自己；促進成員采取行動改善自己的宿舍人際關系大風吹；你像哪種動物
通往心靈的橋――溝通學習溝通技巧；團體成員共同分享，達成共識，學會人際關系的處理，改善人際關系。喜怒哀樂；兩歧圖；學會傾聽；積極反饋家庭作業
打開心結，擁抱陽光認識到宿舍矛盾的正常性；探討應對沖突的辦法；學會主動溝通，自我反省，主動道歉。心有千千結；最難忘的一次心結；道歉信；結束團輔
1.2.2研究工具
自編大學生宿舍人際關系量表，共28個項目，包括5個維度：親融性、深度溝通、人際沖突、積極應對、重要性認知，本量表采用五點記分。量表內部一致性信度系數為0.84，重測信度系數為0.803。
1.3統計分析采用SPSS18.0對數據進行統計。
2結果
2.1干預前實驗組和對照組的宿舍人際關系差異比較
由表2可知，干預前，實驗組與對照組二者的宿舍人際關系得分無顯著差異（P>0.05），兩組被試基本同質。
2.2干預后實驗組與對照組的宿舍人際關系差異比較
由表3可知，干預后，實驗組與對照組的宿舍人際關系得分存在差異，且達到了統計學上的顯著意義（P
2.3干預后實驗組、對照組各自的差異比較
由表4可知，干預前、后，實驗組的宿舍人際關系得分存在顯著差異（P0.05）。
3、討論
研究結果表明，團體輔導是促進大學生宿舍人際關系的有效途徑。本研究在人際理論的指導下，基于團體動力學的規律，設計大學生宿舍人際關系的團體心理輔導方案。首先，創始階段，建立團輔小組，創造輕松、信任的團體氛圍，促進成員相互認識、熟悉，構建團體規范。建立過渡階段，本階段的主要加深成員的自我認識，審視自己的宿舍交往的行為與態度，認識到宿舍人際關系的重要性。工作階段，使成員了解人際交往中應該注意的問題，共同探討溝通技巧，改善自己的宿舍人際關系。結束階段，圍繞宿舍人際關系沖突，使成員認識到宿舍矛盾的正常性，帶領成員探討應對沖突的辦法，促進良好宿舍人際關系的形成。
本研究對實驗組和對照組進行了組內和組間的前測、后測的比較，結果顯示，以團體輔導的形式對大學生宿舍人際關系進行干預是有效的。干預前，實驗組與對照組的宿舍人際關系得分不存在顯著差異。干預期間，實驗組除了參加日常的學習和活動以外，每周參加1次宿舍人際關系心理輔導，對照組不作任何干預，通過為期四周的團體心理輔導后，實驗組大學生的宿舍人際關系得分顯著高于干預前的得分；且實驗組大學生的得分也顯著高于對照組的得分。同時，對照組，干預前后宿舍人際關系的得分無顯著變化。因此，可得出本次團體輔導是有效的。
參考文獻
[1]馬麗萍.中國優秀博碩士學位論文：大學生宿舍人際關系調查及干預研究.山西大學.2007
1.學習理論。
臨床課程改革始終要以學生為中心，課程模式和教學策略的選擇要以是否適合學生的學習為根本評價指標。行為主義學派像斯金納和華生，認為除了遺傳和成熟的有限作用外，學習（或訓練）是獲得行為的主要途徑，任何學習甚至是最復雜的學習都可以分解和編制成為詳細的行為目錄，采取連續漸進法施教。學生是客體，是消極的接受者；老師定義知識，老師的角色和責任是傳授并控制學生的知識獲得。“好學生”至少在認知上是順從的，并接受權威者提供的事實和價值觀。持這種理念的教育者，不可避免的選擇了講授式教學方法。講授法是學科和器官系統課程的最重要的教學策略。以學科為中心的課程模式(subject-basedcurriculummodel)將課程分為基礎課（醫學前期）、臨床專業課(臨床前期)、臨床實習(臨床期)的三段式，基礎課程與臨床課程相互獨立。器官系統課程模式（organ-system-basedcurriculummodel,OS-BCM）是按某一器官系統把相關的人體解剖、生理、病理、臨床表現、診斷標準和治療原則合并起來組織課程，消除了基礎學科與臨床學科之間的不連貫性。以學科為中心的課程模式有可能抑制學生的學習興趣，多個學科講授同一個主題也是不必要的重復；整合課程從心理學層面出發進行設計,有利于課程與學習條件的統一。認知主義學派像皮亞杰和布魯納，認為學習是一種有意義的建構過程，是個體在發展中的圖式（認知結構）里積極的建構和同化新知識的過程。學生對知識的獲得取決于自身已有的認知結構，學生是知識的主動建構者；教師把建構學生良好的認知結構作為教學的基本價值取向，教師是學生建構過程的幫助者和指導者。持這種理念的教育者，在教學中會選擇發現式教學法，例如，以問題為基礎的教學模式（problem-basedlearning，PBL）。該方法以問題為中心，課程結構是動態的，以學生為中心，強調將學習與更大的任務或問題掛鉤。學生課前充分的準備，課上通過自主探究和合作來解決一般病人的問題，老師給予最小的指導，從而形成解決問題的技能和發現式學習的能力。
