發布時間：2023-03-23 15:13:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫學教學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1.1培訓制度不健全
目前各高職院校的教師培訓制度普遍不健全、不完善，培訓計劃經常變動，“無法可依”和“有法不依”兩種現象同時并存。作為真正培訓主角的教師也處在被動的局面，在時間、地點、費用等培訓的關鍵問題上不能很大程度的自主，使教師對學校的培訓政策、培訓計劃信心不足，對培訓活動失去興趣，甚至漠不關心。
1.2培訓形式單一
多數學校的師資培訓還停留在老教師對新教師的“傳、幫、帶”上，培訓方式主要為教研室活動、同行之間相互聽課、督導聽課等，這些活動由于缺乏較好的操作性與規范性，大多流于形式，沒有實質性的內容甚至名存實亡。這些都影響了教師教學水平的提升。
1.3缺乏有效的考核和評價
不能對教師起到很好的激勵作用，挫傷了教師參與培訓的積極性。
2微格教學在教學技能培訓中的應用
2.1微格教學的準備
2.1.1微格教學原理、現代教育教學理論的學習與研究。
2.1.2制定微格教學計劃。微格教學區別于傳統集中培訓的地方，是將復雜的教學過程分解成許多具體單一的技能，并逐項進行訓練，必要時對某一單項技能進行多次反復強化訓練，當每種技能都掌握后，再進行整體練習，最后形成綜合的技能，這是一項具大的工程。因此需要制定微格教學計劃，有目的、有規則地進行培訓。
2.1.3確定技能培訓內容，制訂技能評價標準。
2.2微格教學的實施
2.2.1布置教學場所，必須具備攝像機、三角架、電視機（電腦或多媒體）等基本設備。
2.2.2將受訓教師分組，每個小組5～10人。
2.2.3確定訓練技能，編寫教案。
2.2.4提供示范。指導教師先展示技能評價標準，然后播放一段生動形象、規范有趣的教學示范錄像片，在播放錄像的同時，指導教師根據評價標準對示范錄像進行點評，指出優缺點。2.2.5微型課堂實踐。10分鐘左右。一名受訓教師講課，其他教師聽課，主持人錄像、計時、時間一到馬上結束（無論是否講完）。2.2.6重放錄像，自我分析，討論評價。所有教師一起觀看錄像，觀看完畢后，先由受訓教師根據評價標準進行自我剖析，說出自己做得好的地方，指出自己的缺點和不足。再由指導教師引導其他教師對受訓教師講課的表現做出平等、客觀、公正的評價，先提肯定意見，再提中肯的建設性意見，指導教師做好記錄，然后進行總結或作精辟點評并記錄，最后將記錄交給受訓教師保存。
2.2.7根據反饋記錄修改教案，重新進行微型課堂實踐，重新評價，如此循環，直至掌握所培訓的教學技能。
2.2.8其他教師輪流接受訓練。
3結果
目前我校成立了師資培訓專門機構，初步建立了一支培訓隊伍，制訂了較完善的微格教學培訓計劃、培訓內容和評價標準，對我校專、兼職教師進行了初期的培訓。培訓結束后分別對教師和學生進行了問卷調查。對教師的調查結果顯示：（1）90.4%的教師認為培訓形式很好，尤其是臨床一線工作人員，醫療工作本身就繁忙，還要不斷地更新新業務新技術和進行科學研究，壓力越來越大，根本沒有足夠的時間參加傳統的集中培訓。而采用微格教學的形式培訓，培訓場所隨機，培訓時間靈活，可根據自己的工作空隙時間或業余時間，根據自己的工作地點安排培訓，能夠保證自己在兼顧臨床工作的同時順利完成培訓。
（2）80.3%的教師認為培訓一針見血，能深刻認識自己的缺點，并決心改正。以往督導辦老師聽課提出的意見，自己沒有直觀的感受，因而很難予以充分重視，即使重視了也沒有機會立即改正。而采用微格教學培訓，自己身上的優勢與劣勢能通過錄像親眼目睹，印象深刻，從而決心改正，發揚優點，克服缺點。
（3）94.6%的教師認為培訓內容很適用，涉及了課堂教學的各個環節、各項技能。
（4）76.7%的教師認為培訓成效顯著。費時不是太多，但實踐機會多，能進行再循環練習，不斷改進，確確實實提高了教學技能。
（5）88.9%的教師認為在教學技能提高的同時體會到了教學的樂趣，并使教育理論知識得到了更新。對學生的調查結果顯示：學生普遍認為教師的授課藝術發生了變化，對教師課堂教學的總體滿意度，78%的學生認為“非常滿意”，16%的學生認為“滿意”，6%的學生認為“一般”。
4討論