2.教學策略。
發現式教學和講授法孰優孰劣的爭論已持續半個世紀，每一種教學策略各有優缺點。講授式教學法，給學生提供直接的教學指導，有利于學生盡快熟悉學習領域，但學生作為聽眾消極接受，不利于學生形成持久的學習動機和明確的學習目標。發現式教學法，例如，PBL在課程里大量使用，利于學生自己確認需要學習的概念，從可用的資源和問題解決中獲取知識。但發現學習比指導性學習的效用和效率都小。當學生有考試壓力時，教學模式上不可避免的選擇灌輸式的指導性教學。器官系統較之學科中心的優點體現在：消除了基礎學科與臨床學科之間的不連貫性；體現了醫學科學的系統性、基礎性和完整性、課程安排循序漸進、方便教學實施與管理等。以問題為基礎的教學方法，可以增加學生的學習興趣和人際交往技能，有利于形成臨床問題解決能力和從事醫師所需要的批判性思維，矯正以授課為基礎的模式的不足。“以器官系統為中心”和“以問題解決為中心”教學模式在1993年舉行的愛丁堡世界醫學高峰會議上被列為推薦的課程模式，受到充分的肯定。“以器官系統為中心”和“以問題解決為中心”教學策略相結合，可以實現發現式教學和講授式教學的優勢互補。
3.教育理念。
教育的藝術是“一切人類藝術中最困難和最重要的一種藝術”，因為它是系統的人心工程。我們設置的教育目標是：使學生獲得成為醫生的必備的知識和技能，從事助人職業所必需的價值觀和為實現和諧醫患關系承擔起自身的職責。我們秉承的教育理念是：授之以漁。授人所學之識，啟人所識之用，學行并重。教學過程不是“你看，花園多美”的告知與傳授，而是“你去看花園美不美，美在哪里”的啟發與引導。教師不僅僅要將自己擁有的知識投射到學生身上，重點是自身修養和教學方式的培養。教育的最高境界是育人。醫學教育任重而道遠。作為醫學教育工作者，我們如履薄冰，唯有以改革為動力，不斷研究學生學習特點，探索教學過程的最優化。
二、改革實踐
在上述教育思想指引下，借鑒國內外的教學經驗，遼寧醫學院第一臨床學院從2010級五年制臨床醫學專業學生中，采用學業成績和自愿原則相結合的辦法，選拔60名同學（男生27名，平均年齡22.52）組成實驗班進行臨床階段的“以器官系統為中心”的教學改革。在組織管理上，成立了專門的教學改革領導小組和器官系統教學組，每個器官系統教學組確定了課程負責人和教學秘書，負責課程改革的協調和運行。任課教師均是高年資教師，教學經驗豐富，定期集體備課，討論各系統有關知識銜接的問題。各教學組打破原有學科界限，以人體器官系統為線索，整合內外科的教學內容，合理刪減，減少重復。在臨床理論教學中，單獨設置臨床醫學溝通學、全科醫學概論、手術學、臨床醫學導論、臨床技能、急診醫學、中醫學、皮膚與結締組織、口腔科學等課程，將15門臨床核心課程（內科學、診斷學、外科學、婦產科學、兒科學、眼科學、耳鼻咽喉科學、傳染病學、神經病學、醫學影像學、介入放射學、精神病學、循證醫學、核醫學、腫瘤病學）按照人體器官系統整合為呼吸系統疾病、心血管系統疾病、消化系統疾病、內分泌系統疾病、泌尿生殖系統疾病、血液與腫瘤疾病、神經系統疾病、運動系統疾病、系統疾病等9門器官系統課程，教學總學時數由以前的952學時，減少到762個學時，減少幅度達19%。本著實用性和培養學生主動學習的原則，各系統教學組確定教學大綱，編制了專門的教材。自編的器官系統教材《高等醫學院校器官系統教材》將作為規劃教材由人民衛生出版社公開在全國發行。組織基礎和臨床教師編寫了多個跨學科的臨床病例，合理設置問題情景，將“以器官系統為中心”與“基于問題的學習”兩種整合模式有機結合在一起，實現“以器官系統為中心”的PBL教學。在臨床醫學新模式課程的質量評估中，強調學生的階段性評價，包括出勤、PBL學習成績、課堂表現、理論成績、實習成績等。