微格教學又稱“微型教學”、“微觀教學”、“小型教學”，“錄像反饋教學”，最早由美國斯坦福大學D.Allen和他的同事A.Eve在1963年提出，是一種以教育學理論為基礎，以現代視聽技術（如錄像等）為手段，對教師的教學技能進行培訓的實踐性較強的教學方法。它將復雜的教學過程分解成許多容易掌握的具體單一的技能，對每一技能提出訓練目標，并逐項進行訓練，必要時甚至對某一單項技能進行多次反復強化訓練，當每種技能都掌握后，再進行整體練習，最后形成綜合技能。通常將參加培訓的教師分成若干小組，對每組每一教師輪流進行培訓。培訓時，受訓教師進行10分鐘左右的“微格教學”，用攝像機將實況當場攝錄下來，隨后小組成員一起反復觀看錄像，觀看完畢后，先由受訓教師做出自我評價，再由指導教師引導其他教師作出客觀、公正的討論和評議。這樣，教師的各種教學行為的訓練就變得可被觀察、分析和評價，對需要掌握的知識、技能也可進行選擇性的模擬。微格教學在教學技能培訓中具有很大優勢：
（1）理論聯系實際。在現代教育理論指導下進行，使教育教學理論得到具體地貫徹和實現。
（2）目標明確、針對性強。微格教學把一堂課的各教學環節和各種技能分別獨立進行訓練，每次只訓練1～2種技能，便于受訓者在短時間內掌握，并通過反復訓練、反饋與討論，更容易完成訓練任務。
（3）多層次反饋系統、及時準確。微格教學利用錄像真實而準確地記錄了教學的全過程，教學一結束便可立即回放教學錄像，受訓教師作為“第三者”參與反饋（這是別人的評價不可比擬的，受訓教師跳出當事人范圍親自觀察自己的講課，直接看清自己講課中存在的問題，因而印象深刻，易于改正），并與同組其他教師和指導教師一起討論作出評價，反饋全面客觀。
（4）實踐性強，縮短教師成長時間。進入再循環練習時，揚長避短，激濁揚清，反復實踐，直至達標，使受訓教師的教學技能和綜合素質短時間內得到明顯提高。
以往我院口腔專業的實驗教學存在一些不足：例如實驗教學課堂理論講解多,學生親自動手鍛煉的機會少;實驗設備落后，學生在實驗過程中往往目的性不強，學習興趣較差;大多數口腔實訓室的年輕教師無臨床實際操作經驗，在實踐教學中往往偏重形式而不注重內容，實踐教學過程嚴重脫離臨床實際；且各口腔專業主干課程僅在所學專業理論的學期同時開設，在進行實習前，學生往往無法有效勝任臨床實踐操作的相關要求，嚴重的打擊了學習積極性和用人單位對于學校的認可。
2口腔實驗教學的改進
為了能夠改變這些以往在實驗教學中出現的嚴峻問題，有效提升高職口腔實驗教學水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高職口腔醫學實驗教學特點及學生學習特點的前提下，在口腔各臨床專業課實驗實訓中實施了多項實驗教學改進的重要舉措,有效的提高和保證了口腔醫學實驗課的教學質量，受到了學生及用人單位的廣泛好評?，F將我院口腔醫學實驗教學中幾項突出的教學改進措施及應用體會總結如下。
2.1貼近真人的面部及口腔仿真實驗的應用
貼近臨床實際在仿真環境中模擬口腔操作流程是我院實驗教學中的一項重要舉措?？谇环抡骖^模用于實踐教學收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統包括連接在操作臺上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機、三用槍等配套設備，能夠很好地模擬臨床真實環境。這些設備的使用避免了實際操作而產生的緊張和恐懼，克服了不規范的臨床操作習慣；通過實驗結果與實驗過程相互結合的綜合評價，對學生在操作中出現的常見問題，進行反復的演練和強化訓練，從而提高了學生使用口腔器械的熟練度和方法實施的正確性；教師在實驗過程中也能夠通過規范和準確的操作過程給學生進行示教，培養了學生良好的臨床操作習慣，同時也提高了教師自身的實驗教學能力，從而為提高實踐教學質量提供了有效的保證。
2.2口腔醫學試題庫建設與口腔試驗考核相結合近年來我院口腔教研室在深入分析口腔助理及執業醫師實踐考核大綱的基礎上，建立了我院口腔醫學試題資源庫。教師在學生平常的實踐操作教學中注重理論聯系實際，在各類實驗教學中隨機進行理論測試，測試過程貼近臨床執業醫師考核過程，采取分站過關式考核，每站的試題均由本人隨機抽取，杜絕泄題漏題及主觀性偏強的不利影響，真正考核學生臨床思維能力及處理問題的能力。通過這種形式的實驗教學改革提高了學生的考試意識和能力，使近年來我院畢業生執業資格考核過關率有了普遍的提升。
2.3教學做一體化在口腔實驗教學中的應用通過口腔實驗教學能夠解決臨床實際問題，是實驗課教學中的重要任務和目標。為此我院近年來聘請我市優秀的口腔科醫生來我校擔任多門口腔主干課程的實驗教學工作，通過在實驗教學中以臨床任務為導向，已解決臨床問題為實驗教學的突破口，貫徹了解決實際問題為導向的高職教育教學理念，學生在學中做，做中學，在典型病案的情境中加深了臨床操作要點的認識理解，并且極大的提高了學生的學習積極性。在新的教學模式下，學生能夠馬上印證自己的理論實踐結合的能力，教師更能及時發現學生在操作中出現的問題，當場進行糾正，現場解決學生的多種疑問。