實踐證明，在臨床階段實行“以器官系統為中心”結合“以問題解決為中心”的課程模式進一步轉變教師的教學觀念，加強學生的學習效果，既注重知識的系統性又注重學生學習的主動性，開創了課堂教學新模式。事實證明，有間隔的重復促進了知識的記憶和保持。學生對該教學模式的認可度高于其他單一的教學。器官系統的順序和課程進程的細節不是固定不變的，我們在課程實施的過程中可以依據學生的發展需求和發展狀況對課程進行適當地調整，以改進學生的學習，促進學生自身最大程度的發展。在整合課程里，學生在一個知識領域里學型的知識圖景可能有困難，學生經常被大量的混雜的知識打敗。因此，如何科學的安排知識點、找到整合的合適位置是臨床課程模式改革的難點。
三、教學管理
關鍵詞：公共事業管理；課程體系；醫學院校
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2013）05-0050-03
醫學院校公共管理專業的畢業生主要是面向衛生行政管理部門或事業單位的公共管理崗位，但因其專業性不強，還有文秘、管理、經濟學、財務管理、外語、人力資源管理、信息管理的專業人才在搶公共事業管理的工作崗位，并且他們在自身的崗位上做得還不錯，使得公共事業管理專業人才的專業優勢沒有很好地體現出來。同時，醫療單位行政領導干部大多沒有受過專門公共事業管理專業的教育，不少打著各種旗號的“管理咨詢機構、管理咨詢師”等已涉足醫院管理、衛生管理行業的各個領域，為他們提供具有針對性的管理培訓和決策支持[1]。
以上現象一方面說明衛生醫療機構缺乏公共事業管理行業這方面的人才，另一方面說明衛生管理專業人才尚未被認可，說明目前醫學院校公共事業管理專業人才培養及課程體系有待優化。
一、醫學院校公共事業管理專業畢業生就業現狀
本文以海南醫學院2012屆公共事業管理專業的畢業生作為調查對象，對其就業狀況進行跟蹤調查，共發放問卷35份，正式回收34份，問卷回收率97.14%。
本次問卷調查涉及畢業生基本情況、就業實踐能力需求、對學校的基本評價、專業課程結構對就業的影響等幾個方面[2]。問卷調查結果采用Epidata輸入計算機進行處理，并借助SPSS軟件進行統計分析。
（一）畢業生的基本情況
在34份有效問卷中，有76.47%的畢業生在生源地就業，66.67%的在事業單位就業，88.24%的從事于公共管理類或相近的工作，這三項數據說明海南醫學院公共事業管理專業畢業生的就業主要分布在生源地的醫療衛生事業單位，符合專業的辦學特色。
（二）畢業生的實踐能力需求調查分析
公共事業管理在校學習包括理論教學、見習、實習，對三者之間的學時分配調查中，有94.11%的學生認為實習可加強對理論知識的消化和理解；對于專業實習和臨床見習相結合的實踐教學模式，有88.24%的學生認為應加大實踐教學的比例，增加社會調查、衛生法律宣傳等形式多樣的社會實踐活動，提高學生的適應能力和應變能力。在對實習評價的量化考評調查中，82.35%的學生認為應制定符合專業需求的量化標準，包括學生出勤和紀律，論文寫作的條理性、邏輯性、嚴謹性和科學性，發現問題、解決問題的能力。97.22%的畢業生認為，在實習、見習期間自己的整體水平可以得到很大的鍛煉與提高，對其將來從事的工作有實際性的幫助。
（三）畢業生對學校的評價
畢業生對學校的評價調查，主要從以下幾個方面進行：學校的辦學條件，校園文化及對學生素質的培養，學校管理等。70.58%的畢業生對辦學條件比較滿意，17.65%的學生基本滿意，還有11.77%的學生不滿意，由此可見，學校對于公共事業管理的辦學投入還有待加強。對于校園文化評價， 94.11%的畢業生認為學校人文教育“較好”，88.24%的畢業生認為學校醫德醫風教育和學風“好”或“較好”。心理健康教育的滿意度達到94.12%， 說明學校注重學生素質的培養，采取各種有力措施，充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性，形成了優良的學風。對于學校的管理，94.12%的畢業生認為教學管理工作較好，91.18%的畢業生認為學生管理工作較好。
（四）專業課程設置對就業需求的影響
通過對首屆畢業生的“您對目前的專業課程體系滿意情況評價”的問卷調查顯示，滿意度僅為24.3%，不滿意的達到44.2%， 這一調查結論在其他同行學者的研究中也被證實[3]，這說明目前國內醫學院校公共事業管理專業課程體系不滿意是較為普遍的現象。
海南醫學院公共事業管理專業課程體系分為三段式培養，即“公共素質課――專業基礎課――專業主干課”等幾大模塊。公共素質課主要包括德育類課程和計算機、外語、數學等工具類課程；專業基礎課主要包括醫學類基礎課和經濟管理專業基礎課，如基礎醫學綜合、臨床醫學概論、衛生統計學、衛生學、流行病學、西方經濟學、管理學基礎、管理信息系統等；專業主干課主要就是反映該專業培養特色和目標的課程，如衛生經濟學、衛生管理學、醫院管理學、社會醫學、醫療保險、衛生服務和社區醫療等。
為進一步了解學生對公共素質課和專業基礎課中哪些課程認可度不高，對其進行了深度訪談。調查顯示，學生對政治素質類課程認可度不高，76.48%的畢業生表示在校期間曾逃過政治素質類課程，有35.29%的學生表示在課堂上手機上網、打瞌睡、聊天等。英語類、計算機類的技能課程認可度達到70%以上， 91.18%的畢業生認為大學英語很重要，這一結果在“您通常選擇哪類課程上看英語材料”的統計結果能進一步反饋：73.53%的學生選擇政治素質課程，23.52%的學生選擇專業基礎課，不到10%的學生選擇專業主干課程。從這些數據可以看出，當代大學生因迫于大學英語四六級的壓力，對英語學習的積極性還是較高的，故有的學生不惜在其他課堂看英語材料，同時也看出了部分學生急功近利的思想。
學生選擇專業基礎課學習也存在急功近利的現象――課程認可度較高的集中在考證、考級、考研課程。調查顯示，畢業生中參加過除計算機、英語等級考試之外的考證或其他培訓（如會計證、教師資格證、口譯培訓等）的高達94.12%。調查發現，大一、大二的學生可能會將更多的精力放在考英語四六級證書上，從大三下學期開始，學生把更多的精力放在考公務員或考研上，在2012屆畢業生中， 選擇考研的占35.29%，而選擇考公務員的達到29.41%。
最后， 對專業主干課程群的調查發現， 只有17.64%左右的學生對所學專業感興趣，并愿意花較多時間在專業課上。醫學院校公共事業管理專業第一志愿錄取的比例相當低，大部分學生是從其他專業調劑過來，專業思想不穩定，盡管經過四年的學習，但專業認可度仍不高。64.71%的學生認為目前的工作與所學專業相關聯，而剩下的學生大多對所學專業課程不感興趣。對于學生課外閱讀的統計，只有23.52%的學生會花時間閱讀專業相關書籍，64.71%的學生選擇閱讀更為實用的操作類課程書籍。
二、公共事業管理專業課程設置存在的問題
2012屆公共事業管理專業的就業現狀調查顯示：專業培養方案有待完善，課程體系亟須優化，主要存在以下幾個方面的問題。
（一）課程繁多，結構不合理
公共事業管理專業是自然科學和社會科學結合的邊緣學科，既要了解一定程度的醫學知識，又要學習經濟管理學的專業課程，課程門數較多。又因其屬于管理學門類，學制為四年，時間短，總學時數偏多，學生苦不堪言。追究其根源，主要是專業培養目標不明確，專業特色不彰顯，導致課程開設廣而不精，培養出來的學生很難滿足實際工作的需要。
公共事業管理專業課程結構不夠合理，主要體現在以下三方面。首先，醫學類課程門數過多，學時比例過大。公共事業管理專業并非臨床醫學專業，對醫學知識的掌握的要求應有差異。其次，經濟管理類課程比例偏低，因醫學院校經濟管理專業方面的師資緊張，一些理應開設的應用性和實操性較強的管理類課程沒有開設。再次，基礎課程和專業課程開設的前后關聯程度沒有科學邏輯性，如醫學類課程開設應先開設基礎醫學，臨床醫學開設與之間隔不能太長。專業課程學習過程應先開設經濟學、管理學等專業基礎課程，再開設衛生經濟學、社會調查研究方法、衛生事業管理學等課程。專業基礎課程和專業課程開設的時間間隔不能過長。
（二）預防醫學未得到應有的重視
從畢業生從事的相應工作來看，大部分是從事于衛生行政部門或相關事業單位的公共管理工作，近期各種流行性疾病的傳播，如“非典”、“禽流感”、“豬流感”等疫情的蔓延，從某種程度折射出衛生行政部門思想上麻痹、應急處理能力的缺陷以及信息渠道的不暢通。作為未來將分布在各地、各行業潛在的衛生行政工作人員的公共事業管理專業學生， 培養其預防意識和技能就顯得尤為重要。目前學校的專業課程設置中僅僅設置了預防醫學導論這一門概論性的課程，學時數僅為36，學生很難對疾病預防形成一個全面的認識，更不用說指導其日常行為。