2.4通過實訓積極參加口腔技能大賽和臨床實習前準備針對患者和用人單位對實習生和畢業生臨床實際操作能力要求不斷提升的實際情況，我院自2011年開始對我院口腔專業在校二年級學生開展了口腔技能大賽。學生們抓緊寶貴的實踐操作機會，在實驗室里相互切磋技藝，通過交流體會共同提高。例如學生在完成一種修復體后，先讓學生自評，自評時簡要介紹自己的操作過程，成功及失敗的經驗，這樣不僅可以對實訓成果進行鞏固，教師還可以從中發現學生在實訓過程中出現的共性問題，找出實訓中出現的不足，有針對性的對于實訓方案進行改進，從而促進學生實訓技能的不斷提高。與此同時，口腔實訓室還利用假期對即將參加臨床實習的學生進行崗前培訓，學校聘請各醫院的口腔科臨床醫生對實習前存在的多種問題給予指點，并且對于臨床常規操作流程和要點予以輔導和復習，使學生在臨床實習前能初步具備臨床實踐操作能力，滿足各醫院臨床工作的要求?？谇唤萄惺疫€選派多位年輕教師至臨床一線頂崗實習，通過高職國培項目到兄弟院校學習實驗教學的新方法、新思維，不斷提高實踐操作水平，以利于今后更好的開展實驗教學。
3口腔實驗教學今后的努力方向和規劃
多媒體技術就是一種綜合性的技術，能夠對多種類型的信息進行處理，并且具有數字化和交互式的特點，還能實行對數據的壓縮和更改。利用多媒體技術進行內科臨床的醫學教學，能夠讓學生對各種抽象化的內科概念有直觀印象，激發學生學習興趣的同時，還有助于學生對教學內容的理解，從而提高內科臨床醫學教學效果。
2多媒體技術在內科臨床教學中的應用
在中職類院校進行內科臨床醫學教學過程中，由于學生的基礎較差，再加上學校本身教育資源的限制，使得很多學生很難理解教學的內容，進而讓內科教學效果受到很大的影響。再加上學生很少有進行臨床內科實習的機會，為了讓學生能夠更好地和具體的臨床工作聯系起來，提高內科臨床醫學教學效果，就有必要運用多媒體技術。
2.1將計算機技術和多媒體技術結合起來
在內科臨床醫學教學中使用多媒體技術，不是將課本和黑板上的內容簡單地轉移到計算機上，而是要將計算機技術中的文字、數據和圖像處理等技術和多媒體技術結合起來。通過兩種技術的結合，教師在進行內科臨床教學的過程中，就可以讓學生根據自己的需要來進行課前預習和課后復習，彌補傳統黑板式教學的缺點。利用多媒體技術和信息技術，內科教師可以將教學內容進行分階段的處理，從而引導學生進行系統的內科學習。例如，教師在講解消化系統的疾病時，就可以將教學的內容分為三層，第一層提示學生學習這一內容的重點和難點；第二層就具體顯示消化系統疾病的具體內容；在第三層中，教師就可以將實際的臨床案例插入其中。這樣學生就既能清晰地了解消化系統疾病的構架，又能對臨床實踐工作有一定的了解。同樣的，教師還可以利用多媒體技術給學生留下相關的課后練習，讓學生能夠鞏固所學的內容。
2.2進行醫學動畫模擬和動態的內科教學
在中職學校的內科教學中，學生進行臨床實踐的機會非常少，但是在內科教學中，有很多內容都會涉及患者生理活動的變化。在傳統教學方式中，是很難將這些動態的變化過程呈現出來的，所以學生根本就不了解疾病的發展過程，影響了學生實踐能力的提升。利用多媒體技術進行內科臨床醫學教學就能很好地解決這個問題。因為它可以利用動畫模擬的方式將生理活動的變化模擬出來，讓學生便于理解。除了運用動畫模擬之外，教師還可以充好利用各種視頻資料，實現對內科臨床醫學的動態教學，讓學生能夠在一個立體化的環境中親身體驗內科臨床，讓學生對內科臨床有一個具體認識，而不再是單純的憑空設想。
2.3利用多媒體技術進行內科醫學實驗的演示
在實際的內科教學中，為了加深學生對內科疾病發病機制的了解，提升他們的動手操作能力，往往會涉及很多內科的實驗。但是，中職學校的醫學教育資源有效，不可能每一個內容都進行醫學實驗，所以使得學生成為了理論上的巨人、實踐上的矮子。利用多媒體技術進行內科教學就可以充分利用多媒體的特點，進行各種內科實驗的演示。還可以到醫院專用進行實際的拍攝，收集各種醫學圖片、視頻，讓學生能夠近距離地感受實際的內科工作，了解內科實驗的具體過程。
3結語