（三）專業課程開設與就業需求有差距
公共事業管理專業學生畢業后從事的是衛生行政管理工作，應用文寫作、秘書學類課程可以較好地培養學生的公文寫作能力和文件處理的素質，學校將此類課程安排在選修考查課，學時數及相關考核要求也較低，不利于強化學生的寫作能力。
公共事業管理專業的畢業生有很多機會直接使用統計知識處理問題。統計學的應用目前主要分為兩個領域：經濟社會民生和醫學生理，醫學院校的公共事業管理專業方向主要是衛生管理，主要面對的是醫學方面的統計，應開設的課程是流行病學和醫學統計學，也應增設社會學方面的統計，如社會調查研究方法、計量經濟學。
公共事業管理專業的畢業生主要是在衛生執法部門和醫院管理部門工作，所以學生在今后工作中有可能會遇到如何依法行政和依法管理的問題。法學類課程開設缺乏體系，而目前學校公共事業管理專業開設的法學課程是衛生法，作為一個法學課程的體系，缺乏基礎法學作為支撐，學生對于《衛生法》的掌握只能停留在空洞的條文記憶，對于其立法的必要性及執法的嚴肅性理解不夠深刻。
（四）課程設置未考慮文理兼招的生源特點
公共事業管理專業在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半，文科生在學習醫學類、統計類、計算機類課程時較吃力，但對社會科學的相關課程比較感興趣。考慮到公共事業管理專業是自然科學和社會科學相結合的邊緣學科，學生今后的工作還要面對很多公文的處理和寫作，應加強其社會科學的課程學習，在不增加其課程負擔的前提下，應增設一些人文類的課程。
（五）見習、實習時間過短，形式單一
通過對2012屆公共事業管理專業畢業生的調查發現，在校期間學生實踐能力的培養對其實際工作幫助很大。但是，公共事業管理專業的見習和實習過程與臨床醫學是完全不同的機制和過程，公共事業管理專業的臨床見習主要是了解各個病情的基本情況及治療費用控制等，對于其治療過程及疾病機理則要求不高，而專業實習不是在臨床科室，而是在醫院的行政科室或衛生行政部門，掌握這些工作的關鍵是要對國家衛生政策及地方、醫院的行業規范等，這些知識并不是聽帶教教師講解或見習操作就可以掌握，而必須增加見習、實習學時量加以鞏固，才可以加深印象。
見習和實習的形式不應拘泥于醫院的科室或衛生行政管理部門，社會科學就是人與人的科學，學生應走出去與社會交流，應組織學生多參加社會調查、法律宣傳等形式的社會實踐，幫助學生提高社會適應能力和應變能力。
三、完善公共事業管理專業課程設置的設想
公共事業管理專業課程設置是專業通過教育教學改革實踐，充分利用現有的教學資源，使課程設置和本校的優勢學科良好匹配，同時突出公共事業管理專業的特點和規律，在課程體系設置過程需注意以下幾個問題。
（一）學時數及開課門數的控制
在學時安排上，公共事業管理專業總學時應控制在2400學時以內，周學時不超過25學時，增加學生自主學習的時間。開課門數上控制在45門左右，分為通識教育模塊、專業基礎課（含醫學類和經濟管理類）模塊、專業核心課模塊這三大體系。學時比例保持在2：4：4比較合適。在課程安排上，加大實踐學時的比例，實踐課和理論課的學時比例應不低于1：1。
（二）三大模塊的課程設置
1.醫學類課程。公共事業管理專業的醫學類課程主要包括為基礎醫學、臨床醫學、預防醫學三個體系。醫學課程的要求不像臨床醫學專業那么高，既要讓學生了解基本的醫學知識，又不增加學生的學習負擔；既滿足公共事業管理專業人才培養的醫學知識要求，又不違背醫學教育的認知規律。因此，有必要將分支細的學科整合成課程群，減少冗余的知識講授，壓縮學時量。例如，將人體解剖學、組織學與胚胎學、生物化學、生理學、病理學、病理生理學等課程整合為基礎醫學綜合，將臨床醫學中的內科學、外科學、婦產科學、兒科學、診斷學等整合為臨床醫學概論。部分院校將其整合為預防醫學導論，發現其教學效果及人才培養質量并不好，原因是公共事業管理專業的培養目標是“掌握衛生管理基本理論與方法及醫療衛生機構經營與管理技能，能在疾病預防控制機構和社區醫療衛生服務從事管理的專門人才”，因此，應系統地學習預防醫學類課程，一是增開預防醫學導論或預防醫學基礎等概論性的課程；二是開設預防醫學的工具性課程，如流行病學、統計學、傳染病學等等；三是在實踐教學中加大預防醫學的比重，在原有的臨床見習的基礎上增加預防醫學的實習內容，可以安排學生到疾病與預防控制中心進行一個月左右的實習，增加學生對預防醫學知識的感性認識。