作為一名在醫學院校講授藥理學這門課程的教師，以往的教學中，一直是結合藥理學這門課的特點，把與藥理學相關的基礎知識、藥物的作用及機制以及與臨床相關的知識等講解得非常清楚，學生普遍掌握不錯。所以，以往都認為這樣就達到了講授課堂知識的目的?，F在，隨著認識的提高以及自己相關的社會實踐，發現這些還不夠，還應該進一步擴大學生的知識面。在醫學教學中適當引入醫學科普知識，提高他們更好服務于人民群眾的意識，全面提高他們的綜合素質，這些對于他們將來做一名合格的醫生很有意義。所以，結合藥理學教學的實際情況和筆者的社會實踐，在一些章節適當穿插一些醫學科普知識，收到了良好的教學效果。例如，在講解抗高血壓藥物這一章節時，以往都是先介紹高血壓的發病機制，然后引出治療抗高血壓藥的分類及其代表藥；然后詳細講解每一種抗高血壓藥的作用機制、作用特點、臨床應用及其常見的不良反應；再講一下抗高血壓藥的應用原則。這些內容一講完，抗高血壓藥這章的內容就結束了。現在，在講完這些內容之后筆者還會講一些相關的醫學科普知識，比如告訴同學們：流行病學顯示，我國高血壓患者的平均年齡越來越低，很多患者在初得高血壓癥時并不在意這類病癥。其實只要注意日常的生活作息和飲食上適當的節制和調理，高血壓就不會來“侵犯”。那么日常生活中人們應該注意哪些事項呢？中醫專家告訴我們：首先脾氣暴躁的人高血壓發病率很高，這是因為肝火過旺會促進血壓驟然升高。人是一種社會動物，是具有“七情六欲”的。事實表明，七情太過則會引發疾病，所以要心情舒暢。生活要規律：睡前泡腳、按時就寢、早晨緩慢起床、要午睡、晚餐易少，戒煙戒（限）酒，防寒保暖、適量運動、控制體重，合理飲食。合理飲食包括：要控制能量的攝入，限制脂肪的攝入，適量攝入蛋白質，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，限制鹽的攝入量，多吃新鮮蔬菜，水果，適當增加海產品攝入等等。再如，講解降血糖藥物時，以往也都是先介紹糖尿病的發病機制，然后引出治療糖尿病的藥物的分類及其代表藥，然后詳細講解每一種降血糖藥的作用機制、作用特點、臨床應用及其常見的不良反應，這些內容一講完，降血糖藥這章的內容就結束了。
現在，在講完這些內容之后筆者會講一些相關的醫學科普知識。比如，現在隨著生活水平的提高，糖尿病的發病率日益升高，我們應該如何預防糖尿病、發現糖尿??？首先要鑒別易患人群。對下列人群應該進行常規血糖檢測（包括空腹和餐后血糖）：（1）糖尿病一級親屬家族史；（2）肥胖、高血壓、冠心病、高血脂、痛風患者；（3）或曾有妊娠糖尿病或有巨大胎兒生育史者；（4）年齡大于40歲，體力活動較少，缺乏鍛煉或有明顯生活水平改善者。其次告訴人們，要適當運動、控制體重，不鼓勵作強烈運動。三要合理飲食：糖尿病人禁止吃甜食和多種水果，最好也不要飲酒；糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進機體的糖代謝；多吃含糖低的蔬菜；多吃富含硒的食物，硒有與胰島素相同的調節糖代謝的生理活性；多吃富含維生素B和維生素C的食物，補足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發癥的進程，對減輕糖尿病視網膜的病變、腎病有利；多吃南瓜、苦瓜、洋蔥等對病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調節血糖濃度的功能等等。除了這兩個章節之外，像調血脂藥、鎮靜催眠藥等章節都可以適當加入一些醫學科普知識。這些醫學科普內容對于醫學生來講很好理解，僅需課堂上幾分鐘時間就可以了。時間雖短，但同學們擴大了知識面，培養了他們這種學習和了解醫學科普知識的意識，以便將來當了醫生可以去更好指導患者。也可能他們會利用空閑時間和更多的人一起當志愿者給老百姓講解醫學科普知識，提高全民的醫學科普知識，降低一些疾病的發病率。
2在教學中適當引入醫學科普知識有重要的意義
認知語言學認為，隱喻是人類最為重要的認知機制之一，也是抽象概念的生成機制之一。隱喻是語言內部的一種機制，既反映了語言的本質，又反映了人的本質。1980年Lakoff和Johnson在《我們賴以生存的隱喻》一書中指出,隱喻代表了語言的常態，隱喻不僅存在于我們的語言、思維、經驗、言行之中，還滲透到了我們日常生活的方方面面。隱喻的本質是通過一類事物來理解和體驗另一類事物，隱喻是系統的，不是個別的、孤立的，可以形成某種結構化的隱喻群。在隱喻的運作機制上，Lakoff提出了概念映射理論，映射具有單向性，一般由“源域”到“目標域”。通過“源域”和“目標域”來說明二者互動關系的方向性。1990年，Sweetser在《FromEtymologytoPragmatics:MetaphoricalandCulturalAspectsofSemanticStructure》一書中指出，一個詞的詞義發展多半是隱喻使用的結果，一個詞一經產生，語言使用者在大多數情況下會使用隱喻使其基本意義得到不斷的擴展和延伸。隱喻的認知基礎是相似性和人的經驗。與隱喻的基礎是事物間相似關系所不同的是，轉喻的基礎是事物間的相鄰關系。Lakoff認為，轉喻和隱喻一樣，是一種概念機制，在人類的思維和語言中也發揮著中心作用。與隱喻的相似性不同，轉喻涉及同一個“域”的整體和部分或者部分和部分之間的關系，“源域”和“目標域”的關系是鄰近性，“源域”的功能是為“目標域”提供心理可及性。換句話說，隱喻是通過一事物來理解和解釋另一事物，而轉喻是利用該事物的某一部分或特征來指代該事物，包括部分—整體。轉喻是多義詞擴展的另一個主要的認知機制，轉喻擴展詞義的途徑主要是通過強調或突顯同一認知域或同一框架結構中的一個成分來實現。如“head”的基本意義是“頭”，但它通過轉喻映射形成義項：mindorbrain（突顯頭的部分）；“tongue”的本意是舌頭，但可以引申為“語言”，舌頭是語言產生的工具，因此兩者意義相鄰。隱喻和轉喻是人類思想與交流中的兩種主要認知機制，本質上講，隱喻體現的是事物間的替代性和相似性，轉喻則體現的是事物間的突顯性。醫學英語詞匯基本上源自于拉丁語和拉丁化的古希臘語。約70%來源于希臘語，25%來源于拉丁語，來源于古英語的不到5%，其余來源于法語、阿拉伯語、德語等。來自希臘語的醫學英語詞匯與豐富多彩的希臘、拉丁語言文化，特別是希臘、羅馬神話密不可分，大量的神名、神話故事作為“源域”被投射到了醫學英語詞匯“目標域”，以隱喻或轉喻的方式部分或整體地轉化成為了醫學英語詞匯。如果在醫學英語詞匯的教學過程中，教師能夠從醫學英語詞匯的“源域”出發，逐步讓學生了解并掌握該“源域”投射到醫學英語詞匯后“目標域”的內涵，再深入擴展醫學英語詞匯范圍，也許能夠更加有效地提高課堂教學效果，加深學生對醫學英語詞匯的記憶和掌握程度。
2實驗設計
2.1研究問題
就醫學英語詞匯擴展效果而言，基于概念隱喻和轉喻理論的詞匯教學方法是否比傳統的詞匯教學方法更加有效？
2.2實驗對象
本研究的實驗對象是某醫科大學七年制學生，實驗時間是在他們進入到大三年級第二學期的專業英語選修課階段，課程的名稱是《醫學英語詞匯擴展》，該課程為限選課，每周2個課時，歷時9周，該課程作為醫學生進入臨床階段醫學專業課程學習的橋梁課，旨在為學生打下堅實的醫學英語詞匯知識基礎。實驗組和對照組的人數基本相當，分別是45人和44人，在分班時，每個班只是限定了最多人數45人，學生可自由選擇課堂，事先不知曉實驗測試事項。
2.3實驗人員
擔任實驗班和對照班的教師均為高年資教師，具有豐富的教學經驗，教學風格相近，最大限度控制了教師因素在實驗中的影響變量，進而保證實驗研究的效果。
2.4實驗內容
在教學內容上實驗班和對照班進行了統一，教學進度基本一致。實驗班和對照班在教學第一周和結課后一周，分別進行100個醫學英語詞匯的前測和后測，前測和后測的詞匯相同。這100個詞匯兩個班在課堂講授過程中都要涉及到。
2.5實驗班教學方法
課堂分三步進行。第一步，引導學生分析醫學詞匯原型意義的基本屬性；第二步，以醫學詞匯的原型意義為基礎根據語境推測引申意義，實現初步語義化；第三步，運用隱喻、轉喻分析引申意義的構建過程，擴展醫學英語詞匯深層次語義。
3實驗結果分析
3.1前測結果
實驗班和對照班就所測試的100個詞匯在課程開始前的掌握程度大體相當，實驗班和對照班起點水平基本一致。數據統計中，學生能夠把詞匯的基本意義寫出來給1分，寫錯或沒寫給0分。結果表明，兩個班的數據非常接近，沒有顯著性差異。
3.2后測結果
根據后測結果，實驗班和對照班在最低分數和最高分數上基本接近，沒有顯著性差異，但兩個班的均數相差7分，差異明顯。這說明實驗班中絕大多數學生對所測詞匯的掌握程度已遠高于傳統班，把概念隱喻、轉喻理論應用于醫學英語詞匯課堂教學比傳統的詞匯教學方法顯示出了優越性，也證明經過隱喻意識培養的學生對醫學英語詞匯的習得率遠高于傳統記憶方式學習的學生。具體數據見表2。
3.3學生問卷調查結果
為了更好地了解實驗班學生對把概念隱喻及轉喻理論應用于醫學英語詞匯教學的感受，實驗班教師在課程結束后進行了問卷調查，請學生描述本課堂最大的收獲、遇到的問題和對本課程采用的教學方法進行評價等。根據問卷反饋結果，約占85%的學生認可這種教學方法，認為這種方法，突破了以往英語詞匯以語音、語義為中心的教學模式，認為詞匯課堂以“原義—引申—擴展”這種三段式訓練的方式加深了對詞匯的理解和把握，意識到了隱喻思維能力在醫學英語詞匯學習過程中的作用。
4結論