2.專業基礎課。公共事業管理專業基礎課包括經濟基礎課程類、管理基礎理論和技能類和法學基礎課程。經濟學基礎課建議開設西方經濟學、公共經濟學、計量經濟學；管理類課程建議開設管理學基礎、管理信息系統、公共管理學、會計學、人力資源管理、管理文秘等理論性和技能性課程；法學類課程開設法學概論、衛生法學、經濟法、行政法等課程。同時，為了體現 “厚基礎、寬口徑、重能力”的培養特點，可開設一些技能性較強的專業基礎課作為選修課，如開設制度經濟學、公共預算管理、公共政策與分析、財務管理與財務報表分析、財政與金融、民商法等選修課程，學生可以根據其需要，有挑選性地進行選修。
3.專業主干課及特色選修課。公共事業管理專業的專業課程一定要體現其專業特色，完成其培養目標，這部分課程是專業的核心課程，是反映學科體系基本規格的標志。建議開設衛生經濟學、衛生事業管理學、衛生政策學、醫院管理學、衛生技術評估方法學、醫患溝通學、醫療保險等專業核心課程。根據其專業方向特色，開設一些特色性的專業選修課，如區域衛生規劃、衛生監督實務、基層衛生管理、疾病預防控制技術、衛生服務評價實踐等課程，這些課程安排在選修課，并不是不重要，而是與學生以后的就業方向休戚相關，這也是體現其專業特色的選修課，建議作為專業限選課，只是考核形式可以靈活多樣，注重技能和實踐學習。
參考文獻：
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（寶雞職業技術學院，陜西 寶雞 721000）
【摘 要】目的：對臨床實習護生心理健康狀況進行調查分析。方法：采用龔耀先修訂的癥狀自評量表SCL-90進行問卷調查。結果：臨床實習護生護生，從SCL-90陽性率較高的前項癥狀項目來看,以強迫、人際關系敏感、焦慮表現最為突出，強迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性項因子分及陽性項目數均高于國內青年組常模。結論：實習護生心理有其獨特性，應加強對他們進行心理健康教育。
關鍵詞 實習護生；心理健康；影響因素
臨床實習是護理教育的重要組成部分，是培養護生成為合格護理人員的關鍵環節，進入臨床后，由于外界環境、人際關系及學習方式的改變，護生心理活動也會產生一定的變化，據有關報道,國內外對于護生臨床實習期間的心理健康狀況的研究也越來越受到重視，國外已有很多學者報道了實習護生的心理健康狀況，而且臨床實踐中的護生感受到明顯的焦慮、抑郁和恐懼，且不同時期護生的心理健康狀況不同，為了解她們實習期間的心理健康狀況，及時消除心理障礙，做此次調查以期為實習護生提供心理方面的指導。
1 對象和方法
1.1 對象
整群抽取海南醫學院06級護理本科班和07級護理專科班的2010屆臨床實習學生150名作為調查對象，女生142人，男生8人，學歷：大專85人，本科58人，專升本7人，平均年齡在22歲。
1.2 方法
采用問卷調查法收集資料。發放問卷150份，收回136份，有效回收率為90.7%。問卷為癥狀自評量表SCL-90[1]，該量表由L.R.Derogatis于1975年編制，信度為0.97，用于測量比較廣泛的精神癥狀學內容。量表包括90個條目，歸納為9個癥狀因子，每個條目采用1-5分評分，分別為無、輕度、中度、偏重、嚴重5級。統計9個癥狀因子分和總分。某項因子分越高，說明此項的心理問題嚴重。
1.3 統計方法
根據調查問卷，整理每項因子的分數，計算每個因子的平均分，挑出有癥狀的人數，計算檢出率，進行排序。采用spss13.0軟件包進行單因素T檢驗分析，與全國常模進行比較。
2 結果
3 討論
3.1 臨床實習護生心理健康問題檢出情況
從表1可以看出，在136名大專以上學歷的實習護生中，輕度心理癥狀（3>因子分≥2）按檢出率排列在前五位的因子依次為：強迫（18.38%），人際敏感（11.76%），焦慮（9.56%），偏執（8.82%），抑郁（8.09%）。有明顯心理癥狀（因子分≥3）按檢出率排列在前五位的因子依次為：抑郁（2.20%），強迫（1.47%）、偏執（1.47%）、精神病性（1.47%），軀體化（0.74%）、人際敏感（0.74%）。
3.2 臨床實習護生SCL-90評定結果與全國常模比較
表2顯示了大專以上學歷的臨床實習護生與全國常模的比較，臨床實習護生的有些因子與全國常模存在差異，如人際敏感，軀體化，恐怖，精神病性，其中人際敏感這項存在顯著性差異，而中專實習護生心理健康狀況調查的并非如此，說明學歷在大專以上的實習護生用自身比較豐富的理論知識和較強的能力，在人際關系這方面做的很好。表2中顯示，恐怖和精神病性這兩個項目的P值均小于0.05，有統計學意義。恐怖一詞，并非我們中文中的理解，根據心理癥狀自評量表問卷題目的內容，可以歸納為：恐懼的對象包括出門旅行，空曠場地，人群或公共場所和交通工具，還有反映社交恐怖的一些項目；精神病性反映各種各樣的急性癥狀和行為，限定不嚴的精神病性過程的指針，也可以反映精神病性行為的繼發征兆和分裂性生活方式的指針。
據了解有人做過中專實習護士心理健康狀況及其教育對策[2]這方面的論文，研究結果可以看出，中專實習護生的各因子與全國常模間均存在顯著差異。
而大專以上學歷的臨床實習護生，并非每一項因子與全國常模有差異,只有人際敏感的P值小于0.01，這與全國常模間存在顯著差異的，分析原因如下：
（1）受世俗傳統觀念的影響，社會上對護理工作存在偏見，認為護士僅僅是醫生的助手，護士的工作無非是遵循醫囑，甚至有些人認為護士就是打針、送藥、跑腿的代名詞。基于這些原因，學生的專業認知易被曲解，專業自豪感降低，對護理專業的發展前景也感到迷茫，從而也影響了心理健康。
（2）實習護生要接觸重多陌生的醫護人員、病人及陪護人員，人際復雜，容易造成種種心理矛盾，使她們變得日益敏感，有交往需求，但是擔心復雜的人際關系，在無形中把自己封閉起來，經常埋怨別人不理解和同情自己，久而久之導致了人際敏感。
3.3 影響臨床實習護生心理健康的因素
3.3.1 個人因素
護理專業女生占大多數，受生理因素影響較大。實習護生要接觸眾多的陌生的醫護人員，病人及陪護人員，人際關系復雜，容易造成種種心理矛盾，使她們變的日益敏感。另外，由于年齡關系，許多護生既有強烈的交往需求，卻又擔心復雜的人際關系，在無形中把自己封閉起來，還經常抱怨別人不理解和同情自己，久而久之導致了人際敏感。
3.3.2 家庭因素
大量研究表明，家庭因素會給護生帶來一定的壓力[3]，還會影響到他們的焦慮水平、心理健康[4]。大部分學生是獨生子女，自理、處世機會減少，對失敗的心理承受能力低。家庭成員健康狀況不佳以及家庭關系不和睦，尤其是父母婚姻狀況危急在學生壓力形成中有一定作用。有研究表明，家庭成員的健康狀況是國內護理本科生常見的壓力源[5]，由于種種原因和壓力，實習護生在實習早期心理上引起了較大的應激反應。
3.3.3 學校因素
重視崗前培訓。崗前培訓是介紹醫院環境、醫院有關規章制度、基本職業素質要求、護患語言交流技巧、護理操作注意事項的關鍵時期，通過崗前培訓加深實習護生對護理工作內涵的了解，提高實習意識，角色遞進和心理適應能力外，應教會實習護生有效的運用應對機制，提高自我調節能力，增加心理承受力和對環境的適應能力[6]，學校心理健康教育這一這環節薄弱，學生的學業壓力大，這也會影響護生的心理健康。臨床帶教老師是學生接觸臨床實踐的啟蒙者，行為楷模。擔負著傳授知識、培養能力的雙重任務，其素質修養、道德觀念、師德、師才、師風，既可直接影響與改變學生的心理與行為，又可在學生中產生深遠的影響[7]，因此，應選擇關心教學對象（護生），技術精湛，關心病人，能講善幫，語言修養性高，護師職稱以上人員為帶教老師。
3.3.4 社會因素
大量研究顯示，個體的社會支持會影響個體的心理健康。人不僅是自然存在物，而且是社會存在物，每個人自出生的那一刻起便與社會建立起千絲萬縷的聯系。從小到大、從生到死，人們不僅不斷地適應社會，同時也改造著社會，社會是人類存在和發展的必然條件，社會由環境、人口、文化、語言四大要素組成[8]。受世俗傳統觀念的影響，社會上對護理工作存在偏見，認為護士僅僅是醫生的助手，護士的工作無非是遵循醫囑，甚至有些人認為護士就是打針、送藥、跑腿的代名詞[9]，這樣也影響了護生的心理健康。