在高等院校針對部分課程同時采用兩種語言（中文和英語）進行授課，此種模式也就是我們所說的雙語教學。隨著雙語教學的推廣，在實踐中其局限性漸漸顯露。雙語教學只能針對中國本科生實施，而在本科生醫學教育過程中，我們發現大部分的老師往往傾向于中文授課為主，穿插簡短的英語詞匯或簡單的英文表述。這雖然降低了學生英語能力的要求，但從教學角度來講同時減少了國際前沿專業知識的輸出量；從成果角度來講不能有效的達到雙語教學的目標，我們的學生英語水平仍停留在“啞巴英語”、“半吊子英語”，不具備國際交流的能力。全英教學適合中國本科生，更加適合海外留學生醫學教育。在華留學生由于中文水平參差不齊，中文授課增加了留學生對課程的理解難度，從而降低了學生學習的積極性，是導致留學生遲到、早退，紀律性差的一個主要因素。英語作為一種世界性語言，是不同文化、不同地域的人們交際溝通的重要橋梁。全英教學可以較好的解決留學生在課程中語言障礙問題，加強紀律性。全球3／4的報刊書籍是用英文版的。全英語教學就等于打開了世界醫學的一扇窗戶，可以為學生提供大量的先進醫學信息，豐富的內容資訊；同時可以啟發學生的思維能力，提高邏輯性。全英語教學還是改變舊式的填鴨式教學，培養學生的學習能力，提高學習興趣為目標的教學模式。
2全英教學目前存在的難點
2．1語言障礙造成的信息量不夠
目前中國關于英語的教育，更多的目的是為了通過四、六級考試，而不重視聽、說等實用性。長久以來我們為了應試教育，過度學習語法、句法。忽略了英語的工具性。長期以往英語和我們的實際生活、所學專業脫節。由于匱乏的英語語言環境，造成口頭、書面表達能力欠佳，與人進行交流能力有待提高。這種語言障礙，阻擋了教師在教學過程中對所傳授的知識表達，降低了課程內容在語言方面的生動、豐富程度，信息量就會相對減少，對學生學習有著直接影響。因而語言障礙是全英語課程的難點。為了保障和提高全英教學質量，不僅要求教師要有扎實的醫學專業素養，同時還要具有較好的英語表達能力及國際化教學背景。從國外引進有著醫學教學和臨床經驗的教師和醫生作為主講人，他們不僅培養學生用英語表達的思維習慣而且還帶來一些國外新的教學理念和方法。建立全英教學師資培養制度，借鑒國外醫學院校模式規范化教師培養標準。選派優秀青年教師到美國、英國等知名高校參加語言和教學培訓；定期聘請外籍專家對教研室的教師進行醫學英語教學方面的培訓與指導。保證教師長期穩定的接受再教育，不斷提升教師的英語教學水平，掌握先進的教育方法。
2．2可選擇英文教材有限
目前國內尚無統一的英文醫學專業教材、教學大綱，教師們的教學大多自行查閱資料，編寫相應的PPT，甚至直接使用英文講解中文教材。個別院校會選擇英文原版教材，優秀的英文原版教材讓學生感受到原汁原味的英語。在此基礎上我們從大量的英文原版中選取優秀的英文原版教材與具體的專業學科做整合。以英文原版教材為主流，加入我國臨床特色，取長補短的編寫教案，使得我們的學生所掌握的知識既貼近我國臨床現狀又能直接進入地道的英文學習氛圍，緊跟世界領先的潮流信息。
2．3教學方式的單一
在醫學教育模式上，中西方之間存在明顯差別。我們的教育模式通常將思維習慣及教學內容限制在專業領域中，對專業方面的知識講解面面俱到，學科間的知識欠缺融合。這往往使學生在學習上得不到較好的啟發。傳統的教學方式傾向于知識傳授型教學，單一的是由教師講解，學生傾聽。這導致學生對知識的汲取缺乏主動的積極性，不利于學生學習能力的養成。而西方醫學教育在教學內容設置及授課方式上，有許多值得借鑒的地方。針對留學生思維活躍，喜歡活躍的課堂氣氛的特點，改變傳統的滿堂灌式教學為培養學生創造性的啟發式教學；改變傳統以教師為主的課堂講授為師生互動的教學方式。采用討論式教學、以問題為中心教學、案例式教學等教學方法，激發學生的學習興趣。每堂課程講述采取臨床案例＋理論知識解析、病例討論和實驗實踐等方法。臨床病例選取強調基礎與臨床知識、醫學知識與人文科學知識以及基礎醫學各學科之間等的融合，在專業領域減少信息過載，停止學習不必要的細節。這樣易于學生發散思維，減輕負擔，在處理案例過程中學習如何做一名醫生而不是醫學生。理論知識解析采用適當的圖像、錄像、圖片由淺入深的知識講解，使授課內容形象生動、易于理解，提高學生學習興趣。全英語教學過程中，師生間的互動在全英教學中顯得尤為重要。老師對學生分組討論的病例應當給予啟發和指導。通過討論可以培養學生思維邏輯，促進理論知識在實踐中的應用。實踐教學更是全英教學中必不可少的重要部分。學生在實驗、實踐中是對知識融會貫通的過程，更是培養了學生的實踐能力、創新能力。
3改進目前難點需采取的措施
3．1英語網站的建設