3.3.5 職業環境因素
實習護生每天工作交往的人群是心理和生理雙重受損的病人，這種特殊的職業環境，這些不良情境因素的長期刺激，以及職業環境造成的高緊張度、高危險度、高責任度是導致心身疲憊的重要原因。
3.4 對策
大專以上學歷的實習護生心理健康問題是不容忽視的，心理健康不僅關系到護生的身心健康，還直接影響到實習的效果。只有消除影響實習護生心理健康的各種因素，才能更好的提高實習護生的臨床實習質量，完成實習的任務。
3.4.1 學校方面
為了做好護生的心理健康教育工作，學校應該建立護生心理健康教育目標體系，從護生入學究開始實施相應的心理健康教育。護生心理健康教育內容包括：學習心理健康、健康情感教育、堅強意志教育、人際適應教育、反映適度教育、青春心理教育、升學與擇業心理教育健全人格等八個方面。加強學校、醫院和實習護生的聯系，共同開展實習護生心理健康教育，消除心理因素的消極方面，提高心理素質，增強心理適應能力，更好的適應由學校到實習護生的角色轉變。
3.4.2 帶教老師要努力提高自身素質
帶教老師要突出師才、師德、師風的培訓，不斷豐富帶教老師心理學、教育學等基本理論知識，掌握一些心理輔導技術，開設心理課程講座，把知識更新與技術練兵結合起來，通過多種形式開展臨床業務輔導，專題講座，示范性教學查房和教學經驗交流等活動，不斷提高臨床教學和醫療水平。在教學過程中對實習護生要求不要過度，要適當設置挫折情景，擴大她們的知識面，提高她們的獨立工作能力及自理、調控、學習和人際交往的能力，促進實習護生良好的心理素質形成。
3.4.3 開通學校家庭心理健康教育渠道
學校要指導家長轉變教子觀念，了解家長心理健康教育的方法，促使家長良好心理素質的養成，營造家庭心理健康教育氛圍，以家長的理想、追求、品格和行為影響孩子。
3.4.4 護生自身方面
離開學校進入實習崗位，無論是從生活方式還是人際關系都不同于在校期間。不同角色的轉換、對新環境的適應是她們必須面對的問題。實習護生應該有意識地對自身的各方面進行調節，鍛煉自我，提高自我，增強心理耐受力，有效地消除心理問題，保持心理健康。
首先，實習護生要強化專業思想，更新觀念。隨著護理模式由以疾病為中心的功能性護理向以病人為中心的整體化護理的轉變，護理不再是機械地執行醫囑，也不是簡單地打針發藥，護理工作的范圍由單純地滿足病人解除病痛的需求，擴大成為包括生理，心理，康復，預防等幾方面的綜合整體護理，實習護生要從自身出發轉變思想，充分認識到護理職業的社會價值和護理工作的重要意義及作用，強化專業思想，更新觀念，為將來能夠成為一名光榮的白衣天使而感到自豪。
其次，實習護生應正確認識自已、人生和社會，加強心理健康知識學習。學會自我疏導、自我調節、寬容他人的心理保健方法，培養開朗、進取的性格和良好的心理適應能力。
第三，建立良好的人際關系。良好的人際關系對實習護生的心理健康有直接的影響。具體來說就是要建立良好的護患關系、護護關系和醫護關系，以尊敬、信任、友愛、寬容、諒解等積極的態度對待病人、同事，創造和諧的實習氛圍。與家人、朋友密切接觸、和睦相處，宣泄痛苦、分享快樂，保持心理的平衡和健康。
第四，豐富業余生活，合理安排休閑時間。適當地參加一些業余活動或第二課堂，培養多種興趣，尋找合適的減壓方法，如唱歌、聽音樂、跳健身操、聊天等，讓業余生活過得豐富多彩、輕松愉快，潛移默化地消除心理障礙。
最后，充分依靠實習護生心理輔導員，心理方面的問題及時交流溝通，消除隱患，促進心理健康發展。
4 結論
和以往的研究結論比較，大專以上學歷的實習護生與中專實習護生有著相同的心理健康問題的存在，同時又有著不同，大專以上學歷的實習護生用自己豐富的知識和較強的能力在實習期間表現出了比中專生較為突出的一方面。同時，教育、衛生、護生家庭等社會各界應引起對臨床實習護生心理健康教育的關注，通過學校、醫院帶教老師和護生自身等多個方面解決臨床實習護生心理健康方面的問題，把臨床實習護生的心理健康教育工作做得更好。
參考文獻
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