教育信息化已成為全世界各國教育的發展方向。英語網站的建設是通過應用信息技術與醫學教育深度相融合，為學生提供一個方便、靈活、個性的學習環境。在這一信息教育平臺上充分發揮網絡的優勢。首先，在傳統教學模式中，課下老師與學生之間的交流甚少。英語網站的建設可以彌補這一不足。網站上設立的答疑組、討論組是教師和學生之間交流的重要渠道。以及網上提交或批改課后作業，督促了學生課后對學習的總結和問題的反饋，提高了學生的學習興趣和效率。其次，對于部分理解較慢的同學，課下仍可以查詢課程筆記、回顧課程知識，更充分的對教學內容進行理解和消化。最后，留學生可以密切關注網站上的科研信息，鼓勵留學生以科研小助手的形式參與教師的科研活動，開拓學生眼界，了解最新的研究進展。英語網站上的資源共享使得學習資源靈活多樣、豐富多彩，可作為學生獲取知識的主要來源，培養其自主學習能力；在網站上學習時間更加不受約束，學生可隨時隨地的學習，增強其學習興趣。因此加強課程英語網站的建設對課堂教學的補充和完善非常重要。
3．2全英教學質量評價體系的構建
全英教學考核方式應該不同與傳統教學的終結性評價。針對留學生的特點，完善管理制度。本課程采取靈活的考核方式。留學生的出勤、小組討論、平時作業、實驗課、科研助手、臨床實踐等也算作成績的一部分。對出勤情況評估，可以督促學生按時上課，加強留學生的紀律觀念；對課堂討論、發言評估，提高學生在課堂中學習熱情，使得學生們積極投入到學習中來，更好的增加師生互動，從而易于同學們的學習和理解。對作業完成情況評估，有效的檢測學生對知識的理解程度，及時的反饋信息，較好的解決學習中的盲點、疑點。對業余科研活動評估，既培養學生科研興趣，又對提高學生科研能力有所幫助。改革終結性評價為形成性評價后，更加注重學生平時的學習狀態，從而使學生變被動學習為主動學習，變表面水平的死記硬背為深層次水平的知識建構，有力地促進了教學質量的提高。全英文授課的目的除了講授專業知識外，專業英語在聽說讀寫各方面也要達到一定的水準，因此評價全英授課的效果不僅以學生對專業知識點的掌握情況來判定，同時也要對專業外語水平的進行評估，標準化全英教學質量評價。
4結語
1．1研究對象
武漢大學醫學院2009級、2010級、2011級臨床醫學五年制教改實驗班149名學生。
1．2教學實踐
整合課程學時數為108學時，其中理論課76學時，實驗課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習)32學時。課程內容的安排以中樞神經系統的解剖為主線，遵循“從結構到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經系統各部分的正常生理功能及相關疾病，并通過臨床病例討論和臨床見習強化所學知識。課程的總體教學目標是建立中樞神經系統的結構與功能的整體知識框架、以利于學生系統、整合學習神經科學相關知識，并通過病案導入式教學培養學生自主學習的能力。整合課程由具有豐富教學經驗的基礎與臨床教師擔任授課教師，通過集體備課和課件共享，促進教師之間進行授課內容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強了實踐教學，包括實驗課、臨床病案小組討論以及臨床見習。病案討論在每個階段課程結束后進行，以小班(20－24人)為單位開展，以小組報告和討論問題的形式進行。病案討論時，學生應用本階段所學的理論知識分析病例，最后由教師總結討論中存在的問題。臨床見習安排在課程最后階段，以利于學生對臨床病例的綜合分析與理解。
1．3教學效果評估
針對課程內容的整合以及整合學習方式設計學生問卷調查表，以了解學生對整合課程的評價。調查問卷中設置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個不同程度的選項。
2研究結果
對于課程內容的整合，大多數學生持肯定態度。80%的學生認為整合課程內容設置合理，前后內容具有較好的連貫性。對于授課過程中內容整合的評價，78%的學生認為在教學實踐過程中不同學科授課老師了解彼此的教學內容，教學內容重復少，在教學內容上具有連貫性。但是，也有8%的學生認為課程設置以及授課過程中內容的整合和連貫性不佳，主要反映在難以理解行為醫學與基礎醫學的聯系。神經科學將多門傳統的基礎和臨床學科整合，78%的學生認為整合課程加強了基礎和臨床的聯系，有利于理解和系統掌握神經科學知識，86%的學生認為課程中的神經生理、解剖等基礎知識與臨床疾病及病案討論等密切相關。問卷調查結果表明:課程有效地整合了各門學科，避免了各學科間的內容重復;內容設置強化了基礎與臨床的聯系，有利于學生系統性學習。對于整合課程學習方式的滿意度，80%的學生認為整合課程提供了完善而系統的醫學知識框架，82%－85%的學生認為這種基礎與臨床結合的學習方式，既有利于對基礎知識的理解，又有利于提高對疾病的認識和理解。另外，90%的學生認為這種從結構到功能、從生理到病理、從基礎到臨床的學習方式，可提高學生對臨床病案的分析能力。由此表明神經科學將基礎與臨床有機整合，更有利于學生系統掌握以及運用神經科學相關知識。
3討論
3．1課程系統、有效地整合了多門學科，內容設置合理
由于整合課程涉及多門傳統學科，各學科教師均參與討論和制定教學大綱，明確各部分的授課內容，并通過課件共享，最大程度地避免授課內容重復。此外，基礎醫學教師授課時也注重加強與臨床實踐的聯系。調查結果也顯示，學生普遍認為教學過程中各學科老師間的重復內容少，并且神經生理、解剖等基礎知識與臨床理論與病案等密切相關，表明學生認識到基礎醫學知識的重要性，并能在臨床病例中強化所學的基礎醫學知識，避免了傳統教學中學生認為基礎醫學難懂、基礎理論脫離臨床實踐的現象。整合課程首次融合了精神病學、醫學行為學內容，使學生對神經科學領域有了新的認識。調查結果中也顯示80%的學生認為課程內容設置合理，具備連貫性，表明課程有效地整合了多門學科。但調查結果也顯示，少部分(8%)學生不認同課程設置的連貫性及不同學科教師授課過程中內容的連貫性。這也表明各學科的授課教師應積極拓展知識結構，尤其是對精神病學相關理論及行為醫學的學習，并注重授課過程中的整合，為后續教學做好鋪墊。
3．2課程整合基礎與臨床醫學，有利于培養學生的整合學習能力
整合課程的目的不僅是簡單的學科內容整合，更重要的是讓學生形成系統、整合學習的能力。整合課程首先講授中樞神經系統的解剖結構，輔以生理功能，然后講授相關疾病，最后通過臨床病例討論和臨床見習鞏固所學知識。這種從結構到功能、從生理到病理、從基礎到臨床、從具體的神經結構變化到抽象的精神行為改變的學習模式有利于學生系統地了解和認識神經系統各部分的生理功能和相關疾病，既鞏固了基礎醫學知識，又加深了學生對臨床疾病的認識和理解。病案討論讓學生對疾病有初步的認識，臨床見習讓學生面對面接觸患者，使學生對疾病有更直觀的認識，當學生的學習過程與真實的臨床診療服務緊密結合后，學生就會產生“學有所用”的感受，有利于培養和提高學生主動整合學習的能力。
4結語
通過上述分析，我們對醫學專業英語教學中加強探究式閱讀教學法的應用思路有了一定的認識，但是由于醫學專業的英語教學與普通的英語教學存在一定的區別，所以在實際應用過程中應切實做好以下工作，才能取得良好的應用效果。
1.1精心選材
在選取學習材料時，確保所選的學習才能不僅要滿足教學大綱中的相顧炎需要，還要緊密結合醫學專業學生的英語詞匯量，并致力于學生學習興趣的提升，才能更好地確保其應用成效的提升。以醫學專業英語教學中常見的各種臨床疾病為例，其不僅具有較強的普遍性，而且所涉及的英語詞匯較多且常見，尤其是內容通俗易懂，能有效的激發學生學習的學習興趣，并在圖文并茂的多媒體課件的輔助下，就能使得學生基本上掌握所學的內容，即便沒有掌握的內容，也能在課后通過努力而掌握。如果是采用涉及理論的相關內容，這不僅對學生而言較為生疏，而且具有較大的詞匯量，這就需要學生耗費大量的時間去學習和掌握，而且所取得的學習效果也難以得到有效的保障，久而久之就會導致其失去學習的興趣?；诖?，作為教師應在日常教學中盡可能的在臨床常見病探究教學中穿插一定的理論內容，就能在潛移默化中使得學生掌握有關內容。
1.2創造機會
在學生進行探究性閱讀時盡可能地給學生提供發現性和創造性的學習機會，當學生在面對未知的知識時，作為教師應加強對其的引導，尤其是學生在質疑之后，應引導其通過查詢和論證進行釋疑解惑，并在整個過程中采取獨立、合作以及討論三者之間相互結合的方式進行學習，才能使其更加快速而又主動地發現和解決問題，并及時的進行學習成果的溝通和交流，通過交流實現互相啟發和融通以及吸收，進而在促進自身提高的同時促進學生整體性的提升。
1.3加強引導
就探究性的閱讀教學來看，其主要是以發現問題為前提，并采取多種方式進行求證，從而引導學生通過觀察和實驗以及思考和分析得到解決問題的過程，整個過程都是學生在進行自我求知，而且學生還能在這一過程中總結出與自身學習相符的學習方法。所以作為教師而言，在應用探究式閱讀教學法時，應對自身在課堂中的角色進行精準定位，一般而言，教師只是在整個課堂教學活動中扮演著設計和管理的角色，而學生是整個探究活動的合作者以及被鼓勵的對象，從而使其更好地分析和解答問題，從而在學習過程中引導學生總結出符合自身學習和發展的學習方式方法，強化學生的自學能力。
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